職工互助保障工作管理實(shí)施辦法

職工互助保障工作管理實(shí)施辦法

為維護(hù)職工基本經(jīng)濟(jì)利益，增強(qiáng)職工抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)工會(huì)組織的凝聚力，促進(jìn)企業(yè)和諧發(fā)展，現(xiàn)制定《職工互助保障工作管理實(shí)施辦法》。

一、指導(dǎo)思想

在公司黨政領(lǐng)導(dǎo)下，本著為職工辦實(shí)事、辦好事、提高職工抗風(fēng)險(xiǎn)能力的原則，實(shí)現(xiàn)全員參保，規(guī)范代辦員的工作程序和職責(zé)，形成體系暢通、制度健全、管理科學(xué)、運(yùn)行良好、服務(wù)周到、職工滿意的工作格局。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立以公司工會(huì)為主的淮化集團(tuán)職工互助保障管理委員會(huì)，以基層工會(huì)為單位組建職工互助保障代辦員網(wǎng)絡(luò)。代辦員工作與業(yè)務(wù)分別接受公司工會(huì)和所在分會(huì)領(lǐng)導(dǎo)。

三、工作制度

1、代辦員例會(huì)制：傳達(dá)上級(jí)指示和文件精神，總結(jié)講評(píng)工作，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2、報(bào)案與理賠制：代辦員在職工出險(xiǎn)三天以內(nèi)需及時(shí)報(bào)案，并配合做好賠付工作，如實(shí)填寫書面報(bào)案材料，出具理賠所需有關(guān)證明。

3、代辦員資格認(rèn)定：各基層工會(huì)推選一名工作責(zé)任心強(qiáng)，有較強(qiáng)的組織和辦事能力的同志擔(dān)任代辦員，并報(bào)公司工會(huì)備案。因工作調(diào)整變動(dòng)，或不能履行代辦員職責(zé)的免去其代辦員資格。

四、規(guī)范管理

公司工會(huì)建立職工互助保障管理平臺(tái)。對(duì)全部參保職工及報(bào)案、賠付情況實(shí)行電子信息管理。各基層工會(huì)代辦員要相應(yīng)建立基礎(chǔ)臺(tái)帳，暫不具備電子信息管理?xiàng)l件的單位可以報(bào)表和備份盤形式進(jìn)行檔案管理。

五、工作考核

1、代辦員應(yīng)以對(duì)職工高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真做好職工互助保障工作。所有參保職工的姓名、身份證、會(huì)員號(hào)等重要資料要確保準(zhǔn)確無誤。要督查所有報(bào)案職工必須實(shí)事求是，誠實(shí)守信，不得弄虛作假。

2、職工互助保障是各級(jí)工會(huì)組織為職工辦實(shí)事、做好事的一項(xiàng)具體工作，公司工會(huì)將納入創(chuàng)建職工之家及工會(huì)各類評(píng)先活動(dòng)予以考核。3、對(duì)工作突出的代辦員，推薦參加省、市職工互助保障工作先進(jìn)個(gè)人或公司年度先進(jìn)個(gè)人評(píng)選。

職工困難補(bǔ)助管理規(guī)定

為充分體現(xiàn)以人為本，人文關(guān)懷，幫助困難職工解決實(shí)際問題，建立和完善公司幫扶送溫暖的長效機(jī)制，制定本規(guī)定。

一、責(zé)任部門

1、公司工會(huì)是職工困難補(bǔ)助的管理部門。

2、各基層工會(huì)主席負(fù)責(zé)收集申請(qǐng)補(bǔ)助所需相關(guān)證明材料，并按相關(guān)程序申報(bào)。

二、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

凡具有下列幾項(xiàng)情況之一，視困難情況給予一次性201*000元補(bǔ)助：1、職工本人因患大病造成生活困難的。2、職工因意外災(zāi)害造成暫時(shí)生活困難的。3、因自然災(zāi)害造成職工家庭重大財(cái)產(chǎn)損失的。4、其他特殊困難的。三、辦理程序

由職工本人申請(qǐng)，基層工會(huì)初審，報(bào)公司工會(huì)審核批準(zhǔn)。四、管理辦法

1、困難補(bǔ)助費(fèi)�？顚Ｓ�，用于慰問困難職工。

2、根據(jù)財(cái)務(wù)管理規(guī)定，各基層工會(huì)應(yīng)建立困難補(bǔ)助費(fèi)收、支專項(xiàng)臺(tái)帳，做到收支數(shù)字真實(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容完整。

3、公司工會(huì)和基層工會(huì)職工困難補(bǔ)助費(fèi)使用情況，定期向職工公布，使職工困難補(bǔ)助費(fèi)使用情況做到公開、透明。

五、費(fèi)用來源

1、由公司行政單獨(dú)列支。2、上級(jí)工會(huì)支助。3、工會(huì)會(huì)費(fèi)列支。

擴(kuò)展閱讀：在職職工綜合互助保障活動(dòng)文件及實(shí)施細(xì)則

吉林市總工會(huì)

吉市會(huì)發(fā)[201*]1號(hào)

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)《關(guān)于開展在職職工綜合互助保障活動(dòng)

試點(diǎn)工作的通知》的通知

各縣（市）區(qū)總工會(huì)、各產(chǎn)業(yè)、開發(fā)區(qū)工會(huì)、市直機(jī)關(guān)工會(huì)、各直屬企業(yè)工會(huì)：

為加快推進(jìn)職工互助保障體系建設(shè)，現(xiàn)將全總“中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)”（總會(huì)）決定在吉林市開展在職職工綜合互助保障活動(dòng)試點(diǎn)工作的通知轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際情況，對(duì)開展綜合互助保障活動(dòng)試點(diǎn)工作提出如下具體意見和要求，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

1、我市開展在職職工綜合互助保障活動(dòng)試點(diǎn)從201*年初開始，主要分四個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施，即，第一階段為學(xué)習(xí)貫徹階段。認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹本文件通知精神，提高對(duì)開展綜合互助保障活動(dòng)試點(diǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)，形成具體工作方案和

措施。第二階段為宣傳發(fā)動(dòng)階段。在基層廣大職工群眾中進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，著重講清開展綜合互助保障活動(dòng)是在開展的職工醫(yī)療、重大疾病、意外傷害等三項(xiàng)互助保障活動(dòng)的基礎(chǔ)上，對(duì)其保障項(xiàng)目的整合和優(yōu)化，最大特點(diǎn)就是保障功能全，受益程度高，參加綜合互助保障活動(dòng)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比以往參加三項(xiàng)互助保障活動(dòng)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低15%，而受益程度卻比以往參加三項(xiàng)互助保障活動(dòng)提高了54.5%。第三階段為實(shí)施階段。各級(jí)工會(huì)要精心謀劃，認(rèn)真組織實(shí)施，把握好時(shí)機(jī)和政策，抓緊抓好落實(shí)。凡是職工參加以往單項(xiàng)互助保障活動(dòng)的職工，從201*年起都要積極地參加到綜合互助保障活動(dòng)中，各單位要在職工參加單項(xiàng)互助保障活動(dòng)到期所在季度的首月，辦完職工參加綜合互助保障活動(dòng)的繳費(fèi)和相關(guān)手續(xù)。如若職工參加以往單項(xiàng)互助保障活動(dòng)尚未到期，并不影響在此期間參加綜合互助保障活動(dòng)，職工在保障期限內(nèi)發(fā)生住院治療、重大疾病或意外傷害，其重復(fù)的保障項(xiàng)目分別計(jì)算互助金，可享受領(lǐng)取雙份互助金的待遇。第四階段為總結(jié)階段。職工綜合互助保障活動(dòng)的試點(diǎn)工作整個(gè)業(yè)務(wù)運(yùn)作過程計(jì)劃于201*年10月末全部結(jié)束，參加這項(xiàng)活動(dòng)試點(diǎn)工作的基層工會(huì)要在11月份對(duì)本單位開展這項(xiàng)活動(dòng)試點(diǎn)工作進(jìn)行全面總結(jié)，并在當(dāng)月形成總結(jié)報(bào)告上報(bào)市總工會(huì)事業(yè)發(fā)展部，市總通過對(duì)各單位開展這項(xiàng)活動(dòng)試點(diǎn)工作情況進(jìn)行匯總和分析，形成《關(guān)于吉林市開展職工綜合互助保障活動(dòng)試點(diǎn)工作的情況

報(bào)告》，于12月末前上報(bào)全總“中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)”，并接受總會(huì)對(duì)我市開展這項(xiàng)活動(dòng)試點(diǎn)工作的檢查驗(yàn)收。

2、市總將開展這項(xiàng)活動(dòng)試點(diǎn)工作作為201*年全會(huì)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，堅(jiān)持深入基層，抓點(diǎn)帶面，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索和創(chuàng)新工作路子，不斷強(qiáng)化對(duì)全市工會(huì)開展這項(xiàng)活動(dòng)的推動(dòng)和指導(dǎo)。各級(jí)工會(huì)要站在大力保障和改善民生的高度，深化對(duì)開展這項(xiàng)活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，把開展職工綜合互助保障活動(dòng)看作是促發(fā)展、惠民生的重要舉措來抓，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)開展綜合互助保障活動(dòng)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真謀劃，精心組織，做到目標(biāo)明確，責(zé)任落實(shí)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)專門抓，責(zé)成專人具體抓，保證層層有人抓，形成一級(jí)抓一級(jí)、下級(jí)對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，推動(dòng)這項(xiàng)工作得到落實(shí)。要注意整合各方資源，積極爭取各級(jí)黨政的重視和支持，從人力財(cái)力等方面為這項(xiàng)活動(dòng)的開展創(chuàng)造有利條件，并把這項(xiàng)工作與工會(huì)在企業(yè)推行民主平等協(xié)商簽訂集體合同工作結(jié)合起來；與加強(qiáng)企業(yè)民主管理工作結(jié)合起來，將其納入職代會(huì)通過的決議，形成長效機(jī)制；與創(chuàng)建勞動(dòng)關(guān)系和諧單位活動(dòng)結(jié)合起來；與開展黨工共建“創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)”結(jié)合起來，將開展綜合互助保障活動(dòng)納入其中進(jìn)行目標(biāo)考核，并做為評(píng)先的重要內(nèi)容之一，使之相互促進(jìn)和發(fā)展。

3、中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)吉林辦事處要按照總會(huì)制定的試點(diǎn)工作方案，認(rèn)真搞好綜合互助保障活動(dòng)試點(diǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備

工作。首先，強(qiáng)化內(nèi)部人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，努力熟悉和把握有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和政策，做好對(duì)基層開展這項(xiàng)活動(dòng)的宣傳和指導(dǎo)。其次，認(rèn)真研究和修訂辦事處有關(guān)業(yè)務(wù)管理制度，建立和完善與開展綜合互助保障活動(dòng)相適應(yīng)的業(yè)務(wù)臺(tái)帳、管理軟件等項(xiàng)基礎(chǔ)工作。嚴(yán)格執(zhí)行總會(huì)制定的《在職職工綜合互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》，按照規(guī)定的業(yè)務(wù)流程、保障待遇標(biāo)準(zhǔn)和手續(xù)制度辦事，通過建立扎實(shí)的基礎(chǔ)工作，規(guī)范的管理和服務(wù)，使這項(xiàng)活動(dòng)的試點(diǎn)工作取得良好的預(yù)期目標(biāo)和效果。

附：201*年“綜合互助保障活動(dòng)”試點(diǎn)單位及工作目標(biāo)

吉林市總工會(huì)201*年1月10日

吉林市總工會(huì)辦公室201*年1月10日印發(fā)

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)文件

中互險(xiǎn)字［201*］3號(hào)

關(guān)于開展《在職職工綜合互助保障

活動(dòng)》試點(diǎn)工作的通知

吉林辦事處：

根據(jù)《中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》有關(guān)規(guī)定，總會(huì)今年計(jì)劃推出“在職職工綜合互助保障活動(dòng)”。鑒于吉林市總工會(huì)多年來對(duì)職工互助保障工作的重視和支持，以及吉林辦事處取得的突出成績，經(jīng)研究決定，在吉林市開展“在職職工綜合互助保障活動(dòng)”試點(diǎn)工作。希望你辦事處積極開展試點(diǎn)準(zhǔn)備工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)總會(huì)試點(diǎn)工作方案，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，為全面推廣綜合互助保障工作探索成功途徑。

附件：《在職職工綜合互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則（吉林）》

（此頁無正文）

抄送：工會(huì)職工互助保障工作管理委員會(huì)

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)201*年3月1日

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附件

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工綜合互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則（吉林）》

為緩解職工因住院治療、重大疾病及日常生活中的意外事故導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難，根據(jù)《中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》有關(guān)規(guī)定，制定《在職職工綜合互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則（吉林）》（以下簡稱“本活動(dòng)”）。

第一條本活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員因住院治療或治療慢性疾病時(shí)，根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于自付醫(yī)療費(fèi)規(guī)定，按本活動(dòng)約定比例領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金；或首次發(fā)現(xiàn)患有所列的11類重大疾病的一種或者多種時(shí)，領(lǐng)取重大疾病互助金；或會(huì)員因日常生活中的意外事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷時(shí)，會(huì)員或者家屬領(lǐng)取意外傷害互助金，用于緩解由此造成職工收入降低，治療支出增加等導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難。

本活動(dòng)所指的重大疾病包括以下11類：

1、急性心肌梗塞：指由于心肌供血血管發(fā)生急性嚴(yán)重供血障礙，導(dǎo)致心肌細(xì)胞突然大片缺血壞死，出現(xiàn)心衰、休克，需要手術(shù)或介入治療，其診斷必須同時(shí)滿足下列三個(gè)條

件：典型的胸痛癥狀、最近心電圖的異常變化顯示有心肌梗塞、心肌酶有異常增高。

2、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)）：指為治療冠狀動(dòng)脈疾病而必須接受心臟外科冠狀動(dòng)脈血管搭橋（旁路）手術(shù)。須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛，并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)）。

3、惡性腫瘤：指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，一般經(jīng)病理檢驗(yàn)或血液病檢查確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷殘及死因分類標(biāo)準(zhǔn)”屬于惡性腫瘤的疾病。但以下疾病除外：第一期何杰金（HODGKIN）氏�。桓鞣N原位癌；除惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。

4、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指因兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必須接受定期血透、腹透治療。

5、重要器官移植：指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植，其他器官或組織的移植不屬于本活動(dòng)保障范圍。

6、白血病：指惡性白血球過多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

7、顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)：指對(duì)生長在顱腔內(nèi)的腫瘤（不

包括動(dòng)靜脈瘤、肉芽腫、囊腫、血腫）施行開顱摘除手術(shù)（不包括伽馬刀等非開顱摘除手術(shù)）。

8、嚴(yán)重?zé)�、燙傷：指燒、燙傷面積占30%以上(含本數(shù))；或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上；或者燒、燙傷面積雖然不足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重或已有休克者。②有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。③重度吸入性損傷。

9、截癱：指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或脊髓疾病（脊髓或腦原發(fā)疾病，包括脊髓良性腫瘤、脊髓空洞癥、大腦癱、脊髓血管瘤）所致肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙及兩便功能障礙者。

10、多個(gè)肢體缺失：指因疾病導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干段以上）全性離斷。

11、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病：一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、萎縮性側(cè)索硬化癥，需滿足自主生活能力完全喪失的條件。

第二條參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時(shí)職工），都可以通過其所在單位的工會(huì)向中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡稱“本會(huì)”）吉林辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請(qǐng)參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，參加本活動(dòng)的人數(shù)要同參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工人數(shù)等同；沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，參加本活動(dòng)的職工不得少于全員職工的80%；100人以下的單位要全員參加。

第三條參加本活動(dòng)的規(guī)定

1、本活動(dòng)有效期為一年，會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年130元。交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效。

2、互助保障期滿后，無論是否領(lǐng)取互助金，會(huì)員參加本活動(dòng)所交納的會(huì)費(fèi)不再退還。

3、在一個(gè)互助保障期內(nèi)職工只能參加一次本活動(dòng)。4、為保證會(huì)員權(quán)益公平性，對(duì)從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險(xiǎn)行業(yè)的職工，參加本活動(dòng)在享受領(lǐng)取互助金同等權(quán)益時(shí)，交納會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)高5元。

第四條參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定（一）住院醫(yī)療保障待遇和相關(guān)規(guī)定1、住院醫(yī)療保障待遇

⑴、會(huì)員因病住院治療，或因急診搶救留觀并收入住院7日內(nèi)的治療，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付額以內(nèi)），可按照個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)（最高不超過統(tǒng)籌基金報(bào)銷額

的20%）的80%領(lǐng)取互助金。

⑵、會(huì)員因患慢性疾病或重大疾病，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確認(rèn)、審批，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)方案規(guī)定的門診就醫(yī)，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，可按照個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)（最高不超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷額的20%）的70%領(lǐng)取互助金。

⑶、沒有參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，患病住院治療（生育、精神類疾病、工傷、職業(yè)病和有責(zé)任方的除外），每次住院可享受300元互助金慰問，一個(gè)保障期內(nèi)最多可享受600元互助金慰問。本活動(dòng)期內(nèi)不再享受領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金待遇。

2、住院醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定

⑴、首次參加本活動(dòng)會(huì)員在保障期生效30天內(nèi)（含本數(shù)）住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇;符合繼續(xù)參加本活動(dòng)條件的會(huì)員在保障期滿后15日內(nèi)交納會(huì)費(fèi)，參加本活動(dòng)將不再受上述期限限制。

⑵、會(huì)員在活動(dòng)期滿沒有繼續(xù)參加本活動(dòng)的，按照會(huì)員本活動(dòng)期內(nèi)住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例乘以個(gè)人自付部分的費(fèi)用，領(lǐng)取互助金。

⑶、會(huì)員在活動(dòng)周期內(nèi)退休，并且住院治療時(shí)，可繼續(xù)領(lǐng)取互助金直至本活動(dòng)周期結(jié)束。

⑷、住院治療時(shí)間以醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)上打印的住院起止日期為準(zhǔn)。

（二）重大疾病保障待遇和相關(guān)規(guī)定1、重大疾病保障待遇

⑴、首次參加活動(dòng)的會(huì)員在活動(dòng)期生效30天后90天內(nèi)（含有本數(shù)）患有11類重大疾病的一種或者多種，可以一次性領(lǐng)取慰問金500元，本活動(dòng)期不再享受領(lǐng)取重大疾病的互助金待遇。

⑵、在互助期生效90天（不含本數(shù)）后，會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有上述11類重大疾病中的一種或者多種時(shí)，可以領(lǐng)取10000元重大疾病互助金，本活動(dòng)期內(nèi)不再享受領(lǐng)取重大疾病互助金待遇。

2、重大疾病保障相關(guān)規(guī)定

⑴、對(duì)參加本活動(dòng)前已患有11大種類一種或多種重大疾病的會(huì)員，參加本活動(dòng)后，不再享有已患同類重大疾病及其關(guān)聯(lián)疾病領(lǐng)取互助金的權(quán)利。

⑵、對(duì)參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助保障期滿后再次參加時(shí)，不再享有對(duì)已患有所屬種類的疾病領(lǐng)取互助金的權(quán)利。

⑶、本次活動(dòng)期滿后，符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)繼續(xù)交納會(huì)費(fèi)，參加本活動(dòng)將不再受重大疾病90天期限的限制。

（三）意外傷害保障待遇和相關(guān)規(guī)定1、意外傷害保障待遇

⑴、會(huì)員因日常生活中的意外事故導(dǎo)致殘疾或燒傷時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取身體傷殘互助金10000元；如會(huì)員所受傷害程度比較嚴(yán)重，自事故發(fā)生之日起按第180天的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。

⑵、會(huì)員因發(fā)生日常生活中的意外事故造成身故，或者自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取會(huì)員身故互助金15000元。綜合互助保障待遇終止。

會(huì)員因發(fā)生日常生活中的意外事故領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受其權(quán)利。但在同一互助保障期內(nèi)，無論會(huì)員一次或多次發(fā)生日常生活中的意外事故，其傷殘互助金、身故互助金的領(lǐng)取，累計(jì)均不得超過所對(duì)應(yīng)互助金的最高標(biāo)準(zhǔn)。

2、意外傷害保障相關(guān)規(guī)定

參加本活動(dòng)屬于高危險(xiǎn)行業(yè)的職工必須事先聲明，否則在會(huì)員因發(fā)生日常生活中的意外事故造成身體永久傷害時(shí)，將按實(shí)際交納會(huì)費(fèi)與應(yīng)交納的比例領(lǐng)取各項(xiàng)意外傷害互助金。

第五條下列原因，會(huì)員不享受本活動(dòng)的保障待遇（一）在參加活動(dòng)期間，下列原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及遭受意外傷害致身故、殘疾或者燒傷，不享受住院醫(yī)療和重大疾病保障待遇：

1、工傷、生育、職業(yè)病和有責(zé)任方負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

2、會(huì)員及其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為；

3、醫(yī)院誤診；

4、酗酒、吸毒、艾滋病、濫用藥物、故意行為或者違法犯罪行為；

5、醫(yī)療事故導(dǎo)致；

6、原子能或核能裝的污染或輻射造成的傷害和疾��；7、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；8、遭受工傷和日常生活中的意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡。

（二）在參加活動(dòng)期間，下列原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及遭受意外傷害致身故、殘疾或者燒傷，不享受意外傷害保障待遇：

1、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、從事非法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

3、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥物影響期間；4、酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具期間；

5、從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)

期間。

（三）自會(huì)員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期為準(zhǔn)）、意外事故發(fā)生之日或者患病確診之日起的次日零時(shí)開始，一年內(nèi)不向辦事處提出互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助保障的權(quán)利。

第六條互助金的受領(lǐng)人

住院醫(yī)療慰問金和互助金、重大疾病慰問金和互助金、傷殘互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)；身故互助金由會(huì)員指定的受益人受領(lǐng)；無受益人時(shí)，作為會(huì)員的遺產(chǎn)處理。

第七條互助金的申領(lǐng)手續(xù)

1、會(huì)員住院治療結(jié)束后或受意外傷害后的3日內(nèi)、患11類重大疾病的10天內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行核對(duì)。

2、會(huì)員通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)，必須填寫領(lǐng)取職工互助金申報(bào)表，提供會(huì)員的身份證復(fù)印件、會(huì)員所在單位出具的情況證明。

3、會(huì)員申請(qǐng)住院醫(yī)療互助金，同時(shí)應(yīng)提供：⑴、出院小結(jié)；

⑵、醫(yī)保中心報(bào)銷單原件（外地就醫(yī)）；⑶、住院收據(jù)原件；⑷、住院費(fèi)用總清單；

⑸、醫(yī)保中心的重大疾病、慢性病審批表復(fù)印件；⑹、門診收據(jù)原件；

⑺、門診復(fù)寫處方原件。

4、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病互助金時(shí)，同時(shí)應(yīng)提供由本會(huì)指定或認(rèn)可的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次確診患上本活動(dòng)所指的11大類重大疾病的住院病案復(fù)印件及病歷調(diào)查委托書，病歷中附有必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書、手術(shù)證明等。

5、會(huì)員申請(qǐng)傷殘互助金時(shí)，同時(shí)應(yīng)提供由二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明，受傷部位及全身正面數(shù)碼照片。如果自遭受傷害之日起經(jīng)過180天，治療仍未結(jié)束，則按180天時(shí)的治療情況，確定會(huì)員傷殘程度。

申請(qǐng)身故互助金時(shí)，受益人應(yīng)同時(shí)提供戶籍管理機(jī)關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或事故處理機(jī)關(guān)出具的死亡證明。

6、其它必要文件或證明。第八條其他約定事項(xiàng)

1、本活動(dòng)所指的“工傷和日常生活中的意外事故”遵照國家有關(guān)法律的規(guī)定。

2、本活動(dòng)所指的11類重大疾病的判定按照國家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

3、對(duì)本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)

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