201*年辦理工傷總結(jié)

201*年辦理工傷總結(jié)

作為公司的行政人員，員工入職后應(yīng)提醒員工出現(xiàn)工傷時的正確處理方法，發(fā)生工傷時要積極為員工申報工傷，并辦理相關(guān)手續(xù)，通過這次的工傷辦理，讓我明白工傷手續(xù)的復(fù)雜性和嚴謹性，為了更好的提高工作效率，也為公司后期員工處理工傷事宜帶來方便，特將經(jīng)歷的這些手續(xù)做如下總結(jié)。一、發(fā)生工傷時的處理事項及注意事項：

1、發(fā)生工傷時當天就近治療原則，第二天必須在社保指定醫(yī)院治療，龍華有六家工傷保險定點醫(yī)院①龍華人民醫(yī)院②武警龍華邊防醫(yī)院③恒生龍安醫(yī)院④龍濟醫(yī)院⑤健安醫(yī)院⑥深圳人民醫(yī)院龍華分院；

注意事項：1、工傷所產(chǎn)生的所有費用必須用現(xiàn)金支付，因為用社�？ㄖЦ恫糠稚绫＞植辉龠M行賠付。

2、保管好所有治療資料，如病歷本、支付醫(yī)療費用�？畎l(fā)票、X光片、化驗單、送院時間證明和出院小結(jié)（適用于住院治療的情況）等。

3、要求定點醫(yī)院在專用發(fā)票上章好“工傷保險收費專用章”（是方形章）。二、工傷申報時的處理事項及注意事項：1、由受傷本人填定好工傷認定申請表。2、準備好上交社保局的工傷認定所需資料：①填寫好并蓋章的工傷認定申請表；

②醫(yī)療病歷資料原件及復(fù)印件，復(fù)印件必須加蓋公司章；③員工身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件必須加蓋公司章；

④送院時間證明和出院小結(jié)，送院時間證明必須由醫(yī)院填寫蓋章；（適用于住院治療的情況）

⑤證人證言二份，即由最先發(fā)現(xiàn)當事人受傷情況的兩人填寫，并粘貼提供證言

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的證人身份證復(fù)印件并加蓋公章；

⑥上下班考勤記錄(受傷當月的考勤)原件及復(fù)印件，復(fù)印件必須加蓋公司章；⑦員工入職登記表原件及復(fù)印件，復(fù)印件必須加蓋公司章；

⑧受權(quán)委托書，即由傷者本人填寫受權(quán)于公司社保經(jīng)辦人辦理工傷申報所有事宜的委托書，委托書必須粘貼經(jīng)辦人的身份證復(fù)印件并加蓋公章。注意事項：1、填寫工傷認定申請表按要求填寫，不得涂改。

2、社保局有統(tǒng)一格式的必須用社保局統(tǒng)一文本，如工傷認定申請表、送院時間證明、證人證言、受權(quán)委托書都有統(tǒng)一格式。

3、文書格式要求按指膜的地方必須按指膜，否則無效。

4、如社保局要求補交其他資料則必須30個工作日內(nèi)提交，盡量在最短的工作日內(nèi)提交。

三、領(lǐng)取工傷認定書：

工傷認定書的領(lǐng)取一般為提交相關(guān)資料齊全后的7個工作日后，具體時間可在提交資料時詢問工傷認定人員。

注意事項：1、如需申請勞動能力鑒定，此時可以先向社保局工傷認定人員要一份勞動能力鑒定申請書。

四、申請勞動能力鑒定時的處理事項及注意事項：

1、提交由傷者本人填寫好并蓋好公章的勞動能力鑒定申請表，與傷者本人一起去社保局申請，要求帶好四張傷者本人一寸免冠照片及本人身份證。注意事項：1、申請勞動能力鑒定時申請表下面有勞動能力鑒定結(jié)論領(lǐng)回方式的選擇，為節(jié)省工作時間，提高工作效率，盡量選擇郵寄的方式。五、勞動能力鑒定時的處理事項及注意事項：

1、社保局接受勞動能力鑒定申請表后會出據(jù)一份勞動能力具體鑒定地址及時間

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的受理報告。

2、按社保局受理報告在指定的時間到指定的醫(yī)院進行勞動能力鑒定，鑒定時所需資料：

①社保局接受勞動能力鑒定的受理報告；②社保局領(lǐng)回的工傷認定書；

③醫(yī)療病歷等全部資料原件及復(fù)印件，包復(fù)印件必須加蓋公司章

④員工身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件必須加蓋公司章；送院時間證明和出院小結(jié)。

注意事項：1、此時必須傷者本人參加。

2、傷者及單位必須按社保局接受勞動能力鑒定的受理報告上指定的時間到指定的醫(yī)院進行勞動能力鑒定，否則視為自動放棄勞動能力鑒定。

3、提交的醫(yī)療病歷資料包括全部的化驗結(jié)果、X光片等，只要有檢查必須提交結(jié)果。

4、且必須提供受傷時的一張X光片和傷口痊愈后的一張X光片。

5、完成勞動能力鑒定后鑒定人員會出據(jù)一份勞動能力鑒定結(jié)論領(lǐng)�。ㄠ]寄）通知書，鑒定單位會在鑒定后的20個工作日內(nèi)將鑒定結(jié)論郵寄到公司及受傷人申請地點。

六、工傷償付時的處理事項及注意事項：1、申請工傷償付時所需資料：

①深圳市工傷（職業(yè)病）職工勞動能力鑒定結(jié)論和工傷認定書；

②已章好“工傷保險收費專用章”（在醫(yī)院收費處蓋章、方形章）的醫(yī)療費專用發(fā)票原件，有住院治療或門診單張票據(jù)超過300元的必須提供電腦清單；③工傷認定時開出的工傷保險收文、受理回執(zhí)；

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④員工受傷當月本單位繳納的“社會保險費專用收據(jù)”（在扣費銀行領(lǐng)�。�（社會保險費用專用收據(jù)如需補打，撥打電話：25168811、25168123）；

⑤道路交通事故責任認定書及道路交通事故損害賠償調(diào)解書（適用于交通事故）；

⑥傷者本人的病歷資料原件；

⑦傷者本人6寸紅底傷殘照片（鑒定為有傷殘等級時提供）；⑧單位對公帳號或開戶許可證復(fù)印件，加蓋公章；

⑨傷者本人銀行帳號（鑒定為有傷殘等級及201*年之后認定并有住院的）；⑩辦理償付時務(wù)必攜帶單位公章及傷者本人必須到場（攜帶本人身份證原件）小于A4級規(guī)格的工傷資料原件須事先粘貼于空白A4紙上（中間位置）注意事項：1、如果受傷者有以下幾種情況必須先至寶安區(qū)社保局進行審批，審批表（深圳市工傷保險特殊檢查治療項目申請單）由治療醫(yī)院填寫好并蓋好醫(yī)院醫(yī)保專用章后，再去寶安社保局二樓工傷科審批：①單項治療費用或治療器材超過201*元的；②使用進口產(chǎn)品超過50元的；③申請進行受傷部位整形手術(shù)的。

2、如果是當月買社保當月受傷的情況，即受傷當月未交付社會保險費用的情況須社保局工傷組組長審核，待社保局通知結(jié)案處理。

3、申請工傷賠付時必須單位經(jīng)辦人及受傷者本人到場，單位必須帶好公章。

二0一一年七月十四日

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201*年科室工作總結(jié)

工傷生育科

一年來，在中心班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的緊密配合下，科室工作堅持以擴面和強化基金管理為重點，以工傷保險市級統(tǒng)籌為契機，不斷規(guī)范工傷職工就醫(yī)和協(xié)議醫(yī)療服務(wù)行為，積極探索開展工傷職工職業(yè)康復(fù)，加快推進“老工傷”接收工作，及時結(jié)算生育保險待遇，科室人員積極探索、大膽實踐、勤奮工作，工傷生育經(jīng)辦業(yè)務(wù)程序規(guī)范，各項工作穩(wěn)步推進,較好的完成了年度目標任務(wù)，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)的一致好評�，F(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作情況1、工傷保險待遇享受情況

截止10底，共受理工傷保險待遇申報1330人次，審核結(jié)算待遇費用1952.9萬元。扣減不屬于基金支付范圍的費用5.6萬元，基金支付1947.3萬元。其中，醫(yī)療（康復(fù)）費853.39萬元，占總費用的43.82%；一次性傷殘補助金244.87萬元，占總費用的12.57%；一次性工亡補助金387.46萬元，占總費用的19.8%；喪葬補助金225.41萬元，占總費用的11.56%；鑒定費6.24萬元，占總費用的0.32%；輔助器具安裝費10.37萬元，占總費用的0.53%，一次性醫(yī)療補助金10.97萬元，占總費用的0.56%；長期待遇251.12萬元，占總費用的12.89%。

2、生育保險待遇享受情況

今年受理生育保險待遇申報1197人，審核結(jié)算待遇費用956萬元。其中：企業(yè)950人，生育醫(yī)療費173萬元，生育津貼763萬元；事業(yè)單位170人，支付生育醫(yī)療費20萬元。配偶無工作的男職工享受生育醫(yī)療費97人。二、主要工作及做法

1、全面完成老工傷人員的接收工作

今年科室的重點工作是老工傷人員的接收，按照省、市工作要求，我們本著重點工作重點抓的原則，年度工作緊緊圍繞老工傷的接收，開展下企業(yè)上門服務(wù)等措施，積極為企業(yè)移交老工傷人員提供便利。我們分別到堅固水泥、佰利聯(lián)、貝格耐火等單位查看老工傷人員的資料，減去了他們來回攜帶工傷人員資料的麻煩。截止10月底，老工傷人員4013人已經(jīng)全部登記并錄入信息庫，應(yīng)由工傷基金支付的待遇，都及時足額撥付到位。全市老工傷人員享受工傷保險待遇的人數(shù)201人�；�金支付201.22萬元；享受工傷醫(yī)療人數(shù)185人，基金支付79萬元。2、做好享受長期待遇人員的待遇調(diào)整和審驗工作

按照《關(guān)于調(diào)整傷殘津貼等工傷保險待遇標準的通知》（焦勞社[201*]83號）文件規(guī)定，對201名享受定期待遇人員進行了調(diào)待，補發(fā)各項待遇共計10萬元，其中傷殘津貼共補發(fā)7萬元，護理費共補發(fā)2萬元，供養(yǎng)親屬撫恤金共補發(fā)1萬元。

3、加強工傷職工住院服務(wù)，不斷完善協(xié)議管理

協(xié)議是醫(yī)療（康復(fù)）管理工作的基礎(chǔ)，每年我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對工傷保險服務(wù)協(xié)議進行修改完善。今年我們主要做了四個方面的完善：一是對違規(guī)行為做了明確界定，并相應(yīng)細化了處罰條款；二是根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范本的通知》（豫勞社工傷[201*]1號）文件規(guī)定，對協(xié)議內(nèi)容進行了補充；三是根據(jù)工傷康復(fù)工作中存在的相關(guān)問題，擬定了工傷康復(fù)協(xié)議；四是針對用人單位申報工傷到工傷認定書下達時間較長，在此期間工傷職工醫(yī)療管理的問題，我們本著方便企業(yè)、方便職工、方便管理的原則，在用人單位領(lǐng)取工傷認定書后，要求他們及時到工傷科開具《工傷職工住院介紹信》，由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)進行管理和結(jié)算，這樣不僅減輕了企業(yè)墊付醫(yī)療費的負擔，又便于我們及時為工傷職工服務(wù)，得到了參保單位和職工的一致好評。

4、完善基金分析，有針對性地加強監(jiān)管

我們采用圖表分析的形式對當年工傷保險基金運行情況進行了細致分析，通過分析找出醫(yī)療費用增漲過快等基金運行中存在的重點問題及其原因，今年工傷基金增長較快，主要有兩方面的因素：一是國家工傷政策中，工傷待遇的大幅調(diào)高，二是老工傷人員接收后，特別是職業(yè)病，都需要長期治療等是基金大幅增加的主要因素�；�金運行分析為我們有針對性地采取措施加強監(jiān)管提供了依據(jù)。

5、工傷康復(fù)工作穩(wěn)步推進

我市開展工傷康復(fù)工作5年來，為工傷職工早日回歸社會起到了積極作用。今年我們又增加了中醫(yī)院為我市康復(fù)醫(yī)院，為了更好地做好做實康復(fù)工作，我們采取了以下措施。一是實行了工傷康復(fù)項目專家論證的辦法，對傷情較重、康復(fù)時間較長的工傷職工，選調(diào)兩名康復(fù)專家進行康復(fù)項目的討論，確定工傷康復(fù)開展路徑和目標；今年已有眾鑫公司的兩名工傷職工按照這種方法進行康復(fù)治療，既節(jié)約費用又有利于康復(fù)，取得了一定效果。二是創(chuàng)新康復(fù)方式，根據(jù)康復(fù)職工的實際情況劃分為門診康復(fù)和住院康復(fù)兩種形式，對于傷情較輕，只需功能鍛煉的職工在門診進行康復(fù)，按功能鍛煉的項目進行結(jié)算，不但緩解了工傷康復(fù)科病床較少的壓力，而且減少了基金不必要的支出；三是建立健全工傷康復(fù)中心的各項規(guī)章制度，明確了康復(fù)醫(yī)師、護士的職責和義務(wù)，用制度來管理各項工作和人員；四是通過報紙等新聞媒體，大力宣傳工傷康復(fù)工作，使更多的參保單位和工傷職工了解康復(fù)工作。

6、加大工傷保險宣傳力度

今年在焦作日報宣傳工傷保險政策業(yè)務(wù)知識兩次，舉辦工傷保險政策業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)一次。分別對《社會保險法》、《工傷保險條例》的政策知識進行了大篇幅的解釋，參加培訓(xùn)的企業(yè)80多家150多人，取得了良好的效果。

7、著實抓好生育保險工作

為確保生育基金的安全，我們對1-6月份申報生育待遇的名

職工進行了再次審核，將每個生育職工的病歷號、生育時間、生育費用等情況進行詳細紀錄，并按照多種方式進行了認真審核。一是按照生育時間（以201*年12月17日為界），審查審批的生育醫(yī)療費數(shù)額有無錯誤；二是到醫(yī)療機構(gòu)審查生育職工的病歷，審查病歷和診斷證明是否一致；三是通過對各項數(shù)據(jù)的分析，測算了各醫(yī)療機構(gòu)生育費用的標準和我市女職工生育入住醫(yī)療機構(gòu)的分布情況，為我市建立生育保險“兩定管理”（定點醫(yī)療機構(gòu)、定期結(jié)算）提供了參考。

8、加強科室行風(fēng)建設(shè)

今年我科是行評的重點科室，根據(jù)中心班子的統(tǒng)一部署，科室人員認真加強理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一是深入學(xué)習(xí)《醫(yī)保中心行風(fēng)評議工作方案》，增強了評議惠民意識，服務(wù)至上的意識，增強了時刻接受群眾監(jiān)督的意識；二是加強了踐行科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)。在工作中認真實踐“兩句話”服務(wù)理念，牢固樹立勞動保障部門形象，踐行“五查無看”。通過學(xué)習(xí)，強化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了工傷保險理論業(yè)務(wù)水平，促進了各項工作全面進展。

9、其他工作

（1）認真做好工傷保險統(tǒng)計月報表、季報表和年報表，確保報表數(shù)字真實。

（2）積極組織參加了省工傷中心舉辦的工傷經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。

（3）組織了兩次定期待遇人員資格審驗，并停發(fā)了兩名享受定期待遇人員的待遇。

三、存在問題及建議

1、工傷保險和生育保險沒有單獨的計算機程序，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理相對比較困難，“老工傷”人員管理只能依靠手工臺賬，農(nóng)民工及只參加工傷保險企業(yè)職工無歷史紀錄，影響了我市工傷保險工作的順利開展。

2、建議完善工傷、生育保險計算機操作程序，建立專業(yè)的數(shù)據(jù)庫及管理模塊、操作模塊。

3、工傷保險新政策實施后，相關(guān)配套細則未制定，無標準可依，制約了正常業(yè)務(wù)的開展。

四、明年工作打算

1、做好農(nóng)民工參加工傷保險的管理工作，積極探索農(nóng)民工工傷保險待遇一次性結(jié)算辦法，切實維護好農(nóng)民工的合法權(quán)益。

2、加強工傷預(yù)防費的使用的監(jiān)督工作，使預(yù)防費真正用到實處，以增強企業(yè)和職工的防范意識，避免工傷的發(fā)生。積極與安全部門，開展一次全市范圍的工傷保險與安全知識競賽活動。

3、探索機關(guān)事業(yè)單位生育保險“兩定辦法”，即定點住院、定點結(jié)算。

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