實用脊柱外科手術(shù)圖解

實用脊柱外科手術(shù)圖解【田慧中

本書系作者從事脊柱外科半個多世紀(jì)臨床診療的經(jīng)驗總結(jié)。系統(tǒng)論述了脊柱外科的診斷與手術(shù)治療，側(cè)重對脊柱畸形進(jìn)行詳盡介紹。全書分為四篇，總論篇包括：緒論、脊柱外科解剖、Ilizarov牽拉成骨技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用價值、臨床檢查與診斷、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理、術(shù)后外固定、脊柱的牽引療法、脊柱植骨融合術(shù)。脊柱畸形篇介紹各種脊柱畸形的牽引療法、手術(shù)技術(shù)、截骨矯正術(shù)、器械內(nèi)固定術(shù)及其診斷治療原則。脊柱疾病篇主要對脊柱常見疾病的診治進(jìn)行詳盡的論述，并對少見病例和疑難病癥做了深入的探討。脊柱外傷篇講解了脊柱外傷的治療方法。全書簡明實用，配有1000余幅插圖，詳細(xì)講解了手術(shù)步驟。適合我國廣大骨科、脊柱外科醫(yī)師和研究人員閱讀參考。田慧中

教授、主任醫(yī)師、研究員、博士生導(dǎo)師，生于1928年，畢業(yè)于國立河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)任新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院脊柱外科名譽主任兼新疆維吾爾自治區(qū)脊柱外科研究所名譽所長。終生享受國務(wù)院特殊津貼。從事骨科、脊柱外科50余年，親臨各種手術(shù)13000余例，1980年以后專攻脊柱脊髓外科，是我國脊柱外科創(chuàng)始人之一。在脊柱外科領(lǐng)域中有突出貢獻(xiàn)，如“全脊柱截骨矯正重度脊柱側(cè)彎”為國際首創(chuàng)。發(fā)明了許多新手術(shù)，設(shè)計了許多新器械，如：田氏脊柱骨刀、田氏分叉棍、小兒輕便頭盆環(huán)牽引裝置等，均取得國家專利。曾獲國家發(fā)明獎，國際金牌獎。曾擔(dān)任和兼任新疆維吾爾自治區(qū)脊柱外科研究所所長、新疆脊柱外科醫(yī)院院長、新疆建工醫(yī)院名譽院長、日本東京大學(xué)整形外科客座研究員、日本弘前大學(xué)整形外科客座教授、美國中華醫(yī)學(xué)會骨外科學(xué)會副會長、《美國中華骨科雜志》主編、中國脊髓損傷研究會副會長、中華骨科學(xué)會脊柱外科學(xué)組委員、中國醫(yī)科大學(xué)脊髓損傷研究所副所長、中國醫(yī)科大學(xué)全國脊柱中心總顧問、廣東省脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會顧問、廣州中山醫(yī)科大學(xué)二附院脊柱疾病中心顧問等職務(wù)。主編專業(yè)書籍：《脊柱外科論文集》、《脊柱畸形外科學(xué)》、《脊柱畸形與截骨術(shù)》、《強直性脊柱炎治療學(xué)》。參編專業(yè)書籍：《脊柱外科手術(shù)學(xué)》一版和二版、《中國矯形外科新進(jìn)展》英文版、《脊柱變形》日文版、《截骨術(shù)》、《骨科醫(yī)師進(jìn)修教程》等脊柱外科和骨科方面的參考書和教科書。在國內(nèi)和國際上發(fā)表論著代表作66篇。

第1章緒論

一、脊柱外科的發(fā)展史

自從1945年SmithPeterson為強直性脊柱炎駝背做截骨矯正手術(shù)，1962年Harrington器械的出現(xiàn)、法國Roy-Camille的椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)、日本黑川高秀的頸椎后路雙開門的手術(shù)方法、日本金田清志的Kaneda脊柱前路內(nèi)固定器械等傳人中國之后，給了我們骨科同道較大的啟示。在國內(nèi)直到20世紀(jì)70年代末期，在北京召開首屆全國科技大會之后，我國骨科工作者才再次振奮精神、學(xué)習(xí)國際經(jīng)驗，引進(jìn)新知識新技術(shù)，進(jìn)行了大量的科研與臨床實踐，各自在自己不同的工作崗位上做出具有各自特色的成就。如北京的吳之康、盧世璧、葉啟彬、黨耕町；四川的饒書城；山西的馬景昆、寧理宏；上海的俞昌泰、戴克戎、趙定麟；蘇州的唐天駟、青島的胡有谷、廣州的陳之白、李佛保；新疆的田慧中等都是在我國開展這項工作較早的尖兵。1980年以后在吳之康教授的倡導(dǎo)下，成立了中華骨科學(xué)會脊柱外科學(xué)組，由吳之康教授擔(dān)任組長，點燃了我國脊柱外科的火炬，使全國熱心于脊柱外科事業(yè)的同道們成長壯大起來！新疆脊柱外科研究所于1985年成立，當(dāng)時曾在中華骨科雜志上報道“全國第一所脊柱外科研究所在新疆成立”。由吳之康、葉啟彬教授主辦的“Armstrong脊柱外科學(xué)習(xí)班”是最早的一次脊柱外科學(xué)習(xí)班（圖1-1）。中華骨科學(xué)會于1983年召開了第一屆全國脊柱外科學(xué)術(shù)會議，在此基礎(chǔ)上1985年正式成立了脊柱外科學(xué)組。1987年召開了第二屆全國脊柱外科學(xué)術(shù)會議，以后每3年召開一次全國脊柱外科學(xué)術(shù)會議。從20世紀(jì)90年代開始我國的脊柱外科事業(yè)蓬勃發(fā)展，全國部分大醫(yī)院均設(shè)立了脊柱外科、脊柱外科中心、脊柱外科研究所等專業(yè)機(jī)構(gòu)或科室。實現(xiàn)了吳之康教授生前所提倡的把我國的脊柱外科事業(yè)普及、發(fā)展和提高的遺愿。吳之康教授1922年7月出生于江蘇蘇州，1949年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院。為著名骨科學(xué)教授，19541979年在中國人民解放軍總醫(yī)院工作，19811998年在北京協(xié)和醫(yī)院工作。歷任副教授、教授、主任、研究員。1982年倡議建立骨科學(xué)會脊柱外科學(xué)組。1984年任國際脊柱側(cè)彎學(xué)會會員，1990年任SICOT會員并擔(dān)任中國代表團(tuán)團(tuán)長。他在全國很多醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院講學(xué)、手術(shù)示范，協(xié)助建立脊柱外科專業(yè)，使脊柱外科在國內(nèi)得以廣泛開展，為我國脊柱外科創(chuàng)始人之一。1998年6月因病辭世，享年75歲。筆者深切悼念吳之康教授為發(fā)展壯大和普及我國的脊柱外科事業(yè)，貢獻(xiàn)出畢生精力。

第一篇總論

第1章緒論

第2章脊柱外科應(yīng)用解剖第一節(jié)脊柱應(yīng)用解剖

第二節(jié)常用手術(shù)入路的局部解剖

第3章Ilizarov牽拉成骨技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用第一節(jié)Ilizarov理論在矯形外科中的應(yīng)用

第二節(jié)Ilizarov牽拉成骨理論也同樣適用于脊柱外科第三節(jié)對Ilizarov牽拉成骨技術(shù)的評價

第四節(jié)牽拉成骨技術(shù)治療脊柱彎曲的病例選擇第4章病史采集和物理檢查第一節(jié)堅持循證醫(yī)學(xué)的原則第二節(jié)病史采集第三節(jié)局部檢查

第5章術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理第一節(jié)手術(shù)者準(zhǔn)備第二節(jié)患者準(zhǔn)備第三節(jié)手術(shù)器械準(zhǔn)備第四節(jié)術(shù)后處理第6章術(shù)后外固定第一節(jié)石膏外固定第二節(jié)石膏技術(shù)第三節(jié)支架外固定第7章脊柱的牽引療法第一節(jié)概述

第二節(jié)脊柱側(cè)彎術(shù)前牽引第三節(jié)頭盆環(huán)支撐牽引第8章脊柱植骨融合術(shù)第一節(jié)植骨的來源第二節(jié)脊柱后融合術(shù)第三節(jié)脊柱前融合術(shù)第二篇脊柱畸形

第9章頸椎及顱底畸形的外科治療第一節(jié)顱底凹陷癥第二節(jié)先天性寰枕融合第三節(jié)齒突畸形

第四節(jié)頸椎先天性融合第五節(jié)頸肋

第10章脊柱側(cè)彎的外科治療第一節(jié)基本手術(shù)技術(shù)

第二節(jié)各種脊柱畸形的手術(shù)方法第三節(jié)脊柱的前入路第四節(jié)前路融合術(shù)第五節(jié)前路截骨術(shù)第六節(jié)脊髓前減壓術(shù)第七節(jié)椎體切除術(shù)第八節(jié)前路器械固定術(shù)第九節(jié)特殊技術(shù)

第11章半椎體切除術(shù)

第一節(jié)先天性側(cè)旁半椎體切除術(shù)第二節(jié)先天性后側(cè)半椎體切除術(shù)第12章特發(fā)性脊柱側(cè)彎第一節(jié)基礎(chǔ)知識

第二節(jié)手術(shù)治療的適應(yīng)證第三節(jié)術(shù)前牽引第四節(jié)鉤棍法矯形術(shù)第五節(jié)釘棍法矯形術(shù)

第六節(jié)頭盆環(huán)牽引下分叉棍法矯形術(shù)第13章重度脊柱彎曲分叉棍矯正術(shù)第一節(jié)分叉棍治療重度脊柱側(cè)彎

第二節(jié)骶骨棍配合分叉棍矯正脊柱側(cè)彎

第三節(jié)凸側(cè)刀背切除分叉棍矯正重度脊柱側(cè)彎第四節(jié)凹側(cè)胸廓成形分叉棍矯正術(shù)第14章角形脊柱后凸的手術(shù)治療第一節(jié)角形脊柱后凸截骨矯正術(shù)第二節(jié)結(jié)核性脊柱后凸截骨矯正術(shù)

第15章脊柱彎曲畸形的器械矯正內(nèi)固定術(shù)

第一節(jié)兩端滑動中段鎖定椎弓根螺釘系統(tǒng)手術(shù)治療生長發(fā)育期脊柱畸形第二節(jié)釘棒系統(tǒng)治療脊柱側(cè)彎第三節(jié)鉤棒系統(tǒng)治療脊柱側(cè)彎

第四節(jié)KASS內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱側(cè)彎第16章頭盆環(huán)牽引治療脊柱畸形

第一節(jié)輕便頭盆環(huán)牽引裝置的臨床應(yīng)用

第二節(jié)頭盆環(huán)牽引全脊柱截骨內(nèi)固定治療重度脊柱彎曲第三節(jié)頭盆環(huán)牽引治療脊柱側(cè)彎合并漏斗胸第17章脊髓縱裂的診斷與治療

第18章青年性脊柱后凸多節(jié)段截骨矯正術(shù)第一節(jié)概述

第二節(jié)多節(jié)段截骨矯正青年性脊柱后凸第19章胸椎椎弓根外側(cè)螺釘置入術(shù)第20章強直性脊柱后凸截骨術(shù)第一節(jié)脊柱骨刀的應(yīng)用

第二節(jié)強直性脊柱后凸椎板“V”形截骨術(shù)第三節(jié)強直性脊柱后凸椎板橫形截骨術(shù)第四節(jié)強直性脊柱后凸椎弓椎體次全截骨術(shù)第五節(jié)強直性脊柱后凸全脊柱截骨術(shù)第六節(jié)前路松解后路截骨矯正術(shù)第七節(jié)脊柱后凸非頂椎截骨術(shù)第八節(jié)強直性脊柱后凸頂椎截骨術(shù)第九節(jié)頸胸段截骨術(shù)

第十節(jié)不做內(nèi)固定的截骨分次手法矯正術(shù)

第十一節(jié)“V”形截骨加手法矯正強直性脊柱后凸第十二節(jié)強直性脊柱后凸截骨矯正術(shù)第十三節(jié)強直性脊柱側(cè)彎矯正術(shù)

第十四節(jié)強直性脊柱炎合并髖關(guān)節(jié)骨性強直的手術(shù)治療第21章強直性脊柱后凸內(nèi)固定術(shù)

第一節(jié)“V”形截骨椎板間壓縮鉤棍固定術(shù)第二節(jié)“V”形截骨棘突間魯氏棍固定術(shù)第三節(jié)“V”形截骨棘突間椎板下鋼絲固定術(shù)

第四節(jié)“V”形截骨弓根螺釘加壓棍加棘突間鋼絲固定術(shù)第五節(jié)強直性脊柱后側(cè)彎和側(cè)彎截骨矯正內(nèi)固定術(shù)第六節(jié)重度強直性脊柱后凸截骨矯正內(nèi)固定術(shù)第七節(jié)椎板“V”形截骨加釘棍矯治強直性脊柱后凸第三篇脊柱疾病

第22章上位頸椎手術(shù)第一節(jié)前路手術(shù)第二節(jié)側(cè)路手術(shù)第三節(jié)側(cè)后路手術(shù)第四節(jié)后路手術(shù)

第23章下位頸椎手術(shù)第一節(jié)前路手術(shù)第二節(jié)后路手術(shù)

第24章根型頸椎病及脊髓型頸椎病的治療第25章椎動脈型及交感型頸椎病的治療

第26章單開門椎板成形術(shù)治療后縱韌帶骨化癥第27章胸腔鏡微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定技術(shù)第一節(jié)應(yīng)用解剖

第二節(jié)VATS/EMI-VATS技術(shù)的概論

第三節(jié)VATS/EMI-VATS胸椎結(jié)核病灶清除植骨融合術(shù)第四節(jié)VATS/EMI-VATS胸椎側(cè)彎松解矯正內(nèi)固定術(shù)第五節(jié)VATS/EMI-VATS胸椎骨折減壓植骨內(nèi)固定術(shù)第六節(jié)VATS/EMI-VATS胸椎間盤摘除術(shù)第28章腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療第一節(jié)概述

第二節(jié)全椎板切除、髓核摘除、植骨內(nèi)固定術(shù)第三節(jié)單側(cè)暴露“UL”形椎板間開窗髓核摘除術(shù)第四節(jié)椎間孔外側(cè)髓核摘除術(shù)

第29章小切口腰椎椎板內(nèi)聚黃韌帶皺褶切除減壓術(shù)第30章臭氧治療椎間盤突出癥第一節(jié)概述

第二節(jié)臭氧治療腰椎間盤突出癥第三節(jié)臭氧治療頸椎間盤突出癥第四節(jié)結(jié)論

第31章半椎板切除全椎管減壓治療老年性腰椎管狹窄癥第一節(jié)概述

第二節(jié)病變部位及手術(shù)適應(yīng)證第三節(jié)手術(shù)方法第四節(jié)結(jié)論

第32章腰椎間盤突出人工椎間盤置換術(shù)第33章腰椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)第34章腰椎滑脫的手術(shù)治療

第35章胸腰椎脊柱結(jié)核的手術(shù)治療第一節(jié)胸腰段側(cè)前方入路第二節(jié)胸腰段后方入路第三節(jié)術(shù)后處理

第四節(jié)胸腰段內(nèi)固定的適應(yīng)證及合理選擇

第36章全脊椎整塊切除治療原發(fā)性惡性脊柱腫瘤第37章胸腔出口綜合征的手術(shù)治療第四篇脊柱外傷

第38章頸椎骨折脫位的手術(shù)治療第一節(jié)脊椎骨折脫位的分類第二節(jié)頸椎骨折脫位的分類第三節(jié)頸椎骨折脫位種類及機(jī)制第四節(jié)頸椎屈曲型骨折脫位的治療

第五節(jié)頸椎伸展型骨折脫位后路內(nèi)固定術(shù)

第六節(jié)前路椎體螺釘內(nèi)固定術(shù)治療Hangman骨折第七節(jié)枕頸內(nèi)固定植骨融合術(shù)

第八節(jié)頸椎骨折脫位的前后路聯(lián)合手術(shù)第九節(jié)頸椎骨折脫位手術(shù)的體會及評價第39章經(jīng)后路脊髓前減壓治療外傷性截癱第一節(jié)手術(shù)方法第二節(jié)結(jié)語

第40章椎體間內(nèi)固定立柱植骨治療胸腰椎骨折第41章胸腰椎骨折前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)第一節(jié)概述

第二節(jié)椎體釘內(nèi)固定術(shù)

第三節(jié)金田器械（Kanedadevice）固定術(shù)第四節(jié)前路減壓與椎體鋼板固定術(shù)

第42章上腰椎爆裂型骨折前路減壓植骨骨水泥固定術(shù)第43章前路內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎骨折

第44章后路椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎骨折第45章經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療壓縮骨折第46章外傷性截癱下尿路并發(fā)癥的診治第一節(jié)概述

第二節(jié)恥骨上膀胱穿刺造口術(shù)第三節(jié)開放性恥骨上行膀胱造口術(shù)第四節(jié)永久性膀胱造口第五節(jié)可控性膀胱造口術(shù)

第六節(jié)骶骨椎板切除及背側(cè)脊神經(jīng)根除斷術(shù)第七節(jié)神經(jīng)源性膀胱電切術(shù)

第八節(jié)經(jīng)尿道膀胱頸外括約肌切開或部分切除術(shù)第九節(jié)陰部神經(jīng)切斷術(shù)第十節(jié)選擇性骶神經(jīng)切斷術(shù)第十一節(jié)膀胱腹直肌間置術(shù)第十二節(jié)膀胱橫斷術(shù)第十三節(jié)膀胱自體擴(kuò)大術(shù)

第47章重度脊柱側(cè)彎頭盆環(huán)牽引的護(hù)理

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脊柱畸形顱盆牽引技術(shù)【田慧中萬勇李明盧世璧主編】

本書共分10章，著重敘述了脊柱畸形的矯正與顱盆牽引技術(shù)的應(yīng)用，包括：我國脊柱畸形治療發(fā)展史，Ilizarov牽拉成骨技術(shù)，顱盆支撐牽引治療重度脊柱彎曲的生物力學(xué)，脊柱畸形的影像學(xué)檢查，顱盆支撐牽引應(yīng)用范圍，顱盆支撐牽引操作技術(shù)，顱盆環(huán)牽引的禁忌證，顱盆牽引的并發(fā)癥及其防治，脊柱外科麻醉，顱盆牽引患者的護(hù)理。每章末均附有參考文獻(xiàn)。本書突出了內(nèi)容的科學(xué)性、新穎性、實用性和權(quán)威性，彌補了我國脊柱外科在這方面的空白。本書適用于各級骨科醫(yī)師、脊柱外科醫(yī)師及研究人員閱讀參考。

田慧中

教授、主任醫(yī)師、研究員、博士生導(dǎo)師。生于1928年，畢業(yè)于國立河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院�，F(xiàn)任新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院脊柱外科名譽主任兼新疆維吾爾自治區(qū)脊柱外科研究所名譽所長。終生享受國務(wù)院優(yōu)秀專家特殊津貼。從事外科、骨科、脊柱外科50余年，親手做各種外科手術(shù)13000余例。是我國脊柱外科創(chuàng)始人之一。在脊柱外科領(lǐng)域中有突出貢獻(xiàn)，如“全脊柱截骨矯正重度脊柱側(cè)彎”為國際首創(chuàng)。發(fā)明、設(shè)計的田氏脊柱骨刀、小兒輕便顱盆環(huán)牽引裝置等，均取得國家專利。曾獲國家發(fā)明獎、國際金牌獎。曾擔(dān)任和兼任新疆維吾爾自治區(qū)脊柱外科研究所所長、新疆脊柱外科醫(yī)院院長、日本東京大學(xué)整形外科客座研究員、日本弘前大學(xué)整形外科客座教授、美國中華醫(yī)學(xué)會骨外科學(xué)會副會長、《美國中華骨科雜志》主編、中國脊髓損傷研究會副會長、中華骨科學(xué)會脊柱外科學(xué)組委員、中國醫(yī)科大學(xué)脊髓損傷研究所副所長等職務(wù)。主編專業(yè)書籍：《脊柱外科論文集》、《脊柱畸形外科學(xué)》、《脊柱畸形與截骨術(shù)》、《強直性脊柱炎治療學(xué)》、《實用脊柱外科手術(shù)圖解》、《實用脊柱外科學(xué)》、《骨科手術(shù)要點與圖解》。參編《脊柱外科手術(shù)學(xué)》等多部專著。在國內(nèi)和國際上發(fā)表論著代表作66篇。

萬勇

生于1965年，畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1991～1996年在中山醫(yī)科大學(xué)攻讀骨科研究生，師從李佛保教授，1996年7月獲骨科博士學(xué)位。1999年任骨科副主任醫(yī)師，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任，廣東省醫(yī)學(xué)會脊柱外科分會委員。從事骨科臨床工作近20年，主要專心于脊柱外科工作，對脊柱側(cè)彎和畸形的三維矯正治療、頸肩腰腿痛的治療有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗；在老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床治療、脊柱腫瘤的外科治療、上頸椎畸形的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。主持和參加國家自然、廣東省、衛(wèi)生廳科研基金項目10項，在核心專業(yè)雜志上發(fā)表論文20余篇，參與《骨科臨床診斷與治療方案》、《脊柱外科學(xué)》、《腰椎外科學(xué)》等多部脊柱外科專著的編寫與翻譯工作。參與的研究項目“誘發(fā)電位在脊柱外科的臨床應(yīng)用”獲廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步獎三等獎。主要研究方向：脊柱疾病，包括頸椎病、腰椎疾病、脊柱畸形、脊柱腫瘤等。

李明

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師�，F(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院骨科主任，第二軍醫(yī)大學(xué)一新加坡國立大學(xué)脊柱畸形聯(lián)合研究中心主任，享受國務(wù)院政府特殊津貼。現(xiàn)擔(dān)任國際脊柱促進(jìn)會中國分會（SAS）副主任委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱專業(yè)委員會主任委員，同時在全國、全軍及上海市骨科專業(yè)委員會等多個國內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。在國內(nèi)外刊物上發(fā)表論文150余篇，其中scI收錄論文20篇；主編、主譯出版了《脊柱關(guān)節(jié)成形術(shù)》、《脊柱畸形精要》、《脊柱側(cè)凸三維矯形理論與技術(shù)》等10余部專著。作為第一申請人獲得國家自然科學(xué)基金5項、全軍醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項目2項、上海市重大項目和上海市科技啟明星等基金5項，作為子課題負(fù)責(zé)人獲國家科技支撐計劃項目2項。作為第一完成人獲得國家科技進(jìn)步三等獎1項、上海市醫(yī)學(xué)科技獎一等獎1項、軍隊科技進(jìn)步二等獎2項。先后被授予上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、上海市青年醫(yī)學(xué)專家、上海市科技啟明星、上海市第七屆銀蛇獎一等獎、上海市新長征突擊手、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、解放軍總后勤部科技新星等榮譽稱號，榮獲上海市政府記大功1次、解放軍i等功2次。醫(yī)療特色：脊柱外科，在頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱骨折、腫瘤、結(jié)核等方面積累了豐富經(jīng)驗，尤其在脊柱側(cè)后凸畸形矯治領(lǐng)域有很深的造詣。序言

近年來脊柱側(cè)凸新型內(nèi)固定器械層出不窮，在治療輕型、順應(yīng)性較好的脊柱側(cè)凸上取得了好的效果。但僅用單純器械來矯正重度脊柱側(cè)彎時，常因彎曲的脊柱與器械之間呈弓弦關(guān)系，難以使器械發(fā)揮應(yīng)有的作用。這就顯示出術(shù)前顱盆牽引的重要性，所以顱盆牽引在治療重度脊柱彎曲中是決定勝負(fù)的先驅(qū)。結(jié)合Ilizarov牽拉成骨理論，使我們進(jìn)一步認(rèn)識到顱盆牽引在矯正發(fā)育性脊柱側(cè)凸中的巨大潛力。

作者于1980～201*年行手術(shù)治療脊柱側(cè)凸病人1732例，其中顱盆牽引做術(shù)前準(zhǔn)備者855例，顱盆牽引、全脊柱截骨加置人器械內(nèi)固定者245例。顱盆牽引配合器械內(nèi)固定產(chǎn)生了事半功倍的矯正效果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。1987年起先后主編了《脊柱外科論文集》、《脊柱畸形外科學(xué)》、《脊柱畸形與截骨術(shù)》、《強直性脊柱炎治療學(xué)》、《實用脊柱外科學(xué)》與《實用脊柱外科手術(shù)圖解》，在此基礎(chǔ)上與廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院萬勇教授、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院李明教授聯(lián)合主編本書，以彌補我國脊柱外科在這方面的空白。編寫過程中廣泛汲取了國內(nèi)外脊柱外科同道們的寶貴意見，豐富了本書的內(nèi)容。本書著重敘述了脊柱畸形的矯正與顱盆牽引技術(shù)的應(yīng)用，共分10章，內(nèi)容包括：我國脊柱畸形治療發(fā)展史，Ilizarov牽拉成骨技術(shù)，顱盆支撐牽引治療重度脊柱彎曲的生物力學(xué)，脊柱畸形的影像學(xué)檢查，顱盆支撐牽引應(yīng)用范圍，顱盆支撐牽引操作技術(shù)，顱盆環(huán)牽引的禁忌證，顱盆牽引的并發(fā)癥及其防治，脊柱外科麻醉，顱盆牽引患者的護(hù)理。

本書在編寫過程中曾得到各位同仁、專家們的大力協(xié)助與指導(dǎo)，在此深表謝意。特別感謝盧世璧院士在百忙中給予指導(dǎo)和審校，使本書更臻完善。感謝新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院、廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院給予的大力支持與鼓勵。第一章我國脊柱畸形治療發(fā)展史第一節(jié)脊柱畸形治療史的回顧

第二節(jié)顱盆支撐牽引治療脊柱畸形的回顧

第二章Ilizarov牽拉成骨技術(shù)

第一節(jié)Ilizarov里論在矯形外科中的應(yīng)用

第二節(jié)Ilizarov牽拉成骨理論在脊柱外科中的應(yīng)用第三節(jié)牽拉成骨技術(shù)治療脊柱彎曲的臨床應(yīng)用一、病例的選擇

二、牽拉成骨和支具交替進(jìn)行三、配合手術(shù)矯正畸形

第三章顱盆支撐牽引治療重度脊柱彎曲的生物力學(xué)第一節(jié)脊柱的生物力學(xué)一、椎體和椎間盤二、椎板和椎弓根三、關(guān)節(jié)突四、肋骨和橫突五、肌肉和神經(jīng)六、脊柱

第二節(jié)脊柱畸形的機(jī)制

第三節(jié)使用器械矯正脊柱畸形的機(jī)制

第四節(jié)顱盆支撐牽引矯正發(fā)育期間重度脊柱側(cè)彎第五節(jié)顱盆環(huán)支撐牽引的生物力學(xué)

第四章脊柱畸形的影像學(xué)檢查第一節(jié)x線檢查一、概述

二、x線的投照方法和要求三、Stagllara位投照方法四、x線片的閱讀和判斷五、cobb’s角的測定法六、脊柱側(cè)彎與脊柱旋轉(zhuǎn)七、骨齡的鑒定

第二節(jié)CT、MRI檢查

一、電子計算機(jī)斷層x線掃描(CT)二、MRI檢查三、螺旋CT和三維圖像重建

第五章顱盆支撐牽引應(yīng)用范圍

第一節(jié)顱盆牽引配合彈性生長棒治療發(fā)育期間脊柱側(cè)凸一、概述

二、顱盆牽引配合彈J}生生長棒的臨床應(yīng)用三、手術(shù)方法四、典型病例五、結(jié)果六、結(jié)語

第二節(jié)顱盆牽引下先天性半椎體切除術(shù)一、概述

二、先天性脊柱畸形的分類和術(shù)語三、檢查方法

四、側(cè)旁半椎體截骨切除術(shù)五、后側(cè)半椎體截骨切除術(shù)

第三節(jié)顱盆牽引加全脊柱截骨治療重度脊柱彎曲一、概述二、適應(yīng)證三、禁忌證四、手術(shù)方法五、典型病例

六、截骨術(shù)中出血和止血問題七、并發(fā)癥及其防治八、結(jié)語

第四節(jié)顱盆牽引加水平牽引治療脊柱側(cè)凸胸廓塌陷一、概述二、適應(yīng)證三、禁忌證

四、自主創(chuàng)新手術(shù)方法和手術(shù)器械五、自主創(chuàng)新的生物力學(xué)原理六、手術(shù)方法七、典型病例八、優(yōu)點

九、并發(fā)癥防范要點十、結(jié)語

第五節(jié)顱盆牽引治療脊柱彎曲合并漏斗胸一、概述

二、脊柱彎曲合并漏斗胸的形成和危害三、臨床資料

四、顱盆牽引加水平牽引治療漏斗胸五、漏斗底鋼絲牽引提升術(shù)六、上下帶血管蒂胸骨板翻轉(zhuǎn)術(shù)七、典型病例第六節(jié)顱盆牽引加水平牽引加器械治療胸椎前凸一、概述二、適應(yīng)證三、禁忌證四、檢查方法

五、顱盆牽引加水平牽引治療胸椎前凸六、方頭生長棒椎板下鋼絲固定術(shù)

七、顱盆牽引肋骨成形術(shù)加置入器械矯正胸椎前凸八、并發(fā)癥防范要點

第七節(jié)顱盆牽引下截骨矯正結(jié)核性脊柱后凸一、概述

二、鑒別診斷與病理過程三、適應(yīng)證四、禁忌證五、手術(shù)方法六、典型病例……

第六章顱盆支撐牽引操作技術(shù)第七章顱盆環(huán)牽引的禁忌證

第八章顱盆環(huán)牽引的并發(fā)癥及其防治第九章脊柱外科麻醉

第十章顱盆環(huán)牽引病人的護(hù)理

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