總住院醫(yī)師
總住院醫(yī)師感言
總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師到主治醫(yī)師成長(zhǎng)過(guò)程中重要的、不可或缺的階段,是成為合格醫(yī)生至關(guān)重要的階段。在這個(gè)階段,總住院醫(yī)師完成了由“毛毛蟲(chóng)”到“蝴蝶”的蛻變。正是經(jīng)過(guò)了這種“蛻變”,住院醫(yī)師才能進(jìn)入自己職業(yè)生涯中更加充實(shí)的階段主治醫(yī)師階段。內(nèi)科的培養(yǎng)使我們從青澀的醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)當(dāng)一面的總住院醫(yī)師。總住院醫(yī)師崗位是提高業(yè)務(wù)水平、強(qiáng)化工作能力、獲得鍛煉的最佳機(jī)會(huì)。
經(jīng)過(guò)大內(nèi)科5年嚴(yán)格的輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn),經(jīng)過(guò)本人申請(qǐng),主任討論等一道道程序,我們終于被選為內(nèi)科總住院醫(yī)師,開(kāi)始新的工作?傋≡横t(yī)師意味著什么呢?總住院醫(yī)師確實(shí)和住院醫(yī)師有很大的不同,這些將是我們的工作:(1)不論是內(nèi)科病房,急診室還是其他科室,不論是緊急情況,還是一般會(huì)診?傋≡横t(yī)師既是一本內(nèi)科學(xué)參考書,又是一臺(tái)隨時(shí)待命的搶救車,哪里有需要,就出現(xiàn)在哪里。(2)對(duì)于疑難危重病例。常常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策。不僅要理論扎實(shí),操作熟練,面對(duì)危重患者成竹在胸;還要頭腦冷靜,善于溝通,能夠把握復(fù)雜局面,及時(shí)洞察和化解矛盾和糾紛。不僅如此,還要滿足醫(yī)院其他崗位對(duì)內(nèi)科人員的需求。(3)負(fù)責(zé)住院醫(yī)師巡診、進(jìn)修醫(yī)師講課和見(jiàn)實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)。直接對(duì)科主任負(fù)責(zé),協(xié)助科主任處理科室一切事務(wù)性的工作,F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)?苹膬A向明顯加強(qiáng),總住院醫(yī)師不可能“十八般武藝樣樣精通”,但總住院
醫(yī)師仍然是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。總住院醫(yī)師的工作如此重要,又如此繁雜,如何才能做好這一工作呢?必須做到如下幾點(diǎn):
一.醫(yī)療工作。以下幾方面尤其值得注意:(1)準(zhǔn)確判斷,合理處置。這需要一定的能力和經(jīng)驗(yàn),有一定的難度,年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時(shí)候。提高判斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中善于總結(jié),點(diǎn)滴積累;颊卟∏橥蝗蛔兓苋菀鬃屌R床醫(yī)師措手不及,在沒(méi)有思想準(zhǔn)備的情況下不僅搶救成功率低,而且來(lái)不及和家屬充分溝通,處理不當(dāng)很容易產(chǎn)生糾紛。能夠“在無(wú)疑處生疑”,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題,“先下手為強(qiáng)”,提前處理,將風(fēng)險(xiǎn)降至最低!跋认率譃閺(qiáng)”除了醫(yī)療措施出手要早要快以外,對(duì)于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面;對(duì)于夜間或假日病情可能變化的患者,應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,了解和把握他們的意圖,避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯(cuò)誤。合理處置是指針對(duì)患者的具體情況,綜合考慮各方面因素,做出最終決定。舉例來(lái)說(shuō),預(yù)后注定很差的臨終患者(例如腫瘤晚期),了解家屬意愿就非常重要。在主治醫(yī)師不在的情況下,總住院醫(yī)師應(yīng)代表院方和家屬充分溝通,達(dá)成相互理解,有助于將潛在的糾紛消弭于無(wú)形。(2)擯棄“門戶之見(jiàn)”,與兄弟科室通力合作是最讓總住院醫(yī)師心煩的事情,莫過(guò)于其他科室要求你緊急會(huì)診一個(gè)并不緊急的患者。面對(duì)這樣的情況,不要拒絕其他科室的會(huì)診要求。對(duì)于會(huì)診過(guò)的病例建立自己的會(huì)診檔案,并和其它總住院醫(yī)師分享和討論,有助于反思自己
的處理是否得當(dāng),也利于大家統(tǒng)一意見(jiàn)。(3)團(tuán)隊(duì)精神。內(nèi)科住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”,也是一起工作的伙伴?傋≡横t(yī)師要善于調(diào)動(dòng)低年醫(yī)師們積極性,發(fā)揮他們的長(zhǎng)處,向他們施加正確的影響,這樣不僅自己工作能夠得心應(yīng)手,住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師們也都得到了提高。晚上轉(zhuǎn)病房時(shí)要帶領(lǐng)他們進(jìn)行病例分析,搶救和處理危重患者,督促實(shí)習(xí)醫(yī)生完成病歷書寫,甚至有時(shí)間可以談?wù)劰ぷ魃畹鹊,了解他們的?nèi)心感受,幫助他們樹(shù)立正確地職業(yè)觀和人生觀。在實(shí)際工作中,一定要和護(hù)士們保持良好的關(guān)系,愉快地合作。
二.教學(xué)工作:(1)臨床教學(xué)和課堂教學(xué)又有很大的不同。掌握了書本知識(shí),并不意味著就能夠在臨床工作中正確運(yùn)用,這其中還有相當(dāng)一段距離。實(shí)際臨床工作的模式是從臨床表現(xiàn)到疾病診斷,而在書本上卻是從疾病名稱到臨床表現(xiàn);實(shí)際臨床工作中遇到的問(wèn)題往往是零碎的具體問(wèn)題,不僅沒(méi)有書本論述的那么系統(tǒng),還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案。我們必須激發(fā)住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣,為此臨床教學(xué)必須從具體病例出發(fā),理論聯(lián)系實(shí)際,注重能力培養(yǎng)。(2)床旁教學(xué)非常重要。遇到典型的病例或影像,拿出來(lái)說(shuō)一說(shuō)。結(jié)合病例講,大家不容易感到枯燥,而且印象更深刻。每次進(jìn)行搶救工作之后,把住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師叫在一起,討論剛才的病例,我們的得失在哪里。由于剛剛進(jìn)行過(guò)搶救,所有人對(duì)細(xì)節(jié)都記憶猶新,理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行討論,往往能夠收到很好的效果。當(dāng)醫(yī)生能夠挽救生命的時(shí)候,
有一種無(wú)可比擬的成就感。如果能夠幫助醫(yī)學(xué)生們樹(shù)立職業(yè)的榮譽(yù)感和使命感,那么我們付出再多的辛苦也是值得的。
三.科研工作:科研并不是總住院醫(yī)師工作最重要的內(nèi)容,但非常重要。高質(zhì)量的科研不僅有助于提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)聲望,也是醫(yī)生個(gè)人成長(zhǎng)不可或缺的一方面。剛開(kāi)始的時(shí)候?qū)暮?jiǎn)單的病例開(kāi)始。將自己診治過(guò)的有價(jià)值的病例整理成文并發(fā)表,在這一過(guò)程中,不僅深化了對(duì)臨床問(wèn)題的理解,也鍛煉了基本的寫作技巧,了解了發(fā)表科研論文的基本程序。
總結(jié)一下,在我擔(dān)任住院總期間,我將做到如下幾點(diǎn):
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)和日常的醫(yī)療、行政管理工作。
2.以本科室醫(yī)療工作為主,協(xié)助上級(jí)醫(yī)師制定醫(yī)療計(jì)劃,檢查修改住院醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的診斷、治療方案及各項(xiàng)記錄,指導(dǎo)各種特殊醫(yī)療操作,了解住院醫(yī)師(包括進(jìn)修醫(yī)師)的技術(shù)情況,定期向科主任及有關(guān)上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。
3.隨時(shí)掌握病人的病情變化,積極協(xié)助主治醫(yī)師并參加和組織危重病人的會(huì)診和搶救,當(dāng)主治醫(yī)師不在病室時(shí),代理主治醫(yī)師行使職權(quán)。
4.協(xié)助病室負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)管理病房工作。5.管理好本科之急診工作。
6.做好臺(tái)帳的書寫質(zhì)量督查和日常管理工作,確保臺(tái)帳符合書寫的格式要求和不斷提高書寫的內(nèi)涵質(zhì)量;
7.按時(shí)參加醫(yī)務(wù)處組織的住院總會(huì)議,并將會(huì)議精神及時(shí)傳達(dá)給科主任及科室醫(yī)務(wù)人員;
8.按時(shí)參加醫(yī)務(wù)處組織的病史互查工作,協(xié)助醫(yī)務(wù)處認(rèn)真、負(fù)責(zé)地完成病史的互查,促進(jìn)全院病史質(zhì)量的不斷提高;
9.協(xié)助防?普J(rèn)真、及時(shí)地完成每月傳染病、腫瘤、死亡病人的傳報(bào)工作,杜絕漏報(bào)、延報(bào);
10.協(xié)助信息科做好病史的歸檔工作,督促各醫(yī)療小組在患者出院后2天內(nèi)及時(shí)將病史歸檔;
11.協(xié)助相關(guān)醫(yī)療管理部門及時(shí)做好各類投訴、糾紛的接待、處理工作;12.負(fù)責(zé)院內(nèi)的各類會(huì)診,急會(huì)診立即完成,普通會(huì)診2天內(nèi)完成,嚴(yán)禁電話會(huì)診(特殊情況除外),并做好會(huì)診的登記工作,如碰到較為疑難的會(huì)診,或同一病人經(jīng)兩次會(huì)診后仍未明確診治意見(jiàn)的,應(yīng)立即如實(shí)地匯報(bào)科主任,由科主任安排副主任以上醫(yī)師處理各科;
13.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)
行,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生;
14.負(fù)責(zé)組織和參加科內(nèi)疑難、重病人的會(huì)診、搶救和治療工作,帶領(lǐng)
下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作;
15.組織病房出院病歷及死亡病例討論,做好大會(huì)診前的準(zhǔn)備工作承擔(dān)
科間普通會(huì)診;
16、總住院醫(yī)師均需實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制;17、完成院部其他各項(xiàng)指令性任務(wù)。
擴(kuò)展閱讀:總住院醫(yī)師工作實(shí)施方案
總住院醫(yī)師工作實(shí)施方案(試行)
一、指導(dǎo)原則
以病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為核心,以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為宗旨,切實(shí)加強(qiáng)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度,有效落實(shí)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等要求,努力提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)療工作水平。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過(guò)總住院醫(yī)師制度的建立,強(qiáng)化醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力,提高醫(yī)療工作的運(yùn)行效率,構(gòu)筑住院患者醫(yī)療安全的有效防范體系。通過(guò)對(duì)總住院醫(yī)師的培養(yǎng),使每位總住院醫(yī)師應(yīng)知應(yīng)會(huì)能力及“三基”知識(shí)達(dá)到相應(yīng)水平,提高急危重癥患者救治能力、疑難病例分析判斷能力、手術(shù)操作能力,并掌握現(xiàn)代診療技術(shù)和一定的醫(yī)療管理知識(shí)。
三、任職資格
己取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且經(jīng)過(guò)兩年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師;或根據(jù)科室的實(shí)際情況,由低年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任。擬擔(dān)任總住院醫(yī)師者必須熟練掌握本專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作技能,并經(jīng)科室業(yè)務(wù)考核合格。
擬晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師者,必須經(jīng)過(guò)總住院醫(yī)師階段的培養(yǎng)和鍛煉。
四、申報(bào)程序
達(dá)到以上條件者,由醫(yī)師所在科室提前一個(gè)月向醫(yī)務(wù)處提交書面申請(qǐng),由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)審核其資質(zhì),在收到醫(yī)務(wù)處的書面回復(fù)后,次月起可擔(dān)任總住院醫(yī)師。
五、職責(zé)與待遇(一)要求與職責(zé)
1.總住院醫(yī)師任期六個(gè)月。
2.總住院醫(yī)師實(shí)行院內(nèi)24小時(shí)值班制?刹扇∠铝袃煞N形式執(zhí)行:
(1)單人總住院醫(yī)師,時(shí)間六個(gè)月。實(shí)行一周五天半
工作時(shí)間制,即每周六12點(diǎn)接班,至下周五8點(diǎn)30分下班?傋≡横t(yī)師休息期間,除較大突發(fā)事件外,原則上不安排其他工作,以保證總住院醫(yī)師絕對(duì)休息。
(2)雙人擔(dān)任總住院醫(yī)師,時(shí)間一年。實(shí)行兩人交替每日24小時(shí)值班,節(jié)假日及雙休日不休息。
(3)三個(gè)病區(qū)以內(nèi)的科室設(shè)一名(或一組)總住院醫(yī)師,超過(guò)三個(gè)病區(qū)的科室設(shè)兩名(或兩組)總住院醫(yī)師。
3.總住院醫(yī)師職責(zé)見(jiàn)附件2.(二)待遇
在擔(dān)任總住院醫(yī)師期間,如能認(rèn)真履行總住院醫(yī)師崗位職責(zé),將享有如下權(quán)利:
1.每月享受總住院醫(yī)師津貼1500元;
2.表現(xiàn)優(yōu)秀者推薦參加一年一度的優(yōu)秀總住院醫(yī)師評(píng)選,獲評(píng)為優(yōu)秀總住院醫(yī)師者可作為今后職稱聘用加分的依據(jù)之一。
六、考核要求
(一)在擔(dān)任總住院醫(yī)師期間,應(yīng)認(rèn)真履行總住院醫(yī)師崗位職責(zé),協(xié)助科主任做好各項(xiàng)醫(yī)療管理工作,凡發(fā)生違犯總住院醫(yī)師崗位職責(zé)造成嚴(yán)重后果者,將取消其總住院醫(yī)師資格,延遲晉升職稱一年。
(二)總住院醫(yī)師任期期滿之后,必須經(jīng)過(guò)科室和醫(yī)務(wù)處的考核(總住院醫(yī)師工作考核評(píng)分表見(jiàn)附件3)?剖抑饕己似錁I(yè)務(wù)水平和相應(yīng)的管理能力,醫(yī)務(wù)處主要考核其實(shí)際工作態(tài)度和工作實(shí)績(jī),以滿分100分計(jì),考核達(dá)75分以上者為考核合格。科室考核和醫(yī)務(wù)處考核均合格者認(rèn)定為總住院醫(yī)師考核合格,由醫(yī)務(wù)處將考核結(jié)果錄入醫(yī)師考核檔案,作為晉升職稱的條件之一。
七、本方案自二○一二年七月一日起執(zhí)行,試行期一年。
友情提示:本文中關(guān)于《總住院醫(yī)師》給出的范例僅供您參考拓展思維使用,總住院醫(yī)師:該篇文章建議您自主創(chuàng)作。
來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明:本文僅限學(xué)習(xí)分享,如產(chǎn)生版權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。