xxx實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作總結(jié)

XXX縣衛(wèi)生局實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作總結(jié)建立并實(shí)施國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是縣委、縣政府為緩解群眾看病貴而大力推進(jìn)的重點(diǎn)民生工程。我縣X個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院于201*年1月29日全面開展實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作。在試點(diǎn)過程中，各單位認(rèn)真履行職責(zé)，采取積極措施，為推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解“看病難、看病貴”的問題做了大量的工作�，F(xiàn)將我縣實(shí)施國家基本藥物制度情況匯報(bào)如下：

一、建立機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

XX縣委、縣政府一直高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，及時(shí)出臺(tái)了《XX縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（XX府發(fā)【201*】2號(hào)）、《XXX縣人民政府關(guān)于成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（XXX府發(fā)【201*】105號(hào)），成立了XXX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于衛(wèi)生局，由局長XX任辦公室主任，副局長XXX任辦公室副主任，負(fù)責(zé)相關(guān)工作，縣政府安排了專門的工作經(jīng)費(fèi)，從制度和經(jīng)費(fèi)上保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作的開展。

二、提出目標(biāo)，明確試點(diǎn)工作任務(wù)及實(shí)施時(shí)間

根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，我局出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作的通知》（XXX衛(wèi)生發(fā)【201*】7號(hào)）文件，明確規(guī)定從201*年1月29日起，全縣所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度,基本藥物目錄內(nèi)藥品全部按“零利潤”銷售；2月1日起不得再使用非基本藥物。藥品價(jià)格得到了合理有效的控制，降低了城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障了人民群眾基本用藥需求。

三、采取措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作開展。

1、廣泛宣傳，營造試點(diǎn)工作氛圍。為切實(shí)提高全民對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的關(guān)注度，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度工作的深入開展，我局召開了兩次全縣試點(diǎn)單位實(shí)施基本藥物工作大會(huì)，組織學(xué)習(xí)國家基本藥物制度相關(guān)文件精神，并對(duì)文件精神進(jìn)行宣傳解讀，爭取試點(diǎn)單位理解、配合和支持。做好輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作。通過電視臺(tái)、媒體、宣傳欄對(duì)國家、省、縣實(shí)施國家基本藥物制度的背景、目的、形式等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，各單位提前幾天在鄉(xiāng)鎮(zhèn)場鎮(zhèn)懸掛了1-2幅關(guān)于基本藥物制度的橫幅標(biāo)語或墻體標(biāo)語，啟動(dòng)的當(dāng)天，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院大門懸掛了“從201*年1月29日起藥品實(shí)行零利潤銷售”的橫幅，有條件的單位利用電子顯示屏對(duì)藥品的采購價(jià)格進(jìn)行滾動(dòng)顯示，從而營

造了良好的社會(huì)氛圍，使醫(yī)務(wù)人員和老百姓更加了解了實(shí)施基本藥物制度的重大意義。

2、摸清底數(shù)，做好清理盤點(diǎn)工作。根據(jù)《關(guān)于實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作的通知》要求，我縣要求在2月25日前，對(duì)全縣基層衛(wèi)生院的藥品進(jìn)行了認(rèn)真清理盤點(diǎn)，對(duì)藥品的劑型規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、庫存數(shù)量和進(jìn)銷價(jià)格等進(jìn)行登記造冊；門診藥房將非基本藥物全部下柜；及時(shí)掌握基本藥物的使用情況，為順利實(shí)行基本藥物零差率銷售做好了準(zhǔn)備工作。

3、我局要求所有基層衛(wèi)生院對(duì)201*-201*年三年的藥品進(jìn)行清理，按實(shí)際銷售利潤總和和藥品采購費(fèi)用總和為基數(shù)，測算各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率，預(yù)計(jì)在3月初前能完成此項(xiàng)工作。

XXX縣衛(wèi)生局二一一年一月三十日

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南昌市關(guān)于實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革制度試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告

建立并實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革制度是黨中央、國務(wù)院新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是省委、省政府為緩解群眾看病貴而大力推進(jìn)的重點(diǎn)民生工程。南昌市委市政府一直高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，及時(shí)出臺(tái)了《中共南昌市委南昌市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（洪發(fā)【201*】25號(hào)），成立了南昌市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，抽調(diào)相關(guān)部門人員集中辦公，市政府安排了專門的工作經(jīng)費(fèi)，積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革制度試點(diǎn)工作，我市24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于201*年1月10日前已全部開展實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作。在兩個(gè)月的試點(diǎn)過程中，各相關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé)，采取積極措施，為推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解“看病難、看病貴”的問題做了大量的工作，取得了一定成效�，F(xiàn)將我市實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革情況匯報(bào)如下：

一、推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況

1、穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。圍繞實(shí)現(xiàn)到201*年基本醫(yī)療保障三個(gè)全覆蓋的目標(biāo)，重點(diǎn)解決三類困難人員和其他特殊群體的參保問題。

認(rèn)真落實(shí)做好關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作。按照《南昌市破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》要求,當(dāng)前正做好我市68戶國有工業(yè)改制企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,

截至201*年12月，我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為65.08萬人，其中：市本級(jí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為58.83萬人，縣區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為6.25萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員總數(shù)達(dá)到102.07萬人。進(jìn)一步貫徹落實(shí)中小學(xué)生、幼兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。加大力度貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)的通知》(洪勞社醫(yī)字[201*]5號(hào))精神,確保在201*年將全市90%以上的中小學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),爭取應(yīng)保盡保,切實(shí)保障中小學(xué)生、幼兒的醫(yī)療待遇。加大高校大學(xué)生參加居民醫(yī)保工作力度。根據(jù)《關(guān)于大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(贛人社字[201*]301號(hào))和《關(guān)于統(tǒng)一組織普通高校大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(洪全醫(yī)管字[201*]5號(hào))文件的精神,全面推進(jìn)我市轄區(qū)內(nèi)大中專院校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作,目前建立了大學(xué)生參保情況日通報(bào)制度,將高校的參保人數(shù)、大病保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)、制卡等情況及時(shí)上報(bào)，并就當(dāng)天工作重點(diǎn)作出計(jì)劃安排。目前我市高校參保大學(xué)生已全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，參保高校共計(jì)54所，參保大學(xué)生達(dá)46萬人。

2、逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例,逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。201*年238.61萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，比201*年增加近17萬人，參合率提高至97.07%，籌資水平提高至100元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年80元。住院補(bǔ)償由1.5萬元提高至3萬元。全市新農(nóng)合住院費(fèi)用在鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例比省合醫(yī)辦文件要求分別提高了5個(gè)百分點(diǎn)；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病，補(bǔ)償比例比同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)治療高15%。推進(jìn)大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合試點(diǎn)工作，增加了進(jìn)賢縣、安義縣開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，全市開展試點(diǎn)縣已達(dá)3個(gè)，使“新農(nóng)合”既保大病又治小病，新農(nóng)合基金使用率和參合農(nóng)民受益水平全面提高。強(qiáng)化“直補(bǔ)”工作的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)“當(dāng)天結(jié)帳、當(dāng)?shù)貙徍恕��?dāng)時(shí)補(bǔ)償”；

南昌縣、新建縣、安義縣與宜春市參合農(nóng)民在相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)行互認(rèn)，做到“當(dāng)?shù)貐⒑希�異地住院，同等直�?bào)”，農(nóng)村困難群眾就醫(yī)更加方便、更有保障。3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付使用的監(jiān)管。201*年1-12月，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳總量為5.15億元，與目標(biāo)任務(wù)數(shù)3.72億元相比，任務(wù)完成率為138.6%。其中：市本級(jí)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金4.79億元，縣區(qū)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金0.36億元。同期支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金4.11億元，其中：市本級(jí)支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金3.78億元，縣區(qū)支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金0.33億元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入8253萬元，基金支出6278萬元。

為進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度，杜絕醫(yī)藥費(fèi)用虛高現(xiàn)象，切實(shí)保障參保群眾權(quán)益。我市在日常監(jiān)管的基礎(chǔ)上,從采購渠道、索證索要、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)、在庫儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求,確保藥品質(zhì)量。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。為繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全覆蓋的救助成效,根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知》（洪民字〔201*〕46號(hào)）文件，對(duì)簡化醫(yī)療救助程序，豐富醫(yī)療救助模式提出了規(guī)范性要求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助制度五大突破。即：實(shí)現(xiàn)了由政府出資，資助困難群眾參加“兩個(gè)”保險(xiǎn)的醫(yī)療救助第一大突破；實(shí)現(xiàn)困難群眾醫(yī)療救助全員覆蓋的第二大突破；實(shí)現(xiàn)了突出重點(diǎn)，針對(duì)不同對(duì)象實(shí)施不同救助的人性化醫(yī)療救助的第三大突破；實(shí)現(xiàn)了“零起付”，無病種限制，高救助標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助的第四大突破；實(shí)現(xiàn)了簡化工作流程，提高工作時(shí)效的醫(yī)療救助的第五大突破，取得了較好的成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-12月，全市城市醫(yī)療救助11695人次，支出城市醫(yī)療救助資金3933.58萬元，資金使用率為107%；農(nóng)村醫(yī)療救助10106人次，支出農(nóng)村醫(yī)療救助資金3628.99萬元，資金使用率為103%；縣級(jí)財(cái)政已配套城市醫(yī)療救助資金587.1萬元，農(nóng)村醫(yī)療救助資金467.7萬元；市本級(jí)財(cái)政已配套城市醫(yī)療救助資金571.6萬元、農(nóng)村醫(yī)療救助資金459.55萬元。5、加強(qiáng)基本醫(yī)療保障管理服務(wù)。鑒于我市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)與其他市屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊密相鄰,存在部分參合農(nóng)民因病情、交通等原因,會(huì)到相鄰的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的實(shí)際情況,根據(jù)江西省衛(wèi)生廳、江西省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于做好201*年新農(nóng)合工作的通知》要求和謝茹副省長關(guān)于“各設(shè)區(qū)市要積極探索和完善參合農(nóng)民異地就醫(yī)互認(rèn)模式,做到‘當(dāng)?shù)貐⒑?異地住院,同等報(bào)銷’”的指示,我市與宜春市商洽參合農(nóng)民在相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)行互認(rèn)事宜,簽訂服務(wù)協(xié)議,建立協(xié)調(diào)工作機(jī)制,探索新的管理模式,積極為兩市參合農(nóng)民異地就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè),積極推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理新的軟件系統(tǒng)經(jīng)測試于201*年8月份正式開通,

為加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，我市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身完善的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，新系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上線已基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)過渡運(yùn)行；通過建立了內(nèi)部傳遞制度、咨詢臺(tái)輪崗制度、業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)制度、信訪工作人人有責(zé)制度、限時(shí)辦結(jié)制度，有效提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作效率。同時(shí)，積極開展特殊病種的上門鑒定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)上門維護(hù)等一系列人性化服務(wù)，受到廣大參保人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好評(píng)。二、實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作情況。

（一）制定一個(gè)細(xì)則，強(qiáng)化試點(diǎn)工作組織和領(lǐng)導(dǎo)。建立國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院的一項(xiàng)重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。市委、市政府高度重視這項(xiàng)惠民工程。自從201*年11月20日省政府召開實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議以來，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組立即召開全體會(huì)議，專題研究部署這項(xiàng)工作，成立了以常務(wù)副市長任組長、分管副市長任常務(wù)副組長、相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長的南昌市實(shí)施國家基本藥物制度工作小組。根據(jù)《江西省建立國家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》，市政府于201*年12月18日出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)南昌市實(shí)施國家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則（暫行）的通知》（洪府廳字【201*】569號(hào)），市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組于201*年12月23日制訂下發(fā)了《南昌市實(shí)施國家基本藥物制度工作細(xì)則（暫行）》及《關(guān)于推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度工作以會(huì)代訓(xùn)方案》（洪醫(yī)改【201*】1號(hào)），明確了各相關(guān)部門的工作職責(zé)，建立了聯(lián)席會(huì)機(jī)制、培訓(xùn)機(jī)制、通報(bào)機(jī)制、巡查機(jī)制等四大工作機(jī)制。各縣區(qū)及試點(diǎn)單位均制定了實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化了領(lǐng)導(dǎo)，加大了實(shí)施國家基本藥物制度推進(jìn)力度。

（二）提出兩個(gè)目標(biāo)，明確試點(diǎn)工作任務(wù)及實(shí)施時(shí)間

1、實(shí)施國家基本藥物制度的具體目標(biāo)。根據(jù)我市實(shí)際，按照“以縣統(tǒng)籌、分批啟動(dòng)”的原則，明確規(guī)定201*年12月20日之前，新建縣6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度；201*年12月底之前，南昌縣8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度；201*年元月10日之前進(jìn)賢縣6家、安義縣2家、青山湖區(qū)1家、灣里區(qū)1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度，比省里要求提前一月完成試點(diǎn)工作的啟動(dòng)。實(shí)施基本藥物制度包括參加省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時(shí)實(shí)行財(cái)政性補(bǔ)償。到201*年，初步建立國家基本藥物制度。全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度,

保證基本藥物的配送供應(yīng)和合理使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本用藥需求。

2、試點(diǎn)單位國家基本藥物配備和使用目標(biāo)。明確了實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物目錄品種配備率不小于85%，即260種以上；國家基本藥物使用的品種不低于全年使用藥品品種的70%，國家基本藥物使用的品種的金額不低于全年使用藥品金額的70%。從而確保了試點(diǎn)單位國家基本藥物的使用率。

（三）采取三項(xiàng)措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作開展。

1、廣泛宣傳，營造試點(diǎn)工作氛圍。為切實(shí)提高全民對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的關(guān)注度，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度工作的深入開展，我們多次召開試點(diǎn)單位實(shí)施基本藥物調(diào)度會(huì)，組織學(xué)習(xí)國家基本藥物制度相關(guān)文件精神，并對(duì)文件精神進(jìn)行宣傳解讀，爭取試點(diǎn)單位理解、配合和支持。做好輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作。通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單、宣傳欄對(duì)國家、省、市實(shí)施國家基本藥物制度的背景、目的、形式等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，并結(jié)合制度的實(shí)施，大力推動(dòng)實(shí)施國家基本藥物制度，營造良好社會(huì)氛圍，使醫(yī)務(wù)人員和老百姓了解實(shí)施基本藥物制度的重大意義。

2、摸清底數(shù)，做好清倉查庫工作。根據(jù)《南昌市實(shí)施國家基本藥物制度工作細(xì)則（暫行）》要求，我市要求在省級(jí)網(wǎng)上集中采購藥品前，對(duì)全市24家中心衛(wèi)生院的藥品進(jìn)行了認(rèn)真清倉查庫，對(duì)藥品的通用名、劑型規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、庫存數(shù)量和進(jìn)銷價(jià)格等進(jìn)行登記造冊。門診藥房將基本藥物與非基本藥物分開擺放并予以標(biāo)明，使之一目了然；藥庫的基本藥物與非基本藥物分庫存放，及時(shí)掌握基本藥物的使用情況，為順利實(shí)行基本藥物零差率銷售做好了準(zhǔn)備工作。

3、實(shí)事求是測算藥品銷售差率。國家基本藥物制度試點(diǎn)工作能否順利實(shí)施，關(guān)鍵是省、縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)助能否及時(shí)到位；省、縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)償如何到位，重中之重是擬定試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售差率。為此，我市要求所有參加試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以201*-201*年共三年的藥品實(shí)際銷售利潤總和和藥品采購費(fèi)用總和為基數(shù)，精確測算出各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率。經(jīng)過測算，我市試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率在50-110%之間，該數(shù)據(jù)已報(bào)送省衛(wèi)生廳。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院獲得省、縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)助提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作的信心。

（四）強(qiáng)化四項(xiàng)監(jiān)管，確保試點(diǎn)工作到位。1、強(qiáng)化藥品集中配送監(jiān)管。我市實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)已開展兩個(gè)多月，基本藥品使用較多，庫存量下降。由于實(shí)施國家基本藥物制度中涉及省級(jí)、市級(jí)藥品配送企業(yè)未定，我市要求試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院仍按原渠道，選擇1-2家信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)、服務(wù)佳的藥品配送企業(yè)進(jìn)行藥品配送。一旦省級(jí)、市級(jí)配送企業(yè)確定，將完全由中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行配送，以保障藥品質(zhì)量及價(jià)格。

2、強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助資金監(jiān)管。及時(shí)下達(dá)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物改革省級(jí)預(yù)撥補(bǔ)助資金206萬元，及時(shí)撥付專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1615萬元，將我市政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資實(shí)施政府全額補(bǔ)助已落實(shí)到位。對(duì)依法注冊并完成公共衛(wèi)生任務(wù)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，在縣財(cái)政落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年360元防疫崗位津貼補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按每人每年1000元的標(biāo)準(zhǔn)再給予補(bǔ)助�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門在堅(jiān)持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，會(huì)同財(cái)政部門對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助資金及財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效率。3、強(qiáng)化藥品質(zhì)量價(jià)格監(jiān)管。不斷強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識(shí)，落實(shí)企業(yè)作為藥品質(zhì)量安全第一責(zé)任人的要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)，全面加強(qiáng)對(duì)原輔料采購、投料、生產(chǎn)、驗(yàn)證、倉儲(chǔ)、銷售、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，杜絕不合格的基本藥物進(jìn)入流通和使用環(huán)節(jié)。南昌市在近期開展的對(duì)國家基本藥物的專項(xiàng)抽檢中，共抽檢了140批次，合格率98%。實(shí)施國家基本藥物制度，核心是藥品零差率銷售。我市嚴(yán)格按照省里的規(guī)定：現(xiàn)有藥品無論是基本藥物還是非基本藥物，其采購價(jià)格高于中標(biāo)價(jià)的，一律降至中標(biāo)價(jià)銷售；采購價(jià)格低于中標(biāo)價(jià)的，一律按采購價(jià)銷售；既無中標(biāo)價(jià)又無國家指導(dǎo)價(jià)的，一律按采購價(jià)下降25%銷售。我市24個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將實(shí)施國家基本藥物制度前后的藥品價(jià)格采取電子屏幕或制成大型噴繪展示板在院內(nèi)予以公示，接受患者及家屬的監(jiān)督。4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。實(shí)施國家基本藥物制度，試點(diǎn)單位的臨床用藥品規(guī)明顯減少、藥品檔次明顯降低。為此，我市要求試點(diǎn)單位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，科學(xué)選擇藥品及配備，嚴(yán)密觀察病人治療效果，耐心做好病人及家屬的解釋工作，確保醫(yī)療安全。我市市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門采取不定期的方式，對(duì)試點(diǎn)單位進(jìn)行明察暗訪，嚴(yán)格督查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，將隱患解決在萌芽狀態(tài)。為試點(diǎn)工作順利實(shí)施提供基本保障。（五）實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。

1、農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。國家基本藥物全部納入新農(nóng)合藥物目錄，其報(bào)銷比例比目錄內(nèi)非基本藥物高10%。自開展試點(diǎn)工作以來，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我市24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的門診人次、住院人次均有不同程度增加，而藥品收入明顯下降，下降比例同比為50%-70%，因此使住院費(fèi)用普遍下降，同比下降30%-50%。國家基本藥物制度開始發(fā)揮減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高藥品安全性、減少過度用藥等作用，真正做到讓利于民，受到廣大農(nóng)民群眾歡迎。

2、醫(yī)院管理得到加強(qiáng)。實(shí)施國家基本藥物制度，有效遏制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求利潤開大處方、使用高檔藥等詬病，成為解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的良方。通過實(shí)施國家基本藥物制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變觀念，從以藥養(yǎng)醫(yī)向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥管理方面以績效考核為抓手，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)化各項(xiàng)考核指標(biāo)，落實(shí)到個(gè)人，確實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院管理工作，醫(yī)院面貌煥然一新。

3、服務(wù)理念開始轉(zhuǎn)變。目前，我市正在推進(jìn)公共衛(wèi)生均等化。在解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題后，公共衛(wèi)生服務(wù)職能將越來越完善。通過實(shí)施國家基本藥物制度，加快了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)理念由以基本醫(yī)療服務(wù)為主，向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，并兼顧基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變。

三、認(rèn)真貫徹落實(shí)省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制政策。為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，保障國家基本藥物制度的順利實(shí)施，推動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，根據(jù)贛財(cái)社【201*】16號(hào)《江西省財(cái)政廳、江西省發(fā)展和改革委員會(huì)、江西省人力資源和社會(huì)保障廳、江西省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、江西省衛(wèi)生廳的通知》文件精神，按照建立全員聘用的用人機(jī)制、建立任務(wù)考核的績效機(jī)制、建立多渠道的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制的要求，制定具體工作方案，明確各相關(guān)部門職責(zé)，完善各項(xiàng)制度。四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況。

（一）對(duì)城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。201*年,市本級(jí)財(cái)政撥付專項(xiàng)專項(xiàng)資金849萬元，支持178個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合服務(wù)能力，改變我市康復(fù)技術(shù)薄弱的現(xiàn)狀，我市積極利用中央、省級(jí)財(cái)政支持有利時(shí)機(jī)，為28個(gè)中心、137個(gè)站裝備了康復(fù)設(shè)備，為12個(gè)中心裝備了B超機(jī)，總投資約1190.35萬元。

我市10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入國債項(xiàng)目體系建設(shè)，該項(xiàng)目總投資1993萬元，其中中央投資1620萬元，地方配套373萬元，對(duì)10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（墩子塘街道、大院街道、彭家橋街道、丁公路街道、廣潤門街道、朝陽洲街道、徐坊街道、岱山街道、京山街道和幸福街道）的21690平方米的的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改擴(kuò)建或新建。截止目前，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已竣工，9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在建設(shè)中，預(yù)計(jì)可按期完工。同時(shí)，對(duì)全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局進(jìn)行調(diào)整，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，48所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，130個(gè)服務(wù)站已經(jīng)覆蓋了100%的城市街道、97.7%的城市社區(qū)居民，居民把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)稱為“家門口的醫(yī)院”。（二）對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。為切實(shí)保障我市新農(nóng)合政策的有效落實(shí)，針對(duì)我市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力差的狀況，市委市政府決定加強(qiáng)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，201*年～201*年市本級(jí)財(cái)政先后安排7850萬元，支持對(duì)全市80家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6家農(nóng)場醫(yī)院的全面建設(shè)工作，共新建、改擴(kuò)建醫(yī)療用房面積11萬多平方米，新增醫(yī)療設(shè)備1495臺(tái)套。按照市政府“一村一所”的要求，市本級(jí)財(cái)政安排1202萬元，用于全市1202所村衛(wèi)生所的服務(wù)能力建設(shè)。201*年市財(cái)政在市級(jí)民生工程中安排250萬元，用于補(bǔ)肋縣級(jí)醫(yī)院增強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。通過以上投入，使我市縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有了較大的提高，為此后的實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師285人，社區(qū)護(hù)士485人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員1587人，鄉(xiāng)醫(yī)7056人，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生每年集中培訓(xùn)54個(gè)學(xué)時(shí)，培訓(xùn)率為97.3%，考試合格率100%，位列全省第一。充分發(fā)揮“雙衛(wèi)網(wǎng)”功能，建設(shè)“南昌市農(nóng)村地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化平臺(tái)”，使基層的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠就近、方便、免費(fèi)地學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)。

繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推進(jìn)了3所市直公立醫(yī)院與3所縣級(jí)醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對(duì)口協(xié)作關(guān)系，省、市二級(jí)以上醫(yī)院分別對(duì)口支援了2-3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

五、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化情況。

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步均等�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一項(xiàng)長期任務(wù)，我們按照打基礎(chǔ)、增項(xiàng)目、抓落實(shí)的原則，扎實(shí)的向城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)。一是大力實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“十統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范性管理，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范和工作制度。全市完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的130個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合格率達(dá)到了90%。二是按照《江西省村衛(wèi)生室（所）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定“五分開”、“三統(tǒng)一”、“五達(dá)標(biāo)”的要求，傾力實(shí)施村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，全市1202所村衛(wèi)生所基本達(dá)到了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。三是大力實(shí)施政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)《南昌市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，按照人均15元的標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)投入公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)3444.2萬元，為城區(qū)居民免費(fèi)提供兩類十一大項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已建立195.4萬份居民健康檔案，建檔率達(dá)88%，管理了24958名高血壓病人，管理率達(dá)99.4%，管理了7246名糖尿病病人，管理率達(dá)99.5%。四是大力推行公共衛(wèi)生服務(wù)卡，201*年全市共完成公共衛(wèi)生服務(wù)卡金額為2340萬元，為計(jì)劃量的152%。五是擴(kuò)大免疫規(guī)劃。我市兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)到100%，五苗常規(guī)接種率99.88%，新增疫苗接種率99.63%。六是開展高血壓、糖尿病和精神分裂癥三種慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診工作的試點(diǎn)，搭建雙向轉(zhuǎn)診的信息管理平臺(tái)，開辟了城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，減少了患者醫(yī)療費(fèi)用支出，促進(jìn)了各級(jí)醫(yī)院良性競爭，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)了城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)居民三方雙贏，進(jìn)一步緩解了群眾“看病難、看病貴”。通過提供均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)居民的健康水平有了基本保障。（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目快速惠民。重點(diǎn)實(shí)施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。一是率先開展“光明微笑”工程。全市衛(wèi)生系統(tǒng)在全省率先響應(yīng)蘇榮書記的號(hào)召，建立和完善白內(nèi)障盲、唇腭裂患者篩查、診斷和治療的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和長效工作機(jī)制，廣泛宣傳、精心組織，為全市具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)手術(shù)。截止201*年1月3日，全市已成功實(shí)施白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)13639例，唇腭裂患者手術(shù)662例。二是免費(fèi)為全市815歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，我市于201*年11月、12月對(duì)全市8-15歲兒童進(jìn)行了第一針和第二針乙肝補(bǔ)種工作，共接種886692劑次。乙肝疫苗補(bǔ)種率為98.87%。三是為35歲至59歲婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌防癌篩查，我市確定安義縣為農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目縣，已完成篩查2036人，完成比例為102%。四是重大疾病防控工作成效顯著。結(jié)核病新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成率為106.63%、新涂陽肺結(jié)核病人治愈率為95.53%；血吸蟲病人群查治23.2萬人次、占任務(wù)數(shù)的110%，治療病人6.02萬人次、占任務(wù)數(shù)的103.79%；查滅釘螺11594萬、占任務(wù)數(shù)的143.14%，完成滅螺2058萬、占任務(wù)數(shù)的115.62%；晚血救治1151例、占任務(wù)數(shù)的123.76%。艾滋病病毒感染者及艾滋病病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成比例為285.7%，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率為100%，隨訪干預(yù)率達(dá)96.2%，201*年西湖區(qū)被國家艾滋病防治工作委員會(huì)辦公室評(píng)為第一輪艾滋病防治優(yōu)秀示范區(qū)。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，讓重點(diǎn)人群切身感受到了黨和政府的親切關(guān)懷。

六、穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。一是制定了《南昌區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（送審稿）》，對(duì)全市城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源進(jìn)行了合理規(guī)劃、調(diào)整，目前該《規(guī)劃》正在政府審批之中；同時(shí)，積極開放醫(yī)療市場，制定了《南昌市衛(wèi)生局關(guān)于加快發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》，放開對(duì)民營醫(yī)院的諸多限制，鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。二是暢通基礎(chǔ)衛(wèi)生人才引進(jìn)渠道，在市人事局的大力支持下，201*年開展了我市衛(wèi)生系統(tǒng)歷史上第一次面向社會(huì)公開招錄工作人員工作，全市市直醫(yī)療衛(wèi)生單位共拿出385個(gè)崗位面向社會(huì)公開招聘，最后共招聘313名優(yōu)秀基礎(chǔ)衛(wèi)生人才充實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生第一線。三是制定了《南昌市市直醫(yī)院績效管理考核試行辦法》，并組織對(duì)市直各醫(yī)院進(jìn)行了年終考核，加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提升了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。四是繼續(xù)開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，建立醫(yī)院管理長效機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。五是在南昌市第九醫(yī)院開展公立醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作，這也是目前南昌市唯一一所實(shí)施取消藥品加成的醫(yī)院。該工作于12月17日正式啟動(dòng)，實(shí)施后，廣大患者尤其是肝病患者都將直接從中得到實(shí)惠。今后，在南昌市第九醫(yī)院就診的廣大患者尤其是肝病患者，無論是門診或是住院，都可直接享受到西藥降價(jià)15%，中藥降價(jià)25%的優(yōu)惠。

七、201*年工作思路

201*年我市將繼續(xù)在省醫(yī)改辦的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)既定工作，重點(diǎn)推進(jìn)三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，在醫(yī)療保障制度建設(shè)、國家基本藥物制度的實(shí)施、貫徹落實(shí)建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作等方面取得新成績。（一）穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1、繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。繼續(xù)抓好六類人群的參保擴(kuò)覆工作：一是加大開展對(duì)國有企業(yè)參保擴(kuò)覆力度，深入企業(yè)宣傳醫(yī)保政策，將市公交公司、江西氨廠等大型國有企業(yè)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇；二是加強(qiáng)工業(yè)園企業(yè)各項(xiàng)保險(xiǎn)的宣傳擴(kuò)面征繳工作，力爭工業(yè)園企業(yè)參加醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)有新突破；三是切實(shí)做好關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，認(rèn)真做好全市國有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作；四是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；五是將全市90%以上的中小學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并繼續(xù)做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)接工作；六是將公務(wù)員、行業(yè)統(tǒng)籌單位納入職工醫(yī)保范圍。2、加快提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。一是提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，201*年，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，參合農(nóng)民每人每年30元；二是提高新農(nóng)合保障水平，住院補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。適當(dāng)提高各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例；三是按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余不得超過當(dāng)年籌資總額的15%，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年籌資總額的25%，嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金超支；四是堅(jiān)持“雙印鑒”和上報(bào)銀行“對(duì)帳單”制度，推行基金專項(xiàng)審計(jì)，堅(jiān)持基金使用和補(bǔ)償，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示；五是繼續(xù)擴(kuò)大大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合試點(diǎn)，增加南昌縣、昌北開發(fā)區(qū)、高新開發(fā)區(qū)為試點(diǎn)縣（區(qū)），新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)縣（區(qū)）增加至6個(gè)；六是全面加強(qiáng)直補(bǔ)工作，繼續(xù)完善參合農(nóng)民“在哪住院、在哪報(bào)賬，當(dāng)天出院、當(dāng)天報(bào)賬”的操作辦法，允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。3、不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次。一是切實(shí)做好居民醫(yī)保的市級(jí)統(tǒng)籌工作，實(shí)行“兩級(jí)三統(tǒng)一”的市級(jí)統(tǒng)籌模式,“兩級(jí)”：市、縣兩級(jí)經(jīng)辦管理；“三統(tǒng)一”：統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一基金調(diào)劑、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理；二是積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式。在特殊病種的藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)上引入醫(yī)保機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商的談判，通過競爭性談判實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)采購；三是探索異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。采取委托管理方式，對(duì)全省各設(shè)區(qū)市之間的異地就醫(yī)參保人實(shí)現(xiàn)相互委托，異地就醫(yī)參保人醫(yī)療費(fèi)用由各地醫(yī)保經(jīng)機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算；四是制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策銜接工作，適應(yīng)人員流動(dòng)的需要。

4、繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助成效。一是繼續(xù)探索城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的“一站式”同步結(jié)算；二是將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋面延伸到城鄉(xiāng)低保邊緣戶和低收入家庭，在西湖區(qū)取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上向全市推廣；三是分批、分層次舉辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，采取集中授課、分組討論、結(jié)業(yè)考試等形式，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作短期內(nèi)在基層規(guī)范開展；四是加強(qiáng)新聞宣傳和社會(huì)宣傳工作力度。充分發(fā)揮主流媒體的作用，運(yùn)用記者專訪、接聽群眾熱線等多種新聞手段開展政策宣傳。同時(shí)在各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）全面更新醫(yī)療救助政策公示欄、政策宣傳欄，并在主要公共場所設(shè)立宣傳咨詢點(diǎn)，通過設(shè)立展板、懸掛標(biāo)語、散發(fā)宣傳資料和現(xiàn)場咨詢等形式，多角度、全方位地開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助宣傳工作，確保政策宣傳家喻戶曉。

（二）扎實(shí)推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施工作。1、在全市24所中心衛(wèi)生院試點(diǎn)國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄品種配備率不小于百分之七十，國家基本藥物品種藥品金額占藥品總金額的比例不低于百分之七十，所有藥物零差率銷售。

2、國家基本藥物全部納入全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄，報(bào)銷比例比非基本藥物提高10個(gè)百分點(diǎn)。

3、力爭在201*年底前，將所有列入城鄉(xiāng)醫(yī)保范圍的零售藥店配備和銷售基本藥物，到201*年全市60%以上零售藥店符合分級(jí)管理要求。

4、加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督管理。建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗(yàn)工作機(jī)制，對(duì)納入國家基本藥物目錄的品種，在省藥監(jiān)局管理部門的統(tǒng)一部署下，按一定品種比例有針對(duì)地進(jìn)行監(jiān)督性抽檢，抽檢結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制，進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的工作力度，及時(shí)處置突發(fā)群體性藥品不良反應(yīng)事件。

（三）盡快落實(shí)省建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作。1、制訂我市貫徹落實(shí)《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行辦法》工作方案，明確市各相關(guān)部門、縣區(qū)職責(zé)，明確各項(xiàng)具體工作任務(wù)及工作進(jìn)度安排。

2、認(rèn)真做好建立任務(wù)考核的績效機(jī)制工作，按照保障實(shí)施基本藥物制度、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等原則，核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體工作任務(wù)，制定具體考核指標(biāo)，考核工作程序，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。

3、完成各有關(guān)縣區(qū)完成核定收支的測算工作。

4、落實(shí)省有關(guān)醫(yī)保補(bǔ)償具體實(shí)施辦法。

5、建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制。市醫(yī)改辦加強(qiáng)對(duì)我市實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作進(jìn)度的督查力度，特別是確保各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位，保障我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度工作的積極性。（四）全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

1、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國債項(xiàng)目建設(shè)。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生集中執(zhí)業(yè)。

3、科學(xué)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以規(guī)范設(shè)置促進(jìn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，以調(diào)整轉(zhuǎn)型促進(jìn)能力提升。

4、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房保障化、固定化、達(dá)標(biāo)化,并逐步實(shí)現(xiàn)國有化。

5、扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國債建設(shè)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目及時(shí)開工，按時(shí)完成。6、繼續(xù)開展城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村工作。每所三級(jí)醫(yī)院與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期穩(wěn)定對(duì)口協(xié)作關(guān)系，進(jìn)一步加大公立醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支援力度，重點(diǎn)加大人才培養(yǎng)及人員交流工作力度，繼續(xù)抓好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的實(shí)施。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。1、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。（1）全面推行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)卡。

（2）逐步在全市統(tǒng)一建立居民電子健康檔案，并發(fā)揮健康管理實(shí)效。（3）定期為60歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

（4）繼續(xù)落實(shí)規(guī)劃免疫政策。（5）普及健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，打造規(guī)范的健康教育和衛(wèi)生信息發(fā)布平臺(tái)。

（6）切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作。

2、繼續(xù)實(shí)施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。（1）繼續(xù)實(shí)施“光明微笑工程”。

（2）繼續(xù)免費(fèi)為全市815歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗。

（3）為農(nóng)村育齡婦女孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月補(bǔ)服葉酸。

（4）為部分縣區(qū)35歲至64歲婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查。（六）繼續(xù)探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)項(xiàng)目。

1、依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整公立醫(yī)院布局，適應(yīng)南昌市城市規(guī)劃調(diào)整和城區(qū)擴(kuò)大，規(guī)劃新區(qū)布局公立醫(yī)療資源。

2、提升公立醫(yī)院公益性。進(jìn)一步探索并實(shí)施充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的醫(yī)院績效評(píng)價(jià)體系。

3、扎實(shí)推進(jìn)南昌市第九醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作。

4、大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人就診等候時(shí)間。南昌市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室201*年3月15日

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