201*-5-21社區(qū)康復(fù)計(jì)劃
社區(qū)康復(fù)計(jì)劃
為適應(yīng)“十二五”殘疾人康復(fù)工作發(fā)展的新形勢(shì),推進(jìn)“康復(fù)進(jìn)社
區(qū)、服務(wù)到家庭”的工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),切實(shí)做好殘疾人的康復(fù)工作,最大限度地使每一個(gè)殘疾人都得到康復(fù)與服務(wù)。結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況,特制定社區(qū)康復(fù)工作計(jì)劃。一、指導(dǎo)思想
康復(fù)師充分利用社區(qū)資源,動(dòng)員社區(qū)力量,使殘疾人在家庭和社區(qū)得康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)的一種康復(fù)形式。使廣大殘疾人得到就近地康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù),提高其參與社會(huì)生活能力,逐步建立“康復(fù)進(jìn)社區(qū)、服務(wù)到家庭”的工作機(jī)制。二、工作目標(biāo)
1.評(píng)估推進(jìn)殘疾人無(wú)障礙設(shè)施的建設(shè)。2.對(duì)社區(qū)內(nèi)殘疾人進(jìn)行康復(fù)評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練。3.為社區(qū)內(nèi)殘疾人提供輔具評(píng)估和配發(fā)服務(wù)。三、工作方式
社區(qū)康復(fù)主要以街道康復(fù)指導(dǎo)中心、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)康復(fù)服務(wù)站為主,根據(jù)需要可以建立家庭康復(fù)站。四、工作計(jì)劃
1、讓各社區(qū)年輕的康復(fù)人員進(jìn)入九院康復(fù)科進(jìn)行為期半年或三個(gè)月的集中培訓(xùn)。(在此期間,為其制定詳細(xì)的康復(fù)培訓(xùn)計(jì)劃,參照“浙江省示范化社區(qū)”中的康復(fù)檢查要求。)
2、跟隨社區(qū)醫(yī)生,參與到社區(qū)腦卒中患者的篩選與評(píng)估。在社區(qū)醫(yī)生的帶領(lǐng)下,進(jìn)入到殘疾人家庭,進(jìn)行全面、詳細(xì)地評(píng)估。也可以通過(guò)居委會(huì)的安排,將其組織起來(lái),進(jìn)行集中康復(fù)評(píng)估。3、輔助社區(qū)康復(fù)人員制訂康復(fù)計(jì)劃。與社區(qū)康復(fù)人員一起,為殘疾人朋友制定一系列康復(fù)計(jì)劃,包括家庭無(wú)障礙設(shè)施的改造,康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)和治療,是否需要輔具,指導(dǎo)輔具的使用等等。同時(shí)將這些內(nèi)容記錄下來(lái),由社區(qū)康復(fù)人員再行補(bǔ)充。
4、挑選有康復(fù)價(jià)值的患者享受殘聯(lián)“肢體搶救性康復(fù)”政策。根據(jù)實(shí)際情況,將具有康復(fù)療效的患者推入九院進(jìn)行機(jī)構(gòu)康復(fù),其余給社區(qū)康復(fù)人員進(jìn)行床邊指導(dǎo),(社區(qū)醫(yī)生可以每星期指導(dǎo)一次,而由我們每個(gè)月下去評(píng)估一次,為其重新制定康復(fù)計(jì)劃),最終目的是讓所有的殘疾人朋友可以享受到康復(fù)服務(wù)。
5、對(duì)有需要的殘疾人,進(jìn)行輔助器具的評(píng)估與發(fā)放,提高生活質(zhì)量。
希望通過(guò)我們社區(qū)康復(fù),讓更多的殘疾人朋友享受到國(guó)家政策,享受到康復(fù)服務(wù),提高他們的生活質(zhì)量水平。
擴(kuò)展閱讀:第五章 康復(fù)急就篇(201*-5-25修訂)
第五章康復(fù)急救篇
第一節(jié)老年人的活動(dòng)及注意事項(xiàng)
一、老年人的活動(dòng)
老年人的活動(dòng)可分為運(yùn)動(dòng)類(lèi)和非運(yùn)動(dòng)類(lèi),運(yùn)動(dòng)類(lèi)指一些不會(huì)過(guò)分影響老人身體的活動(dòng),包括散步、爬山、下棋、唱歌等活動(dòng)。老年人非運(yùn)動(dòng)類(lèi)的活動(dòng)有書(shū)法、繪畫(huà)、集郵、看書(shū)、養(yǎng)花、喂鳥(niǎo)、上網(wǎng)、攝影等。
老年人參加活動(dòng)的形式可以有個(gè)體參與,如看書(shū)、集郵等;小團(tuán)體式的參與方式,因共同的興趣愛(ài)好,組織小的團(tuán)體,如空竹、京劇、舞蹈、合唱等;大團(tuán)體參與方式,統(tǒng)一有組織的活動(dòng),定期或者不定期舉辦的各種展示、表演比賽等;以及相互結(jié)對(duì)的方式,根據(jù)個(gè)人的身體等狀況建立的互助對(duì)子、幫扶對(duì)子等。
老年人運(yùn)動(dòng)的好處有:(1)增加肌力、耐力、柔軟度及維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。(2)改善感覺(jué)整合及肌肉協(xié)調(diào),增進(jìn)平衡反應(yīng)和減少跌倒的機(jī)率。(3)可降低血壓、減輕心臟負(fù)荷量,增加心輸出量以及最大攝氣量,體能因而獲得改善。(4)延緩骨質(zhì)疏松的情況,減少骨折的發(fā)生。(5)因運(yùn)動(dòng)可消耗熱量,進(jìn)而產(chǎn)生控制體重的功效,對(duì)輕度糖尿的病人亦可幫助血糖的控制。
二、老年人活動(dòng)的注意事項(xiàng)
(一)老年人活動(dòng)的一般自我保護(hù)常識(shí)
1、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及時(shí)間要依個(gè)人的體能慢慢地增加,強(qiáng)度要適當(dāng),做到“有點(diǎn)累但又不至于太累”,不可做到“喘得說(shuō)不出話(huà)來(lái)”的地步。最好每天堅(jiān)持做30分鐘左右的運(yùn)動(dòng),至少每周運(yùn)動(dòng)3~5次。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間,避免時(shí)間太長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)前要有10分鐘左右的暖身運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后也要有5~10分鐘的緩和運(yùn)動(dòng)。2、選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和運(yùn)動(dòng)器具,鞋底要富彈性且要防滑。選擇平整且溫度適宜的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地,以保證運(yùn)動(dòng)安全、舒適。
3、不要空腹運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)消耗大量的能量,空腹鍛煉極易發(fā)生低血糖;顒(dòng)前應(yīng)適當(dāng)喝些糖水或吃點(diǎn)水果,讓身體得到一些啟動(dòng)的能量;顒(dòng)結(jié)束后,可休息30分鐘左右,使心肺功能恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài),同時(shí)胃腸系統(tǒng)有適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備,然后再開(kāi)始進(jìn)食。用餐前后1個(gè)小時(shí)內(nèi)不宜運(yùn)動(dòng)。
4、運(yùn)動(dòng)前中后都要注意合理補(bǔ)液和飲食營(yíng)養(yǎng)。例如:運(yùn)動(dòng)后不宜立即坐下休息,不宜馬上洗浴,不宜暴飲止渴,不宜大量吃糖,不宜飲酒除乏,不宜吸煙解疲。
5、高血壓,心臟病,糖尿病,關(guān)節(jié)置換,腰、肩、頸酸痛,手腳關(guān)節(jié)急性扭傷等個(gè)別健康問(wèn)題者,應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的物理治療師指導(dǎo)合適的運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶心臟病保健藥盒和相關(guān)的藥物。運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中有頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白、盜汗等情形時(shí),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
6、應(yīng)了解當(dāng)日天氣,雨雪天、濃霧天氣、大風(fēng)天、空氣污染較為嚴(yán)重等天氣最好不到室外做運(yùn)動(dòng)。(二)季節(jié)性運(yùn)動(dòng)常識(shí)1、春季運(yùn)動(dòng)常識(shí)
適合春季健身運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目較多,但是,每個(gè)人的年齡、體質(zhì)、個(gè)人愛(ài)好等均會(huì)有所不同,應(yīng)選擇一項(xiàng)適合自己的健身項(xiàng)目,以達(dá)到最佳的健身效果。一般老年人可選擇散步、慢跑、體操、舞劍等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目;較為肥胖的老年人可選擇快走、慢走、健身操、郊游、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
初春的早晨往往氣溫較低、相對(duì)濕度較大,室內(nèi)外溫度反差較大,人體由溫暖的室內(nèi)到戶(hù)外突然受冷,很容易導(dǎo)致傷風(fēng)感冒、哮喘發(fā)作等病癥,因此,早春時(shí)節(jié)到室外做運(yùn)動(dòng)應(yīng)在太陽(yáng)升起后進(jìn)行,且運(yùn)動(dòng)時(shí)衣著穿戴應(yīng)隨時(shí)注意保暖;鍛煉后應(yīng)用干毛巾擦干身上的汗水,并及時(shí)穿好御寒衣服。其次,在運(yùn)動(dòng)鍛煉前要做充分的準(zhǔn)備活動(dòng),如活動(dòng)腰、四肢的關(guān)節(jié),以促進(jìn)局部血液循環(huán),以防止和避免扭傷的發(fā)生。另外,鍛煉強(qiáng)度一般應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況循序漸進(jìn),及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。
2、夏季運(yùn)動(dòng)常識(shí)
運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做30分鐘左右的熱身,讓身體出汗,并把關(guān)節(jié)、韌帶活動(dòng)開(kāi)。護(hù)踝、護(hù)肘、護(hù)腰等裝備要配帶到位,并在休息時(shí)解開(kāi)護(hù)具使其皮膚表面散熱。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn)要考慮天氣酷暑的影響,盡量避免在炎熱的日光照射下做戶(hù)外運(yùn)動(dòng),要注意防被太陽(yáng)灼傷,并要隨身攜帶防暑藥品。3、秋季運(yùn)動(dòng)常識(shí)秋季太陽(yáng)光照較為猛烈,在戶(hù)外活動(dòng)時(shí),尤其是中午時(shí)分要防止長(zhǎng)時(shí)間的太陽(yáng)曝曬。同時(shí)要注意調(diào)節(jié)飲食,要多吃一些水分豐富的食物,如蔬菜、瓜果、牛奶、豆?jié){等,平時(shí)要多喝水,以增加皮膚的水分供給。
初秋時(shí)節(jié)早、晚較為涼爽,是比較適宜做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的。老年人要加強(qiáng)耐寒鍛煉,以增強(qiáng)肌體適應(yīng)多變氣候的能力,提高對(duì)疾病的抵抗力?蛇x擇登高運(yùn)動(dòng),登高可以增強(qiáng)體質(zhì),提高肌肉的耐受力和神經(jīng)系統(tǒng)的靈敏性。在登高的過(guò)程中,人體的心跳和血液循環(huán)加快,肺通氣量、肺活量明顯增加,內(nèi)臟器官和身體其他部位的功能同樣也得到很好鍛煉。此外,山林地帶空氣清新,大氣中的浮塵和污染物也較少,而且陰離子含量高,在這樣的環(huán)境中活動(dòng),顯然有利于身心健康。但是,老年人參加登高活動(dòng)也要量力而行,注意安全,掌握正確的登高姿勢(shì)(上山的身體重心要前移,步子放小些,落腳點(diǎn)要近些,坡度較陡的山路應(yīng)膝蓋抬高些,上體前傾些;下山時(shí)上體要直立或稍向后仰等)。同時(shí)要注意氣溫的變化、身體功能的變化,不要勉強(qiáng)從事。
深秋時(shí)節(jié),早、晚比較冷,活動(dòng)就不宜太劇烈,盡量以平緩運(yùn)動(dòng)為主,并注意適時(shí)添加衣物,以防止感冒等疾病的侵襲。4、冬季運(yùn)動(dòng)常識(shí)
冬季氣候寒冷,人體的新陳代謝功能有所減弱,是多種疾病的高發(fā)期。冬天進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng),可調(diào)節(jié)新陳代謝機(jī)能,增加熱量產(chǎn)生,增強(qiáng)大腦皮質(zhì)興奮和體溫調(diào)節(jié),因而冬煉是抗寒護(hù)陽(yáng)的重要方法。但是,老年人在做冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意:要選擇合適的時(shí)間和環(huán)境。冬季鍛煉的最佳時(shí)間應(yīng)是上午9至11點(diǎn)鐘左右。并且要選擇沒(méi)有霧的時(shí)候進(jìn)行。早晨不宜在樹(shù)叢中鍛煉,因?yàn)闆](méi)有陽(yáng)光照射,樹(shù)木本身的呼吸作用會(huì)產(chǎn)生大量二氧化碳,長(zhǎng)期在樹(shù)林中鍛煉會(huì)出現(xiàn)頭昏、身體不適的感覺(jué)。
要選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。老年人要根據(jù)年齡、健康狀況、體質(zhì)水平等不同情況,恰當(dāng)?shù)剡x擇冬煉方式和強(qiáng)度,且要遵循順序漸進(jìn)的原則,確定適宜的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式;每次鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),一般半小時(shí)為宜。老年人冬季不宜選擇劇烈的運(yùn)動(dòng),應(yīng)選擇中小運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如太極拳、氣功、散步、徒手操等。不宜做倒立、較長(zhǎng)時(shí)間低頭、驟然前傾彎腰、仰臥起坐等活動(dòng)。由于老年人肌肉收縮力減退、骨質(zhì)疏松等,亦不宜做翻筋頭、大劈叉、快速下蹲、快跑等運(yùn)動(dòng)。要注意保暖。老年人體溫調(diào)節(jié)功能下降,末稍循環(huán)差,抗寒免疫能力遠(yuǎn)不如年輕時(shí)強(qiáng),因此,容易受冷空氣或風(fēng)寒侵襲而引發(fā)多種疾病,因而,老年人冬煉不可忽視保暖。運(yùn)動(dòng)鍛煉開(kāi)始時(shí)要多穿些衣服,戴帽子、手套等。經(jīng)過(guò)10分鐘左右暖身活動(dòng)后,待身體發(fā)熱時(shí)再逐漸減衣服。鍛煉結(jié)束后,應(yīng)擦干身上的汗水,并立即增添保暖衣服。
要注意安全。老年人運(yùn)動(dòng)時(shí)首先要注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)意外、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和疾病發(fā)作。運(yùn)動(dòng)鍛煉前要做好準(zhǔn)備活動(dòng),將肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi),避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)于集中在某一部位,一有異常情況,應(yīng)立即停止鍛煉。老年人冬煉前對(duì)自己的健康狀況要有充分的認(rèn)識(shí),最好作一次全面身體檢查;如有心、肺、腦等器質(zhì)性疾病應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉,并隨身攜帶急救藥品,爭(zhēng)取結(jié)伴或集體活動(dòng)。
不要起得太早。老年人為了運(yùn)動(dòng)鍛煉起得太早是不可取。因?yàn)榱璩渴侵欣夏耆诵募」K馈⑷毖、心律紊亂,腦血管等疾病的高發(fā)期,若在這時(shí)候鍛煉,會(huì)誘發(fā)意外疾病發(fā)生,甚至引發(fā)突然死亡。因此,老年人最好在早晨8~9點(diǎn)鐘參加運(yùn)動(dòng)鍛煉較為適宜,夏季可適當(dāng)提早到7點(diǎn)鐘左右。
不要空腹鍛煉。運(yùn)動(dòng)需要消耗很多能量,而能量主要來(lái)源靠脂肪的分解,空腹運(yùn)動(dòng)時(shí),人體血液中游離脂肪酸濃度會(huì)顯著增高。老年人由于心肌能力降低,過(guò)剩脂肪酸帶來(lái)的毒性往往使老年人產(chǎn)生心律失常,使肝臟合成的甘油三脂增高,會(huì)引起和加劇老年人的冠心病、動(dòng)脈硬化癥。因而,早晨鍛煉應(yīng)吃些食物和喝杯溫開(kāi)水為好。
不要急于求成,搞疲勞戰(zhàn)。有的老同志在工作階段沒(méi)有充分的時(shí)間鍛煉身體,待退休后馬上就投入大量時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉,想迅速通過(guò)高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉在短時(shí)間內(nèi)即獲得健康的體魄,這種方式是不可取的。過(guò)量運(yùn)動(dòng)往往會(huì)破壞人體內(nèi)外運(yùn)動(dòng)平衡,造成生理功能失調(diào)。平時(shí)鍛煉少的人,心肺、關(guān)節(jié)等功能都必須有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程,急功近利的話(huà)效果只能適得其反。
不要突然停止運(yùn)動(dòng)。人在運(yùn)動(dòng)時(shí),下肢肌肉血液供應(yīng)量急劇增加,同時(shí)將大量血液自下肢沿靜脈流回心臟。如果運(yùn)動(dòng)后突然靜止不動(dòng),就會(huì)使下肢血液淤積,不能及時(shí)回流,心臟進(jìn)血量不足,會(huì)引起頭暈、惡心、嘔吐,甚至休克等病癥,因此,運(yùn)動(dòng)后應(yīng)繼續(xù)做些緩慢的放松活動(dòng)。(三)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇一般而言,應(yīng)選擇自己喜歡而可終生維持的低沖擊性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,但運(yùn)動(dòng)必須持續(xù)一段時(shí)間才可看出效果,所以要有恒心,最好參加一個(gè)運(yùn)動(dòng)團(tuán)體,大家一起運(yùn)動(dòng),互相鼓勵(lì)和關(guān)懷,進(jìn)而達(dá)到運(yùn)動(dòng)交友的目的。下列幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可供選擇:元極舞:融合了舞蹈、武術(shù)、醫(yī)學(xué)和氣功的功法。第一、二節(jié)動(dòng)作比較和,也較簡(jiǎn)單,且為多次重復(fù),適合年紀(jì)大或初學(xué)者。第三、四節(jié)動(dòng)作較復(fù)雜又快,必須有老師分解動(dòng)作,由慢動(dòng)作練得純熟才能配合正常的速度。
外丹功:屬于一種氣功,動(dòng)作較緩和,很適合老人,只是每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng),初學(xué)者不必勉強(qiáng),宜漸進(jìn)學(xué)習(xí)。
太極拳:柔中帶勁,重心轉(zhuǎn)移的流暢有助于肌肉的協(xié)調(diào)和平衡的訓(xùn)練,是很好的運(yùn)動(dòng)。但因多在屈膝的狀態(tài)下移轉(zhuǎn)重心,單腳承重,關(guān)節(jié)的負(fù)荷很大,因此膝關(guān)節(jié)有問(wèn)題者不適合。
瑜珈:對(duì)關(guān)節(jié)肌肉的柔軟度幫助最大,但一定要緩慢進(jìn)行。每個(gè)人的柔軟度不同,不要心急,不要和別人比,否則很容易拉傷。
韻律舞和社交舞:適合喜歡舞蹈,不喜歡機(jī)械化、制式化動(dòng)作的人。配合音樂(lè)的節(jié)律活動(dòng),很能放松心情。
其他:快走、騎腳踏車(chē)、游泳也都很合適;但慢跑、爬山對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷較大,比較不宜。
(四)戶(hù)外活動(dòng)的注意事項(xiàng)1、老年人登山活動(dòng)的注意事項(xiàng)
登山前,中老年人和慢性病患者要做全面的身體檢查,以免發(fā)生意外。對(duì)山上的氣候特點(diǎn)應(yīng)有所了解,爭(zhēng)取在登山前得到可靠的天氣預(yù)報(bào)。帶好衣物早晚御寒,防止感冒。忌天未亮?xí)r登山。由于清晨氣溫低,室內(nèi)外溫差很大,受到冷空氣的刺激容易誘發(fā)心臟病或高血壓,尤其是老年人一定要注意,最好早飯后天亮?xí)r再爬山。事先了解好登山旅游路線(xiàn),計(jì)劃好休息和進(jìn)餐地點(diǎn),最好有熟人帶路,防止盲目地在山中亂闖。登山時(shí)要思想集中,不能光顧著看景不顧腳下。尤其是老年人和體弱的人更要注意這一點(diǎn),走半小時(shí)就休息10分鐘,避免過(guò)度疲勞。休息時(shí)不要坐在潮濕的地上和風(fēng)口處,出汗時(shí)可稍松衣領(lǐng),不要脫衣摘帽,以防傷風(fēng)受寒。登山時(shí),人體會(huì)大量出汗,由于秋天氣候干燥,補(bǔ)水就尤為重要。要盡量少帶行李,輕裝前進(jìn)。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),應(yīng)帶手杖,既省體力,又有利于安全。在陡坡行走時(shí),最好走“之”字形路線(xiàn),這樣可減低坡度。下山不要走得太快,更不能奔跑,避免膝蓋和腿部肌肉承受過(guò)重的張力,而使膝關(guān)節(jié)受傷或肌肉拉傷。
2、老年人出游的注意事項(xiàng)
出游前詳細(xì)考察線(xiàn)路行程。老年人安排出游行程時(shí),要特別注意選擇適合自己的旅游目的地以及旅游方式,并注意行程安排。據(jù)了解,目前旅行社一般都會(huì)針對(duì)老年人推出長(zhǎng)者團(tuán),每年在重陽(yáng)節(jié)前后會(huì)有大量這樣的線(xiàn)路推出,這類(lèi)團(tuán)隊(duì)是根據(jù)老年人的實(shí)際狀況度身定做的,適合50歲以上的老年人參加,一般行程設(shè)計(jì)比較輕松,體力消耗不大,有的會(huì)配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員隨行。如果選擇參加一般的旅行團(tuán),則要更仔細(xì)地考察時(shí)間、地點(diǎn)、行程、交通四大要素。
要考慮時(shí)間和目的地的天氣。由于老人家的時(shí)間比較空閑,因此出游的時(shí)間可以有許多選擇。一般來(lái)說(shuō),老人出游會(huì)避開(kāi)旅游旺季和黃金周等高峰期,一來(lái)可以避免擁擠產(chǎn)生的危險(xiǎn),二來(lái)淡季出游也能節(jié)省機(jī)票、住宿等開(kāi)支。據(jù)了解,4~6月以及10~12月期間是老年人出游的黃金時(shí)間,這時(shí)候無(wú)論是南方還是北方,天氣不會(huì)太炎熱,也不會(huì)太寒冷。一般在這樣舒適的天氣下出游,老年人不容易生病,同時(shí)季節(jié)病也不易發(fā)作。
地點(diǎn)要看旅游點(diǎn)的舒適度。老人出游的目的地除了選擇他們感興趣、沒(méi)去過(guò)的新鮮地方外,還要考慮到旅游目的地的氣候、地理?xiàng)l件、舒適度等要素,比如城市游比鄉(xiāng)村游、山地游的條件更好,會(huì)更適合老年人參加。而如果是到西藏、青海等高海拔地區(qū)旅游,更要?jiǎng)窭先思伊苛Χ。另外,可以結(jié)合老年人的年齡和身體狀況來(lái)制定目的地,比如50~70歲之間、身體狀況較好的老年人,出游選擇就比較多,可以參加一般觀(guān)光團(tuán),也可以適當(dāng)參加一些登山、戲水的線(xiàn)路,不過(guò)要注意登山的難度不要太大,戲水不要太刺激。
行程的節(jié)奏要較舒緩。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),旅游意味著要打破平日里早睡早起甚至午睡的習(xí)慣,這對(duì)老年人來(lái)說(shuō),本來(lái)就是一件比較辛苦的事情,而如果是那些旅游行程安排過(guò)于緊密、時(shí)間太過(guò)緊張的線(xiàn)路,就明顯更不適合老年人參加了,因此,老年人出游不可抱著“多走幾個(gè)地方才值”的心理。據(jù)了解,一般適合老年人的線(xiàn)路在時(shí)間安排上都是比常規(guī)團(tuán)隊(duì)要長(zhǎng)一些。比如一般到海南環(huán)島旅游是5天,如果是6天或7天的行程,旅游節(jié)奏就會(huì)比較舒緩。此外,應(yīng)當(dāng)提前向旅行社索取行程安排,時(shí)間安排得越具體越好,一般可根據(jù)以下原則:路途太遠(yuǎn)、路上交通時(shí)間太長(zhǎng)的線(xiàn)路不適合;行程太緊,一天趕幾個(gè)景點(diǎn)甚至是一天兩座城市或國(guó)家的行程也要慎重考慮;夜生活安排得太豐富的行程也不適合。有一些線(xiàn)路專(zhuān)門(mén)為老年人設(shè)置了一些針對(duì)性的主題節(jié)目,比如養(yǎng)生講座、老年人交流座談會(huì)等,這就會(huì)很合老年人的心意。
交通方式視身體條件選擇。如今旅游可以選擇的交通方式越來(lái)越多,每一種交通方式各有特色:飛機(jī)團(tuán)一般人數(shù)較少,導(dǎo)游、陪同以及陪同醫(yī)務(wù)人員照顧得比較周全,而且飛機(jī)可以節(jié)省在交通上的時(shí)間,減少旅途的疲憊。不過(guò)如果患較嚴(yán)重的呼吸器官疾病、嚴(yán)重胃病等,最好慎重考慮采用搭乘飛機(jī)的方式。近年來(lái)日漸在國(guó)內(nèi)興盛的郵輪旅游也越加贏(yíng)得老年人的喜愛(ài),郵輪旅游一般強(qiáng)調(diào)舒適度和奢華享受,行程十分休閑,白天上岸游覽,晚上在船上享受各種娛樂(lè)設(shè)施,加上這種郵輪線(xiàn)路時(shí)間長(zhǎng)度選擇較多,以2天1夜的短途到7天6夜的長(zhǎng)途為主,也都比較適合老年人選擇;疖(chē)游似乎一直以來(lái)是老年人的專(zhuān)利,許多旅行社都會(huì)定期開(kāi)設(shè)老年火車(chē)游專(zhuān)列,而且火車(chē)游時(shí)間相對(duì)寬松,安全性較高,對(duì)于那些喜歡在路上看風(fēng)景、旅游預(yù)算又有限的老人家來(lái)說(shuō)是最佳選擇。此外,如今一些觀(guān)念新潮的老年人也喜歡參加自駕車(chē)旅游,他們不一定自己開(kāi)車(chē),一般都會(huì)跟著子女或親戚一起駕車(chē)出游,但老年人不適合參加路途太遙遠(yuǎn)的自駕車(chē)活動(dòng)。
出門(mén)前檢查身體狀況。老年人出門(mén)旅游,本來(lái)就是一件拓展眼界、放松心情的好事。若想要盡情享受旅途的快樂(lè),更要根據(jù)自己的具體狀況,提前做好身體準(zhǔn)備,保證能夠健健康康出游,平平安安回家。即使是平日里身體狀況較好的老年人,也建議不妨在出門(mén)前進(jìn)行一次常規(guī)體檢。如果患有慢性病的老年人,應(yīng)當(dāng)出游前再拜訪(fǎng)一下醫(yī)生,讓醫(yī)生鑒定自己的身體狀況是否適合出游。外出時(shí),一定要記得帶一些常用藥,并且在旅途中記得按時(shí)服藥。此外,如果隨團(tuán)有醫(yī)護(hù)人員的話(huà),最好將自己的身體狀況向醫(yī)護(hù)人員做個(gè)報(bào)備。
3、門(mén)球活動(dòng)的作用與注意事項(xiàng)
門(mén)球活動(dòng)是一項(xiàng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng),在平地或草坪上兩隊(duì)10名隊(duì)員開(kāi)展比賽的活動(dòng)。在活動(dòng)中,隊(duì)員快步走或慢跑,獨(dú)立擊球,相互配合,可以使全身的運(yùn)動(dòng)器官,特別是手臂、腰、腿、腳、以及視力、聽(tīng)力、內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)都得到鍛煉。
又因其活動(dòng)量較小,能持續(xù)活動(dòng)幾個(gè)小時(shí),充分享受日光浴和空氣浴,有增強(qiáng)體質(zhì)和防病治病的作用。太陽(yáng)的光輻射還可以使人心情舒暢,并改善人體組織的新陳代謝;人體皮膚與空氣接觸,可產(chǎn)生相應(yīng)的生理效應(yīng),提高身體對(duì)氣溫的適應(yīng)能力。
活動(dòng)中的技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)的運(yùn)用和整體配合,以及打球所處的位置,都需要用腦力。這樣日復(fù)一日地進(jìn)行腦運(yùn)動(dòng),就會(huì)增強(qiáng)腦細(xì)胞的活力,鍛煉思維和記憶能力。
門(mén)球活動(dòng)不僅對(duì)肢體健康有益,而且能愉悅參加者的情緒。打起門(mén)球來(lái),妙趣橫生,心醉神達(dá),忘卻生活中的種種煩憂(yōu),隊(duì)友之間的交往和友誼,對(duì)老年人心理保健起到重要作用。
老年人打門(mén)球需要注意的是:
老年人參加門(mén)球活動(dòng),以安全適度、確保實(shí)效,能得到快樂(lè)感和滿(mǎn)足感為健身原則。經(jīng)常從事門(mén)球活動(dòng)應(yīng)有自我監(jiān)督和預(yù)防意外的方法。最好穿帶齒而不滑的鞋。尤其對(duì)老年人來(lái)說(shuō),如絆倒或滑倒很容易出現(xiàn)摔傷事故,冬季冰凍天參加戶(hù)外門(mén)球活動(dòng)更應(yīng)小心。參加門(mén)球活動(dòng)前應(yīng)把臂、腿、腰以及相應(yīng)的關(guān)節(jié)充分活動(dòng)開(kāi)。門(mén)球活動(dòng)的體力消耗并不大,但是一旦著迷,容易興奮,此時(shí)老年人應(yīng)注意控制自己。不應(yīng)超過(guò)自己適合的步伐或跨度活動(dòng)的幅度,以免萬(wàn)一扭傷筋骨。從未打過(guò)門(mén)球的人也可以先自己練或與友人、家人同練。老年人有充裕的時(shí)間打門(mén)球,而門(mén)球運(yùn)動(dòng)能使參加者長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng),因此,老年人應(yīng)把打門(mén)球安排在作息制度中,使生活、鍛煉有節(jié)奏。
4、老年人游泳的注意事項(xiàng)
老年人游泳時(shí),一定要有人陪伴或保護(hù)。游泳前,一定要在陸地上做幾節(jié)操,使身體各個(gè)器官有所準(zhǔn)備,特別是四肢和各關(guān)節(jié)要活動(dòng)好,使身體感到微有暖意即可。準(zhǔn)備活動(dòng)也可以結(jié)合下水后要練習(xí)的動(dòng)作做些模仿練習(xí),更有利于提高水中動(dòng)作的效果。有條件者下水前要淋浴,一方面可以保持游泳池水的清潔,更重要的是從身體方面有所準(zhǔn)備。身上有汗,不要立即下水,應(yīng)擦干后再下水游泳。不要一到池邊、水邊就猛然下水,要先了解池水的深淺,以及自然水域下有無(wú)障礙物。在水中游泳時(shí),一定要量力而行。初學(xué)的老年人,開(kāi)始時(shí)不要在水中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),一般以15-20分鐘為宜,學(xué)會(huì)后再增加時(shí)間。特別注意的是,患有慢性病采用游泳進(jìn)行治療的老年人,一定要遵照醫(yī)囑和在有人指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、戶(hù)外健身器材的使用方法與注意事項(xiàng)目前,我市社區(qū)(村)基本上都有戶(hù)外健身器材,老年人健身時(shí)不要運(yùn)動(dòng)過(guò)量。以往經(jīng)常參加體育鍛煉的人,可以適當(dāng)提高運(yùn)動(dòng)量,一般以脈搏不超過(guò)110次/分鐘為宜,最高不得超過(guò)120次/分鐘。以往不經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人,首先要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
鍛煉前一定要做好準(zhǔn)備活動(dòng),熱身10~15分鐘左右,預(yù)防扭腳脖子、扭腰和對(duì)神經(jīng)的傷害。老年人每次的鍛煉時(shí)間為30分鐘至1小時(shí),最好在40分鐘左右。運(yùn)動(dòng)之后要做些整理活動(dòng)。因?yàn)槿嗽谶\(yùn)動(dòng)后毛細(xì)血管擴(kuò)張,如果坐在地上原地不動(dòng),人的血液在身體的遠(yuǎn)端就無(wú)法回到心臟里來(lái),就會(huì)感到心臟憋悶。有高血壓和心臟病的老年人,運(yùn)動(dòng)后還要走一走,緩沖10分鐘左右。
社區(qū)“健身路徑”中的運(yùn)動(dòng)器械分為四個(gè)類(lèi)型:
伸展類(lèi)器械。有肋木架、單杠及其他壓腿把桿類(lèi)器材。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)不主張老年人拼命壓腿或者把腿抬得很高處再壓。壓得高不代表健康,把腿抬得太高對(duì)老年人的股骨頭、脊柱會(huì)有威脅,建議最高不可過(guò)肩。用下腰訓(xùn)練器時(shí)同樣要十分小心,因?yàn)槔夏耆思∪廛浗M織里的水分少,還有個(gè)別老年人骨質(zhì)疏松,弄不好會(huì)損傷腰椎。盡量不要使用伸腰訓(xùn)練器。
扭腰類(lèi)器械。老年人的腰比較僵硬,扭腰時(shí)動(dòng)作盡量要慢、柔。扭腰過(guò)快可導(dǎo)致脊柱周?chē)〖∪饫瓊瑢?duì)椎間盤(pán)會(huì)有不利影響,可能會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。因此,在做扭腰動(dòng)作時(shí),要量力而行,不要極度扭曲自己,尤其不要用力過(guò)猛。在扭腰時(shí),轉(zhuǎn)180度的圈兒,一般用3~4秒是安全的,個(gè)別老年人可用1~2秒。
有氧器械。有的老年人把太空漫步機(jī)當(dāng)成“動(dòng)態(tài)劈腿器”,運(yùn)動(dòng)步幅跨度達(dá)到160度到180度,這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)韌帶松馳,易引發(fā)脫臼。建議老年人做一些低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。健騎機(jī)是一種較適于老年人的運(yùn)動(dòng)器械,在玩的時(shí)候注意頭向后仰,盡量向身體后拉,此舉有助于預(yù)防和改善頸椎病。但注意有椎間盤(pán)突出癥的人一定不能玩健騎機(jī);軝C(jī)也是一種宜于老年人鍛煉的器械,但是個(gè)別老年人在玩此種器械時(shí)頻率過(guò)快。以一個(gè)周期360度計(jì)算,一般的老年人在一秒鐘內(nèi)不要超過(guò)1.5至2個(gè)周期。運(yùn)動(dòng)速度過(guò)快會(huì)給心臟造成過(guò)大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,有心臟病的老年朋友要十分注意。
力量器械。老年人做單杠的目的主要是為了刺激肌肉,可適當(dāng)用力,不必太快太猛。有中度癥狀椎間盤(pán)突出癥的人,可以在單杠上做手臂適度屈曲,腳著地,做半個(gè)以上體重的垂吊,其功用相當(dāng)于垂吊牽引。單杠上一個(gè)引體向上都做不了的老年朋友,手不要放在單杠上垂吊,謹(jǐn)防肩關(guān)節(jié)脫臼。凡是帶杠鈴片的器械,不要百分百地用力,搬起次數(shù)不要太多。在平衡木上行走,以手能伸著在上面走為宜,不要無(wú)止境地挑戰(zhàn)自己。不要在上面漫不經(jīng)心地走,一旦跌倒易引起骨折。60歲以上的老年人平均來(lái)看不適合做攀爬運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不要過(guò)分屏氣,此種做法可導(dǎo)致血壓升高,對(duì)心腦血管不利。
6、老年人晨練的注意事項(xiàng)
老年人應(yīng)依天氣預(yù)報(bào)中晨練指數(shù)的預(yù)報(bào)進(jìn)行晨練活動(dòng)。晨練指數(shù)主要是綜合一些基本的氣象要求,例如,根據(jù)風(fēng)向、風(fēng)速、溫度、濕度和大氣污染情況的不同而綜合,共分為五個(gè)級(jí)別。其中第一級(jí)別表示各種氣象條件均好,是“最為適宜進(jìn)行晨練”的情況。第二級(jí)別相對(duì)于第一級(jí)別會(huì)有一些氣象變化,像風(fēng)力稍微大一些,或者是溫度、濕度有一些變化,但是整體上不會(huì)引起明顯的變化,這種是“適宜晨練”活動(dòng)情況。以此類(lèi)推,第五級(jí)別就是指氣象條件都不是很好,不適宜進(jìn)行晨練活動(dòng)。
出太陽(yáng)后再晨練。因?yàn)樘?yáng)出來(lái)前,在空氣中的污染物和有害氣體堆積比較多,太陽(yáng)光能促進(jìn)這些污染物在空氣中進(jìn)行一定的稀釋分解,空氣質(zhì)量就會(huì)相對(duì)好一些。老年人由于身體機(jī)能出現(xiàn)老化現(xiàn)象,晨起后短時(shí)間內(nèi)肌肉、四肢等運(yùn)動(dòng)器官還處于松弛狀態(tài),心跳和呼吸緩慢,代謝水平較低,肢體反應(yīng)慢,靈活性差,這時(shí)進(jìn)行鍛煉,不僅效果不佳,還容易造成摔、碰、扭傷等。
老年人在晨練之前,應(yīng)該先適當(dāng)吃一些食物,尤其是有慢性病的老人。由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)一夜的消化吸收,身體正處于低代謝狀態(tài),如果不在運(yùn)動(dòng)前得到一些補(bǔ)充,那么很容易引起心腦血管疾病。但是也不要吃得過(guò)飽,防止運(yùn)動(dòng)的時(shí)候身體各部位供血不足。
老年人晨練的時(shí)間應(yīng)該控制在20~30分鐘為最佳。中老年人在鍛煉時(shí)應(yīng)該多注意進(jìn)行一些內(nèi)在肌肉協(xié)調(diào)和柔韌性的運(yùn)動(dòng),像慢走和打太極拳等活動(dòng),這些運(yùn)動(dòng)會(huì)保持肌肉、器官的穩(wěn)定性。最好在運(yùn)動(dòng)之前進(jìn)行一些準(zhǔn)備性活動(dòng),如伸展、彎腰和下蹲等使肌肉伸拉的熱身活動(dòng),避免突然的爆發(fā)力而引起肌肉拉傷、骨折等情況出現(xiàn),同時(shí)也使得心肺循環(huán)不會(huì)遭受太劇烈的影響。
在室內(nèi)鍛煉,注意空氣流通,可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng),例如深蹲、弓步走等項(xiàng)目,在身體允許的情況下,也可以做仰臥起坐或者啞鈴操等活動(dòng),但是一定要注意運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大,一般掌握在室外運(yùn)動(dòng)量的50%~60%就可以了。要注意空氣的通暢,不要在密閉的環(huán)境中進(jìn)行鍛煉。在鍛煉的時(shí)候可以播放一些舒緩的音樂(lè),調(diào)節(jié)一下心情和氣氛。
根據(jù)人體生物鐘規(guī)律,老年人鍛煉的最佳時(shí)段是下午黃昏前后。此時(shí)絕大多數(shù)人的體力、反應(yīng)、適應(yīng)能力都處于最佳狀態(tài),體內(nèi)的糖分增至最高峰,鍛煉不會(huì)產(chǎn)生能源代謝紊亂和器官機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)的超負(fù)荷現(xiàn)象。
風(fēng)雨無(wú)阻地鍛煉并不科學(xué)。身體不適的時(shí)候,例如有感冒、發(fā)燒等癥狀,或者一些疾病正處于急性期、發(fā)病期,就應(yīng)該避免進(jìn)行晨練。前一天睡眠狀況不好的人,也不適合進(jìn)行晨練。據(jù)健身教練介紹,一周4-5天的時(shí)間進(jìn)行鍛煉最為科學(xué),然后休息一兩天,使身體得到恢復(fù)和緩沖。
有疾病的老年人在鍛煉的時(shí)候身邊應(yīng)該有人陪護(hù),而且陪護(hù)人員最好掌握一些相關(guān)的急救知識(shí),最好隨身攜帶一些速效救心丸之類(lèi)的藥品,這樣在突然發(fā)病的情況下便于采取一些急救措施。在天熱的時(shí)候,還應(yīng)該注意及時(shí)補(bǔ)充水分,防止中暑現(xiàn)象的發(fā)生。入秋早晚天氣變化比較明顯,溫差較大,因此要注意適當(dāng)?shù)卦鰷p衣物,防止受涼,減少感冒等疾病的發(fā)生。一旦感覺(jué)身體不適,應(yīng)立即停止鍛煉就地休息,嚴(yán)重者及時(shí)到醫(yī)院就診。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
3.在運(yùn)動(dòng)中導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松的生理變化原因包括:
(1)老年人性激素分泌減少,老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降,導(dǎo)致骨吸收增加。
(2)老年人腎功能顯著下降,血磷升高,繼發(fā)甲狀旁腺激素(PTH)上升,骨鈣進(jìn)一步下降,老年人甲狀腺C細(xì)胞功能衰退,降鈣素(CT)分泌減少,骨形成下降。
(3)老年人胃納差,營(yíng)養(yǎng)要素,特別是鈣攝入減少。
(4)老年人戶(hù)外運(yùn)動(dòng)減少,體內(nèi)維生素D合成降低,腸道鈣磷吸收下降。負(fù)重活動(dòng)減少。這些均使骨形成和骨礦化降低,造成骨量丟失增多。第二節(jié)病后康復(fù)注意事項(xiàng)
一、慢性病的預(yù)防與護(hù)理(一)冠心病的預(yù)防
冠心病的臨床類(lèi)型是以世界衛(wèi)生組織(WHO)的分型為標(biāo)準(zhǔn),即心絞痛、心肌梗塞和猝死;心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病,處于這個(gè)年齡階段的人,在日常生活中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時(shí)就醫(yī):
1、勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3-5分鐘,休息后自行緩解。
2、體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時(shí)自行緩解者。3、出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。4、飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。
5、夜晚睡眠枕頭低時(shí),感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。6、性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。。7、聽(tīng)到噪聲便引起心慌、胸悶者。
8、反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊,不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。
(二)腦中風(fēng)的預(yù)防(注:以下部分請(qǐng)用通俗語(yǔ)言表述)
首先要預(yù)防高血壓;加懈哐獕翰〉娜四X中風(fēng)發(fā)病機(jī)會(huì)可高于正常人的6倍,如合并糖尿病,危險(xiǎn)性升高至8倍。還有腦血管畸形,腦動(dòng)脈硬化,腦動(dòng)脈瘤等均與腦卒中密切相關(guān),有這類(lèi)危險(xiǎn)因素的人,應(yīng)注意控制血壓在一個(gè)穩(wěn)定、安全的范圍內(nèi)。同時(shí)可考慮用手術(shù)或非手術(shù)方法治療血管病變。心臟疾病是引起腦卒中的重要原因。許多原有冠心病、心律失常的病人會(huì)突然中風(fēng)。所以要積極治療心臟的疾病,并請(qǐng)教醫(yī)生是否可用一些抗凝治療,如阿斯匹林等,部分研究表明,這樣可以降低腦卒中的危險(xiǎn)性。此外,要養(yǎng)成良好的生活方式。戒煙酒、適量運(yùn)動(dòng)和低脂飲食,這些都是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。
(三)高血壓的預(yù)防與病后康復(fù)1、高血壓的預(yù)防要想防治高血壓帶來(lái)的危害,最主要的環(huán)節(jié)在于早期預(yù)防,預(yù)防是處理高血壓最有效的方法,否則等出現(xiàn)并發(fā)癥就相對(duì)為時(shí)過(guò)晚。總的說(shuō)來(lái),血壓大于正常高限(收縮壓為130139mmHg或舒張壓為8589mmHg)的人中,約有41%將在4年內(nèi)發(fā)展為長(zhǎng)期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應(yīng)接受降壓治療。由于大腦皮質(zhì)過(guò)度緊張是發(fā)生高血壓的重要因素,因此,建議在生活上,高血壓病人要結(jié)合病情適當(dāng)安排休息和活動(dòng),每天要保持8小時(shí)睡眠與適當(dāng)?shù)奈缧,并輕松愉快地與家人在林蔭道、小河邊、公園散步,這對(duì)絕大多數(shù)高血壓病人都是適宜的。當(dāng)然適當(dāng)?shù)刈鰪V播體操,打太極拳,對(duì)保持體力,促進(jìn)血壓恢復(fù)也十分有好處。輕、中度高血壓病人騎自行車(chē)、游泳也未嘗不可。注意保持大小便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。老年人及重度高血壓病人,最好在醫(yī)生指導(dǎo)下安排活動(dòng),切不可逞強(qiáng)斗勝,貪一時(shí)快活。對(duì)于一些會(huì)引發(fā)高血壓的疾病,應(yīng)該盡早到醫(yī)院治療。經(jīng)過(guò)治療,對(duì)于各期高血壓病人,應(yīng)將收縮壓降至<150mmHg,舒張壓降至<90mmHg最為理想。
2、高血壓病的康復(fù)
適量運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓病的康復(fù)有很重要的作用。有句話(huà)說(shuō):“年輕時(shí),用健康換取金錢(qián);年老時(shí),用運(yùn)動(dòng)換取健康。”有氧運(yùn)動(dòng)可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車(chē)和游泳均屬于有氧運(yùn)動(dòng)。但在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需注意以下幾點(diǎn):(1)不要進(jìn)行過(guò)量或太強(qiáng)太累的運(yùn)動(dòng),要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量。(2)注意周?chē)h(huán)境氣候,在夏季,要避免中午艷陽(yáng)高照的時(shí)間;冬天要注意保暖,防中風(fēng)。(3)穿著舒適吸汗的衣服,主要選棉質(zhì)衣料,運(yùn)動(dòng)鞋也是必要的。(4)選擇安全場(chǎng)所:如公園、學(xué)校,不要在巷道、馬路邊等危險(xiǎn)地方。(5)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),切勿空腹,以免發(fā)生低血糖。(6)生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng);饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。
戒煙限酒。吸煙的兩大危害:一是會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古。焿A)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng),使心率加快,同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影,使小?dòng)脈收縮,導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器,反射性地引起血壓升高。二是長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化,小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚,使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧,動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加,加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。與吸煙相比,飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告,有的說(shuō)飲少量酒有益;有的說(shuō)有害。但可以肯定的一點(diǎn)是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,加重高血壓。
心理平衡。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因;颊呖赏ㄟ^(guò)改變自己的行為方式,培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力,避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng),將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩(wěn)定的血壓。
二、重大疾病的術(shù)后康復(fù)
本文作為養(yǎng)老(助殘)員和基層老齡工作者的培訓(xùn)教材,讀者不是醫(yī)生和護(hù)士,養(yǎng)老(助殘)員和基層老齡工作者都沒(méi)有行醫(yī)資格,他們是聯(lián)系老年人的專(zhuān)業(yè)服務(wù)的橋梁和紐帶。請(qǐng)從醫(yī)院或康復(fù)院環(huán)境調(diào)整到社區(qū)和居家的養(yǎng)老環(huán)境中來(lái),編寫(xiě)?zhàn)B老(助殘)員和基層老齡工作者應(yīng)該掌握的知識(shí)和技能。
(一)心臟搭橋手術(shù)后的康復(fù)與護(hù)理
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后若不注意飲食結(jié)構(gòu)的改善、不注意生活習(xí)慣調(diào)整、不注意長(zhǎng)期合理用藥,所搭的“橋”時(shí)刻會(huì)面臨再堵的危險(xiǎn)。術(shù)后早期以及后續(xù)恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),這對(duì)于全身體力的恢復(fù)以及“橋”的通暢都是有益的。術(shù)后長(zhǎng)期合理用藥對(duì)保證“橋”的通暢至關(guān)重要。
搭橋手術(shù)后患者第一次從事體育運(yùn)動(dòng)時(shí)必須測(cè)量脈搏,運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行,既不“保守”也不“激進(jìn)”。同時(shí),要循序漸進(jìn),持之以恒。最初可以在室內(nèi)和房子周?chē)邉?dòng),走動(dòng)時(shí)要扶著東西。然后,感覺(jué)沒(méi)有困難時(shí),可以開(kāi)始散步,這是一個(gè)很好而且有效的鍛煉方法,這個(gè)方法可以改善血液循環(huán),增加肌肉和骨骼的力量。開(kāi)始行走的速度和步伐以感覺(jué)舒適為準(zhǔn),之后逐漸加快步伐。為增加心率和呼吸頻率,可以每天三次,每次五分鐘,從舒適的散步開(kāi)始,然后逐漸增加散步的時(shí)間和距離,以自己能夠耐受為準(zhǔn)。一天多散步幾次,比一次長(zhǎng)距離散步更為有益。堅(jiān)持每天散步,并且把每天的散步距離逐漸增加,只要能夠耐受,可以慢慢的上樓梯,上小山坡。在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過(guò)程中,如果出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀,應(yīng)立即停止活動(dòng),并及時(shí)到醫(yī)院就診;颊唠S身攜帶硝酸甘油等急救藥品,出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)可及時(shí)使用。陰雨天、悶熱或寒冷天氣時(shí),應(yīng)減少活動(dòng)量或暫;顒(dòng)。
體育運(yùn)動(dòng)不能完全取代藥物治療,除了改變生活方式和飲食習(xí)慣外,不能自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。術(shù)后應(yīng)保持平穩(wěn)的血壓,血壓過(guò)高會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān),而血壓偏低又妨礙橋內(nèi)血液的通暢。若沒(méi)有抗凝禁忌,應(yīng)盡可能延長(zhǎng)服用阿司匹林和潘生丁的時(shí)間。一般認(rèn)為至少要服一年,這樣可不同程度地防止“橋”內(nèi)血栓形成,防止“橋”的堵塞。最后,“橋”的通暢性需時(shí)常監(jiān)測(cè),患者術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查,如做心電圖、同位素甚至于冠狀動(dòng)脈造影,以便盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題?傊皹颉钡耐〞承酝颊咦约旱木、用心和大夫的關(guān)心是密不可分的。
(二)老年股骨頸骨折的康復(fù)
早期康復(fù):早期康復(fù)對(duì)高齡股骨頸骨折病人術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)的成功和患肢的功能康復(fù)至關(guān)重要。采用的方法:患肢股四頭肌每次收縮和舒張為1個(gè)單元,每次15~30單元,3~4次每天,每次收縮持續(xù)30s~1min。(什么意思?)患肢踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)時(shí),要求以病人最大的耐力維持,但不引起疼痛為原則。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)前兩種方法可交替采用,也可同時(shí)進(jìn)行。力量、時(shí)間、速度、耐力從小逐漸增大,根據(jù)病人的自身感覺(jué)而定。早期康復(fù)的時(shí)間可在外傷后24小時(shí),或者術(shù)后拔除引流管后開(kāi)始。
后期康復(fù):對(duì)高齡術(shù)后病人的后期康復(fù),要求活動(dòng)量不斷增大增強(qiáng),但在此期間要密切觀(guān)察病人的病情變化,千萬(wàn)不能急于求成。根據(jù)手術(shù)方式的不同,術(shù)后3~7天,在原有活動(dòng)范圍上給予使用下肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)器(CPM)。將病人患肢置于CPM架上,力求位置準(zhǔn)確,感覺(jué)舒適。CPM有6檔功能位,每1檔可使膝、髖關(guān)節(jié)屈曲15度。從第1檔開(kāi)始,2~3次每天,每次1~2小時(shí),根據(jù)恢復(fù)情況2~4天增加1檔。加檔時(shí)護(hù)士必須在旁觀(guān)察數(shù)分鐘,病人無(wú)特殊不適才能離開(kāi)。進(jìn)行患肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí),囑病人伸直患肢膝關(guān)節(jié)進(jìn)行抬腿練習(xí),此運(yùn)動(dòng)可提高股四頭肌的肌力雙上肢,健側(cè)下肢同時(shí)進(jìn)行協(xié)同運(yùn)動(dòng),促進(jìn)全身運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)老年人對(duì)骨折康復(fù)信念。老年股骨頸骨折是骨科中骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)的骨折部位。出院后需在家繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。出院前需詳細(xì)講解并指導(dǎo)在家康復(fù)訓(xùn)練的方法和安全措施,留有聯(lián)系電話(huà)和家庭地址,隨時(shí)了解和指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練,以求良好的康復(fù)效果。(養(yǎng)老員沒(méi)有護(hù)士資格,請(qǐng)?zhí)峁B(yǎng)老員能夠掌握的康復(fù)知識(shí)、簡(jiǎn)單易行的方法)
功能鍛煉:骨折治療的最終目的是恢復(fù)功能,而功能恢復(fù)的好壞與功能鍛煉有密切關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)病人康復(fù)期功能鍛煉的指導(dǎo),術(shù)前、術(shù)后股四頭肌收縮鍛煉及足背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)和術(shù)后CPM鍛煉。使病人早日起床活動(dòng),減少臥床并發(fā)癥。促進(jìn)髖、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。術(shù)前術(shù)后康復(fù)是提高老年骨折病人功能康復(fù)的關(guān)鍵,不能因功能康復(fù)是康復(fù)科的治療而耽誤了臨床康復(fù)的最佳時(shí)間。訓(xùn)練中,讓病人邊動(dòng)邊想象肌肉反應(yīng)的感覺(jué)。護(hù)士在指導(dǎo)訓(xùn)練時(shí)要注意觀(guān)察動(dòng)作的準(zhǔn)確性。在保持動(dòng)作準(zhǔn)確的前提下,逐漸增加動(dòng)作的力量、速度和復(fù)雜性,并鼓勵(lì)病人在運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)到他能達(dá)到的最佳水平,使動(dòng)作更加完美和協(xié)調(diào),最終達(dá)到康復(fù)的預(yù)期目標(biāo)。
(三)腦溢血的術(shù)后護(hù)理
患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境,特別是發(fā)病2周內(nèi),應(yīng)盡量減少探望,保持平和、穩(wěn)定的情緒,避免各種不良情緒影響。絕對(duì)臥床休息2周,頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng),應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部。四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng),每2小時(shí)一次,防止產(chǎn)生褥瘡,按摩受壓處,保持皮膚清潔干燥。大小便須在床上進(jìn)行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發(fā)生。有些患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀,需采取約束帶、床檔等保護(hù)措施,這樣可防止患者自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。一旦病情穩(wěn)定,不再煩躁后,會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束,但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù),特別是有氣墊床的病人,嚴(yán)防墜床。病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼,例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等,這是最常見(jiàn)的癥狀。我們會(huì)予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn),頭疼會(huì)逐漸消失。老年病人心腦血管老化、脆性程度高,季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期臥床易肺部感染,痰多不易咳出,藥物祛痰,加強(qiáng)翻身、拍背,使痰液松動(dòng)咳出,減輕肺部感染。無(wú)力咳痰者,采取吸痰措施。
恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15°,后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位,每天30分鐘、1~2小時(shí)不等。飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食,如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者,可頭偏向一側(cè),喂食速度慢,避免交談,防嗆咳、窒息。保持大便通暢,可食用香蕉、蜂蜜,多進(jìn)水。加強(qiáng)適度翻身,按摩腹部,減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢,可使用緩泄劑,誘導(dǎo)排便。禁用力屏氣排便,防再次腦出血。高血壓是本病常見(jiàn)誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情。出院后定期門(mén)診隨訪(fǎng),監(jiān)測(cè)血壓、血脂等。適當(dāng)體育活動(dòng),如散步、太極拳等。
患者在康復(fù)階段,除進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和保證患者基本的生活需要外,還要注意心理上的護(hù)理。急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上,而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù),要求很快自理,甚至去工作,要求用新藥、新方法治療者頗多,有部分病人表現(xiàn)悲觀(guān)、失望,精神抑郁。因此,要多鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能。
(四)支氣管擴(kuò)張的護(hù)理
一般護(hù)理:支氣管擴(kuò)張感染嚴(yán)重,伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息。保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮,隨時(shí)更換臥具,保持床單位整潔。高熱時(shí)按高熱病人護(hù)理,出汗較多的患者,應(yīng)注意補(bǔ)充液體,防止脫水。及時(shí)清理口內(nèi)分泌物,作好口腔護(hù)理。保持口腔清潔,防止口腔炎發(fā)生。鼓勵(lì)患者盡可能多進(jìn)食,食譜的選擇應(yīng)滿(mǎn)足患者的生理和能量所需。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食,補(bǔ)充機(jī)體消耗,提高機(jī)體抗病的能力。不少支氣管擴(kuò)張患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎,經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣管,使支氣管反復(fù)感染,因此,必須首先除去這些疾患,避免誘發(fā)因素。
積極抗感染,保持呼吸道通暢。密切觀(guān)察痰量、氣味、顏色和分層,及時(shí)采取痰標(biāo)本送化驗(yàn)。根據(jù)病情及痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),選用敏感的抗菌素。可全身用藥和局部用藥。病人咳嗽、痰多且粘稠時(shí)可用抗生素及糜蛋白酶進(jìn)超聲霧化吸入治療,以達(dá)到消痰、濕化呼吸道、稀釋痰液的目的。保持呼吸通暢,排除氣管內(nèi)分泌物,減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚,除去細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所,是控制感染的主要環(huán)節(jié)。
支氣管引流的護(hù)理:首先應(yīng)給予祛痰劑,使痰液變稀薄容易咳出,以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng)。指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上,開(kāi)口向下,作深呼吸、咳嗽,并輔助拍背,使分泌物在氣管內(nèi)振蕩,借助重力作用排出體外。必要時(shí)還可以進(jìn)行霧化吸入,效果更好。患者作體位引流應(yīng)在空腹時(shí),每日可作2~4次,每次15~20分鐘。作引流時(shí)要觀(guān)察患者的呼吸、脈搏等變化,如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時(shí)應(yīng)停止引流,給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。
支氣管造影的護(hù)理:為了明確支氣管擴(kuò)張的范圍和部位,常常依靠支氣管造影來(lái)確定。造影前要向病人講清目的和注意事項(xiàng),解除顧慮和緊張情緒,以取得合作。術(shù)前4小時(shí)應(yīng)禁食禁水,作碘過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)后待咽喉反射恢復(fù)后再進(jìn)食,以免引起嗆咳誤吸,還應(yīng)作深呼吸、咳嗽,以利造影劑的排出。
咯血的護(hù)理:密切觀(guān)察病情變化,小量咯血時(shí)囑患者安靜休息,作好精神護(hù)理,解除緊張心理狀態(tài),可以加用小量鎮(zhèn)靜劑。大量咯血時(shí)要安慰病人,保持鎮(zhèn)靜,配合醫(yī)護(hù)人員積極治療,防止窒息。首先要準(zhǔn)備好搶救物品和藥品,如吸引器、粗吸痰管、氧氣、氣管切開(kāi)治療包、止血?jiǎng)┑鹊取;颊卟扇?cè)臥位,頭偏向一側(cè),盡量把血咯出,保持氣道通暢,必要時(shí)可用吸痰管吸引。迅速建立靜脈通路,給予垂體后葉素靜脈滴入,可使全身小動(dòng)脈收縮,回心血流減少,肺循環(huán)減少,制止肺的出血。靜脈輸入垂體后葉素應(yīng)調(diào)好輸入速度,觀(guān)察血壓的變化,速度過(guò)快易發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、心率增快等,因此高血壓、冠心病患者禁用。如果大咯血驟然停止,病人面色發(fā)青,神志呆板,應(yīng)考慮有窒息的可能,必須立即將患者置于頭低腳高位,拍背、用粗吸引管吸出氣管內(nèi)血塊,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)吸引,解除梗阻。同時(shí)給予輸血、補(bǔ)液等抗休克治療。
選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞的護(hù)理:對(duì)于反復(fù)咯血不止,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的患者,還應(yīng)采取出血部位血管栓塞的辦法,可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下,經(jīng)股動(dòng)脈處插入導(dǎo)管,經(jīng)腹主動(dòng)脈、主動(dòng)脈至支氣管動(dòng)脈,注入造影劑,確定出血部位,然后將剪碎的明膠海綿順導(dǎo)管填到出血部位的上方,即可止血。這一方法的效果很好,術(shù)后患者需臥床休息,給予抗感染治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),繼續(xù)觀(guān)察有無(wú)咯血情況。
外科手術(shù)治療:如果患者反復(fù)發(fā)生大咯血,病變又局限,內(nèi)科治療不能解除癥狀,全身情況和心肺功能較好,行肺葉切除等手術(shù)治療可以取得更好的治療效果,術(shù)后應(yīng)按胸外科術(shù)后護(hù)理要求作。
(五)食道癌的術(shù)后護(hù)理
按胸外科食管癌術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。食管癌術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰,清除呼吸道分泌物,促進(jìn)肺擴(kuò)張。禁食期間加強(qiáng)口腔食管癌術(shù)后護(hù)理,保持口腔清潔。胃腸減壓護(hù)理按胃腸減壓護(hù)理常規(guī)。胸腔引流的護(hù)理除按一般胸腔引流食管癌術(shù)后護(hù)理外,應(yīng)特別注意胸液的質(zhì)和量。若術(shù)后血清樣胸液過(guò)多或粉紅色中伴有脂肪滴,應(yīng)警惕乳糜胸可能。嚴(yán)密觀(guān)察切口滲出情況,保持局部清潔,密切注意有無(wú)切口感染、裂開(kāi)及吻合口瘺的征象。
(六)胰腺癌術(shù)后護(hù)理需要
術(shù)后部位發(fā)麻,應(yīng)平臥,待生命體征平穩(wěn)后改半臥位,將床頭抬高不得低于40°角,以利于各種引流管的引流,避免踴下積液,并可減輕腹肌張力,有利于深呼吸,減輕疼痛。要經(jīng)常調(diào)節(jié)病人臥位,防止墜床和褥瘡的發(fā)生。
術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后一般禁食2-3天,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。待胃腸排氣暢通后,才能拔除胃管,可以少量飲水,再逐漸過(guò)渡到正常飲食。
保持呼吸道通暢?蛇M(jìn)行霧化吸入2-3次/日,鼓勵(lì)病人深呼吸,協(xié)助排痰。保持口腔衛(wèi)生,每日口腔護(hù)理2次。
預(yù)防褥瘡。由于膜腺癌手術(shù)大,放置多種引流管,而且病人因術(shù)前有黃瘟,機(jī)體組織松脆,極易發(fā)生褥瘡。因此必須認(rèn)真做好皮膚護(hù)理,定時(shí)協(xié)助病人翻身更換體位,并有效地按摩皮膚受壓部位,保持床單整潔、干燥、無(wú)皺褶。
預(yù)防泌尿系感染。術(shù)后留置尿管5-7天,每日更換無(wú)菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清洗會(huì)陰1次。拔除尿管前應(yīng)夾閉尿管,每2-4小時(shí)開(kāi)放1次。
傷口敷料。觀(guān)察胰腺癌術(shù)后引流管處敷料,如常有血性滲出液,及時(shí)更換敷料及腹帶。
術(shù)后疼痛。手術(shù)范圍大,病人術(shù)后疼痛劇烈,出現(xiàn)內(nèi)臟鈍痛、放射痛、頑固性骨痛,可遵醫(yī)囑或者使用自控止痛泵。(七)直腸癌術(shù)后護(hù)理:
病情觀(guān)察:①回病房后,應(yīng)密切觀(guān)察病人生命體征的變化,傷口敷料的滲血、滲液及引流液的情況;②觀(guān)察切口愈合情況;③觀(guān)察病人排便的性狀、次數(shù)及腹部有無(wú)不適,有無(wú)腹瀉、便秘、腸梗阻。
飲食護(hù)理:術(shù)后禁食2~3天,禁食期間,胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液,應(yīng)用抗生素。待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù),肛門(mén)排氣后,停止胃腸減壓,進(jìn)少量流食,如無(wú)腹脹可進(jìn)半流食,1周左右可進(jìn)軟食,2周后可進(jìn)少渣普食。
早期活動(dòng):直腸癌術(shù)后平臥6小時(shí),如無(wú)禁忌改半臥位,爭(zhēng)取早期離床活動(dòng),可促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù),防治腸粘連。
引流管的護(hù)理:觀(guān)察記錄骶前引流管內(nèi)引流液的性質(zhì)、量、顏色,2~3日后,如引流液每日少于10ml,為非血性液體,可考慮拔管。
導(dǎo)尿管的護(hù)理:留置時(shí)間為1~2周,留置期間預(yù)防泌尿系感染,拔除尿管前,須夾閉尿管,鍛煉膀胱的收縮功能。7~10天內(nèi)不可灌腸。
第三節(jié)應(yīng)急救護(hù)常識(shí)與服務(wù)方式
一、應(yīng)急救護(hù)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的應(yīng)用
居家養(yǎng)老的老年人生活質(zhì)量深受各種病癥和創(chuàng)傷的影響,特別是心血管病等慢性疾病,已成為中國(guó)城鄉(xiāng)居民的頭號(hào)死因,過(guò)去10年每年增加1000萬(wàn)慢性疾病患者,對(duì)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們的健康影響很大,因此加強(qiáng)應(yīng)急救護(hù)保障是居家養(yǎng)老環(huán)境下養(yǎng)老服務(wù)工作的重要組成部分。養(yǎng)老(助殘)員在常態(tài)條件下對(duì)居家養(yǎng)老的老人通過(guò)上門(mén)入戶(hù)服務(wù)加強(qiáng)疾病預(yù)防工作,在非常態(tài)條件下作為現(xiàn)場(chǎng)第一救護(hù)者入戶(hù)采取必要措施緊急搶救,解決120到來(lái)前的院前應(yīng)急救護(hù)問(wèn)題,贏(yíng)得寶貴的黃金救援時(shí)間,對(duì)于加強(qiáng)我國(guó)應(yīng)急救援服務(wù)體系建設(shè)、提高應(yīng)急救援能力、發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和改善民生具有十分重要的作用。
(一)居家養(yǎng)老應(yīng)急救護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)1、居家養(yǎng)老應(yīng)急救護(hù)的主要內(nèi)容
居家養(yǎng)老環(huán)境下的老年人遇有呼吸危機(jī)、心臟驟停、心絞痛、急性心肌梗塞、大腦血管意外。ㄖ酗L(fēng))等危重病癥,各種急性外傷,急性中毒,以及心理危機(jī)等問(wèn)題,都是居家養(yǎng)老應(yīng)急救護(hù)的具體內(nèi)容。
2、居家養(yǎng)老應(yīng)急救護(hù)的特點(diǎn)
老年人體質(zhì)相對(duì)較弱,抵抗能力差,病癥往往急發(fā)突然,疾病表現(xiàn)多樣,病情變化復(fù)雜,病情輕重懸殊很大,老年傷病員的心理狀態(tài)波動(dòng)變化很大,引發(fā)的醫(yī)療糾紛多,這些都是老年疾病的特點(diǎn),養(yǎng)老(助殘)員要掌握老年傷病應(yīng)急救護(hù)的特點(diǎn)和環(huán)境,在思想上有充分準(zhǔn)備,才能真正幫助老年傷病員及時(shí)得到應(yīng)急救助,從而轉(zhuǎn)危為安。
3、應(yīng)急醫(yī)護(hù)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
養(yǎng)老(助殘)員需要掌握四大生命體征的醫(yī)學(xué)知識(shí),這樣有助于判別老年傷病員病癥的嚴(yán)重與否,進(jìn)行病情分類(lèi),優(yōu)先救治那些判別為危重癥的老年患者,從而爭(zhēng)奪寶貴的搶救時(shí)間。
(1)四大生命體征
困擾老年人的心血管病突發(fā)時(shí),有些癥狀十分明顯,比如呼吸障礙,體溫、脈搏急劇變化,血壓升高。上述的呼吸、體溫、脈搏、血壓被稱(chēng)為四大生命體征。養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)學(xué)習(xí)四大生命體征的基礎(chǔ)知識(shí),要學(xué)會(huì)判斷四大生命體征的正常和異常,密切關(guān)注老年人四大生命體征的變化情況。
體溫。正常人的體溫在24小時(shí)內(nèi)略有波動(dòng),一般情況下不超過(guò)1℃。生理情況下,早晨略低,下午或運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食后稍高,老年人體溫略低。體溫升高多見(jiàn)于流感、中毒、炎癥、外傷感染等,如發(fā)現(xiàn)體溫超過(guò)38℃,應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī),及時(shí)做全面檢查,避免引起發(fā)燒的病因惡化,盡量不要簡(jiǎn)單服用退燒藥進(jìn)行處理。體溫低于正常(36℃以下)多見(jiàn)于休克、大出血、慢性疾病、年老體弱等,如發(fā)現(xiàn)老年人連續(xù)幾日低燒,應(yīng)當(dāng)首先去醫(yī)院就診,明確病因后再用藥。
脈搏。檢查脈搏通常檢查橈動(dòng)脈的變化情況,可以用右手的食指、中指和無(wú)名指放在病人左手腕橫紋稍上處的拇指一側(cè)(橈側(cè)),觸到橈動(dòng)脈的搏動(dòng)。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致,節(jié)律均勻,間隔相等。白天由于進(jìn)行各種活動(dòng),血液循環(huán)加快,因此脈搏快些;夜間活動(dòng)少,脈搏慢些。正常成人60~100次/分鐘,老年人可慢至55~75次/分鐘。當(dāng)老年人脈搏增快超過(guò)75次/分鐘時(shí),如情緒激動(dòng)、緊張、劇烈體力運(yùn)動(dòng)、飯后或酒后等屬于正常生理現(xiàn)象;而一旦出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、心衰、心律失常、休克等病癥引起脈搏增快,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。當(dāng)老年人脈搏減慢低于55次/分時(shí),可能是心律失常、顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退等病癥引起,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
呼吸。呼吸是呼吸道和肺的活動(dòng),是人體呼吸系統(tǒng)的功能。人體通過(guò)呼吸,不間斷的吸進(jìn)氧氣,呼出二氧化碳,是重要的生命活動(dòng)之一。平靜呼吸時(shí),成人呼吸正常值為16~20次/分鐘。觀(guān)察病人的呼吸時(shí),讓老年病人平臥,主要觀(guān)察病人胸脯和腹部的起伏情況。在呼吸微弱不易觀(guān)察時(shí),應(yīng)蹲在病人的身旁,眼睛與病人的胸、腹在同一水平位上進(jìn)行觀(guān)察,同時(shí)用一手指的背側(cè)放在病人的鼻孔處,感知有無(wú)氣體呼出。正常人的呼吸節(jié)律均勻,深淺適宜。呼吸增快多見(jiàn)于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后,或高熱、肺炎、哮喘、心衰、貧血等;呼吸減慢見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)腫瘤、鎮(zhèn)定劑(如安眠藥)使用過(guò)量等;深而大的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、尿毒癥時(shí)的酸中毒;呼吸淺見(jiàn)于藥物使用過(guò)量、肺氣腫等。如發(fā)現(xiàn)老年病人呼吸異常,必須引起足夠的重視,需及時(shí)到醫(yī)院就診,查明原因,以免延誤病情。
血壓。血壓是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)并作用于血管壁的壓力。通常人們所說(shuō)的血壓,一般指動(dòng)脈血壓。正常成人血壓的正常值為:收縮壓90~140毫米汞柱,舒張壓60~90毫米汞柱。一般而言,老年人血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱的范圍以?xún)?nèi),對(duì)合并有腦血管病的老年人降壓幅度可放寬至150/90毫米汞柱。血壓升高是老年人機(jī)體的一種自我保護(hù)反應(yīng),若血壓不是太高,無(wú)需緊急降壓。但老年人心血管容易發(fā)生損傷,因此老年人血壓突然升高或降低,要引起足夠的關(guān)注。高血壓多見(jiàn)于精神緊張、高血壓病等,低血壓多見(jiàn)于休克、心臟病、嚴(yán)重脫水、心衰等。當(dāng)老年人血壓突然升高或降低時(shí),要讓老年病人躺下,穩(wěn)定情緒,頭部略微抬高,幫助老年病人口服或者舌下含服起效快的降壓藥,并及時(shí)撥打120急救電話(huà)求救。
(2)四大體征診斷的基本方法
血壓檢查:使用電子血壓計(jì)確定舒張壓和收縮壓,但如果情況不允許,可根據(jù)脈搏的跳動(dòng)來(lái)估計(jì)血壓:血壓升高,脈搏跳動(dòng)快;血壓降低,脈搏跳動(dòng)慢。
體溫檢查:用手感覺(jué)老年傷病員的體溫是否冰冷或發(fā)熱,如情況允許,可以用體溫計(jì)進(jìn)行檢查,確定老年傷病員的體溫;
呼吸檢查:在檢查呼吸之前,須打開(kāi)氣道,然后采用“一聽(tīng)、二看、三感覺(jué)”的方法檢查呼吸,即:一是聆聽(tīng)是否有呼吸聲,二是查看胸部是否有起伏,三是感覺(jué)臉頰(鼻、嘴)是否有氣呼出;
循環(huán)檢查:可以通過(guò)配備便攜式的無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),無(wú)創(chuàng)檢測(cè)分析儀等設(shè)備來(lái)獲取心功能核心指標(biāo),對(duì)老年傷病員的血液循環(huán)狀況做出準(zhǔn)確判斷。
除進(jìn)行上述四大生命體征判別外,養(yǎng)老(助殘)員還可以通過(guò)在老年傷病員耳邊呼喚及輕按其肩膀,以確定其是否不省人事,判斷清醒程度,做出意識(shí)狀態(tài)的確定;可以通過(guò)檢查老年傷病員的四肢行動(dòng),判斷其行動(dòng)能力。這樣,養(yǎng)老(助殘)員通過(guò)以上行動(dòng)能力檢查、呼吸檢查、循環(huán)檢查、意識(shí)狀態(tài)四個(gè)方面的檢查,將判別為危重癥的老年患者應(yīng)優(yōu)先予以救治。
判別老年傷病員為危重癥的例子為:即時(shí)的氣道阻塞或呼吸停止;即時(shí)的心跳停止;嚴(yán)重的大量出血;不穩(wěn)定的頭骨受傷;嚴(yán)重頭部受傷引致不醒人事;大面積及嚴(yán)重的燒傷;嚴(yán)重休克;開(kāi)放性骨折而遠(yuǎn)端不能觸摸到脈搏等。判別老年傷病員為嚴(yán)重受傷的例子為:脊椎受傷;失血較多;燒傷面積較大;復(fù)雜性或開(kāi)放性骨折;有傷口的眼部受傷等。判別為輕度創(chuàng)傷的例子為:軟組織受傷、簡(jiǎn)單骨折、扭傷等。
(二)養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)掌握的基本知識(shí)和技能1、養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)掌握的基本知識(shí)
養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)學(xué)習(xí)緊急醫(yī)療的基本常識(shí),掌握老年傷病員檢傷分類(lèi)與處理的技能,學(xué)會(huì)止血、傷口清理、催吐、注射和包扎技術(shù),懂得搬運(yùn)的技巧,熟悉四大生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)的檢測(cè)技術(shù),會(huì)使用急救器(械)材和藥物。
2、呼救知識(shí)和技能
養(yǎng)老(助殘)員在任何情況下都要牢記,個(gè)人的救援能力總是有限的,碰到以下險(xiǎn)情時(shí)應(yīng)在第一時(shí)間及時(shí)呼救,撥打120急救電話(huà):(1)中風(fēng)、休克、呼吸停止等危重癥病人;(2)失血多、骨折等發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷的傷病人;(3)中暑、食物中毒等其他傷病情。
當(dāng)有傷病員需要急救時(shí),無(wú)論何時(shí)何地何人,只要及時(shí)撥打120急救電話(huà),120指揮中心就會(huì)按“就近、就急”的急救原則和醫(yī)療急救責(zé)任區(qū),調(diào)度急救站的救護(hù)車(chē)和醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)傷病員的身邊,進(jìn)行保障生命安全的醫(yī)療急救。學(xué)會(huì)正確撥打120電話(huà)是養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)該掌握的基本功。正常情況下,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)該鎮(zhèn)靜、清晰和明確地向120指揮中心提供以下信息:
(1)講清傷病員的姓名、性別、年齡以及確切地址、聯(lián)系電話(huà)等最基本的情況;
(2)在家的要說(shuō)清住宅所在的區(qū)、樓牌號(hào)、房間號(hào)及行車(chē)的捷徑等,在現(xiàn)場(chǎng)的要說(shuō)標(biāo)志性、特點(diǎn)突出的高大建筑物或知名的單位及具體路段;
(3)說(shuō)清傷病員發(fā)病或受傷的時(shí)間,目前的主要癥狀和現(xiàn)場(chǎng)采取的初步急救措施(如服過(guò)什么藥、有無(wú)止血等);
(4)講清傷病員最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn)(如:吐血、嘔吐、頭痛胸痛、昏迷、呼吸困難)或受傷情況(如頭部、胸部外傷,四肢骨折);
(5)講清傷病員對(duì)什么藥物過(guò)敏,過(guò)去得過(guò)什么病以及最近的服藥情況;(6)如果是較大的意外事故,傷亡人數(shù)多,應(yīng)報(bào)告事故原因,傷員數(shù)量和大概傷情,以便120指揮中心啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,派出相應(yīng)的急救站和急救車(chē)輛與人員;
(7)講明呼救目的,不需要醫(yī)務(wù)人員的,就只派救護(hù)車(chē)運(yùn)送病人,但如果傷病員不能行走同時(shí)身邊無(wú)人能抬者,可要求隨車(chē)派出擔(dān)架員;
(8)要商定候車(chē)、迎接傷病員的具體地點(diǎn),并隨時(shí)用電話(huà)或手機(jī)與120指揮中心聯(lián)系;
(9)病人或病人家屬若要自行選擇就診醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,也應(yīng)提前說(shuō)明,120指揮中心將尊重病人意愿調(diào)度急救站。
養(yǎng)老(助殘)員除協(xié)助120院前緊急救援機(jī)構(gòu)將老年病人轉(zhuǎn)運(yùn)送到醫(yī)院外,還可協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)急救。養(yǎng)老(助殘)員可協(xié)助將老年病人快速轉(zhuǎn)移到急診或急救部門(mén),并盡早提供老年病人的癥狀和病情,以此供急救醫(yī)生作診斷參考,來(lái)爭(zhēng)奪搶救的寶貴時(shí)間。
3、老年傷病員病情的評(píng)估
根據(jù)搶救傷病者的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)傷者如果能在事發(fā)后的一小時(shí)內(nèi),得到針對(duì)性的治理,會(huì)大大增加創(chuàng)傷者的生存機(jī)會(huì)。養(yǎng)老(助殘)員必須盡快地在現(xiàn)場(chǎng)確定老年傷病員的傷勢(shì),替老年傷病員進(jìn)行基本的救治,然后迅速地把傷病員送醫(yī)院治療。
(1)現(xiàn)場(chǎng)審定
視察四周環(huán)境的狀況,看看在隱蔽的地方還有沒(méi)有其他的老年傷病員,看看現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)其他人可以提供幫助,提供有關(guān)老年傷病員的資料和傷勢(shì);還需要找出或評(píng)估引致老年傷病員受傷的原因,是何種事件或媒介引致傷病員受傷。在處理創(chuàng)傷事件的老年傷病員時(shí),若受傷原因嚴(yán)重,例如傷病員由高處墜下,容易造成內(nèi)傷,傷病員表面的情況可能穩(wěn)定,但其傷勢(shì)可能隨時(shí)會(huì)惡化,因此須立即送傷病員到醫(yī)院治療。
(2)初步評(píng)估
養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)使用以生命四大特征為主要內(nèi)容的檢查方法,系統(tǒng)評(píng)估傷病員。初步評(píng)估、確定傷病員是否有即時(shí)的生命危險(xiǎn),例如氣道受阻、嚴(yán)重出血等。評(píng)估的范圍包括:確定氣道暢通及保護(hù)脊椎,檢查呼吸狀態(tài)、血液循環(huán)、清醒程度及快速身體檢查。根據(jù)初步評(píng)估的結(jié)果,斷定傷病員的情況是否穩(wěn)定,若屬穩(wěn)定者,則可繼續(xù)留在現(xiàn)場(chǎng)作進(jìn)一步的處理;若屬不穩(wěn)定,應(yīng)立即送醫(yī)院治療。不穩(wěn)定傷病員的癥狀為:所有在嚴(yán)重受傷情況下受創(chuàng),傷病員清醒程度惡化(例如頭部受傷),就會(huì)出現(xiàn)昏迷且氣道受阻危險(xiǎn)、呼吸或脈搏異常、出現(xiàn)缺氧或休克等癥狀。
(3)深入檢查、詢(xún)問(wèn)既往病史并記錄
養(yǎng)老(助殘)員根據(jù)老年傷病員病例查看病征與癥狀、過(guò)敏資料、服藥記錄、過(guò)去病例資料、最后進(jìn)食時(shí)間、發(fā)生事故的經(jīng)過(guò),仔細(xì)從頭、頸、胸、腹、脊椎、背、下肢、上肢到腳進(jìn)行快速的身體檢查,以找出老年傷病員身體異常的狀況。這些資料可讓醫(yī)生更容易進(jìn)一步處理老年傷病員,所以謹(jǐn)記須摘要記錄老年傷病員受傷的原因、異常癥狀及曾接受的各種治療細(xì)節(jié)等。
二、常見(jiàn)老年危重癥的救護(hù)問(wèn)題
常見(jiàn)老年危重癥包括呼吸困難、吞咽窒息、意識(shí)喪失、突發(fā)心腦血管病、突發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷等病癥。養(yǎng)老(助殘)員一般應(yīng)做行動(dòng)能力檢查、呼吸檢查、循環(huán)檢查、意識(shí)狀態(tài)四個(gè)方面的檢查,判別為危重癥患者應(yīng)優(yōu)先予以救治。
(一)老年人突發(fā)呼吸困難、意識(shí)喪失的急救1、呼吸危機(jī)急救
很多原因可造成傷病員呼吸困難甚至呼吸驟停,包括溺水、卒中、氣道異物阻塞、窒息和創(chuàng)傷等。當(dāng)傷病員陷入昏迷狀態(tài)時(shí),舌頭后墜,阻塞后咽喉,以致不能呼吸,此為最常見(jiàn)阻塞上呼吸道的原因。傷病員的唾液、痰涎及嘔吐物也會(huì)阻塞呼吸通道,引致呼吸停止。老年傷病員沒(méi)有呼吸、不咳嗽、對(duì)刺激無(wú)任何反應(yīng)(如眨眼或肢體移動(dòng)等),可判定為呼吸停止。當(dāng)呼吸驟停或自主呼吸不足時(shí),拯救傷病者的首要步驟是清理食物與異物、保證傷病員氣道暢通,防止心臟停止搏動(dòng)。養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)協(xié)助專(zhuān)業(yè)救援人員打通呼吸道,及時(shí)撥打120急救電話(huà)速送老年患者去醫(yī)院搶救。
2、老年人意識(shí)突然喪失的急救
人到老年,動(dòng)脈都有硬化。遇到情緒激動(dòng)時(shí),血壓在原有的高血壓基礎(chǔ)上更趨增高,腦部缺血,此時(shí)病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癱瘓倒地、口眼歪斜,繼而出現(xiàn)神志不清和意識(shí)突然喪失。老年人一旦意識(shí)突然喪失,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)將病人輕輕地移到床上,切不可晃動(dòng)其頭部,將病人頭部稍墊高,身體側(cè)臥或把頭偏向一側(cè),撥打120電話(huà),將老年病人運(yùn)送到最近醫(yī)院救治。
(二)老年人突發(fā)心腦血管病的急救
老年人突發(fā)心腦血管病主要包括心絞痛、急性心肌梗塞、大腦血管意外。ㄖ酗L(fēng))等。
1、心絞痛
心絞痛是由于心肌缺乏氧氣供應(yīng)所引致,多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈狹窄的患者。心絞痛的癥狀為:操勞時(shí)感到胸部疼痛,但當(dāng)停止活動(dòng)或不再焦慮時(shí),痛楚便會(huì)減輕;痛楚是短暫的,通常持續(xù)不超過(guò)3分鐘;痛楚來(lái)自于胸骨下面,有時(shí)反射至左肩、頸部、顎骨、牙齒和背的上部。
當(dāng)老年患者發(fā)生心絞痛時(shí),一般要服用硝酸甘油片,硝酸甘油片要放置于病人的舌底,直接由舌底血管吸收,有助舒張血管,增加流往心臟肌肉的血液。由于硝酸甘油片可將血管舒張而將病人的血壓降低,因此,在給病人服用硝酸甘油片前,需量度病人的血壓,如病人的收縮壓低于100mmHg,,便不能服藥。
2、急性心肌梗塞
心肌梗塞和心絞痛病人的病癥相似,但痛的時(shí)間會(huì)較長(zhǎng),有時(shí)會(huì)長(zhǎng)至30分鐘至一個(gè)小時(shí)。心臟肌肉梗塞會(huì)引致心臟肌肉壞死,使心臟失去正常波動(dòng)的能力,以致心跳混亂或心律不齊。急性心肌梗塞的病癥為:胸口劇痛、感到胸悶及有壓迫感;痛楚不會(huì)再休息時(shí)減輕,也不會(huì)在含服硝酸甘油片后消除;病者呼吸急速,心律不齊及血壓降低。
遇到這種情況,采取的救助辦法是:舌下含硝酸甘油片1-5片,每片相隔3-5分鐘,緩解劇烈疼痛;口服安定1-2片,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥;有條件的可以高濃度持續(xù)吸氧(不少于半小時(shí));盡早盡快給急救中心打電話(huà)呼叫危重病搶救車(chē)前來(lái)監(jiān)護(hù)治療,一定要就地?fù)尵让撾U(xiǎn)后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院;在醫(yī)生到來(lái)之前,病人身邊不能離開(kāi)人,以隨時(shí)觀(guān)察病情變化。
3、大腦血管意外。ㄖ酗L(fēng))
中風(fēng)可以分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng),可引致腦部缺乏充足的氧氣和養(yǎng)料供應(yīng),腦部細(xì)胞便會(huì)因此而受損,甚至死亡。大腦血管意外。ㄖ酗L(fēng))的癥狀為:頭痛、惡心、嘔吐;脈搏過(guò)快或徐緩;呼吸慢及有鼾聲;瞳孔大小不一;神智或口齒不清、大小便失禁。
出現(xiàn)以上情況,可能是中風(fēng)了。嚴(yán)重的中風(fēng)病者,通常會(huì)神志不清或陷入昏迷的狀態(tài),故需要采取一定的處理方法:確定病者的清醒程度,進(jìn)行全面的傷病評(píng)估,如病者昏迷,要確保氣道暢通,如病者清醒,可使傷病員仰臥,墊高頭部及肩部,以減輕頭部所受的壓力,迅速送患者到醫(yī)院治療。
(三)老年危重急癥應(yīng)急救護(hù)的原則和責(zé)任問(wèn)題
對(duì)于任何情況發(fā)生的老年危重急癥,施救的首要目的是搶救傷病者的生命。應(yīng)急救護(hù)總的任務(wù)是采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù),最大限度地減少傷病員的疾苦,降低致殘率,減少死亡率,為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。老年危重癥救護(hù)的一般處理原則:(1)根據(jù)傷病者病情,邊初步分類(lèi),邊進(jìn)行匯報(bào);讓老年病人思想盡量放松,保持安靜,坐下或躺下休息;(2)及時(shí)撥打120電話(huà),配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病者;(3)盡快聯(lián)系患者家人、附近鄰居、警察、保安及社工,獲得眾人幫助;(4)確保周?chē)h(huán)境不會(huì)進(jìn)一步危及傷病者的生命;養(yǎng)老(助殘)員要盡量做好書(shū)面記錄,以便全面、準(zhǔn)確地匯報(bào)情況。;(5)協(xié)助專(zhuān)業(yè)救援人員讓患者保持呼吸通暢,做初步的救治;(6)保持鎮(zhèn)靜,設(shè)法維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序;在專(zhuān)業(yè)救援人員到來(lái)前,盡量保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),以利于專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)做出準(zhǔn)確的判斷;(7)暫不要給患者給傷病者任何飲水或進(jìn)食。
對(duì)危重病人切忌未經(jīng)任何處理,抬起傷病員就跑的救護(hù)方法,一定要先在現(xiàn)場(chǎng)搶救,待病情穩(wěn)定后再進(jìn)一步送醫(yī)院救治。因?yàn)槲V夭“Y病情復(fù)雜,容易引起醫(yī)療糾紛,在應(yīng)急救護(hù)以上危重癥老年傷病員時(shí),養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)注意規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn),盡量做好有關(guān)救助人員、救助措施、救助時(shí)間等書(shū)面記錄,用手機(jī)拍攝現(xiàn)場(chǎng)救助情況,作為證明資料,如果發(fā)生救助糾紛,也可作為處理糾紛的證據(jù)。
三、幾種常見(jiàn)老年突發(fā)傷病的救護(hù)(一)老年人突發(fā)外傷的救護(hù)1、顱腦外傷
顱腦損傷常由刺、砍、打、砸、撞、彈擊、撕拉、震動(dòng)、擠壓、碰跌等方式引起,作用的力和受力部位不同,強(qiáng)度、面積、傷勢(shì)亦各異,需要對(duì)比較嚴(yán)重、未穩(wěn)定的早期病人進(jìn)行及時(shí)、全面、連續(xù)地應(yīng)急救護(hù)。
2、胸部外傷
傷者胸部無(wú)論受到鈍性或穿刺性的損傷,都會(huì)直接傷及肺部、胸膜、心臟及血管等組織及器官,引致大量出血,并導(dǎo)致呼吸與血液循環(huán)的障礙。鈍性胸部創(chuàng)傷在檢傷時(shí)很容易受到忽視,因此往往導(dǎo)致傷者被延誤救治。
3、腹部損傷
腹部創(chuàng)傷是最難準(zhǔn)確評(píng)估的創(chuàng)傷,腹部受創(chuàng)而能夠獲救的傷者,大部分都是因?yàn)槟軌蚣皶r(shí)覺(jué)察到腹腔內(nèi)部器官的受傷而能夠及時(shí)進(jìn)行合適的手術(shù)處理。加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)腹部傷的急救和安全快速運(yùn)送傷員到達(dá)手術(shù)地,對(duì)提高腹部傷的治愈率、降低死亡率有重要意義。
4、養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)該做些什么
當(dāng)老年人有顱腦外傷、胸部、腹部創(chuàng)傷,養(yǎng)老(助殘)員可采取的應(yīng)急醫(yī)護(hù)措施:
首先,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)檢查老年傷病員的傷情,檢查身體各部位有否傷口、出血、骨折,如存在出血過(guò)大、骨折嚴(yán)重、造成昏迷,甚至有生命危險(xiǎn),應(yīng)撥打120速送醫(yī)院搶救;第二,設(shè)法讓老年傷病員保持安靜,取頭高位或半坐位,保持呼吸道通暢,對(duì)傷口進(jìn)行包扎,防止流血;第三,養(yǎng)老(助殘)員救護(hù)老年病人時(shí)應(yīng)注意避免搬動(dòng)和情緒激動(dòng),防止再擠壓傷,協(xié)助專(zhuān)業(yè)救援人員進(jìn)行包扎。
(二)老年人跌倒、扭傷、骨折和燙傷的急救1、老年人跌倒的急救:
當(dāng)老年人跌倒時(shí),養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)協(xié)助專(zhuān)業(yè)救援人員對(duì)傷口緊急包扎,及時(shí)壓迫止血。轉(zhuǎn)運(yùn)老年患者時(shí),搬運(yùn)工具最好用平板擔(dān)架,不宜輕易翻動(dòng)傷員。如屬較嚴(yán)重之扭傷,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)則應(yīng)撥打120急救電話(huà),立即送老年患者醫(yī)院治療。
2、老年人骨折的急救
因老年人骨質(zhì)疏松,股骨頸脆弱,輕微跌倒易發(fā)生骨折。若骨折處理不及時(shí)、不適當(dāng),都會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重地影響老年人的生活。當(dāng)老年人骨折時(shí),養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)不要隨意牽拉骨折部位,以防止損傷血管和神經(jīng)。如屬較嚴(yán)重之骨折,則應(yīng)撥打120急救電話(huà),立即送醫(yī)院治療。
3、老年人扭傷的急救
扭傷是指關(guān)節(jié)部位的軟組織損傷,如皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、血管等,而無(wú)骨折、脫位、皮肉破損等癥狀。踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)損傷中發(fā)生率最高的,扭傷時(shí),局部會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,嚴(yán)重時(shí)甚至造成骨折。
當(dāng)老年人扭傷時(shí),養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)先用冰塊外敷傷處,再用彈性繃帶將踝關(guān)節(jié)固定;在沒(méi)有明顯消腫前,盡量不要讓受傷腳著地,有條件就保持受傷腳抬高。如屬較嚴(yán)重之扭傷,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)則應(yīng)撥打120急救電話(huà),立即送醫(yī)院治療。
4、老年人燙傷的急救
對(duì)于燙傷急救來(lái)說(shuō),最緊迫的只有三個(gè)字:急降溫。醫(yī)學(xué)研究已證明滯留在燙傷局部的熱量并不會(huì)立即散失,每一秒鐘都在向縱深進(jìn)犯,擴(kuò)大殺傷范圍,使更多的組織和細(xì)胞燙死,于是燙傷可能迅速發(fā)展,造成可怕的后果。如果老年患者燙傷,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)盡快把燙傷部位浸到冷水里至少要持續(xù)20分鐘以上,若在冷水中加些食鹽或小蘇打,效果更好。如果老年人嚴(yán)重燙傷,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)撥打120急救電話(huà),將其送到醫(yī)院搶救治療。
(三)老年人中暑、急性食物中毒、誤食藥物、煤氣中毒的急救1、老年人中暑的急救
中暑的表現(xiàn):根據(jù)中暑癥狀的輕重,可以分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。先兆中暑指在高溫環(huán)境中工作一段時(shí)間后,出現(xiàn)輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無(wú)力及行走不穩(wěn)。輕癥中暑指除以上癥狀外,還發(fā)生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱,或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細(xì)等癥狀。重癥中暑指除以上癥狀外,常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無(wú)力。老年人中暑主要原因是由于老年人的體溫調(diào)節(jié)中樞不敏感,平衡失調(diào),身體各組織功能失控。如果天熱時(shí)房間通風(fēng)不好,出汗后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分,往往會(huì)使老年人體內(nèi)水電解質(zhì)發(fā)生紊亂而引起中暑。一旦發(fā)現(xiàn)老年人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí),養(yǎng)老(助殘)員要將老年人迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境,選擇陰涼通風(fēng)的地方休息,并多飲用一些含鹽分的清涼飲料,可用涼水、濕毛巾、冰塊等敷于老年人的額頭、脖子、雙腋窩下、腹股溝等處進(jìn)行降溫,在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等。對(duì)于重癥中暑者應(yīng)該立即撥打120將其送至醫(yī)院急救。
2、老年人急性食物中毒、誤食藥物、煤氣中毒的急救
藥物、食物中毒是由吃了被污染的食物和不當(dāng)?shù)乃幬锒鸬摹pB(yǎng)老(助殘)員應(yīng)讓老年病人平臥,頭偏向一側(cè),防止窒息,安慰病人,盡量使其安靜,避免精神緊張。為了更好地催吐,可以讓老年人喝些清水,反復(fù)催吐幾次,這樣可以盡量減少藥物的吸收,避免引起藥物中毒的發(fā)生。協(xié)助專(zhuān)業(yè)救援人員采用催吐方法使存留在胃內(nèi)尚未消化吸收的藥物吐出來(lái)。當(dāng)老年人已經(jīng)出現(xiàn)中毒癥狀時(shí),應(yīng)立即撥打120急救電話(huà)將其送到醫(yī)院搶救。
煤氣中毒的表現(xiàn)為:開(kāi)始時(shí)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐,之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象,嚴(yán)重者會(huì)因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。煤氣中毒后人體血液不能及時(shí)供給全身組織器官充分的氧氣,這時(shí),血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一,一旦斷絕氧氣供應(yīng),由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘,很快造成人的昏迷并危及生命。所以,當(dāng)老年人煤氣中毒,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)立即開(kāi)門(mén)窗通風(fēng),吸入新鮮空氣,將老年人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi),注意給老人保溫,解開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸順暢。對(duì)于嚴(yán)重煤氣中毒者應(yīng)立即撥打120急救電話(huà)及時(shí)送醫(yī)院搶救。對(duì)于昏迷不醒的老年傷病員可將其頭部偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息。
(四)老年人窒息、噎食的急救
窒息是老年人指食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管引起的,老年人吞咽反射差,牙齒松動(dòng)、脫落,咀嚼能力差,易發(fā)生氣管食物阻塞,阻塞氣道可致窒息。
養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)根據(jù)情況作出判斷,進(jìn)行必要的搶救,然后再送就近醫(yī)院。食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管引起的窒息,俗稱(chēng)“噎食”,是老年人猝死的常見(jiàn)原因之一。噎食是指進(jìn)食時(shí),食物誤入氣管或卡在食管第一狹窄處壓迫呼吸道,引起嚴(yán)重呼吸困難,甚至窒息。
噎食的表現(xiàn):發(fā)生噎食時(shí),患者會(huì)突然不能說(shuō)話(huà)和呼吸,常用手指向咽喉部,或窒息倒地。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類(lèi)、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。有80%的人噎食發(fā)生在家中,病情急重。
搶救噎食能否成功,關(guān)鍵在于是否及時(shí)識(shí)別診斷,有否分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行就地?fù)尵。如搶救得?dāng),可使50%的病人脫離危險(xiǎn)。養(yǎng)老(助殘)員遇到噎食時(shí),應(yīng)該注意老年人意識(shí)是否清醒,養(yǎng)老(助殘)員急救措施:一旦發(fā)生噎食,在呼叫急救中心的同時(shí),應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救操作。要點(diǎn)是:噎食者取坐位或站立位,急救者站在其身后,雙臂抱其腰,用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置,向上向后快速加壓,利用沖壓胸部時(shí)肺內(nèi)的氣流將食物驅(qū)出。若噎食者不能坐或站立,應(yīng)立即使其仰臥,頭后仰,急救者用雙手置于病人劍突下,從下向上并稍向后給予猛烈沖擊,使堵塞的食物被沖出。
四、應(yīng)急救助器具和救助藥物的使用
在救助老年傷病員時(shí),養(yǎng)老(助殘)員需要借助必要的應(yīng)急救護(hù)醫(yī)療器(械)材和應(yīng)急救護(hù)藥物,必須注意把握好以下要點(diǎn):
(一)應(yīng)急救護(hù)醫(yī)療器(械)材的使用
應(yīng)急救護(hù)需要大量緊急醫(yī)療器(械)材來(lái)降低老年傷病員損傷,滿(mǎn)足救治時(shí)的即時(shí)即用要求。電子血壓計(jì)、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)分析儀等是用于檢測(cè)血壓、心功能狀態(tài)的專(zhuān)用應(yīng)急醫(yī)療器械,使用血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)分析儀能對(duì)老年人血管疾。ㄌ貏e是冠心病、中風(fēng)、急性心梗等)進(jìn)行早期檢測(cè)、預(yù)防、預(yù)警與預(yù)報(bào),通過(guò)對(duì)病癥的嚴(yán)重程度做出分級(jí),從而對(duì)血管病老年傷病員進(jìn)行及時(shí)干預(yù),減少傷害,降低風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急器材一般包括維持呼吸和氣道、處理出血和燒傷、固定骨折、進(jìn)行緊急手術(shù)所需的物品四類(lèi)。
下面介紹幾種常用醫(yī)療器(械)材的使用常識(shí):
電子血壓計(jì):被測(cè)者最好采用坐姿,將手臂放在與心臟同高的桌面上,并外展45度,袖帶底部應(yīng)當(dāng)置于手臂內(nèi)側(cè)肘窩上方2厘米的地方,并保持適當(dāng)?shù)乃删o度,為使測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確應(yīng)事先平靜呼吸和穩(wěn)定情緒。測(cè)量血壓一般要連續(xù)測(cè)兩三次,取其最低值。
水銀血壓計(jì):還要配合聽(tīng)診器使用,戴好聽(tīng)診器,用手在病人的肘窩部摸到肱動(dòng)脈的搏動(dòng),然后把聽(tīng)診器放在上面,這個(gè)時(shí)候就能聽(tīng)見(jiàn)動(dòng)脈跳動(dòng)的“咚咚”聲。閉緊打氣球,向袖帶內(nèi)打氣,壓力加到肱動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音聽(tīng)不見(jiàn)為止,再慢慢放開(kāi)氣門(mén),減少壓力,并注意水銀柱所指的刻度,直到聽(tīng)見(jiàn)第一聲搏動(dòng)。此時(shí)水銀柱所指的刻度,就是收縮壓。壓力繼續(xù)輕減,直到動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音逐漸增加至突然變軟變?nèi)鯐r(shí),這時(shí)所指的刻度為舒張壓(注意并非是搏動(dòng)的聲音完全消失)。
血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)創(chuàng)檢測(cè)分析儀:需要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)可掌握使用方法它是一種無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心功能狀態(tài)的專(zhuān)用應(yīng)急器械,能對(duì)老年人血管疾。ㄌ貏e是冠心病、中風(fēng)、急性心梗等)進(jìn)行早期檢測(cè)、預(yù)防、預(yù)警與預(yù)報(bào),通過(guò)對(duì)病證的嚴(yán)重程度做出分級(jí),從而對(duì)血管病老年傷病員進(jìn)行及時(shí)干預(yù),減少傷害,降低風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于以上醫(yī)療器(械)材,養(yǎng)老(助殘)員要知道醫(yī)療器械的用途和使用方法,但未經(jīng)醫(yī)生允許自己盡量不要?jiǎng)邮。養(yǎng)老(助殘)員平時(shí)應(yīng)學(xué)習(xí)了解和掌握各種應(yīng)急救護(hù)器(械)材的使用方法,以便緊急情況下在專(zhuān)業(yè)救援人員的指導(dǎo)下能科學(xué)、規(guī)范地運(yùn)用各種應(yīng)急救護(hù)器(械)材做救援之用。養(yǎng)老(助殘)員在現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)應(yīng)注意,應(yīng)該取得醫(yī)生的允許和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),征求得到老年傷病員家屬的同意后,并有其他人員在場(chǎng)的情況下謹(jǐn)慎使用各種應(yīng)急救護(hù)器(械)材救援老年傷病員。
(二)應(yīng)急救護(hù)藥物的使用
常用的應(yīng)急救護(hù)藥物有心臟血管藥物、抗生素類(lèi)藥物、止痛劑、靜脈輸入溶劑等,緊急搶救往往需要短時(shí)間內(nèi)用這些應(yīng)急救護(hù)藥物來(lái)治療傷病者。為了更有效地?fù)尵壤夏陚T,一般都會(huì)將救治呼吸和心臟停止等常用的搶救藥物,連同靜脈輸入溶液一同擺放在輕便的手提箱內(nèi),在有需要時(shí)可隨時(shí)將藥物帶往搶救現(xiàn)場(chǎng)。因?yàn)樗幬镉邢奁冢荒艽罅績(jī)?chǔ)存,平時(shí)要有計(jì)劃地安排應(yīng)急藥物的備用。各類(lèi)藥物需要分類(lèi)儲(chǔ)存,加上適當(dāng)?shù)臉?biāo)簽,在室內(nèi)陰涼處儲(chǔ)存。
在應(yīng)急救援過(guò)程中,養(yǎng)老(助殘)員使用應(yīng)急藥物應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)規(guī)定,對(duì)于非處方藥,養(yǎng)老(助殘)員在取得醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下可以幫助老年傷病員用藥,但不能代替醫(yī)生對(duì)老年傷病員進(jìn)行注射。對(duì)于處方藥,必須由醫(yī)生進(jìn)行診斷使用,只有在緊急情況下,取得了醫(yī)生的允許并形成書(shū)面記錄,征求老年傷病員家屬的同意后,養(yǎng)老(助殘)員可以在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下幫助老年傷病員用藥。
五、居家養(yǎng)老應(yīng)急救助的責(zé)任問(wèn)題
養(yǎng)老(助殘)員在救助老年傷病員時(shí),應(yīng)注意在應(yīng)急救助的同時(shí)還要規(guī)避不必要的法律責(zé)任,需要把握以下幾點(diǎn)救助原則:
救援服務(wù)意識(shí):養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)具有為老年傷病員服務(wù)的思想,在現(xiàn)場(chǎng)救助老年傷病員時(shí)不能見(jiàn)死不救,應(yīng)在取得醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要和合理的急救措施。養(yǎng)老(助殘)員要樹(shù)立優(yōu)先預(yù)防的原則,平時(shí)要努力學(xué)習(xí)和掌握基本急救知識(shí)與技術(shù),耐心教會(huì)老年人應(yīng)急預(yù)防辦法,定期全面檢查老年人的應(yīng)急預(yù)防措施。不管老年傷病員如何對(duì)待自己,要把老人當(dāng)成自己親人看待,養(yǎng)老(助殘)員要心平氣和,一定不能動(dòng)手或動(dòng)口傷害老年傷病員,注重服務(wù)與溝通,注重形體語(yǔ)言。
現(xiàn)場(chǎng)救援意識(shí):養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)注意現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)需要運(yùn)用知識(shí)對(duì)老年傷病員進(jìn)行病情判別,但這不是代替醫(yī)生去治病,目的是通過(guò)辯病及時(shí)采取必要的措施為醫(yī)生爭(zhēng)取寶貴的黃金搶救時(shí)間,預(yù)防老年傷病員病情的進(jìn)一步惡化。除了撥打120急救電話(huà)外,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)盡快尋求病人家屬、病人鄰居、社區(qū)醫(yī)生、警察、社區(qū)保安及社工等其他人員的幫助,一起來(lái)?yè)尵壤夏陚T。
自我保護(hù)和醫(yī)療安全意識(shí):養(yǎng)老(助殘)員要有災(zāi)害防范意識(shí),要做好現(xiàn)場(chǎng)救援的協(xié)調(diào)工作,并注意做好自身防護(hù)。養(yǎng)老(助殘)員要有自我保護(hù)和醫(yī)療安全意識(shí),要增強(qiáng)防范意識(shí)和法律意識(shí),防范醫(yī)患糾紛。養(yǎng)老(助殘)員在現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)應(yīng)注意,對(duì)于病情嚴(yán)重的老年傷病員,可使用手機(jī)等視頻工具拍攝現(xiàn)場(chǎng)情況,一方面為醫(yī)生提供必要信息,另一方面可以作為維護(hù)救援人員權(quán)益的證據(jù)。養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)該取得醫(yī)生的允許和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),征求得到老年傷病員家屬的同意后,并有其他人員在場(chǎng)的情況下謹(jǐn)慎使用應(yīng)急救護(hù)藥物和醫(yī)療器(械)材對(duì)老年傷病員進(jìn)行搶救。
第四節(jié)老年人安全與緊急救援
一、老年人安全
安全是貼近百姓生活的重要問(wèn)題。安全是指避免“危機(jī)”,努力“轉(zhuǎn)危為安”的行為狀態(tài)。安全事件有突發(fā)性、非常規(guī)性、并發(fā)性、不確定性、緊迫性等特點(diǎn),都要經(jīng)過(guò)潛伏期、爆發(fā)期、持續(xù)期、恢復(fù)期等階段。老年人安全指的是老年群體如何避免其生命、財(cái)產(chǎn)受到危害,使損失降到最低程度的行為狀態(tài)。養(yǎng)老(助殘)員的任務(wù)是掌握老年人安全危機(jī)事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律與特點(diǎn),承擔(dān)協(xié)助老年人做好前期預(yù)防,事中處置、事后恢復(fù)工作。
(一)現(xiàn)實(shí)生活中與老年人有關(guān)的安全問(wèn)題1、老年人安全的特殊性
當(dāng)今社會(huì)老齡化趨勢(shì)逐年增加,“老年人比平常人更可能成為災(zāi)害事故的犧牲者。”這是美國(guó)消防協(xié)會(huì)現(xiàn)代火災(zāi)調(diào)查所得出的結(jié)論。近幾年來(lái),老年人在災(zāi)害事故中喪生的事件有逐年增加的趨勢(shì),老年人的安全問(wèn)題值得各界關(guān)注。
步入老年以后,人在生理和心理上有很大變化。典型的變化是身體體能和靈活性降低、聽(tīng)力視覺(jué)辨別能力減弱、對(duì)外界變化不敏感、情緒容易激動(dòng)等。因此,老人遇到突發(fā)事件時(shí)需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)反應(yīng),辨別能力與判斷能力很差,難以控制情緒,容易出現(xiàn)大腦一片空白的狀態(tài);對(duì)光、聲音、味道等感覺(jué)較易出現(xiàn)偏差;行動(dòng)遲緩容易失掉被救援的先機(jī);較易摔倒并導(dǎo)致骨折或引起心腦血管等其他突發(fā)性疾病等等。
2、居家養(yǎng)老環(huán)境下常見(jiàn)的安全問(wèn)題
根據(jù)老年人的基本特點(diǎn)和居家養(yǎng)老的環(huán)境特征,常見(jiàn)的安全問(wèn)題主要分為三大類(lèi),分別是居家條件下常見(jiàn)的安全問(wèn)題、出行時(shí)常見(jiàn)的安全問(wèn)題以及外界環(huán)境影響的安全問(wèn)題。
居家條件下常見(jiàn)的安全問(wèn)題主要包括:事故災(zāi)害(如火災(zāi)等)、公共衛(wèi)生事件(如心腦血管疾病、煤氣中毒、食物中毒等)、社會(huì)安全事件(如入室盜竊與搶劫非法侵害事件等)。
出行時(shí)常見(jiàn)的安全問(wèn)題主要包括:自然災(zāi)害(如沙塵暴、雷雨大風(fēng)等)、事故災(zāi)害(如交通事故、電梯意外、公共場(chǎng)所踩踏爆炸事件、財(cái)物被盜搶劫等)。
外界環(huán)境影響的安全問(wèn)題:自然災(zāi)害(如水災(zāi)、或由地震引起的城市大火、河流水庫(kù)決堤、泥石流、塌陷等)、事故災(zāi)害(如大面積停電、停水等)、公共衛(wèi)生事件(如大型流行病等)。
(二)老年人安全問(wèn)題的預(yù)防和應(yīng)對(duì)
根據(jù)老年人特有的生理、心理特征和主要的活動(dòng)環(huán)境,養(yǎng)老(助殘員)的工作主要包括以下幾點(diǎn):
1、老年人基本情況的調(diào)查及管理
養(yǎng)老(助殘)員要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老年人年齡、身體狀況、常去的公共場(chǎng)合進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查,重點(diǎn)標(biāo)注老年人的特殊疾病等。
2、定期安全問(wèn)題排查
定期到老年人家中進(jìn)行安全問(wèn)題排查。對(duì)家中危險(xiǎn)源分析及處理情況進(jìn)行登記。有問(wèn)題及時(shí)上報(bào),及時(shí)處理。
3、協(xié)助老年人做好應(yīng)急預(yù)案
根據(jù)常見(jiàn)的安全問(wèn)題、老年人本身特殊性及居家養(yǎng)老環(huán)境的安全特征,協(xié)助老年人有針對(duì)性的做好應(yīng)對(duì)措施,建立應(yīng)急預(yù)案。
4、安全知識(shí)普及、培訓(xùn)與預(yù)演練
協(xié)助老年人根據(jù)常見(jiàn)的安全問(wèn)題做好應(yīng)對(duì)預(yù)案,并通過(guò)多次宣傳和演練,幫助老年人了解在危機(jī)狀況下如何處理,并建立應(yīng)急預(yù)案理念。
二、老年人的緊急救援
(一)養(yǎng)老(助殘)員緊急救援的重點(diǎn)及工作職責(zé)
老年人的緊急救援是指根據(jù)老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題,以及針對(duì)這個(gè)年齡群體的身體狀況、日常生活環(huán)境等普遍性特點(diǎn),開(kāi)展的緊急救援相關(guān)系列工作。工作的基本原則:“以人為本、快速反應(yīng)、協(xié)同應(yīng)對(duì),減少危害、預(yù)防為主,預(yù)防與處置并重”。在遇到老年人安全問(wèn)題時(shí),養(yǎng)老(助殘)員要以拯救生命為先,其次是控制事故擴(kuò)散,再次保護(hù)財(cái)產(chǎn)。任何情況下,都要先保證養(yǎng)老(助殘)員自身安全,在此條件下進(jìn)行緊急救援。
在具體的工作中,養(yǎng)老(助殘)員角色定位以“協(xié)調(diào)溝通”為主,重點(diǎn)做好安全預(yù)防與前期處置等環(huán)節(jié)的工作;以“安全第一,預(yù)防為主”為原則,建立包括老年人安全、養(yǎng)老(助殘)員安全、家庭安全以及社區(qū)安全“四位一體”的緊急救援模式。主要工作內(nèi)容如下:
1、多渠道的信息采集和匯總
充分發(fā)揮老年人自身力量以及養(yǎng)老(助殘)員的基層組織管理與協(xié)調(diào)作用。采取設(shè)立意見(jiàn)箱,隨時(shí)反映生活中的安全隱患。經(jīng)常到老年人家中進(jìn)行訪(fǎng)查,教會(huì)老年人如何檢查常見(jiàn)的安全隱患,做到經(jīng)常檢查,堅(jiān)持記錄,隨時(shí)報(bào)告,做好預(yù)防工作。
2、做好值班
上崗人員配備24小時(shí)開(kāi)機(jī)的通訊電話(huà),并將電話(huà)號(hào)碼公布給所轄區(qū)域老年人。一旦發(fā)生突發(fā)事件,老年人可及時(shí)向養(yǎng)老(助殘)員通報(bào)信息。
3、建立老年人檔案
檔案內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、住址、主要聯(lián)系人、疾病史、家中常見(jiàn)隱患等,并建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù),在出現(xiàn)危險(xiǎn)情況時(shí)及時(shí)調(diào)取,為救護(hù)人員對(duì)老年人進(jìn)行急救提供有效支持。養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)熟記所轄范圍內(nèi)老年人的基本情況。在出現(xiàn)異常情況時(shí),充分利用老年人檔案,及時(shí)調(diào)取相關(guān)信息,進(jìn)行有效救助。4、密切聯(lián)系老年人
養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)做好與社區(qū)內(nèi)老年人的互動(dòng)與交流,對(duì)于需要特殊照顧的老年人應(yīng)適當(dāng)增加關(guān)注度。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人的居家環(huán)境以及老年人身體狀況制定有針對(duì)性的、簡(jiǎn)單可操作的應(yīng)急預(yù)案,并經(jīng)常與老年人溝通,根據(jù)本人情況變化及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的檔案記錄,確保信息真實(shí)可靠。
5、經(jīng)常開(kāi)展安全教育
根據(jù)老年人的特點(diǎn),安排安全教育,內(nèi)容以居家安全為主,形式要靈活多樣,如采用宣傳片,說(shuō)唱短劇、簡(jiǎn)單演練等形式以加強(qiáng)老年人記憶,增強(qiáng)老年人的自我防護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)。演練時(shí)需注意過(guò)程控制,做好保護(hù)措施,避免老年人受傷。
6、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)信息
遇到對(duì)突發(fā)情況時(shí),養(yǎng)老(助殘)員所報(bào)告的對(duì)象、內(nèi)容、方式、手段應(yīng)按既定規(guī)定要求和內(nèi)容上報(bào)。養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)在自身掌握的基礎(chǔ)上,教會(huì)所轄區(qū)域內(nèi)老年人如何報(bào)信息。
7、層層落實(shí)職責(zé)任
養(yǎng)老(助殘)員在緊急救助時(shí)的主要工作職責(zé)是上傳下達(dá),因此要建立起責(zé)任追究制。所轄區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)情況,該轄區(qū)負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,對(duì)于預(yù)警方案實(shí)施不力,或延誤上報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)信息的行為,對(duì)相關(guān)責(zé)任人應(yīng)做出相應(yīng)處理。
(二)緊急救援的基本流程
安全問(wèn)題發(fā)生后的處理基本流程主要為:預(yù)警、先期處置、信息報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急結(jié)束、調(diào)查評(píng)估、恢復(fù)重建。如圖所示:
根據(jù)居家養(yǎng)老環(huán)境下老年人各方面的特點(diǎn)和養(yǎng)老(助殘)員的工作職責(zé),居家養(yǎng)老環(huán)境中緊急救援的基本處理流程如下:
1、報(bào)警
經(jīng)常巡視老年人家庭。一方面,指導(dǎo)老年人掌握煙感、報(bào)警器等設(shè)備的自動(dòng)報(bào)警信號(hào);另一方面,查看預(yù)警設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài),一旦發(fā)生險(xiǎn)情能夠及時(shí)報(bào)警。
2、先期處置
養(yǎng)老(助殘)員要經(jīng)常幫助轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行常見(jiàn)突發(fā)事故緊急救援的培訓(xùn)與演練,教會(huì)老年人一些經(jīng)常性突發(fā)事件的簡(jiǎn)單處理方法。當(dāng)居家環(huán)境中發(fā)生較小的突發(fā)事件時(shí),老年人可以用先前學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行處理,例如遇到炒菜油鍋起火、自來(lái)水跑水等問(wèn)題,采用先關(guān)掉煤氣閥和電源總開(kāi)關(guān)等有效措施。養(yǎng)老(助殘)員在接到老年人報(bào)告后,盡快趕到現(xiàn)場(chǎng),首先仔細(xì)檢查現(xiàn)場(chǎng)狀況,然后在確保自身和老年人安全的前提下,進(jìn)行簡(jiǎn)單的可控的先期處置。
3、信息報(bào)告
養(yǎng)老(助殘)員是離老年人最近的救援力量,承擔(dān)著應(yīng)急協(xié)調(diào)、突發(fā)意外事件預(yù)防和現(xiàn)場(chǎng)先期處置的基礎(chǔ)工作。養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)有能夠保證24小時(shí)開(kāi)機(jī)的聯(lián)系電話(huà)。并協(xié)助老年人將養(yǎng)老(助殘)員聯(lián)系電話(huà)設(shè)置快捷鍵,如遇突發(fā)事件,可直接撥號(hào),爭(zhēng)取寶貴的救援時(shí)間。養(yǎng)老(助殘)員接到報(bào)告電話(huà)后,首先詢(xún)問(wèn)老年人姓名、事發(fā)地點(diǎn)、傷勢(shì)情況、事件大概的狀況和發(fā)展趨勢(shì),還要做好情況記錄。隨即上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)后,迅速調(diào)出該老年人的檔案資料,立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,養(yǎng)老(助殘)員根據(jù)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)狀況的判斷,做出是否需要專(zhuān)業(yè)救援的判斷。如需要專(zhuān)業(yè)救援應(yīng)立即撥打相關(guān)報(bào)警電話(huà)。治安等事件為110,火警以及其他較難處理的事故類(lèi)電話(huà)為119,醫(yī)療急救電話(huà)為120。此外,還應(yīng)盡早通知老年人親屬。
4、應(yīng)急響應(yīng)
在應(yīng)急響應(yīng)的救援過(guò)程中,養(yǎng)老(助殘)員主要起協(xié)助作用。主要工作是協(xié)助老年人處理簡(jiǎn)單的突發(fā)事件。如事件難以控制、需要專(zhuān)業(yè)救援力量時(shí),養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)搜集必要的信息,按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行報(bào)告,協(xié)助救援。
養(yǎng)老(助殘)員向?qū)I(yè)救援力量報(bào)告的主要內(nèi)容如下:報(bào)警情況:是否已向110、119、120報(bào)警;
突發(fā)事件情況:事件的類(lèi)型、發(fā)生位置、報(bào)告時(shí)狀態(tài)(是否已被排除,是否已受控制,是否還在蔓延,是否會(huì)造成更大危害)、報(bào)告附近人群的狀況;
救援情況:哪些救援行動(dòng)受阻,原因是什么;
疏散情況:應(yīng)當(dāng)疏散的人數(shù),集合地點(diǎn)清點(diǎn)的人數(shù),滯留在現(xiàn)場(chǎng)的人員,失蹤的人數(shù)(去向不明的人員);
救護(hù)情況:受傷人數(shù),受傷人員救治情況,尚在搜救的情況;搶險(xiǎn)情況:已經(jīng)采取了哪些措施,取得的成效,目前遇到的困難;
外援情況:專(zhuān)業(yè)救援力量到達(dá)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)情況等。此外,養(yǎng)老(助殘)員還要協(xié)助專(zhuān)業(yè)救援隊(duì)伍做好外圍警戒以及事態(tài)記錄工作,并保證隨時(shí)與專(zhuān)業(yè)人員的溝通。
5、應(yīng)急結(jié)束
應(yīng)急救援行動(dòng)結(jié)束后,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)及時(shí)協(xié)助專(zhuān)業(yè)人員解除警戒并幫助老年人及家屬清理現(xiàn)場(chǎng),做好其他善后及恢復(fù)工作并做好調(diào)查總結(jié)記錄。
三、老年人典型安全問(wèn)題的緊急救援(一)地震情況下對(duì)老年人的緊急救援
地震是地球內(nèi)部發(fā)生的急劇破裂產(chǎn)生的震波,在一定范圍內(nèi)引起地面振動(dòng)的現(xiàn)象,是比較常見(jiàn)的自然災(zāi)害。地震可能造成建筑物倒塌,引發(fā)大量的傷亡。因此,地震發(fā)生時(shí)應(yīng)迅速及時(shí)采取保護(hù)措施,避免造成更多的傷害。
1、地震災(zāi)害的日常預(yù)防工作
對(duì)社會(huì)公眾來(lái)說(shuō),特別是老齡群體,預(yù)防地震災(zāi)害的辦法,一方面要及時(shí)掌握政府應(yīng)急管理部門(mén)發(fā)布的有關(guān)地震的權(quán)威信息,另一方面要長(zhǎng)期做好地震應(yīng)急自救、互救能力的提高和宣傳演練工作,做好以下幾方面的工作:
(1)選定地震發(fā)生時(shí)可供室內(nèi)就地避難空間(如衛(wèi)生間、墻角、堅(jiān)固家具等)。
(2)協(xié)助老年人儲(chǔ)備好室內(nèi)避難的物資(水、食品、手電等)、藥物(老年人常用藥)、應(yīng)急包、呼救工具(收音機(jī)、口哨、彩布條);貴重物品(證件、信用卡、存折、現(xiàn)金等)貼身攜帶,護(hù)身(特別是頭部)、保暖用品,逃生用品(繩索、梯子、破門(mén)窗工具)等的家庭儲(chǔ)備工作。
(3)根據(jù)老年人身體、頭腦、肢體的靈活度及家居環(huán)境條件,協(xié)助老年人制定出震晃后逃生路線(xiàn)圖及回避逃生障礙措施。
(4)制定的室內(nèi)避難和室外逃生應(yīng)急預(yù)案,還要經(jīng)常與老年人討論預(yù)案(每季度至少一次),進(jìn)行演練(每年至少一次),使老年人掌握自救的方法。
2、地震時(shí)自救避難措施
(1)地震初始,應(yīng)迅速頭頂保護(hù)物跑到室外空曠處,也可以躲在樓內(nèi)墻根、墻角、堅(jiān)固的家具旁等易于形成三角空間的地方;要遠(yuǎn)離外墻、門(mén)窗和陽(yáng)臺(tái);不要使用電梯,更不能跳樓。需提示,遇地震時(shí),盡量保持鎮(zhèn)靜,不要擁擠亂跑,有序撤離。
(2)盡快關(guān)閉電源、火源及油、氣源、開(kāi)門(mén)窗、保出口。
(3)地震發(fā)生后應(yīng)注意收聽(tīng)廣播,了解災(zāi)情發(fā)展?fàn)顩r,作出室內(nèi)避難或室外逃生的決策。
(4)逃生時(shí)不要靠近水泥預(yù)制板墻,門(mén)柱及玻璃窗、廣告牌、電線(xiàn)桿,以免被砸傷。選擇室外逃生避難時(shí),要把隨身攜帶物品減少到最低程度。
(5)溝通鄰居,合作互助,從居住樓宇內(nèi)的安全通道逃生。逃出居住樓宇后,立即尋求救援人員幫助,入住避難營(yíng)地。已經(jīng)脫險(xiǎn)的人員,震后不要急于回屋,以防余震的傷害。
(6)參加震后救援時(shí),應(yīng)注意搜尋被困人員的呼喊、呻吟和敲擊器物的聲音;不可使用利器刨挖,以免傷害被圍者。找到被壓者時(shí),要及時(shí)清除其口鼻內(nèi)的塵土,使其呼吸暢通。已發(fā)現(xiàn)幸存者但解救困難時(shí),首先應(yīng)輸送新鮮空氣、水和食物,然后再想其他辦法救援。
3、余震期避難處理
主動(dòng)聯(lián)系并協(xié)助救援隊(duì)搜索和營(yíng)救仍在室內(nèi)避難的老年人;協(xié)助救援人員對(duì)到達(dá)營(yíng)地老年人實(shí)施庇護(hù);協(xié)助救援人員為老年人處理避難營(yíng)地生活、醫(yī)療、康復(fù)、各類(lèi)信息申報(bào)手續(xù)以及與外界親友建立聯(lián)系渠道。
4、養(yǎng)老(助殘)員的職責(zé)
養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)掌握發(fā)生地震時(shí)如何自救互救的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,平日里教會(huì)老年人地震時(shí)選擇家中何處進(jìn)行躲避,如何選擇逃生路線(xiàn),最好對(duì)困難老年人入戶(hù)指導(dǎo)。教會(huì)老年人如何防震,如何保存體力,如何求救。指導(dǎo)老年人在家儲(chǔ)備室內(nèi)避難的物資,并置于方便取到或帶出的位置。常用避難物質(zhì)包括:飲用水、壓縮餅干、手電筒等。
(二)火災(zāi)情況下對(duì)老年人的緊急救援
火災(zāi)是家居生活中較常見(jiàn)的突發(fā)性災(zāi)害,主要由家用電器過(guò)熱、電路老化、廚房煤氣泄漏、吸煙煙頭等原因引發(fā)。根據(jù)大量案例統(tǒng)計(jì),火災(zāi)中的人員傷亡直接因煙害致死的占死亡總數(shù)1/32/3,其余的也大多先被煙毒熏暈后被燒死。
1、火災(zāi)預(yù)防措施
形成火災(zāi)有三個(gè)要素:引火源、可燃物、助燃物。嚴(yán)格控制火源、排查隱患是火災(zāi)預(yù)防的重要措施。居家養(yǎng)老的火災(zāi)預(yù)防工作主要內(nèi)容如下:
(1)檢查引火源。例如:電路電線(xiàn)、電器開(kāi)關(guān)、煤氣開(kāi)關(guān)、煙頭、火柴等是居家環(huán)境的主要引火源。排查可燃物和助燃物。例如木材、紙張、棉毛織物、蠟燭、鞭炮;汽油、煤油、動(dòng)植物油、酒精以及灶器、天然氣等。
(2)評(píng)估滅火條件。清楚老年人室內(nèi)、外的水源、滅火器材、滅火工具的類(lèi)別、位置、可用狀態(tài)。養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)掌握家用滅火器的使用。評(píng)估火災(zāi)逃生途徑。評(píng)估居住建筑物內(nèi)(安全門(mén)、安全出口、疏散通道、消防電梯等),建筑物外(陽(yáng)臺(tái)、屋頂、通風(fēng)口、污水管、過(guò)道)可以作為逃生路徑選擇的狀況、條件及可用性,協(xié)助老年人確定相應(yīng)的逃生路線(xiàn)。
(3)堅(jiān)持安全預(yù)防宣傳教育工作。每月至少對(duì)老年人做入戶(hù)服務(wù)和每周電話(huà)溝通一次。對(duì)老年人健康狀況、對(duì)火災(zāi)的適應(yīng)性及可采用的有效救助、逃生措施的可行性做評(píng)估和修正。堅(jiān)持安全演練工作。擬定居家老年人火災(zāi)逃生應(yīng)急預(yù)案,每年演練一次。
2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處置技術(shù)
火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處置技術(shù)是家庭火災(zāi)預(yù)防和當(dāng)火災(zāi)發(fā)生應(yīng)采取的減少傷害措施和自救的方法。養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)該知道適用于小范圍家庭火災(zāi)和大范圍的高樓火災(zāi)的處置技術(shù)、特別是要掌握自救方法,也要教會(huì)老年人掌握自救方法。
(1)家庭火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處置措施
家庭火災(zāi)一般是由于疏忽大意造成的,常常事發(fā)突然,令人猝不及防,后果很?chē)?yán)重。遇到如下情況要及時(shí)處理,防止火災(zāi)進(jìn)一步發(fā)展。遇到炒菜時(shí)油鍋著火,應(yīng)迅速蓋上鍋蓋滅火。如果沒(méi)有鍋蓋,可將切好的蔬菜倒入鍋內(nèi)滅火。切記用水澆,以防燃著的油濺出來(lái),引燃廚房中其他的可燃物。遇到電器起火,先切斷電源,再用濕棉被或濕衣物將火壓滅。液化氣罐著火,除可用浸濕的被褥、衣物等捂壓滅火外,還可將干粉或蘇打粉用力撒向火焰根部,在火熄滅的同時(shí)關(guān)閉閥門(mén)。特別提示:家中無(wú)人時(shí),應(yīng)切斷電源、關(guān)閉燃?xì)忾y門(mén)。不要臥床吸煙,切忌亂扔煙頭。家庭應(yīng)備的火災(zāi)逃生工具主要有:家用滅火器、應(yīng)急逃生繩、簡(jiǎn)易防煙面具、手電筒。將它們放在隨手可取的位置。處理過(guò)后,撤離火場(chǎng)時(shí)應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻,背向煙火方向迅速離開(kāi)。逃生通道被切斷、短時(shí)間無(wú)人救援時(shí),應(yīng)關(guān)緊迎火門(mén)窗,用濕毛巾、濕布堵塞門(mén)縫,用水淋透房門(mén),防止煙火侵入。(2)高樓火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)處置措施
高層建筑物樓道狹窄、樓層高,發(fā)生火災(zāi)不容易逃生,救援困難,且常因人員擁擠阻塞通道,造成相互踐踏的慘劇。當(dāng)高樓發(fā)生火災(zāi)時(shí),應(yīng)該做到:立即撥打119報(bào)警進(jìn)行求救。可利用各樓層的滅火器材撲滅初起火災(zāi)。穩(wěn)定被困老年人情緒。要保持頭腦清醒,千萬(wàn)不要驚慌失措、盲目亂跑。選擇安全疏散途徑,幫扶老年人脫離災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)。逃生時(shí)應(yīng)堅(jiān)持向下不向上原則,因火勢(shì)向上蔓延。應(yīng)用濕棉被等物作掩護(hù)、快速向樓下有序撤離。所選定逃生通道如果被煙火封阻,應(yīng)背向煙火方向離開(kāi),通過(guò)陽(yáng)臺(tái)、氣窗、天臺(tái)等往室外逃生。關(guān)緊房門(mén);螂x開(kāi)房間后,一定要隨手關(guān)門(mén),使火焰、濃煙控制在一定的空間內(nèi)。或火勢(shì)蔓延時(shí),應(yīng)用衣物掩住口鼻,放低身體姿勢(shì),淺呼吸,快速有序地向安全出口撤離;蚶媒ㄖ镪(yáng)臺(tái)避難,等待救援?繅Χ惚。因?yàn)橄廊藛T進(jìn)入室內(nèi)救援時(shí),大大都是沿墻壁摸索行進(jìn)的。逃生時(shí)要防止煙霧中毒、預(yù)防窒息、可采用濕毛巾、口罩等蒙鼻,匍匐撤離。若過(guò)煙火封鎖區(qū)時(shí)應(yīng)向頭部、身上用濕毛巾、濕棉被濕毯子將頭、身裹好再?zèng)_過(guò)去。
特別提示:因供電系統(tǒng)隨時(shí)會(huì)斷電,千萬(wàn)不要乘電梯逃生。公共通道平時(shí)不要堆放雜物,否則即容易引起火災(zāi),也會(huì)妨礙火災(zāi)時(shí)的逃生及救援。若逃生通道被封阻,應(yīng)首先關(guān)緊迎火門(mén)窗,打開(kāi)背火門(mén)窗,用濕毛巾、濕布塞堵門(mén)縫或是水浸棉被蒙上防止煙火滲入房?jī)?nèi)、再與外部聯(lián)系固守待援。
3、養(yǎng)老(助殘)員的職責(zé)
養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)協(xié)助細(xì)致檢查老年人家中火災(zāi)隱患,并做好檔案記錄;在自身掌握各種火災(zāi)的緊急救援方式基礎(chǔ)上,有針對(duì)性的教會(huì)老年人如何預(yù)防火災(zāi),如何處理簡(jiǎn)單火災(zāi),如何使用滅火器,如何使用簡(jiǎn)易防煙面具,如何自救互救。教給老年人如果火勢(shì)無(wú)法控制時(shí)老年人應(yīng)在保障自身安全的前提下,立即通知養(yǎng)老(助殘)員,教會(huì)老年人報(bào)告的主要內(nèi)容:燃燒物、燃燒面積、火災(zāi)地點(diǎn)、報(bào)告人姓名、聯(lián)系方式。再由養(yǎng)老(助殘)員按照居家養(yǎng)老環(huán)境中緊急救援的基本處理流程進(jìn)行處理。
災(zāi)后處理:在逃離火災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)后,視老年人狀況做好臨時(shí)安置或是安排、護(hù)送老人去醫(yī)院治療工作。完成老年人家居災(zāi)情損失評(píng)估及受損補(bǔ)償申報(bào)工作;安排老年人家居養(yǎng)老環(huán)境條件的恢復(fù)。總結(jié)、修正原擬的老年人火災(zāi)、逃生應(yīng)急預(yù)案。(三)入室盜竊與搶劫非法侵害事件及應(yīng)急措施1、入室盜竊與搶劫非法侵害事件
入室盜竊、搶劫更容易給受害人造成較大的財(cái)務(wù)損失,也較易對(duì)其生命安全構(gòu)成直接威脅。遭遇入室搶劫,受害人應(yīng)放棄財(cái)物,以確保人身安全為目標(biāo),盡量與犯罪嫌疑人周旋,找時(shí)機(jī)脫身;盡量記住犯罪嫌疑人的人數(shù)、體貌特征、所持何種兇器等情況,待處于安全狀態(tài)時(shí),盡快報(bào)警。家中無(wú)人時(shí)遭遇盜竊,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)報(bào)警,不要翻動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。夜間遭遇入室盔竊,應(yīng)沉著應(yīng)對(duì),或報(bào)警求助。
2、入室盜竊與搶劫非法侵害事件的應(yīng)急措施與方法
養(yǎng)老(助殘)員需要告訴老年人一些遭遇入室盜竊與搶劫非法侵害事件的報(bào)警常識(shí)以及危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)處理方法。
(1)報(bào)警常識(shí)
發(fā)現(xiàn)歹徒入室,最好在不驚動(dòng)入室歹徒的情況下?lián)艽?10報(bào)警。電話(huà)報(bào)警有三項(xiàng)注意:第一,一定要在就近的地方,抓緊時(shí)間報(bào)警,越快越好。任何有電話(huà)的單位、個(gè)人及公用電話(huà)都可為報(bào)警人提供方便。第二,報(bào)警時(shí)要按民警的提示講清報(bào)警求助的基本情況;現(xiàn)場(chǎng)的原始狀態(tài)如何;有無(wú)采取措施;盡量記住和描述犯罪嫌疑人的人數(shù)、體貌特征、所持何種兇器等情況等。打110還要提供報(bào)警人的所在位置、姓名和聯(lián)系方式。第三,無(wú)特殊情況,報(bào)警后應(yīng)在報(bào)警地等候,并與民警和110及時(shí)取得聯(lián)系。案發(fā)現(xiàn)場(chǎng),要注意保護(hù),不要隨意翻動(dòng)。除了營(yíng)救傷員,不要讓任何人進(jìn)入。
(2)幾種異常情況的處理方法
進(jìn)入自家單元或住處前要觀(guān)察身后有無(wú)可疑人員。進(jìn)入單元前要注意身后有無(wú)可疑人員跟蹤,若發(fā)現(xiàn)有人鬼鬼祟祟,不可立即開(kāi)門(mén)回家,應(yīng)前往有人的地方進(jìn)一步觀(guān)察,必要時(shí)可撥打110報(bào)警,確定安全時(shí),再開(kāi)門(mén)進(jìn)屋。
發(fā)現(xiàn)家門(mén)鎖或屋內(nèi)有異樣不要貿(mào)然進(jìn)屋。如果發(fā)現(xiàn)門(mén)鎖壞了、門(mén)開(kāi)著、窗戶(hù)被人打破或者屋內(nèi)有聲響,不要貿(mào)然進(jìn)入屋內(nèi),如果被歹徒發(fā)現(xiàn),可佯裝自己找人,找借口自然離開(kāi),之后迅速向鄰居求助并報(bào)警。
窗外發(fā)現(xiàn)可疑人員時(shí)要引起警覺(jué)。睡覺(jué)前要將門(mén)內(nèi)鎖鎖上,將窗關(guān)好,把窗簾拉上,如發(fā)現(xiàn)有可疑人員在屋外徘徊,不可貿(mào)然開(kāi)門(mén)出屋,必要時(shí)可打110報(bào)警。陌生人敲門(mén)時(shí)不要立即開(kāi)門(mén)。在遇到陌生人上門(mén)送貨、送郵件、送花、抄表等要求開(kāi)門(mén)時(shí),要多加小心,在弄清對(duì)方身份后,方可開(kāi)門(mén),防止遭到突然入室搶劫。
家中準(zhǔn)備必要的安全防范器材。家中要常備安全防范器具,尤其要注意輕便,簡(jiǎn)單,適合老年人使用,例如家中可以常備防身辣椒噴射器等小型安全器具,并將其放在家中歹徒不易發(fā)現(xiàn)的地方;夜間睡覺(jué)時(shí),最好把防衛(wèi)器具放在床頭邊,當(dāng)發(fā)現(xiàn)歹徒入室時(shí),以備方便反擊。
夜間廚房刀具要隱蔽存放。夜間進(jìn)入居民家盜竊的歹徒一般不隨身攜帶兇器,都是入室后先到廚房拿到菜刀等刀具再實(shí)施盜竊。
遇到突然停電,不要立即出門(mén)查看。如果自家電表安裝在室外,遇到突然斷電時(shí),應(yīng)該先查看鄰居及前后樓房住戶(hù)是否斷電,在斷定屋外沒(méi)有危險(xiǎn)或可疑人員的情況下,才可出門(mén)查看。
特別提示:不要受街頭騙子的蠱惑,為貪圖小便宜而將陌生人帶回家。老年人或兒童獨(dú)自在家時(shí),應(yīng)鎖好房門(mén),不接待任何客人。增強(qiáng)自我防范意識(shí),保護(hù)好所有私人信息,不要在公眾場(chǎng)合夸大、炫耀自我或家庭財(cái)富。
(四)出行交通事故的救援措施
老年人行走比較遲緩,在行走中遇到突發(fā)交通事故避之不及,極易受到傷害。老年人如果遭遇交通事故,應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。養(yǎng)老(助殘)員如果遇到這類(lèi)的情況,積極進(jìn)行有效處理:老年人出行發(fā)生事故后,應(yīng)先立即先記下肇事車(chē)輛的號(hào)碼并撥打110和120求助。同時(shí),檢查老年人的受傷情況,采取初步的救護(hù)措施,對(duì)傷口進(jìn)行初步的止血、包扎和固定。檢查老年人受傷情況時(shí),要注意保持傷者呼吸通暢。如果呼吸和心跳停止,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救。發(fā)生重大交通事故時(shí),傷者很可能會(huì)脊椎骨折,這時(shí)千萬(wàn)不要翻動(dòng)病人。
平日里,養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)教會(huì)老年人如何遵守交通規(guī)則,告訴老年人橫過(guò)馬路時(shí),應(yīng)走人行橫道、過(guò)街天橋、地下通道。過(guò)人行橫道時(shí)還應(yīng)先看左后看右,在確保安全的情況下通過(guò),避免交通事故。告訴老年人出現(xiàn)事故后簡(jiǎn)單的自救常識(shí),如何求救,如何撥打120急救電話(huà)。幫助老年人制作緊急聯(lián)系胸牌,上面注明老年人姓名、住址、緊急聯(lián)系人、簡(jiǎn)要重大疾病史等,并囑咐老年人外出隨身攜帶,放在一眼能夠看到的地方。(五)電梯意外的救援措施老年人家住高層、外出購(gòu)物、出外旅游住飯店都要乘電梯,因而也就增加了遇到電梯事故的可能性。遇到意外的情況需要采取相應(yīng)的自救措施:進(jìn)入電梯不要太勿忙。電梯門(mén)打開(kāi)時(shí)里面漆黑,不要以為一定是照明燈壞了,更不要匆忙踏入,防止墜落“深淵”。電梯出現(xiàn)這種情況,有可能是電梯故障引起的,一定要看清楚后在行動(dòng)。電梯卡在樓層之間或到位時(shí)打不開(kāi)門(mén),困在電梯中可以按廂內(nèi)報(bào)警器,或打手機(jī)、大聲呼喊、敲擊電梯與外界取得聯(lián)系,請(qǐng)求幫助。在修理人員來(lái)到之前應(yīng)該耐心等待,切忌硬撬電梯門(mén),更不要拆卸頂棚,從轎廂的天窗中爬出去。在電梯運(yùn)行中當(dāng)轎廂突然失控滑落時(shí),請(qǐng)不必驚慌失措,因?yàn)殡娞莩傧禄厝粫?huì)自動(dòng)制動(dòng)。當(dāng)轎廂突然超速運(yùn)行時(shí),為防意外,乘客應(yīng)緊緊抓住轎廂邊的扶手,整個(gè)背部跟頭部緊貼電梯內(nèi)墻,呈一直線(xiàn)。雙膝稍微彎曲,腳跟離地,以便在突然沖擊力出現(xiàn)時(shí)起到緩解作用。
養(yǎng)老(助殘)員的職責(zé):平日里應(yīng)教會(huì)老年人如何判斷電梯是否有故障的方法,如果突然遇到電梯故障時(shí)如何躲避和減少傷害,如何與外界取得聯(lián)系的具體辦法,如何保持體力等待救援等。
(六)公共活動(dòng)場(chǎng)所突發(fā)意外事件及應(yīng)急措施
按照行業(yè)性質(zhì)來(lái)劃分,公眾場(chǎng)所突發(fā)事件有以下幾種類(lèi)型:(1)生活服務(wù)設(shè)施類(lèi)突發(fā)事件。(2)文體娛樂(lè)設(shè)施類(lèi)突發(fā)事件。(3)公共福利設(shè)施類(lèi)突發(fā)事件。(4)公共交通設(shè)施類(lèi)突發(fā)事件。公共活動(dòng)場(chǎng)所突發(fā)意外事件的應(yīng)急措施主要介紹以下兩種;
1、踩踏事件的應(yīng)急措施:
現(xiàn)場(chǎng)自救:首先要有安全防范意識(shí),盡量避開(kāi)人群多擁擠的地方;進(jìn)入場(chǎng)地后先注意安全出口標(biāo)志,并找到安全出口,以便發(fā)生危險(xiǎn)后可以有目標(biāo)地脫險(xiǎn)。如果一旦被擠倒在地,應(yīng)設(shè)法讓身體靠近墻根或其他支撐物,把身體蜷成蝦狀,雙手抱住頭部、雙手臂護(hù)住胸、腹部,以保護(hù)身體的重要器官,并努力張大嘴呼吸,力爭(zhēng)盡早爬起來(lái)。
踩踏事件現(xiàn)場(chǎng)有人受傷時(shí):不要驚慌失措,要保持鎮(zhèn)靜,設(shè)法維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)秩序,為傷員及時(shí)救治創(chuàng)造一個(gè)合適的環(huán)境;現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要分清主次、輕重、急緩,以先救命、后救傷為原則。緊急呼救現(xiàn)場(chǎng)周?chē)鸁o(wú)人時(shí),應(yīng)大聲呼救。利用各種通信聯(lián)絡(luò)手段,緊急呼救,并及時(shí)反饋現(xiàn)場(chǎng)的方位、傷員數(shù)量、傷情程度、處理情況等信息。2、公共場(chǎng)所爆炸事件的應(yīng)急措施:
迅速背朝爆炸沖擊波傳來(lái)方向臥倒;臉部朝下,頭放低,在有水溝的地方側(cè)臥在水溝里面。如在室內(nèi)遭遇爆炸可就近躲避在結(jié)實(shí)的桌椅下。張大嘴巴用以避免爆炸所產(chǎn)生的強(qiáng)大沖擊波擊穿耳膜,引起永久性耳聾。屏住呼吸。待爆炸后再逃出現(xiàn)場(chǎng)。
3、養(yǎng)老(助殘)員的職責(zé)
養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)囑咐去公共場(chǎng)所的老年人,外出時(shí)一定要帶上緊急聯(lián)系胸牌,要盡量避免去人多、擁擠的地方。如果必須去應(yīng)觀(guān)察好各種安全標(biāo)識(shí),向老年人展示各種標(biāo)識(shí),讓其有直觀(guān)了解與認(rèn)識(shí);教會(huì)老年人如果遇到踩踏事件時(shí)如何自保,如何自救等。
(七)水災(zāi)情況下老年人的緊急救助
水災(zāi)是長(zhǎng)時(shí)間、大面積降雨或者冰雪融化以及江、河、水庫(kù)堤壩潰決等原因,致使洪水泛濫,造成的災(zāi)害。堤壩潰決時(shí),水量大,水勢(shì)兇猛,往往導(dǎo)致大量城鄉(xiāng)居民因無(wú)法及時(shí)逃生而遇難,或者由于遭受洪水浸泡或饑寒交迫,肌體抵抗力急劇下降,因此被凍死、餓死、累死。
1、水災(zāi)情況下的緊急避難措施
(1)洪水到來(lái)之前,按照預(yù)先選擇好的路線(xiàn)將老年人撤離易被洪水淹沒(méi)的地區(qū),轉(zhuǎn)移到政府避難處所。如果來(lái)不及轉(zhuǎn)移,也不必驚慌,可向高處(如結(jié)實(shí)的樓房頂、大樹(shù)上)轉(zhuǎn)移,等候救援人員營(yíng)救。但土墻、干打壘住房或泥縫磚墻住房,經(jīng)水一泡隨時(shí)都有坍塌的危險(xiǎn),只能用做暫時(shí)的避難場(chǎng)所,再想別的辦法逃生。
(2)洪水到來(lái)之前,要關(guān)掉煤氣閥和電源總開(kāi)關(guān),以防電線(xiàn)浸水而漏電漏氣、傷人。時(shí)間允許的話(huà),趕緊收拾家中貴重物品放在樓上。如時(shí)間緊急,可把貴重物品放在較高處,如桌子,柜子或架子上,以免水浸。采取必要的防御措施,首先要堵塞門(mén)的縫隙,如舊地毯、舊毛毯都是理想的塞縫隙的材料,還要在門(mén)檻外堆放沙袋,以阻止洪水涌人。
(3)避難時(shí),,應(yīng)在樓上貯備一些食物及必要的生活用品,如飲用水(千萬(wàn)不要喝洪水,以免傳染上疾病)、炊具、御寒衣物等。如果沒(méi)有輕便的灶具,可以改吃干糧充饑。要攜帶火柴或打火機(jī),必要時(shí)用來(lái)生火。如果有可能,可吃些高熱量食品,如巧克力、餅干等,喝些熱飲料,以增強(qiáng)體力。(4)特別提示:經(jīng)過(guò)浸泡之后的房屋、大樹(shù)和堤岸都較容易發(fā)生倒塌或滑坡;警惕和防范有毒蛇蟲(chóng)的咬傷以及倒塌電線(xiàn)的電擊;準(zhǔn)備好醫(yī)藥、取火等物品;保存好各種尚能使用的通信設(shè)施。進(jìn)入災(zāi)區(qū)建筑物內(nèi),一定不能吸煙,劃燃火柴或是帶有開(kāi)放性火源。以防引燃泄露的煤氣而引起爆炸。
2、水災(zāi)后處置措施
(1)保證有一個(gè)使用電池的收音機(jī)在身邊,隨時(shí)收聽(tīng)每天更新的關(guān)于災(zāi)害事件的信息和報(bào)道。聽(tīng)政府及正規(guī)媒體公布社區(qū)水源是否安全。當(dāng)政府正式宣布安全時(shí)再返回家園。盡量只在報(bào)告有生命威脅的緊急事件時(shí)使用電話(huà),減少通訊壓力。
(2)盡量不要接觸洪水,因?yàn)楹樗赡鼙辉、汽油、未處理過(guò)的污水污染,還有可能與地下或破損的電力設(shè)施相連而帶電。遠(yuǎn)離那些破損的電線(xiàn)與電力設(shè)施,并且向電力部門(mén)或電力公司報(bào)告。需要注意水中的動(dòng)物,尤其是毒蛇。當(dāng)走過(guò)廢墟時(shí)使用一根長(zhǎng)棍在前面探路。
(3)洪水過(guò)后,還應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)的要求,服用預(yù)防藥物,搞好自己和周?chē)沫h(huán)境衛(wèi)生,以預(yù)防傳染病及防止蚊蠅滋生。聯(lián)系保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人,做好災(zāi)后保險(xiǎn)理賠。
(4)在確信下水道工作狀態(tài)完好之前,不要沖洗馬桶。
(5)特別提示:盡量不要呆在大街上。如果必須那樣做,小心墜落的物體,折了的電線(xiàn),已經(jīng)不結(jié)實(shí)的墻壁、橋梁、公路和人行道等結(jié)構(gòu)性損壞。使用任何水之前,都要與當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)確認(rèn)其安全性。
3、養(yǎng)老(助殘)員的職責(zé)
發(fā)生水災(zāi)時(shí),養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)在保障自身安全的前提下,協(xié)助老年人在發(fā)水后斷電斷氣。發(fā)生水災(zāi)后要聽(tīng)從政府安排,帶足衣物、食物以及必要生活用品,要給老年人詳細(xì)列出可能用到的物品詳單,并置于明顯位置。
五、常見(jiàn)問(wèn)題解答
(一)簡(jiǎn)述社區(qū)與家庭應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容與關(guān)系1.社區(qū)應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容
社區(qū)應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容主要含:(1)應(yīng)急處置指揮機(jī)構(gòu)的組成和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)及權(quán)限;(2)監(jiān)測(cè)與預(yù)警,包括預(yù)警信息、預(yù)警行動(dòng)、預(yù)警支持系統(tǒng)等;(3)信息的收集、分析、報(bào)告和通報(bào)的制度;(4)應(yīng)急處置技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù);(5)突發(fā)公共事件分級(jí)和應(yīng)急處置的工作方案,包括指揮協(xié)調(diào)、人員撤離、緊急避難場(chǎng)所、醫(yī)療救治、疫病控制、新聞發(fā)布等;(6)突發(fā)公共事件預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制、應(yīng)急設(shè)施設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械及其他重要物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度,通信、交通、技術(shù)、醫(yī)療;治安、資金和社會(huì)動(dòng)員保障等;(7)應(yīng)急處置專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)、演練等;(8)科學(xué)評(píng)估、善后恢復(fù),及時(shí)由非常態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)。
2.家庭應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容
家庭應(yīng)急預(yù)案一般有以下內(nèi)容:(1)和家人討論可能發(fā)生的災(zāi)難類(lèi)型,并詳細(xì)向他們解釋不同災(zāi)難發(fā)生時(shí)應(yīng)該怎么做,如:選擇兩個(gè)災(zāi)難發(fā)生時(shí)家人匯合的地點(diǎn):當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)可以選擇在自己家外面的某個(gè)安全的位置匯合。當(dāng)災(zāi)難發(fā)生沒(méi)法回自己家時(shí),可以選擇在鄰居家外面的某個(gè)安全的位置匯合。注意:一定要確保每個(gè)家庭成員都清楚這個(gè)安全的匯合地點(diǎn),還要讓老年人和孩子記住家庭地址和電話(huà),以便在失去聯(lián)系時(shí)可以有效地尋求他人的幫助。(2)請(qǐng)求一個(gè)在外地的親戚朋友作為災(zāi)難發(fā)生時(shí)的聯(lián)系人,讓每個(gè)家庭成員都要牢記這個(gè)朋友的聯(lián)系電話(huà)。災(zāi)難發(fā)生后,失散的家庭成員就都可以跟這個(gè)指定的朋友聯(lián)系,想辦法讓家庭每個(gè)成員都明白各自的處境以及所在位置。(3)重點(diǎn)討論災(zāi)難發(fā)生時(shí)應(yīng)該怎樣撤退,選擇什么樣的撤退路線(xiàn),撤退時(shí)注意些什么事項(xiàng),撤退時(shí)怎樣為老年人、孩子、行動(dòng)不便的人提供保護(hù)等。(4)了解自己和鄰居的特殊技能(這項(xiàng)特殊技能在災(zāi)難發(fā)生時(shí)發(fā)揮減災(zāi)作用),和鄰居商議應(yīng)付災(zāi)難的對(duì)策,當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí),大家可以互相幫助,更好地應(yīng)付災(zāi)難。
3.社區(qū)與家庭應(yīng)急預(yù)案的關(guān)系
社區(qū)作為應(yīng)急救援的最基層組織,在突發(fā)災(zāi)難事故發(fā)生時(shí),是直接組織家庭或個(gè)人進(jìn)行應(yīng)急救援的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),其應(yīng)急預(yù)案有效性、可操作性直接制約著社區(qū)中各個(gè)家庭的應(yīng)急能力水平。社區(qū)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本社區(qū)內(nèi)部情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和完善,進(jìn)一步提高預(yù)案的完備性、針對(duì)性和有效性,進(jìn)一步提高組織指揮能力和應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力,使應(yīng)急預(yù)案在災(zāi)害發(fā)生時(shí)能對(duì)各個(gè)家庭真正起到重要的指導(dǎo)作用。
家庭是社區(qū)最基本的組成單位,是社區(qū)應(yīng)急管理工作的基礎(chǔ)落腳點(diǎn)。只有切實(shí)從最基層抓起,實(shí)行群防群治,逐步建立和完善家庭應(yīng)急預(yù)案體系,才能從根本上增強(qiáng)社區(qū)整體應(yīng)急救援水平,從而使社區(qū)預(yù)案中的各項(xiàng)工作落到實(shí)處。家庭應(yīng)及時(shí)完善調(diào)整適合自身情況的應(yīng)急預(yù)案,發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件要及時(shí)上報(bào)社區(qū)。
(二)養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)掌握基礎(chǔ)知識(shí)與技能
1.養(yǎng)老(助殘)員的應(yīng)掌握基礎(chǔ)知識(shí)
(1)能夠單獨(dú)實(shí)施救助工作,亦可根據(jù)特定的聯(lián)絡(luò)網(wǎng),實(shí)施統(tǒng)一救援。(2)能確定突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度及影響范圍等信息,并與有關(guān)部門(mén)建立通信聯(lián)絡(luò),及時(shí)溝通和交換信息。(3)能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,確定危險(xiǎn)源,并判斷突發(fā)事件發(fā)展的趨勢(shì)和可能造成的次生災(zāi)害。(4)能采取有效措施,抑制突發(fā)事件的發(fā)展。(5)能指導(dǎo)和幫助受難者逃生以及創(chuàng)造避難、逃生條件。(6)搶救傷員,實(shí)施初步醫(yī)療救護(hù)。(7)完成救援行動(dòng)后,對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行其他善后工作。
2、養(yǎng)老(助殘)員相應(yīng)的救援專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和技能
養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)對(duì)各類(lèi)災(zāi)害事故時(shí),必須具備良好的職業(yè)操守、頑強(qiáng)的意志、充沛的體力、處置各類(lèi)事故的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的救助技術(shù)。要求有:
(1)遵紀(jì)守法,服務(wù)社會(huì);(2)愛(ài)崗敬業(yè),一絲不茍;(3)精通業(yè)務(wù),操作規(guī)范;(4)反應(yīng)迅速,冷靜沉著;
(5)高度的責(zé)任心和使命感,勇于奉獻(xiàn);(6)有健康的心理和具有強(qiáng)健的體魄;
(7)具有救援基礎(chǔ)知識(shí)了解突發(fā)事件的發(fā)生原因、特點(diǎn)和危害,掌握應(yīng)對(duì)災(zāi)害事故的基木方法;
(8)熟練掌握主要救助器材的技術(shù)性能和使用方法具有較強(qiáng)的分析判斷能力、及語(yǔ)言表達(dá)溝通能力;能夠針對(duì)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速、有效的救助;
(9)熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)會(huì)使用心肺復(fù)蘇儀和掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)等技術(shù)進(jìn)行第一現(xiàn)場(chǎng)處置工作。
(三)如何做好老年人的安全教育和安全預(yù)警工作?1.如何做好老年人的安全教育工作
老年人身體狀況較弱,并且需要有人照顧,所以要專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人安全工作、采取相應(yīng)措施,確保安全。應(yīng)根據(jù)老年人的特點(diǎn),安排以居家安全為主要內(nèi)容的安全教育。形式要靈活多樣,如采用宣傳片,說(shuō)唱短劇等形式以加強(qiáng)老年人記憶,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)。成立社區(qū)助老組織,利用養(yǎng)老(助殘)員對(duì)老年人開(kāi)展安全教育。應(yīng)對(duì)老年家庭定期檢查走訪(fǎng),組織社區(qū)醫(yī)生開(kāi)展義診活動(dòng),并根據(jù)每個(gè)老年人情況有針對(duì)性的進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)療指導(dǎo)。開(kāi)展多種多樣的用電、用氣、防火安全教育,并入戶(hù)協(xié)助老年人制定簡(jiǎn)單的應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)行老年人預(yù)防跌傷、摔傷、心理健康和身體健康教育等等。
2.如何做好老年人的安全預(yù)警工作
所謂預(yù)警是指在突發(fā)事件發(fā)生前,預(yù)先發(fā)出警告,防范事故發(fā)生,減少事故損失。即:根據(jù)以往總結(jié)的規(guī)律或觀(guān)測(cè)到有可能發(fā)生突發(fā)事件的前兆,在事發(fā)前向相關(guān)部門(mén)發(fā)出緊急信號(hào),報(bào)告危險(xiǎn)情況,避免突發(fā)事件在不知情或者準(zhǔn)備不充分的情況下發(fā)生,從而在最大程度上降低突發(fā)事件所帶來(lái)的損失。預(yù)警主要包括設(shè)備自動(dòng)報(bào)警與人工報(bào)警兩種方式。在居家養(yǎng)老環(huán)境下,一般以人工預(yù)警為主。做好老年人安全預(yù)警工作,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)要做到有針對(duì)性,根據(jù)老年人特點(diǎn)確定經(jīng)常發(fā)生在老年人身邊的突發(fā)事件,并根據(jù)突發(fā)事件制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
(2)要做到提前了解,預(yù)防為主。養(yǎng)老(助殘)員應(yīng)充分了解老年人身邊常見(jiàn)突發(fā)事件的前兆和發(fā)生規(guī)律,懂得對(duì)突發(fā)事件如何進(jìn)行預(yù)判,并應(yīng)充分熟悉老年人身體特征、行為特征和感覺(jué)特征,同時(shí)也應(yīng)教會(huì)老年人對(duì)常見(jiàn)突發(fā)事件的預(yù)防手段。
(3)要做到細(xì)致入微、全面到位。老年人身邊突發(fā)事件能夠進(jìn)行自動(dòng)報(bào)警的僅有火災(zāi)等少數(shù)幾種,其他突發(fā)事件還需養(yǎng)老(助殘)員進(jìn)行定期巡視,細(xì)致入微,全面到位,不留任何隱患。
(4)要做到全面動(dòng)員,上下協(xié)調(diào)。養(yǎng)老(助殘)員數(shù)量畢竟有限,很難時(shí)刻顧及到老年人居家生活的方方面面,因此養(yǎng)老(助殘)員要教會(huì)身邊老年人對(duì)常見(jiàn)突發(fā)事件的預(yù)判,教會(huì)老年人如何上報(bào),發(fā)動(dòng)老年人配合做好第一步預(yù)警工作。
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