第三季度患者參與醫(yī)療安全檢查、總結及分析

第三季度患者參與醫(yī)療安全檢查、總結及分析

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權、選擇同意權。提升疾病的治愈好轉率，保障醫(yī)療質量和患者生命安全，201*年9月，醫(yī)務科對臨床科室進行第三季度患者參與醫(yī)療安全專項檢查，通過查看運行病歷，訪談患者及分管醫(yī)生、護士，以檢查表形式抽查。

一、通過對多少個病區(qū)？，48名醫(yī)護人員訪談、48名住院病人及家屬、并抽取48份運行病歷對患者合法權益和患者參與醫(yī)療安全問題進行檢查，問題如下：1.病程記錄打印不及時（13/48）；

2.患者相關疾病康復指導情況差（12/48）；3.知情同意書無醫(yī)師或患者、家屬簽名（13/48）；4.無鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢（44/48）；5.知情同意書無替代方案或替代方案不詳細（22/48）；6.未與患者就診療方案，診療過程進行溝通（8/48）；7.醫(yī)師對危重患者搶救的報告流程無知曉（3/48）；8.患者不知曉經治醫(yī)師姓名（10/48）。

表1201*年第三季度患者合法權益和醫(yī)療安全專項檢查結果存在問題無鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢知情同意書無替代方案或替代方案不詳細知情同意書無醫(yī)師或患者、家屬簽名病程記錄打印不及時患者相關疾病康復指導情況差患者不知曉經治醫(yī)師姓名未與患者就診療方案，診療過程進行溝通醫(yī)師對危重患者搶救的報告流程無知曉例數4422131312108201*年9月患者合法權益和醫(yī)療安全專項檢查結果圖醫(yī)師對危重患者搶救的報告流程無知曉未與患者就診療方案，診療過程進行溝通患者不知曉經治醫(yī)師姓名患者相關疾病康復指導情況差病程記錄打印不及時知情同意書無醫(yī)師或患者、家屬簽名知情同意書無替代方案或替代方案不詳細無鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢381012例數1313224405101520253035404550

二、參與醫(yī)療安全活動專項檢查結果分析

根據抽查結果顯示：患者安全用藥咨詢缺項排在首位，占35%，其次病歷中知情同意書及替代方案的執(zhí)行情況存在問題排在第二位，占18%，再次為患者健康教育指導欠缺。對患者的診療方案及診療過程執(zhí)行情況明顯較上季度好轉。

三、參與醫(yī)療安全活動專項檢查原因分析：1.鼓勵患者安全用藥咨詢的制度及執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關。

2.臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位；其次，職能部門監(jiān)管及處罰力度欠缺；再次，我院面對患者群體為農村人口，文化層次較低，溝通相對困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學專業(yè)術語，病人不能全面理解，對醫(yī)生的心理依賴和對醫(yī)療體制的不信任相互沖突。

3.臨床科室醫(yī)護缺少對患者的健康教育。盡管各相關科室均有健康指導方案，但是實際執(zhí)行較差，重視程度不夠。

4.由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。目前在國內，大醫(yī)院都沒有設立患者的反饋渠道；醫(yī)護與患者的比例嚴重不對稱，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。四、整改措施：

1.加強醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、加強安全用藥咨詢措施、完善知情同意及病情評估制度培訓。

2.加強醫(yī)護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫(yī)學常識。對于科室的常見病及多發(fā)病應制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

3.職能部門加大監(jiān)管力度，對于上述問題，重點培訓，制定合理的監(jiān)管方案。院周會強調臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教；進一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫(yī)務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

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201*年第三季度患者參與醫(yī)療安全檢查、總結及分析

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫(yī)療安全活動，尊重患者的知情同意權、選擇同意權。提升疾病的治愈好轉率，保障醫(yī)療質量和患者生命安全，201*年9月，醫(yī)務科對臨床科室進行第三季度患者參與醫(yī)療安全專項檢查，通過查看運行病歷，訪談患者及分管醫(yī)生、護士，以檢查表形式抽查。

一、通過對多少個病區(qū)？，48名醫(yī)護人員訪談、48名住院病人及家屬、并抽取48份運行病歷對患者合法權益和患者參與醫(yī)療安全問題進行檢查，問題如下：1.病程記錄打印不及時（13/48）；

2.患者相關疾病康復指導情況差（12/48）；3.知情同意書無醫(yī)師或患者、家屬簽名（13/48）；4.無鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢（44/48）；5.知情同意書無替代方案或替代方案不詳細（22/48）；6.未與患者就診療方案，診療過程進行溝通（8/48）；7.醫(yī)師對危重患者搶救的報告流程無知曉（3/48）；8.患者不知曉經治醫(yī)師姓名（10/48）。

表1201*年第三季度患者合法權益和醫(yī)療安全專項檢查結果存在問題無鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢知情同意書無替代方案或替代方案不詳細知情同意書無醫(yī)師或患者、家屬簽名病程記錄打印不及時患者相關疾病康復指導情況差患者不知曉經治醫(yī)師姓名未與患者就診療方案，診療過程進行溝通醫(yī)師對危重患者搶救的報告流程無知曉例數4422131312108201*年9月患者合法權益和醫(yī)療安全專項檢查結果圖醫(yī)師對危重患者搶救的報告流程無知曉未與患者就診療方案，診療過程進行溝通患者不知曉經治醫(yī)師姓名患者相關疾病康復指導情況差病程記錄打印不及時知情同意書無醫(yī)師或患者、家屬簽名知情同意書無替代方案或替代方案不詳細無鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢381012例數1313224405101520253035404550醫(yī)師對危重患者搶救的報告流程無知曉2%無鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢35%未與患者就診療方案，診療過程進行溝通6%患者不知曉經治醫(yī)師姓名8%患者相關疾病康復指導情況差10%病程記錄打印不及時10%知情同意書無醫(yī)師或患者、家屬簽名11%知情同意書無替代方案或替代方案不詳細18%二、參與醫(yī)療安全活動專項檢查結果分析

根據抽查結果顯示：患者安全用藥咨詢缺項排在首位，占35%，其次病歷中知情同意書及替代方案的執(zhí)行情況存在問題排在第二位，占18%，再次為患者健康教育指導欠缺。對患者的診療方案及診療過程執(zhí)行情況明顯較上季度好轉。三、參與醫(yī)療安全活動專項檢查原因分析：

1.鼓勵患者安全用藥咨詢的制度及執(zhí)行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監(jiān)管不到位有關。2.臨床醫(yī)生對患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位；其次，職能部門監(jiān)管及處罰力度欠缺；再次，我院面對患者群體為農村人口，文化層次較低，溝通相對困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學專業(yè)術語，病人不能全面理解，對醫(yī)生的心理依賴和對醫(yī)療體制的不信任相互沖突。

3.臨床科室醫(yī)護缺少對患者的健康教育。盡管各相關科室均有健康指導方案，但是實際執(zhí)行較差，重視程度不夠。

4.由于患者和醫(yī)院的信息不對稱，在監(jiān)督上患者很難做到。目前在國內，大醫(yī)院都沒有設立患者的反饋渠道；醫(yī)護與患者的比例嚴重不對稱，醫(yī)生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。四、整改措施：

1.加強醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、加強安全用藥咨詢措施、完善知情同意及病情評估制度培訓。

2.加強醫(yī)護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫(yī)療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫(yī)學常識。對于科室的常見病及多發(fā)病應制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

3.職能部門加大監(jiān)管力度，對于上述問題，重點培訓，制定合理的監(jiān)管方案。院周會強調臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務人員主動為患者及其家屬提供相關的健康宣教；進一步落實患者在醫(yī)療活動中實施自己的知情同意權、選擇權。進一步落實醫(yī)務人員對患者及其家屬的健康知識教育。

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