醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)報告
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將現(xiàn)代放射學(xué)、微電子學(xué)、電子計算機、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學(xué)科。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)飛速發(fā)展,無論是普通X線、核素、超聲還是X線計算機體層攝影、磁共振成像等技術(shù),影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高,使各種影像相互配合、相互補充、相互印證,可以更清晰地展示人體的器官結(jié)構(gòu),結(jié)合病史、體檢、化驗等臨床資料,進行綜合分析,明顯地提高了臨床診治水平。
“實踐是檢驗真理的唯一標準。”鄧小平爺爺告訴我們想獲得真正的知識,必須參與社會實踐中去。作為一名醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生,我深感學(xué)醫(yī)是一個漫長的過程,同時還要求我們做事要有一個十分嚴謹?shù)膽B(tài)度。在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識之后,通過畢業(yè)實習(xí),我明白了理論與實踐的差距,深刻意識到自己作為一名醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員肩上的任務(wù)有多重!
在實習(xí)的過程中,“學(xué)習(xí)”自然放在主要的地位,然而這種學(xué)習(xí)又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。在學(xué)校里重點在學(xué)習(xí)理論知識方面,而實習(xí)更注重培養(yǎng)作為一名及格的醫(yī)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì),臨場工作的基本方法,治療方法以及思維方法,甚至包括社會適應(yīng)能力的學(xué)習(xí)。因此,實習(xí)中的學(xué)習(xí)呢弄比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容廣泛得多。其次,在學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式主要是以老師講解為主,而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程,因而學(xué)習(xí)的方式則以獨立思考為主。
在短短的三個月實習(xí)時間里,所涉及的內(nèi)容幾乎是在學(xué)校學(xué)習(xí)的所用內(nèi)容,而實習(xí)的時間相對較短,所以我每到一個科室都會用應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)專業(yè)知識,因為影像技術(shù)在每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法。
我實習(xí)的第一站是骨科,骨科是實習(xí)的重點科室之一,也是與我的專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。在骨科所用的輔助檢查中,與骨科關(guān)系最密切的莫過于X線檢查了。特別對于外傷的病人,它不僅為臨床醫(yī)生提供準確有效的臨床診斷依據(jù),而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考治療。在實習(xí)過程中,我利用休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識,如骨折的臨床表現(xiàn),影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查,骨折的治療原則以及骨折的復(fù)位標準。這些都是骨科實習(xí)的必須具備的基本知識。在骨科實習(xí)過程中,我不僅掌握了基本的骨科知識,還學(xué)習(xí)到了骨科基本的手術(shù)以及換藥知識。
我的第二站實習(xí)科室是普放,這個科室對我們畢業(yè)于?茖W(xué)校的學(xué)生來說是最基本的也是最重要的一個科室;也是我們接觸設(shè)備最多的一個科室,這里的醫(yī)生們都肯放手,所以在這里我總能找到自己的不足,然后不斷的請教醫(yī)生們,改正錯誤,從而不斷地提高自己。在普放我主要接觸的設(shè)備有CR、平板DR、DR乳腺機、牙片機,床旁機。在普放實習(xí)的這段時間我明白了要想真正做好影像科中最簡單的這一部份,我必須做到到:“1.熟悉各種檢查方法,正確引導(dǎo)病人就診。2.獨立完成各項設(shè)備操作與管理的各項工作;3.能熟練地掌握X線機的操作方法并進行常規(guī)檢查部位的普通X線攝影及造影,拍攝出符合診斷要求的X線片;4熟悉X線特殊檢查技術(shù),包括高仟伏攝影、軟X線攝影、數(shù)字X線檢查;5.知CR、平板DR、DR乳腺機、牙片機,床旁機的技術(shù)檢查操作規(guī)程要領(lǐng)及基本步驟。
心血管內(nèi)科是我的第三個實習(xí)科室,這科室也與影像密切聯(lián)系,因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查,如超聲心動圖、胸部X線檢查等。影像診斷對于心、大血管疾病的診治,具有非常重要的價值在實際臨床中,心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和首選的影像
檢查方法,能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差,時間也短促,需與攝影結(jié)合進行診斷。進入心血管內(nèi)科實習(xí)后才發(fā)現(xiàn),超聲遠沒有想象中的容易,在學(xué)校里學(xué)的理論知識主要是診斷,然而臨床上所見的并非都是標準的聲像圖表現(xiàn),不同的患者即時是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋,開始的時候真的很困難,圖像很多不認識,我的帶教老師要求我先認識正常圖像,正常圖像認清之后,再記異常聲像圖表現(xiàn),只有這樣看到了異常圖像才能準確的診斷出來,這就需要長期大量的接觸病患,多看、多記,才能提高自己的診斷水平。
最后一站實習(xí)科室是CT科室,在CT室的實習(xí)我側(cè)重點主要放在CT精髓部分的學(xué)習(xí),因為心里很明確一點,對于高科技的設(shè)備操作很簡單,你看幾天就可以完全掌握,而它精髓的技術(shù)不是你幾天就能掌握的,所以盡可能的在自己學(xué)習(xí)階段多學(xué)點,以便以后走上真正工作崗位后不至于手忙腳亂。在CT我主要學(xué)習(xí)的技術(shù)是動脈CTA。動脈CTA主要分為頭部CTA和冠脈CTA兩類。而我在這里主要介紹頭部CTA頭部CTA包括掃描部分和圖像后處理兩部分。首先頭部CTA的目的是:1、觀察腫瘤供血情況,2、看血管有無畸形,3、血管病變。頭部CTA掃描步驟是:1、選序列(headneckCTA)→掃定位像→定位(鼻尖)→試打(20ml)→掃描同時打藥(3.5每秒,20ml)→找出頸動脈優(yōu)勢目標層追蹤→得出流速曲線→算出延遲時間→選層厚進行第三次掃描→頭部常規(guī)掃描。完成后進行圖像后處理(利用三維重建技術(shù))。動脈CTA是一個非常具有技術(shù)含量的技術(shù),要做好它我們必須不斷努力,掌握更扎實的CT知識。當(dāng)然我還學(xué)習(xí)了其它部位的CT掃描方法如;肝臟三期掃描、四肢掃描等。
實習(xí)期間我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行功能科醫(yī)師的職責(zé),尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同事、關(guān)心病人、不遲到、不曠工、踏實工作,努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,明確做為醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),掌握醫(yī)學(xué)影像專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能,具有一定的自學(xué)和運用知識分析問題、解決問題的能力。
三個月的實習(xí)轉(zhuǎn)眼就過去了,我深刻地體會到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床的關(guān)系是非常密切的。在各個科室中,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)部分占有相當(dāng)大的分量,擔(dān)負著來自臨床各科室要求的影像技術(shù)檢查工作,負責(zé)為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據(jù),因而影像技術(shù)水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量,也就影響到影像診斷的準確性,必然也影響到臨床對疾病的診治效果。所以在我以后的工作中一定要做一個懂臨床醫(yī)生和診斷醫(yī)生新的技術(shù)人員,不斷的和臨床交流。這樣我相信我一定會變的非常優(yōu)秀的。
最后感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予寶貴的實習(xí)機會,感謝各科室同事的悉心關(guān)懷與教導(dǎo)!
擴展閱讀:醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文(設(shè)計)
山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校(濟南)
畢業(yè)設(shè)計(論文)
題目:對放射科急診處理方法的探究
專業(yè)班級:臨床醫(yī)學(xué)(影像診斷方向)
姓名:武尚博
學(xué)號:201*21901053
指導(dǎo)教師:王柏春
完成日期:201*年5月30日
畢業(yè)設(shè)計(論文)任務(wù)書
系影像系專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)(影像診斷方向)年級201*級班級影像診斷班姓名武尚博起止日期201*-1-30201*-4-20設(shè)計題目對放射科急診處理方法的探究
1.畢業(yè)設(shè)計(論文)任務(wù)及要求(包括設(shè)計或論文的主要內(nèi)容、主要技術(shù)指標,并根據(jù)題目性質(zhì)對學(xué)生提出具體要求)(1)選擇自己感興趣的內(nèi)容作為論文的標題。(2)論文選題要具有以下內(nèi)容之一:第一、創(chuàng)新第二、思辨
第三、具有實踐或現(xiàn)實意義
(3)把自己所需學(xué)的知識運用到文章中(4)文章條理清楚
2.畢業(yè)設(shè)計(論文)的原始資料及依據(jù)(包括設(shè)計或論文的工作基礎(chǔ)、研究條件、應(yīng)用環(huán)境等)
(1)山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校師生之間的調(diào)研。(2)搜集課外資料。
(3)圖書館查閱相關(guān)書籍資料。(4)網(wǎng)上搜索相關(guān)資料。
3.主要參考資料、文獻
指導(dǎo)教師
年月日
目錄
一、【關(guān)鍵詞】…………………………………………………………4二、【概述】……………………………………………………………4三、【正文】……………………………………………………………4
(一)、了解急診患者特點是做好急診處理的前提……………………………………41.1急1.2危1.3重
(二)、良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證………………………………………42.1工作態(tài)度端正,責(zé)任心強2.2了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識2.3熟練掌握業(yè)務(wù)技能2.4具備靈活多變的思維方法2.5良好的溝通能力
(三)、規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵………………………………………53.1接診
3.2檢查準備3.3檢查操作技巧3.4診斷報告.
(四)、急診處理必須強調(diào)的細節(jié)………………………………………………………64.1“穩(wěn)、輕、快、準”穩(wěn)4.2具備風(fēng)險意識4.3注重檢查質(zhì)量
四、【總結(jié)】………………………………………………………………6五、【參考文獻】…………………………………………………………6
對放射科急診處理方法的探究
一、【關(guān)鍵詞】
醫(yī)學(xué)影像科急診工作醫(yī)療質(zhì)量
二、【概述】
放射科的急診工作是臨床急診中較為重要的組成部分。放射科急診處理的及時性與準確性將直接影響到臨床急診的處理。急診工作要求放射科醫(yī)技人員必須具備扎實的檢查技術(shù)和檢查技巧,簡化工作流程,盡可能縮短患者在放射科的就診時間,爭分奪秒地為患者的搶救及治療贏得寶貴時間。急診工作是高風(fēng)險的工作,放射科作為重要的醫(yī)技科室,對各科急癥的診斷處理起著至關(guān)重要的作用。為杜絕因放射科檢查操作或應(yīng)急措施不當(dāng),我們結(jié)合多年的放射科臨床經(jīng)驗,以放射科工作流程為核心,探討放射科急診的處理,以提高放射科醫(yī)技人員的急診工作能力,保證醫(yī)療質(zhì)量。
(一)、了解急診患者特點是做好急診處理的前提
1.1急急診患者都是突然發(fā)病或意外事故致傷,其病情都十分緊急,必須爭分奪秒地檢查和救治患者,稍有怠慢,就會危及患者的生命甚至造成死亡。
1.2危急診患者大多數(shù)生命垂危,病情重,危及生命體征,必須迅速檢查、有效地診治患者,否則就會給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的損失。
1.3重急診患者的病情除急、危外,第三個重要特點就是重,患者往往不能自行走動,不能隨便搬動,不能配合檢查。
(二)、良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證
2.1工作態(tài)度端正,責(zé)任心強在急診患者處理中,工作人員態(tài)度是否端正,責(zé)任心是否強往往決定了影像質(zhì)量的好壞,診斷的準確性,以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者的痛苦,最快、最好地完成檢查。
2.2了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識對于一個合格的放射科工作人員來說,必須了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識,才能滿足日常工作的需要,也才能在急診處理中正確判斷,為臨床診斷和治療提供準確的影像指導(dǎo)。
2.3熟練掌握業(yè)務(wù)技能急診更能體現(xiàn)專業(yè)知識、專業(yè)技能的重要性,往往在短短十幾分鐘甚至幾分鐘內(nèi)要為患者做完檢查,明確診斷,為臨床醫(yī)生進一步處理提供堅實的依據(jù)。放射科醫(yī)技人員必須具有扎實的專業(yè)技能和專業(yè)知識積累,注重平時積累,練好基本功,盡可能多的掌握常見、多發(fā)急診病例等多方面知識,對急診的處理才能真正滿足臨床需要。
2.4具備靈活多變的思維方法在急診工作中,思維能力也具有決定性的作用。思維不能僵化,工作流程不能按步就班,學(xué)會針對患者改變流程,針對病情優(yōu)化檢查,針對臨床需要制訂最佳檢查方法。
2.5良好的溝通能力溝通是醫(yī)務(wù)工作中的經(jīng)常環(huán)節(jié),在急診處理中顯得更加重要。隨時注意保持與臨床急診醫(yī)生、患者家屬及患者的溝通。溝通時要掌握好語氣、語調(diào),這樣才能有效安撫患者,掌握更多的病情,完成檢查過程。(三)、規(guī)范的檢查操作是做好急診處理的關(guān)鍵
3.1接診接到急診攝片或CT檢查申請單時,應(yīng)仔細閱讀申請單,了解患者病情及臨床檢查目的,如有不清楚的地方,馬上與臨床醫(yī)生聯(lián)系,或者詢問患者及家屬,以制定最佳處理方案。減少不必要的環(huán)節(jié),對于一些繁雜的程序,如交費,登記等可在檢查的同時或以后進行,切不可機械地執(zhí)行程序而耽誤患者病情。對于生命垂危的患者應(yīng)先由臨床醫(yī)生進行急救處理后再進行攝片或CT檢查,以免在檢查過程中出現(xiàn)意外。
3.2檢查準備了解急診患者病情及檢查目的后,制定最佳的檢查方案。攝片時使用大規(guī)格的數(shù)碼板(IP板)、大規(guī)格平板探測器或片盒,盡量采用患者能接受的體位,避免重復(fù)檢查增加患者的痛苦。及時與患者家屬和患者的溝通,爭取患者配合,盡量減少患者的痛苦,以便順利完成檢查工作。
3.3檢查操作技巧醫(yī)學(xué)影像科技師必須熟悉設(shè)備的性能和各項技術(shù)指標,熟練掌握人體各部位的檢查位置和檢查參數(shù)。檢查時速度要快,盡量縮短檢查時間,要忙而不亂,快中求穩(wěn)。在檢查中對于病情較輕的患者,盡量用標準體位檢查,以得到良好的影像資料,但應(yīng)輕柔、迅速、準確;對于復(fù)雜外傷或疑有骨折的患者,在能進行標準體位檢查的情況下,應(yīng)按照標準體位檢查,一般應(yīng)盡可能少搬動患者,少改變體位,充分利用X線球管及機架的移動性完成一種姿勢多部位的檢查;對于病危、昏迷患者則盡量在擔(dān)架或推送平車上攝片,減少對患者的搬動,同時必須要求臨床急診醫(yī)務(wù)人員在場。對于確實需要移動的患者,則應(yīng)加倍小心,迅速準確完成檢查;胸腹部疾病和外傷患者需要了解有無血氣胸或腹腔臟器穿孔,一般要求站立位檢查,若患者病情危急站不住,則可行坐位、半臥位檢查,病情較重時可以傾斜診斷床盡量達到檢查要求。檢查患者必須絕對準確,檢查前、檢查中、乃至檢查后應(yīng)認真查對,保證檢查的患者、檢查的部位與影像完全相符,避免張冠李戴,左、右混淆。
3.4診斷報告原則上在檢查完成后應(yīng)盡快出具急診報告,診斷報告為達到迅速、準確的要求,在不放過重要陽性征象的前提下影像描述盡可能簡化,診斷一定要密切結(jié)合臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查,力求準確。但急診處理瞬息萬變,必要時應(yīng)根據(jù)患者情況,區(qū)別病情,具體對待,如在批量處理急診患者時,要有先重后輕的觀念,及時處理病情危重需搶救的患者,病情較輕的可稍延后處理。急診報告原則上要求快速、準確,但在一些因病情危重?zé)o法取得標準體位檢查的患者,其影像質(zhì)量會大打折扣,給診斷的準確性帶來困難,
這種情況應(yīng)本著搶救生命為第一要務(wù)的原則,仔細觀察影像表現(xiàn),多與臨床溝通,盡量給臨床搶救提供有價值的影像信息。需要注意的是急診診斷和平時的影像學(xué)診斷一樣,是形態(tài)學(xué)的診斷,是反映病變的客觀形態(tài)改變,而非病理診斷。好比看圖說話,影像表現(xiàn)什么,就描寫什么,同病異影,異病同影是常見的事。急診診斷必須結(jié)合臨床及相關(guān)檢查,相互印證,才能作出正確的診斷。
(四)、急診處理必須強調(diào)的細節(jié)
4.1“穩(wěn)、輕、快、準”穩(wěn),面對較多的外傷患者,一定要保持冷靜的頭腦,不能忙中出錯。輕,為防止給患者帶來更大的痛苦,在操作中盡量輕巧適度?,是要眼明手快,在保證診斷要求的前提下,以最快的速度完成檢查工作,贏得救治時間。準,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與臨床醫(yī)生的初步診斷,準確地判斷檢查部位、角度、檢查參數(shù),準確地出具診斷報告,給臨床搶救提供有指導(dǎo)意義的影像信息。
4.2具備風(fēng)險意識在危重急診患者檢查時,如腦外傷、全身多處復(fù)合傷和脊柱高位外傷等做影像學(xué)檢查有一定危險性的患者,全部檢查過程中應(yīng)要求有臨床醫(yī)生陪同,隨時注意患者情況并請求臨床醫(yī)生協(xié)助處理。檢查完畢觀看影像圖像后,應(yīng)立即囑其回到臨床科室搶救。
4.3注重檢查質(zhì)量檢查參數(shù)的使用將直接影響到檢查質(zhì)量,CR、DR、CT雖然都是數(shù)字化影像,可以進行圖像后處理,但是初始圖像仍是后處理的基礎(chǔ),必須要掌握好準確的檢查參數(shù),才能保證檢查質(zhì)量。
【總結(jié)】
急診工作是放射科工作不可或缺的一部分,放射科急診工作是速度、細心、準確三者相統(tǒng)一的系統(tǒng)工作。力求使用最簡單易行的檢查方法,力爭確診。急癥患者的檢查過程雖然短暫,但切不可輕視,往往幾分鐘的時間拖延,幾次無謂的搬動,一次微小的疏忽都會造成終身遺憾。只有集中精力迅速有效的處理好各個環(huán)節(jié),才能盡量避免意外情況的發(fā)生,為臨床醫(yī)生提供準確的檢查信息。才能真正提高急診工作能力,更好、更準確地服務(wù)于患者。
【參考文獻】
[1]劉靜,馬令.放射科急診工作素養(yǎng)探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,201*,4(3):131~132.
[2]康臘梅,孫華.基層放射科急診攝片工作的應(yīng)急措施[J].實用醫(yī)技雜志,1997,4(1):48.
指導(dǎo)教師評語建議成績:優(yōu)良中及格不及格指導(dǎo)教師簽字年月日最終評定成績:優(yōu)良中及格不及格系主任簽字年月日
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