學習《管住醫(yī)生的筆》之心得體會

學習《管住醫(yī)生的筆》的心得體會

當前，看病難、看病貴已成為全國普通存在的問題，黨和國家十分重視，老百姓也迫切期待盡快出臺好的治理措施和解決方案。幾年來，在整頓規(guī)范藥品價格和醫(yī)療服務收費秩序方面，雖說采取了一系列行之有效的措施，但藥品價格和醫(yī)療服務收費仍是反映較為強烈的焦點問題。作為一名普通的基層醫(yī)務人員，通過學習張局長的文章《管住醫(yī)生的筆》之后，我有了深刻體會：首先，醫(yī)務人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動過程中，“為人民服務”是關健，其核心就是要尊重、關心患者，營造出文明、和諧的就醫(yī)環(huán)境，形成平等，相互理解的醫(yī)患關系。治病救人，本是醫(yī)生的天職，古代就對醫(yī)生這一職業(yè)就有著"懸壺濟世"的美譽。長期以來，由于醫(yī)療體制的因素，由于醫(yī)患信息不對稱和醫(yī)療服務誠信缺失等諸多原因，致使醫(yī)患關系逐漸緊張，醫(yī)患矛盾日益加劇。近幾年層出不群的醫(yī)患傷害案件受到傷害的不只是我們醫(yī)生個人，更重要的是傷害了我們醫(yī)者的尊嚴，給原本圣潔的事業(yè)蒙上了一層陰影。細想一下，其實也不盡然。多數醫(yī)生還是克盡職守，兢兢業(yè)業(yè)的，只因為少數人違背良心的做法，挫傷了廣大患者的心。這些看似簡單的醫(yī)患糾紛案件深刻地警醒我們急需轉變服務理念，診療過程中要恪守醫(yī)德，竭盡全力服務患者，切實管好自己的口，把握好自己手中的筆，不片面夸大藥效，不人為扭曲信息和誤導、欺詐患者，時刻學習先輩吳孟超無私奉獻，兢兢業(yè)業(yè)的工作作風。正如局長所言：“給患者開處方的第一劑藥都是關愛！”。的確，別人不拿我們當天使，我們自己要讓自己像天使那樣對待患者！我想只有我們真正做到文明行醫(yī)、禮貌待患，熱情負責地接待每位患者，我們白衣天使的尊嚴終究會得到患者和社會的尊重，構建和諧的醫(yī)患關系才不會成為一句空話。

其次，醫(yī)生是患者生命的守護神，無時不在同病魔進行著斗爭，這種高風險的職業(yè)特性就要求我們必須具備高超的本領和精湛的醫(yī)術。只有我們不斷鉆研業(yè)務技術，吸取新知識，才能在臨床診斷用藥方面得心應手，有的放矢，也只有這樣我們才能憑手中的筆為患者開具出最合理、最有效、最廉驗的處方。

過去的數十年，由于科學技術的不發(fā)達，醫(yī)護人員的缺失和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結構的不合理，人們對疾病的認知程度很膚淺，醫(yī)生只能憑借自己的經驗和有限的醫(yī)療技術進行簡單且不合理的診治，這就導致了醫(yī)生盲目用藥、盲目檢查這一習慣的沿用。多年來，臨床大量使用激素和抗生素已經成為西醫(yī)大夫手中的兩大法寶，有人曾說過“西醫(yī)濫用抗生素加激素，只能是振興了殯葬業(yè)的紅火”，我覺得這種觀點不無道理，這其中雖然有醫(yī)生的責任，但是患者的不良用藥習慣也為抗生素類藥品濫用打開一扇“方便之門”。由于對用藥知識的欠缺，患者對一般的“小毛病”總是習慣自己“對癥下藥”，不少患者認為到了醫(yī)院不輸液、不服用抗生素類藥品感覺心里“不踏實”，對抗生素推崇備至。甚至盲目迷信進口藥和貴重藥，往往要求醫(yī)師根據自己的意愿開藥或是自行采購抗菌藥物。醫(yī)生為了明哲保身，便迎合了患者的心愿，在醫(yī)療過程中，過度用藥、用好藥、延長住院，甚至涂改病歷、亂開藥方等，從中謀取不正當利益。這樣一方面加重了患者的經濟負擔，另一方面也有損我們醫(yī)務人員的職業(yè)形象。近年來，隨著醫(yī)療制度的逐步完善和民眾保健意識的增強，拒絕濫用抗生素和激素、拒絕過度醫(yī)療的呼聲越來越強烈。我認為這不僅是順應醫(yī)療制度的要求，也是我們醫(yī)務人員對患者負責任的態(tài)度�！豆茏♂t(yī)生的筆》中，局長提到嚴管大處方、嚴管濫用激素和抗生素的要求確實應該提倡、學習和貫徹。這就要求我們在日常診療工作中要切實履行救死扶傷，全心全意為病人服務的尊旨，開具處方、書寫病歷要客觀真實，杜絕大處方和打車開藥。自覺把握好自己手中的筆，本著對患者高度負責的態(tài)度，認真從自身做起，遵守相關的法律法規(guī)和使用原則，時刻牢記合理使用抗生素的四個原則：能不用就不用、能少用就少用、能用窄譜就不用廣譜、能用低級就不用高級。對患者進行科普宣講，糾正其在抗生素和激素藥物使用方面的錯誤觀念，幫助其養(yǎng)成良好的用藥習慣。

談到管理大處方和治理濫檢查的問題，國家自１９９６年以來已連續(xù)１７次降低了藥價，但是看病貴的問題遠未解決，群眾的醫(yī)藥費用支出仍在不斷上漲。由于醫(yī)療機構已經形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運行機制，藥價降低后，大處方、亂檢查、亂收費的問題就更加突出。醫(yī)院要維持運營和發(fā)展，就要調動全體醫(yī)務人員的積極性，調動積極性的最佳途徑當然是醫(yī)藥收入與個人利益直接掛鉤。一旦出現這種局面，拿紅包、吃回扣，大處方、亂檢查就在所難免。尤其是大型高檔醫(yī)療設備的檢查費用偏高，檢查結果在幾家醫(yī)院之間又得不到互認，這樣一來，無形中就增加了患者的負擔。局長在《管住醫(yī)生的筆》一文中強調對開具欺詐性單子的醫(yī)生要下猛藥乃至“毀容”，為了不讓患者花冤枉錢，落實二級以上醫(yī)療機構檢查結果互認，CT、核磁、血管造影等檢查時經患者知情認可簽字的要求我認為很有必要。通過遏制不必要的檢查和重復檢查降低患者的醫(yī)藥負擔，這就要求我們醫(yī)生要具備嫻熟的技能和豐富的經驗，開單時要慎重下筆，做到合理檢查，這樣既節(jié)約了患者的醫(yī)藥開支，彰顯了醫(yī)生的業(yè)務水品，也化解了醫(yī)患矛盾，預防了醫(yī)療糾紛的產生。

再者，藥品價格和醫(yī)療服務收費，也是百姓密切關注的熱點問題。上世紀80年代末，國家開始對醫(yī)藥領域改革，下放藥品的經營管理權和價格的制定權，逐步放開藥品生產流通領域的絕大多數藥品價格，醫(yī)院藥品零售采用市場價格加規(guī)定差率的浮動價格管理模式。醫(yī)院藥品價格一路飚升，藥價的過快增長，患者醫(yī)療負擔加重，“看病貴”的問題也由此產生。加上醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中強化醫(yī)療機構商業(yè)化、市場化傾向，將醫(yī)療服務機構視同于企業(yè)，要求醫(yī)院競爭中去營利創(chuàng)收，醫(yī)療機構公益性質的淡化和創(chuàng)收逐利的強化也就自然而然助推了看病貴、藥價高的局面。反之，現行醫(yī)療服務收費方面，體現醫(yī)生技術性服務的醫(yī)療項目價格偏低，與醫(yī)療服務支出和勞動成本不相匹配，很大程度上迫使醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”，增加藥品銷售收入成了醫(yī)院生存和發(fā)展的經濟來源，醫(yī)療機構要正常運轉，大部分的支出要么通過醫(yī)療服務回收，要么通過藥品加價回收，對患者而言就是“背著抱著一般重”。多年以來，醫(yī)生的處方與醫(yī)院的效益成正比例已是眾所周知的潛規(guī)則，醫(yī)院擅自提高收費標準和和分解收費、重復收費，還有只收費不服務，或不規(guī)范收取一次性醫(yī)用耗材價格，組合項目、打包收費的情況也普遍發(fā)生。醫(yī)院藥品使用中的回扣有意無意中加到了藥品價格上，藥價明降暗升，醫(yī)院價格管理的明碼標價、公示查詢、價格清單、住院一日清、單病種限價等管理規(guī)范不透明等都或多或少地助推了醫(yī)療費用的上漲。《管住醫(yī)生的筆》一文強調醫(yī)院支解計費，重復計費等問題必須嚴肅查處，把“國家收費政策作為‘紅線’，誰碰追究誰的責任”，要求醫(yī)院包括我們基層醫(yī)療機構都要公開收費項目，透明收費價格，真正讓患者明白消費，放心就醫(yī)。

醫(yī)生手中的筆很神圣，也很特殊，上連著醫(yī)藥企業(yè)，下連著百姓的醫(yī)藥負擔乃至生命健康，那么，究竟如何才能把握好自己手中的筆，做一個醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、無私無畏、合格稱職的醫(yī)生呢？《管住醫(yī)生的筆》一文局長用大量的數字，列舉了一個個實例，深入淺出地從醫(yī)保用藥、處方書寫、臨床用藥、合理檢查、明細收費和醫(yī)德醫(yī)風6個方面要求我們在診療過程的每一環(huán)節(jié)，都要站在患者的角度，做到因病施治，力爭用最小的成本治療最大的疾病。

古語云："醫(yī)者父母心"。作為醫(yī)生要始終具有治病救人的良知，處處為患者考慮。盡管現在醫(yī)務工作者已經有了嚴格而具體的職業(yè)道德規(guī)范，但"醫(yī)者父母心"的古訓并未過時。作為基層醫(yī)務人員，我們應該嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)賦予的神圣職責，守法律、講醫(yī)德、尊仁愛、憑良心，時刻踐行為人民服務的遵旨，牢記自己肩負的責任和使命，切莫將手中的筆作為牟利的工具，發(fā)揚“春蠶到死絲方盡，蠟燭成灰淚始干”的無私奉獻精神。只要我們時刻謹遵《大醫(yī)精誠》的精神，發(fā)揚醫(yī)者救死扶傷，不辭艱辛，身先士卒的大無畏精神，我們才能無愧于“白衣天使”的光榮稱號，也只有這樣，醫(yī)患關系才能融洽和諧，看病貴、藥價高的社會現象才能得以緩解。

另外，解決看病難、看病貴的問題還要有政府來加強社會保障體系的完善和健全，盡快解決全體公民的基本醫(yī)療保障問題，加大公共財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，使醫(yī)療機構在運營、建設和發(fā)展上能有可靠的保障，將醫(yī)患關系引入良性循環(huán)的軌道。

綜上所述，是我個人就讀完《管住醫(yī)生的筆》之后的一些感想和體會，想法難免有些偏執(zhí)，還望局領導和同仁們不吝賜教，批評指正。

主治醫(yī)師殷正全

201*-5-8

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瓜州縣人民醫(yī)院急診科羅玉生

古人云：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也”，指的是醫(yī)生，就要有仁愛之心，要聰明，要廉潔淳樸忠良。我們醫(yī)務人員站在救死扶傷的第一線，為保障人民群眾的身體健康做出了貢獻，一直以來受到了社會各界的好評。近些年來，隨著市場經濟的發(fā)展，一些負面的效應，比如片面追求經濟效益、計較個人利益使得一些醫(yī)生的人生觀、價值觀發(fā)生了轉變，在履行自己崗位的職責上有所偏離，對病人診療不認真，缺乏責任心，服務意識不強，行醫(yī)不廉，收受紅包，為了完成創(chuàng)收任務，開大處方，用昂貴藥，在一定程度上損害了醫(yī)生的形象，加重了患者的負擔，使醫(yī)患關系日趨嚴峻，影響了醫(yī)務人員的形象，對社會的發(fā)展也造成了不良影響，最終影響的還是廣大群眾的身體健康。學習了張局長的《管住醫(yī)生的筆》讓我有以下幾點認識：

一、樹立良好醫(yī)德，下良心筆。

醫(yī)德指的是醫(yī)護人員應有的職業(yè)道德，而醫(yī)風則說的是整個醫(yī)護行業(yè)里應有的良好的行業(yè)風氣，醫(yī)生的一切作為直接關系到患者的健康生命。加強醫(yī)德醫(yī)風建設不僅僅是一個行業(yè)的作風建設問題，而且還是社會精神文明建設的基礎工程。所謂“德不近佛者，不可以為醫(yī)；才不近仙者，不可以為醫(yī)”的古訓高度慨括了當一個醫(yī)生的標準，仔細審查自己的行醫(yī)標準和這句古訓還有很大的距離。在學習張局長的文章《管住醫(yī)生的筆》中提到：“醫(yī)者應該銘記：給患者開處方的第一劑藥都是關愛！”讓我認識到作為一名醫(yī)務工作者，首先要提高自己的醫(yī)德，以高尚的職業(yè)情操嚴格要求自己，開良心藥，開出的不僅是一劑藥方，更是自己的一份愛心。

二、強醫(yī)能，提高業(yè)務能力。

通過學習讓我認識到，今后我還要進一步的努力學習藥學知識，改變用藥習慣，多用基本藥物。不把處方權作為謀利手段。在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)，履行白衣天使的職責，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風和熟練的醫(yī)療技術救死扶傷，做到心里想著患者，擁有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術、淵博的學問，為保障廣大人民群眾的身體健康無私奉獻。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展不僅要依靠先進的醫(yī)學科學技術和醫(yī)療器械，更需要高素質的人才隊伍。把二者融為一體，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能得到健康的發(fā)展。

作為醫(yī)生就要牢固樹立全心全意為人們服務的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務，有些問題如開大處方、濫檢查、亂用抗生素、濫計費濫收費等，都嚴重的損害了患者的利益�！豆茏♂t(yī)生的筆》一文從患者的角度出發(fā)，以六各方面深入淺出的要求我們診療的每一個環(huán)節(jié)都要做到因病施治。這些問題都體現了醫(yī)務人員自身的素質。所以我們要持之以恒，規(guī)范自己的診療行為，合理用藥，提升患者對醫(yī)療工作的滿意度，使我們這個行業(yè)從整體上贏得社會尊重，維護醫(yī)務工作者“白衣天使”的形象。

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