縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作匯報(bào)

縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

績(jī)效考核工作匯報(bào)

為切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作效率，逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)療服務(wù)所得收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入不直接掛鉤的分配制度和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，縣衛(wèi)生局在績(jī)效考核方面作了以下工作：

一、基本原則

一是效率優(yōu)先原則。堅(jiān)持工作數(shù)量與工作質(zhì)量相結(jié)合，按勞取酬、優(yōu)勞多酬，不得將個(gè)人收入與開單提成相結(jié)合，突出社會(huì)效益，淡化經(jīng)濟(jì)效益；二是公平公正原則。堅(jiān)持工作總量與服務(wù)質(zhì)量相結(jié)合、崗位風(fēng)險(xiǎn)與分配系數(shù)相統(tǒng)一，實(shí)行因事設(shè)崗、以崗定責(zé)、以責(zé)定分、以分取酬；三是合理分配原則。堅(jiān)持成本核算、保底封頂、總量控制、確保結(jié)余，加強(qiáng)成本費(fèi)用控制，摒棄短期行為，增強(qiáng)發(fā)展后勁。四是分級(jí)考核原則。衛(wèi)生院接受衛(wèi)生局的考核，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)職工進(jìn)行考核。同一層級(jí)實(shí)行一個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)、一套考核辦法。五是堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合；六是堅(jiān)持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。

二、考核的方法

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院委會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)職工進(jìn)行考核�？h衛(wèi)生局定期不定期對(duì)考核情況進(jìn)行督查，并對(duì)考核情況進(jìn)行審核。審核后由縣財(cái)政核算中心撥付；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年年初要結(jié)合本院實(shí)際，根據(jù)職工工作崗位的性質(zhì)和特點(diǎn)，確定崗位工作職責(zé)和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持每月考核，考核結(jié)果進(jìn)行公示并上報(bào)縣衛(wèi)生局審核備案，按考核結(jié)果兌付績(jī)效工資；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工實(shí)行考勤與考績(jī)相結(jié)合的績(jī)效考核辦法。檔案工資的70%作為基本工資，每月考勤發(fā)放，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)出勤情況實(shí)行日工資制，出勤天數(shù)按照當(dāng)月法定出勤日計(jì)算。檔案工資的30%，并提取衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入的20%作為績(jī)效工資，進(jìn)行考核二次分配，將考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工津貼補(bǔ)貼和護(hù)士的基本工資提高10％的部分列入支出預(yù)算，作為收入分配中的固定部分按月發(fā)放。

三、考核方式

查閱資料。包括查閱各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表、病歷、處方、診療登記、疫情報(bào)告、疾病譜排序等；現(xiàn)場(chǎng)檢查。包括查看醫(yī)療設(shè)備完好率和使用率、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范、工作紀(jì)律、制度建設(shè)、環(huán)境衛(wèi)生等；走訪群眾。包括對(duì)預(yù)防接種對(duì)象、保健對(duì)象、建檔對(duì)象和患者及其家屬等接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的情況，測(cè)評(píng)滿意度。召開座談會(huì)。隨機(jī)抽取30％的職工和患者進(jìn)行座談，征求意見。計(jì)算工作量。對(duì)每個(gè)職工的工作量進(jìn)行核算。評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量。對(duì)每個(gè)職工的服務(wù)質(zhì)量采取不定期巡查和定期檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果作為評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。評(píng)估滿意度。對(duì)不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和工作紀(jì)律等要按次、按性質(zhì)予以扣分。

四、建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定;基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。

建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。縣衛(wèi)生局組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，縣財(cái)政、人事等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。

五、建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣財(cái)政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與全縣事業(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由縣財(cái)政局根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣財(cái)政核算中心統(tǒng)一管理。

對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室60元，最高不超過9000元，最低不低于3000元，補(bǔ)助資金根據(jù)村衛(wèi)生室實(shí)際完成的公共衛(wèi)生工作量和藥品零差率執(zhí)行情況由縣財(cái)政給予補(bǔ)助。

六、建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀�、�?jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況，合理核定需要的人員編制，由縣編辦實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照縣人事部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員競(jìng)聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。

七、實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)�，F(xiàn)階段服務(wù)項(xiàng)目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)要隨著政府投入的逐步提高而不斷擴(kuò)大�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。

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縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的匯報(bào)

根據(jù)《**省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，結(jié)合**省衛(wèi)生廳《關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則》，我縣進(jìn)一步解放思想，結(jié)合工作實(shí)際，細(xì)化考核方案，不斷探索研究績(jī)效考核和績(jī)效工資分配體系。現(xiàn)將具體工作匯報(bào)如下：

一、思想上高度重視

醫(yī)改績(jī)效考核工作關(guān)系到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，關(guān)系深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中“醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的成敗的關(guān)鍵因素之一。為此，我縣高度重視績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自修訂，并先后3次召集衛(wèi)生、人社、財(cái)政等部門進(jìn)行集中討論。縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)組織專門力量，集中精力反復(fù)研究制定了《**縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效辦法（討論稿）》，并在廣泛征求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見后，交由縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組討論后下發(fā)。

二、方案上細(xì)之又細(xì)

根據(jù)《**省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》要求，我縣進(jìn)一步細(xì)化考核方案，制定了《**縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》，并將考核辦法細(xì)化為六章二十八條，既充分融合了全省統(tǒng)一的規(guī)范要求，又符合我縣實(shí)際工作需要。

一是建立了“兩考核、兩掛鉤、三審核”的績(jī)效考核體系�？h衛(wèi)生局成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立專門辦公室，負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核，考核結(jié)果與單位的績(jī)效工作總量掛鉤；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立相應(yīng)績(jī)效考核組織，負(fù)責(zé)對(duì)其工作人員和一體化管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，考核結(jié)果與工作人員績(jī)效工資和村衛(wèi)生室財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核全覆蓋。所有績(jī)效考核的結(jié)果，均由考核領(lǐng)導(dǎo)小組成員先行考核，分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核，主要領(lǐng)導(dǎo)審核。

二是建立了“月考核、半年考核”的分類考核體系。結(jié)合當(dāng)前工資發(fā)放的習(xí)慣，根據(jù)實(shí)際工作情況，我縣將績(jī)效考核分為月考核和半年考核，績(jī)效工資也分為月績(jī)效工資和半年績(jī)效工資，各占績(jī)效工資總額的50%。月績(jī)效工資根據(jù)月考核結(jié)果發(fā)放，半年績(jī)效工資半年考核集中考核結(jié)果發(fā)放。

三是合理拉開績(jī)效考核檔次。我縣把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按績(jī)效考核得分90分、80分、70分60分以上和60分以下劃分為5個(gè)等次。縣衛(wèi)生局制定下發(fā)了《**縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資分配指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理確定崗位系數(shù)，明確以崗位系數(shù)與考核得分為基數(shù)形成績(jī)效工資分配系數(shù)，實(shí)現(xiàn)了績(jī)效工資與個(gè)人考核每一分都掛鉤。

四是建立績(jī)效考核責(zé)任制。為了加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核工作的組織和管理，縣衛(wèi)生局專門制定了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核責(zé)任制和責(zé)任追究制》，明確了考核人員的職責(zé)，確立了“誰考核、誰負(fù)責(zé)；誰審核、誰負(fù)責(zé)；誰簽字、誰負(fù)責(zé)；誰公示、誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任體系，并嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制。

三、操作上簡(jiǎn)便易行

一是細(xì)化指標(biāo)分類，簡(jiǎn)化考核內(nèi)容。依據(jù)《**省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則》，制定了《**縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則》，并將《評(píng)價(jià)細(xì)則》分為月考核和半年考核兩個(gè)部分，其中月考核的指標(biāo)主要以客觀性的數(shù)據(jù)為主，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)上考核為主；半年考核指標(biāo)以綜合評(píng)價(jià)為主，以現(xiàn)場(chǎng)集中考核為主；且月考核內(nèi)容在半年考核中將不再重復(fù)考核，但按60%的權(quán)重記入半年考核。

二是量化指標(biāo)，突出考核的客觀性。對(duì)能量化的指標(biāo)盡可能的量化和數(shù)據(jù)化，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，對(duì)不能量化的考核內(nèi)容由考核組成員考核、分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核、單位主要負(fù)責(zé)人審核。所有的考核結(jié)果均在一定范圍內(nèi)公示，確�？己说目陀^、公平、公正。

三是利用信息化，簡(jiǎn)化考核程序。充分利用已有的衛(wèi)生信息化平臺(tái)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核信息系統(tǒng)。把基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作和內(nèi)部管理全部納入計(jì)算機(jī)管理，績(jī)效考核系統(tǒng)可自動(dòng)調(diào)閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的工作信息，按時(shí)生成考核結(jié)果，實(shí)現(xiàn)了“月考核、月掛鉤、月兌現(xiàn)”。目前，我縣已完成原衛(wèi)生信息平臺(tái)機(jī)房進(jìn)行硬件升級(jí)招標(biāo)，正在與**軟件公司共同研發(fā)績(jī)效考核系統(tǒng)，近期即可投入使用。

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