中醫(yī)骨傷科中醫(yī)臨床路徑實施方案
4.4.1
膝痹。ü切躁P節(jié)炎)臨床路徑實施方案
一、組織管理(一)領導小組1.組成:
組長:張磊
成員:劉勁松、孫晉、馬佳、李智堯、張晟、劉曉華2.領導小組職責
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案》的要求,負責膝痹病(骨性關節(jié)炎)中醫(yī)臨床路徑試點工作的培訓、組織實施、資料上報和總結等工作,并對試點單位工作開展情況和效果進行指導和督察。(二)專家組1.組成
組長:張磊
組員:劉勁松、孫晉2.專家組職責
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案》的要求,對中醫(yī)臨床路徑試點工作進行指導、咨詢和總結報告的審核。
(三)試點工作單位及負責人職責
按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案》的要求,承擔本單位中醫(yī)臨床路徑試點工作任務,參加試點工作的培訓和工作會議,完成所分配的病例數(shù),并按要求上報試點進度數(shù)據(jù)和總結。二.實施計劃
(一)試點啟動階段(201*年3月23日201*年4月31日)1.201*年3月23日前完成本實施方案,并發(fā)送。
2.201*年4月31日前各試點單位依據(jù)本實施方案制訂出各自單位的試點實施細則,并報送本協(xié)作組組長單位,以備審核。(二)、組織實施階段(201*年4月201*年11月)1.組織培訓及各試點單位實施細則制定(201*年4月)
(1)201*年3月由本病種協(xié)作組牽頭單位組織本臨床路徑及實施方案的培訓。
(2)本病種協(xié)作組對所有試點單位的實施細則進行審核。2.臨床實施(201*年5月201*年11月)
(1)201*年5月201*年11月各試點單位開始將臨床路徑試點的病例納入工作。
(2)各試點單位每月組織對本病種中醫(yī)臨床路徑試點工作開展情況進行分析評估,有問題及時向本病種中醫(yī)臨床路徑試點牽頭單位報告。
(3)各單位要在201*年5月底、7月底、9月底前分別向本病種協(xié)作組牽頭單位報送本單位相應病種試點工作情況及分析評估結果(包括5份表格)。3.分析評估(201*年6月201*年11月)
(1)本病種協(xié)作組牽頭單位于201*年6月底、8月底、10月底前對各試單位試點工作情況和分析評估結果進行分析評估后報國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。(2)本病種協(xié)作組將于201*年10月組織召開本組各單位工作會議和專家組4.4.1
會議,總結試點工作情況,交流研討試點工作經驗,評估試點工作報告。
(3)本病種協(xié)作組牽頭單位不定期對各個試點單位試點工作進行督導檢查。(三)評估總結階段(201*年11月201*年2月)
1.各個試點單位于11月中旬對本單位試點工作進行總結,并將總結報告報送各省級中醫(yī)藥管理部門及本病種協(xié)作組牽頭單位。
2.本病種協(xié)作組牽頭單位于12月中旬對各試點單位工作情況進行分析、評估,形成總結報告。
3.經專家組評議后于201*年12月底前將本病種總結報告報國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
三.評估內容與方法
(一)確定試點病種病例數(shù)
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局十一五?茖2〗ㄔO膝痹。ü切躁P節(jié)炎)診療方案驗證工作情況,確定該臨床路徑試點的總例數(shù)不低于600例,每個試點單位承擔并完成不低于30例。(二)相關指標評估表
各試點單位要在201*年5月底、7月底、9月底前分三次對相應時段完成的試點病例進行匯總和填報臨床路徑實施評估表,報送至本病種協(xié)作組牽頭單位。
(三)評估分析
本病種協(xié)作組牽頭單位于201*年6月底、8月底、10月底前對各試單位報送的匯總表進行匯總、整理、分析,將階段性匯總表和分析報告報送國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
201*年3月1日
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201*年資陽市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科中醫(yī)臨床路徑實施方案
為規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為,加強醫(yī)療質量管理,保障醫(yī)療安全,
提高衛(wèi)生資源利用效率,控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用,減輕患者負擔,根據(jù)衛(wèi)生廳及醫(yī)院相關精神,結合科室實際情況,現(xiàn)制訂3013年骨傷科中醫(yī)臨床路徑管理實施方案。
一、骨傷科中醫(yī)臨床路徑指導思想:
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,堅持“以人為本”,落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,貫徹國家基本藥物制度,進一步規(guī)范中醫(yī)臨床診療行為,不斷提高醫(yī)療質量和效率,保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療服務。
二、骨傷科中醫(yī)臨床路徑工作目標:
通過骨傷科中醫(yī)臨床路徑管理實現(xiàn)醫(yī)療服務診療護理常規(guī)的標準化,提高工作效率和內涵質量。通過明確病種的診療護理操作規(guī)程,使醫(yī)護人員行為規(guī)范化、標準化,有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象,同時增進醫(yī)患溝通,建立和諧醫(yī)患關系,合理使用醫(yī)療資源,控制非必要醫(yī)療支出。三、骨傷科中醫(yī)臨床路徑組織體系:1、骨傷科中醫(yī)臨床路徑小組:組長:吳崗
成員:陳世永、秦永念、陳明權、周國華、朱先華、張勇、鄭粱、秦曉軍、王水蓮、唐慧、張麗、張琴超、汪敏、賴玲、范芳、王靜、曾曉梅、陶麗萍。2、骨傷科中醫(yī)臨床路徑工作職責
(1)、臨床醫(yī)生職責:①參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關的措施;②決定病人是否進入或退出臨床路徑,并在醫(yī)囑中注明;③臨床路徑表內治療項目的確定、計劃和執(zhí)行;④進行病人的康復進度評估,是否合乎臨床路徑的預期進度;⑤定期閱讀變異分析報告,提議討論需要改良服務的項目。
(2)護士的職責:①依據(jù)護理操作規(guī)程,討論與確定護理服務相關的部分;②監(jiān)測臨床路徑表上應執(zhí)行的項目;③負責病人的活動、飲食和相關的護理措施;④協(xié)助和協(xié)調病人按時完成項目;⑤記錄和評價是否達到預期結果;⑥負責提供病人與家屬的健康教育;⑦制定并執(zhí)行出院計劃;⑧有變異時,仔細記錄變異,與護士長和醫(yī)生討論并加以處理;⑨定期閱讀變異分析報告,參與小組討論并提議需要改良服務的項目。
四、骨傷科中醫(yī)臨床路徑實施:
(一)骨傷科中醫(yī)臨床路徑一般按以下流程實施:
經治醫(yī)師完成患者的檢診工作,由主任對住院患者進行臨床路徑的準入評估,符合準入標準的,按照臨床路徑確定的診療流程實施診療,向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃,并將評估結果和實施方案通知相關護理人員。相關護理人員在為患者作入院
介紹時,向其詳細介紹其住院期間的診療計劃(術前注意事項)以及需要給予配合的內容。經治醫(yī)師會根據(jù)當天診療服務完成情況及病情的變化,對當日的變異情況進行分析、處理,并做好記錄。(二)進入骨傷科中醫(yī)臨床路徑的患者應滿足以下條件:診斷明確,沒有嚴重的合并癥,能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療項目的患者,我科現(xiàn)制定的中醫(yī)臨床路徑病種有橈骨遠端骨折。
(三)出現(xiàn)以下情況時,患者應當退出臨床路徑:
1、在實施骨傷科中醫(yī)臨床路徑的過程中,患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥,需要轉入其它科室實施治療的;
2、在實施骨傷科中醫(yī)臨床路徑的過程中,患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的;
3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入骨傷科中醫(yī)臨床路徑的;4、患者出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療相關感染等情況不適應繼續(xù)完成骨傷科中醫(yī)臨床路徑的。
(四)出現(xiàn)骨傷科中醫(yī)臨床路徑變異的處理步驟:
1、記錄:醫(yī)務人員應及時將變異情況記錄在變異記錄單內;記錄應當真實、準確、簡明;經科室其它人員共同分析變異原因并制訂處理措施。
2、報告:經治醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師報告變異原因和處理措施,并與科室相關人員交換意見,并提出解決或修正變異的方法。
3、討論:對于較普通的變異,可以組織科內討論,找出變異的
原因,提出處理意見;也可以通過討論,查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復雜而特殊的變異,應組織相關的專家進行重點討論。(五)評價與總結:
實施骨傷科中醫(yī)臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質的服務,因此每一種疾病的臨床路徑實施后,都要對實施過程進行客觀分析與評價。
五、骨傷科中醫(yī)臨床路徑管理的工作要求:
(一)科室務必認真學習有關規(guī)定,按照病種臨床路徑管理標準和方法實施確定病種的臨川路徑管理,以規(guī)范診療行為,確保醫(yī)療服務質量的穩(wěn)步提高。
(二)強化監(jiān)管、務求實效。單病種臨床路徑管理實行“檢查、備案和督查”制度。科室質控人員有計劃地進行綜合質量檢查,定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費用、檢查項目所占比例、治療有效率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標,進行路徑管理效果評價并通報。
(三)嚴格考核、落實責任。臨床路徑考評結果納入科室績效同勞務分配直接掛鉤,嚴格獎懲兌現(xiàn)。
(四)積極探索、總結提高。骨傷科中醫(yī)臨床路徑管理工作是一項重要的工作任務,科室所有人員一定要認真學習、深入研究、加強交流、大膽探索、用于創(chuàng)新。不斷提高治療效率,保障醫(yī)療安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療服務。
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