xx醫(yī)院臨床科室績效考核內(nèi)容

一、xx醫(yī)院臨床科室績效考核標(biāo)準(zhǔn)與方法

（征求意見稿）

序號1考核內(nèi)容年度計(jì)劃（10分）考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值工作有計(jì)劃、有目標(biāo)、有分解、有措施、有總結(jié)，內(nèi)查閱科室工作計(jì)劃和總結(jié)等文獻(xiàn)資料。根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容，容符合實(shí)際，具有指導(dǎo)作用；同時(shí)積極完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的評定為優(yōu)、良、合格、基本合格、不合格，其分值依次為10、臨時(shí)性重要任務(wù)。8、6、4、2分。完成臨時(shí)性重要任務(wù)時(shí)，根據(jù)情況也評定為以上5個(gè)等級并增加相應(yīng)分值。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度執(zhí)行情況：落實(shí)首診負(fù)根據(jù)文獻(xiàn)記錄和個(gè)案訪談，評定為優(yōu)、良、合格、基本責(zé)制、查房制度、分級護(hù)理制度、會診制度、術(shù)前討論制合格、不合格，其分值依次為20、16、12、8、4分。度、手術(shù)分級管理制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、交接班制度、查對制度、輸血審核制度、新技術(shù)新方法準(zhǔn)入管理制度等十三項(xiàng)核心制度執(zhí)行情況。專業(yè)期刊發(fā)表論文；主持或參與主持科研項(xiàng)目；疑難病癥的確診與治愈率；參加省部級、地市級、縣市級本專業(yè)學(xué)術(shù)研討會并提交論文。2醫(yī)療制度（20分）3科研發(fā)展（20分）專業(yè)期刊分為權(quán)威、核心、省市普通三級；科研項(xiàng)目分為省部級、市縣級、院級；研討會分為省部級、市縣級、院級；以上項(xiàng)目分別對應(yīng)的分值為20、16、10分，上述內(nèi)容沒有者不得分；疑難病癥的確診與治愈率根據(jù)全院當(dāng)年綜合情況劃分為優(yōu)、良、一般三個(gè)等級，其分值為20、16、10分。上述內(nèi)容沒有者不得分。符合要求為合格，滿分為10分。如果有科研論文發(fā)表、參與科研項(xiàng)目、參加學(xué)術(shù)研討會情況，按前述級別分別增加20、16、10分。4護(hù)理服務(wù)（10分）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全和三基三嚴(yán)等管理措施落實(shí)到位，各項(xiàng)考核指標(biāo)符合要求。

5工作紀(jì)律（10分）無遲到、早退、脫崗、溜號、上班干私活等現(xiàn)象發(fā)生。無上述現(xiàn)象發(fā)生時(shí)給予滿分。有上述問題發(fā)生時(shí)，上述問題分為嚴(yán)重、較嚴(yán)重、一般三個(gè)等級，分別扣分10、6、2分。方法：查閱相關(guān)記載或者個(gè)案訪談。6年度收入（20分）根據(jù)院財(cái)務(wù)部門通報(bào)的各科室年度收入數(shù)據(jù)報(bào)表綜合評定。根據(jù)綜合評定結(jié)果，分為好、合格、差三個(gè)等級。合格給滿分；評價(jià)為好的根據(jù)程度增加2-10分；評價(jià)為差的根據(jù)程度扣除2-10分。7內(nèi)外協(xié)調(diào)（10分）科室內(nèi)部，醫(yī)護(hù)之間協(xié)調(diào)；醫(yī)生內(nèi)部協(xié)調(diào)、護(hù)士內(nèi)部根據(jù)科室內(nèi)部及全院性測評，進(jìn)行綜合評定；以及根據(jù)協(xié)調(diào)，全科室團(tuán)隊(duì)精神好；科室外部，與其他科室相互支個(gè)案訪談資料，進(jìn)行重點(diǎn)評定。評定結(jié)果分為好、合格、差持，積極配合，不推諉、不逃避責(zé)任，具有大局意識和全三個(gè)等級，合格給滿分；評價(jià)為好的根據(jù)程度增加2-10分；局觀念。評價(jià)為差的根據(jù)程度扣除2-10分。沒有醫(yī)患糾紛和投訴；沒有醫(yī)療事故。根據(jù)資料和訪談情況評定。評定結(jié)果分為好、合格、差三個(gè)等級。無醫(yī)患糾紛和事故的科室為合格，給滿分；評價(jià)為好的根據(jù)程度增加2-10分；評價(jià)為差的根據(jù)程度扣除2-10分；情節(jié)嚴(yán)重者另行處理，單位不能評為合格科室。8事故糾紛（15分）9醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（15分）本科室醫(yī)護(hù)人員對患者真誠、熱情、耐心，禮貌待人；查閱科室相關(guān)記載和進(jìn)行個(gè)案訪談。評定結(jié)果分為好、不吃請，不收“紅包”，不拿回扣，不在不需要的情況下合格、差三個(gè)等級。無上述問題發(fā)生為合格，給滿分；評價(jià)開具大處方，貧富無欺，一視同仁。為好的根據(jù)程度增加2-10分；評價(jià)為差的根據(jù)程度扣除2-10分；情節(jié)嚴(yán)重者另行處理，單位不能評為合格科室。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費(fèi)用、硬件設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生等。根據(jù)對患者實(shí)施的問卷調(diào)查及個(gè)案訪談?wù){(diào)查結(jié)果，對本科室上述方面作出優(yōu)、良、合格、基本合格、不合格評定，其分值依次為20、16、12、8、4分。10滿意度（20分）

說明：總分為150分。

二、xx醫(yī)院行政科室績效考核標(biāo)準(zhǔn)與方法

（征求意見稿）

序號1考核內(nèi)容年度計(jì)劃（10分）考核標(biāo)準(zhǔn)考核方法分值工作有計(jì)劃、有目標(biāo)、有分解、有措施、有總結(jié)；查閱科室工作計(jì)劃和總結(jié)等文獻(xiàn)資料。根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容，評同時(shí)積極完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性重要任務(wù)。定為優(yōu)、良、合格、基本合格、不合格，其分值依次為10、8、6、4、2分。完成臨時(shí)性重要任務(wù)時(shí)，根據(jù)情況也評定為以上5個(gè)等級并增加相應(yīng)分值。1.保障了科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，完成了全年工作任務(wù)；2.科室工作有創(chuàng)新、有活力、有建議并為醫(yī)院建設(shè)帶來明顯效益；3.被評為省部級、地市級、縣市級、本院等的先進(jìn)單位。根據(jù)文獻(xiàn)記錄和個(gè)案訪談，評定為優(yōu)、良、合格、基本合格、不合格五個(gè)等級，其分值依次為20、16、12、8、4分。被評為各級先進(jìn)單位時(shí)，由高到低分別增加10、8、6、4分；為醫(yī)院建設(shè)帶來明顯效益時(shí)視情況增加4-10分。2工作業(yè)績（20分）3服務(wù)質(zhì)量（20分）無論對臨床科室，還是患者，都能做到真誠、熱情、通過全院性民意測驗(yàn)，評估具體科室的服務(wù)質(zhì)量。評定為耐心，有奉獻(xiàn)精神，工作無差錯(cuò)優(yōu)、良、合格、基本合格、不合格五個(gè)等級，其分值依次為20、16、12、8、4分。根據(jù)文獻(xiàn)記錄和個(gè)案訪談，評定為優(yōu)、良、合格、基本合認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，帳物相符；采格、不合格五個(gè)等級，其分值依次為10、8、6、4、2分。如果購招標(biāo)，無變質(zhì)藥品、器材購進(jìn)，確保崗位安全。精神發(fā)生帳物不符、或非采購招標(biāo)、或劣質(zhì)藥品、器材等現(xiàn)象，分文明建設(shè)符合上級相關(guān)規(guī)定和有關(guān)要求。為嚴(yán)重、較嚴(yán)重、一般三個(gè)等級，分別扣分10、6、2分。無遲到、早退、脫崗、溜號、上班干私活等現(xiàn)象發(fā)生�？剖覂�(nèi)部，相互之間相互幫助、相互支持，服從領(lǐng)無上述現(xiàn)象發(fā)生時(shí)給予滿分。有上述問題發(fā)生時(shí)，分為嚴(yán)重、較嚴(yán)重、一般三個(gè)等級，分別扣分10、6、2分。方法：查閱相關(guān)記載或者個(gè)案訪談。根據(jù)綜合評定結(jié)果，分為好、合格、差三個(gè)等級。合格給4科室建設(shè)（10分）5工作紀(jì)律（10分）6團(tuán)隊(duì)協(xié)作

（10分）7執(zhí)行力（10分）導(dǎo)，尊重他人；科室外部，與其他科室相互協(xié)調(diào)，積極滿分；評價(jià)為好的根據(jù)程度增加2-10分；評價(jià)為差的根據(jù)程度配合，不推諉、不逃避責(zé)任，具有大局意識和全局觀念�？鄢�2-10分。能認(rèn)真完成各級領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)，特別是遇有根據(jù)科室內(nèi)部及全院性測評，進(jìn)行綜合評定；以及根據(jù)個(gè)困難時(shí)，能夠積極創(chuàng)造條件，克服困難，不斷提高辦事案訪談資料，進(jìn)行重點(diǎn)評定。評定結(jié)果分為好、合格、差三個(gè)能力和效率。確保全院政令暢通。等級，合格給滿分；評價(jià)為好的根據(jù)程度增加2-10分；評價(jià)為差的根據(jù)程度扣除2-10分。包括社會滿意度（主要是患者）和內(nèi)部滿意度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對本科室履行工作職責(zé)情況作出優(yōu)、良、合格、基本合格、不合格評定，其分值依次為10、8、6、4、2分。8滿意度（10分）

總分100

三、xx醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)與方法

（征求意見稿）

四、xx醫(yī)院行政后勤人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)與方法

（征求意見稿）

擴(kuò)展閱讀：XX醫(yī)院臨床線績效考核表

XX醫(yī)院臨床線績效考核表

考核科室：科主任簽名：日期：

序號考核項(xiàng)目考核內(nèi)容1.業(yè)務(wù)量分值考核方法及細(xì)則考核周期科室考核實(shí)得分（扣分情況）月度考核農(nóng)醫(yī)保病人由醫(yī)保辦提供，零增長由財(cái)務(wù)科提供提供數(shù)據(jù)部門財(cái)務(wù)科病案室10分（1）在上一年同期增長15%以上達(dá)標(biāo)，（2）與上年同期持平，扣2分，（3）與上一年同期負(fù)增長，扣5分，2.出院人次10分（4）間于（1）與（2）之間，扣1分1一.業(yè)務(wù)指標(biāo)（30分）3.住院人均次費(fèi)用5分農(nóng)醫(yī)保的病人按醫(yī)保辦規(guī)定人均次費(fèi)用為達(dá)標(biāo)，超過標(biāo)準(zhǔn)扣2分,超過上一年的扣5分。各科室指標(biāo)詳見（附件1），其它按零費(fèi)用增長要求。零增長達(dá)標(biāo)，超過扣2分。4.抗菌藥物與藥品消耗之比5.百元衛(wèi)生材料消耗3分詳見附件2：201*各主要臨床科室完成抗生素比例指標(biāo)年度考核藥劑科2分≤上一年同期百元衛(wèi)生材料消耗費(fèi)用為達(dá)標(biāo)，超過的扣1分年度考核年度考核財(cái)務(wù)科2二.醫(yī)療質(zhì)量1.技術(shù)含量5分外科系：（1）四類手術(shù)：在上一年同期增長15%以上達(dá)標(biāo)；與上年同期持平，扣2分；與上一年同期負(fù)增長，扣5分；間于0-15%增長之間，扣1分,（2）科室無四類手術(shù)病例的，以科室上年度最高手術(shù)類別例數(shù)考核，考核標(biāo)準(zhǔn)同上內(nèi)科系：（1）危重?fù)尵瘸晒β省?0%為達(dá)標(biāo)；75---80%之間扣2分；75%以下扣5分（2）收治大病種例數(shù)（≥25000元/人次費(fèi)用）腫瘤病人除外，考核指標(biāo)同上。月度考核（3)收治技術(shù)病歷中要求的病種,完成操作技術(shù)與上一年同期增長15%以上為達(dá)標(biāo)，與上年同期持平，扣2分，與上一年同期負(fù)增長，扣5分，間于0-15%增長之間，扣1分。注：（1）注意診斷名稱記錄規(guī)范，在病歷首頁注明技術(shù)病歷病種或技術(shù)操作名稱；（2）每月及時(shí)上報(bào)病案室統(tǒng)計(jì)（3）門診病人，內(nèi)鏡室每月及時(shí)上報(bào)病案室外科系的數(shù)據(jù)由手術(shù)室提供，內(nèi)科系由病案室提供，第（2）條由財(cái)務(wù)部提供（1）甲級病歷：達(dá)標(biāo)；發(fā)現(xiàn)1份乙級病歷，按照201*年第二季度病案管理委員2.病歷質(zhì)量10分會討論規(guī)定執(zhí)行：查到乙級病歷扣當(dāng)事月度考核人200元/份，扣科室2分/份；出現(xiàn)丙級病歷扣5分/份；（2）出院病歷歸檔遲交10天以上扣2分/份3.危重、疑難患者查5分房和討論4.出、入院記錄完成的及時(shí)性5分和簽名及時(shí)性缺查房1次扣1分，缺討論、未執(zhí)行扣月度考核2分無執(zhí)業(yè)醫(yī)師（上級醫(yī)師）書寫或?qū)徍撕炞挚?分，記錄（包括日常病程記錄）月度考核發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣3分（1）用抗生素前需有樣必采，并送培養(yǎng)，未做到扣0.5分/次（2）使用或更改抗生素需有理由，無理由扣0.5分/次（3）手月度考核術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素不規(guī)范扣1分/次（4）如嚴(yán)重違反用藥原則及劑量規(guī)定，如疝氣、拆內(nèi)固定等未達(dá)標(biāo)的扣3分每周至少查房一次，未落實(shí)或無主任級月度考核簽名扣5分知情告知內(nèi)容詳見（附件：3），應(yīng)有的月度考核知情告知內(nèi)容，缺一項(xiàng)扣2分病案室醫(yī)務(wù)科(質(zhì)控辦)醫(yī)務(wù)科(質(zhì)控辦)5.抗生素使5分用合理性臨床藥學(xué)室6.三級查房5分制度7.知情告知10分醫(yī)務(wù)科(質(zhì)控辦)醫(yī)務(wù)科(質(zhì)控辦)（1）一般投訴：科室或投訴辦能及時(shí)解決的，扣1分（2）投訴較大：科室在技術(shù)上沒有錯(cuò)誤，但在服務(wù)和態(tài)度上存在問題的，扣21.投訴與糾分，科室在技術(shù)上存在錯(cuò)誤，在服務(wù)10分月度考核紛和態(tài)度上存在問題的，扣4分（3）糾紛：A.無經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模��?分B.有經(jīng)濟(jì)賠償，賠款在1萬元以內(nèi)的，扣3分C、超過1萬元---10萬元以內(nèi)的，扣5分D、超出10萬元的扣10分1、日常行政管理（3分），各核心制度執(zhí)行不到位，發(fā)現(xiàn)1次扣1分；2、政令暢通情況（1分），發(fā)生工作中不服從主管部門分配或不執(zhí)行指令性工月度考核作扣1分；3、科與科之間的協(xié)調(diào)、配合情況，會診制度執(zhí)行不到位扣1分月度考核醫(yī)務(wù)科（1）出院患者第一次隨訪（一周內(nèi)），隨訪率達(dá)100%，每下降2%扣1分；（2）有植入物者未按要求隨訪，扣1分；月度考核（3）隨訪后發(fā)現(xiàn)問題，且結(jié)果未告知患者，或未采取補(bǔ)救措施者扣2分滿意度≥95%達(dá)標(biāo)；90---95%之間扣1分；85---90%之間扣2分；月度考核85%以下扣3分;80%以下扣5分醫(yī)務(wù)科3三.服務(wù)質(zhì)量2.科室行政5分管理醫(yī)務(wù)科3、隨訪工5分作病案室4.滿意度5分一站式服務(wù)中心4四.附加內(nèi)容1.三新項(xiàng)目：一類（院級）1項(xiàng)獎0.5分，二類（區(qū)級）1項(xiàng)獎1分，三類（市級）1項(xiàng)獎1.5分2.課題：(1)院內(nèi)：獎1分/項(xiàng)、區(qū)級：獎1.5分/項(xiàng)、市級：獎2分/項(xiàng)、省級：獎3分/項(xiàng)（重點(diǎn)課題上掛一檔）（2）簽定課題，獎2分創(chuàng)新與課10分3.學(xué)科建設(shè)：被評為區(qū)級、市級、省級年度考核題重點(diǎn)學(xué)科分別獎1、2、3分4.論文：國家一級刊（論著）0.5分；SCI：1分以下獎1分；SCI：>1分獎2分5.開展單病種、臨床路徑：每開展一個(gè)病種3例以上獎0.5分6.不良隱患事件上報(bào)，科室上報(bào)10例獎0.5分或科室創(chuàng)新管理被醫(yī)務(wù)科采納并推廣，獎1分醫(yī)務(wù)科注1.本考核表推出是醫(yī)院管理工作一項(xiàng)新的嘗試，細(xì)則中的各項(xiàng)分值，將在以后的工作中進(jìn)一步完善，以達(dá)到合理設(shè)置，促進(jìn)醫(yī)院工作持續(xù)發(fā)展。月度的考核成績將與年度的考核結(jié)合，各項(xiàng)指標(biāo)年度完成達(dá)標(biāo)，將返還當(dāng)月扣除的款額。

2.本考核為100分制，每下降1分扣獎金的1%，年終全部臨床科室考核完成后總成績與科室主任職務(wù)工資及年終獎勵(lì)掛鉤。3.手術(shù)室、藥劑科、病案室、財(cái)務(wù)部、一站式服務(wù)中心等相關(guān)部門、科室全力配合考核部門，首先將上年度的指標(biāo)在1月31日前做好統(tǒng)計(jì)工作，于次月4號前上報(bào)上個(gè)月相關(guān)數(shù)據(jù)，以便考核部門及時(shí)完整的完成各項(xiàng)考核，若未及時(shí)上報(bào)則承擔(dān)考核責(zé)任，并暫停當(dāng)月份獎金的發(fā)放

4.附件1：關(guān)于XX新農(nóng)合病人人均費(fèi)用控制的規(guī)定;附件2：201*年各主要科室完成抗生素比例指標(biāo)；附件3：:知情告知制度的考核內(nèi)容

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