醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)

“醫(yī)院管理年活動”階段小結(jié)

各科室：

10月至12月為醫(yī)院管理年自查自糾整改提高階段。在此期間經(jīng)各科室自查及各檢查督導(dǎo)組認(rèn)真細(xì)致檢查督導(dǎo)，全院職工通力協(xié)作，使我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，現(xiàn)就前一階段工作做簡要小結(jié)：

一、自查自糾、督察整改：

10月以來醫(yī)院各科室及專各管理組按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年評價指南》及《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案》。對各科室進(jìn)行全面細(xì)致檢查，期間發(fā)現(xiàn)了一些問題也查找出一些不足，如：一些科室個別人思想觀念滯后，服務(wù)意識不強(qiáng)；個別人病歷書寫不及時；門診檢查申請單填寫不規(guī)范；一些科室的個別人仍有遲到、早退、離崗、串崗現(xiàn)象�！叭�基”培訓(xùn)落實(shí)不到位；科室基礎(chǔ)臺帳記錄不及時。對危重病人觀察病情和基礎(chǔ)護(hù)理不到位，記錄不及時；醫(yī)囑大查對時電腦查對欠認(rèn)真；一次性醫(yī)療用品消毒毀形記錄不及時；“三區(qū)”管理不嚴(yán)。對參觀手術(shù)人員管理不嚴(yán)格。

二、整改意見：

1、加強(qiáng)科室管理，強(qiáng)化兩紀(jì)一化。

2、加強(qiáng)“三基”理論培訓(xùn)及專業(yè)知識培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、專業(yè)檢查督導(dǎo)小組經(jīng)常性組織檢查，院內(nèi)組織專業(yè)組互查，對經(jīng)督導(dǎo)整改問題未按期整改的科室通報批評，督導(dǎo)整改。

4、落實(shí)護(hù)士長目標(biāo)管理責(zé)任制。

5、10-12月對全院醫(yī)務(wù)人員至上而下進(jìn)行理論考試和技術(shù)操作考核。三、下一階段工作安排：

201*年1月至3月為醫(yī)院鞏固成果、不斷提高階段。各專業(yè)檢查督導(dǎo)小組要嚴(yán)格參照《醫(yī)院管理年評價指南》及《醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案》進(jìn)行檢查督導(dǎo)，認(rèn)真核查整改問題的落實(shí)情況，鞏固已取得成果，更進(jìn)一步完善管理機(jī)制，做好迎接衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳檢查評價的準(zhǔn)備工作。

烏蘭察布市第二醫(yī)院201*年1月5日“醫(yī)院管理年活動”階段小結(jié)

各科室：

201*年1月至3月為醫(yī)院管理年鞏固提高階段。經(jīng)前階段的工作各科室對自身存在的問題都進(jìn)行整改，但仍有一些不足，需在下一步工作中更進(jìn)一步提高，現(xiàn)就前一階段工作做簡要小結(jié)：

一、鞏固成果、不斷提高

經(jīng)第一、第二階段的工作，我院從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等各方面都有了明顯提高，在此期間員工“兩紀(jì)”有了明顯改觀，工作責(zé)任心明顯增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度明顯改善，各項(xiàng)基礎(chǔ)臺帳健全，全員基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識明顯提高，理論、技能考試合格率達(dá)100％。為鞏固已取得成果特提出以下要求：

1、加強(qiáng)管理，標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)；

2、專業(yè)檢查督導(dǎo)小組經(jīng)常性督導(dǎo)檢查，鞏固成果；3、對存在問題整改不徹底的科室專人負(fù)責(zé)監(jiān)督整改。二、存在問題及整改意見存在問題：

1、病歷書寫格式不統(tǒng)一，病程中缺乏分析；2、一些科室個別人輔助檢查申請單填寫不認(rèn)真，有缺項(xiàng)漏項(xiàng)。

3、基礎(chǔ)護(hù)理工作不扎實(shí)，人性化服務(wù)不到位。整改意見：

嚴(yán)格按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)住院病歷書寫質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范書寫病歷，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，切實(shí)做到“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，從小事做起，從細(xì)微處做起，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

烏蘭察布市第二醫(yī)院201*年3月20日

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扎蘭屯市醫(yī)院201*年“醫(yī)院管理年”活動開展情況工作總結(jié)

按照呼倫貝爾市衛(wèi)生局和扎蘭屯市衛(wèi)生局的工作要求，在各級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院自201*年6月份在全院開始了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動。201*年3月份，呼倫貝爾市衛(wèi)生局對我院醫(yī)院管理年活動的開展進(jìn)行了檢查。按照上級衛(wèi)生行政部門的工作布署，今年繼續(xù)在全院深入開展醫(yī)院管理年活動。通過全院職工的共同努力，在活動期間取得了較好的成績。現(xiàn)將活動的開展情況匯報如下：

一、成立了以高廣春院長為組長，王占偉書記、佟明副院長和于�？「痹洪L為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科、人事科、感染管理科、院辦、黨辦、保潔科等部門負(fù)責(zé)人為成員的市醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

多次召開職能科室工作會議及全院科主任、護(hù)士長工作會議。各科室結(jié)合醫(yī)院晉升“二甲”醫(yī)院工作、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，認(rèn)真開展“醫(yī)院管理年”活動。要在此次活動中，認(rèn)真查找工作中存在的不足，使醫(yī)院各項(xiàng)工作不斷得到完善和加強(qiáng)。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、通過開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)得到不斷建立健全，各科室、各部門要在工作中落實(shí)的更加深入。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在實(shí)際工作中積極落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。

在工作規(guī)定對疑難病例、危重患者要根據(jù)病情需要進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)會診；住院醫(yī)生每天上、下午至少一次查看患者；夜間值班醫(yī)護(hù)人員要按時巡視病房；院內(nèi)會診要求10分鐘內(nèi)到位，院外會診要求20分鐘內(nèi)到位；接班人員未到，交班人員不得離崗，否則按脫崗進(jìn)行處理；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要每周定期對科室各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并在院務(wù)會進(jìn)行反饋。

2、在以往培訓(xùn)工作基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加大了對醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和培訓(xùn)工作。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”考試。201*年組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)49次，理論考試32次。

3、認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，確保合理檢查、合理用藥、因病施治。醫(yī)務(wù)科、感染管理科結(jié)合晉升“二甲”工作定期對臨床科室用藥情況和檢查報告的陽性率進(jìn)行檢查，并制定了管理辦法。

4、不斷加強(qiáng)“120”急救中心工作。在突出體現(xiàn)反應(yīng)迅速的同時，確保了急救質(zhì)量。在去年搶救“7.15”風(fēng)災(zāi)受傷患者的過程中“120”急救中心的快速反應(yīng)能力和急診急救質(zhì)量得到了很好的檢驗(yàn)。日常工作中，在堅(jiān)持醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)兩套人員值班的同時，認(rèn)真落實(shí)好二線班制度。要求急診科、器械科定期檢查急救設(shè)備的狀態(tài)，確保搶救設(shè)備的齊備、完好。醫(yī)院各科室要全力配合“120”急救工作。隨時保持院內(nèi)“綠色通道”的暢通。

5、在201*年獲得自治區(qū)四項(xiàng)優(yōu)秀獎的基礎(chǔ)上，今年繼續(xù)認(rèn)真做好檢驗(yàn)科室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。血庫201*年、201*年連續(xù)兩年獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的室間質(zhì)控優(yōu)秀獎。對檢驗(yàn)科、血庫的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)量評價工作，醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行檢查。6、通過嚴(yán)格的管理，中心血庫確保了科學(xué)合理用血，保證血液安全，保證臨床用血。

7、感染管理科、護(hù)理部等部門經(jīng)常檢查、規(guī)范醫(yī)院各科室消毒、滅菌和隔離工作，有效的預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。感染管理科、護(hù)理部定期負(fù)責(zé)對全院醫(yī)護(hù)人員的消毒、隔離操作進(jìn)行培訓(xùn)和考試。

8、每月定期召開院長辦公會議對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中存在的問題進(jìn)行研究解決。對急需解決的問題隨時召開會議進(jìn)行解決。

三、提供人道主義服務(wù)，方便病人就醫(yī)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)流程，改善醫(yī)院環(huán)境，方便病人就醫(yī)。醫(yī)院連續(xù)六年在全院開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動，今年活動的主題是“留下您的意見，我們會做的更好”。近年來，通過開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動，醫(yī)護(hù)人員主動服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，醫(yī)院的社會影響力明顯提高。

在工作中，醫(yī)院把開展以圍繞“弘揚(yáng)白求恩精神，為人民健康服務(wù)”為主題的活動，同醫(yī)院六好科室、品牌科室的評比，以及醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動緊密的結(jié)合起來。

9、為了方便病人，縮短病人等候時間，規(guī)定各窗口科室在正常工作時間特別是患者相對比較集中的時間，要保證工作人員的數(shù)量。同時要求收款、藥局等科室人員要不斷熟練本職業(yè)務(wù)。由于口腔科患者較多，特別是兒童較多，為了方便患者，在口腔科設(shè)立了分診處。在引導(dǎo)患者就醫(yī)的同時，也是患者節(jié)約了掛號、購買門診手冊的時間。

10、科室標(biāo)牌清楚，規(guī)范。由于我院房屋布局不是非常規(guī)整，在各出入口、樓梯口設(shè)置了導(dǎo)引燈箱。

11、由醫(yī)院值周院長和綜合管理小組主抓全院各病區(qū)的衛(wèi)生工作和無煙醫(yī)院工作，具體工作由保潔科負(fù)責(zé)。確保病區(qū)走廊、病房的清潔。同時，各病區(qū)護(hù)士要協(xié)助住院患者保持物品擺放的整潔。在門診大廳設(shè)置導(dǎo)診咨詢臺、飲水處。為殘疾人準(zhǔn)備了輪椅，擔(dān)架。在各病區(qū)設(shè)置了IC卡電話。

12、各檢查科室從開始檢查到發(fā)報告，都要在規(guī)定時間內(nèi)完成。病人到院后立即投入處置。急診手術(shù)患者到院后要在1小時之內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。

四、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，構(gòu)件和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、熱心、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。

13、尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。醫(yī)生開具大型檢查和較為貴重的藥品時，要向患者說明情況。在各病區(qū)設(shè)置患者選醫(yī)生專欄，患者有權(quán)利選擇自己信賴的醫(yī)生。規(guī)定醫(yī)護(hù)人員只向患者及親屬解釋介紹病情，復(fù)印病歷時要持有相關(guān)證件，以免侵害患者的隱私權(quán)。

14、醫(yī)院向患者提出了“您的滿意就是我們的工作目標(biāo)”。要求全院職工從小事做起，從平凡工作做起，改變不良的工作習(xí)慣。樹立良好的社會整體形象、科室形象、個人形象。要求醫(yī)護(hù)人員接診患者時服務(wù)態(tài)度良好，禮貌用語，著裝整潔，佩帶胸卡，嚴(yán)禁濃妝艷抹，戴首飾、穿高跟鞋上崗。規(guī)定醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位，造成患者有意見，處以50元罰款。由于服務(wù)不到位造成患者離院、轉(zhuǎn)院，則追究崗位工作責(zé)任。

15、由黨辦負(fù)責(zé)建立、完善、落實(shí)醫(yī)患溝通制度。

16、黨辦、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)落實(shí)患者投訴處理制度，在顯示屏、門診大廳、醫(yī)院向患者承諾書上、門診手冊上公布投訴地點(diǎn)、電話。接到投訴后由相關(guān)部門及時處理，并有記錄、有反饋。

17、醫(yī)院在各科室、各病區(qū)的病房設(shè)有意見簿，在各病區(qū)設(shè)有意見箱。由黨辦負(fù)責(zé)定期收集患者對醫(yī)院服務(wù)中的意見和建議，并通過院務(wù)會研究決定后，由相關(guān)部門進(jìn)行解決。

（五）加強(qiáng)財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。

18、由院長主抓財經(jīng)工作。嚴(yán)格按照財經(jīng)制度規(guī)范工作。

19、對醫(yī)院重大項(xiàng)目要經(jīng)院長辦公會議和專項(xiàng)工作會議研究后實(shí)行。20、為了降低成本，減少支出，臨床科室、醫(yī)技科室各項(xiàng)支出全部列入科室核算。職能科室設(shè)定支出指標(biāo)，超過指標(biāo)個人承擔(dān)。

21、醫(yī)院將繼續(xù)按照“績效優(yōu)先，兼顧公平”的原則推行效益工資分配方案，并在實(shí)際運(yùn)行過程中不斷完善。

（六）、嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

22、要求各科室嚴(yán)格按照201*年版的《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策。對于醫(yī)院新增診療項(xiàng)目，而《標(biāo)準(zhǔn)》中未涉及的收費(fèi)嚴(yán)格履行申報程序。

23、醫(yī)院通過門診大廳顯示屏向患者公布各項(xiàng)檢查、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各科室將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻。對于患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴及疑義，由財務(wù)科負(fù)責(zé)處理和解釋。

24、要求各科室嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，由于亂收費(fèi)所造成的不良影響及后果全部由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。醫(yī)院同時還將按照規(guī)定進(jìn)行處罰。

25、及時向社會公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種平均住院日情況，目前醫(yī)院常規(guī)統(tǒng)計的單病種達(dá)到一百多種。

（七）、大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

26、醫(yī)院每年都開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動，對表現(xiàn)突出的科室和個人進(jìn)行獎勵。醫(yī)院還有明確規(guī)定對得到患者表揚(yáng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎勵。每月各科室都按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行“星級護(hù)士”的評選。

27、醫(yī)院經(jīng)常性的通過會議、學(xué)習(xí)等形式加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

28、醫(yī)院對于醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人“紅包”的行為，和醫(yī)務(wù)人員接受各類醫(yī)療回扣的行為的處罰有著明確的規(guī)定。

29、嚴(yán)禁對藥品及各項(xiàng)檢查實(shí)行“開單提成”的辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)工作制度，對呼倫貝爾市衛(wèi)生局藥品招標(biāo)辦確定的招標(biāo)藥品，一律按照招標(biāo)渠道進(jìn)藥。同時醫(yī)院還和藥商簽訂了藥商做臨床的管理處罰規(guī)定的協(xié)議書。通過醫(yī)院自查，清理了不符合醫(yī)院管理規(guī)定的醫(yī)療行為。

30、醫(yī)院在保證不使用非正常手段招攬病人的同時，還在院內(nèi)嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”的行為。

31、醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療廣告逐級審批制度。醫(yī)院對醫(yī)療廣告審批合格并上報市衛(wèi)生局進(jìn)行審批后再行發(fā)布。

（八）醫(yī)院將把“醫(yī)院管理年”活動、等級醫(yī)院評審工作和醫(yī)院日常工作緊密的結(jié)合起來，齊抓并進(jìn)。在此次活動中和今后的工作中，醫(yī)院將盡全力解決患者看病貴，看病難的問題。要通過“醫(yī)院管理年”活動并且在今后的工作中，更好的體現(xiàn)我院全心全意為患者服務(wù)的工作宗旨，我院全體職工也將繼續(xù)在各級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，為保障全市人民的健康做出更大的貢獻(xiàn)。

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