xx縣人民醫(yī)院醫(yī)技科室年度考核標(biāo)準(zhǔn)

xxx人民醫(yī)院醫(yī)技科室年度考核指標(biāo)（社會(huì)責(zé)任與持續(xù)發(fā)展）

指標(biāo)代號(hào)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)與分值與分值三級(jí)指標(biāo)與分值嚴(yán)格按照國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度執(zhí)業(yè)，無違規(guī)執(zhí)業(yè)人員。實(shí)習(xí)或見習(xí)期無執(zhí)業(yè)證醫(yī)務(wù)人員出具診斷報(bào)告或開具處方要有上級(jí)醫(yī)師把關(guān)和簽名�？己宿k法出現(xiàn)一人無執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)（非實(shí)習(xí)或見習(xí)人員）扣5分。出現(xiàn)一人次實(shí)習(xí)或見習(xí)期醫(yī)務(wù)人員出具診斷報(bào)告或開具處方?jīng)]有上級(jí)醫(yī)師把關(guān)和簽名扣3分。（根據(jù)月考核中醫(yī)療動(dòng)態(tài)綜合目標(biāo)考核結(jié)果累計(jì)）得分考核部門社會(huì)責(zé)任A100分醫(yī)療物價(jià)的執(zhí)行情況醫(yī)保費(fèi)用的執(zhí)行與控制醫(yī)療安全的發(fā)生與上報(bào)20社會(huì)工作完成情況醫(yī)療法律執(zhí)行情況20醫(yī)教部按照醫(yī)療法律法規(guī)、各項(xiàng)核心制度開展工作，堅(jiān)決執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策。本科室人員在醫(yī)院本科室考試合格率下降1%扣3分。組織的各種法律法規(guī)、政治學(xué)習(xí)考試中合格率達(dá)到100%。承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急醫(yī)療救援任務(wù)。20認(rèn)真完成醫(yī)院安排的義診以及下鄉(xiāng)宣傳與指導(dǎo)等活動(dòng)。積極參與公益活動(dòng)和上級(jí)組織的向?yàn)?zāi)區(qū)捐款捐物的活動(dòng)。嚴(yán)格按照201*年版《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（新計(jì)價(jià)費(fèi)[201*]1032號(hào)文件）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，無多收、少收、漏收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。無多收、少收、漏收和搭車收費(fèi)搭車開藥現(xiàn)象。醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)。20醫(yī)療差錯(cuò)（缺陷）發(fā)生次數(shù)。重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報(bào)制度的執(zhí)行情況。一次未按要求完成任務(wù)扣5分。有一次未按要求完成扣5分。未參加一項(xiàng)扣2分。由于疏忽造成收費(fèi)不符合文件標(biāo)準(zhǔn)，每例扣2分。由于主觀出現(xiàn)亂收費(fèi)、搭車開藥收費(fèi)遭到舉報(bào)或投訴且經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)的，此指標(biāo)不得分。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)不符合醫(yī)保用藥或違規(guī)收費(fèi),科室每例扣2分。發(fā)生一起不得分。發(fā)生一起重度缺陷不得分，發(fā)生一起中度缺陷每次扣3分，發(fā)生一起輕度缺陷每次扣2分。重大醫(yī)療糾紛12小時(shí)內(nèi)未上報(bào)一例扣5分,24小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充并上交書面材料扣2分。醫(yī)教部文化傳播營銷部財(cái)務(wù)部文化傳播營銷部20醫(yī)教部

持續(xù)發(fā)展100分醫(yī)技收入增長情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)科研項(xiàng)目開展情況301020發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)及時(shí)登記，并進(jìn)行醫(yī)療安全會(huì)議進(jìn)行討論、分析、整改。醫(yī)技收入與去年相比情況。不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為。全科開展新技術(shù)新項(xiàng)目不少于1項(xiàng)。全科在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文不少于2篇�？剖依^續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年繼續(xù)教育學(xué)分不少于25分。查會(huì)議記錄，無記錄每例扣2分，過程及分析記錄不完整每項(xiàng)扣1分，無整改及追蹤情況扣1分。不低于去年水平，每降低1%扣2分。索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的，發(fā)生一人次扣5分。每少一項(xiàng)扣3分。每少1篇扣3分。每少1分扣1分。有一人次不合格扣1分。有一人次未參加扣2分，一人次考試不合格扣1分。有一人次未達(dá)到要求扣1分。每減少0.5%扣1分。每增加0.5%扣1分。人力資源部醫(yī)教部院感部財(cái)務(wù)部黨務(wù)辦公室繼續(xù)教育及培訓(xùn)情況20醫(yī)務(wù)人員三基考試合格率100%。崗前培訓(xùn)參加率100%，考試合格率100%。衛(wèi)技人員參加院感知識(shí)培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)。員工穩(wěn)定性20科室員工年出勤率≥98%。員工流失率≤5%。（此表適用于檢驗(yàn)科、功能科、放射科、CT室、藥劑科、病理科、理療科）

擴(kuò)展閱讀：XX縣人民醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量體系考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

XX縣人民醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量體系考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

考核內(nèi)容一科室管理及醫(yī)療核心制度1.科主任負(fù)責(zé)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組及工作制度，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，各類資料登記、保管完整標(biāo)準(zhǔn)分10評(píng)分方法1、科主任不了解全面質(zhì)量管理內(nèi)容或不清楚科室質(zhì)量管理重點(diǎn)，扣1分2、缺科室質(zhì)量管理小組及制度。扣1分3、科室質(zhì)量管理小組未按PDCA循環(huán)開展有效質(zhì)量管理活動(dòng)�？�1分4、科室質(zhì)量存在問題改進(jìn)力度不夠，相同質(zhì)量問題重復(fù)出現(xiàn)無改進(jìn)，扣1分5、各項(xiàng)登記本缺一項(xiàng)扣，扣1分2、一次未完成扣1分扣分說明實(shí)得分主查科協(xié)查科醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦2、完成指令性任務(wù)100%3、首診負(fù)責(zé)制度510醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦1、門診日志登記不全扣1分，每超過3人次扣2分。2、抽查門急診首診病歷10份；不合格每份扣1分；無登記扣2分。3、了解首診醫(yī)師接待情況，不符合要求扣1分。4、無轉(zhuǎn)診制度和規(guī)定，扣2分。5、其它每項(xiàng)不合格扣2分。6、對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分7、在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中，無上級(jí)醫(yī)師會(huì)診并同意的，每人扣1分。抽查手術(shù)科室、非手術(shù)科室，每個(gè)病區(qū)抽查2份運(yùn)行病歷(外科抽查術(shù)后病歷、內(nèi)科抽查住院10天左右病歷)，查看查房制度落實(shí)情況：入院48小時(shí)內(nèi)無主治醫(yī)師查房記錄，每份扣1分；主治醫(yī)師首次查房記錄與住院醫(yī)師首次病程記錄內(nèi)容相同，每份扣1分；主任醫(yī)師查房記錄與住院醫(yī)師首次病程記錄相同的，每份扣1分；主治醫(yī)師每周查房少于2次、主任醫(yī)師每周查房少于1次的，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。4、三級(jí)醫(yī)師查房制度10醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦

5、交接班制度106、會(huì)診制度101、檢查科室的《交接班記錄本》，現(xiàn)場(chǎng)參加科室交接班，交接班不符合規(guī)定扣2分；2、危重病例交接班不符合規(guī)定扣2分；3、夜班有處置，但病歷中未記錄的，每例扣1分；4、無交接班本的，每科室扣3分；5、交接班記錄項(xiàng)目填寫不全的，每例扣1分。1、抽查各科會(huì)診病歷，檢查會(huì)診申請(qǐng)與記錄，不合格扣2分；2、檢查醫(yī)師《會(huì)診記錄登記本》，不符合要求扣2分；3、急會(huì)診規(guī)定時(shí)間內(nèi)不到位每位扣2分。4、會(huì)診記錄不規(guī)范（會(huì)診記錄項(xiàng)目填寫不全、病歷摘要過于簡(jiǎn)單、會(huì)診目的不明確、會(huì)診意見過于簡(jiǎn)單、字跡潦草不易辨認(rèn)、缺簽名等）每次扣1分。抽查手術(shù)科室、非手術(shù)科室疑難病例討論本，疑難病例討論制度執(zhí)行情況：無疑難病例討論本，每病區(qū)扣3分；參加疑難病例討論的人員應(yīng)有三級(jí)醫(yī)師，每缺一級(jí)醫(yī)師參加每例扣1分；根據(jù)疑難病例情況，缺相關(guān)科室人員參加的，每例扣1分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、討論無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認(rèn)、無記錄醫(yī)師簽名），每例扣1分、抽查危重病例病歷，搶救記錄和醫(yī)囑及時(shí)完成，需補(bǔ)記的內(nèi)容應(yīng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)完成，醫(yī)囑與記錄保持一致，1份不符合規(guī)定扣2分；1、檢查科室《死亡病例討論本》，不符合規(guī)定扣1分；2、死亡病例一周內(nèi)無討論，每例扣5分；3、討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、對(duì)死亡原因分析不足,無上級(jí)醫(yī)師參加、討論無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認(rèn)、無記錄醫(yī)師簽名），每次扣1分。1、手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)一例手術(shù)部位無標(biāo)識(shí)扣3分，2、無術(shù)前、術(shù)后記錄扣3分3、無手術(shù)安全核查記錄扣5分4、手術(shù)醫(yī)師或經(jīng)管醫(yī)師對(duì)當(dāng)天手術(shù)病人無巡視記錄扣2醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦7、疑難病例討論制度10醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦8、危重患者搶救制度9、死亡病例討論制度1010醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦10、圍手術(shù)期管理制度10醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦

11、術(shù)前病例討論制度1012、手術(shù)分級(jí)管理制度及非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)制度13、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度14、臨床輸血管理制度15、合理用藥、合理檢查10101015分5、術(shù)后值班醫(yī)師夜間查房巡視當(dāng)天手術(shù)病人未作記錄扣1分6、手術(shù)標(biāo)本未進(jìn)行常規(guī)病理檢查�？�1分1、重大、疑難、新開展手術(shù)，無討論記錄每例扣5分；2、抽查Ⅱ類及以上手術(shù)病歷5份，1份術(shù)前未討論扣2分；3、術(shù)前討論記錄不規(guī)范（無手術(shù)適應(yīng)癥或手術(shù)適應(yīng)癥描述籠統(tǒng)，無針對(duì)性；無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足；無手術(shù)意外或并發(fā)癥、合并癥處理預(yù)案；無醫(yī)師簽名），每次扣1分。4、科室沒有術(shù)前討論登記扣1分。1、抽取10份病歷，了解手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)，專業(yè)，1例不符合規(guī)范扣3分；非計(jì)劃再次手術(shù)每漏報(bào)一例扣除科室當(dāng)月質(zhì)量考核10分2、其它不符合規(guī)定每項(xiàng)扣2分。1、科室病歷質(zhì)量定期有質(zhì)控記錄、有改進(jìn)措施，資料不全扣2分，無資料扣5分；2、每名管床醫(yī)生抽查2份病歷，書寫不規(guī)范每份扣1分；1、輸血申請(qǐng)、審批不符合規(guī)定扣2分；2、查輸血病歷2-3份，1份缺輸血知情同意書扣10分；3、查對(duì)制度不合格扣2分；4、各種資料登記、紀(jì)錄不全扣2分。查運(yùn)行病歷及歸檔病歷，抗生素和其他藥物應(yīng)用是否存在明顯不合理。發(fā)現(xiàn)一人次藥物應(yīng)用不合理的扣2分�？股�素以衛(wèi)生部的臨床使用抗生素指南為準(zhǔn)。不合理用藥、不合理檢查部分不納入收入。臨床試驗(yàn)；手術(shù)；麻醉；特殊檢查；特殊治療；輸血；放棄搶救、檢查、治療等；病危通知書；醫(yī)患溝通記錄（病情告知書）知情率100%。發(fā)現(xiàn)一例未告知扣1分醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦醫(yī)務(wù)科輸血科藥劑科醫(yī)務(wù)科16、知情同意10醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦

17、差錯(cuò)事故51、杜絕重大差錯(cuò)和醫(yī)療事故，發(fā)生重大醫(yī)療事故的扣當(dāng)月獎(jiǎng)金；2、重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故報(bào)告率100%。未達(dá)到扣2分醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦二病歷質(zhì)量1、首次病程錄入院8小時(shí)完成2、入院錄24小時(shí)內(nèi)完成3、手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)后記錄即時(shí)完成4、術(shù)后記錄由術(shù)者或第一助手術(shù)后即時(shí)完成，術(shù)者即時(shí)簽字5、術(shù)后三天病程記錄，每天至少記錄一次6、凡一類及其以上手術(shù)歸檔病例必須完成術(shù)前小結(jié)、術(shù)后記錄。7、各種記錄書寫均按《安徽省病歷書寫規(guī)范》要求完成。22223258、發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合要求扣1分。9、缺一項(xiàng)扣1分10、缺項(xiàng)扣2分11、歸檔病例甲級(jí)率低于90%，扣2分歸檔病歷無科室評(píng)分發(fā)現(xiàn)一例扣1分；丙級(jí)病歷執(zhí)行鳳人字【201*】17號(hào)文件。所有記錄均應(yīng)符合《安徽省病歷書寫規(guī)范》要求，一項(xiàng)不符合要求相應(yīng)扣1分。14項(xiàng)發(fā)現(xiàn)一份未按時(shí)完成扣1分。5、缺一天扣1分。6、缺一項(xiàng)扣2分。7、發(fā)現(xiàn)缺一項(xiàng)應(yīng)有的記錄未按時(shí)完成扣1分。醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦8、特殊診療記錄，診療結(jié)束后即時(shí)完成59、各種知情同意書齊全，均應(yīng)簽字確認(rèn)。510、死亡病人按規(guī)定時(shí)間完成死亡病例討論。11、歸檔病歷甲級(jí)病歷》90%，無丙級(jí)病歷。52醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦醫(yī)務(wù)科質(zhì)管辦總分2

友情提示：本文中關(guān)于《xx縣人民醫(yī)院醫(yī)技科室年度考核標(biāo)準(zhǔn)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，xx縣人民醫(yī)院醫(yī)技科室年度考核標(biāo)準(zhǔn)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

《xx縣人民醫(yī)院醫(yī)技科室年度考核標(biāo)準(zhǔn)》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請(qǐng)保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.taixiivf.com/gongwen/642377.html

• 上一篇：肛腸科201*年1月醫(yī)療工作匯報(bào)
• 下一篇：醫(yī)保工作匯報(bào)