產(chǎn)科小結(jié)

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科，關(guān)系著兩個(gè)人的安危。而婦產(chǎn)科對(duì)護(hù)生來說不是一門重點(diǎn)學(xué)科，在校學(xué)的知識(shí)可能印象不深。老師應(yīng)特別注意對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng)，這就需要取得病人的諒解和配合。要達(dá)到這個(gè)目的，帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親；其次，要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽；再次，要?jiǎng)?chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，帶教老師要精心指導(dǎo)，學(xué)生虛心細(xì)致地學(xué)習(xí)，盡可能減少病人的痛苦�！岸嘀轮x、早道歉”是護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法；這樣才能確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。

【摘要】目的：分析社會(huì)因素刮宮產(chǎn)的變化趨勢，探討醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)因素對(duì)其的影響。方法：回顧性分析1999201*年端州婦幼保健院的產(chǎn)科住院病例資料。結(jié)果：①剖宮產(chǎn)率每年以l％2％增加，平均為40．86％，201*年社會(huì)因素剖宮產(chǎn)占近一半；②社會(huì)因素剖宮產(chǎn)出生的新生兒男女性別比為1．77：1，與總體1．34：1比較，P2結(jié)果

2．1社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率變化趨勢

7年里本院剖官產(chǎn)率逐年上升，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)所占比例上升迅速，以201*年增幅最大，較5年前增加了2．33倍，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)201*年與201*年比較增加了2．5倍。

2．2新生兒性別比

本院新生兒性別比平均為1．34：1(7159：5342)。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)新生兒性別比1．77：1(907：510)；男性新生兒各占57．27％和“．Ol％，兩者比較有顯著性差異(23．73，P40％。新生兒窒息發(fā)生率下降了2％，兩者有顯著性差異(P另一個(gè)值得關(guān)注的問題是醫(yī)務(wù)人員的心理趨向．以上問卷便是很好的證明。這種直接“指導(dǎo)”和間接的“暗示”，在很大程度上影響了孕產(chǎn)婦及其家人的選擇。有以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：①產(chǎn)檢過程被醫(yī)生告知骨盆偏小、胎頭較大及胎頭銜接不良等。②B超檢查過程中B超醫(yī)生的態(tài)度，特別是當(dāng)出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水偏少或雙頂徑偏大、胎盤成熟度Ⅲ的情況下，B超醫(yī)生的暗示或“建議”。③接診醫(yī)生對(duì)分娩過程中可能出現(xiàn)的對(duì)胎兒不利和其他意外的表述，會(huì)加劇孕產(chǎn)婦和家人的恐懼。④上級(jí)醫(yī)師對(duì)出現(xiàn)胎動(dòng)過多或過少、胎兒監(jiān)護(hù)顯示變異欠理想、骨盆相對(duì)狹窄以及合并有小肌瘤小囊腫情況時(shí)。情愿避開風(fēng)險(xiǎn)．放棄給予試產(chǎn)的機(jī)會(huì)，如果談話時(shí)帶有自身的傾向性．則孕婦選擇剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)大大增加。個(gè)別醫(yī)師甚至在產(chǎn)婦宮口開全又無頭盆不稱、產(chǎn)婦疼痛難忍的情況下，改為剖宮產(chǎn)。之所以醫(yī)師們?nèi)绱诵⌒囊硪砼c目前醫(yī)療市場，醫(yī)療體制不完善。動(dòng)輒要求賠償有關(guān)。

至于產(chǎn)后出血發(fā)生率低可能與術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)操作及對(duì)出血量的估計(jì)、術(shù)后預(yù)防和護(hù)理方面嚴(yán)密觀察有關(guān)�？梢姰a(chǎn)后出血在很大程度上是可以預(yù)防的。而新生兒窒息率低。作者認(rèn)為是剖宮產(chǎn)避免了臍帶因素、胎盤因素及分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管如此，醫(yī)師們大多數(shù)并不贊同社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。75％選擇會(huì)盡量勸阻。我院曾有l(wèi)例孕36周。但B超提示胎兒雙項(xiàng)徑已足月，孕婦及家屬強(qiáng)烈要求手術(shù)，反復(fù)勸解無效后實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)，早產(chǎn)男兒體重3．1kg，外觀無異常，但第2天開始出現(xiàn)呼吸問題，直至上呼吸機(jī)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，歷時(shí)1個(gè)多月，耗資20余萬元，最終未能挽救該先天性呼吸功能異�；純旱纳�命。另有l(wèi)例剖宮產(chǎn)后發(fā)生硬膜外麻醉并發(fā)“脊髓腰骶叢損傷”已2年．患者至今一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能仍未能恢復(fù)正常。

有報(bào)道剖宮產(chǎn)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛明顯高于陰道分娩。剖宮產(chǎn)兒綜合征、濕肺、呼吸窘迫綜合征等的機(jī)率增大，從嬰兒生長發(fā)育角度看，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)并不優(yōu)予自然產(chǎn)。很有可能對(duì)嬰兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育存在一定的潛在影響。因此，引導(dǎo)孕婦及家屬客觀地看待剖宮產(chǎn)，明示其利弊，尤其是強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，不可盲目輕易選擇剖宮產(chǎn)，讓分娩回歸自然需要全社會(huì)的支持。特別是醫(yī)師們的努力。

擴(kuò)展閱讀：婦產(chǎn)科總結(jié)1

工作總結(jié)

鹽山縣×××醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××

本人于201*年晉升為主治醫(yī)師，任職期間，始終堅(jiān)持提高政治素養(yǎng)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，積極參加各項(xiàng)政治、業(yè)務(wù)活動(dòng)，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血，多次被醫(yī)院評(píng)為“敬業(yè)標(biāo)兵”。

工作中，積極圍繞婦產(chǎn)科工作方針，以提高業(yè)務(wù)能力為前提，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，積極配合科室領(lǐng)導(dǎo)、同事及全院，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦產(chǎn)科知識(shí)，寫下了大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座。兩次被醫(yī)院派出學(xué)習(xí)深造，在省二院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，積極認(rèn)真的工作態(tài)度和扎實(shí)的工作作風(fēng)得到了二院婦產(chǎn)科主任及老師的高度評(píng)價(jià)。在北京301醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，得到了知名專家的指點(diǎn)，使業(yè)務(wù)能力進(jìn)一步提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及腫瘤手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一

絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自工作以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在98%以上、獨(dú)立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院，從無差錯(cuò)事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作，參加了《轉(zhuǎn)化生長因子β信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機(jī)制的研究》省級(jí)科研項(xiàng)目，通過rt-PCR及免疫組織化學(xué)方法研究TGF-β1信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)在正常子宮內(nèi)膜癌前病變，子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)分析其RNA及蛋白水平的異常表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生臨床病理參數(shù)及血管發(fā)生的關(guān)系�！掇D(zhuǎn)化生長因子β1信號(hào)傳導(dǎo)通路在子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機(jī)制中的作用》榮獲“河北醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)”。

撰寫論文三篇，并先后在國家級(jí)刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

1、《分娩鎮(zhèn)痛使用情況的分析》《中國臨床醫(yī)學(xué)研究雜志》201*.12；

2、《米非司酮配伍米索前列醇終止10-16周妊娠臨床分析》《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》201*.8；

3、《早孕并發(fā)黃體囊腫破裂1例》《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》201*.8.

作為高年資的醫(yī)師，注重對(duì)下級(jí)醫(yī)師的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作，真正起到了業(yè)務(wù)工作的“傳、幫、帶”作用，為婦產(chǎn)科培養(yǎng)新生力量，提高整體業(yè)務(wù)水平作出了一

定的貢獻(xiàn)，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

在臨床工作中，我嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了婦科門診的各項(xiàng)工作�，F(xiàn)在，我在婦產(chǎn)科工作，對(duì)于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在我更能設(shè)身處地為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮。做好自己本職工作之外，去給予她們更多一份關(guān)愛和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

總之，“救死扶傷、治病救人”是醫(yī)務(wù)工作者的天職，也是社會(huì)文明的重要組成部分。為了醫(yī)療事業(yè)，為了對(duì)社會(huì)多做貢獻(xiàn)，對(duì)人民負(fù)責(zé)，讓患者滿意，將不斷提高自身業(yè)務(wù)水平與自身修養(yǎng)，真正做好本地區(qū)婦女朋友的健康維護(hù)者。

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