護理質量管理計劃

護理質量管理計劃

（一）醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）科護士長組成的護理質量管理委員會，負責全

院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實旌控制與管理。（二）護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制與管理。l、病區(qū)護理質量控制組（I級）：由23人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質量標準對護理質量實施全面控制，及時發(fā)現丁作中存在的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記有記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。2、科護理質量控制組（lI級）：由3-5人組成，科護士長參加并負責。每月有計劃地或根據科室護理質量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記袁及護理質量月報表報護理部拉制組，對于檢查中發(fā)現的問題及時研究分析，制定切實可行的措旌并落實。并在每月護士長質量討論會上反饋。3.護理部護理質量控制組（III級）：由6-10人組成，護理邵主任參加并負責。每月按護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查諼價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現的問題。每月在護士長會議上反饋檢壹結果，提出整改意見，限期楚改，并在醫(yī)院信息上通報全院。（三）建立專職護理文書終末質量控制督查人員，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

（四）對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現護理質量的持續(xù)改進。

（五）各級質控組每月按時上報檢查結果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結果。（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每月召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

（七）護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。

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護理工作質量控制計劃

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫(yī)院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫(yī)院及護理部201*年工作計劃，制定護理質量持續(xù)改進方案:一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、治療室、分娩室護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。2、修訂護士長、護士考評標準。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長的二級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的

整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法

3、落實各專項護理技術指導小組的職責，規(guī)范護理工作4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好二級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

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