高新區(qū)紅十字會(huì)開展社區(qū)應(yīng)急救護(hù)活動(dòng)

高新區(qū)紅十字會(huì)開展社區(qū)應(yīng)急救護(hù)活動(dòng)

為了提升社區(qū)居民對(duì)于應(yīng)急救護(hù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，高新區(qū)紅十字會(huì)于201*年9月13日在高新區(qū)楓橋鎮(zhèn)馬浜花苑組織了一次應(yīng)急救護(hù)知識(shí)講授活動(dòng)，此活動(dòng)邀請(qǐng)了高新區(qū)人民醫(yī)院的各科專業(yè)醫(yī)師來(lái)為社區(qū)居民進(jìn)行義檢。

活動(dòng)一開始，廣場(chǎng)上就有很多居民前來(lái)咨詢并參與進(jìn)來(lái)，工作人員都耐心的為大家講解身體健康狀況，居民們也都井然有序的排著隊(duì)進(jìn)行義檢。與此同時(shí)，工作人員也向排隊(duì)等待的居民們發(fā)放了各式各樣應(yīng)急救護(hù)知識(shí)小冊(cè)子，進(jìn)行宣傳。

活動(dòng)還邀請(qǐng)到高新區(qū)人民醫(yī)院韓醫(yī)生來(lái)為大家作應(yīng)急救護(hù)知識(shí)的講解，韓醫(yī)生細(xì)致的為大家講解并且示范了心臟復(fù)蘇的整個(gè)急救過(guò)程，社區(qū)居民們也都學(xué)的非常認(rèn)真，有的還親自“體驗(yàn)”了一把。

通過(guò)本次活動(dòng)，馬浜花苑的社區(qū)居民不僅對(duì)自己的身體健康狀況進(jìn)行了了解，還對(duì)應(yīng)急救護(hù)措施的重要性、必要性以及如何進(jìn)行應(yīng)急救護(hù)有了較大認(rèn)識(shí)。

擴(kuò)展閱讀：第八章 社區(qū)緊急救護(hù)練習(xí)題

第八章社區(qū)緊急救護(hù)練習(xí)題

第一節(jié)概述

一、名詞解釋社區(qū)急救二、填空題

⒈社區(qū)急救要求以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，以社區(qū)為范圍，家庭為單位，開展的宣教與培訓(xùn)，以應(yīng)對(duì)急危重癥傷病者在社區(qū)實(shí)施緊急救護(hù)的任務(wù)。

⒉社區(qū)急救不僅在常態(tài)下的日常急救，而且在的社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)急預(yù)案中也具有非常重要的地位與作用。

⒊在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有“黃金1小時(shí)”和“”的急救理念。

4.社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括：能力建設(shè)、技術(shù)支撐、和。三、單項(xiàng)選擇題

⒈下列不屬于社區(qū)急救的優(yōu)勢(shì)和自身特點(diǎn)的是A.具有地利優(yōu)勢(shì)和時(shí)間優(yōu)勢(shì)B.了解病情，處理問(wèn)題針對(duì)性強(qiáng)

C.具有專業(yè)的院前急救醫(yī)務(wù)人員和儀器設(shè)備D.有效地組織、協(xié)調(diào)和利用社區(qū)的急救資源E.起到承上啟下的急救作用

2.下列不屬于是社區(qū)居民自救互救網(wǎng)絡(luò)的是A.高危人群的篩查B.建立家庭急救單位C.單元招募志愿者D.大樓區(qū)成立救護(hù)小組E.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的急救技能培訓(xùn)

3.對(duì)急救“白金10分鐘”的描述，正確的是A.院前急救人員在接到呼救的10分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)B.緊急事件發(fā)生后的最初10分鐘內(nèi)將患者送到醫(yī)院C.在緊急事件發(fā)生后的最初10分鐘內(nèi)進(jìn)行急救處置D.挽救病人的生命需要爭(zhēng)分奪秒E.時(shí)間就是生命

4.下列不屬于在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的措施是A.負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮工作B.開展病人初診、救治和轉(zhuǎn)診工作

C.指定專人負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告與管理工作D.設(shè)立傳染病隔離留觀室E.分配發(fā)放應(yīng)急藥品和防護(hù)用品

5.下列符合我國(guó)社區(qū)急救發(fā)展方向的社區(qū)急救模式是A.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)B.120院前急救網(wǎng)絡(luò)與社區(qū)聯(lián)網(wǎng)

C.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)急預(yù)案D.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員急救技能的培訓(xùn)E.加強(qiáng)社區(qū)居民自救互救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)6.下列不能反映建立社區(qū)急救重要性的是A.大約80%的院外急救突發(fā)事件發(fā)生在社區(qū)B.社區(qū)居民最容易將急危重癥患者就近送到社區(qū)醫(yī)院C.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員往往比120的院前急救人員更加接近現(xiàn)場(chǎng)

D.急救“白金10分鐘”的時(shí)效性是由社區(qū)居民和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員所擁有的E.社區(qū)急救具有先進(jìn)的通訊網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)和急救儀器設(shè)備優(yōu)勢(shì)

第二節(jié)意識(shí)障礙的現(xiàn)場(chǎng)判斷和救護(hù)原則

一、名詞解釋⒈暈厥⒉昏迷二、填空題

⒈意識(shí)障礙是一種較常見的癥狀，它指患者部分或完全喪失了對(duì)其周圍世界及事物的感覺、認(rèn)識(shí)、辨別和的能力。

⒉意識(shí)模糊是指患者的和意識(shí)內(nèi)容均有損失，主要表現(xiàn)為精神萎靡，感覺遲鈍，注意力渙散，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向和辨別能力出現(xiàn)。

⒊心源性暈厥是指由于心臟短暫停搏或雖未停搏但瞬時(shí)急驟減少引起的暈厥。⒋窒息性暈厥見于嚴(yán)重的低氧血癥、急性中毒、呼吸抑制藥中毒等。⒌反射性暈厥多發(fā)生于、、女性及慢性消耗性疾病患者。三、單項(xiàng)選擇題

⒈關(guān)于心源性暈厥，描述正確的是A.具有較大的危險(xiǎn)性B.嚴(yán)重缺氧的患者容易發(fā)生C.發(fā)作時(shí)心輸出量增加D.見于老年人

E.不需搶救，可自然緩解

⒉關(guān)于短暫腦缺血發(fā)作（TIA），描述不正確的是A.多發(fā)于50歲以上的人B.常于臥位或活動(dòng)時(shí)發(fā)生

C.多發(fā)生于高血壓病、糖尿病患者D.持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)E.發(fā)作前常有頭暈

⒊關(guān)于中度昏迷，描述正確的是A.患者對(duì)外界一般刺激無(wú)反應(yīng)B.各種反射均減弱C.無(wú)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)D.可出現(xiàn)病理反射E.以上都正確

⒋關(guān)于暈厥的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，描述正確的是A.所有患者都需要立即送醫(yī)院B.首先要確認(rèn)患者是否為心源性暈厥C.立即讓患者口服糖水D.撥打急救電話E.所有患者都不需要去醫(yī)院

⒌關(guān)于昏迷的臨床判斷，描述正確的是A.口唇皮膚櫻桃紅色多見于肝膽疾病或溶血B.爛蘋果味見于尿毒癥

C.腦膜刺激征多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血D.大蒜味見于肝臟疾病E.發(fā)熱多見于酒精中毒

⒍關(guān)于導(dǎo)致昏迷的病因，描述正確的是A.急性腦血管病B.糖尿病C.顱腦外傷D.代謝障礙E.以上都可以四、多項(xiàng)選擇題⒈驚厥的臨床特征包括A.多見于小兒B.惡心嘔吐

C.常伴有呼吸不規(guī)則D.紫紺E.尿便失禁

⒉關(guān)于心源性暈厥，描述正確的是A.常見于急性心肌梗死患者B.由嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致C.常見于病竇綜合征患者D.患者有發(fā)生心臟驟停的危險(xiǎn)

E.發(fā)作與否與患者心律失常的性質(zhì)以及基礎(chǔ)心臟情況無(wú)關(guān)⒊關(guān)于反射性暈厥，描述正確的是A.也稱為神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥B.發(fā)病率占全部暈厥的80～90％C.危險(xiǎn)性較小，預(yù)后較好D.老年人及體弱者容易發(fā)生E.咳嗽時(shí)不會(huì)引起暈厥

⒋關(guān)于窒息性暈厥的病因，描述正確的是A.嚴(yán)重貧血B.低血糖

C.嚴(yán)重的低氧血癥D.急性一氧化碳中毒E.阿片類藥物中毒

⒌關(guān)于低血糖暈厥，描述正確的是A.危險(xiǎn)性較大B.常見于糖尿病患者

C.突然發(fā)作，發(fā)病前無(wú)先兆表現(xiàn)D.常見于慢性肝病患者E.補(bǔ)充糖分后即可緩解

⒍關(guān)于腦膜刺激征，描述正確的是A.主要表現(xiàn)之一為頸項(xiàng)強(qiáng)直B.克氏征和布式征陰性

C.陽(yáng)性者可見于蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦膜炎D.多發(fā)生于深昏迷患者E.多發(fā)生于腦梗死患者五、簡(jiǎn)答題

⒈簡(jiǎn)述昏迷的社區(qū)救護(hù)原則。六、論述題

⒈癲癇的發(fā)病機(jī)制和主要臨床表現(xiàn)。⒉暈厥的發(fā)生機(jī)制和主要臨床表現(xiàn)。

第三節(jié)心臟驟停的緊急救護(hù)

一、名詞解釋⒈心臟驟停⒉猝死二、填空題

⒈只要患者突然發(fā)生意識(shí)喪失，對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)，同時(shí)伴有呼吸停止及口唇、皮膚青紫，即可診為。

⒉現(xiàn)場(chǎng)心肺腦復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證是患者心臟驟停數(shù)分鐘以上，已經(jīng)停止，經(jīng)過(guò)除顫、胸外心臟按壓等措施仍然未出現(xiàn)心跳或心跳恢復(fù)而無(wú)呼吸者。⒊201*年復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)了心臟按壓的質(zhì)量問(wèn)題，即、、每次按壓后讓胸廓充分回復(fù)以及盡量減少按壓中斷時(shí)間。

⒋腦復(fù)蘇的核心主要是采取各種措施盡快恢復(fù)向腦部，降低，改善腦細(xì)胞代謝，消除導(dǎo)致腦細(xì)胞損害的因素，減輕腦細(xì)胞損傷，盡快使其恢復(fù)功能。

⒌目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胸外心臟按壓形成血液循環(huán)的原理是和的機(jī)制并存的結(jié)果，兩者缺一不可。

⒍無(wú)論有沒有人工氣道，每次人工呼吸的時(shí)間都應(yīng)超過(guò)秒，并且保證有足夠的潮氣量，使吹氣時(shí)可以見到患者的。

⒎是201*年國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南推薦的開放呼吸道的方法。⒏是治療室顫的唯一有效方法，對(duì)目擊下發(fā)生的室顫，急救人員只要有除顫器，就必須首先為患者除顫，切勿用其他搶救方法取代電擊。三、單項(xiàng)選擇題

⒈201*年心肺復(fù)蘇和心血管急救指南建議心肺復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)注射藥物的劑量是靜脈用量的A.1～2倍B.2～2.5倍C.3～4倍D.4～5倍E.5倍以上

2.201*年指南指出如果現(xiàn)場(chǎng)有兩名或更多的救助者，需要更換按壓者的時(shí)間是A.10分鐘B.8分鐘C.6分鐘D.4分鐘E.2分鐘

3.正確的心臟按壓應(yīng)使A.成人的胸骨下陷5～6cmB.成人的胸骨下陷4～5cmC.成人的胸骨下陷2～3cm

D.5～13歲的兒童胸骨下陷5～6cmE.5～13歲的兒童胸骨下陷4～5cm4.面罩氣囊正壓人工呼吸每次供氣約為A.500～600mlB.600～700mlC.700～800mlD.800～900mlE.900～1000ml

5.診斷心臟驟停的主要依據(jù)是A.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.心音消失，血壓消失C.意識(shí)突然喪失，呼吸停止

D.口唇、面色及全身皮膚青紫或蒼白E.雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失

6.按壓時(shí)上臂要垂直，同時(shí)肘關(guān)節(jié)要伸直，操作者上臂與患者雙肩的連線的交角應(yīng)為A.80°B.90°C.100°D.110°E.120°

7.對(duì)目擊下的心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇時(shí)應(yīng)首先實(shí)施A.人工呼吸，心臟按壓B.氣管插管，人工呼吸C.開放呼吸道，電擊除顫D.撥打急救電話，心臟按壓E.建立靜脈通道應(yīng)用藥物，心臟按壓四、多項(xiàng)選擇題

⒈對(duì)心臟驟�；颊哌M(jìn)行腦復(fù)蘇的主要作用是A.采取各種措施盡快恢復(fù)向腦部供血供氧B.增加腦組織的氧耗量C.改善腦細(xì)胞代謝

D.消除導(dǎo)致腦細(xì)胞損害的因素E.減輕腦細(xì)胞損傷

⒉復(fù)蘇時(shí)擴(kuò)容藥物的選擇是靜脈滴注A.小分子或低分子右旋糖苷B.706代血漿C.平衡液D.林格氏液E.葡萄糖溶液

⒊201*年心臟驟停的復(fù)蘇指南建議，人工呼吸和心臟按壓的配合是A.成人心臟按壓和呼吸之比為30∶2B.嬰兒心臟按壓和呼吸之比為15∶2

C.成人和嬰兒心臟按壓和呼吸之比均為30∶2D.成人和嬰兒心臟按壓和呼吸之比均為15∶2E.成人心臟按壓和呼吸之比為15∶1⒋下列容易導(dǎo)致心臟驟停的危險(xiǎn)因素有A.吸煙B.高脂血癥C.高血壓病D.糖尿病E.冠心病家族史

5.可以用于腦復(fù)蘇的藥物是A.地塞米松B.甘露醇C.血管加壓素D.冬眠一號(hào)E.多巴酚丁胺6.生命鏈的內(nèi)容是A.早期呼救

B.早期初級(jí)心肺復(fù)蘇C.早期應(yīng)用腎上腺素D.早期電擊除顫E.早期高級(jí)復(fù)蘇五、簡(jiǎn)答題

⒈簡(jiǎn)述構(gòu)成猝死的三大要素。

⒉簡(jiǎn)述高級(jí)心肺復(fù)蘇時(shí)呼吸支持的三大內(nèi)容。六、論述題

⒈社區(qū)腦復(fù)蘇時(shí)物理降溫的方法。⒉徒手心肺復(fù)蘇操作有效的參考依據(jù)。

第四節(jié)急性中毒的緊急救護(hù)

一、名詞解釋⒈中毒⒉毒物二、填空題

⒈毒性是指毒物導(dǎo)致機(jī)體損害的能力，不同毒性的毒物對(duì)機(jī)體的危害不盡相同，臨床上可根據(jù)毒性將毒物分為、高毒、中毒、和微毒。

⒉臨床上根據(jù)藥物作用時(shí)間將安眠藥分為短效藥物、中效藥物和長(zhǎng)效藥物，它們的作用時(shí)間分別為0.5～3小時(shí)、小時(shí)和小時(shí)。⒊根據(jù)鼠類服藥后中毒的發(fā)生時(shí)間可將殺鼠劑分為急性殺鼠劑和慢性殺鼠劑兩種，前者指鼠類服藥后在內(nèi)因毒性發(fā)作而死亡的藥物，后者指鼠類進(jìn)食后毒性方發(fā)作而殺死老鼠的藥物。

⒋有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的三流現(xiàn)象是、、。

⒌呼吸有大蒜氣味見于中毒、苦杏仁味見于中毒、酒味見于酒精中毒。⒍中毒后患者發(fā)生持續(xù)的劇烈抽搐可見于、氟乙酰胺中毒。三、單項(xiàng)選擇題

⒈食物中毒的重要診斷依據(jù)是A.有食入可疑或不良食物史B.發(fā)熱C.頭痛D.嘔吐E.腹瀉

⒉毒鼠強(qiáng)中毒的典型表現(xiàn)是A.劇烈頭痛B.持續(xù)抽搐C.皮膚青紫D.腹瀉E.發(fā)熱

⒊急性一氧化碳中毒的最佳治療方法是A.吸氧B.靜滴甘露醇C.高壓氧

D.靜滴呼吸興奮劑E.電擊除顫

⒋阿片類藥物和海洛因類毒品中毒的最佳治療藥物A.可拉明B.甘露醇C.腎上腺素D.西地蘭E.納洛酮

5.毒鼠強(qiáng)中毒的關(guān)鍵治療是A.應(yīng)用解毒藥物B.止痙治療C.高壓氧治療D.心肺復(fù)蘇E.吸氧

6.下述哪項(xiàng)是診斷食物中毒的可靠依據(jù)A.多見于老年人B.多見于兒童C.嚴(yán)重的消化道癥狀D.突然起病

E.食入同一食物的人群中有多人發(fā)病四、多項(xiàng)選擇題⒈催吐的禁忌證是A.口服腐蝕性毒物者B.孕婦

C.主動(dòng)脈夾層患者D.清醒患者

E.患有食道胃底靜脈曲張、胃潰瘍者⒉昏迷伴有口唇紅潤(rùn)的中毒多見于A.急性一氧化碳中毒B.氰化物中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.毒鼠強(qiáng)中毒E.安眠藥中毒

⒊下列可引起急性一氧化碳中毒的因素包括A.通風(fēng)不良的環(huán)境中有一氧化碳的產(chǎn)生B.房間內(nèi)一氧化碳的產(chǎn)生量大于其散發(fā)量C.在通風(fēng)不良的房間吃燒炭的火鍋D.在密閉的房間睡覺E.密閉的室內(nèi)有爐火即將熄滅⒋殺鼠劑中毒的院前急救要點(diǎn)是A.迅速采用催吐洗胃法B.迅速給氧

C.迅速送患者去醫(yī)院D.迅速建立靜脈通道E.應(yīng)用呼吸興奮劑⒌中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是A.幫助患者迅速脫離中毒環(huán)境B.減少毒物吸收C.加速毒物排泄D.盡快送患者去醫(yī)院E.搜集毒物證據(jù)

⒍安眠藥中毒的主要表現(xiàn)是A.神經(jīng)系統(tǒng)興奮的表現(xiàn)B.呼吸系統(tǒng)興奮的表現(xiàn)C.中樞神經(jīng)抑制的表現(xiàn)D.呼吸系統(tǒng)抑制的表現(xiàn)E.循環(huán)系統(tǒng)抑制的表現(xiàn)

⒎表現(xiàn)為昏迷伴有嚴(yán)重的皮膚及口唇青紫的中毒見于A.一氧化碳中毒B.氰化物中毒

C.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）中毒D.安眠藥中毒E.亞硝酸鹽中毒

⒏表現(xiàn)為昏迷伴有雙側(cè)瞳孔縮小的中毒見于A.阿片類藥物B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.毒蘑菇D.某些安眠藥E.海洛因類毒品

9.近年來(lái)我國(guó)職業(yè)性中毒和農(nóng)藥中毒的發(fā)生率下降，而生活性中毒的發(fā)生率增加，其中主要的中毒原因是A.鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D毒蘑菇中毒E.海洛因類毒品中毒

10.昏迷伴有雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大可見于A.肉毒桿菌中毒B.阿托品類藥物中毒C.氫化物中毒D.酒精中毒E.一氧化碳中毒五、簡(jiǎn)答題

⒈毒鼠強(qiáng)和抗凝血鼠藥中毒應(yīng)分別與哪些疾病鑒別？⒉食物中毒的主要臨床特征。六、論述題

⒈食物中毒基本概念。

⒉環(huán)境中的一氧化碳導(dǎo)致中毒的基本條件。

第五節(jié)意外傷害的緊急救護(hù)

一、名詞解釋⒈電損傷⒉燙傷二、填空題

⒈電損傷的致傷原因主要分為以下三類：損傷，電火花、電弧等導(dǎo)致的損傷，相關(guān)原因造成的火焰燒傷。

⒉部分患者遭電擊后的主要表現(xiàn)是呼吸驟停，此時(shí)應(yīng)立即為患者實(shí)施人工呼吸，否則患者將死于呼吸驟停繼發(fā)的心臟驟停。

⒊熱力燒傷指因（火焰、熾熱的固體、氣體和液體）作用于人體表面導(dǎo)致的損傷。4.毒蛇咬傷多見于夏季節(jié)，98％的咬傷部位為。三、單項(xiàng)選擇題⒈毒蛇的特征是A.頭部多呈三角形B.不主動(dòng)進(jìn)攻C.蛇體形態(tài)均勻D.尾巴長(zhǎng)而尖E.爬行敏捷⒉在國(guó)際救助優(yōu)先順序中，第一優(yōu)先所用的傷票顏色是A.綠色B.紅色C.白色D.黃色E黑色

⒊容易導(dǎo)致電擊傷的最主要因素是A.客觀環(huán)境中有電源的存在B.高溫高濕的環(huán)境C.雷雨天氣在大樹下避雨D.在高壓線下釣魚E.忽略了觸電因素

⒋容易導(dǎo)致室顫的電流頻率是A.30～40HzB.50～60HzC.70～100HzD.100～150HzE.1000Hz以上

⒌結(jié)扎止血帶部位是傷口的近心端A.5cm處B.8cm處C.10cm處D.15cm處E.20cm處

⒍狂犬病的主要傳染源是A.健康犬B.貓C.黃鼠狼D.病犬E.吸血蝙蝠四、多項(xiàng)選擇題

⒈我國(guó)危害較大的毒蛇有A.眼鏡蛇和眼鏡王蛇B.海蛇

C.金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇D.蝰蛇E.蝮蛇和竹葉青

⒉關(guān)于觸電的描述，正確的是

A.被閃電擊中后，患者的皮膚呈紅色網(wǎng)狀或樹紋樣圖案B.可因大量組織壞死而導(dǎo)致急性腎功能衰竭C.觸電死亡的機(jī)制是心室顫動(dòng)D.可出現(xiàn)遲發(fā)性假死現(xiàn)象E.電流入口處的皮膚組織灼傷，呈灰黃色或焦黑色⒊可以造成特殊燒傷的原因包括A.火焰B.電擊C.強(qiáng)酸D.強(qiáng)堿E.以上都是

⒋屬于重度燒傷的情況是

A.總面積在30%以上或三度燒傷面積在10%～20%B.高齡患者的燒傷

C.吸入熱氣造成的呼吸道燒傷D.會(huì)陰部的燒傷E.燒傷伴有其他復(fù)合傷⒌狂犬病的潛伏期是A.平均為3～8周B.10～12小時(shí)C.1～3天

D.最長(zhǎng)者可達(dá)20余年E.1～2周

⒍對(duì)蜂毒過(guò)敏的患者被蜇后可出現(xiàn)A.蕁麻疹B.口唇及眼瞼腫脹C.喉頭水腫

D.可發(fā)生過(guò)敏性休克E.劇烈頭痛五、簡(jiǎn)答題

⒈簡(jiǎn)述蜂蜇傷的局部處理。

⒉簡(jiǎn)述被犬類咬傷或抓傷后的處理。六、論述題

⒈何謂國(guó)際救助優(yōu)先原則。⒉電損傷的致傷機(jī)理。

第八章社區(qū)緊急救護(hù)

第一節(jié)概述

一、名詞解釋

答：指?jìng)�、病者發(fā)生了危及生命的各種情況后，在院前急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，在社區(qū)進(jìn)行及時(shí)、有效的初步醫(yī)療救護(hù)。二、填空題⒈答：急救技能

⒉答：突發(fā)公共衛(wèi)生事件⒊答：白金10分鐘4.答：措施落實(shí)、信息收集三、單項(xiàng)選擇題⒈答案：C2.答案：E3.答案：C4.答案：A5.答案：B6.答案：E

第二節(jié)意識(shí)障礙的現(xiàn)場(chǎng)判斷和救護(hù)原則一、名詞解釋

⒈答：指由于各種原因引起的、突然發(fā)生的短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，持續(xù)時(shí)間一般在數(shù)秒鐘至一分鐘，發(fā)作前患者常有明顯誘因及前驅(qū)癥狀，發(fā)作后多很快恢復(fù)且無(wú)后遺癥的發(fā)生。⒉答：指由于各種原因引起的大腦皮層受到嚴(yán)重的、廣泛的抑制，導(dǎo)致一種持續(xù)的覺醒狀態(tài)、意識(shí)內(nèi)容以及軀體運(yùn)動(dòng)均完全喪失的嚴(yán)重的意識(shí)障礙。二、填空題

⒈答：神經(jīng)系統(tǒng)、反應(yīng)⒉答：覺醒功能、障礙⒊答：心輸出量⒋答：一氧化碳⒌答：體弱、高齡三、單項(xiàng)選擇題⒈答案：A⒉答案：D⒊答案：E⒋答案：B⒌答案：C⒍答案：E四、多項(xiàng)選擇題⒈答案：ACDE⒉答案：ACD⒊答案：ABCD⒋答案：CDE⒌答案：BDE⒍答案：AC五、簡(jiǎn)答題

答：昏迷一旦發(fā)生，無(wú)論是何原因，都提示病情危重，患者必須盡快得到有效的現(xiàn)場(chǎng)急救。（1）保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理氣道異物，如使患者取穩(wěn)定側(cè)臥位，防止消化道的內(nèi)容物返流引起誤吸。

（2）支持療法及對(duì)癥治療，如供氧，建立靜脈通道，提供呼吸支持（面罩氣囊人工呼吸等）。（3）盡可能進(jìn)行病因治療。（4）應(yīng)盡快將患者送醫(yī)院。六、論述題⒈答：

（1）發(fā)病機(jī)制：由于大腦細(xì)胞反復(fù)異常放電，致使暫時(shí)性中樞神經(jīng)功能紊亂。（2）主要臨床表現(xiàn)：癲癇的發(fā)生具有突發(fā)性、暫時(shí)性、反復(fù)性、易變性、自限性等特點(diǎn)，其主要表現(xiàn)包括：①突然意識(shí)喪失。

②面部肌肉緊張痙攣，全身肌肉強(qiáng)直性收縮。③雙目直視或斜視，瞳孔散大，對(duì)光反射消失。

④其他癥狀：皮膚口唇青紫，口吐白沫或有嘔吐，伴大小便失禁等。

⑤發(fā)作一般可以自行終止，如果持續(xù)30分鐘以上仍不緩解者稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。⒉答：

（1）發(fā)生機(jī)制：各種原因引起一過(guò)性腦供血驟然減少，造成短暫的腦細(xì)胞功能紊亂或缺失。（2）主要臨床表現(xiàn)：

①突發(fā)性、短暫而完全的意識(shí)喪失和骨骼肌張力消失。

②一般間隔一段時(shí)間后，隨著腦供血的恢復(fù)，意識(shí)和肌張力逐漸恢復(fù)。③可伴有前驅(qū)癥狀，如頭暈、黑朦、惡心、心悸、腿軟、出汗、面色蒼白等。

第三節(jié)心臟驟停的緊急救護(hù)

一、名詞解釋

⒈答：指由于各種原因引起的心臟搏動(dòng)突然停止，瞬間心臟的泵血功能喪失，導(dǎo)致以腦組織為首的全身所有的組織器官的血液供應(yīng)完全中斷，進(jìn)入臨床死亡，如果在數(shù)分鐘內(nèi)得不到正確搶救，病情將進(jìn)展至社會(huì)學(xué)死亡和生物學(xué)死亡。

⒉答：指表面健康或病情基本穩(wěn)定的患者發(fā)生了預(yù)料不到的、突然的心跳、呼吸停止；多發(fā)生于急性癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)死亡；主要是因疾病導(dǎo)致的自然死亡，不包括非正常死亡。二、填空題⒈答：心臟驟停⒉答：呼吸

⒊答：用力和快速地按壓、按壓頻率100次/分、按壓和放松的時(shí)間大致相等⒋答：供血供氧、腦組織的氧耗量⒌答：胸泵原理、心泵原理⒍答：1、胸部起伏⒎答：仰頭提頦法⒏答：心臟電擊除顫三、單項(xiàng)選擇題⒈答案：B2.答案：E3.答案：B4.答案：A5.答案：C6.答案：B7.答案：A四、多項(xiàng)選擇題⒈答案：ACDE⒉答案：ABCD⒊答案：AB⒋答案：ABCDE5.答案：ABD6.答案：ABDE五、簡(jiǎn)答題⒈答：

（1）預(yù)料不到的、突然的心跳、呼吸停止。

（2）于急性癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心跳、呼吸停止。（3）因疾病導(dǎo)致的自然死亡，不包括非正常死亡。⒉答：

（1）在患者自主呼吸恢復(fù)之前通過(guò)氣管內(nèi)插管或面罩等方式建立有效的人工呼吸。（2）通過(guò)改善腦組織的功能而恢復(fù)患者的自主呼吸。

（3）在自主呼吸恢復(fù)之后對(duì)其進(jìn)行維護(hù)并使其達(dá)到機(jī)體的供氧要求。六、論述題

⒈答：物理降溫應(yīng)盡早使用，最好在心臟驟停后立即開始使用。具體方法：（1）有條件可以采用冰帽、冷氣帽等方法冷敷。

（2）無(wú)條件者，因地制宜，制作冷敷用物如在飯店可以將冰塊裝在塑料袋中，在家庭可以將濕毛巾放在冰箱的冷凍室中數(shù)分鐘。

（3）冷敷方法：輪流置于患者的枕部、頭頂部、額部、顳部及頸部等。

（4）注意讓冰袋、毛巾等與患者頭部充分接觸，并定時(shí)更換，以達(dá)到最佳的降溫效果。⒉答：CPR徒手操作有效的參考依據(jù)為：（1）按壓時(shí)可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（2）吹氣時(shí)可見到胸廓起伏。

（3）面色由紫紺或蒼白轉(zhuǎn)為相對(duì)紅潤(rùn)。（4）瞳孔回縮，對(duì)光反射出現(xiàn)。（5）眼球活動(dòng)、肢體抽動(dòng)、呻吟等。

第四節(jié)急性中毒的緊急救護(hù)

一、名詞解釋

⒈答：當(dāng)某些外源性物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入體內(nèi)后，與人體組織發(fā)生生物、物理或化學(xué)變化，引起其相應(yīng)器官出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性改變，導(dǎo)致患者發(fā)生暫時(shí)或持久性損害的過(guò)程稱為中毒。

⒉答：指引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。二、填空題⒈答：劇毒、低毒⒉答：3～6、6～12⒊答：24小時(shí)、數(shù)天⒋答：流淚、流涕、流涎⒌答：有機(jī)磷、氰化物⒍答：毒鼠強(qiáng)三、單項(xiàng)選擇題⒈答案：A⒉答案：B⒊答案：C⒋答案：E5.答案：B6.答案：E四、多項(xiàng)選擇題⒈答案：ABCE⒉答案：AB⒊答案：ABCE⒋答案：ABCD⒌答案：ABCDE⒍答案：CDE⒎答案：CDE⒏答案：ABE9.答案：ABCE10.答案：AB五、簡(jiǎn)答題

⒈答：毒鼠強(qiáng)中毒主要表現(xiàn)為陣發(fā)性抽搐，應(yīng)與癲癇大發(fā)作等鑒別。抗凝血鼠藥如敵鼠，中毒后主要表現(xiàn)為全身廣泛性出血，應(yīng)與各種紫癜、血友病等出血性疾病鑒別。⒉答：

（1）有食入不良或可疑食物史。

（2）潛伏期短：食物中毒常常起病急驟，其潛伏期一般在數(shù)分鐘至48小時(shí)之內(nèi)，其中多數(shù)情況下在4小時(shí)之內(nèi)發(fā)病。

（3）主要臨床表現(xiàn)：多數(shù)情況下的共同特征是食入有毒食物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力、面色蒼白、脈搏細(xì)速、出汗、胸悶、腹部不適、上腹部燒灼感、腹痛、腹瀉、血壓下降、休克及昏迷等，嚴(yán)重者甚至很快死亡。

（4）多人同時(shí)發(fā)�。阂娪谑橙胪�一食物的群體，患者的發(fā)病可不在同一時(shí)間，但有相似甚至相同的癥狀。六、論述題⒈答：目前尚無(wú)一致公認(rèn)的定義，多數(shù)認(rèn)為食物中毒是患者食入了含有各種致病因素的食物，包括被毒素污染的食物或原本自然存在毒素的食物（如河豚、毒蘑菇等），從而導(dǎo)致的急性中毒性疾病，而不包括已知的傳染病、食物過(guò)敏、暴飲暴食導(dǎo)致的急性胃腸炎等。在中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督司提出的食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則中指出，食物中毒指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染�。┑募毙浴�亞急性疾病。⒉答：有高濃度一氧化碳存在的環(huán)境

（1）環(huán)境中有一氧化碳的產(chǎn)生來(lái)源：如室內(nèi)生有煤火或炭火、汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)或柴油發(fā)動(dòng)機(jī)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)、燃?xì)鉄崴�器在持續(xù)工作、使用炸藥爆破、車間里的鑄造工作在進(jìn)行同時(shí)鑄造爐門關(guān)閉不嚴(yán)等等。

（2）環(huán)境的通風(fēng)狀態(tài)不良：僅有一氧化碳產(chǎn)生還不能構(gòu)成威脅，只有產(chǎn)生的一氧化碳不能及時(shí)被排出，在環(huán)境形成一定的濃度才能導(dǎo)致中毒。比較常見的是患者所在的環(huán)境通風(fēng)不良，如在密閉的房間用直排式燃?xì)鉄崴�器洗澡、在密閉的房間吃燒炭的火鍋、長(zhǎng)時(shí)間呆在發(fā)動(dòng)的汽車?yán)锒�汽車又在通風(fēng)不良的車庫(kù)里等等都是生活中導(dǎo)致中毒的常見情況。

（3）環(huán)境通風(fēng)良好但一氧化碳的產(chǎn)生量大于它的散發(fā)量：有時(shí)雖然環(huán)境通風(fēng)良好，但仍能發(fā)生中毒，比如在房間里生有沒有煙囪的煤爐，此時(shí)即使房間門窗開放，仍能發(fā)生中毒，因?yàn)橐谎趸�碳的產(chǎn)生量大于它的排出量。

第五節(jié)意外傷害的緊急救護(hù)

一、名詞解釋

⒈答：俗稱觸電或電擊傷，它指一定數(shù)量的電流或電能量（靜電）通過(guò)人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷和功能障礙的一種綜合征。

⒉答：是熱力燒傷的一種類型，它指由于熱的液體（如沸水、沸油、沸湯、蒸汽等）導(dǎo)致的組織損傷。二、填空題⒈答：電流、高溫⒉答：缺氧性⒊答：高溫物質(zhì)4.答：四肢三、單項(xiàng)選擇題⒈答案：A⒉答案：B⒊答案：E⒋答案：B⒌答案：A⒍答案：D四、多項(xiàng)選擇題⒈答案：ABDE⒉答案：ABCDE⒊答案：BCD⒋答案：ACDE⒌答案：AD⒍答案：ABCD五、簡(jiǎn)答題

⒈答：對(duì)蜜蜂蜇傷并有蜂尾刺留在皮內(nèi)的患者：（1）首先用鑷子拔出蜂刺。（2）用吸吮器或拔火罐吸出毒液。（3）用含薄荷、濃氨水和乙醇等的蟲咬傷藥水或涂3％氨水、肥皂水、碳酸氫鈉等堿性溶液涂在傷處，黃蜂蜇傷可涂食醋、硼酸或醋酸等酸性溶液。⒉答：

（1）傷口處理：對(duì)被犬、貓等相關(guān)動(dòng)物咬傷、舔、抓傷后，只要被咬部位有局部皮膚破損，應(yīng)立即用20％肥皂水或0.1％新潔爾滅徹底清洗傷口，然后用70％乙醇消毒，由于犬類動(dòng)物口中含有大量厭氧菌，故傷口不可做縫合和包扎。

（2）立即送傷者去相關(guān)部門接種狂犬疫苗，對(duì)頭面部咬傷者還要足量注射狂犬病免疫血清。（3）管理好犬類等動(dòng)物，識(shí)別狂犬后予以捕殺并焚燒或深埋。六、論述題

⒈答：國(guó)際救助優(yōu)先原則是指搶救成批傷員時(shí)的先后順序。

（1）紅色第一優(yōu)先：非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，如果救治及時(shí)，傷員就有可能生存。（2）黃色第二優(yōu)先：嚴(yán)重創(chuàng)傷，但傷員仍可短暫等候而不危及生命或致殘。（3）綠色第三優(yōu)先：沒有嚴(yán)重創(chuàng)傷，傷員可以自行走動(dòng)，可以延遲送醫(yī)院。（4）黑色傷員已經(jīng)死亡或臨床死亡：生還希望渺茫，不應(yīng)浪費(fèi)寶貴的急救資源。⒉答：電損傷通常是電流或電能量(靜電)與患者直接接觸而造成，在高電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，有時(shí)患者雖未直接接觸電源，但電流仍可擊穿空氣或其他介質(zhì)而通過(guò)人體導(dǎo)致電損傷，甚至造成患者死亡。致傷機(jī)制包括：

（1）電流損傷，即電流通過(guò)人體時(shí)對(duì)細(xì)胞的去極化產(chǎn)生的影響，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)功能障礙（較常見的有呼吸驟停等）和心室顫動(dòng)。

（2）電火花、電弧等與組織摩擦導(dǎo)致的高溫?fù)p傷，使相應(yīng)區(qū)域的組織細(xì)胞產(chǎn)生水腫、壞死、變性和凝固。

（3）相關(guān)原因造成的火焰燒傷，與一般燒傷的致病機(jī)理相同。電損傷的嚴(yán)重程度決定于電流的種類和強(qiáng)度、電壓的高低、觸電者身體的電阻，電流通過(guò)身體的途徑及器官、身體接觸電流的時(shí)間、接觸面積的大小、電流人口和出口之間的距離以及機(jī)體在觸電時(shí)的狀態(tài)等諸多因素。

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