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科主任查房工作總結

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科主任查房工作總結

科主任查房工作總結

為了加強醫(yī)療質量安全管理,深入開展“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,不斷提升服務質量,大力弘揚高尚醫(yī)德,爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院的活動精神。我院繼續(xù)加強了科主任查房的管理工作。在科主任查房當日,由業(yè)務副院長帶領醫(yī)務科、護理部等職能科室,以跟進或突擊檢查的方式,進入查房現(xiàn)場進行查房檢查,并定期對查房工作進行評分量化處理,并由院長在全院周會上對檢查結果進行通報。同時我們評選出優(yōu)秀查房科主任進行全院查房觀摩學習,共同提高了全院科主任查房能力。

根據(jù)目前科主任查房工作我們總結以下幾點:

1、加強了全體醫(yī)務人員對基礎醫(yī)療工作重要性的認識:實施科主任查房考評,作為抓基礎醫(yī)療質量的重要手段和環(huán)節(jié),加強基本功訓練,提高了對做好基礎醫(yī)療工作重要性的認識。通過開展科主任查房工作,確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2、考評了各級醫(yī)師臨床工作的水平和能力:科主任查房的組織實施,離不開主治醫(yī)師、醫(yī)師的參與?浦魅螢榱颂岣卟榉抠|量,認真?zhèn)湔n,精心組織。經(jīng)治醫(yī)師報告病歷,病歷報告的是否簡潔明了,層次清楚,重點突出,直接影響科主任查房質量,同時又能體現(xiàn)出下級醫(yī)師的語言表達能力、綜合分析能力,主治醫(yī)師對經(jīng)治醫(yī)師的病歷報告又要做必要的補充,核實陽性體征的準確性,提出將要解決的問題,科主任查房過程中的提問與講解往往是本專業(yè)有關的國內(nèi)外進展。通過考評,考核了三級醫(yī)師“三基”情況、科主任臨床經(jīng)驗、解決復雜疑難問題的能力、教學水平,以及對下級醫(yī)師綜合管理的能力,也考查了下級醫(yī)師臨床工作水平和能力,達到了共同提高的目的。3、規(guī)范了科主任查房的標準和重點:經(jīng)過開展科主任查房考評工作,完善了臨床科主任查房的標準。采用6個項目加總檢測評分法,由醫(yī)療質量檢查人員檢測被查人員的臨床查房水平。檢測內(nèi)容包括:查房的組織紀律及“背”、“查”、“問”、“講”、“解”水平。查房的核心是“五查五提高”。即:一查體征的準確性,重點抓操作規(guī)范化,提高陽性符合率。二查診斷的正確性,重點抓鑒別診斷,提高診斷符合率。三查治療的合理性,重點抓醫(yī)囑的執(zhí)行,提高治愈率。四查病歷的規(guī)范化,重點抓病歷的書寫質量,提高甲級病案率。五查服務態(tài)度,重點抓服務質量,提高病人的滿意率。

4、促進了醫(yī)療質量與醫(yī)療文書質量提高:醫(yī)學高新技術迅速發(fā)展,自動化程度、精確度越來越高,使一些醫(yī)務人員忽視臨床經(jīng)驗的積累,貶低科學思維判斷對診療的重要價值,輕視基本功的訓練;在管理手段上,對不表現(xiàn)為直接效益的基礎醫(yī)療工作大多靠規(guī)章制度強制執(zhí)行,缺少有效的激勵手段。因此,在新時期必須把基礎醫(yī)療質量的提高作為管理的重點。

5、引導了醫(yī)患關系正確互動與溝通,減少醫(yī)患爭議。

通過強力推進科主任查房工作,各級臨床醫(yī)護人員在工作能力、醫(yī)德醫(yī)風、服務質量等方面均有大幅度提高,投訴住院期間看不到上級醫(yī)師訪視的情況-----為零投訴!

醫(yī)務科20xx年x月

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隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.1.4

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、張婷、師艷花

性別

年齡68

住院號

527738

王女娃

急性胰腺炎、膽囊結石并膽囊炎、脂肪肝腹痛、腹脹,伴惡心嘔吐5天

存在問題:1.患者病情較重,有明顯胸悶、氣短,惡性心律失常有危及生命的可能;

2.患者病情復雜,需進一步研究討論及時調整治療方案;3.患者家屬對疾病了解不夠,應及時告知患者的病情,減輕焦

慮情緒以配合治療;

4.經(jīng)腹部CT復查情況腹腔感染情況仍重,應加強抗感染治療,及時復查相關指標,密切觀察病情變化。

主任建議:患者目前診斷明確,入院后查血生化示膽紅素升高,膽道梗阻未解決有并發(fā)感染性休克、肝功能衰竭而危及生命的可能,但同時存在嚴重心律失常、心肺功能不全,為ERCP的禁忌癥,在積極抗感染、保肝、補液的基礎上,及時行相關酶學復檢,以指導用藥,加強抗炎治療。相應的護理重點:1.疼痛的護理:疼痛的護理:分散患者的注意力,遵醫(yī)囑給予止痛和解痙藥,觀察并記錄治療效果;

2.補液治療:由于患者大量嘔吐,導致體液不足,遵醫(yī)囑給予補液、抑酸等支持治療;

3.多巡回病房,向患者及家屬講解相關疾病康復、治療等知識,讓患者及家屬理解并配合治療工作;

4.密切監(jiān)測患者的生命體征,做好緊急搶救的準備。

總結:通過此次查房,我們更好地了解了患者的病情,就目前診斷結果,在治療上加強抗感染、保肝及退黃等支持治療,定期復查相關指標;颊吒啐g,病情復雜,肝功能差,預后較差,及時向家屬告知病情,治療期間密切觀測患者的病情變化,及時調整治療方案。

隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.2.8

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、王小艷、宋曉娟

性別

年齡38

住院號

531123

劉金梅

膽囊結石合并急性膽囊炎、膽源性胰腺炎間斷上腹部疼痛1周,加重伴惡心、嘔吐1天

存在問題:1.患者病情較重,應密切監(jiān)測病情,積極做好術前準備;

2.患者病情復雜,為防止水電解質失衡,可考慮行ERCP術解

除膽道梗阻,保證膽汁引流通暢,以減少對胰腺的刺激;

3.患者可能住院花費較高,但經(jīng)濟條件困難,應及時與家屬溝

通,告知情況,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生、;

主任建議:患者診斷明確,中性粒細胞比值較高,應用抗生素治療,聽腸鳴音弱,給予大承氣湯灌腸促進腸蠕動,由于患者適宜行ERCP術,確定明日行ERCP進行鼻膽管引流以降低膽管壓力。

相應的護理重點:1.疼痛的護理:疼痛的護理:分散患者的注意力,遵醫(yī)囑給予止痛和解痙藥,觀察并記錄治療效果;

2.密切監(jiān)測患者病情變化,積極做好術前準備;

3.多與患者家屬溝通,解釋說明手術的情況及費用問題,讓其做好心理準備,以便更好地配合治療;

4.補充體液,及時建立靜脈通路,輸液兼顧治療,糾正體液平衡,補充營養(yǎng)等。

總結:患者診斷明確,病情較重,應嚴密觀察病情變化并及時上報上級醫(yī)師,向患者家屬交待病情取得同意后,及時做好術前準備,及早行ERCP進行鼻膽管引流以降低膽管壓力。由于患者又是膽源性胰腺炎病人,針對患者的具體情況做出相應的治療及護理,給予補液、大承氣湯灌腸以促進腸功能恢復等對癥治療。

隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.3.7

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、楊婉卿、余燕

性別

年齡79

住院號

528371

李云英膽管癌

食欲欠佳、進食后嘔吐十日余

存在問題:1.患者嚴重電解質紊亂,應及時糾正;

2.患者病情復雜伴有急性左心衰竭,應給予利尿、擴血管治療;3.患者家屬對疾病了解不夠,應及時告知病情,讓患者家屬多

了解疾病的相關情況,以便更好地配合治療;

4.由于患者的病情較復雜,應進一步討論病情及時調整治療方案。

主任建議:患者入院一般情況差,肝酶、膽酶、膽紅素極高,嚴重電解質紊亂。并且患者有心力衰竭突發(fā)端坐呼吸、心慌、雙肺聞及大量濕羅音,積極請心內(nèi)科會診,及時調整調整治療方案。

相應的護理重點:1.及時糾正水電解質紊亂,遵醫(yī)囑給予補鉀、補鈉等對癥治療,密切觀測患者的病情變化,及時上報上級醫(yī)師;

2.急性左心衰發(fā)作時及時給予患者吸氧及藥物治療;

3.生活護理:協(xié)助患者勤換衣物,保持床單位的整潔干燥,定期為患者翻身、更換體位,防止壓瘡發(fā)生;

4.多次巡回病房,及時向家屬告知病情,讓其理解并配合治療。

總結:患者為高齡膽管癌,嚴重電解質紊亂,急性左心衰竭,應密切觀測患者的病情變化,于昨日上午9點患者出現(xiàn)端坐呼吸、心慌、雙肺聞及大量濕音,積極請心內(nèi)科、呼吸科會診,及時行擴容、利尿等處理,之后病情得到控制,應向家屬及時告知病情,加強陪護,繼續(xù)做好緊急情況搶救措施。

隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.4.11

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、馬小紅、廖晶蒼

性別

年齡74

住院號

5322856

聶秀英

下消化道出血、結腸息肉間斷黑便3天

存在問題:1.患者為老年患者,應做好防壓瘡、防墜的安全護理;

2.患者病情復雜,需進一步研究討論調整治療方案;

3.患者家屬對疾病了解不夠,應及時告知患者的病情,以配合

治療;

4.密切觀測患者病情,做好緊急搶救的準備。

主任建議:患者診斷明確,一般情況尚可,應進一步討論病情及時調整治療方案,及時復查患者的各項指標以便指導用藥,提高治療及護理質量使患者及家屬得到滿意,促進病情盡快好轉。

相應的護理重點:1.觀察患者的生命體征及神志,末梢循環(huán),尿量及便血的色、量、性質;

2.若患者出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)時,及時報告上級醫(yī)師,并做記錄;加強陪護,防止意外發(fā)生;

3.由于患者便血次數(shù)頻繁,每次便后應及時做好處理,保持臀部清潔、干燥,防止皮膚完整性受損。

4.心理護理:耐心細致的做好解釋、安慰工作,消除緊張、恐懼情緒,

讓患者及家屬更深刻了解病情相關知識及注意事項,以便更好地配合工作。

總結:患者為下消化道出血、結腸息肉,病情較重,但患者及家屬對病情有一定的了解,應多與其交流讓患者及家屬更好地了解治療及護理,能更好的配合治療及護理工作,由于患者年齡較大,應告知家屬加強陪護,有任何不適及時報告護士及醫(yī)生,從而及時預防危險的發(fā)生。我們也應進一步研究患者的病情,及時調整治療方案,同時提高醫(yī)療及護理質量,讓患者及家屬真正滿意我們的工作。

隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.5.9

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、劉盼、朱鶴鳴

性別

年齡53

住院號

535621

秦蘭生

肝硬化失代償期:肝性腦病、腹水、低蛋白血癥伴肝衰竭腹瀉40余天,伴全身皮膚鞏膜黃染1月余

存在問題:1.患者病情較重,精神差、飲食效果不佳,仍需進一步改善;

2.患者病情復雜,需進一步研究討論及時調整治療方案;3.患者家屬對疾病了解不夠,應及時告知患者的病情,讓患者

及家屬更好地了解疾病相關知識,以便更好的配合治療及護理工作;4.密切觀察病人病情,注意有無不適,加強陪護,及時做好緊急情況搶救措施。

主任建議:患者為肝硬化失代償期,目前患者病情尚平穩(wěn),但存在病情惡化的危險,應密切觀察患者病情變化,及時做好應急搶救工作,并向患者家屬告知病情,做好心理準備,積極配合治療和護理。我們也應對患者病情進一步研究討論及時調整治療方案。

相應的護理重點:1.觀察患者的生命體征及神志,末梢循環(huán),尿量等情況,監(jiān)測患者的腹圍、體重等;

2.休息:患者為肝硬化失代償期,應絕對臥床休息;

3.飲食護理:給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、無渣飲食,同時應忌酒、忌煙,避免進食粗糙、尖銳或刺激性食物;

4.病室應及時消毒,協(xié)助患者勤換衣物、保持床單位整潔、干燥;5.多次巡回病房,勤觀察,指導患者及家屬相關疾病知識,減少探視及閑雜人員的走動。

總結:患者為肝硬化失代償期:肝性腦病、腹水、低蛋白血癥伴肝衰竭,目前患者病情尚平穩(wěn),但存在病情惡化的危險,應密切觀測病情變化,及時做好緊急情況的的搶救工作。針對病情的具體情況,及時調整治療方案,及時復查各項指標以便指導用藥,同時應及時向家屬告知病情,讓患者家屬了解病情,以便更好地配合治療及護理工作。

隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.6.6

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、李丹、張文鈺

性別

年齡42

住院號

538221

劉斌

多漿膜腔積液

腹脹8月余,加重伴鞏膜黃染1月余

存在問題:1.患者存在肺部感染,使得有效通氣量不足;

2.患者病情復雜,需進一步研究討論調整治療方案;3.患者家屬對疾病了解不夠,應及時向其介紹疾病相關知識

4.患者雙下肢凹陷性水腫,有皮膚完整性受損的危險。

主任建議:患者診斷明確,病情復雜危重,應密切觀察患者病情變化,患者一般情況較差,肝功能也較差,患者雖然暫時病情尚平穩(wěn),但存在惡化的危險,所以應及時做好緊急情況的搶救措施,同時及時向患者家屬告知病情,做好心理準備,我們也將進一步研究討論患者的病情,及時調整治療方案。

相應的護理重點:1.嚴密觀察患者的病情變化,密切監(jiān)測患者的生命體征、體重、腹圍的變化;

2.心理護理:指導患者放松心情、分散注意力,多向患者及家屬講解疾病的相關知識,讓其了解病情,從而減輕焦慮、緊張情緒;

3.基礎護理:保持床單元整潔、協(xié)助患者勤換衣物、定期翻身,防止皮膚完整性受損;

4.飲食護理:給予清淡易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食,囑患者遵循飲食原則,合理有效的配合治療;

5.多巡回病房,向患者及家屬講解疾病相關知識,多與患者交流溝通,及時解決病人的相關問題。

總結:患者為多漿膜腔積液病人,由于患者有藥物性肝損傷,病情較重,我們將進一步對患者的病情研究討論,及時調整治療方案。在治療期間,嚴密觀察病人的病情變化,及時做好緊急情況的搶救,多想患者及家屬解釋并告知病情,讓其更好地了解病情,從而積極配合治療及護理工作。

隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.7.4

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、韓雪、郭蕊嬌

性別

年齡61

住院號

515160

楊進如

急性上消化道出血

突發(fā)中上腹不適伴嘔血、黑便4天。

存在問題:1.患者病情較重,精神差,重度貧血貌,雙下肢輕度水腫;

2.患者及家屬對疾病了解欠佳;

3.患者病情復雜,需進一步研究討論治療方案;

4.患者病情較重,應密切監(jiān)測患者病情,謹防再次出血。主任建議:患者上消化道出血診斷明確,目前病情較重,密切監(jiān)測患者病情變化,謹防再次出血,現(xiàn)繼續(xù)抑酸治療,動態(tài)觀察血紅蛋白變化,必要時行腹部CT等檢查協(xié)助診治,密切監(jiān)測生命體征變化,監(jiān)測血糖變化,謹防低血糖發(fā)生。針對患者情況做好飲食護理。

相應的護理重點:1.休息與體位:患者大量嘔血應絕對臥床休息,采取舒適體位或平臥位,可將下肢略抬高,以保證腦部供血,當嘔血時囑患者頭偏向一側,避免誤吸,保證呼吸道通暢。

2.治療護理:迅速建立有效靜脈通道,及時準確地補充血容量,給予止血類藥物。

3.嚴密觀察病情變化:密切觀察生命體征的變化,并注意觀察皮膚顏色及肢端溫度變化,觀察嘔血與黑便的次數(shù)性狀及量,注意觀察尿量,準

確記錄出入量。

4.飲食護理:患者為急性大出血病人應禁食水,止血后應給予病人營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食,開始少量多餐,避免過饑、過飽、過冷、粗糙刺激性食物。

5.多次巡回病房,勤觀察,指導患者及家屬相關知識,減少探視及閑雜人員走動。

6.心理護理:消除病人的恐懼心理,緩解焦慮抑郁情緒。出血時要關心安慰病人,消除緊張心理,使病人保持安靜,進行心理勸導,以增強戰(zhàn)勝疾病的自我信心。病人病情穩(wěn)定后,用鼓勵法鼓勵其重新戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,以配合進一步治療。

總結:患者診斷為急性上消化道出血,對于上消化道出血的病人來說,突然大量嘔血、黑便必然加劇其生理、心理等反應,加重病情,影響治療。在藥物治療的同時給予心理治療與心理護理,可以調整病人的心理狀態(tài),使其主動配合治療,因此,要把心理護理貫穿于病人的整個治療過程。同時經(jīng)過全科對該患者病情的討論分析,我們將制定更加詳盡有效的治療方案,為患者提供更好的治療與護理,讓患者及家屬得到滿意。

隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.8.8

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、移康玉、裴江艷

性別

年齡45

住院號

522424

魏其科

肝硬化、食道靜脈曲張破裂出血嘔血、解暗紅色血便一天

存在問題:1.患者病情較重,精神差,飲食效果不佳,仍需進一步改善

2.患者及家屬對疾病不夠了解,應多與其溝通減輕焦慮情緒3.患者病情復雜,需進一步研究討論治療方案;

4.患者病情較重,應密切監(jiān)測病情,防止感染和休克的發(fā)生主任建議:患者老年男性,肝硬化失代償期,食管胃底靜脈曲張破裂出血診斷明確,目前患者病情尚平穩(wěn),但存在再次出血的風險,病情隨時可能加重,積極穩(wěn)定患者一般情況,積極止血,病情平穩(wěn)后,可考慮行內(nèi)鏡檢查,明確出血部位,積極與家屬溝通告知病情,需做好再次出血、危及生命等緊急情況發(fā)生時的輸血準備,緊急內(nèi)鏡下治療準備,嚴密觀察患者病情變化。

相應的護理重點:1.休息與體位:患者已確診為肝硬化失代償期應絕對臥床休息。

2.基礎護理:病室應及時消毒,協(xié)助患者勤換衣物,保持床單位的整潔干燥,保持病室空氣流通。

3.嚴密觀察病情變化:密切觀察生命體征的變化、尿量等情況,并注

意觀察皮膚顏色及肢端溫度變化,觀察腹圍、體重,注意再有無嘔血及黑便。

4.飲食護理:給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,應忌酒,避免進食粗糙、尖銳或刺激性食物。

5.多次巡回病房,勤觀察,指導患者及家屬相關知識,減少探視及閑雜人員走動。

6.心理護理:消除病人的恐懼心理,緩解焦慮抑郁情緒。出血時要關心安慰病人,消除緊張心理,使病人保持安靜,進行心理勸導,以增強戰(zhàn)勝疾病的自我信心。病人病情穩(wěn)定后,用鼓勵法鼓勵其重新戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,以配合進一步治療。

總結:患者診斷為肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血,病情危重,有感染及休克的危險,在治療過程中仍有出血的危險,突然大量嘔血、黑便必然加劇其生理、心理等反應,加重病情,影響治療。在藥物治療的同時給予心理治療與心理護理,可以調整病人的心理狀態(tài),使其主動配合治療,因此,要把心理護理貫穿于病人的整個治療過程。同時經(jīng)過全科對該患者病情的討論分析,我們將制定更加詳盡有效的治療方案,為患者提供更好的治療與護理,讓患者及家屬得到滿意。

隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.9.5

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、張婷、王小艷

性別

年齡63

住院號

527828

胡貴春

梗阻性黃疸

腹痛一周,伴皮膚鞏膜黃染6天

存在問題:1.患者診斷明確,但復查各項指標明顯升高,不排除急性腎衰的可能,應再次請腎內(nèi)科會診,看是否有血透的指征;

2.患者家屬對疾病了解不夠,應及時告知患者的病情,以配

合治療;

3.患者病情復雜,需進一步研究討論并請腎內(nèi)科、心內(nèi)科醫(yī)師

會診制定治療方案;

4.患者病情較重,應密切監(jiān)測病情,積極做好手術準備。主任建議:患者目前主要面臨兩大問題:膽道問題和腎臟問題。據(jù)腎衰分期分別進行處理,若病情控制差,應急請腎內(nèi)科會診;綜合評價一般情況若可耐受內(nèi)鏡下治療,可積極行ERCP術。在治療及護理過程中,應密切觀察患者病情的變化,做好緊急情況的搶救準備。

相應的護理重點:1.疼痛的護理:分散患者的注意力,遵醫(yī)囑給予止痛和解痙藥,觀察并記錄治療效果;

2.皮膚的護理:協(xié)助患者每2h翻身拍背一次,協(xié)助患者勤換衣物,囑患者勿進行皮膚抓撓,以防破損引起感染;

3.嚴密觀察病情變化:密切監(jiān)測患者的生命體征,記錄患者的尿量,顏色等,定期檢查患者的皮膚,防止皮膚完整性受損。

4.多次巡回病房,勤觀察,指導患者及家屬相關知識,減少探視及閑雜人員走動。

5.心理護理:消除病人的恐懼心理,緩解焦慮抑郁情緒。多關心患者,鼓勵其訴說心理感受,講解疾病相關知識,使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心?偨Y:結合患者目前檢查及既往病史,膽道梗阻原因不明,膽道的繼發(fā)感染可能增加,或誘發(fā)腎衰竭,在積極抗炎、對癥治療基礎上,向患者家屬告知病情,如同意行ERCP術,積極備術;颊哐獕嚎刂撇焕硐,必要時可再次請心內(nèi)科會診指導用藥,嚴密觀察病情變化,必要時可轉科治療。

隨科主任查房記錄

日期參加人員姓名診斷主訴

201*.10.10

查房醫(yī)師

黃曉俊主任醫(yī)師

黃曉俊、王祥、張德奎、金安琴、郝艷、師艷花、李丹

年齡20

住院號

535325

苗車孝次力性別潰瘍性結腸炎

間斷大便稀溏3年余得發(fā)加重5月余

存在問題:1.患者家屬對疾病了解不夠,應及時告知患者的病情,以配合治療;

2.患者病情復雜,需進一步研究討論制定治療方案;

3.患者病情較重,應密切監(jiān)測病情,積極做好手術準備。主任建議:治療潰瘍性結腸炎首先應控制炎癥中的腹瀉,提高營養(yǎng)狀態(tài)。如果結腸炎腹瀉及出血都很厲害,建議靜脈使用甲基強的松龍或氫化可的松補液。當病情穩(wěn)定,腹瀉仍是一個問題時,患者可能需要使用一種止瀉藥,如鹽酸洛嚨丁胺及可待因化合物。因為腹瀉會引起脫水,需要補充丟失的水分。由于患者病情較重,可能需要手術切除直腸。當結腸炎的即時癥狀得以控制后,建議患者食用高纖維素不含乳糖的食物,并鼓勵要經(jīng)常運動,戒煙戒酒。

相應的護理重點:1.腹痛的護理觀察疼痛的部位、性質及持續(xù)時間。囑病人注意休息,給予舒適的體位、保持安靜以保存體力。指導病人放松自己,分散注意力的一些技巧,如聽音樂、看報紙、雜志、參加一些力所能及的娛樂活動等。疼痛劇烈時及時報告并協(xié)助其日常生活。

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