關(guān)于醫(yī)院住院處管理的思考

關(guān)于醫(yī)院住院處管理的思考

發(fā)表時(shí)間：201*-7-2216:54:03來(lái)源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)編輯部

金偉華215006蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇蘇州【摘要】為進(jìn)一步適應(yīng)新醫(yī)改以及日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須不斷地自我發(fā)展和完善。作為醫(yī)院住院處，如何更好地做好為患者服務(wù)，為醫(yī)療一線服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展做更大的貢獻(xiàn)，為此文章分析了住院處目前在管理中所存在的不足及其對(duì)策的探討。

【關(guān)鍵詞】住院處;醫(yī)院管理

醫(yī)院住院處承擔(dān)著辦理出、入院手續(xù)，記賬、結(jié)算等重要職能，同時(shí)也是體現(xiàn)醫(yī)院精神風(fēng)貌的重要窗口。但是長(zhǎng)期以來(lái)，人們忽視住院處的管理職能，缺乏管理意識(shí)，某種程度上影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和整體服務(wù)水平。因此，筆者就住院處整個(gè)運(yùn)作過(guò)程中存在的問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行探討，以利于提高整體工作效率和效果。1存在的問(wèn)題

1.1硬件設(shè)施配備問(wèn)題住院處主要負(fù)責(zé)辦理患者的出入院手續(xù)，直接面對(duì)患者及其家屬，在整個(gè)服務(wù)過(guò)程中，交流顯得尤為重要。而目前住院處窗口設(shè)置的不合理以及缺乏語(yǔ)音提示、對(duì)講系統(tǒng)等問(wèn)題的存在不利于與患者的交流，有時(shí)甚至引起誤會(huì)，造成不必要的糾紛。此外，計(jì)算機(jī)設(shè)備老化或缺乏正常維護(hù)、住院管理信息系統(tǒng)不夠完善、打印機(jī)速度滯后等問(wèn)題的存在降低了工作效率，導(dǎo)致患者排隊(duì)等候現(xiàn)象嚴(yán)重，引起群眾不滿，有損醫(yī)院形象。

1.2入院信息錄入不夠完整準(zhǔn)確入院時(shí)要求患者認(rèn)真詳細(xì)填寫(xiě)家庭地址、身份證號(hào)碼、家屬姓名以及聯(lián)系電話，可部分患者認(rèn)為入院信息可有可無(wú)，忽視信息的完整性和準(zhǔn)確性，造成錄入出現(xiàn)大量數(shù)據(jù)漏缺。也有患者對(duì)自己是自費(fèi)、公費(fèi)、醫(yī)保不明確。以上問(wèn)題不僅影響了科室和醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)的準(zhǔn)確性、病案的內(nèi)涵質(zhì)量，同時(shí)也影響患者出院后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷及隨訪，甚至埋下醫(yī)療糾紛的隱患。

1.3預(yù)交款數(shù)額不夠規(guī)范患者入院時(shí)預(yù)交款數(shù)額是要參考患者的不同病情和不同費(fèi)用類別由醫(yī)生決定，醫(yī)院雖做出具體的相關(guān)制度規(guī)定，但無(wú)法嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)，有些醫(yī)生對(duì)不同費(fèi)用類別患者收費(fèi)政策了解不足，預(yù)測(cè)費(fèi)用額與實(shí)際需要費(fèi)用額差距甚遠(yuǎn)，或因處于對(duì)患者的同情，預(yù)交款數(shù)量不夠合理，如果催款不及時(shí)，造成逃費(fèi)，會(huì)給醫(yī)院造成很大的損失。

1.4出院重新結(jié)算現(xiàn)象比較嚴(yán)重出院重新結(jié)算是患者辦理出院結(jié)賬手續(xù)后由于某種原因又重新辦理出院結(jié)賬手續(xù)。有些時(shí)候由于倉(cāng)促出院，病區(qū)對(duì)費(fèi)用復(fù)核把關(guān)不嚴(yán)，就會(huì)產(chǎn)生漏費(fèi)、多收等現(xiàn)象，或由于病房錄入費(fèi)用出現(xiàn)差錯(cuò)，以及醫(yī)護(hù)人員工作疏漏等原因，出院結(jié)賬后又需要重新辦理結(jié)賬。這樣不僅增加了住院處的工作量，增加了工作成本，同時(shí)也增加了患者的麻煩，影響醫(yī)院的整體形象。

1.5住院處會(huì)計(jì)人員素質(zhì)問(wèn)題住院處工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng)，又要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使工作人員身心處于緊張狀態(tài)，也常把自身的壓抑情緒傳遞給患者。有時(shí)在工作中缺少熱情，表情冷漠，語(yǔ)言交流不夠得體，對(duì)患者的提問(wèn)不能及時(shí)給予解答，健康指導(dǎo)不全面。2對(duì)策研究

2.1加強(qiáng)硬件設(shè)施的改善硬件設(shè)施是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證，是提高醫(yī)院檔次和服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，硬件設(shè)施改善后將有利于更好地與患者交流，減少差錯(cuò)，保證患者信息的準(zhǔn)確性，縮短患者等候時(shí)間，提高患者的滿意度，也是提高醫(yī)院聲譽(yù)和自身建設(shè)的需要。

對(duì)于窗口設(shè)置不合理的現(xiàn)狀，可以安裝自動(dòng)顯示屏，給患者與家屬予以指引，減少住院處工作人員與患者之間的距離感，便于溝通。這樣既減少了差錯(cuò)，又提高了服務(wù)檔次。同時(shí)要加大硬件設(shè)施的資金投入，重視計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的日常維護(hù)，完善住院管理信息系統(tǒng)，切實(shí)的消除住院處工作流程中的瓶頸，提高工作效率，增加患者的滿意度，提高醫(yī)院的形象。

2.2加強(qiáng)管理，確保患者信息的準(zhǔn)確完整同時(shí)加大人力投入，在住院處設(shè)立咨詢服務(wù)臺(tái)，指導(dǎo)如何填寫(xiě)入院登記表，并幫助有困難的患者填寫(xiě)。服務(wù)臺(tái)還可接受住院患者的各種咨詢，既方便了患者，也保證了住院患者信息的完整、準(zhǔn)確。加強(qiáng)對(duì)住院處工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加快文字輸入速度，滿足患者需要。2.3預(yù)交款數(shù)額應(yīng)有制度約束根據(jù)各病種及患者費(fèi)用類型，制定預(yù)交款最低限額的規(guī)定，并由住院處負(fù)責(zé)監(jiān)督。醫(yī)生在開(kāi)出住院預(yù)約單時(shí)應(yīng)填明預(yù)交款數(shù)額，并與患者講明原因。加大催款力度，患者出現(xiàn)欠款時(shí)，在向患者及其家屬說(shuō)明理由的情況下，病房將酌情停止部分治療。防止逃費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。2.4嚴(yán)控重新結(jié)算現(xiàn)象，方便患者，提高效率針對(duì)出院后重新結(jié)賬比較多的現(xiàn)象，加強(qiáng)費(fèi)用錄入員的培訓(xùn)，使他們熟練掌握所操作系統(tǒng)模塊的各項(xiàng)功能。建立費(fèi)用復(fù)核制度。錄入員與復(fù)核員要相互分離，降低出錯(cuò)概率。盡量避免患者倉(cāng)促出院的情況，使各個(gè)環(huán)節(jié)的工作有條不紊，如遇突發(fā)事件，應(yīng)特事特辦，由專人負(fù)責(zé)處理，盡量避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.5加強(qiáng)住院處內(nèi)部管理，提高自身素質(zhì)

2.5.1強(qiáng)化培訓(xùn)，提高服務(wù)技能不斷加強(qiáng)科室人員的職業(yè)道德教育和服務(wù)技能學(xué)習(xí)，做到服務(wù)從心里開(kāi)始、從手上做起、在臉上綻放。加強(qiáng)住院處全體人員對(duì)住院信息系統(tǒng)的培訓(xùn)，使每個(gè)工作人員都能熟練掌握各個(gè)模塊的功能和加快文字輸入速度，盡量做到少出錯(cuò)、不出錯(cuò)，做到數(shù)據(jù)精確、服務(wù)到位。

2.5.2強(qiáng)化管理，重視科室發(fā)展打破傳統(tǒng)按部就班的工作模式，提高工作質(zhì)量，樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念，實(shí)行工作流程的設(shè)計(jì)創(chuàng)新。樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，直接為患者服務(wù)的同時(shí)做好為臨床一線的服務(wù)工作。進(jìn)一步完善科室規(guī)章制度，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，操作性更強(qiáng)。

2.5.3注重與相關(guān)科室的溝通，提高協(xié)調(diào)能力住院處的工作直接面對(duì)患者，連接各個(gè)病房及相關(guān)各個(gè)科室，有效、及時(shí)地溝通協(xié)調(diào)能促進(jìn)工作的順利進(jìn)行。住院處的每位工作人員在平時(shí)的工作中應(yīng)盡可能地了解一些相關(guān)科室的工作狀況，掌握工作的主動(dòng)性。住院處對(duì)病房的需求要逐個(gè)進(jìn)行記錄，及時(shí)討論并做出決定，并及時(shí)給予反饋。設(shè)置“住院處信息傳遞單”，對(duì)工作中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。

綜上所述，住院收入是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，加強(qiáng)住院處工作管理，提高住院處會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)，在不違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下合理收費(fèi)，減少或杜絕少收費(fèi)、漏收費(fèi)和出院患者拖欠款，才能在保證醫(yī)院良好社會(huì)效益的同時(shí)提高經(jīng)濟(jì)效益。

擴(kuò)展閱讀：關(guān)于影響醫(yī)院平均住院日的因素與對(duì)策

江城縣人民醫(yī)院

關(guān)于影響醫(yī)院平均住院日的因素與對(duì)策

平均住院日是指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短，是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。從平均住院日可以反映一所醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技力量和經(jīng)營(yíng)管理水平。目前，我院存在平均住院日較長(zhǎng)的現(xiàn)象，如何在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下盡量縮短平均住院日，已經(jīng)成為經(jīng)營(yíng)管理方面亟待解決的一個(gè)突出問(wèn)題。

一、影響醫(yī)院平均住院日的因素分析(一)病區(qū)診療工作的影響

由于病區(qū)的診療工作流程不夠科學(xué)、便捷、高效或者流程運(yùn)行不暢，病人得不到及時(shí)的診斷與治療，導(dǎo)致平均住院日延長(zhǎng)。主要原因：

(1)住院病人多，醫(yī)生人力資源不足，工作壓力過(guò)大；(2)臨床醫(yī)生對(duì)病床工作效率的認(rèn)識(shí)不全面，不少醫(yī)生還沒(méi)有真正理解縮短平均住院日的重要性；

(3)醫(yī)務(wù)人員診療水平不高，診療規(guī)范、醫(yī)療核心管理制度落實(shí)不到位，如病人入院第一天未能將全部的常規(guī)檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目開(kāi)出，上級(jí)醫(yī)師不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)查房等；

(4)需請(qǐng)其他學(xué)科會(huì)診的病人等待會(huì)診時(shí)問(wèn)過(guò)長(zhǎng)；

(5)需轉(zhuǎn)科治療的病人因轉(zhuǎn)入病區(qū)無(wú)空床而無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)出。(二)醫(yī)技輔助科室工作的影響

目前，預(yù)約、等待檢查和等待檢查、檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致病人平均住院日延長(zhǎng)是大型綜合醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題。大型醫(yī)院的醫(yī)技檢查項(xiàng)目一般都需要預(yù)約，而且等待檢查的時(shí)間不等，一般3～5天，也有超過(guò)1周的，無(wú)形中增加了患者的住院時(shí)間。主要原因：

(1)醫(yī)院投入不足，輔助檢查、檢驗(yàn)設(shè)備無(wú)法滿足臨床工作需要；(2)設(shè)備老化或保養(yǎng)不當(dāng)，故障較多，影響工作質(zhì)量與效率；(3)醫(yī)技工作人員不足，盡管已超負(fù)荷工作但仍然不能滿足臨床需求；

(4)預(yù)約、候檢查、發(fā)放檢查報(bào)告單等過(guò)程中人工處理環(huán)節(jié)多，檢查科室信息處理不及時(shí)；

(5)檢驗(yàn)、檢查科室與病區(qū)需求之間的矛盾長(zhǎng)期不能有效解決。(三)病區(qū)護(hù)理工作的影響

病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量與效率不高同樣影響病區(qū)平均住院日。主要原因：

(1)住院病人太多，護(hù)士人力不足，工作壓力過(guò)大；

(2)護(hù)士工作效率不高，執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，導(dǎo)致病人的各種檢查、治療不能及時(shí)完成；

(3)護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致病人出現(xiàn)并發(fā)癥；(4)病人痊愈后未能及時(shí)辦理出院手續(xù)等。(四)醫(yī)院管理工作的影響

醫(yī)院管理一直是中國(guó)公立醫(yī)院的軟肋，目前大多數(shù)醫(yī)院都還是粗放式、經(jīng)驗(yàn)式的管理，經(jīng)營(yíng)管理、質(zhì)量管理、績(jī)效管理等不夠規(guī)范、

科學(xué)、高效與細(xì)化。主要原因：

(1)很多醫(yī)院還做不到全成本核算精細(xì)化管理，醫(yī)院對(duì)各病區(qū)、醫(yī)技科室的接診能力和具體應(yīng)該配備多少臺(tái)設(shè)備，配備多少名工作人員，配備多少間手術(shù)室，手術(shù)如何安排，一個(gè)月總共需要做多少臺(tái)手術(shù)等等，都缺乏科學(xué)、精細(xì)化的規(guī)劃、測(cè)算與安排，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法準(zhǔn)確把握投入產(chǎn)出的合理性，導(dǎo)致有的科室資源過(guò)剩，有的科室資源短缺；

(2)很多醫(yī)院績(jī)效管理落實(shí)不到位，績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)計(jì)不科學(xué)，有的醫(yī)院甚至沒(méi)有將平均住院日納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)；

(3)激勵(lì)機(jī)制不夠，醫(yī)生工資基本固定，縮短平均住院日意味著要多收治病人，工作量大大增加，但是對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)通常只是增加部分獎(jiǎng)金，往往這部分增長(zhǎng)的收入對(duì)大多數(shù)已經(jīng)處于高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)工作狀態(tài)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)并沒(méi)有太多吸引力；

(4)信息管理系統(tǒng)不夠科學(xué)、高效，職能管理部門(mén)工作效率不高，后勤保障不力，影響臨床工作質(zhì)量和效率。

(五)患方的影響

我院收治的住院病人多為疑難雜癥患者，受其基礎(chǔ)疾病、身體狀況、經(jīng)濟(jì)能力等因素影響，要縮短平均住院日相對(duì)比較困難。還有部分涉及糾紛、司法、保險(xiǎn)等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費(fèi)用的住院病人，病人出于個(gè)人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等。

(六)社會(huì)醫(yī)療保障工作制度的影響

公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度為社會(huì)提供了基本的醫(yī)療保障，但是醫(yī)療保障制度中不合理的規(guī)定卻影響了醫(yī)院的平均住院日。比如其費(fèi)用支付形式和支付比例通常都實(shí)行住院治療費(fèi)用自付比例低，門(mén)診治療費(fèi)用自付比例高或者全自費(fèi)，這種規(guī)定往往促使醫(yī)保病人小病大養(yǎng)，其住院時(shí)間明顯比自費(fèi)病人延長(zhǎng)。二、縮短平均住院日的對(duì)策

（一）醫(yī)院對(duì)各臨床科室出院患者平均住院日的要求201*年全院平均住院日控制在12天以內(nèi)。

科別平均住院日指標(biāo)（天）內(nèi)科外科婦產(chǎn)科1415天7天（二）將住院患者平均住院日納入各臨床、醫(yī)技科室績(jī)效管理在連續(xù)三年開(kāi)展績(jī)效管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院將各臨床科室出院患者平均住院日納入績(jī)效管理項(xiàng)，每月對(duì)各科出院患者平均住院日完成情況進(jìn)行考核，與當(dāng)月績(jī)效工資掛鉤。

（三）縮短患者等候檢驗(yàn)、檢查時(shí)間

嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)、影像、功能檢查和病例報(bào)告按規(guī)定時(shí)限出具報(bào)告的規(guī)定，急診常規(guī)檢驗(yàn)檢查30分鐘內(nèi)出具報(bào)告；一般常規(guī)檢驗(yàn)檢查2小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告；CT等特殊檢查48小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告；同時(shí)，檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、功能等醫(yī)技科室必須確保各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果的質(zhì)量。

（四）提高住院前和住院后的確診率

各臨床和醫(yī)技科室嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)指南和規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療

質(zhì)量安全核心制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高門(mén)診診斷和入院后三日確診率。

（五）進(jìn)一步推行臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制

各臨床科室嚴(yán)格按醫(yī)院臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制的要求，繼續(xù)推進(jìn)工作，各科確保臨床路徑病種數(shù)、入組率（50%）和完成率（70%）各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到要求。急性心肌梗死、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、圍手術(shù)期預(yù)防感染等單病種管理符合衛(wèi)生部的規(guī)定。為有效適宜降低住院患者平均住院日提供保障。

（六）推廣同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)

積極推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，各級(jí)醫(yī)師有效利用二級(jí)以上醫(yī)院一個(gè)月內(nèi)的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，避免住院患者重復(fù)檢查。從而有效適宜降低住院患者平均住院日。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度，落實(shí)患者安全目標(biāo)

各臨床和醫(yī)技科室認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。為患者提供及時(shí)適宜的診療技術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低藥物治療、醫(yī)院感染、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療器械以及合并癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（八）加強(qiáng)科室管理和科室之間的協(xié)作

全院各臨床、醫(yī)技、后勤和行政職能部門(mén)須圍繞“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化及時(shí)溝通與協(xié)作，醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)順暢與無(wú)縫隙連接，努力達(dá)到診療運(yùn)行各個(gè)環(huán)節(jié)暢通。各醫(yī)技科室應(yīng)保障臨床路徑

管理的順利開(kāi)展，在路徑管理各個(gè)診療環(huán)節(jié)規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成檢驗(yàn)檢查，為臨床提供及時(shí)的檢驗(yàn)檢查結(jié)果。

（九）提高麻醉科手術(shù)室工作效率

麻醉科手術(shù)室嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《手術(shù)室建設(shè)與管理指南》和“麻醉科工作制度”的要求開(kāi)展工作，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視與評(píng)估，落實(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)安全核查、術(shù)后隨訪的制度，持續(xù)改進(jìn)麻醉手術(shù)質(zhì)量，保障手術(shù)患者安全。強(qiáng)化《江城縣人民醫(yī)院手術(shù)管理制度》、《江城縣人民醫(yī)院急診手術(shù)管理制度》、《江城縣人民醫(yī)院接臺(tái)手術(shù)管理制度》的落實(shí)。積極開(kāi)展雙休日手術(shù)、接臺(tái)手術(shù)，進(jìn)一步提高工作效率，降低術(shù)前平均待床日。

（十）優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程和工作流程

1．實(shí)行多窗口收費(fèi)，各相關(guān)科室會(huì)同財(cái)務(wù)科，研究制定優(yōu)化收費(fèi)服務(wù)流程的具體措施，縮短患者等待時(shí)間。

2．檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、功能檢查等醫(yī)技科室進(jìn)一步推進(jìn)分時(shí)段預(yù)約檢驗(yàn)檢查工作。

3．在功能科推行門(mén)診、住院患者分段預(yù)約檢查取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)影像科開(kāi)展對(duì)這部分患者的分時(shí)段檢查，提高影像檢查的效率，縮短預(yù)約等待時(shí)間。

（十一）提高搶救效率以及減少入院后的檢查時(shí)間

急診科嚴(yán)格落實(shí)《急診科建設(shè)與管理指南》和醫(yī)療質(zhì)量核心制度的各項(xiàng)要求，進(jìn)一步規(guī)范急性心肌梗死、急性心衰、多發(fā)傷、中毒、各類休克等急危重癥的急診搶救流程。各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行《江城縣

人民醫(yī)院急危重癥患者急診綠色通道的管理規(guī)定》和《江城縣人民醫(yī)院會(huì)診制度》的規(guī)定，確保急危重癥患者得到及時(shí)連續(xù)�？苹�的有效救治，盡量減少入院后檢查時(shí)間，提高搶救效率。

（十二）控制醫(yī)院感染

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。強(qiáng)化手術(shù)、血透、新生兒、重癥醫(yī)學(xué)等重點(diǎn)部門(mén)和診療重要環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制措施落實(shí)。

（十二）日間病房和日間手術(shù)模式

在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下，在口腔、消化等科室，逐步探索日間病房和日間手術(shù)模式，進(jìn)一步降低平均住院日。

（十四）分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，持續(xù)改進(jìn)，保證有效降低住院患者平均住院日的各項(xiàng)措施落實(shí)

1．醫(yī)院有效降低住院患者平均住院日工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)全院和各科平均住院日完成情況，每半年組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門(mén)診、院感、信息科等科室研究分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)技檢查的及時(shí)性、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)、麻醉科手術(shù)室工作效率、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率、醫(yī)院感染的控制、手術(shù)、財(cái)務(wù)、物資供應(yīng)等服務(wù)流程的優(yōu)化等方面進(jìn)行分析，充分利用各類關(guān)鍵和關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)信息，查找制約因素，提出改進(jìn)意見(jiàn)和要求，責(zé)成醫(yī)務(wù)部監(jiān)管改進(jìn)效果。

2．醫(yī)院績(jī)效管理小組，每月對(duì)全院和各科平均住院日指標(biāo)完成

情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)向各臨床和醫(yī)技科室反饋存在的問(wèn)題，解決的辦法與要求，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)管改進(jìn)效果。

江城縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

二0一三年四月二十五日

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