抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)
抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)
我院根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》的要求,開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng),現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下。
(一)明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制
我院成立抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,重點(diǎn)對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范,各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排,把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。
(二)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查
我院對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì):抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額,使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率,特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度,門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。(三)嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度
根據(jù)本廣東省抗菌藥物分級管理目錄,明確我院抗菌藥物分級管理目錄,對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限;采取有效措施,保證分級管理制度的落實(shí),杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。
(四)建立抗菌藥物遴選和定期評估制度,加強(qiáng)抗菌藥物購用管理
我院對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量,保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。抗菌藥物品種原則上不超過35種,同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī);三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī),注射劑型不超過8個(gè)品規(guī);碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī);氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī);深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。
(五)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估
我院每月進(jìn)行一次處方病歷點(diǎn)評,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,評估抗菌藥物使用適宜性;對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析,出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況,及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施,有力控制抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)。
完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度,嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。(六)完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度,嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況我院對每月進(jìn)行一次的處方病歷點(diǎn)評查出的問題進(jìn)行全院通報(bào),并對當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話,限期整改,將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容,引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為,逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。(七)存在的問題
1、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下,今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制,目前使用率有了明顯下降,但與相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。
4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。(八)整改措施
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理;增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn),熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。
3、加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
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永城市第五人民醫(yī)院
開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作匯報(bào)
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)抗菌藥物合理使用,有效控制細(xì)菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,根據(jù)《201*年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》(豫衛(wèi)醫(yī)『201*』52號)、《201*年永城市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》(永衛(wèi)發(fā)『201*』41號)和《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)『201*』30號)文件要求,我院自今年5月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),現(xiàn)將活動(dòng)開展的具體情況及效果向檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家匯報(bào)如下:
一、宣傳發(fā)動(dòng),全員參與
自今年4月25日觀看“全國抗菌藥物合理應(yīng)用視頻會(huì)議”及5月6日“衛(wèi)生部抗菌藥物合理用藥專項(xiàng)治理視頻會(huì)議”后,醫(yī)院及時(shí)召開了院班子及相關(guān)負(fù)責(zé)人會(huì)議,研究部署開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案,并于5月10日和21日連續(xù)兩次召開全院醫(yī)生和藥事部門人員動(dòng)員及培訓(xùn)會(huì),傳達(dá)有關(guān)合理應(yīng)用抗菌藥物方面的文件及知識,使大家清醒認(rèn)識抗菌藥物應(yīng)用形勢和現(xiàn)狀,充分認(rèn)識這次活動(dòng)的重要性、必要性及背景,使大家統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識,落實(shí)責(zé)任,并采取電子游動(dòng)字幕及板報(bào)的形式在全院廣泛宣傳開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重要性。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視,責(zé)任到人成立了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組,由院長擔(dān)任組長、業(yè)務(wù)院長任副組長;成立了醫(yī)院藥物治療學(xué)委員會(huì),由業(yè)務(wù)院長任主任,醫(yī)院的相關(guān)專家任成員;成立了藥物購用領(lǐng)導(dǎo)組,由院長擔(dān)任組長、業(yè)務(wù)院長任副組長;成立了醫(yī)院處方點(diǎn)評小組;為該活動(dòng)的開展提供了組織保障,同時(shí)建立了相關(guān)的實(shí)施措施和制度,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。結(jié)合我院實(shí)際情況,制定《永城市第五人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》,方案規(guī)定了抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo);院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理目標(biāo)第一責(zé)任人,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排;建立健全了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu),層層落實(shí)責(zé)任制;建立目標(biāo)責(zé)任承諾書,從組織建設(shè)、使用依據(jù)、級別、使用比例、處方規(guī)范等諸多方面規(guī)范了抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也明確了責(zé)任追究,責(zé)任到人,使各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
三、根據(jù)方案抓落實(shí)
(一)在完善組織、制度、責(zé)任、培訓(xùn)后很抓落實(shí)抗菌藥物分級管理制度,與各個(gè)科室簽署目標(biāo)責(zé)任書,結(jié)合原已下發(fā)抗菌藥物分級管理制度文件,再次下發(fā)了抗菌藥物分級管理制度、目錄,并對不合理應(yīng)用建立了處罰措施;根據(jù)相關(guān)文件要求,對相關(guān)醫(yī)師和藥師進(jìn)行了藥理知識和使用權(quán)限的考核,根據(jù)考核結(jié)果,確定醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限,并納入微機(jī)管理,規(guī)范和限制了抗菌藥物使用,有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。
(二)開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的調(diào)查和購用管理,每月對全院抗菌藥物應(yīng)用情況開展調(diào)查,并將調(diào)查資料存檔,對銷售金額前十位的抗菌藥物和使用抗菌藥物前十位的醫(yī)師進(jìn)行公示,對銷售量前十名的抗菌藥物中第一名實(shí)行停止銷售一月的處罰,對抗菌藥物使用連續(xù)兩個(gè)月前三位的醫(yī)師停止三個(gè)月抗菌藥物的使用權(quán);對存在安全隱患、療效不確切、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種禁止購入。嚴(yán)格按照二級醫(yī)院抗菌藥物,品種不超過35種,同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,處方組成類同的復(fù)方制劑12種;三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī),注射劑型不超過8個(gè)品規(guī),碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī),氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī),深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī);另外對確因特殊感染患者需要醫(yī)院采購目錄以外抗菌藥物的,可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。首先由臨床科室提出申請,說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由,然后由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過后,由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。通過以上舉措的實(shí)施從源頭上和藥物應(yīng)用的實(shí)質(zhì)上切斷了抗菌藥物的濫用和不合理使用。
(三)加強(qiáng)微生物標(biāo)本監(jiān)測,切實(shí)落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。醫(yī)院破除各種瓶頸和困難,建立了微生物實(shí)驗(yàn)室,為臨床抗菌藥物應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù),克服了抗菌藥物的盲目應(yīng)用。并派出人員外出學(xué)習(xí)藥物管理及處方點(diǎn)評,有效的杜絕了抗菌藥物中間環(huán)節(jié)的濫用,對抗菌藥物臨床應(yīng)用起到了科學(xué)的指導(dǎo)和依據(jù)。(四)規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物比例不超過20%,I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%,住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí),I類切口手術(shù)患者預(yù)防患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。通過以上措施的實(shí)施切實(shí)的使抗菌藥物在臨床應(yīng)用中達(dá)到了合理規(guī)范的目的。
四、存在問題及整改措施,建立合理用藥長效機(jī)制
專項(xiàng)活動(dòng)的開展,我們既看到了成績也發(fā)現(xiàn)了一些不足,通過查找、排查梳理各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用的問題,有針對性地制定整改措施,及時(shí)加以整改。要求內(nèi)科系統(tǒng)重點(diǎn)在使用抗菌藥物時(shí)掌握適應(yīng)癥,認(rèn)真甄別非細(xì)菌感染性疾;外科系統(tǒng)重點(diǎn)在I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率和使用時(shí)間。以此作為突破口,努力使抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到要求。我院擬開展信息化管理(電子病歷),建立長效機(jī)制,利用科技手段進(jìn)行監(jiān)控,建立合理用藥長效機(jī)制。
我院雖然在開展抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活動(dòng)中取得了一些成績,但離抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求差距甚遠(yuǎn),在今后的工作中,我們會(huì)一如既往的把我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展好,把各項(xiàng)制度落實(shí)好,把合理用藥暢銷機(jī)制建立好,使抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)收到預(yù)期的成效。
永城市第五人民醫(yī)院二0一一年十月二十一日
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