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蘇陜城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作成效顯著

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蘇陜城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作成效顯著

蘇陜城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作成效顯著

201*年9月,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部啟動?xùn)|西部省級醫(yī)院對口支援工作,我省各級衛(wèi)生部門、受援縣(市、區(qū))醫(yī)院與江蘇省衛(wèi)生廳、22所三級支援醫(yī)院積極協(xié)調(diào)、密切合作,有力地促進了我省縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的提高,取得了可喜的階段性成果。一、實施情況

據(jù)不完全統(tǒng)計,截至201*年底,江蘇省22所三級醫(yī)院共派出醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理人員276名,診療74101人次,開展手術(shù)4214例,會診及疑難病例討論4963次;開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)438,義診17697人次,接受進修383人次,學(xué)術(shù)講座1158次,業(yè)務(wù)培訓(xùn)33640人次,教學(xué)查房6397次,手術(shù)示教2365次;建立特色或短缺?55個,各項捐贈合計103.6萬元。通過近三年的對口支援,有效緩解了受援縣(市、區(qū))群眾“看病難”、“看病貴”問題,受到了當(dāng)?shù)卣、百姓的充分肯定與高度贊揚。對口支援工作之所以取得積極成效,主要基于以下幾個內(nèi)容方面:

一是積極溝通,科學(xué)規(guī)劃。我省相關(guān)部門通過與江蘇省有關(guān)方面充分研討、協(xié)商,在分析研究了我省縣級醫(yī)院基本情況和發(fā)展需要的前提下,確定了22所江蘇省三級醫(yī)院和陜西省縣級受援醫(yī)院結(jié)成一對一對口支援關(guān)系,并簽署了協(xié)議書,確定了具體支援項目任務(wù)、工作內(nèi)容、援助形式、派出人員和接待要求等。同時,專項成立了蘇陜省際醫(yī)院對口支援領(lǐng)導(dǎo)管理小組及其辦公室,負(fù)責(zé)對口支援工作的具體組織實施、工作部署、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督查考評等。各受援市也及時成立了管理機構(gòu),明確了工作機制、管理人員和保障措施。二是結(jié)合實際,突出重點。各地在項目實施中能夠結(jié)合實際、統(tǒng)籌安排,使省際對口支援工作發(fā)揮出了較大作用,產(chǎn)生了明顯效果。如渭南市針對轄區(qū)缺乏優(yōu)秀人才、先進技術(shù)的現(xiàn)狀,把省際對口支援的主導(dǎo)方向放在人員培訓(xùn)、技術(shù)引進、學(xué)科建設(shè)上,他們一方面選派了57名優(yōu)秀中青年醫(yī)生赴江蘇支援醫(yī)院進修學(xué)習(xí),另一方面安排江蘇來渭專家通過臨床帶教、手術(shù)示范、現(xiàn)場指導(dǎo)、專題講座等形式進行在職培訓(xùn),努力提高受援醫(yī)院醫(yī)護技人員的知識水平和專業(yè)操作技能。同時,還邀請在渭專家參與受援醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和技術(shù)引進工作,先后開展了臨床路徑規(guī)范推廣、抗菌藥物合理應(yīng)用、急性心梗救治等新技術(shù)、新項目31項,幫助縣級醫(yī)院拓寬了診療業(yè)務(wù)范圍,填補了技術(shù)發(fā)展空白。

三是基礎(chǔ)扎實,內(nèi)容豐富。各支援醫(yī)院本著“規(guī)定動作不走樣、自選動作有創(chuàng)新”的理念,根據(jù)受援地區(qū)、醫(yī)院的實際情況,制定發(fā)展規(guī)劃,合理安排人力,并針對農(nóng)民群眾的實際需求,調(diào)整支援重點,拓展援助范圍,開展了形式多樣、內(nèi)容扎實的支援活動,既有管理指導(dǎo)、制度建設(shè),又有人才培訓(xùn)、技術(shù)推廣,更有物資支持和設(shè)備捐贈,努力幫助受援醫(yī)院提高綜合發(fā)展水平和整體建設(shè)能力。四是健全制度,強化督導(dǎo)。我省將蘇陜對口支援工作納入萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的督導(dǎo)工作中。江蘇省相關(guān)部門也組織專項督查小組,來我省西安、渭南、延安、漢中等市,對支陜醫(yī)院的支援工作進行了認(rèn)真、細(xì)致的督導(dǎo)、檢查。西安市制定了支援醫(yī)院、派駐醫(yī)師考核管理辦法和量化指標(biāo),堅持季度考核、定期督查。咸陽市堅持每年領(lǐng)導(dǎo)帶隊下基層督查兩次,及時召開情況反饋會和下發(fā)督查通報。

五是大力宣傳,強化示范。全省各受援市充分利用廣播電臺、有線電視、當(dāng)?shù)貓蠹、?nèi)部刊物等媒體,宣傳對口支援效果,介紹支援醫(yī)院信息,推薦駐地專家特長,使城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的影響在轄區(qū)廣為傳播、家喻戶曉。一方面得到了社會支持并接受輿論監(jiān)督,另一方面強化了示范作用,鼓舞了支農(nóng)士氣。

二、取得成效

一是增強了受援醫(yī)院的綜合醫(yī)療救治能力。我省不少接受支援的縣(市、區(qū))醫(yī)院處理常見病、多發(fā)病的能力基本能夠滿足實際需要,但對疑難、危重疾病的鑒別診斷能力、應(yīng)急救治能力相對薄弱。通過江蘇省各三級醫(yī)院的幫扶、援助,許多受援醫(yī)院完善了基礎(chǔ)設(shè)施,增添了專業(yè)設(shè)備,設(shè)立了特色科室,引進了短缺技術(shù),開展了空白業(yè)務(wù),使醫(yī)院的綜合救治能力得到了顯著提升。不僅拓展了醫(yī)院的服務(wù)范圍,又把先進醫(yī)療技術(shù)引到了農(nóng)村偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū),提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平,增強了基層醫(yī)療服務(wù)能力,保證了醫(yī)療服務(wù)的公平性。

二是培養(yǎng)了適合農(nóng)村基層需要的醫(yī)療專業(yè)人才。通過江蘇支援醫(yī)院的臨床帶教、脫產(chǎn)進修,許多先進的醫(yī)學(xué)理論、診療技術(shù)、管理理念被傳授給了基層,極大的提高了我省縣(市、區(qū))醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員診治常見病、多發(fā)病的專業(yè)技能和處理疑難、危重病的鑒別診斷、應(yīng)急救治能力,為受援地區(qū)留下了一支“帶不走”的醫(yī)療隊。

三是提升了受援醫(yī)院醫(yī)療工作的管理水準(zhǔn)。江蘇省支援醫(yī)院通過積極幫助受援縣(市、區(qū))醫(yī)院健全規(guī)章制度、完善操作規(guī)程,參與經(jīng)營活動,提高管理水平,有效促進了我省基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),強化了質(zhì)量管理和規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,拓展了業(yè)務(wù)范圍。

四是促進了基層醫(yī)院硬件條件的改善。不少江蘇省的支援醫(yī)院根據(jù)自身情況,對我省受援縣(市、區(qū))醫(yī)院給予了物質(zhì)、經(jīng)濟方面的援助,不僅使一些受援單位的基礎(chǔ)設(shè)施、診療設(shè)備、工作條件得到了一定的完善和改進,而且也促進了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和醫(yī)院對醫(yī)療環(huán)境的建設(shè)。同時,一些受援醫(yī)院也借受援之機,投入一定經(jīng)費和物資,努力改善設(shè)施條件和美化環(huán)境,使就醫(yī)環(huán)境、診療有了明顯改善,提高了醫(yī)院的文明程度和服務(wù)檔次。

五是促進了受援醫(yī)院醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變。江蘇省支援我省的醫(yī)務(wù)人員,不僅帶來了東部地區(qū)先進的醫(yī)療技術(shù)、管理理念和診療流程,同時也把優(yōu)良的職業(yè)道德、醫(yī)療作風(fēng)、工作精神和服務(wù)態(tài)度傳授給了受援醫(yī)院的干部、職工,提升了受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。

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建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

衛(wèi)生部部長高強在“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”電視電話會議上的講話

(201*年4月3日)

201*年開始實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,是貫徹落實黨中央關(guān)于以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針,促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平,維護億萬農(nóng)民健康的一項重要舉措。這項工作開展以來,取得了很大成績,深受廣大農(nóng)民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的歡迎。今天,衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合召開電視電話會議,全面總結(jié)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”實施情況,表彰先進單位和先進個人,部署和推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的深入開展。

溫家寶總理、吳儀副總理等中央領(lǐng)導(dǎo)同志對“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”十分關(guān)心。去年三月,溫家寶總理作出重要批示,指出這項工作很有意義,各方面都要支持。吳儀副總理經(jīng)常了解工作開展情況,充分肯定了我們的工作,并為這次會議專門寫了賀信,對今后的工作提出了明確要求。我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)、準(zhǔn)確把握中央領(lǐng)導(dǎo)同志的指示精神,認(rèn)真貫徹落實到實際工作中去。

下面,我就進一步開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,講三點意見。一、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是一項愛民、為民工程

衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,得到了各級政府的高度重視和支持。三個部門緊密配合,對口醫(yī)院雙方密切合作,全國已經(jīng)組織中西部地區(qū)518所城市大中型醫(yī)院的萬名醫(yī)務(wù)人員奔赴592個國家扶貧開發(fā)工作重點縣和西藏、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的部分縣級醫(yī)院、中醫(yī)院和1300所基層衛(wèi)生院工作。東部地區(qū)也根據(jù)自己的實際情況,開展了多種形式的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援活動。廣大城市醫(yī)師充分發(fā)揮專長,努力工作,服務(wù)群眾,培養(yǎng)人才,取得了明顯成效。

(一)切實加強領(lǐng)導(dǎo),落實目標(biāo)責(zé)任。衛(wèi)生部連續(xù)幾年都把這項工作作為一項重點工作來抓。衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合成立了項目辦公室,抽調(diào)專人承擔(dān)具體工作,并與中西部各。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)人民政府及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團簽訂了項目責(zé)任書。各級政府和衛(wèi)生行政部門切實加強領(lǐng)導(dǎo),甘肅省成立了以省政府領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),發(fā)改委、財政、衛(wèi)生等多部門參加的聯(lián)席會議制度;河北、江

西、湖北、云南、浙江等省政府的負(fù)責(zé)同志經(jīng)常過問工作進展情況。各。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)衛(wèi)生部門普遍成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,北京、河北、山西、湖南、陜西等地衛(wèi)生廳局主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組的組長。黑龍江省政府連續(xù)幾年把這項工作列入10項利民行動任務(wù)目標(biāo)和省長年度責(zé)任目標(biāo)。福建省政府列入為民辦實事項目,定期聽取匯報。

(二)落實保障措施,推動順利實施。在財政部的大力支持下,國家財政三年累計為這個項目投入了5億多元的資金。中西部。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)都安排了必要的配套經(jīng)費,四川按照與中央投入1:1的比例安排資金,并提供一定工作經(jīng)費。江蘇、浙江、北京等東部地區(qū)也安排了專項資金,支持這項工作的開展。各地根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的實施方案,對組織實施、考核管理、經(jīng)費使用等提出明確要求。湖北、廣西、重慶、陜西、河南、貴州等地通過簽訂協(xié)議書、舉行出發(fā)儀式、為醫(yī)療隊授旗等形式,增強支農(nóng)醫(yī)務(wù)人員的榮譽感和責(zé)任感。甘肅省委宣傳部和衛(wèi)生廳專門就加強宣傳工作印發(fā)文件,舉辦了衛(wèi)生支農(nóng)工作的大型文藝晚會。

承擔(dān)派出任務(wù)的支援醫(yī)院統(tǒng)籌安排,選派優(yōu)秀醫(yī)師參加支農(nóng)工作,并保證他們工資福利待遇不變。受援醫(yī)院根據(jù)工作條件和業(yè)務(wù)需要,選準(zhǔn)學(xué)科,提出要求,與援助方建立密切協(xié)作關(guān)系。參加支農(nóng)工作的醫(yī)務(wù)人員不辱使命,積極工作,熱情服務(wù)群眾,培訓(xùn)當(dāng)?shù)厝藛T,認(rèn)真履行職責(zé)。衛(wèi)生行政部門深入實際,調(diào)研指導(dǎo),總結(jié)推廣經(jīng)驗,表彰先進典型,推動了工作的開展。黑龍江省衛(wèi)生廳對表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先晉升職稱,落實激勵政策。

(三)突出重點工作,注重實際效果。各地牢牢抓住為農(nóng)村培養(yǎng)高水平醫(yī)療人才這個重點,緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全這個主題,兩年來共為農(nóng)村群眾提供診療服務(wù)200多萬人次;培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員56萬人次,免費接收基層衛(wèi)生人員到醫(yī)院進修培訓(xùn)3000多人次,提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平;幫助開展適宜技術(shù)服務(wù)項目4400多項,填補了多項當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)空白;協(xié)助縣醫(yī)院提高管理能力,完善規(guī)章制度,規(guī)范服務(wù)行為,改進工作方法;支持當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥發(fā)展,幫助建立一批中醫(yī)藥特色突出、優(yōu)勢明顯的科室;向受援醫(yī)院捐贈了一批適合農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)需要的設(shè)備和物品,改善了服務(wù)條件。

(四)加強管理監(jiān)督,逐步完善制度。四川、遼寧、湖北等地將這項工作與開展醫(yī)院管理年活動、加強縣醫(yī)院能力建設(shè)和實施艾滋病、結(jié)核病防治及“降消”

項目等工作結(jié)合起來,統(tǒng)籌安排。湖南、陜西、山西、吉林、海南等地加強工作指導(dǎo),組織督導(dǎo)檢查。甘肅省對違規(guī)醫(yī)務(wù)人員進行通報批評,做到令行禁止。江西、安徽、青海等地對目標(biāo)任務(wù)、選派條件、資金劃撥、監(jiān)督檢查、績效評估等方面建立了嚴(yán)格的管理制度,并根據(jù)實施中發(fā)現(xiàn)的問題不斷補充完善,保證了工作的順利進行。

(五)開局良好,成效顯著。在有關(guān)部門的大力支持下,通過廣大醫(yī)務(wù)人員的不懈努力,“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”取得了明顯成效。

一是提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。吸引了更多的農(nóng)民群眾在當(dāng)?shù)乜床【歪t(yī)。江西省幫助受援醫(yī)院填補技術(shù)空白272項,使受援醫(yī)院病房手術(shù)病例增長14.0%,轉(zhuǎn)院人數(shù)下降13.3%,多數(shù)縣醫(yī)院的病床使用率達(dá)到了80%以上,比以前上升了30多個百分點。二是減輕了農(nóng)民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。城市醫(yī)師的支援,使一些疑難病癥在當(dāng)?shù)鼐涂梢缘玫接行г\治,大大減輕了診療費用、交通費用和陪護費用。甘肅省調(diào)查分析,在縣內(nèi)醫(yī)院治療的費用比到市、省級醫(yī)院平均節(jié)約500-3000元,每例手術(shù)平均費用節(jié)省近千元。有些地方調(diào)查,群眾對縣內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的滿意度大幅增加,由以前的不足60%上升到支援后的近90%。三是增進了城鄉(xiāng)衛(wèi)生交流。通過實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平顯著提高,管理能力不斷加強,群眾的信任度有所改善。支援醫(yī)院也看到了不足,拓寬了業(yè)務(wù)范圍,加強適宜技術(shù)和學(xué)科建設(shè),增加了發(fā)展后勁,城鄉(xiāng)醫(yī)院實現(xiàn)了雙贏。國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系是一個整體,政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)更應(yīng)該在城鄉(xiāng)之間組織相互支援。城市的醫(yī)院和醫(yī)師也具有為農(nóng)民服務(wù)的職能,不能把城市醫(yī)師支援農(nóng)村當(dāng)作額外負(fù)擔(dān),而應(yīng)該作為必須履行的責(zé)任。四是醫(yī)務(wù)人員得到了鍛煉。參加支農(nóng)工作的醫(yī)師深化了對國情民情的認(rèn)識,親身感觸到農(nóng)民的就醫(yī)困難和對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的渴求,“下鄉(xiāng)一年,終生受益”。廣大城市醫(yī)師對群眾感情更深,責(zé)任心更強,服務(wù)意識更高,鉆研精神更足。去年我到甘肅召開一個座談會,專門請參加支農(nóng)工作的城市醫(yī)師談下鄉(xiāng)以后的感受。大家的情緒都很高,對到農(nóng)村服務(wù)滿懷熱情,感到經(jīng)過一年的支農(nóng)工作,思想、品德、理念都得到了升華。

在這項工作中,各地涌現(xiàn)出了一大批先進模范人物。有的同志為搶救遇險群眾,三天三夜吃住在野外;有的同志面臨與親人生離死別,仍然堅守工作崗位;有的同志主動為貧困患者捐錢捐物,幫他們解決燃眉之急。這次表彰的10個先

進集體和17名先進個人,就是他們當(dāng)中的杰出代表。全國的醫(yī)療衛(wèi)生工作者都要以他們?yōu)榘駱,把全心全意為患者服?wù)的思想和品德發(fā)揚光大,世代傳承。

“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”取得了可喜的成績,但也存在一些需要不斷完善的問題,應(yīng)該引起高度重視。有些地方和單位對這項工作的重要意義認(rèn)識不深,重視不夠,方法不多,管理薄弱;有些地方對這些工作要求不嚴(yán),落實不力,存在畏難情緒,工作不夠積極主動;也有些地方工作安排不細(xì),部分城市醫(yī)師專業(yè)不對口,難以發(fā)揮應(yīng)有的作用;還有些地方醫(yī)師下鄉(xiāng)不夠一年,輪換期限過短,考核管理流于形式,監(jiān)督檢查不夠嚴(yán)格。這些問題都要在今后工作中認(rèn)真研究解決。

二、從促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的角度出發(fā),進一步做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作農(nóng)村是我國衛(wèi)生工作的重點,也是整個衛(wèi)生服務(wù)體系中最薄弱的環(huán)節(jié)。黨中央、國務(wù)院高度重視農(nóng)民健康和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),采取了一系列重大改革措施加強農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展,使農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展出現(xiàn)了前所未有的良好機遇。黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》指出,要建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。在這方面,農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)著重要的責(zé)任。胡錦濤總書記指出,要強化政府責(zé)任,努力縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入群眾之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距,加快完善有利于人民群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量。在中央領(lǐng)導(dǎo)同志的大力支持和推動下,農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的春天已經(jīng)到來。作為國家主管衛(wèi)生工作的部門,我們一定要立足全局,明確方向,承擔(dān)責(zé)任,真抓實干,努力把農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)好,不辜負(fù)中央和廣大農(nóng)民的期望。

“十五”以來,國家對農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度不斷加大,國家財政堅持把新增衛(wèi)生經(jīng)費和固定資產(chǎn)投資增量主要用于農(nóng)村。農(nóng)村的重大疾病防治取得了重大進展。以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)進展順利,今年將覆蓋到全國80%以上的縣(市、區(qū)),約有6億人參加,國家財政將為此補助農(nóng)民200多億元。去年開始實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,中央和中西部地區(qū)共同投資216.8億元,加強農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

但是,由于我國農(nóng)村人口多,經(jīng)濟發(fā)展水平低,城鄉(xiāng)居民收入差距大,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的差距也非常突出。農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱,衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏,素質(zhì)

不高。從我國國情出發(fā),必須整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度。“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”符合當(dāng)前城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作實際,體現(xiàn)了政府和公立醫(yī)院的公共服務(wù)職責(zé),投入不多、見效很快,必須長期堅持下去。

目前,衛(wèi)生部正在抓緊制定《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援管理辦法》,探索建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的基本制度。這個制度的主要內(nèi)容是:

第一,建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層工作制度。公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員屬于國家公職人員,應(yīng)該承擔(dān)一定的公共服務(wù)職能。各級衛(wèi)生部門應(yīng)該按照衛(wèi)生部的制度和規(guī)定,根據(jù)實際情況,組織城市公立醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)結(jié)成幫扶對子,選派適合農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)需要的城市醫(yī)師定期到農(nóng)村進行對口支援。對口支援工作要以支援縣級醫(yī)療機構(gòu)為主,適當(dāng)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。下派醫(yī)務(wù)人員要堅持以臨床一線醫(yī)師為主,兼顧婦幼保健和疾病預(yù)防控制等。這里我要特別強調(diào)的是,我們計劃三年組織萬名城市醫(yī)師到農(nóng)村工作,不是這項工作只開展三年。城市醫(yī)院支援農(nóng)村要作為一項制度長期堅持下去,在一個相當(dāng)長的時期內(nèi),都要組織城市醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,每一個專業(yè)適合的城市醫(yī)師都要到農(nóng)村支援工作一年,到期才能輪換。

第二,推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)。根據(jù)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容,積極推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù),切忌盲目引進城市高新技術(shù)和大型設(shè)備?h級醫(yī)院要以常見病、多發(fā)病診療為主,根據(jù)實際能力和水平,也可以開展一些疑難重癥診治服務(wù),但必須保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。城市醫(yī)師到縣里可以開展一些新的疑難重癥服務(wù)項目,但必須考慮可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)該立足于當(dāng)?shù)氐臈l件、水平,把基礎(chǔ)工作做好,把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本功搞扎實,逐漸發(fā)展一些疑難重癥的診療項目。切忌把城市大醫(yī)院的一些服務(wù)模式帶到農(nóng)村,這一點我希望大家要特別地注意。經(jīng)過一段時間的努力,縣醫(yī)院應(yīng)該建設(shè)成為農(nóng)村醫(yī)療中心和技術(shù)指導(dǎo)中心?h醫(yī)院開展新技術(shù)服務(wù),必須嚴(yán)格審批,醫(yī)務(wù)人員有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,護理、康復(fù)等條件都要配套,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。如果不具備條件,就不能盲目開展新的診療項目。

第三,建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度。各地要有計劃地在現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員中選拔素質(zhì)高、醫(yī)風(fēng)好、有培養(yǎng)前途的年輕技術(shù)骨干,到城市醫(yī)院進行為期半年以上的進修,并舉辦基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,聘請城市醫(yī)師講課,加強農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng),形成人才梯隊,為農(nóng)村培養(yǎng)一支留得住、用得上、懂技術(shù)、會看

病的醫(yī)療隊伍。要通過多種渠道,提高農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平,使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員能夠承擔(dān)起維護農(nóng)民健康的責(zé)任。從今年開始,衛(wèi)生部實施西部衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目,為西部地區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干,并通過他們?yōu)檗r(nóng)村培養(yǎng)更多適用的衛(wèi)生人才。醫(yī)療衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)是梯形的,三級醫(yī)院到縣里去幫助二級醫(yī)院,二級醫(yī)院到鄉(xiāng)里去幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要到村里去幫助村衛(wèi)生室開展醫(yī)療服務(wù)。這么一級幫助一級,幫扶的對象條件比較相近,才能夠達(dá)到互相支援,互利共贏的目的。衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局組織三級以上的醫(yī)院支援縣醫(yī)院工作,各地應(yīng)該根據(jù)自己的情況,組織二級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要定期到村里開展巡回醫(yī)療服務(wù)。

第四,開展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療服務(wù)。城市三級醫(yī)院要定期選派高年資主治醫(yī)師以上人員到縣醫(yī)院開展技術(shù)幫扶工作?h醫(yī)院要組織醫(yī)務(wù)人員定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展巡回醫(yī)療,并為農(nóng)村群眾提供疾病防治咨詢、健康檢查等項服務(wù)。巡回醫(yī)療服務(wù)是在“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”現(xiàn)在還沒有覆蓋到的地方開展支農(nóng)工作的一種形式,不能替代“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。城市醫(yī)師定期到農(nóng)村服務(wù)是一個基本制度。

第五,充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。以縣級中醫(yī)院建設(shè)為龍頭,以農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)為重點,重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥建設(shè)。加大對農(nóng)村中醫(yī)?频姆龀,研究推廣中醫(yī)、民族醫(yī)適宜診療技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村基本衛(wèi)生保健中的作用。

第六,落實財政經(jīng)費保障措施。各地衛(wèi)生部門要根據(jù)工作需要,積極商財政部門,合理安排城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的必要經(jīng)費,重點是派出醫(yī)院的經(jīng)費補助和人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療等費用,中央財政對中西部地區(qū)給予適當(dāng)支持。目前在一些中西部省份,開展這項工作主要靠中央支持的經(jīng)費,地方政府安排的很少,給工作開展帶來一些困難,希望各級政府按照201*年簽定的責(zé)任書和作出的承諾,努力保障經(jīng)費到位,保障這項工作的順利開展并取得實效。

三、堅定信心,開創(chuàng)“城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作”新局面

“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是加快農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展,建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重點工程,要長期持久地開展下去。各級衛(wèi)生部門都要站在促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的高度,進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo),健全工作制度,明確和落實工作責(zé)任。

(一)把握好人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)兩個關(guān)鍵。要充分利用實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的有利時機,充分發(fā)揮城市醫(yī)師支農(nóng)工作的作用,正確處理好三個關(guān)系:一是處理好城市醫(yī)師提供醫(yī)療技術(shù)與培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的關(guān)系,做到兩不誤、兩促進,既要通過提高技術(shù)服務(wù)水平培養(yǎng)當(dāng)?shù)厝瞬,又要通過培養(yǎng)人才提高技術(shù)服務(wù)水平;二是處理好“輸血”與“造血”的關(guān)系,既要在短期內(nèi)幫助農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)水平,更要幫助受援醫(yī)院加強學(xué)科建設(shè),增強“造血”功能,提高自身的服務(wù)水平;三是對口支援醫(yī)院雙方要建立優(yōu)勢互補、互利共贏的合作關(guān)系,支援和受援雙方要努力尋找利益共同點,實現(xiàn)優(yōu)勢互補,長期合作,穩(wěn)定發(fā)展。

(二)加強考核評價,完善制度建設(shè)。為進一步做好績效評估工作,衛(wèi)生部已對600個縣醫(yī)院進行了基線調(diào)查,正在進行匯總統(tǒng)計。同時,衛(wèi)生部正在組織制定績效評價指標(biāo)體系,今年將選擇部分地方開展試評估,明年將對全國的實施情況進行全面評價。各地要積極配合,并注意從中發(fā)現(xiàn)存在的問題,認(rèn)真研究解決。

(三)認(rèn)真做好新聞宣傳工作!叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”實施已近兩年,各地做了大量工作,也取得了很好的成效,但我們對這項工作的重大意義和實際效果宣傳得不夠,社會影響也不夠大,有些媒體還不知道現(xiàn)在有一萬名城市醫(yī)師長期在農(nóng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。希望各地要加大對這項工作的宣傳,特別要注意發(fā)現(xiàn)支農(nóng)醫(yī)務(wù)人員的先進事跡和先進典型,宣傳他們忠實為人民服務(wù)的精神和品德,改善醫(yī)務(wù)人員的形象!督】祱蟆泛徒】祱篑v地記者要進一步發(fā)揮自身優(yōu)勢和主流媒體的作用,積極開展實地采訪,宣傳好人好事,宣傳鮮活的典型事例。各級衛(wèi)生部門都要主動爭取當(dāng)?shù)仉娨暸_、報刊及互聯(lián)網(wǎng)等媒介的支持。對于一切有利于推動工作開展、有利于維護醫(yī)務(wù)人員良好形象、有利于維護農(nóng)民健康的工作措施和手段,我們都要充分利用。

(四)繼續(xù)做好這項工程的組織實施工作。要注意做好以下幾點:一是要嚴(yán)格按照項目方案要求,如數(shù)選派人員,堅持派駐時間。按照衛(wèi)生部、財政部和國家中醫(yī)藥管理局制定的實施方案的要求,對縣級醫(yī)院要派去5名高素質(zhì)醫(yī)師,派去的醫(yī)師要在縣醫(yī)院連續(xù)工作一年,這個規(guī)定必須堅持。支援醫(yī)院要保證支農(nóng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)條件和工作時間,保證他們原有的工資福利待遇不變,不得隨意抽調(diào)回來安排其他工作。

二是要落實城市醫(yī)師到農(nóng)村服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院都要嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)師在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年的規(guī)定和高等醫(yī)科畢業(yè)生取得執(zhí)業(yè)資格后到農(nóng)村工作一年的規(guī)定。不執(zhí)行或不完成支農(nóng)工作任務(wù)的,堅決不予晉升技術(shù)職稱,衛(wèi)生部門要加強管理和檢查。

三是要做好工程實施的管理工作。各省級衛(wèi)生廳局要完善有關(guān)規(guī)定,監(jiān)督醫(yī)院落實各項規(guī)定。對于工作突出的要進行表彰,對于完不成任務(wù)的要進行通報批評。同時,要嚴(yán)格管理、規(guī)范使用好財政經(jīng)費,防止擠占、挪用或損失浪費。對口支援雙方醫(yī)院要密切配合,加強對支農(nóng)人員的考核管理,建立完善考勤制度和績效評價制度。醫(yī)師長期離開城市和家庭在農(nóng)村工作,會遇到一些實際困難和問題。各級衛(wèi)生部門特別是當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門有義務(wù)、有責(zé)任幫助他們安排好工作和生活,解除他們的后顧之憂,為他們提供比較好的工作環(huán)境和條件。各級衛(wèi)生部門要深入組織開展督查工作,采取明訪暗查的方式,對發(fā)現(xiàn)的問題要立即糾正,對嚴(yán)重弄虛作假的要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

四是做好縣醫(yī)院和二級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作。今年,縣醫(yī)院和二級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作已擴展到中西部21個省(自治區(qū)、直轄市),縣(市)范圍由375個增加到592個,中央財政也增加了相應(yīng)的補助經(jīng)費。新增開展這項工作的地方,要借鑒其他地方的好經(jīng)驗,并根據(jù)自己的情況創(chuàng)新工作機制,改進工作方法,切實把這項工作抓好,務(wù)求取得明顯實效。

整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度,支持農(nóng)村衛(wèi)生加快發(fā)展,是黨中央、國務(wù)院交給我們的光榮任務(wù)。我們要統(tǒng)一思想,團結(jié)一致,扎實工作,共同努力,為促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,提高廣大農(nóng)民健康水平,為建設(shè)社會主義新農(nóng)村做出新的更大的貢獻!

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