五官科上半年工作總結(jié)

201*年五官科上半年工作總結(jié)

今年上半年，我們在搞好專業(yè)技術(shù)、政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等醫(yī)院要求的各種活動及工作中，積極做好“二甲醫(yī)院的評審工作”的各項資料整理工作。改建了無菌消毒室，以提高我院感染管理質(zhì)量為目標，認真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進工作的發(fā)展，結(jié)合我科工作實際；制定了201*年口腔科醫(yī)院感染管理工作計劃：

我科認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》，《廢物管理條例》，現(xiàn)將半年工作匯報如下：

一、做好科室院內(nèi)感染監(jiān)測；1、控制感染并減少漏報；

2、向科室全體人員強調(diào)醫(yī)院感染監(jiān)測的意義；3、每月對科室的環(huán)境、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測；

4、指導(dǎo)相關(guān)傳染病應(yīng)分診的科室；

5、按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范口腔科器械清洗消毒流程。

二、認真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病管理通報。

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，保證各項監(jiān)測項目達標，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液達100%；滅菌物品合格率達100%。

四、對使用中的紫外線燈管每月監(jiān)測一次照射強度。五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄露事件。

六、實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，積極預(yù)防感染爆發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

七、把對科室人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。

今年上半年我科還進行了對門診處方的管理，各醫(yī)師及助理都積極配合，達到處方規(guī)范化。

五官科上半年收入情況：診療人次8964次，收入376592元。其中口腔科診療人次4086次，收入292962元；眼科診療人次1866次，收入38504元；皮膚科診療人次3012次，收入45126元。

總之，我們五官科還處于發(fā)展壯大期，勤奮、正直、積

極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，以最大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻！

擴展閱讀：五官科護理年終工作總結(jié)

科室護理年終工作總結(jié)[1]

201*年是“十二五規(guī)劃”的開局之年，是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的推進之年，我院護理部根據(jù)市衛(wèi)生局年初的護理工作部署及院部的工作規(guī)劃，詳細制定了我院護工作計劃，并積極組織實施，現(xiàn)將201*年的護理工作情況總結(jié)如下：

一、重視護士培訓(xùn)，努力提高護理人員的綜合素質(zhì)。

（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基三嚴”及�？萍寄苡�(xùn)練與考核工作。

1、制定了詳細、可行的護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基三嚴”培訓(xùn)計劃，并按照計劃實施。1~11月份共組織全院性護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15次，共培訓(xùn)500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均91.2分，合格率100%。

2、對兩年內(nèi)護士進行素質(zhì)提高規(guī)范化訓(xùn)練。年初護理部根據(jù)昆山市《關(guān)于實施昆山市年輕護士素質(zhì)提高行動方案》的通知（昆衛(wèi)業(yè)〔201*〕1號）的文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定了以“提高護士素質(zhì)、改進護理服務(wù)”為主題的年輕護士素質(zhì)提高行動方案，并組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉(zhuǎn)計劃表，制定了《年輕護士素質(zhì)提高輪訓(xùn)手冊》，2月18日召開了年輕護士素質(zhì)提高行動動員大會，調(diào)動廣大年輕護士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負責(zé)對輪轉(zhuǎn)護士的帶教計劃的制定、

實施、考核，并將考核情況記錄在輪訓(xùn)手冊上。護理部組織開展了一系列活動：（1）2月25日舉行了對2年內(nèi)年輕護士“單獨值班資格考核”。主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨值班；（2）2月28日舉行了一次2年內(nèi)護理人員護理技能競賽。4）與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了一次醫(yī)患溝通情景演示。（5）組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓(xùn)內(nèi)容，提高活動成效，提高年輕護士各方面的素質(zhì)。同時，4月份護理部召開了帶教護師座談會，總結(jié)、交流帶教工作，進一步提高帶教水平。

（二）加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。

4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓(xùn)師來院對護理人員進行護理禮儀培訓(xùn)。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。

隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，為了滿足臨床需求，更好的發(fā)展我院的�？铺厣�，護理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學(xué)習(xí)培訓(xùn)共40余人次，以不斷提高�？谱o理學(xué)術(shù)水平。（四）重視崗前培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護理操作。

1、11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓(xùn)計劃，聯(lián)合醫(yī)教科，對201*、201*年新進護理人員進行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院文化、服務(wù)宗旨、護士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護理法律

法規(guī)、安全意識及護理相關(guān)規(guī)章制度、消毒隔離知識等，進一步提高新進護理人員敬業(yè)精神，增強護患溝通能力，讓其對護理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解，減少護理差錯發(fā)生。

2、加強護理技能培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護理操作。由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓(xùn)小組，對新進護理人員基礎(chǔ)護理操作進行逐項培訓(xùn)，統(tǒng)一、規(guī)范基礎(chǔ)護理操作流程，培訓(xùn)結(jié)束逐項考核，要求人人熟練掌握基礎(chǔ)護理操作，使新畢業(yè)的護士能快速適應(yīng)臨床，更好的為患者服務(wù)，減少臨床帶教時間。二、加強護理管理，提高護士長管理水平。

一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓(xùn)班，以進一步提高護理管理隊伍素質(zhì)和我院的護理管理水平。二是加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。三是促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月定期召開護士長例會，每季度召開護理質(zhì)量分析會，進行護士長工作經(jīng)驗交流，借鑒提高護理管理水平，提高護士長的管理水平。四是培養(yǎng)護理管理新力量，11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員參與科室護理質(zhì)量管理意識，同時為醫(yī)院向二級醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲備管理人員。三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效。（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，

明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。（二）建立檢查、考評、反饋制度，制定了《護理質(zhì)量管理作業(yè)指導(dǎo)書》，并經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出整改措施。

（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強護理人員法制意識，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。6月份舉辦了一次護理文件書寫講座。（四）加強護理過程中的安全管理。

1、加強護理安全二級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患及護理差錯缺陷

一年轉(zhuǎn)眼即逝，**年就要過去了，**外科的工作也基本步入正軌�，F(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中**外科最少只有八名護士，最多有十二名護士，每位護士都很熱愛這個年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒有怨言，經(jīng)常加班加點努力把工作做好。為了維護集體榮譽，關(guān)鍵時候，同志們能夠犧牲個人利益顧全大局。同志們

還能發(fā)揚團結(jié)友愛精神，互相關(guān)心、互相幫助。

工作上，按照年初的計劃：

1.大家認真開展了“百日無缺陷活動”，執(zhí)行科室防范護理缺

陷的方案，增強護理人員參與意識，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理共同提

高護理質(zhì)量；

2.組織護理人員共同學(xué)習(xí)《細節(jié)決定成敗》、《沒有任何借口》

兩本書，落實科室的護理細節(jié)質(zhì)控措施；

3.建立了外科手術(shù)備皮的細節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護士都能夠

按此執(zhí)行，達到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的；4.規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊，方便住院患者查閱與護士的指導(dǎo)，切實提高護理質(zhì)量；5.全員參與護理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的

禮儀情景劇的評比，努力為科室爭得榮譽；

6.按照護理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮

儀”；

7.全年基本做到了對化驗單的細節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時留取所需化驗，真正做到以人為本；管理上。醫(yī)學(xué)教，

育網(wǎng)|搜集整理緊密跟隨醫(yī)院、護理部的各項改革：

1.學(xué)習(xí)并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進行學(xué)習(xí)，教會每位同志進行查帳核對，使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝

通。

2.護理質(zhì)量管理逐步提高。配合護理部的取消季度檢查、改為隨機的日查，每位護士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好

本職工作。

3.根據(jù)工作崗位的變化，及時調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內(nèi)容

更加突出、同志們工作更加明確。

4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護理人員應(yīng)知曉及注意的事

情，固定放在護士站，并閱者簽字，確保有效傳達。5.設(shè)立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準

確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫(yī)生手中。

學(xué)習(xí)上：

1.為了提高護理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵大家自學(xué)的同時，每

日晨交班提問一個專業(yè)知識的小問題，共同學(xué)習(xí)。

2.每天學(xué)習(xí)一個醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，并于次日晨交班提問進行檢查，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整

理但是沒有堅持到底。

3.每位護士能夠利用業(yè)余時間自覺的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，續(xù)專、

續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。

在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，**外科全體護士在科主任科護士長的帶領(lǐng)下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量；培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文；堅持每日英語的

學(xué)習(xí)等等。

讓我們大家每個人都貢獻出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個

年輕的科室吧。

201*年度護士長個人工作總結(jié)范例】

201*年來，在院領(lǐng)導(dǎo)及上級職能科室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護人員的支持下，認真完成了201*年度的各項工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都

有了很大提高�，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：

一、加強思想政治學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學(xué)習(xí)《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個“不準”要求自己，并認真撰寫心得體會和學(xué)習(xí)筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學(xué)習(xí)的同時，重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、恪盡職守，認真作好本職工作。

1、科學(xué)合理的排班，培養(yǎng)護理人員的全面素質(zhì)。

本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在201*年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質(zhì)。2、夯實基礎(chǔ)護理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

積極響應(yīng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動，積極組織科室護理人員學(xué)習(xí)、落實衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務(wù)意識，由被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃��?wù)、在護理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎(chǔ)護理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)

4、建立檢查考核制度，強化質(zhì)量控制。

在科室成立了以我為組長的護理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質(zhì)量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細則給予相應(yīng)的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調(diào)動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質(zhì)量也得到了進一步的提高。

5、積極開展康復(fù)活動，落實全程康復(fù)理念。

根據(jù)科室患者的實際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復(fù)工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復(fù)活動計劃，定期在患者中開展康復(fù)技能競賽、生活自理能力訓(xùn)練等活動。201*年3月外出學(xué)習(xí)回來后，與工作人員一起商討學(xué)習(xí)心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等

康復(fù)訓(xùn)練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復(fù)起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復(fù)科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復(fù)治療理念。三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導(dǎo)致計劃中的工作有未按時落實現(xiàn)象。2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。

3、基礎(chǔ)理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。四、下一步工作打算

1、加強精神�？浦�識的學(xué)習(xí)，努力掌握專業(yè)技能。

2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎(chǔ)護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點�？啤��？漆t(yī)院等級評審等工作做好準備。

3、在和做好常規(guī)臨床護理工作的同時，積極探索新知識、新業(yè)務(wù)、新技能，有創(chuàng)造性的開展工作。

總之，一年來，我和科主任及全體科室醫(yī)護人員同心同德，克服困難，知難而上，以醫(yī)院大局為重，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，不斷提高醫(yī)療護理水平，切實為病提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

根據(jù)護理質(zhì)量管理標準的要求我科護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視護理部的領(lǐng)導(dǎo)、支持下在全科護士的共同努力下圓滿完成了年初下達的護理工作計劃同時積極投身于“醫(yī)院管理年”活動對照標準逐條逐項抓好各項工作通過這個活動有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化護理質(zhì)量穩(wěn)步提高現(xiàn)總結(jié)如下1.護理質(zhì)量穩(wěn)步提高根據(jù)護理質(zhì)量管理標準的要求我科于年初成立護理質(zhì)理控制小組對小組成員及科內(nèi)進行了學(xué)習(xí)、培訓(xùn)使質(zhì)控小組能較好地開展工作并帶動了科內(nèi)護理質(zhì)量的提高。下半年開展的“醫(yī)院管理年”活動對科內(nèi)的護理工作中一個較大的促進使護理人員明白嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量確保醫(yī)療安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己是否認真執(zhí)行了各項制度使環(huán)節(jié)質(zhì)量有了提高。病室管理基礎(chǔ)護理、分級護理方面有了明顯的進步消毒隔離工作得到加強護理文書質(zhì)量從內(nèi)涵也有了提高。全年無嚴重差錯事故的發(fā)生。2.提高了護理人員的素質(zhì)完成了護理部下發(fā)的各級護理人員培訓(xùn)考核要求在組織參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房的同時認真地進行每月一次的科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房進行每月的理論提問及操作考試并要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的

“三基”理論、操作考試合格率為100%.了一名護理人員到區(qū)醫(yī)院進修進修回來后將上級醫(yī)院先進的護理理念及臨床護理方法進行了推廣使護理人員觀念上有了更新逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訛椴∪朔��?wù)”上來。注重專科理論及操作知識的學(xué)習(xí)護理人員的�？萍夹g(shù)水平有了較大的提高。�？评碚撝�識的提高也促進了整體護理方面的提高護理人員能更好地了解病情進行健康教育及護理使患者得到系統(tǒng)的指導(dǎo)及完整的服務(wù)。3.加強了護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)將做好護理人員的職業(yè)道德教育工作與形勢教育、人事制度改革等工作結(jié)合進行注意充分調(diào)動護理人員的積極性端正護理人員的工作和服務(wù)態(tài)度增強護理人員工作的信心與自豪感。今年順利地完成了人事制度改革護理人員情緒穩(wěn)定同時危機感也增強了。注意發(fā)揮護理骨干的作用如XXX主如XXX主管護師工作認真負責(zé)對病人服務(wù)主動、細致多次獲得病人及家屬的表揚同時也給全科護理人員樹立了榜樣。病人的滿意度也有了提高。4.加強了院內(nèi)感染管理認真落實消毒隔離制度做好一次性物品的使用及管理工作重點做好了一次性物品、內(nèi)窺鏡、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作。認真進行空氣監(jiān)測及紫外線燈強度監(jiān)測做好記錄保證監(jiān)測符合衛(wèi)生學(xué)的要求�？荚嚧蠹訌娏俗o理人員職業(yè)防護技能的培訓(xùn)強化自我防護意識要求人人熟悉職業(yè)防護的有關(guān)預(yù)案并力求杜絕職業(yè)傷害事件的發(fā)生。5.基本完成

科研及護理教學(xué)工作年初制定的護理科研新項目并對立項項目《扁桃體切除術(shù)后飲食研究》進行記錄、總結(jié)形成了論文。通過進行科研提高護理人員的觀察能力及鉆研意識將工作經(jīng)驗記錄及享共同提高護理水平。護理人員年內(nèi)每人書寫論文一篇以上XXX護師的三篇論文在國內(nèi)及省內(nèi)發(fā)展并獲得了XX市優(yōu)秀論文獎。較好地完成了護生帶教工作。6.較出色地完成了護理任務(wù)堅持以“病人為中心”以“質(zhì)量為核心”為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。認真地完成了上級下達的各種任務(wù)積極參與到創(chuàng)建“醫(yī)院管理年”活動中來。今年我科病人出院數(shù)又創(chuàng)歷史新高超過XXXX人工作量是很大的尤其在政府陽光工程“白內(nèi)障復(fù)明工程”開展期間不到一個月內(nèi)完成了XXX多例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)同時科室內(nèi)其他病人數(shù)不減少護理人員做出了很大的努力毫無怨言使這項工作得到了很好的完成。7.存在問題1護理人員的整體素質(zhì)仍有待進一步提高仍需要加強“三基”及�？评碚撝�識學(xué)習(xí)。2護理質(zhì)量仍需進一步提高。3個別護理人員危機感不強存在工作欠主動的現(xiàn)象。4年內(nèi)有二起一般護理差錯的發(fā)生醫(yī)療護理安全有待加強。5整體護理尤其健康教育有待進一步加強。設(shè)上取得了一定成績但也存在一定缺點有待進一步改善

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