精神病醫(yī)院院長上半年考核述職報(bào)告

上半年工作述職報(bào)告

考核組各位領(lǐng)導(dǎo)：

今年上半年以來，在市委市政府及衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)我院廣大干部職工開拓創(chuàng)新、真抓實(shí)干，圓滿完成上半年全部目標(biāo)任務(wù)�，F(xiàn)就本人思想、工作情況述職如下，不妥之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，狠抓醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量第一，今年上半年，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，健全完善了“各級(jí)各類人員職責(zé)”、“臨床各級(jí)醫(yī)師職責(zé)”等各項(xiàng)規(guī)章制度。并在我院首創(chuàng)并堅(jiān)持實(shí)施主班護(hù)士走廊巡視制度，確�；颊甙踩�。并設(shè)立院長接待日制度，解決就診過程中所有的問題。第二，堅(jiān)持強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對(duì)制度等醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量。院長每周至少查房一次，業(yè)務(wù)院長必須每天下病房，科室主任每天至少一次，醫(yī)生每天查房至少兩次。把患者的胡子、頭發(fā)、指甲、著裝等均列為護(hù)士的考核內(nèi)容，依據(jù)完成情況進(jìn)行評(píng)分，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，最后一名年終轉(zhuǎn)崗或待崗。

二、加強(qiáng)班子管理，調(diào)動(dòng)班子工作積極性

在上半年工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)行科學(xué)管理、民主管理，分工明確、相互配合、相互協(xié)調(diào)，相互支持、團(tuán)結(jié)合作。

充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部的作用，重大問題和主要事情都通過各種會(huì)議研究解決或?qū)嵤�，調(diào)動(dòng)了大家的積極性。班子成員互相通氣、交流，實(shí)行“公開、公平、公正”原則，接受全院職工監(jiān)督。一切事情都按程序進(jìn)行，嚴(yán)格按黨的民主集中制原則辦事。目前班子正氣比較濃、工作力度比較大、取得成績比較明顯。

三、加大人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平

為進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療技術(shù)水平，我們加大了人才培養(yǎng)的力度，努力做到“留住要走的人，用好有用的人，引來需要的人，培養(yǎng)有發(fā)展的人”，大膽使用想干事，能干事，想創(chuàng)新，能創(chuàng)新，想團(tuán)結(jié)，會(huì)團(tuán)結(jié)，想帶領(lǐng)，會(huì)帶領(lǐng)的人。上半年先后派出3名醫(yī)務(wù)人員到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)（下半年還將派2名進(jìn)修學(xué)習(xí)），同時(shí)加大對(duì)在職職工的培訓(xùn)，堅(jiān)持每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月的學(xué)術(shù)講座，由進(jìn)修歸來的醫(yī)務(wù)人員為全院職工進(jìn)行培訓(xùn)，并把所學(xué)知識(shí)進(jìn)行考試，考試成績納入職工的年終考評(píng)。定期請(qǐng)省級(jí)專家來會(huì)診指導(dǎo)。此外，我們還積極參加了省精神病院、榮軍醫(yī)院、省醫(yī)大一院組織的學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)了我院醫(yī)療技術(shù)的提升。

四、改善就醫(yī)環(huán)境，采取“人性化”服務(wù)

首先，為了創(chuàng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，我們建立了開放病區(qū)，對(duì)醫(yī)院布局及環(huán)境進(jìn)行了調(diào)整和改造，要求每個(gè)科室必須有綠植，做到院內(nèi)處處有草，樓內(nèi)室室有花；其次，增

加患者娛樂項(xiàng)目，購買了臺(tái)球桌一臺(tái)、乒乓球桌3臺(tái)，組織患者唱歌、下棋、做體操、手工制作。并在我院開展了患者評(píng)優(yōu)活動(dòng)，評(píng)選出在治療過程中積極配合、主動(dòng)幫助他人的患者，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，極大的調(diào)動(dòng)了患者的積極性。我們承諾并做到了：入院有人接、手續(xù)有人辦、檢查有人陪、出院有人送、到家有人訪，使無縫隙服務(wù)真正落到了實(shí)處；第三，簡化服務(wù)流程（出入院流程），改進(jìn)服務(wù)方式，真正做到尊重病人，理解病人，關(guān)愛病人，幫助病人，維護(hù)患者的切身利益，將“以人為本，人文關(guān)懷”的人性化服務(wù)理念推行下去。

五、增加軟硬件建設(shè)，提升醫(yī)院規(guī)格1、業(yè)務(wù)情況。

上半年門診治療6057人次，住院426人次，與09年同期相比分別增長6%和5%，病床使用率達(dá)到90%，比去年增長5個(gè)百分點(diǎn)，上半年業(yè)務(wù)總流水145萬元，比去年同期增長10%，其中醫(yī)療收入85萬元，藥品收入55萬元，防保收入5萬元，上半年共為參合患者報(bào)免37萬余元。較好的完成了年初制定的目標(biāo)。

2、項(xiàng)目建設(shè)。

在局領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我院積極運(yùn)作醫(yī)院遷建項(xiàng)目，改善就醫(yī)環(huán)境。本項(xiàng)目總投資201*萬元，其中中央專項(xiàng)資金900萬，地方配套資金1100萬元。醫(yī)院新址擬在原環(huán)城醫(yī)院，

項(xiàng)目占地13.15畝，建筑面積11000平方米，病床175張，建成后將成為我省規(guī)模最大的縣（市）級(jí)精神病專科醫(yī)院�？蒲袌�(bào)告、專家評(píng)審等各項(xiàng)工作均已完成，等待項(xiàng)目資金的到位。

我院于09年8月份取得了二級(jí)精神病�？漆t(yī)院資質(zhì)，并于今年6月23日接受了二級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家組的驗(yàn)收。專家組分別就醫(yī)院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理工作、人才隊(duì)伍、醫(yī)院信息、醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)備等方面進(jìn)行了考察調(diào)研，對(duì)我院各方面的工作情況進(jìn)行了總結(jié)，認(rèn)為醫(yī)院總體情況良好，符合二級(jí)�？漆t(yī)院各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，專家組對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提出了寶貴的建議，為我院今后的工作方向做了明確的指示。目前，全院上下正以開拓進(jìn)取、爭(zhēng)創(chuàng)一流的精神狀態(tài),以時(shí)不我待、只爭(zhēng)朝夕的責(zé)任感和緊迫感，有計(jì)劃、按步驟地開展各項(xiàng)迎接復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作。

六、提高職工待遇，關(guān)心職工生活

我們執(zhí)行了最新工資標(biāo)準(zhǔn)，保障職工工資按時(shí)發(fā)放，在正式工實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，積極為十幾名臨時(shí)醫(yī)務(wù)人員解決繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。進(jìn)一步提高了職工的福利水平。讓職工在為醫(yī)院做貢獻(xiàn)的同時(shí)，也要享受到了應(yīng)有的待遇，極大的調(diào)動(dòng)了廣大職工的工作積極性。

為豐富廣大職工的業(yè)余文化生活，我們于4月30日開展了春季職工運(yùn)動(dòng)會(huì)，于“5．12”國際護(hù)士節(jié)開展了護(hù)理

知識(shí)競(jìng)賽，充分發(fā)揚(yáng)了全院干部職工的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、營造了和諧溫馨的工作氛圍。

七、加大社會(huì)工作，加強(qiáng)衛(wèi)生防疫

根據(jù)今年傳染病的流行趨勢(shì)，我們建立健全了手足口病預(yù)檢分診室、甲型H1N1預(yù)檢分診室及腸道門診，針對(duì)全市麻疹疫情的突發(fā)，我院對(duì)轄區(qū)村醫(yī)進(jìn)行多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)、并在轄區(qū)進(jìn)行廣泛宣傳，發(fā)放宣傳單1000多份，給每個(gè)村定做了麻疹宣傳板報(bào)，完成了轄區(qū)927名0-5歲兒童的麻疹查漏補(bǔ)種工作，有效遏制了麻疹疫情在我轄區(qū)的蔓延。在多次檢查中受到了上級(jí)的好評(píng)。

上半年，我在工作中雖取得了一些成績，但還存在一些差距和不足，在今后的工作中，需要加以彌補(bǔ)和提高，下半年我將繼續(xù)團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全院廣大干部職工以更加昂揚(yáng)的工作態(tài)度和更加扎實(shí)的工作作風(fēng)更好的完成全年任務(wù)指標(biāo)，為全市人民的身體健康和我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出自己更大的貢獻(xiàn)！

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二0一一年述職報(bào)告

***人民醫(yī)院***

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們:

大家好!

201*年是貫徹落實(shí)衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)方針、政策，深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，我院在縣委縣政府的大力支持和縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以加快公立醫(yī)院改革為主導(dǎo)，以創(chuàng)建全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，開展“三好一滿意”等活動(dòng)為契機(jī)，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才梯隊(duì)建設(shè)和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，樹立職工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。全面提升醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平和整體服務(wù)能力，促進(jìn)各項(xiàng)工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。作為院長，我在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中，與全體職工同呼吸，共命運(yùn)，團(tuán)結(jié)一致，戮力同心，取得了一些成績。截至11月底，全院門急診總數(shù)16.33萬人次，同比增加了16.4%；出院人數(shù)10018例，同比增加了14.9%。治愈好轉(zhuǎn)率95%；床位周轉(zhuǎn)次數(shù)38.7次/床、床位使用率100.7%、病人平均住院日8.9天、手術(shù)2145例。全年無醫(yī)療事故和不安全事故發(fā)生�，F(xiàn)就201*年度個(gè)人工作學(xué)習(xí)生活情況報(bào)告如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。

一、加強(qiáng)自身品德和修養(yǎng)，不斷提高自身素質(zhì)

要做事，首先要學(xué)會(huì)做人，這是自己多年來奉行的準(zhǔn)則。

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在實(shí)際工作和生活中，把自身的修養(yǎng)，做人的道理貫穿始終，不斷加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教育和學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，正確行使自己的職權(quán)。一是努力學(xué)習(xí)，提高自己的政治、思想和文化知識(shí)水平。加強(qiáng)對(duì)新形勢(shì)下衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)，提高決策能力和處理各種問題的能力，避免工作失誤。二是能做到為人正派，做好帶頭人，維護(hù)班子的團(tuán)結(jié)，形成堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)集體。三是嚴(yán)于律已，以身作則，率先垂范，以優(yōu)良的品德素養(yǎng)贏得職工的信賴和支持。四是求真務(wù)實(shí)，勤于政務(wù)，堅(jiān)持深入實(shí)際、深入科室，關(guān)心職工生活。五是堅(jiān)持院長行政查房工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。

二、深化衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)公立醫(yī)院建設(shè)

按照縣委、縣政府制定的改革總體方案，結(jié)合本院實(shí)際，不斷探索在新形勢(shì)下醫(yī)院管理體制和分配機(jī)制的改革和創(chuàng)新，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1、按縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，醫(yī)院全部藥品由縣藥品配送中心實(shí)行“統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送”的“三統(tǒng)一”制度。在醫(yī)療設(shè)備采購上，嚴(yán)格按相關(guān)程序進(jìn)行采購，大中型設(shè)備必須在縣采購中心的全程參與下進(jìn)行公開招標(biāo)采購，確保醫(yī)療設(shè)備及耗材質(zhì)量上乘、使用安全、費(fèi)用低廉。從201*年9月1日起所有藥品價(jià)格統(tǒng)一實(shí)施零差價(jià)銷售，讓利于廣大患者。僅201*年9月-201*年11月就讓利患者452.6萬元，切實(shí)減輕

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了群眾看病負(fù)擔(dān)過重的問題。

2、按照縣衛(wèi)生局總體安排部署，積極開展對(duì)口衛(wèi)生支農(nóng)工作。經(jīng)過反復(fù)論證調(diào)研，我院與旦八中心衛(wèi)生院達(dá)成協(xié)議，全面托管旦八中心衛(wèi)生院。通過下派業(yè)務(wù)骨干到衛(wèi)生院坐診、查房、講課、手術(shù)等進(jìn)行業(yè)務(wù)傳幫帶，為衛(wèi)生院培養(yǎng)一支技術(shù)過硬、留得住的人才隊(duì)伍。同時(shí)義務(wù)承擔(dān)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作。分批分期選派鄉(xiāng)、村醫(yī)護(hù)人員到我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過該項(xiàng)目的實(shí)施，將大幅度提升衛(wèi)生院整體技術(shù)水平和服務(wù)群眾的能力，使該區(qū)域群眾免受遠(yuǎn)程就醫(yī)之苦，花鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的費(fèi)用，享受二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。目前已幫助旦八醫(yī)院新建了中醫(yī)理療科，加強(qiáng)了檢驗(yàn)科，并捐贈(zèng)了多維頸腰椎牽引床、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、電子顯微鏡等價(jià)值22萬元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，有效地解決老百姓看病難，看病貴的問題，造福廣大患者。

三、強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升醫(yī)院效能

根據(jù)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展需要，把強(qiáng)化醫(yī)院管理，提升醫(yī)院效能作為主要抓手。重新修訂和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案以及操作流程等內(nèi)部管理體系，使醫(yī)院各項(xiàng)工作管理更加趨于科學(xué)化、規(guī)范化；分批組織科主任、護(hù)士長和業(yè)務(wù)骨干到省人民醫(yī)院和西京醫(yī)院進(jìn)行為期三個(gè)月和一個(gè)月的現(xiàn)場(chǎng)觀摩和考察學(xué)習(xí)，讓他們切身感受上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念和管理模式；實(shí)行藥品價(jià)格及各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示制，接受社會(huì)和患者的監(jiān)督，增強(qiáng)收費(fèi)

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的透明度，讓患者明明白白看病，明明白白消費(fèi)；加強(qiáng)新農(nóng)合管理，嚴(yán)格執(zhí)行政策標(biāo)準(zhǔn)，簡化工作流程，規(guī)范就醫(yī)程序，提高經(jīng)辦能力，降低參合患者醫(yī)療成本。對(duì)部分病種實(shí)行單病種限價(jià)收費(fèi)制度。將限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)向社會(huì)公開，并承諾如果治療費(fèi)用超出最高限價(jià)，超出部分將由醫(yī)院來承擔(dān)。目前我院單病種已達(dá)到41種。運(yùn)行兩年來社會(huì)反響良好，達(dá)到了讓病人少花錢、看好病的目的。

四、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力

1、加大設(shè)備投入，提高診療服務(wù)能力。今年投入資金200多萬元，購了自制氧系統(tǒng)、肺功能檢測(cè)儀、神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)、液晶細(xì)胞儀、腦科動(dòng)力系統(tǒng)、碳合血紅蛋白監(jiān)測(cè)儀、氣壓治療儀、關(guān)節(jié)鏡、高端電子胃鏡、澳柯瑪-賽德利消毒系統(tǒng)、高端潔牙機(jī)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)等設(shè)備20余臺(tái)（套），高端彩超、DR、也正在采購之中。

2、不斷加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，推行數(shù)字化醫(yī)院工作體系。實(shí)現(xiàn)處方、病歷、藥品管理、物資管理、辦公管理、各種檢查申請(qǐng)報(bào)告等信息網(wǎng)絡(luò)化管理。優(yōu)化了工作流程，簡化了就醫(yī)程序，提高了工作效率，同時(shí)也為醫(yī)院管理層科學(xué)化決策提供有效的依據(jù)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。對(duì)比較薄弱的學(xué)科和科室，醫(yī)院在人、才、物及政策等方面給予扶持,確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。重點(diǎn)加強(qiáng)120急救站建設(shè)，提高急診急救能

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力；規(guī)范門診及體檢中心工作；拓展臨床腔鏡技術(shù)及顯微手術(shù)的應(yīng)用；加大醫(yī)技科室投入，尤其是對(duì)檢驗(yàn)科、B超室、放射科、病理科的投入，使這些科室迅速發(fā)展，目前醫(yī)技科室能開展臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、心臟三維成像等多項(xiàng)技術(shù)，促進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)能力的大幅提高。

4、積極爭(zhēng)取國債建設(shè)項(xiàng)目，改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施。在縣委、縣政府的強(qiáng)有力支持下，醫(yī)療綜合樓和征收安樓建設(shè)項(xiàng)目納入201*年全縣重點(diǎn)建設(shè)計(jì)劃。經(jīng)過兩年的努力，醫(yī)療綜合樓項(xiàng)目已由省發(fā)改委審核批準(zhǔn)。總建筑面積8614，投資2100萬元，其中國債資金1500萬元，縣財(cái)政配套600萬元。征收安樓項(xiàng)目前期手續(xù)及測(cè)量評(píng)估階段已全部結(jié)束，目前正在進(jìn)行舊樓的搬遷拆除，短期內(nèi)即可動(dòng)工。醫(yī)療綜合樓建成后可解決核磁共振、急診急救、體檢中心、新農(nóng)合等業(yè)務(wù)科室的用房，大大緩減醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足的局面，實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能的齊全與完備。五、以人才興院，科技強(qiáng)院為戰(zhàn)略，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁1、在人才培養(yǎng)上，拓寬多形式、多層次、多渠道的人才培養(yǎng)模式，注重人才梯隊(duì)的形成。積極做好與知名醫(yī)院的橫向、縱向聯(lián)系，與北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院積水潭醫(yī)院骨科建立長期協(xié)作關(guān)系，同時(shí)與省內(nèi)多家知名三甲醫(yī)院建立長期全面的業(yè)務(wù)協(xié)作。采取長、中、短期選派業(yè)務(wù)骨干到這些醫(yī)院進(jìn)行臨床�？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)加大學(xué)成后能力評(píng)價(jià)考核力度；不斷引進(jìn)和借鑒協(xié)作醫(yī)院先進(jìn)的管理模式及新技術(shù)、新項(xiàng)目。根據(jù)協(xié)議，

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由西京醫(yī)院、延大附院、積水潭醫(yī)院骨科定時(shí)選派專家教授來我院通過坐診、查房、危重病人搶救及手術(shù)指導(dǎo)、舉辦學(xué)術(shù)講座等多種形式，對(duì)我院技術(shù)人員現(xiàn)職現(xiàn)崗培訓(xùn)，充分發(fā)揮“品牌”效應(yīng)和名牌醫(yī)院帶動(dòng)戰(zhàn)略。

2、注重新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。以此帶動(dòng)我院整體技術(shù)水平的提高。眾多學(xué)科在技術(shù)創(chuàng)新方面有了新的突破。如：骨科開展的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、下肢骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、普外科開展的膽道鏡微創(chuàng)直視手術(shù)、前列腺電切手術(shù)，均在省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；微波治療下肢靜脈曲張項(xiàng)目，在陜北地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院屬于首創(chuàng)，獲得延安市科技成果二等獎(jiǎng)；耳鼻喉科開展的鼻竇鏡下鼻內(nèi)手術(shù)，填補(bǔ)了全市縣級(jí)醫(yī)院空白。這些新技術(shù)項(xiàng)目的開展既拓寬了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，也提升了醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力和品牌形象。

3、大力開展以基本理論、基本技能，基本操作為主要內(nèi)容的崗位技術(shù)“大練兵、大比武”競(jìng)賽活動(dòng)。通過扎扎實(shí)實(shí)地開展全員大練兵、大比武競(jìng)賽活動(dòng)，達(dá)到提升素質(zhì)、強(qiáng)化技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院綜合服務(wù)水平的目的。

六、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

服務(wù)質(zhì)量的高低，決定于社會(huì)可接受的程度。我們始終堅(jiān)持質(zhì)量是生命，醫(yī)德是本錢，信譽(yù)是效益的觀念，把醫(yī)療質(zhì)量作為工作的重中之重。

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1、加強(qiáng)核心制度的落實(shí)。核心制度是醫(yī)療管理的準(zhǔn)則，是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)。醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員從更新觀念著手，在執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、分級(jí)護(hù)理制度”等醫(yī)院核心制度上下功夫。差錯(cuò)隱患排查常抓不懈，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)討論、分析、整改，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)；注重醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制，將核心制度的考核進(jìn)行量化和細(xì)化，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療工作流程合理、條理清楚、操作規(guī)范，不但提高了工作效率，還有效地杜絕了安全隱患事件發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫管理。堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療、護(hù)理人員的各類文書書寫進(jìn)行全過程監(jiān)控，盡可能把問題消滅在萌芽狀態(tài)，尤其嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，每月進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)審，評(píng)審結(jié)果與科室“業(yè)績考核”掛鉤。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織每年舉辦一次全院醫(yī)療文書展評(píng)，樹立樣板，激勵(lì)先進(jìn)。同時(shí)建立醫(yī)療文書質(zhì)量管理的長效機(jī)制，使其常態(tài)化、規(guī)范化。

3、建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量考核控制系統(tǒng)，構(gòu)建質(zhì)量體系的立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格實(shí)施月質(zhì)量考評(píng)制度。今年由質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、行政后勤等考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行修訂和完善，注重科學(xué)性和可操作性，規(guī)范考評(píng)程序，完善考評(píng)內(nèi)容，抓落實(shí)、兌獎(jiǎng)懲。建立基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，把好醫(yī)療質(zhì)量的每一道關(guān)，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量的全面持續(xù)提高。同時(shí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、

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科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)、藥事委員會(huì)等各類院內(nèi)管理委員會(huì)的人員組成、職能職責(zé)等進(jìn)行了調(diào)整，保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。

4、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核。醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，是提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。為此醫(yī)院成立了院科兩級(jí)培訓(xùn)考核組織，多層次、全方位對(duì)全院衛(wèi)技人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。醫(yī)院每周至少安排一次學(xué)術(shù)講課，定期或不定期舉辦各種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，提高基礎(chǔ)理論知識(shí)及基本操作技能，不斷夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員的基本功。在“三基三嚴(yán)”考核上，每月先是由科室內(nèi)部進(jìn)行考核，然后院方在月質(zhì)量考評(píng)時(shí)進(jìn)行抽查考核，考核成績與個(gè)人績效工資分配、年終評(píng)比等掛鉤，有效地保證了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核效果。

5、嚴(yán)格實(shí)施月質(zhì)量考評(píng)制度。今年由質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、后勤等考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行修訂和完善，注重科學(xué)性和可操作性，規(guī)范考評(píng)程序，完善考評(píng)內(nèi)容，抓落實(shí)、兌獎(jiǎng)懲，切實(shí)提高整體醫(yī)療質(zhì)量。

6、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染。建立了醫(yī)院感染管理三級(jí)質(zhì)控體系，認(rèn)真抓好日常工作，定期或不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。院感控科人員每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、血庫等重點(diǎn)部門的感控工作；對(duì)臨床科室護(hù)

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理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100％；管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。對(duì)使用過的一次性用品，各科室嚴(yán)格執(zhí)行毀形、消毒制度。我院的空針、輸液器、尿袋等一次性用品的毀形、消毒率達(dá)100％。

7、建立健全醫(yī)療安全事件防范機(jī)制和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，建立醫(yī)療缺陷管理工作制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛及事故的發(fā)生，做到未雨綢繆、警鐘長鳴。

七、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力

優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施便民惠民服務(wù)，切實(shí)降低患者費(fèi)用。將25種常見病手術(shù)費(fèi)和大型儀器檢查費(fèi)下調(diào)10-20%；對(duì)特困患者、“三無”患者減免醫(yī)藥費(fèi)用，并雇人陪護(hù)；為所有住院患者免費(fèi)提供毛巾、香皂、口杯、衛(wèi)生紙、臉盆等一次性生活用品；取消就診掛號(hào)程序，免收掛號(hào)費(fèi)用；率先開設(shè)無節(jié)假日全天候門診，要求收費(fèi)、財(cái)務(wù)、合療等科室節(jié)假日不休息，方便患者就診和辦理出入院、合療報(bào)解等手續(xù)；開設(shè)門急診導(dǎo)診服務(wù)，設(shè)導(dǎo)診護(hù)士，引導(dǎo)患者就診；縣城內(nèi)免費(fèi)接送病人、縣域內(nèi)報(bào)解往返車費(fèi)；對(duì)于疑難病癥，由醫(yī)院出面邀請(qǐng)省、市知名專家來院就地指導(dǎo)診斷和治療，讓廣大患者花費(fèi)縣級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用，享受省、市級(jí)專家的醫(yī)療技術(shù)；組織院內(nèi)專家、技術(shù)骨干，走上街頭，深入社區(qū)，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展義診活動(dòng)，把醫(yī)療服務(wù)延

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伸到基層、街頭和社區(qū)。通過以上這些措施的實(shí)施，提升了醫(yī)院形象，降低了患者的費(fèi)用，切實(shí)發(fā)揮了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)；醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，規(guī)范文明禮儀服務(wù)尤為重要。隨著事業(yè)的發(fā)展，我院目前使用的文明禮儀服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)已不適合新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的需要，今年重新進(jìn)行修訂和完善，把規(guī)范化、人性化的服務(wù)融于醫(yī)院服務(wù)的全過程，全面提升服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)患溝通，樹立良好的醫(yī)院形象。

八、以開展各項(xiàng)醫(yī)院活動(dòng)為抓手，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)1、積極創(chuàng)建全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。創(chuàng)建全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)院是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的一次大檢閱，是二甲復(fù)審以來最重要的一次醫(yī)院綜合考核。我院被省衛(wèi)生廳確定為全省30所二甲醫(yī)院之一，參加全國的評(píng)選。為了確保此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院及時(shí)召開動(dòng)員大會(huì)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，明確創(chuàng)建目標(biāo)要求和工作任務(wù)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，卓有成效地開展系列工作。將各類指標(biāo)量化、細(xì)化分解到各個(gè)科室，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行對(duì)照自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。同時(shí)加大宣傳力度，營造良好的創(chuàng)優(yōu)氛圍，讓職工及社會(huì)各界充分知曉創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)。

2、積極開展以“三好一滿意”活動(dòng)，從醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)水平、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)、內(nèi)部管理、醫(yī)院文化等方面做文章，精心組織，周密部署、制定方案、有序推進(jìn)。通過此項(xiàng)活動(dòng)的開展，不斷規(guī)范和完善醫(yī)院各項(xiàng)工作，提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)

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療技術(shù)水平，逐步形成長效的工作機(jī)制，取得了良好成效

3、按照抗菌素藥物專項(xiàng)整治要求，我院積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌藥物分級(jí)管理制度。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。定期進(jìn)行院內(nèi)自查，發(fā)現(xiàn)濫用抗生素的科室和個(gè)人予以公開曝光以及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)集體訓(xùn)誡談話，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，限期整改。進(jìn)一步規(guī)范了抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理水平，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，規(guī)范與創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)行為，提升整體護(hù)理品牌。在護(hù)理工作中認(rèn)真落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，開展溫馨服務(wù)。將人文關(guān)懷融入日常護(hù)理工作中。營造愛崗敬業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的文化氛圍，加強(qiáng)護(hù)患溝通，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升整體護(hù)理品牌。今年又對(duì)病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一更換，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

5、開展“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”專項(xiàng)整治。要求醫(yī)務(wù)人員不開大處方，不做不必要的檢查；對(duì)藥品單價(jià)超過30元的要科主任簽字把關(guān)；對(duì)高、精、尖檢查必須告知患者及家屬，征得同意后方可檢查。同時(shí)實(shí)行院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)科室包干制，加大檢查及懲處力度，對(duì)不規(guī)范的科室和個(gè)人進(jìn)行訓(xùn)誡談話、經(jīng)濟(jì)處罰和公開曝光，并限期整改。通過這些措施，降低了患者費(fèi)用，有效地解決了“藥占比”的問題。

九、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，打造醫(yī)院文化品牌

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醫(yī)院文化是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素，是醫(yī)院生存和發(fā)展的有力保證。為此，我院征集確定能代表我院歷史文化、人文精神、地域特色及醫(yī)院形象的院徽和院訓(xùn)，凝練了醫(yī)院精神，弘揚(yáng)了醫(yī)院文化，提升了醫(yī)院形象；并創(chuàng)辦了《***醫(yī)院院刊》和***人民醫(yī)院網(wǎng)站，為醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流、思想交流、文化交流搭建良好的平臺(tái)，打造方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)；設(shè)立了醫(yī)院文化長廊和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)專欄，介紹醫(yī)院的科室、服務(wù)項(xiàng)目、技術(shù)骨干、醫(yī)療設(shè)備等；組織編寫院志，追溯醫(yī)院發(fā)展歷史；充分利用節(jié)假日，開展豐富多彩的文體活動(dòng)，營造良好的醫(yī)院文化氛圍。

十、增強(qiáng)自律能力堅(jiān)守清正廉潔

堅(jiān)持廉潔從政，注重人格修養(yǎng)，不濫用職權(quán)，做遵紀(jì)守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺接受群眾監(jiān)督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅(jiān)決不做，始終按照工作權(quán)限和工作程序履行職責(zé)。深刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺性、堅(jiān)定性。時(shí)刻銘記醫(yī)院院長的職責(zé)，克已奉公，求真務(wù)實(shí)，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫(yī)院的發(fā)展著想，以實(shí)際行動(dòng)詮釋著清正廉潔的內(nèi)涵。

十一、存在的問題

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盡管在過去的一年里，我的工作取得了一定的成績，履行了一個(gè)院長應(yīng)盡的職責(zé)。但是靜下心來思考，仍然存在著一些問題和不足：

1、自己在學(xué)習(xí)理論方面還不夠深入，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。2、專科人才短缺，技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀還沒有很好的進(jìn)行解決。

3、業(yè)務(wù)用房短缺的矛盾還沒有解決。

4、藥品配送不到位，難以滿足臨床需要的局面仍然存在。5、對(duì)歷史欠賬過多嚴(yán)重制約著醫(yī)院發(fā)展的問題也未很好的進(jìn)行解決。

這些都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，同時(shí)希望各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們繼續(xù)關(guān)心和支持我，我一定克服困難，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的工作能力和管理水平，帶領(lǐng)全院職工團(tuán)結(jié)一致，奮力拼搏，為我縣衛(wèi)生事業(yè)更快更好發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

二0一一年十二月十二日

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友情提示：本文中關(guān)于《精神病醫(yī)院院長上半年考核述職報(bào)告》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，精神病醫(yī)院院長上半年考核述職報(bào)告：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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