市政工程質(zhì)量監(jiān)督報告

監(jiān)督注冊號：監(jiān)督報告號：

市政工程質(zhì)量監(jiān)督報告

工程名稱：

監(jiān)督機構(gòu)：

監(jiān)督負責人：

年月日

工程基本情況

工程名稱工程地址工程規(guī)模工程開工時間參建單位姓名建設單位勘察單位設計單位監(jiān)理單位施工單位姓名監(jiān)督人員情況監(jiān)督起止時間

專業(yè)電話法人代表結(jié)構(gòu)類型工程類型竣工驗收時間項目負責人姓名證件編號電話

工程質(zhì)量評價表

工程在施工過程中，各參建主體執(zhí)行有執(zhí)行建設工程質(zhì)量的法律、法規(guī)和強制關(guān)建設工程質(zhì)量的法律、法規(guī)和分部、標準的情況分項工程施工驗收規(guī)范及驗評標準檢查各責任主體質(zhì)量行為符合質(zhì)量管各責任主體質(zhì)量行為及責任制檢查情理有關(guān)規(guī)定的要求，質(zhì)量責任制監(jiān)理落況實路基、路面及排水工程質(zhì)量驗收已進行了監(jiān)督檢查，其組織形式、驗收程序，地基基礎、主題結(jié)構(gòu)及其它重要部位和執(zhí)行驗收規(guī)范等情況符合要求。關(guān)鍵工序驗收情況路基、路面及排水工程質(zhì)量驗收施工單位均自評為優(yōu)良。對路基及排水進行了七次監(jiān)督抽查，均結(jié)構(gòu)及功能監(jiān)督重點部位監(jiān)督檢測情符合要求，各種檢測試驗均合格（檢測況。報告反映）對出現(xiàn)質(zhì)量問題進行了整改落實，經(jīng)復查通過，并形成了書面記錄施工過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題的整改情況工程竣工技術(shù)資料審查意見經(jīng)審查，工程竣工技術(shù)資料基本齊全，符合要求工程竣工驗收情況竣工驗收的組織形式，驗收程序、執(zhí)行驗收規(guī)范等情況符合要求，驗收組的總體評價準確、合理參建各方驗收意見一致對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見

監(jiān)督結(jié)論：在工程施工過程中，監(jiān)督小組對該工程共進行了七次監(jiān)督抽查，三次驗收監(jiān)督。檢查了各參建主體的質(zhì)量行為，質(zhì)保體系運行及責任制落實情況，對涉及結(jié)構(gòu)安全和使用功能的重要部位和關(guān)鍵工序及執(zhí)行工程建設強制性標準情況進行了檢查和抽測。總的來說，各參建主體質(zhì)量意識較強，質(zhì)量保證措施落實，實體質(zhì)量、工程資料符合要求，工程竣工驗收的組織形式、驗收程序，執(zhí)行驗收規(guī)范均符合有關(guān)要求，該工程具備備案條件。項目監(jiān)督負責人：年月日審核意見：經(jīng)綜合審核，該工程具備備案條件。質(zhì)量監(jiān)督站（章）審核人年月日備注：注：監(jiān)督結(jié)論應明確說明工程是否具備備案條件。不具備備案條件的，要說明原因。

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序

號：

備案文號：市政基礎設施工程

工驗收備案表

（正本）

溫州市市政公用工程質(zhì)量監(jiān)督站制

竣":null,"page":{"ph":1263.06,"pw":892.979,"v":6,"t":"1","pptlike":null,"cx":0,"cy":0,"cw":892.979,"ch":1263.06}})序號：

備案文號：

市政基礎設施工程

工驗收備案表

（副本）

溫州市市政公用工程質(zhì)量監(jiān)督站制

竣說明

一、本《竣工驗收備案表》正本（黃色）一式二份，建設單位、備案機關(guān)各執(zhí)一份；副本（白色）二份，監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份。

二、本《竣工驗收備案表》由建設單位到備案機關(guān)領取。三、獲得備案表并不免除工程建設參與各方的質(zhì)量責任。四、備案表未加蓋備案專用章和復印的備案表無效�？�-驗收備案-1

建設單位工程名稱工程地點工程造價開工日期竣工日期備案日期勘察單位設計單位監(jiān)理單位施工單位分包單位質(zhì)量等級：項目負責人：年月日法定代表人：（公章）年月日質(zhì)量等級：項目負責人：年月日法定代表人：（公章）年月日質(zhì)量等級：項目負責人：年月日法定代表人：（公章）年月日質(zhì)量等級：項目負責人：年月日法定代表人：（公章）年月日質(zhì)量等級：項目負責人：年月日法定代表人：（公章）年月日工程實物工程量施工圖審查批復編號施工許可證編號資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)勘察單位意見設計竣單位意見工驗施工單位收意見意監(jiān)理單位見意見建設單位意見竣-驗收備案-2

該工程的竣工驗收備案文件已于年月日收訖，文件齊全。備案機關(guān)（公章）年月日備案部門負責人備案部門處理意見：處理經(jīng)辦人：（備案專用章）備案部門負責人：年月日備注：建設工程竣工驗收通過，交付使用后，所發(fā)生的一切質(zhì)量問題由建設單位全面負責處理，并按有關(guān)規(guī)定依法追究質(zhì)量問題責任單位的責任和經(jīng)濟賠償。備案經(jīng)辦人竣-驗收備案-3

竣工驗收備案文件清單內(nèi)容12345678工程竣工驗收備案表工程竣工驗收報告工程施工承包合同規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復文件施工許可證或開工報告工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)施工圖設計審查意見質(zhì)量合格文件⑴建設單位出具的《工程竣工驗收報告》⑵勘察單位出具的《工程質(zhì)量檢查報告》⑶設計單位出具的《工程質(zhì)量檢查報告》⑷份數(shù)驗證情況備注監(jiān)理單位出具的《竣工移交證書》和《工程質(zhì)量評估報告》⑸施工單位出具的《工程竣工報告》⑹質(zhì)量檢測及功能性試驗資料⑺單位工程驗收文件單位工程質(zhì)量評定文件⑻驗收人員簽署的竣工驗收原始文件9城建檔案部門出具的許可文件10環(huán)保部門出具的認可文件或準許使用文件11消防部門出具的認可文件或準許使用文件12質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門出具的認可文件13施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書14法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件15重大質(zhì)量事故報告注：1、本表必須用鋼筆、墨筆填寫清楚；2、本表竣工驗收備案文件清單所列文件如為復印件應加蓋報送單位公章，并注明原件存處；

3、“份數(shù)”一欄由報送單位填寫，“驗證情況”一欄由備案機關(guān)填寫。報監(jiān)編號：

編號：

溫州市市政公用工程竣工驗收報告

工程名稱：

建設單位名稱：

項目法人：

溫州市市政公用工程質(zhì)量監(jiān)督站制竣-驗收報告-1

市政工程竣工驗收報告

工程項目實物工作量施工單位名稱勘察單位名稱設計單位名稱監(jiān)理單位名稱工程報建時間工程造價工程概況：年月日開工時間年月日標段竣-驗收報告-2竣工驗收程序：竣工驗收內(nèi)容：竣工驗收組織：竣工驗收標準：竣-驗收報告-3對勘察單位評價：對設計單位評價：對施工單位評價：對監(jiān)理單位評價：竣-驗收報告-4建設單位執(zhí)行基本建設程序情況工程竣工驗收意見工程質(zhì)量等級（如有多個單位工程，可不填）工程竣工驗收結(jié)論注：結(jié)論為：是否符合國家質(zhì)量標準；能否同意使用！竣-驗收報告-5

驗收組職務驗收組組長副組長竣工驗收人驗收組成員員簽字建設單位項目負責人：（公章）建設單位法定代表人：年月日注：建設單位對經(jīng)竣工驗收的工程質(zhì)量全面負責姓名工作單位技術(shù)職稱單位職務竣-驗收報告-6

單位工程質(zhì)量等級評定匯總表

序號工程質(zhì)量等級單位工程名稱工程造價（萬元）施工單位施工單位（公章）設計單位（公章）監(jiān)理單位（公章）建設單位（公章）設計單位監(jiān)理單位建設單位123456789101112131415竣-施工報告-1

工程施工質(zhì)量合格證明（竣工報告）

工程名稱工程造價工程實物工作量單位名稱單位地址聯(lián)系電話郵政編碼工程類型本工程施工及質(zhì)量檢驗執(zhí)行下列國家、行業(yè)、地方標準本工程施工有無違反國家強制性標準情況竣-施工報告-2

本工程施工是否完成合同工作量及施工圖（含設計變更）內(nèi)容施工過程中發(fā)生的質(zhì)量問題和質(zhì)量缺陷，相應的處理措施，遺留問題及其對工程質(zhì)量的影響地基基礎、主體結(jié)構(gòu)及關(guān)鍵部位變更設計或設計變更原因，實施及審批手續(xù)情況關(guān)鍵部位、重要工序的質(zhì)量控制措施及自檢結(jié)果竣-施工報告-3

工程質(zhì)量總體評價、各質(zhì)量指標的合格率、優(yōu)良率有關(guān)質(zhì)量缺陷及其它情況的說明。質(zhì)量責任人簽字工程項目經(jīng)理：年月日項目技術(shù)負責人：年月日（單位公章）單位技術(shù)負責人：年月日單位法人代表：年月日注：①本表由工程施工單位按單位工程填寫，一式三份，兩份分別交建設單位與監(jiān)督機構(gòu)，一份自存。

②各欄內(nèi)容應如實填寫，如有違反、未完成、不符合及未達到情況，應詳細寫明，可另附表�？�-勘察報告

工程勘察質(zhì)量合格證明

工程名稱勘察的依據(jù)和標準建議采用基礎類型實際采用基礎類型實際土質(zhì)與勘察結(jié)果的吻合情況勘察質(zhì)量評價質(zhì)量責任人簽字項目負責人：年月日（單位公章）單位技術(shù)負責人：年月日單位法人代表：年月日注：①本表由工程勘察單位按備案項目填寫，一式三份，兩份分別交建設單位與監(jiān)督機構(gòu)，一份自存。

②各欄內(nèi)容應如實填寫，如有違反、不滿足情況，應詳細寫明，可另附表。

竣-設計報告-1

工程設計質(zhì)量合格證明

工程名稱單位名稱聯(lián)系電話單位地址郵政編碼設計合理使用年限本工程設計執(zhí)行下列國家、行業(yè)、地方標準（不同工程類型按主次列出前五項，可另附表）本工程設計有無違反國家強制性標準情況，設計是否符合標準、規(guī)范本工程設計變更情況對原設計功能的影響竣-設計報告-2

本工程設計是否滿足設計合同條件本工程在下列方面是否達到設計要求：1、結(jié)構(gòu)安全性；2、使用功能；3、對環(huán)境影響；4、外觀質(zhì)量。質(zhì)量等級認可：質(zhì)量責任人簽字設計負責人：年月日專業(yè)負責人：年月日（單位公章）專業(yè)工程師：年月日單位技術(shù)負責人：年月日單位法人代表：年月日注：①本表由工程設計單位按單位工程填寫，一式三份，兩份分別交建設單位與監(jiān)督機構(gòu)，一份自存。

②各欄內(nèi)容應如實填寫，如有違反、不符合、不滿足及未達到情況，應詳細寫明，可另附表�？�-監(jiān)理報告-1

工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明

工程名稱單位名稱單位地址聯(lián)系電話郵政編碼本工程監(jiān)理及質(zhì)量等級評定執(zhí)行下列標準和規(guī)范性文件本工程施工及監(jiān)理有無違反國家強制性標準情況本工程施工是否完成了合同工作量及施工圖（含設計變更）內(nèi)容本工程重要工序及分部分項工程質(zhì)量認證情況匯總（簡述，詳見附表）竣-監(jiān)理報告-2

本工程質(zhì)量缺陷、施工過程中的質(zhì)量問題的整改復查情況本工程監(jiān)理抽檢質(zhì)量情況統(tǒng)計及匯總對工程總體質(zhì)量及重要部位的安全及使用功能的評價，對施工單位竣工報告的審查意見質(zhì)量責任人簽字總監(jiān)理工程師：年月日（單位公章）單位技術(shù)負責人：年月日單位法人代表：年月日注：①本表由工程監(jiān)理單位按單位工程填寫，一式三份，兩份分別交建設單位與監(jiān)督機構(gòu)，一份自存。

②各欄內(nèi)容應如實填寫，如有違反、未完成、不符合及未達到情況，應詳細寫明，可另附表。各類工程抽查的關(guān)鍵部位（工序）

序號工程類別關(guān)鍵部位（工序）抽查項目基礎（軸線、標高、貫入度、混凝土、檢測指標）下部結(jié)構(gòu)（鋼筋、混凝土、預應力張拉、支座安裝）1橋梁與城市高架橋上部結(jié)構(gòu)（鋼筋、預應力張拉、混凝土）鋼結(jié)構(gòu)制作與安裝（連接、除銹涂裝）地基加固（強度檢測指標）2地標準段（鋼筋、連接器、混凝土、防水）下3構(gòu)沉井制作（鋼筋、混凝土）筑沉井下沉（標高、軸線）4物排水構(gòu)筑物內(nèi)部結(jié)構(gòu)（鋼筋、混凝土）滿水試驗（檢測指標）管座基礎、安管（軸線）回填土（壓實度）5排水管道頂管頂進（軸線）閉水試驗（檢測指標）土路基（壓實度）6城市道路基層（彎沉、壓實度）面層（厚度、彎沉、壓實度、混凝土）上述所述均為基本抽查項目，項目監(jiān)督工程師可根據(jù)各工程特點作相應補充盾構(gòu)隧道盾構(gòu)掘進、管片拼裝（軸線、防水、防迷流）地鐵車站端頭井結(jié)構(gòu)（鋼筋、連接器、混凝土、防水）市政工程質(zhì)量人員從業(yè)資格審查表

工程名稱職務施項目經(jīng)理工技術(shù)負責人單專職質(zhì)量員位施工員監(jiān)理專業(yè)監(jiān)理單工程師位設計單項目負責人技術(shù)負責人設計審定人單位公章位設計審核人建設單位審查意見項目質(zhì)量監(jiān)督工程師年月日管理人員項目負責人單位公章管理人員專業(yè)負責單位公章項目總監(jiān)姓名專業(yè)及技術(shù)職稱崗位證書及編號單位公章見證員職務安全員取樣員姓名專業(yè)及技術(shù)職務崗位證書及編號溫州市市政工程質(zhì)量監(jiān)督記錄

年月日星期天氣工程名稱：檢查范圍：監(jiān)督機構(gòu)檢查人員：參加檢查人員施工單位建設單位監(jiān)理單位設計單位抽查部位關(guān)鍵工序、部位驗收證明抽查記錄質(zhì)量保證體系抽查記錄工程實體質(zhì)量抽查記錄質(zhì)量監(jiān)督工程師記錄人處理意見

市政工程關(guān)鍵部位(工序)

工程質(zhì)量驗收證明匯總表

工程名稱：

工程類型：

施工單位名稱：

工程地點：

溫州市市政公用工程質(zhì)量監(jiān)督站制竣-工序驗收報告-1

市政工程關(guān)鍵部位(工序)工程質(zhì)量驗收證明書工程（標段）名稱單位工程名稱部位（工序）名稱驗收范圍（樁號）驗收日期施工單位意見：項目技術(shù)負責人：年月日項目經(jīng)理：年月日（施工企業(yè)部門章）設計單位意見：質(zhì)量驗收意見監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師：年月日（監(jiān)理項目部門章）建設單位意見：項目負責人：年月日（建設單位部門章）注：本表一式兩份，由參建各方簽署后分別存施工單位和監(jiān)理單位。

設計項目負責人：年月日（設計單位部門章）年月日竣-工序驗收報告-2

市政工程關(guān)鍵部位（工序）工程質(zhì)量驗收匯總表(表一)單位工程名稱：本工程關(guān)鍵工序、部位共有下列項：1、2、3、4、5、6、共進行了次質(zhì)量驗收，應有質(zhì)量驗收證明書份，現(xiàn)匯總質(zhì)量驗收證明書份。（缺少份，原因：）總監(jiān)理工程師：（監(jiān)理部門章）年月日工序（部序號位）名稱12345678910樁號驗收日期施工設計監(jiān)理建設驗收評定意見注：本表由監(jiān)理單位填寫，每個單位工程一張�？�-工序驗收報告-3

市政工程關(guān)鍵部位（工序）工程質(zhì)量驗收匯總表(表二)工程名稱涉及工程類型單位工程個數(shù)關(guān)鍵工序、部位項數(shù)質(zhì)量驗收證明書份數(shù)單位工程劃分序號123456789單位工程名稱起訖位置工程類型關(guān)鍵工序、部位名稱質(zhì)量驗收證明書份數(shù)101112注：本表由監(jiān)理單位填寫，工程竣工驗收時連同全部質(zhì)量驗收證明書、質(zhì)量驗收匯總表（一）和匯總表封面裝訂后交建設單位。

編號：

溫州市市政公用工程質(zhì)量監(jiān)督報告

工程名稱：

質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)：

監(jiān)督報告日期：

溫州市市政公用工程質(zhì)量監(jiān)督站制竣-監(jiān)督報告-1

市政工程質(zhì)量監(jiān)督報告

工程名稱工程造價開工時間建設單位名稱勘察單位名稱設計單位名稱施工單位名稱監(jiān)理單位名稱質(zhì)量監(jiān)督申報時間監(jiān)督部門負責人質(zhì)量監(jiān)督工程師質(zhì)量監(jiān)督人員工程報監(jiān)、開工前質(zhì)量監(jiān)督情況：年月日工程類型竣工驗收時間項目負責人項目負責人項目負責人項目經(jīng)理總監(jiān)理工程師年月日年月日質(zhì)量監(jiān)督任務書編號姓名專業(yè)監(jiān)督證編號竣-監(jiān)督報告-2施工過程中質(zhì)量監(jiān)督檢查情況：關(guān)鍵工序、關(guān)鍵部位質(zhì)量及驗收證明抽查情況：工程建設參與各方執(zhí)行國家強制性標準、質(zhì)量行為及質(zhì)量責任制履行情況：竣-監(jiān)督報告-3工程竣工質(zhì)量、技術(shù)資料抽查情況：工程竣工質(zhì)量檢測、試驗抽查情況：工程質(zhì)量情況及施工中出現(xiàn)質(zhì)量問題整改情況：對工程遺留質(zhì)量缺陷的監(jiān)督意見：竣-監(jiān)督報告-4工程竣工驗收監(jiān)督意見：監(jiān)督部門簽證職務姓名專業(yè)簽證時間站長質(zhì)量監(jiān)督工程師監(jiān)督人員質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)公章竣-驗收審查-1

市政工程竣工驗收條件審查表

工程名稱建設單位工程造價（萬元）計劃竣工日期竣工驗收條件自查情況驗收條件1、完成施工圖和施工合同全部內(nèi)容，達到竣工標準2、施工單位已簽署施工質(zhì)量合格證明3、勘察、設計單位已簽署勘察、設計工作質(zhì)量合格證明4、監(jiān)理單位已簽署監(jiān)理工作質(zhì)量合格證明5、工程竣工檔案資料完整，已分類成冊組長驗收組人員名副組長自查意見驗收條件6、按合同約定支付工程款，付款證明齊全7、已簽署質(zhì)量保修書自查意見8、規(guī)劃行政主管部門已出具認可文件9、公安、消防、環(huán)保等部門已出具認可文件或準許使用文件10、質(zhì)量問題已全部整改完畢姓名單位職務單擬定驗收日期擬定驗收地點建設單位簽章項目負責人：（單位公章）年月日竣-驗收審查-2驗收條件符合要求。驗非參建各方原因，部分驗收條件未達到要求，原因如下：收條件審同意建設單位組織工程竣工驗收查意監(jiān)督工程師：見年月日本工程已領取《建設工程竣工驗收報告》、《建設工程竣工驗收備案表》（均為空白表）各份表格領領取人簽名：發(fā)放人簽名：取記單位名稱：錄年月日年月日經(jīng)研究，由下列監(jiān)督工程師對工程竣工驗收工作實施監(jiān)督：溫州市市政公用工程質(zhì)量監(jiān)督站負責人：年月日注：①本表由建設單位填寫第一頁，質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)填寫第二頁。

②建設單位應在申領《備案表》和《驗收報告》時將本表報送質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)。③本表歸入工程質(zhì)量監(jiān)督檔案。市政工程質(zhì)量問題立項通知

（）年（）第號工程名稱監(jiān)理單位監(jiān)理公司：經(jīng)查，本工程存在下列質(zhì)量問題：請立即組織整改，并將結(jié)果于年月日之前報我站。溫州市市政公用工程質(zhì)量監(jiān)督站檢查人：年月日監(jiān)理簽收意見：（現(xiàn)場監(jiān)理章）簽收人簽名：年月日注：本表一式四份，一份交建設單位，一份交現(xiàn)場監(jiān)理組，一份交質(zhì)監(jiān)站，一份由監(jiān)督員留存。施工單位市政工程質(zhì)量問題消項報告

工程名稱立項編號（）年（）第號施工單位溫州市市政公用工程質(zhì)量監(jiān)督站：貴站立項通知共提出項工程質(zhì)量問題，現(xiàn)將整改情況匯報如下（填寫不下可另附紙）：共完成整改項，整改未結(jié)束項，尚未整改項。監(jiān)理公司：（公章）總監(jiān)理工程師：年月日建設單位意見：（部門章）簽名：注：本表一式三份，一份交質(zhì)監(jiān)站，一份交建設單位，一份由現(xiàn)場監(jiān)理組留存。

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