馬村區(qū)督導(dǎo)檢查總結(jié)(10月份)

馬村區(qū)“三好一滿意”、醫(yī)院感染管理和抗菌藥物專項檢查活

動自查總結(jié)

焦作市衛(wèi)生局：

區(qū)衛(wèi)生局在收悉《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省開展“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查工作的通知》和《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》后，市局又組織收聽收看了衛(wèi)生部關(guān)于“全國抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動推進工作電視電話”會議后，并及時下達了對三項活動一并督導(dǎo)檢查的通知。區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)對此次督導(dǎo)檢查高度重視，及時召開了專題會議，成立了活動督導(dǎo)小組和督導(dǎo)專家組，對督導(dǎo)內(nèi)容進行了傳達和要求，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)分布現(xiàn)狀，分別對轄區(qū)的兩家一級醫(yī)療機構(gòu)（安陽城衛(wèi)生院和待王衛(wèi)生院）和一家二級醫(yī)療機構(gòu)（馬村區(qū)人民醫(yī)院）進行了督導(dǎo)檢查，對各醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果匯總后進行了反饋，并提出了整改要求，要求各單位必須充分認(rèn)識到此次活動的重要意義，并以此次檢查為契機，針對各自存在問題進行全面整改，加強醫(yī)院感染管理及醫(yī)院重點部門、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全。現(xiàn)將檢查結(jié)果匯總匯報如下：

一、二級醫(yī)療機構(gòu)（馬村區(qū)人民醫(yī)院）

馬村區(qū)人民醫(yī)院能夠?qū)φ諜z查標(biāo)準(zhǔn)進行積極自查和整改，切實取得了很大成效。特別是醫(yī)院在搬入新址后，狠抓內(nèi)部管理，把“三好一滿意、醫(yī)院感染管理”落實到具體工作中，使得院容原貌有了很大改觀，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，病人滿意度明顯提高；醫(yī)院感染管理監(jiān)測指標(biāo)均能達標(biāo)，符合業(yè)務(wù)開展標(biāo)準(zhǔn)，能滿足醫(yī)療工作的需要，重點科室建設(shè)進一步加強，規(guī)范化建設(shè)得到有力改善，血液凈化室、胃鏡室、口腔科、急診科的設(shè)施得到明顯改觀。醫(yī)療廢物管理能按照要求分類存放，按時回收，統(tǒng)一流程，減少感染環(huán)節(jié)。

臨床路徑管理能夠根據(jù)醫(yī)院疾病病種落實20種臨床病種進行管理，每月對病種進行統(tǒng)計分析，匯總上報，通過臨床路徑管理規(guī)范了疾病的治療，減少了不合理檢查，縮短了患者的住院時間，減少了治療費用，也規(guī)避了風(fēng)險，促進了醫(yī)療安全。

抗菌藥物專項檢查治理取得明顯成效，醫(yī)院成立了以一把手院長為組長，業(yè)務(wù)副院長為副組長、相關(guān)職能部門負責(zé)人參加的藥品安全專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作崗位職責(zé)。根據(jù)和各個臨床科室簽訂了抗菌藥物專項整治目標(biāo)管理責(zé)任書，要求各科室臨床醫(yī)師全部在目標(biāo)責(zé)任書上簽字，并在科室周會上組織學(xué)習(xí)，從而強化抗菌藥物合理使用的意識和責(zé)任，有力地促進各項目標(biāo)任務(wù)的貫徹落實。組織開展了《臨床合理用藥指導(dǎo)》，《抗菌藥物分級管理》以及抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用有關(guān)要求等知識培訓(xùn)，將抗菌藥物品種控制在35種以下，并對所選品種進行監(jiān)控管理。加強循證醫(yī)學(xué)監(jiān)管，通過細菌培養(yǎng)促進抗菌藥物合理使用。每月對全院臨床醫(yī)師的病歷及處方進行抽查、點評，進行雙十統(tǒng)計，并將點評結(jié)果進行匯總分析。對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在院務(wù)會上進行通報。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，同時進行落實處罰管理；對抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度。對于抗菌藥物使用量第一名的藥物，暫停此藥品在我院的使用。為提高清潔手術(shù)術(shù)前用藥意識，醫(yī)院通過多次組織學(xué)習(xí)和監(jiān)管，對做到術(shù)前用藥的的進行批評教育，使之明白術(shù)前用藥的臨床意義。目前臨床手術(shù)科室的術(shù)前用藥已經(jīng)得到較好普及，抗菌藥物的使用天數(shù)得到明顯控制。

經(jīng)過監(jiān)管控制，醫(yī)院抗菌藥物的使用率得到明顯下降，從開始的90%下降到50%，但與要求仍有一定差距�？咕�藥物費用占藥費總額百分率由46.7%降到上個月的30%，基本達標(biāo)。

對照是十大指標(biāo)管理內(nèi)容，醫(yī)院對今年前三季度完成情況進行匯總，各項指標(biāo)能趨于合理。術(shù)前預(yù)防用藥和清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物能逐步規(guī)范。

但是，檢查也發(fā)現(xiàn)醫(yī)院仍有許多地方需要加強和完善，不合理、不規(guī)范、不達標(biāo)者仍須盡快改進，隱患和風(fēng)險仍然存在。具體情況如下：

（一）、醫(yī)院病房樓未投入使用，使得科室布局不盡合理，出現(xiàn)部分重點部門布局不甚合理，業(yè)務(wù)開展受到限制。對此醫(yī)院將加大監(jiān)測力度，彌補不足，降低風(fēng)險隱患。

（二）三好一滿意和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作還有但進一步落實和開展，服務(wù)內(nèi)容和方式有待改進。

（三）抗菌藥物監(jiān)測管理工作還有待進一步提高，個別指標(biāo)未能完成，需要盡快采取措施，降低抗菌藥物的使用比例和用量。通過加強細菌培養(yǎng)和藥敏試驗規(guī)范用藥。

（四）醫(yī)務(wù)人員感染防范意識不強，需進一步進行全員培訓(xùn)，感染管理監(jiān)測需要盡快完善，重點科室缺少非觸摸式水龍頭。二、一級醫(yī)療機構(gòu)（衛(wèi)生院）

轄區(qū)一級醫(yī)療機構(gòu)能在困境中落實醫(yī)療管理制度，對醫(yī)療核心制度進行了全面培訓(xùn)學(xué)習(xí)，逐步開展感染管理，建立完善制度，依法執(zhí)業(yè)得到加強，醫(yī)療管理和醫(yī)療安全取得明顯成效。各衛(wèi)生院及時取消了已經(jīng)淘汰的化驗檢查，嚴(yán)格執(zhí)行了藥品的一品兩規(guī)管理制度；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視急診隊伍建設(shè)，急救操作熟練。但是存在問題仍然很多，有待盡快整改，具體為：

醫(yī)院缺少相關(guān)培訓(xùn)，制度不健全，各類應(yīng)急預(yù)案、手術(shù)安全核查制度未落實；院務(wù)公開不規(guī)范；醫(yī)療核心制度落實不到位，無檢查記錄或者無質(zhì)控檢查；住院病歷無入院須知內(nèi)容；缺少疑難、危重病例討論記錄；藥品管理制度不健全，抗菌藥物使用無分級管理；麻醉藥品管理欠規(guī)范，五專執(zhí)行不到位；藥品商品名書寫普遍存在，藥品含量掌握不牢；病歷書寫無醫(yī)患溝通記錄，上級醫(yī)師查房未落實；護理管理缺少制度和管理細則，崗位職責(zé)不完善；醫(yī)院感染管理重視程度不夠，各項監(jiān)測未能及時開展；醫(yī)技檢驗管理制度不健全，儀器維護記錄缺少或不完整；缺少危急值報告制度，檢驗科缺少非觸摸式水龍頭等等。

以上是區(qū)衛(wèi)生局對各級醫(yī)療機構(gòu)檢查的情況匯總，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題已經(jīng)通過督導(dǎo)意見書的形式給予了書面下達，并要求盡快落實和整改，局專家組將在適當(dāng)時間給予再此督導(dǎo)整改情況。

馬村區(qū)衛(wèi)生局

201*年10月17日

擴展閱讀：教育案例

愛的教育

法國作家拉封丹有一則寓言：北風(fēng)和南風(fēng)比試，看誰能把行人身上的大衣脫掉。北風(fēng)首先發(fā)威，妄想用武力吹掉行人的大衣。行人為了抵御北風(fēng)侵襲，把大衣愈裹愈緊。南風(fēng)卻溫柔前行，徐徐吹拂。頓時行人覺得春暖衣厚，開始解開紐扣，繼而脫掉大衣。

十年的教師工作，做班主任不容易，要做優(yōu)秀的班主任更不容易。班主任的臉要充滿微笑，目光中要充滿期待，頭腦要充滿智慧，更重要的是心理要充滿真愛，用真實的情感觸動學(xué)生心靈的琴弦，用愛心換得教育的成功。

背景：我熬過了整日穿梭于高三、高一跨年級的日子，順理成章接手了項目班。心里還是有很多忐忑。上學(xué)期我作為科任老師與這個班的學(xué)生相處過，并不是那么理想，很多孩子很自我，任性，時間觀念差，且很頑固。由于該班是直升上來的，沒有經(jīng)過環(huán)境變化的沖擊，很多已養(yǎng)成的壞習(xí)慣，形成風(fēng)氣，很難改變。加之我上學(xué)期由于跨頭，對他們管理不是很嚴(yán)格，學(xué)生會認(rèn)為我在班主任工作中會很好說話的。對此我已有心理準(zhǔn)備，決定重整自己的形象，急于尋找使我“改頭換面”的學(xué)生，讓大家知道我班主任的威嚴(yán)。

就在我這樣摩拳擦掌要“殺雞駭猴”之際，我想到了小鵬，老實，性情溫和，內(nèi)向，但情感異常，冷漠、固執(zhí)，心境變化不易察覺。生活邋遢，做事懶散，屬“滾刀肉”型。這個學(xué)生上學(xué)期我就注意到了，在班里是極沒存在感的孩子，但只要關(guān)注到他就是因為作業(yè)沒交，遲到，不按要求做事。這樣一個孩子，在前任班主任人眼里幾乎放棄了，本來也是借讀生。我原本也這樣想過，但一看到他臟兮兮的校服，每天一聲不響的坐在角落，總有心酸。想想自己多年前做班主任立下的誓言，曾有一條：不放棄任何一名學(xué)生。于是我與小鵬的戰(zhàn)役打響了教育之初：開學(xué)不久的某天小鵬遲到了，這是我預(yù)料到的，（上學(xué)期班主任就說過是一貫遲到的）我淡淡的說“明天別遲到了”。幾天后小鵬又遲到了，我假裝沒生氣，當(dāng)著全班同學(xué)的面說“再給你次機會，沒有下次了”這時我已是備戰(zhàn)狀態(tài)，等著小鵬的第3次遲到，盤算著如何發(fā)“飚”。果真那天小鵬在鈴響后5分鐘跑進教室，我迫不及待：“你怎么又遲到了，上次怎么說的”小鵬只說出兩個字：“老師”我哪容他辯解，早想好的詞連珠炮的說出來：“你不要辯解，做人要有自尊，事不過三，這樣說話不算話，誰會和你交朋友。你這樣老

遲到，得給班里扣多少分，難道你在這個班就是為扣分而存在的么？當(dāng)著全班學(xué)生的面，一陣狂轟濫炸，記得當(dāng)時他的表情，先是用很驚懼的眼光看著我，然后慢慢低下頭什么也沒說心中的怒火終于平息下來，事后班里有學(xué)生對我說：“老師，您剛才太可怕了”，聽到這話，我略有得意，料定小鵬不敢遲到了，覺得能對學(xué)生“重整山河”了。

第二天我沾沾自喜的等著我的成果，鈴響了，不僅小鵬沒到，還有一位表現(xiàn)一直很好的小A也沒到。幾分鐘后，小A跑進教室，我瞪著他“你”沒等我說完小A趕緊道歉“老師對不起，我車子壞在路上了，真的對不起”我剛要說些什么，小鵬慢慢走進教室，低著頭，我無語了，心涼了半截。哎，難道就真的只有放棄一條路么？下課后，小A又來找我道歉，我說“你下回出門前好好檢查車子，不然耽誤事，下次注意吧，這次就原諒你啦，回去吧”小A一面表示感謝，一面膽怯的說“老師，那天小鵬好像也是因為車子壞了”“你怎么知道？”“他那天騎得是新車，好像新車質(zhì)量有問題，后來又換回舊的了”小A走后我陷入了沉思

教育原理：想起了篇文章，曾在哪里讀過心理學(xué)家威爾遜的“護花原理”。原來在威爾遜生活的城市有座公共花園，每當(dāng)春天繁花盛開的時候，都會有大批游客來此駐足欣賞。然而，游客中總會有些不自覺的摘花者，甚至許多花還沒來得及綻放，就被折斷。這些花有的被游客帶走，有的被拋在花園里，好不讓人心疼。盡管公園里有許多牌子，“摘花可恥”“禁止折花”等，但人們似乎對這樣的牌子視若無睹，照折不誤。

后來，威爾遜了解到這一情況，他親手寫了些警示語印在牌子上：“你欣賞花的美麗，花欣賞你的高貴”，“你給花朵一個花期，花朵給你一份贊美”“上帝是花之美的締造者，你是花之美的保護者”等。

從此，這個公園里的情況發(fā)生了聚變，折花的人驟然減少。后來威爾遜解釋說：“換個角度來提醒人們，花園的美麗，需要人們用心靈的美麗來護持，你欣賞了他人品格的美麗與高貴，他自然就會付之以等價的行為來回報你的欣賞�！彼�的話，就被人們稱為“護花原理”。

這時我對小鵬產(chǎn)生了強大的“護花之心”耐下心來了解小鵬的一些情況，分析了幾點原因：①個人因素：性格內(nèi)向，不愿表達自己的想法，學(xué)習(xí)成績較差，不會的題目從不與同學(xué)討論，也不問老師。中途轉(zhuǎn)入該班，幾乎沒朋友。②家庭因素：父母都是從四川來京做生意，很忙，家里還有個10歲的弟弟，與父母交流少，得到的關(guān)注不夠。但父母期望值又過高，與孩子自身的學(xué)習(xí)狀況形成很大反差，使孩子心理壓力很大。

③社會因素：因為戶口一直沒進京，從小學(xué)開始就以借讀生身份存在，很多老師也就放任自流了。

教育過程：針對小鵬的情況我想好了一系列措施。這天我找他進行了長談，

“上次我沒問清你遲到的原因，就當(dāng)全班同學(xué)的面批評你，很對不起，你能原諒老師么？”他先是一愣看了我一眼，輕輕點頭，又低下頭�！拔抑�道你一直想為大家做點事，想多交些朋友，現(xiàn)在有這樣一件事，我們班的擺車員一直未定，這是一件很辛苦的事，但是可以和很多同學(xué)交流的機會，也是為班級做貢獻沒等我說完，小鵬就抬頭說了句“我想做”又把頭低下了，我笑了。接下來我當(dāng)著全班的面公布“有個好消息，大家知道擺車的活很累不好做，小鵬自愿申請要為大家擺車，希望大家支持他的工作，相信小鵬一定能做好”嘩嘩，我在大家的掌聲中看到小鵬的微笑，我從沒見過的那種帶著光的。第二天，鈴響后小鵬沒進教室，我懵了，難道又遲到？我趕緊到車棚看，背著書包的瘦小的身軀在一輛一輛的挪著車子，看到我，抹了一下汗珠，喃喃道：我想擺的齊一點，霎時我喉嚨有東西被哽住般說不出什么。接下來的日子，每天小鵬都擺完車才會教室。這時我的心病除了遲到在他身上再沒發(fā)生，因為查擺車與遲到的時間是相同的，不僅如此他還要早到十分鐘，雖然他家到校騎車要50分鐘。

每天得分欄都有些班因擺車好加分，我以前并沒在意，直到有天看到他在得分欄前糾結(jié)的目光，我似乎懂了他的心意，我找到學(xué)生處的胡老師問明擺車加分規(guī)則，又找來鄰班擺車好的同學(xué)，請他幫忙教教小鵬如何把車輪擺成一線，果真第二天我們班擺車加分了。想到是一個多么好的契機，我在班會上大肆表揚了小鵬：提到他的種種進步，讓大家學(xué)習(xí)他熱愛班集體的精神，掌聲在班里響起。我看到小鵬的笑，還是有光在在臉上。之后的日子里有很多騎車的孩子一同幫他擺車。我們班也經(jīng)常因擺車好而加分，每次大家都為他歡呼一陣子，我知道他已經(jīng)有了朋友。但我的心里還惦記著他的學(xué)習(xí)

這時我們班的物理課代表轉(zhuǎn)走了，我決定給他這次機會。他起初不敢答應(yīng)，我找來他：老師覺得你挺能干的，就是多幫老師干點活。知道你很喜歡學(xué)物理，物理也挺有潛力，不要有壓力，你一定能進步，只要努力學(xué)習(xí)就是稱職的課代表。那以后每來辦公室我就和他討論幾道題，還讓他和同學(xué)探討，課堂上發(fā)言的次數(shù)多了，各科作業(yè)再沒有過不交的情況。其他老師開玩笑的說：小鵬“瘋了”，怎么變化這么大，作業(yè)錯題也少了，上課競主動發(fā)言。就在幾個月后的期末考試中，他的物理居然考了第2名，化學(xué)、數(shù)學(xué)都排在班里前幾名。有的老師開玩笑：“有生之年能趕上這種奇跡很幸運”。在期末總結(jié)的會上，我讓他代表進步生發(fā)言。他說了很多，似乎從沒聽他講過那么多的話。依稀記得幾句：我很感謝老師和同學(xué)們，對我的關(guān)愛與幫助，因為你們我的世界才有這么多色彩，因為你們我才知

道一切皆有可能；我感到很幸運能在這樣的集體中學(xué)習(xí)，我感到很快樂能在大家的笑聲中生活，我希望一直和你們在一起一片掌聲中我看到他的笑，有光在眼中，分明是淚花。

教育反思：冰心曾說過：“世界是沒有一朵花不美麗，也沒有一個孩子不可愛。每個孩子都有一顆純真又敏感的心需要理解和呵護，老師的愛是拂拭孩子心靈鏡子的絲帛，像小鵬一樣的孩子，他們更需要我們的理解、愛護、幫助和賞識。愛是春雷，能驚醒迷途的孩子；愛如夏雨，能沁入學(xué)生的心脾；愛是秋風(fēng)，能拂去孩子心靈的塵垢；愛如冬日，能溫暖學(xué)生的心靈。

只要用“心”執(zhí)著地去愛那些學(xué)生，就能開墾出一片學(xué)子們得以成長的沃土，就能為他們創(chuàng)造出一種積極向上的氛圍，就能激發(fā)他們的潛能和創(chuàng)造力。只要以愛心相待，以濃濃的師愛激勵他們成長，以無私的愛心給他們陽光和雨露，他們就能健康成長。

只有用真誠的愛心，才能敲開學(xué)生們那扇禁閉的心扉之門，每一扇門的后面，都是一個不可估量的宇宙，每一個門的開啟，都是一個無法預(yù)測的未來。用我們的愛心，用我們的真心，用我們的熱情，編織有愛的教育。

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