都昌縣中醫(yī)院醫(yī)療體工作總結(jié)

都昌縣中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體工作總結(jié)

為貫徹國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革，構(gòu)建科學(xué)合理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展、提高各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，解決群眾“看病難、看病貴”的問題，我院根據(jù)都昌縣衛(wèi)生局《都昌縣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作方案》安排，認(rèn)真組織實(shí)施，現(xiàn)將醫(yī)聯(lián)體本年度工作總結(jié)如下：

一、制訂了《都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》；二、成立了醫(yī)聯(lián)體工作小組；

三、走訪醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)院，與之簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)作合同書；四、制訂了區(qū)域協(xié)作成員培訓(xùn)計(jì)劃，并于201*年9月26日及10月25日進(jìn)行了二期中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)及推廣學(xué)習(xí)班，邀請區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生所相關(guān)人員參加；

五、10月份先后8次派出醫(yī)療專家組到土塘、三叉港、周溪、大沙、大樹、陽峰、西源、和合等醫(yī)聯(lián)體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行義診，義診人次多達(dá)200人次；

六、10月邀請九江學(xué)院附屬醫(yī)院專家到我院坐診；

七、11月派遣血液凈化工作人員到九江學(xué)院附屬醫(yī)院血液凈化中心學(xué)習(xí)血液透析工作；

八、免費(fèi)接收和合、大沙及西源等衛(wèi)生院進(jìn)修外科及骨傷，三叉港中心衛(wèi)生院進(jìn)修血透；

九、與區(qū)域內(nèi)醫(yī)院實(shí)行多例雙向轉(zhuǎn)診,自簽約啟動以來，截止到12月31日，我院上轉(zhuǎn)患者61人，九江學(xué)院附屬醫(yī)院下轉(zhuǎn)我院13人;我院接收區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生院59人，下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16人；

十、每月定期安排臨床科室人員參加九江學(xué)院附屬醫(yī)院組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班；

工作正在按照《都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》穩(wěn)步進(jìn)行，但也存在一些問題：

一、派往醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位的坐診專家基本信息應(yīng)提前至少一周告知，方便醫(yī)聯(lián)體成員單位提前宣傳，更好地組織病源，提高專家坐診效率；

二、醫(yī)聯(lián)體各成員單位提出個(gè)性化派診需求，應(yīng)根據(jù)各成員單位坐診需要因地制宜地派診專家，以此來提高專家利用效率；三、延長專家坐診時(shí)間，讓更多有醫(yī)療需求的患者享受到醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；

四、開展多種專家交流形式，不局限于單向派診專家，可采取雙向或多向互動交流方式；

五、應(yīng)由專家之間進(jìn)行對接溝通，確定坐診專業(yè)和時(shí)間，有益于提高專家出診效率。

下一步打算：

一、通過人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)；

二、為區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)免費(fèi)提供進(jìn)修；

三、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，對區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室中醫(yī)藥建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)；四、繼續(xù)邀請九江學(xué)院附屬醫(yī)院專家到我院坐診，讓群眾在家門口就能得到上一級專家的診療，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性；

五、繼續(xù)做好雙向轉(zhuǎn)診工作，方便群眾就醫(yī)，建立轉(zhuǎn)診、會診的“綠色通道”；

都昌縣中醫(yī)院201*年1月10日

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都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作方案

區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）是由一所市級三級醫(yī)院聯(lián)合一定區(qū)域范圍內(nèi)的縣級二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的跨行政隸屬關(guān)系、跨區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體。實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合。建立醫(yī)聯(lián)體是貫徹國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革的重要舉措，是解決“看病難、看病貴”的必然要求，是構(gòu)建科學(xué)合理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的有效途徑，對于促進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展、全面提高各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

一、指導(dǎo)思想和基本原則（一）指導(dǎo)思想

貫徹科學(xué)發(fā)展和以人為本的發(fā)展理念，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，緊密結(jié)合我縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極探索構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，切實(shí)提高醫(yī)療資源總體配置效率和利用效率，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，為人民群眾提供安全、高效、價(jià)廉、分級、連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則

1、落實(shí)功能原則。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門對醫(yī)聯(lián)體各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

管理職責(zé)，堅(jiān)持實(shí)施統(tǒng)一管理、分級負(fù)責(zé)、分級診療，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)功能定位，以病人為中心，加強(qiáng)分工協(xié)作。

2、主動自愿原則。該原則要與統(tǒng)一規(guī)劃配置相結(jié)合，做到規(guī)劃引導(dǎo)，自愿結(jié)合、互惠互利。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨同所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一加入）按照自己的意愿選擇與加入各區(qū)域聯(lián)合體的組建。醫(yī)療聯(lián)合體原則上實(shí)行按區(qū)域整合，以縣域?yàn)閱挝唬�可全體也可部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)），只加入一個(gè)市級醫(yī)聯(lián)體，避免資源的重復(fù)配置或過度競爭。

3、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則。加強(qiáng)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中醫(yī)、�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌兼顧歷史上已形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌兼顧各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)際利益，激發(fā)各方支持和參與工作的積極性。結(jié)合我縣實(shí)際，因地制宜，積極探索多種實(shí)現(xiàn)聯(lián)合的形式和途徑，原則上市縣先聯(lián)合，然后向鄉(xiāng)村延伸。

4、循序漸進(jìn)原則。主要以管理為紐帶，以合作為手段，以提升為目標(biāo)，以技術(shù)、人員、流程、信息方面業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，可以逐步從松散型結(jié)合向半緊密型、緊密型等多種運(yùn)作模式推進(jìn)。

二、試點(diǎn)目標(biāo)

通過對不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施資源縱向整合，以提高醫(yī)療衛(wèi)生

服務(wù)的協(xié)調(diào)性為核心，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體分級醫(yī)療為根本，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各環(huán)節(jié)有序連接的醫(yī)聯(lián)體。使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、資源共享、無縫連接、高效運(yùn)行，突出醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、可及性和高效性，提高醫(yī)療服務(wù)整體績效。真正實(shí)現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、�？平ㄔO(shè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)、人才培養(yǎng)培訓(xùn)流動機(jī)制、供需資源的共用共享。（一）改善患者看病就醫(yī)感受。通過組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)率先探索運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化“以病人為中心”服務(wù)理念，深入開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和臨床路徑管理等服務(wù)，進(jìn)一步改善患者看病就醫(yī)感受，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題。取得“群眾滿意”、“政府滿意”、“各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意”的“三贏”效果。

（二）提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下級醫(yī)療

機(jī)構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，方便群眾就醫(yī)，建立轉(zhuǎn)診、會診的“綠色通道”，讓群眾在家門口就能得到上一級專家的診療，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)性、連貫性、整體性。

（三）增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)核心競爭力。通過人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、

學(xué)科建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、外的縱、橫向協(xié)作，整體推進(jìn)，重點(diǎn)突破，進(jìn)一步提高�？品�務(wù)能力，不斷增強(qiáng)我縣醫(yī)療服務(wù)核心競爭力和綜合實(shí)力，提高醫(yī)院品牌效應(yīng)，提高社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。

（四）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大型

公立醫(yī)院龍頭作用，著力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療水平，加強(qiáng)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)網(wǎng)底建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步解決好“大型醫(yī)院醫(yī)生下不來，基層服務(wù)能力提不高”的矛盾，為實(shí)現(xiàn)“保基本、強(qiáng)基層”的醫(yī)改要求提供技術(shù)支持和機(jī)制保障。

三、試點(diǎn)內(nèi)容（一）區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的組建

組建市、縣、鄉(xiāng)、村四級區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（機(jī)構(gòu)組成詳見附件1），以醫(yī)聯(lián)體章程為共同規(guī)范，屬非獨(dú)立法人組織。以九江學(xué)院附屬醫(yī)院為龍頭單位，聯(lián)合我院、8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、76所村衛(wèi)生室試點(diǎn)，組成九江學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。

（二）區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的治理架構(gòu)

1、醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為獨(dú)立法人單位，體制不變，隸屬關(guān)系不變，以章程為共同規(guī)范，以技術(shù)、服務(wù)為紐帶，以服務(wù)協(xié)議為行為準(zhǔn)則，相互協(xié)作，共同發(fā)展。醫(yī)聯(lián)體實(shí)行縱向協(xié)議與橫向管理相結(jié)合。九江學(xué)院附屬醫(yī)院對我院日常業(yè)務(wù)管理負(fù)責(zé)，我院對鄉(xiāng)級成員單位負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)級對村級成員單位負(fù)責(zé)，并積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織緊密型一體化管理。

2、成立醫(yī)聯(lián)體理事會，作為醫(yī)聯(lián)體日常運(yùn)營管理機(jī)構(gòu)。在市、縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下開展工作，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、專科建設(shè)、人員培養(yǎng)管理等事項(xiàng)的決策管理。

3、理事會設(shè)理事長1名（由牽頭醫(yī)院（衛(wèi)生院）院長擔(dān)任），副理事長若干名（由牽頭醫(yī)院副職及下一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任），負(fù)責(zé)協(xié)助理事長工作。按照工作需要設(shè)置理事若干名，理事設(shè)置要具有代表性。成員由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)代表組成。理事會由理事長提出擬任人選，按照區(qū)域管理的原則，分別報(bào)市、縣衛(wèi)生行政部門區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核批準(zhǔn)后組建。4、鼓勵(lì)各醫(yī)聯(lián)體結(jié)合自身實(shí)際，探索建立適合醫(yī)聯(lián)體實(shí)際管理需要的治理架構(gòu)。

（三）區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

醫(yī)聯(lián)體按照統(tǒng)一管理、獨(dú)立運(yùn)營、綜合考評的方法進(jìn)行管理運(yùn)營，探索構(gòu)建統(tǒng)一、節(jié)約、高效的運(yùn)行機(jī)制。

1、探索新型城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化管理和服務(wù)的模式（1）學(xué)科規(guī)劃。醫(yī)聯(lián)體要統(tǒng)籌規(guī)劃各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位

和學(xué)科布局，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。二、三級醫(yī)院臨床學(xué)科的設(shè)置要向三、四級亞�？瓢l(fā)展，主要處理疑難復(fù)雜病和急危重癥患者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床學(xué)科的設(shè)置以一、二級專科為主，主要診治常見病和多發(fā)病并承擔(dān)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)；村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)常見病的初級診治，并通過鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)開展農(nóng)民健康管理。醫(yī)聯(lián)體理事會要定期召開專題會議研究論證醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和學(xué)科布局，統(tǒng)籌謀劃。

（2）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)特點(diǎn)和發(fā)展方向，在醫(yī)聯(lián)體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下，業(yè)務(wù)管理實(shí)行總體控制、實(shí)時(shí)監(jiān)控、動態(tài)調(diào)整，建立完善發(fā)展方向年校準(zhǔn)制、發(fā)展規(guī)劃季度審核制、運(yùn)行效率指標(biāo)月分析制。醫(yī)聯(lián)體理事會定期組織對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測，每半年進(jìn)行一次綜合考評，確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平達(dá)到同質(zhì)同標(biāo)準(zhǔn)。

（3）支持開展急診急救聯(lián)動機(jī)制。鼓勵(lì)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建設(shè)急救醫(yī)學(xué)管理信息系統(tǒng)，建立急診急救協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，實(shí)現(xiàn)急救信息的及時(shí)互享與溝通，急救資源的集中調(diào)撥和使用。

（4）支持醫(yī)聯(lián)體信息平臺建設(shè)。把醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息化建設(shè)作為工作實(shí)質(zhì)性推進(jìn)的重要舉措，納入全縣乃至全市衛(wèi)生信息化建設(shè)整體規(guī)劃，將“居民健康卡”率先在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)投入使用，實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)聯(lián)一卡通，并盡快開展網(wǎng)上診療、遠(yuǎn)程會診、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)控考核等。

2、結(jié)合醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開展人員柔性流動試點(diǎn)工作

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師可根據(jù)工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開展診療服務(wù)，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)醫(yī)聯(lián)體理事會審核后，向雙方（或多家）機(jī)構(gòu)登記注冊的衛(wèi)生行政部門備案；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)工作需要，與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)非本機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過簽訂協(xié)議等方式，報(bào)本轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，聘請其在本機(jī)構(gòu)兼職。

3、上級醫(yī)院加大對下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持

（1）上級醫(yī)院和下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立技術(shù)支持制度和途徑，建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。除危急病人的會診外，應(yīng)定期開展各種疑難病癥的討論，幫助下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高診療水平，可與“衛(wèi)生支農(nóng)”、“對口支援”結(jié)合進(jìn)行。

（2）醫(yī)聯(lián)體要建立和完善上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或者兼任學(xué)科帶頭人機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在晉升中級以上專業(yè)技術(shù)資格前，應(yīng)當(dāng)有在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷。

（3）醫(yī)聯(lián)體要建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到上級或牽頭醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院要有計(jì)劃地、定期對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員安排免費(fèi)進(jìn)修和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的醫(yī)護(hù)人員，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平。

（4）開展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。委托醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一組織開展醫(yī)師定期考核及其他（全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、�？谱o(hù)理人員）培訓(xùn)考核工作。

4、建立和完善基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度

（1）以各類醫(yī)療保障制度為依托，以價(jià)格為杠桿，醫(yī)聯(lián)體要貫徹落實(shí)政府對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保優(yōu)惠、基本藥物制度、藥品零差價(jià)等各項(xiàng)惠民政策，建立和完善相關(guān)制度和措施，探索推出各項(xiàng)便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診。如享受免費(fèi)專家健康咨詢，為老年、行動不便的就診患者提供免費(fèi)接送服務(wù)，在基層機(jī)構(gòu)首診預(yù)約上級醫(yī)院專家門診、檢查、住院、轉(zhuǎn)診等一站式服務(wù)并享受優(yōu)先、免掛號費(fèi)、優(yōu)惠就醫(yī)費(fèi)用等。

（2）以醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科規(guī)劃、布局為基礎(chǔ)，以手術(shù)分級管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理為主要抓手，衛(wèi)生行政部門著重規(guī)范醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收治行為，促進(jìn)分級診療機(jī)制科學(xué)、有序推進(jìn)。（3）醫(yī)聯(lián)體要積極建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的雙向轉(zhuǎn)診制度，著重促進(jìn)二、三級醫(yī)院恢復(fù)期（康復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)。要按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，細(xì)化和完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系。疑難復(fù)雜急危重癥患者的轉(zhuǎn)診按照病情需要、搶救生命的原則，科學(xué)合理安排診療。通過引導(dǎo)首診在基層、分級診療和實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療中的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大型公立醫(yī)院與各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成上下聯(lián)動、分級分工、疾病診治連續(xù)化管理的機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)“首診在基層，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局。

5、積極開展多種高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)

（1）完善健康管理服務(wù)模式。進(jìn)一步健全完善醫(yī)聯(lián)體所在轄區(qū)居民健康管理服務(wù)，為常住居民建立健康檔案，著重居民健康監(jiān)測和慢病預(yù)防。加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)健康檔案與居民診療信息的有效銜接，達(dá)到醫(yī)聯(lián)體間各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)療服務(wù)信息安全的互聯(lián)互通。

（2）建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)會診制度。注重全專結(jié)合，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院的�？漆t(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生，可聯(lián)合對相關(guān)疾病進(jìn)行診療；開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)網(wǎng)上診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)，方便患者及時(shí)就醫(yī)和診治。

（3）醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開展預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、臨床路徑管理、電子病歷等服務(wù)手段創(chuàng)新。在二、三級醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)基礎(chǔ)上，搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺，提供更加便捷的預(yù)約診療服務(wù)；在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，檢查互認(rèn)必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展，可按項(xiàng)目逐步互認(rèn)，分步實(shí)施；加快推進(jìn)臨床路徑管理，逐步實(shí)現(xiàn)單病種的規(guī)范化治療。

四、組織實(shí)施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作涉及面廣、工作任務(wù)重、實(shí)施難度大，在縣衛(wèi)生局區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署安排下，由我院醫(yī)療聯(lián)合體理事會具體推動。

（二）實(shí)施步驟第一階段：籌備階段

201*年8月，制定工作方案和章程，建立理事會及常設(shè)工作組織，確保醫(yī)聯(lián)體正常運(yùn)作。

第二階段：開展試點(diǎn)

201*年9月--10月前啟動試點(diǎn)。與醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂

相關(guān)協(xié)議，及時(shí)完善有關(guān)政策措施，推動工作平穩(wěn)順利實(shí)施。

第三階段：評估總結(jié)階段

試點(diǎn)期半年。201*年3月，對醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作成效進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)評估。

第四階段：深化鞏固階段

在總結(jié)評估基礎(chǔ)上，完善運(yùn)行機(jī)制，使區(qū)域聯(lián)合體得到深化鞏固和提高。

五、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作涉及一系列體系、體制、機(jī)制的建立和完善，需要多部門和全社會的共同參與，是一項(xiàng)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要以改革創(chuàng)新的精神，統(tǒng)籌謀劃，積極進(jìn)行探索立足于建立長期、穩(wěn)定、健康、可持續(xù)的醫(yī)療聯(lián)合體。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)聯(lián)體理事會要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)，與其他醫(yī)改工作同計(jì)劃、同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。

（二）明確工作職責(zé)

衛(wèi)生行政部門承擔(dān)本轄區(qū)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，制定完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要組織建立理事會和完善的工作組織，明確任務(wù)分工，結(jié)合實(shí)際，研究制定切實(shí)可行的具體實(shí)施方案、實(shí)施細(xì)則和章程，全力推進(jìn)。

（三）加強(qiáng)輿論宣傳

組織開展好對醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對醫(yī)聯(lián)體工作的理解與支持，為此項(xiàng)改革平穩(wěn)順利實(shí)施營造良好輿論氛圍。

（四）加大指導(dǎo)和督查力度

衛(wèi)生行政部門和區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作領(lǐng)導(dǎo)小組將切實(shí)加強(qiáng)對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，幫助解決工作中的實(shí)際困難和問題，督促試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體積極推進(jìn)工作。結(jié)合醫(yī)聯(lián)體章程制定情況，建立醫(yī)療聯(lián)合體考核評價(jià)指標(biāo)體系，建立考核評估制度。深入開展調(diào)查

研究，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)好的做法、經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)加以推廣。附件1：都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體理事長組成單位及理事會名單

附件2都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體理事會章程

附件3：都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體階段性小結(jié)

附件1：都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體理事長組成單位及理事會成員名單

1.理事長單位：都昌縣中醫(yī)院

2.副理事長單位：三叉港中心衛(wèi)生院、土塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、周溪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、大樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院、和合鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院、陽豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院、西源鄉(xiāng)衛(wèi)生院

3.理事單位：參嶺、大埠、楓田、羅嶺、烽火、大樹、龍門、瓦塘、東山、嶺上、濱湖、黎明、田坂、南溪、大前、黃金、雙峰、義公、官山、茅鋪、店前、南垅、橫山、三里、火星、黃香、吉陽、黃梅、共升、竹林、茅嶺、左橋、荷塘、赤岸、長紅、梅棠、鑄山、鐵爐、黃崗、小港、蓮蓬、潘垅、信和、鋪里、潭湖、輝煌、橫渠、珠光、劉云、外樓、官洞、長山、土橋、港東、南源、馮坊、佛子、茭塘、茅蓬、南鄒、茅塹、東湖、中塘、新建、沙嶺、盤湖、輸湖、梅沙、花橋、下湖、雙垅、古塘、虬門、黃湖、后湖、馬山等76個(gè)村衛(wèi)生室。

4.都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體設(shè)：聯(lián)合體理事會；聯(lián)合體理事會辦公室聯(lián)合體理事會

理事會是醫(yī)聯(lián)體的最高組織形式和決策機(jī)構(gòu)，每年召開理事會一次。負(fù)責(zé)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則指導(dǎo)下，對醫(yī)聯(lián)體發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃提出建設(shè)性意見；討論醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位發(fā)展規(guī)劃，并報(bào)衛(wèi)生局備案；1）.都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體理事會理事長：邵尤青常務(wù)副理事長：駱名智

副理事長：楊翱、馮新民、查代牛、劉建洲、陳洲波、黃何生、江書信、劉溪

2）.都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體理事會辦公室辦公室主任：江帆副主任：邱玖紅彭勝初成員：江會芳陳潔附件2：

都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體理事會章程

第一條宗旨

貫徹落實(shí)《九江市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(試行)》，和都衛(wèi)字【201*】194號文件要求，探索構(gòu)建以區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系，切實(shí)提高醫(yī)療資源的總體配置效率和利用效率，解決群眾看病難看病貴問題，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)。第二條原則

1、“強(qiáng)化職責(zé)，落實(shí)功能”的原則。

強(qiáng)化聯(lián)合體各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理職責(zé)，切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。堅(jiān)持分級診療，推動聯(lián)合體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)功能定位，以病人為中心加強(qiáng)分工協(xié)作。

2、“責(zé)權(quán)對等、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)”的原則。

注重責(zé)權(quán)一致，充分發(fā)揮市、縣、鄉(xiāng)、村級政府在醫(yī)療聯(lián)合體組建中的積極性。加強(qiáng)與各相關(guān)政府職能部門的政策協(xié)同和管理協(xié)同，統(tǒng)籌兼顧各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際利益，充分發(fā)揮各方支持和參與改革試點(diǎn)的積極性。

3“循序漸進(jìn)、積極穩(wěn)妥”的原則。

主要以管理為紐帶，以章程為規(guī)范，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運(yùn)作模式推進(jìn)。

第三條任務(wù)

通過對不同等級的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施資源縱向整合，推動建立分工合理、密切協(xié)作的醫(yī)療聯(lián)合體，為本市構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體提供思路和措施，為公立醫(yī)院改革探索積累經(jīng)驗(yàn)。具體任務(wù)是：

1、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

通過組建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，在聯(lián)合體內(nèi)率先探索補(bǔ)償機(jī)制、治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制等改革，強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，促進(jìn)健康區(qū)域建設(shè)。率先推行健康管理、預(yù)約服務(wù)和臨床路徑管理等服務(wù)手段的創(chuàng)新，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化公益性質(zhì)。2、改善醫(yī)療聯(lián)合體的宏觀效率。

在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，共享醫(yī)療資源，突出預(yù)防為主，有效控制費(fèi)用，減少浪費(fèi)，提高醫(yī)療聯(lián)合體的整體運(yùn)作效率，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)。3、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平。

加強(qiáng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，著力提高下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平，促進(jìn)就醫(yī)下沉，為實(shí)現(xiàn)“基層、基本、基礎(chǔ)”的醫(yī)改導(dǎo)向提供技術(shù)和機(jī)制保障。第四條組織機(jī)構(gòu)

1、都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體理事長組成單位:理事長單位：都昌縣中醫(yī)院

2.副理事長單位：三叉港中心衛(wèi)生院、土塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、周溪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、大樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院、和合鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院、陽豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院、西源鄉(xiāng)衛(wèi)生院

3.理事單位：參嶺、大埠、楓田、羅嶺、烽火、大樹、龍門、瓦塘、東山、嶺上、濱湖、黎明、田坂、南溪、大前、黃金、雙峰、義公、官山、茅鋪、店前、南垅、橫山、三里、火星、黃香、吉陽、黃梅、共升、竹林、茅嶺、左橋、荷塘、赤岸、長紅、梅棠、鑄山、鐵爐、黃崗、小港、蓮蓬、潘垅、信和、鋪里、潭湖、輝煌、橫渠、珠光、劉云、外樓、官洞、長山、土橋、港東、南源、馮坊、佛子/茭塘、茅蓬、南鄒、茅塹、東湖、中塘、新建、沙嶺、盤湖、輸湖、梅沙、花橋、下湖、雙垅、古塘、虬門、黃湖、后湖、馬山等76個(gè)村衛(wèi)生室。

4.都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體設(shè)：聯(lián)合體理事會聯(lián)合體理事會辦公室聯(lián)合體理事會

理事會是醫(yī)聯(lián)體的最高組織形式和決策機(jī)構(gòu)，每年召開理事會一次。負(fù)責(zé)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則指導(dǎo)下，對醫(yī)聯(lián)體發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃提出建設(shè)性意見；討論醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位發(fā)展規(guī)劃，并報(bào)衛(wèi)生局備案；1.都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體理事會理事長：邵尤青常務(wù)副理事長：駱名智

副理事長：楊翱、馮新民、查代牛、劉建洲、陳洲波、黃何生、江書信、劉溪

2.都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體理事會辦公室辦公室主任：江帆

副主任：邱玖紅彭勝初成員：江會芳陳潔

第五條議事形式

1.聯(lián)合體理事會會議：

原則每年舉行一次，由理事會理事長提議召開。2.分會會議：

經(jīng)各理事會會長提出，由辦公室負(fù)責(zé)組織召開分會會議，向各縣級醫(yī)院通報(bào)情況，提出問題，部署工作等，重大事項(xiàng)提交至聯(lián)合理事會會議研究。

第六條權(quán)利

1.組織、協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的協(xié)作關(guān)系、幫扶項(xiàng)目、合作辦法、利益分配。

2.探討市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組織形式；探討實(shí)行以經(jīng)營、管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、保健、康復(fù)為樞紐的院際合作形式。

第七條義務(wù)

1.醫(yī)聯(lián)體應(yīng)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃下開展工作。通過醫(yī)聯(lián)體的輻射作用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)模式、專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)發(fā)展方向構(gòu)筑城鄉(xiāng)一體化自主創(chuàng)新的格局。

2.醫(yī)聯(lián)體各成員單位之間本著互惠互利的原則，相互幫助開展門診、會診、查房等工作，在醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、醫(yī)技、公共衛(wèi)生服務(wù)、保健、康復(fù)等多領(lǐng)域開展合作。

3.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部由都昌縣中醫(yī)院為基層醫(yī)院提供管理培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)咨詢、醫(yī)療扶貧、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診以及新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展等工作。提供院內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療診斷、治療設(shè)備的有償或無償使用。并充分利用各自的優(yōu)勢，開展醫(yī)院后勤社會化服務(wù)工作。

第八條附則

1.本章程未經(jīng)事宜，由理事會會長與各副理事會長協(xié)商解決；2.根據(jù)實(shí)際情況發(fā)展，對本章程的所做的修改，須經(jīng)聯(lián)合體理事會會議審議通過。

3.本章程由聯(lián)合體理事會會議討論后，生效。附件3：都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體階段性小結(jié)

為深入貫徹落實(shí)國家醫(yī)改精神，深化公立醫(yī)院改革，構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系，切實(shí)提高都昌縣中醫(yī)院在提升基層醫(yī)療服務(wù)能力龍頭作用，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，根據(jù)都昌縣衛(wèi)生局《都昌縣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)工作方案》安排，我院認(rèn)真組織實(shí)施，現(xiàn)階段工作小結(jié)如下：

1、制訂了《都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》；2、成立了醫(yī)聯(lián)體工作小組；

3、走訪醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有醫(yī)院，與之簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)作合同書；4、制訂了區(qū)域協(xié)作成員培訓(xùn)計(jì)劃，并于201*年9月26日及10月25日進(jìn)行了二期中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)及推廣學(xué)習(xí)班；

5、10月份先后4次派出醫(yī)療專家組到大樹、陽峰、西源、和合等鄉(xiāng)衛(wèi)生院義診；

6、免費(fèi)接收和合、大沙及西源等衛(wèi)生院進(jìn)修外科及骨傷，三叉港中心衛(wèi)生院進(jìn)修血透。

7、與區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生院實(shí)行多例雙向轉(zhuǎn)診。

工作正在按照《都昌縣中醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作實(shí)施方案》穩(wěn)步進(jìn)行，尚須加倍努力。

都昌縣中醫(yī)院201*年11月12日

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