住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃

住院醫(yī)師培訓(xùn)是培養(yǎng)合格醫(yī)師的必需階段。為進(jìn)一步提高住院醫(yī)師培訓(xùn)工作質(zhì)量，完善制度，加強(qiáng)管理，做好臨床住院醫(yī)師畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作，特結(jié)合我院實(shí)施住院醫(yī)師培訓(xùn)工作以來的實(shí)踐，制定我院住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

鼓勵(lì)青年醫(yī)師勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，認(rèn)真實(shí)踐，盡早成才；加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合，提高臨床技能和診治水平；學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)、新方法，拓寬知識(shí)面，為今后發(fā)展打下扎實(shí)基礎(chǔ)；重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。通過系統(tǒng)培訓(xùn)，使其在政治思想、職業(yè)道德、臨床專業(yè)技術(shù)、醫(yī)學(xué)理論、科研、教學(xué)及組織管理能力方面得到提高，成為醫(yī)德高尚，技術(shù)過硬，理論扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)骨干。

二、培訓(xùn)對(duì)象

1、醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)的住院醫(yī)師從開始臨床工作的第一年進(jìn)入培訓(xùn)。

2、從其他單位調(diào)入的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院考核后，按實(shí)際業(yè)務(wù)水平參加相應(yīng)年限的住院醫(yī)師培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)目標(biāo)

住院醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)，使其全面具備中醫(yī)住院醫(yī)師崗位工作的要求，達(dá)到中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員任職條件所規(guī)定的主治中醫(yī)師水平。

具體要求如下：

1、熱愛祖國、熱愛醫(yī)院、熱愛病人、熱愛本職工作，遵紀(jì)守法，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家和醫(yī)院的各項(xiàng)法規(guī)和規(guī)章制度，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、具有較強(qiáng)的法律意識(shí)，尊重病人合法就醫(yī)的各項(xiàng)權(quán)利。3、掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，熟悉有關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)，了解國內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。

4、具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能。

四、培訓(xùn)階段培訓(xùn)分二個(gè)階段。

第一階段：在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)，輪轉(zhuǎn)參加本學(xué)科各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練。第一階段為輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)階段。旨在通過臨床實(shí)踐，使在醫(yī)學(xué)院校所學(xué)知識(shí)盡快轉(zhuǎn)化為獨(dú)立分析、解決臨床實(shí)際問題的能力。該階段突出基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練。

第二階段：進(jìn)一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步以三級(jí)學(xué)科為主進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識(shí)。第二階段的培訓(xùn)，目的是為專業(yè)發(fā)展奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

五、培訓(xùn)內(nèi)容

包括政治思想、臨床能力、專業(yè)理論、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)等。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以科室培訓(xùn)為主，專業(yè)理論、醫(yī)療法律法

規(guī)知識(shí)以自學(xué)為主。

1、政治思想：熱愛祖國、熱愛醫(yī)院、熱愛病人、熱愛本職工作；有事業(yè)心和責(zé)任感，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；樹立嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，技術(shù)上精益求精；遵紀(jì)守法，嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，不擅自離崗；培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，服務(wù)態(tài)度好，正確處理醫(yī)患關(guān)系，不弄虛作假；關(guān)心集體，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極完成任務(wù)。

2、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須達(dá)到借助工具書可熟練地查閱本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的外文資料。

3、醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)：以自學(xué)為主，閱讀指定的法律法規(guī)知識(shí)手冊(cè)，掌握基本的醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)，避免醫(yī)療糾紛等的產(chǎn)生。

4、科研能力：積極參加科室的臨床科研活動(dòng)。結(jié)合臨床工作在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下具有一定的科研能力，并可撰寫一定水平的科研學(xué)術(shù)論文。

5、專業(yè)理論的培訓(xùn)詳見各學(xué)科的培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則。

6、臨床能力：包括臨床實(shí)踐時(shí)間、醫(yī)療文件書寫和臨床技能等，其培訓(xùn)要求詳見各學(xué)科的培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則。

六、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

住院醫(yī)師培訓(xùn)期間實(shí)行學(xué)分制管理（百分制），合格線為86分。

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（20分）

服務(wù)態(tài)度較差；利用工作之便向病人及家屬索要錢物，收受“紅

包”；違犯規(guī)定參加院外醫(yī)療有償服務(wù)、行醫(yī)賣藥；亂開處方及醫(yī)療證明書；人情漏費(fèi)，或有其它違犯職業(yè)道德行為者，經(jīng)查屬實(shí)該項(xiàng)考考評(píng)為0分。

2、理論知識(shí)（13分）

參加院和臨床部統(tǒng)一組織的住院醫(yī)師理論學(xué)習(xí)。3、臨床實(shí)踐時(shí)間（10分）

脫離臨床工作時(shí)間超過三個(gè)月者，延長培訓(xùn)期1年。不足三個(gè)月的脫離臨床工作滿1周扣除1分，不足1周按1周計(jì)算。

4、臨床技能（25分）

根據(jù)相應(yīng)階段科室或院專家考核成績記分。5、醫(yī)療文件書寫（10分）

按照醫(yī)院病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及處方書寫標(biāo)準(zhǔn)打分。發(fā)現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象本年度考核不合格。

6、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)（10分）

參加院內(nèi)外組織的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)講座、臨床病例（病理）討論會(huì)等學(xué)術(shù)活動(dòng)，每年不少于10次，每少參加一次扣1分。

7、科研工作（5分）

輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每年寫出1篇具有一定水平的臨床總結(jié)、綜述或個(gè)案報(bào)告；�？谱≡横t(yī)師每年須寫出至少1篇專業(yè)論文，至�？婆嘤�(xùn)結(jié)束時(shí)須有2篇論著在統(tǒng)計(jì)源期刊上發(fā)表。

8、醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)（5分）

由院統(tǒng)一組織考試，按實(shí)際考試成績的5%折算成學(xué)分。

9、人際關(guān)系與溝通能力（2分）

應(yīng)有大局意識(shí)，堅(jiān)持原則，團(tuán)結(jié)同志，樂于助人，善于與人溝通，尤其應(yīng)具有與病人及其家屬的溝通能力。

考核成績由各項(xiàng)考核組織單位認(rèn)真填寫到《住院醫(yī)師培訓(xùn)考核手冊(cè)》中。

七、輪科培訓(xùn)需知

1．凡新分配至我院的臨床住院醫(yī)生都必須按計(jì)劃輪科，必須憑由科教科開出的“轉(zhuǎn)科入科通知單”到臨床科室輪科。

2．每輪轉(zhuǎn)科的出科前一周內(nèi)住院醫(yī)生需完成轉(zhuǎn)科自我小結(jié)，小結(jié)內(nèi)容包括基礎(chǔ)及專業(yè)理論學(xué)習(xí)情況，診治疾病的能力、基本操作的掌握、病史書寫、服務(wù)態(tài)度、思想及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)等。完成轉(zhuǎn)科自我小結(jié)及科評(píng)語交科教科后，領(lǐng)取下一輪轉(zhuǎn)科入院通知單，進(jìn)行下一輪轉(zhuǎn)科。

在住院醫(yī)師培養(yǎng)階段，我們希望每一位住院醫(yī)師努力學(xué)習(xí)，勤奮上進(jìn)，認(rèn)真完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，做一名白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者。

附一：

住院醫(yī)師行政管理制度

（一）住院醫(yī)師必須經(jīng)過上崗前教育、技能培訓(xùn)，考核合格方能上崗工作。

（二）住院醫(yī)師應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的作息時(shí)間，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自請(qǐng)他人代班。認(rèn)真履行《住院醫(yī)師管理規(guī)定》。如有違反醫(yī)院規(guī)章制度者，科教科將責(zé)其離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資及補(bǔ)貼。

（三）科教科每月組織一次全體住院醫(yī)師培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行上課、教學(xué)查房、專題培訓(xùn)、會(huì)議等，科教科給予學(xué)分，全體培訓(xùn)醫(yī)師不得請(qǐng)假。

（四）住院醫(yī)師按計(jì)劃輪轉(zhuǎn)科室，必須憑科教科開出的轉(zhuǎn)科通知單到下一個(gè)科室報(bào)到，各科室不得自行接收住院醫(yī)師到科培訓(xùn),否則不予認(rèn)定。

（五）住院醫(yī)師必須經(jīng)過出科考核，考核成績經(jīng)科教科認(rèn)證合格者，由科教科開具出科通知單，方能進(jìn)入下一科室培訓(xùn)，成績不合格或表現(xiàn)不好者，科室提出意見、科教科審定，將繼續(xù)本科室培訓(xùn)一輪。

（六）請(qǐng)病、假事假超過兩周者，應(yīng)延長該科室培訓(xùn)一個(gè)月；未完成該科室培訓(xùn)計(jì)劃者不能出科，應(yīng)繼續(xù)該科室培訓(xùn)一個(gè)周期。（七）住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間，應(yīng)認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師登記手冊(cè)》，如抽查發(fā)現(xiàn)無填寫登記手冊(cè)的，按不合格處理（重新輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)）。

擴(kuò)展閱讀：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃與細(xì)則

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃與細(xì)則

一、內(nèi)科系統(tǒng)

1、【心血管內(nèi)科】第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）掌握內(nèi)容1.必須掌握的疾病

心律失常：分類、發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷（含心電圖診斷）、各類心律失常的治療（包括藥物治療，介入治療）、抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用。

高血壓（原發(fā)性，繼發(fā)性），高血壓危象。

慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，臨床表現(xiàn)，診斷，治療。急性左心衰竭診斷和治療。

冠心病分型、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療(藥物、介入治療和手術(shù)治療)。心肌梗塞：臨床表現(xiàn)、診斷（臨床心電圖、酶學(xué)）、治療、介入治療、非介入治療。

病毒性心肌炎：臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療。2.必須掌握與心血管專業(yè)相關(guān)的輔助檢查

熟悉操作心電圖機(jī)，閱讀正常心電圖和常見異常心電圖并作出心電圖診斷。掌握胸片讀片方法，對(duì)心內(nèi)科常見�。猴L(fēng)心、高心、心衰、心包炎的X-片作出診斷。

能正確理解超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、24H動(dòng)態(tài)血壓、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心肌顯像報(bào)告及理解其異常改變的臨床意義。

（二）熟悉內(nèi)容

常見瓣膜病、心肌病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心肺復(fù)蘇、暈厥診斷與鑒別診斷。

（三）了解內(nèi)容

心包炎；感染性心內(nèi)膜炎；常見先天性心臟��；電復(fù)律術(shù)；心包穿刺；心臟起博；射頻消融術(shù)；冠脈造影、擴(kuò)張、支架術(shù)。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.在前3年第一階段輪轉(zhuǎn)中掌握的病種應(yīng)進(jìn)一步提高診療水平，并要掌握這些疾病的新進(jìn)展。

2.在第一階段輪轉(zhuǎn)中熟悉的內(nèi)容在本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。3.在第一階段輪轉(zhuǎn)中了解的內(nèi)容應(yīng)轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。

4.在相應(yīng)心血管專業(yè)小組輪轉(zhuǎn)時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)貐⑴c或在現(xiàn)場(chǎng)觀摩介入性診療技術(shù)操作，以了解手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)后處理及注意事項(xiàng)。

5.積極參加危重病人搶救、病案討論、教學(xué)查房、重視基本技能規(guī)范操作的實(shí)踐。

6.能熟練閱讀心動(dòng)超聲波的報(bào)告,熟知其臨床意義。

7.熟練閱讀正常和異常心電圖和較疑難的心電圖：如房室肥大、心肌梗死（各期）、電解質(zhì)紊亂、各類心律失常（阻滯型、異位型、預(yù)激綜合征）等。熟練操作心電圖機(jī)器,能識(shí)別心電圖中因偽差所致的心電圖異常的假象。

2、【呼吸內(nèi)科】

第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1．掌握內(nèi)容

呼吸系統(tǒng)解剖和生理。

必須掌握的疾�。òl(fā)病機(jī)理、臨床分型,臨床表現(xiàn)、診斷，鑒別診斷和治療）：上呼吸道感染、急、慢性支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、肺心病、結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、咯血、呼吸衰竭等。

常規(guī)檢查：纖支鏡檢查診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證、肺功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治�、胸部X線檢查結(jié)果的分析和臨床意義。

2．熟悉內(nèi)容基本技能要求

胸腔穿刺抽液抽氣、采集血?dú)鈽?biāo)本和分析血?dú)饨Y(jié)果、結(jié)核菌素試驗(yàn)、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)、體位引流、窒息搶救、吸痰。

3．了解內(nèi)容

了解的疾病：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)疾病，肺栓塞、睡眠呼吸紊亂綜合征等疾病。

基本技能要求：纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗，支氣管粘膜、肺活檢、胸部CT、經(jīng)皮肺活檢，霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等診療手段。了解胸腔插管閉

式引流、胸膜活檢等。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.在前3年內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)上，要求在后二年內(nèi)門、急診及病區(qū)工作中熟練掌握呼吸科常見疾病的診斷和處理，并掌握這些疾病的新進(jìn)展。

2.熟練掌握呼吸科各項(xiàng)診療技術(shù)和操作方法。在第一階段（前3年）中需了解的疾病，如肺間質(zhì)性疾病，肺真菌病，肺栓塞，睡眠呼吸紊亂綜合癥等疾病，在第二階段（后2年）即應(yīng)轉(zhuǎn)為掌握。并較好地完成院內(nèi)其他學(xué)科的會(huì)診任務(wù)。

3.承擔(dān)一定的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好實(shí)習(xí)醫(yī)師。完成病區(qū)醫(yī)療工作，認(rèn)真參加教學(xué)查房和夜查房，提高自己教學(xué)能力。

4.結(jié)合臨床實(shí)踐參加一定的臨床科研工作，協(xié)助上級(jí)醫(yī)師完成一項(xiàng)臨床科研課題。

3、【消化內(nèi)科】

第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.掌握內(nèi)容

⑴消化系統(tǒng)的解剖和生理、生化功能。

⑵消化系統(tǒng)常見病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理：胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化（肝性腦病、門脈高壓、腹水）、急性胰腺炎水腫型與出血壞死型的區(qū)別及常規(guī)處理、胃癌、肝癌、腸癌、上消化道大出血、黃疸的常見病因及緊急處理。

⑶三腔管使用的適應(yīng)證、禁忌證；內(nèi)鏡檢查和肝穿刺活檢、腹腔穿刺、診斷性腹穿的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。

⑷消化系統(tǒng)常用X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證；肝功能試驗(yàn)評(píng)估。2.熟悉內(nèi)容

⑴腹痛的鑒別診斷、肝功能異常鑒別診斷、慢性腹瀉的病因和處理原則、下消化道出血的常見病因及處理。

⑵B超、CT和MR在消化系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用。⑶腫瘤標(biāo)記物在消化道腫瘤診斷中的意義等。

3.了解內(nèi)容

⑴惡心、嘔吐等病因和處理原則、腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別、結(jié)核性腹膜炎

的鑒別、慢性肝病病因及處理原則、慢性胰腺炎的診斷和處理原則。

⑵消化內(nèi)鏡常見病變圖像的識(shí)別。

⑶核素技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用及消化系統(tǒng)的其他一些診療技術(shù)。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.在前3年第一階段輪轉(zhuǎn)中掌握的病種應(yīng)進(jìn)一步提高診療水平，并要掌握這些疾病的新進(jìn)展。

2.在第一階段輪轉(zhuǎn)中熟悉內(nèi)容在本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。3.在第一階段輪轉(zhuǎn)中了解內(nèi)容應(yīng)轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。

4.本專業(yè)的一些基本診療技術(shù)如胃鏡等在相應(yīng)專業(yè)小組中輪轉(zhuǎn)時(shí)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可以獨(dú)立操作。

5.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下組織病例討論、教學(xué)查房；上級(jí)醫(yī)師應(yīng)結(jié)合病例在查房時(shí)考核住院醫(yī)師的基本技能的操作是否規(guī)范、準(zhǔn)確。

6.能熟練閱讀消化臟器B超報(bào)告，胃鏡、腸鏡及其病理報(bào)告，并熟知其臨床意義和診治原則。

7.在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)下能較好地完成院內(nèi)消化�？频臅�(huì)診任務(wù)。

4、【血液內(nèi)科】

第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）掌握內(nèi)容1.各類常見血液病

貧血、出血性疾病、急性、慢性白血病、淋巴瘤等疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法。

2.掌握基本技能：骨髓穿刺及活檢的適應(yīng)證、禁忌證、報(bào)告分析及掌握骨穿、骨髓活檢及腰椎穿刺操作。

（二）熟悉內(nèi)容各類常見血液病

MDS的分類及治療原則、DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施、成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理、骨髓增生性疾患及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用、各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、方法及臨床意義；白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥的診治。

（三）了解內(nèi)容

先天性凝血因子缺乏癥（血友病），骨髓增生性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥），多發(fā)性骨髓瘤，成分輸血和輸血反應(yīng)、骨髓移植。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.在第一階段血液內(nèi)科輪轉(zhuǎn)中原規(guī)定為熟悉的內(nèi)容轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。2.在第一階段血液內(nèi)科輪轉(zhuǎn)中原規(guī)定為了解的內(nèi)容應(yīng)轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。3.本階段應(yīng)了解各種難治性血液病的治療（如難治性ITP、難治性白血�。�，血液疾病外科治療。有一定診斷和處理血液系統(tǒng)疑難病例的能力。

5、【風(fēng)濕病專業(yè)】

第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）掌握內(nèi)容

1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）、干燥綜合征（SS）的臨床表現(xiàn)和診治原則。

2.非甾體類消炎藥（NSAIDs）的作用機(jī)制。3.常見自身抗體的臨床意義。（二）熟悉內(nèi)容

1.多肌炎和皮肌炎（PM&DM）、系統(tǒng)性硬化癥（SSC）、痛風(fēng)、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，成人still′s病，磷脂抗體綜合癥和各型血管炎的臨床表現(xiàn)和診治原則。

2.激素用藥原則及免疫抑制劑的應(yīng)用。（三）了解內(nèi)容1.COX-II的相關(guān)理論。2.靶向治療的概念。

（四）基本技能的要求：

1.初步掌握動(dòng)脈血?dú)狻⒐撬璐┐�、腰穿及膝關(guān)節(jié)腔穿刺等的操作方法。2.初步掌握關(guān)節(jié)的檢查方法。3.基本掌握RA，AS的X線表現(xiàn)。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.掌握內(nèi)容：①免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。

②常見風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)和診治原則，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）、干燥綜合征（SS），多肌炎和皮肌炎（PM&DM），系統(tǒng)性硬化癥（SSC），痛風(fēng)，血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病，成人still′s病，磷脂抗體綜合征和各型血管炎。

③NSAIDs的作用機(jī)制和毒副作用和相關(guān)研究進(jìn)展以及臨床應(yīng)用策略。④各類自身抗體在相關(guān)疾病診斷中的價(jià)值評(píng)價(jià)。⑤不同病情狀態(tài)下SLE患者的個(gè)體化治療原則。⑥激素在不同情況下的用量指征。

⑦各種二線藥物（含免疫抑制劑）的療效評(píng)價(jià)，應(yīng)用組合和常見毒副反應(yīng)。⑧某些風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)理和靶向治療的概念和運(yùn)用。2.熟悉內(nèi)容：

①SLE，RA等發(fā)病機(jī)理中的分子生物學(xué)基礎(chǔ)，相關(guān)的細(xì)胞因子和免疫學(xué)紊亂。②難治性SLE，RA等疾病的處理。③結(jié)締組織病中疾病活動(dòng)和感染的鑒別。

④結(jié)締組織病合并癥的處理如肺動(dòng)脈高壓，妊娠以及多臟器功能衰竭等。3.了解的內(nèi)容：

①本領(lǐng)域藥物的開發(fā)進(jìn)展，新報(bào)告的毒副作用和適應(yīng)證。②常見病種治療方法的國內(nèi)外新進(jìn)展。4.基本技能的要求：

①各種風(fēng)濕病特異體征的檢查方法和特征性影像學(xué)表現(xiàn)。②熟練掌握膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)。

③掌握某些疾病特征性的皮膚關(guān)節(jié)表現(xiàn)。6、【腎臟內(nèi)科】

第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）掌握內(nèi)容

1.掌握病種：腎小球腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能不全、狼瘡性腎炎。2.基本技能的要求：掌握心電圖、超聲波、X線和各種生化檢查報(bào)告的臨床意義。掌握內(nèi)科常用的診療技術(shù)如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、深靜脈穿刺等的操作方法，了解其適應(yīng)證和禁忌證。

（二）熟悉內(nèi)容

熟悉病種：紫癜性腎炎、干燥綜合征腎損害、腎小管性酸中毒、腎血管疾病、腎結(jié)石、腎結(jié)核、糖尿病、腎病。（三）了解內(nèi)容

臨床技能要求：了解腎穿刺的操作方法、適應(yīng)證和禁忌證及并發(fā)癥的處理，了解腹膜透析置管和血液凈化通路建立技術(shù)，能積極主動(dòng)地配合上級(jí)醫(yī)師，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師開展臨床工作。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.掌握內(nèi)容

（1）腎單位和腎臟生理功能，原發(fā)性腎小球疾病的病因，發(fā)病機(jī)理、病理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、低分子肝素、轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體拮抗劑（ARB）的應(yīng)用，急慢性腎盂腎炎的診斷、鑒別診斷和治療，急性腎功能衰竭（ARF）和慢性腎功能衰竭（CRF）的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療（緊急透析指征，高鉀血癥的處理），慢性腎臟疾�。–KD）的臨床分期以及并發(fā)癥的處理，非透析療法中營養(yǎng)療法的目的和要求；透析療法（血透和腹透）以及開始維持性腎臟替代治療的時(shí)機(jī)。（2）掌握病種

掌握病種：原發(fā)性腎小球腎炎（各種病理類型）、IgA腎�。ú±恚�、腎病綜合征（病理）、狼瘡性腎炎（病理）、糖尿病腎病、急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎結(jié)石。（3）臨床技能要求

①對(duì)新入院病人單獨(dú)開長期和臨時(shí)醫(yī)囑，書寫入院錄、病程錄，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師病史及出院錄修改。

②熟悉掌握胸穿、腹穿、導(dǎo)尿、骨穿，能獨(dú)立完成深靜脈穿刺術(shù)。③獨(dú)立處理腎內(nèi)科急診如高血鉀、腎性高血壓、尿少尿閉、充血性心衰等緊急情況。

④能獨(dú)立閱讀靜脈腎盂造影X片。2.熟悉內(nèi)容

（1）遺傳性腎炎的診治，原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎的診斷和處理，腎血管疾病包括腎動(dòng)脈狹窄的診斷及治療新進(jìn)展，腎小管性酸中毒的分型、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療，溶血性尿毒癥綜合征和橫紋肌溶解綜合征的診治。繼發(fā)性腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療，例如混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征腎損害、痛風(fēng)性腎病、骨髓瘤性腎病、腎淀粉樣變性、輕鏈沉淀病等。持續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)（CRRT）的適應(yīng)證，不同腎功能檢測(cè)的方法（包括CystatinC，血Iohexol，同位素GFR、Ccr、MDRD等）和結(jié)果判斷。

（2）熟悉病種

腎小管性酸中毒、骨髓瘤性腎病、間質(zhì)性腎炎、腎淀粉樣變性、遺傳性腎炎、NS合并深靜脈血栓栓塞形成、壞死性血管炎、橫紋肌溶解綜合征、溶血性尿毒癥綜合征、流行性出血熱腎損害、抗心磷脂抗體綜合征、痛風(fēng)性腎病、干燥綜合征、腎動(dòng)脈狹窄、小動(dòng)脈性腎硬化癥、混合性結(jié)締組織病、細(xì)胞內(nèi)、外脫水及水中毒。

（3）臨床技能要求

判斷細(xì)胞內(nèi)、外脫水及水中毒。

腎活檢、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，腹透置管術(shù)助手。準(zhǔn)確判斷急、慢性血液凈化時(shí)機(jī)以及透析充分性。

3.了解內(nèi)容

腎小管間質(zhì)病變和急慢性間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理及診治原則，腎移植的抗排異治療以及各種并發(fā)癥的治療。

7、【內(nèi)分泌】

第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）掌握內(nèi)容

1.掌握以下常見病的病因、臨床和實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)、診斷及治療的常規(guī)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病（包括酮癥酸中毒和高滲性昏迷）、痛風(fēng)、肥胖癥、高脂血癥和高脂蛋白血癥、低血糖昏迷、其它甲狀腺疾�。▎渭冃约谞钕倌[、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等）。

2.操作技能：各種內(nèi)分泌試驗(yàn)及測(cè)定標(biāo)本的留��；標(biāo)準(zhǔn)體重、體重指數(shù)（BMI）、腰圍臀圍測(cè)定；血糖監(jiān)測(cè)方法及操作。

（二）熟悉內(nèi)容

1.其它比較重要的內(nèi)分泌疾病的診斷和治療原則

垂體：垂體瘤、尿崩癥、垂體前葉功能減退、肢端肥大癥和垂體性侏儒癥。腎上腺：皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、嗜鉻細(xì)胞瘤及原發(fā)性醛固酮增多癥。

甲狀腺：甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀旁腺：甲狀旁腺功能減退及亢進(jìn)。骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療原則。代謝綜合征的診斷和治療原則。

常用內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括各種甲狀腺功能測(cè)定方法、各種興奮和抑制試驗(yàn)）的原理和臨床意義。

內(nèi)分泌急癥（包括甲亢危象、腎上腺危象、黏液性水腫昏迷與垂體卒中等）的診斷和處理原則。

2.操作技能：熟悉禁水試驗(yàn)，常用內(nèi)分泌興奮和抑制試驗(yàn)的操作，連續(xù)皮下胰島素注射治療，72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀操作和使用。熟悉內(nèi)分泌疾病相關(guān)的影像學(xué)表現(xiàn)。（三）了解內(nèi)容

激素的免疫測(cè)定原理、步驟和臨床意義。內(nèi)分泌代謝疾病診治新進(jìn)展。

異位內(nèi)分泌綜合征和多內(nèi)分泌腺病等其它內(nèi)分泌代謝疾病的診斷和治療原則。

操作技能：激素免疫測(cè)定操作方法、甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.第一階段內(nèi)分泌代謝專業(yè)輪轉(zhuǎn)中必須掌握的內(nèi)容應(yīng)進(jìn)一步提高診療水平，并要掌握新進(jìn)展。

2.第一階段內(nèi)分泌代謝專業(yè)輪轉(zhuǎn)中要求熟悉的內(nèi)容在本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。

3.第一階段內(nèi)分泌代謝專業(yè)輪轉(zhuǎn)中要求了解的內(nèi)容應(yīng)轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。8、【神經(jīng)內(nèi)科】

第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.掌握內(nèi)容⑴必須掌握的疾病

腦梗死；腦出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血；三叉神經(jīng)痛；面神經(jīng)麻痹；急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病；急性脊髓炎；偏頭痛；癲癇(包括癲癇持續(xù)狀態(tài))

⑵掌握技能要求

正規(guī)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查；腰穿；頭顱和脊椎CT閱片；頭顱和脊椎MRI閱片；EEG閱讀。2.熟悉內(nèi)容

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；外展神經(jīng)麻痹；毒性腦炎；帕金森��；重癥肌無力；多發(fā)性硬化；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元��；多發(fā)性肌炎；遺傳性共濟(jì)失調(diào)；癡呆。

3.了解內(nèi)容⑴疾病的了解

其它腦血管疾病(TIA、腔隙性梗死)；其它各種器質(zhì)性頭痛；周圍神經(jīng)��；脊髓空洞癥；肝豆?fàn)詈俗冃�；舞蹈��；進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良；肌張力障礙；多系統(tǒng)萎縮。

⑵技能的了解

了解檢查方法、適應(yīng)證、禁忌證、結(jié)果分析及臨床意義。肌電圖；誘發(fā)電位；頸動(dòng)脈B超；腦血流多普勒；rCBF；SPECT。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.在2年中要求熟悉神經(jīng)病學(xué)理論，包括國內(nèi)權(quán)威、國際著名的教科書和參考書等。掌握其中基本要點(diǎn)，并熟練運(yùn)用于實(shí)踐。

2.掌握神經(jīng)科�？萍膊〉膰鴥�(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和新進(jìn)展,并與實(shí)際工作相結(jié)合,開展一定科研工作。

3.指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生及實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修醫(yī)生開展日常醫(yī)療工作,并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)小講課、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講。

4.擔(dān)任總住院醫(yī)生半年。協(xié)助科主任進(jìn)行工作安排。5.擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診工作。

（二）培訓(xùn)要求1.臨床工作能力

（1）熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)用解剖和定位診斷。

（2）能獨(dú)立處理病房和門急診工作，獨(dú)立分管床位不少于5張。（3）熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病和多發(fā)病的診斷和治療方法。在前三年輪轉(zhuǎn)中，本專業(yè)定為熟悉的內(nèi)容轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容，了解內(nèi)容轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。（4）能獨(dú)立處理危重病例的搶救、疑難病例的診療工作。

（5）了解和熟悉一些疑難病的診斷和處理，具有獨(dú)立分析問題能力和口頭表達(dá)能力。

（6）完成總住院醫(yī)師工作半年。（7）勝任院內(nèi)會(huì)診。

9、【傳染病】

第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.掌握內(nèi)容

（1）消毒隔離的工作流程。

（2）掌握各類傳染病報(bào)告制度并能實(shí)施。

（3）掌握常見感染性疾病的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療。

（4）各型病毒性肝炎的病原學(xué)、流行病、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和治療。（5）傷寒、菌痢、細(xì)菌性食物中毒的診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療。（6）肝功能異常的鑒別診斷。（7）敗血癥和感染性休克的處理。（8）常見呼吸道傳染病的診斷和處理。

（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病因、診斷和處理。

（10）AIDS的病原學(xué)、傳播途徑、臨床表現(xiàn)和處理原則。（11）抗菌藥物的選擇。

（12）掌握感染科常用診療技術(shù)（包括各種消毒方法、各種穿刺、注射、過敏試驗(yàn)、給氧、導(dǎo)尿、洗胃、灌腸、心電監(jiān)護(hù)等）的操作方法，并了解其適應(yīng)證及禁忌證。

（13）掌握外周血涂片的操作。

2.熟悉內(nèi)容

（1）熟悉比較少見的感染性疾病的診斷和處理。

（2）熟悉寄生蟲病和原蟲病的診斷和處理。（3）長期不明原因發(fā)熱的鑒別診斷。

（4）熟悉并能初步掌握較復(fù)雜的診療技術(shù)如腰椎、腹腔穿刺、呼吸機(jī)和除顫機(jī)的使用）等的操作方法。

3.了解內(nèi)容

（1）了解特殊的感染性疾病的診斷和處理。（2）厭氧菌感染的概況與治療藥物的選擇。（3）院內(nèi)感染的流行病學(xué)調(diào)查與防治。

（4）抗病毒治療的治療目標(biāo)、適應(yīng)證和禁忌證、藥物選擇。（5）了解肝活檢操作過程、適應(yīng)證和禁忌證及并發(fā)癥的處理原則。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.掌握內(nèi)容《傳染病防治法》；

消毒隔離知識(shí)和感染性疾病工作流程；

病毒性肝炎的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療；重型肝炎的分類、診斷依據(jù)和處理原則；

傷寒、菌痢、霍亂、細(xì)菌性食物中毒等腸道傳染病傳播途徑、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療；

慢性乙型、丙型病毒性肝炎的診療常規(guī)；肝功能異常的鑒別診斷；

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷和鑒別診斷及相應(yīng)的處理方法；呼吸道傳染病的診斷和處理；

AIDS的病原學(xué)、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和具體方法；

腹腔和腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、并發(fā)癥的處理；抗菌藥物的選擇及臨床應(yīng)用。2.熟悉內(nèi)容

寄生蟲病、原蟲感染的診斷方法和治療；傳染病的預(yù)防接種；

慢性乙肝、丙肝抗病毒治療的機(jī)理、藥物選擇和療效評(píng)價(jià)；

肝活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥的處理；敗血癥與感染性休克的發(fā)病機(jī)理和抗休克治療；長期原因不明發(fā)熱的常規(guī)處理方法、診斷和鑒別診斷。

3.了解內(nèi)容

醫(yī)院感染的定義、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和預(yù)防及治療；真菌感染的病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷和處理；

自身免疫性肝病和代謝性肝病的診斷和治療。在上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)下能獨(dú)立操作一些難度較高的技能如肝活檢等；

人工肝臟治療的原理、操作和并發(fā)癥的處理；肝移植的適應(yīng)證。

10、【康復(fù)醫(yī)學(xué)科】

第一階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.掌握內(nèi)容

（1）必須掌握的疾病

本科常見疾病：腦梗死，腔隙性梗死，短暫腦缺血發(fā)作，腦出血恢復(fù)期，顱腦外傷恢復(fù)期，三叉神經(jīng)痛，面神經(jīng)麻痹，頸椎病，腰椎間盤突出，偏頭痛。

（2）掌握技能要求

正規(guī)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查；腰椎穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.熟悉內(nèi)容

（1）熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容、組成，熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論，熟悉各種康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用。

（2）熟悉疾�。焊鞣N功能性頭痛，急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病，癲癇，帕金森病，癡呆，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，外展神經(jīng)麻痹，重癥肌無力，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，各種骨關(guān)節(jié)與軟組織損傷，外周神經(jīng)損傷，脊髓損傷。

（3）頭顱和脊椎CT、MRI閱片，脊椎及四肢關(guān)節(jié)X線閱片。3.了解內(nèi)容

（1）了解疾�。焊鞣N器質(zhì)性頭痛，周圍神經(jīng)病，脊髓空洞癥，肌張力障礙，遺傳性共濟(jì)失調(diào)，病毒性腦炎，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，多發(fā)性硬化。

（2）了解技能：了解肌電圖、腦電圖、誘發(fā)電位、頸動(dòng)脈B超、腦血流多普勒等檢查方法的適應(yīng)證、結(jié)果分析及臨床意義。

（3）了解康復(fù)醫(yī)學(xué)工程的應(yīng)用。

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1.掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論，掌握各種康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定，掌握神經(jīng)病學(xué)理論，掌握各種康復(fù)治療技術(shù)，。

2.熟練掌握本科常見病的診斷和治療方法。在前三年輪轉(zhuǎn)中，本專業(yè)定為熟悉的內(nèi)容轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容，了解內(nèi)容轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。

3.能獨(dú)立處理病房和門急診工作。4.能獨(dú)立處理危重病例的搶救。

5．指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生及實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修醫(yī)生開展日常醫(yī)療工作,并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)小講課、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講。

6．擔(dān)任總住院醫(yī)生一年，協(xié)助科主任工作。

7．熟悉本科疾病的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和新進(jìn)展，協(xié)助上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行臨床及科研工作。

二、外科系統(tǒng)

1、【普通外科】第一階段一、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握以下普通外科的基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論：

消毒與無菌技術(shù)、水、電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、外科創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后并發(fā)癥處理原則等。

（二）掌握普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范。

（三）熟悉外科基本用藥。

（四）了解普通外科少見病和罕見病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；了解器官移植進(jìn)展?fàn)顩r、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）能正確詢問外科病史，進(jìn)行全身物理檢查和外科常規(guī)檢查，系統(tǒng)、完

整地書寫病史和各種病程、診斷、治療、手術(shù)等記錄；

（二）掌握普外科常見疾病的診斷和鑒別診斷，并能予以正確處理；（三）掌握普外科門、急診的診斷和治療；（四）掌握外科換藥技術(shù)；

（五）掌握外科手術(shù)的基本技能，包括切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；

（六）熟悉外科常用的診斷、操作技術(shù)如導(dǎo)尿、深靜脈穿刺置管或靜脈切開、中心靜脈壓力測(cè)量等；

（七）熟悉外科危重和創(chuàng)傷病人的急救和處理；

（八）了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等；（九）掌握下列疾病的診治：

癤和癤病，破傷風(fēng)，癰，急性乳腺炎，急性蜂窩組織炎、丹毒，急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染，靜脈炎，單純內(nèi)、外痔，體表膿腫、腫瘤；

（十）手術(shù)要求

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立完成以下手術(shù)：

疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、體表腫塊切除或活檢術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝術(shù)；

參加以下手術(shù)：

甲狀腺次全切除術(shù)，乳腺癌改良根治或根治術(shù)，膽囊切除術(shù)或膽總管探查術(shù)，胃大部切除術(shù)或胃癌根治術(shù)，腸梗阻、腸切除術(shù)，結(jié)、直腸癌根治術(shù)，肛瘺、痔切除術(shù)；

第二階段培訓(xùn)內(nèi)容

（一）熟練、準(zhǔn)確地診斷和處理普外科常見病；

（二）掌握普外科診療的基本技術(shù)，能較好地完成一定例數(shù)的普外科中等手術(shù)；

（三）獨(dú)立或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)疑難病癥及危重病人進(jìn)行診治；（四）掌握外科危重和創(chuàng)傷病人的急救和處理；（五）較好地完成院內(nèi)各科的會(huì)診任務(wù)；

（六）結(jié)合臨床實(shí)踐獨(dú)立或參與一項(xiàng)臨床科研課題。

2、【骨科專業(yè)】第一階段一、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握骨科體格檢查的基本方法和要求，完整的骨科病史書寫。（二）熟悉骨科基本理論知識(shí)，常見骨折和脫位的診斷和處理。（三）了解與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法。二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.掌握四肢及其關(guān)節(jié)檢查方法及記錄。神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法及記錄。2.熟悉常見簡(jiǎn)單骨折的診斷和處理（復(fù)位、石膏和牽引技術(shù)、急診擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)原則和技術(shù)）。

3.了解骨骼牽引、關(guān)節(jié)穿刺和封閉治療的操作技術(shù)。常見骨科疾病的診斷和處理原則。

（二）培訓(xùn)要求1.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：

常見部位骨折；常見關(guān)節(jié)脫位；腰椎間盤突出癥；頸椎��；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷；骨與關(guān)節(jié)感染；骨腫瘤

2.臨床操作技術(shù)要求：

（1）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：

常見骨折的手法復(fù)位、支具、石膏固定；常見部位的骨牽引；常見關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)復(fù)位；

（2）參加以下手術(shù)：

急診外傷的清創(chuàng)、縫合手術(shù)；骨折的切開復(fù)位和內(nèi)固定術(shù)；脊柱或關(guān)節(jié)其他手術(shù)；四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術(shù)

第二階段一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過二年亞專業(yè)（骨科）培訓(xùn)，使受訓(xùn)住院醫(yī)師能達(dá)到骨科�？漆t(yī)師水平，能獨(dú)立承擔(dān)門急診骨科工作，進(jìn)行一般門診和急診手術(shù)，其間擔(dān)任總醫(yī)師一年，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，培養(yǎng)一定的骨科病房和門診管理能力。能管理一組病房病人，如查房、診斷、圍手術(shù)期處理和常見的簡(jiǎn)單骨折、脫位手術(shù)處理。擔(dān)任上級(jí)醫(yī)師助手進(jìn)行骨科疾病和復(fù)雜骨折的處理。能擔(dān)任主要值班人員，帶領(lǐng)低年住院醫(yī)師

和進(jìn)修醫(yī)師工作。要具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀外文文獻(xiàn)，進(jìn)行國際交流所需的專業(yè)外語水平的復(fù)合型人才。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)要求

1.掌握骨科創(chuàng)傷的診斷和處理；簡(jiǎn)單骨折、脫位的復(fù)位、手術(shù)和非手術(shù)治療；骨科圍手術(shù)期的常規(guī)處理；掌握骨科常用藥物的作用機(jī)制、用法和副作用。

2.熟悉骨科常見疾病的診斷和處理原則；骨科有關(guān)的影像學(xué)資料分析；骨折、脫位并發(fā)癥的發(fā)生和處理。

3.了解復(fù)雜骨折的處理原則和方法；骨折與脫位的最新處理進(jìn)展；骨科疾�。ㄈ缪�椎疾病、骨腫瘤等）的診斷和處理常規(guī)。

4.學(xué)習(xí)病種要求。

常見部位骨折（Colles骨折、尺橈骨骨折、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、脛腓骨骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等）；骨折不愈合、延遲愈合與畸形愈合；周圍神經(jīng)損傷；血管損傷；復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷（脊柱骨折、骨盆髖臼骨折等）；常見部位關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等）；手部外傷；頸椎病；腰椎疾��；腰椎間盤突出癥；腰椎管狹窄；股骨頭壞死；先天性髖臼發(fā)育不良；骨與關(guān)節(jié)感染性炎癥（化膿性骨關(guān)節(jié)炎、急慢性血源性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等）；骨與關(guān)節(jié)非感染性炎癥（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷（肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、腰背筋膜炎等）；骨關(guān)節(jié)腫瘤（骨軟骨瘤、軟組織腫瘤等）；復(fù)雜骨關(guān)節(jié)腫瘤（脊柱腫瘤、骨盆腫瘤等）；骨關(guān)節(jié)畸形（先天性斜頸、拇外翻等）；復(fù)雜骨關(guān)節(jié)畸形。

5.能完成以下手術(shù)操作：

一般急診創(chuàng)傷的手術(shù)、開放創(chuàng)面的清創(chuàng)和手術(shù)；常見骨折和脫位的復(fù)位固定（夾板、支具、石膏）和手術(shù)；骨牽引、皮膚牽引和主要關(guān)節(jié)穿刺方法；門診一般手術(shù)，如肢體小型腫塊切除、腱鞘炎或腱鞘囊腫手術(shù)。

6.參加并熟悉以下手術(shù)操作：

頸椎或腰椎手術(shù)；四肢關(guān)節(jié)感染性/非感染性手術(shù)；四肢腫瘤及關(guān)節(jié)畸形矯正手術(shù)；復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的手術(shù)；血管和周圍神經(jīng)損傷手術(shù)；髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)；復(fù)雜手外傷手術(shù)

【泌尿外科】第一階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過泌尿外科的輪科學(xué)習(xí)，使受訓(xùn)了解泌尿外科學(xué)科，培養(yǎng)泌尿外科基本工作本領(lǐng)，如泌尿外科病人接診、病史詢問、泌尿外科體格檢查等，確立正確的診斷思維和一定的專業(yè)實(shí)際操作能力。通過這一階段的培養(yǎng)，能達(dá)到初步的獨(dú)立處理泌尿外科門、急診常見病、多發(fā)病的工作能力，包括初步掌握泌尿外科常見病、多發(fā)病的檢查、診斷、簡(jiǎn)單處理能力。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）主要能掌握泌尿外科病史書寫及泌尿外科體檢的基本方法和要求，掌握導(dǎo)尿術(shù)及膀胱鏡檢查，熟悉泌尿外科的常見病和主要急診的處理。了解與泌尿外科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法。協(xié)助上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)帶教工作。

（二）考核：導(dǎo)尿術(shù)、膀胱鏡檢查、病史、KUB與IVP及CT讀片、泌尿外科常見病和主要急癥的處理。

第二階段

泌尿外科是診治泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)和腎上腺外科疾病的外科專業(yè)。泌尿外科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得外科�？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。泌尿外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期2年。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的泌尿外科�？漆t(yī)師培養(yǎng)，使受訓(xùn)醫(yī)師在完成培養(yǎng)后，能夠?qū)γ谀蛲饪瞥Ｒ娂膊∵M(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪。對(duì)泌尿外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，具備比較熟悉的泌尿外科手術(shù)操作技能，能完成指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生以及下級(jí)醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻(xiàn)和進(jìn)行國際交流所需的專業(yè)外語水平的專業(yè)人才。

二、培養(yǎng)方法

培訓(xùn)總時(shí)間為2年，其中門診2個(gè)月，泌尿外科特殊檢查1個(gè)月，體外沖擊破碎石1個(gè)月，病房住院醫(yī)師8個(gè)月，住院總醫(yī)師12個(gè)月。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

1．門診：培訓(xùn)時(shí)間2個(gè)月。掌握泌尿外科男生殖系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。熟悉腎上腺和男生殖系統(tǒng)疾病診治的基本知識(shí)。了解泌尿影像和腔鏡在泌尿生殖系統(tǒng)疾病診治的意義。至少要完成100例病人門診診療。完成10例包皮環(huán)切手術(shù)或其他門診手術(shù)。

2．泌尿外科特殊檢查：

（1）超聲：培訓(xùn)時(shí)間2周，掌握超聲檢查基本原理和操作規(guī)程、泌尿外科常見疾病的B超檢查指征。了解泌尿外科常見疾病的超聲表現(xiàn)�；�本了解超聲介入的指證和操作規(guī)程。

（2）尿動(dòng)力學(xué)：培訓(xùn)時(shí)間2周。掌握尿動(dòng)力學(xué)檢查的基本原理和基本操作規(guī)程。了解尿動(dòng)力學(xué)檢查的適應(yīng)證和禁忌證�；�本了解泌尿外科常見膀胱尿道功能障礙的尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)和相應(yīng)的治療原則。

3．體外沖擊波碎石：培訓(xùn)時(shí)間1個(gè)月。掌握體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理和操作規(guī)程。了解體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥。

4．病房工作：培訓(xùn)時(shí)間為8個(gè)月。需完成住院病歷60份，應(yīng)掌握以下手術(shù)：包皮環(huán)切，輸精管結(jié)扎，膀胱鏡檢查，逆行造影，經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù)，恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)，膀胱血塊沖洗術(shù)，尿道擴(kuò)張，睪丸活檢，鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，睪丸切除術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)。以上手術(shù)可單獨(dú)完成或在主治醫(yī)師/住院總醫(yī)師指導(dǎo)下完成，總手術(shù)例數(shù)不應(yīng)小于90例。

表1：病房工作階段能夠獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù)類別和例數(shù)要求手術(shù)類別例數(shù)（≥）膀胱鏡檢查35包皮環(huán)切術(shù)10逆行造影5經(jīng)尿道膀胱鏡D-J管置入術(shù)2恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)5膀胱血塊沖洗術(shù)5尿道擴(kuò)張術(shù)10睪丸活檢術(shù)2睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)其他外生殖器小手術(shù)睪丸切除術(shù)輸尿管切開取石術(shù)2110215．住院總醫(yī)師：培訓(xùn)時(shí)間12個(gè)月。應(yīng)掌握或參與以下手術(shù)：陰莖部分切除

術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腎盂切開取石術(shù)，單純腎切除術(shù)，根治性腎切除術(shù)，腎輸尿管全長切除術(shù)，腎部分切除術(shù)，根治性膀胱切除術(shù)及尿流改道術(shù)，睪丸根治性切除術(shù)，腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，腎盂輸尿管連接部成形術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，尿道手術(shù)等。主刀或第一助手為有效訓(xùn)練手術(shù)病例，有效訓(xùn)練手術(shù)病例不應(yīng)少于100臺(tái)。

表2：住院總醫(yī)師階段能獨(dú)立或指導(dǎo)醫(yī)師配合下完成的手術(shù)

手術(shù)類別陰莖部分切除術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)腎盂切開取石術(shù)單純腎切除術(shù)根治性腎切除術(shù)腎輸尿管全長切除術(shù)腎部分切除術(shù)腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)睪丸根治性切除術(shù)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)腎盂輸尿管連接部成形術(shù)輸尿管膀胱再植術(shù)尿道手術(shù)輸尿管鏡碎石取石術(shù)腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)腎上腺腫瘤切除術(shù)根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)例數(shù)≥1122055551153115105555【胸心外科】第一階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過外科專科培訓(xùn)，使外科住院醫(yī)師達(dá)到外科�？漆t(yī)師的水平。能夠?qū)εR床外科（包括普通外科、骨科、泌尿外科、胸心血管外科、神經(jīng)外科）常見疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、隨訪，對(duì)外科疑難或少見病病人進(jìn)行正確的診斷與治療。對(duì)急癥和危重病癥的急救及搶救具有快速反應(yīng)的能力。通過相關(guān)學(xué)科如麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)等輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”的學(xué)習(xí)，打好堅(jiān)實(shí)的外科基礎(chǔ)，“三基”是指基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。具備比較熟練的外科手術(shù)技能，按照外科準(zhǔn)則，正確使用外科手術(shù)器械和開展外科基本操作，如切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合以及引流、換藥等。通過正確采集和記錄病史，完整體格檢查，正確分析輔助檢查結(jié)果，全面地了解病人和判斷病情。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.掌握內(nèi)容：掌握胸腔生理學(xué)，肺、食管、縱隔、心臟和胸內(nèi)大血管外科解剖學(xué)；掌握心胸外科常見疾病的基本理論；臨床診斷特點(diǎn)、檢查項(xiàng)目、診斷和鑒別診斷、處理原則；掌握正常胸片、正常心電圖與異常胸片和異常心電圖的識(shí)別。

2.熟悉內(nèi)容：胸部外傷血?dú)庑氐陌l(fā)病機(jī)理及治療原則；熟悉心胸外科常見疾病的手術(shù)適應(yīng)證選擇以及手術(shù)要點(diǎn)；熟悉基本心胸外科常見疾病術(shù)后并發(fā)癥

的診斷和處理原則。

3.了解內(nèi)容：了解胸部常見疾病的病理學(xué)，病理生理學(xué)，了解心胸外科常用的輔助檢查，如：胸部CT、冠脈造影、超聲心動(dòng)圖、纖維內(nèi)鏡（胃鏡和支氣管鏡）、胸腔鏡、體外循環(huán)的應(yīng)用和操作要點(diǎn)；了解胸部腫瘤的常見化療方案。

（二）培訓(xùn)要求

1.掌握的診斷、操作技術(shù)：心胸外科常見疾病（如肺癌、食管癌、先心病、房（室）間隔缺損）的診斷和鑒別診斷。常見胸部外傷的處理原則：如張力性氣胸、開放性氣胸、血胸的急救處理。掌握開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)操作要點(diǎn)；掌握胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點(diǎn)。

2.熟悉的診斷、操作技術(shù)：熟悉心胸外科較復(fù)雜疾病的診斷；熟悉心胸外科急診的診斷；危重病人的搶救和處理。在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成肺楔形切除術(shù)、胸部急診小手術(shù)、胸腔良性腫瘤切除術(shù)、肋骨切除術(shù)。

3.了解的診斷、操作技術(shù)：了解心胸外科復(fù)雜疾�。ㄈ缧叵倭龊喜⒅匕Y肌無力、胸主動(dòng)脈瘤）的診斷、協(xié)助上級(jí)醫(yī)師作肺葉切除術(shù)、縱隔腫瘤摘除術(shù)、食管（賁門）切除、房（室）間隔缺損的修補(bǔ)術(shù)。

4.學(xué)習(xí)的病種:

食管（賁門）癌；肺癌；胸部外傷；心瓣膜疾�。怀Ｒ娤忍煨孕呐K�。黄渌�血管外科�。�

5.操作要求:

胸腔穿刺術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)；開胸、關(guān)胸術(shù)6．參加以下手術(shù)：

食管（賁門）切除術(shù)；先心病手術(shù)；肺葉切除術(shù)；其他心臟手術(shù)

第二階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

在第一階段培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行2年的�？婆嘤�(xùn)，使受訓(xùn)者達(dá)到心胸外科的專科水平，具有獨(dú)立從事心胸外科各項(xiàng)醫(yī)療診治活動(dòng)的能力。對(duì)心胸外科疾病的診斷和治療有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論。基本熟練掌握心胸外科手術(shù)操作技能。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.掌握內(nèi)容：掌握心胸外科常見病及復(fù)雜疾病的診斷和處理，全面掌握胸部外傷（包括心血管外傷）各類病癥的發(fā)病機(jī)理及治療原則，掌握心胸外科各類疾病的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)要點(diǎn)、術(shù)后常見并發(fā)癥的診斷和處理原則。掌握常用心胸外科檢查的基本知識(shí)，如胸部CT、心血管造影、超聲心動(dòng)圖、纖維內(nèi)鏡（胃鏡和支氣管鏡）；掌握胸部腫瘤的常用化療方案。

2.熟悉內(nèi)容：熟悉胸心外科胸部及其臟器的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)。熟悉疑難病癥的診斷要點(diǎn)和處理原則，熟悉體外循環(huán)基本理論和灌注技

術(shù)。熟悉心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科常見病的診斷和處理原則及診療常規(guī)。

3.了解內(nèi)容：了解心胸外科各類疾病國內(nèi)外最新進(jìn)展的知識(shí)；了解心肺移植的基本理論知識(shí)；了解PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層）檢查的基本知識(shí)和臨床意義。

（二）培訓(xùn)要求

1.掌握的診斷、操作技術(shù)：心胸外科各類常見疾病的診斷和鑒別診斷；掌握危重胸外傷（包括復(fù)合損傷）的急救方法；掌握肺楔形切除術(shù)、胸壁（肋骨）腫瘤的切除，縱隔腫瘤（單純病種）切除術(shù)。

2.熟悉的診斷、操作技術(shù)：熟悉心胸外科復(fù)雜疾病的診斷；熟悉肺葉切除、食管（賁門）切除，先天性心臟�。▎渭儯┘m治術(shù)。

3.了解的診斷、操作技能：了解心胸外科復(fù)雜疑難、危重疾病的診斷和鑒別診斷；了解支氣管袖狀切除、隆突切除、氣管腫瘤切除氣道重建手術(shù)；了解復(fù)雜食管（賁門）手術(shù)、復(fù)雜先天性心臟病糾治術(shù)、人工瓣膜、人造血管移植術(shù)。

4.手術(shù)要求：

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：胸腔穿刺術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)；肺葉切除術(shù)（單純病種）；食管（賁門）切除術(shù)（單純病種）；縱隔腫瘤摘除術(shù)；房（室）間隔缺損修補(bǔ)術(shù)；體外循環(huán)機(jī)器操作；

參加以下手術(shù)：食管（賁門）切除術(shù)；食管裂孔疝（膈疝）修補(bǔ)術(shù)；肺葉（全肺）切除術(shù)；支氣管袖狀、隆突切除術(shù)；先心病糾治術(shù)；心瓣膜替換、成形術(shù)；冠脈搭橋術(shù)；其他心臟手術(shù)。

【神經(jīng)外科】第一階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握：神經(jīng)外科常見疾病的臨床特點(diǎn)、診斷方法和處理原則。

（二）熟悉：顱腦損傷的急診特點(diǎn)及救治原則，顱內(nèi)占位病變和顱內(nèi)壓增高的臨床特點(diǎn)和初步處理原則。

（三）了解：常見顱內(nèi)腫瘤、腦血管病的臨床特點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)。神經(jīng)病學(xué)特殊檢查方法及其臨床意義。二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集，體檢方法。頭皮裂傷修復(fù)，腰椎穿刺技術(shù)。

（二）熟悉：顱骨手術(shù)的基本要求、操作方法和應(yīng)用。（三）了解：開顱和關(guān)顱的過程和方法；腦室穿刺和腦室引流的指征和方法。（四）學(xué)習(xí)病種

頭皮損傷；顱骨損傷；顱內(nèi)血腫；顱內(nèi)腫瘤；顱內(nèi)高壓；腦血管病；顱神經(jīng)疾病

（五）手術(shù)操作要求1.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成頭皮裂傷縫合；腰穿；2.參加手術(shù)

開顱手術(shù)；腦室引流；椎管手術(shù)

第二階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）獨(dú)立從事神經(jīng)外科日常工作，并參與神經(jīng)外科臨床科研和教學(xué)工作。（二）熟悉神經(jīng)外科常見疾病，特別是急診疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和急診處理。

（三）熟練掌握神經(jīng)外科基本手術(shù)操作、常用診斷和治療技術(shù)。二、培訓(xùn)內(nèi)容和要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.掌握：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定性和定位診斷方法。（2）神經(jīng)外科特殊診斷技術(shù)。（3）神經(jīng)外科基本手術(shù)技術(shù)。2.熟悉：

（1）神經(jīng)外科重癥的正確判斷和處理。（2）神經(jīng)外科常用非手術(shù)治療方法。

（3）神經(jīng)外科的相關(guān)性和復(fù)合性外傷或疾病。3.了解：

（1）新技術(shù)和新方法在神經(jīng)外科領(lǐng)域的應(yīng)用。（2）神經(jīng)外科難治性疾病。

（3）神經(jīng)外科科研的前沿問題。（二）培訓(xùn)要求1.掌握：

（1）獨(dú)立進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、顱骨成型術(shù)、腦室穿刺和腦脊液分流術(shù)。（2）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成半球腫瘤切除術(shù)、椎管內(nèi)手術(shù)。（3）正確判斷神經(jīng)影像學(xué)的常見異常表現(xiàn)。2.熟悉：

（1）神經(jīng)系統(tǒng)的常用診斷技術(shù)，腦電圖、肌電圖、TCD等在神經(jīng)外科的應(yīng)用。

（2）放療、化療和其他方法在治療神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中的作用。3.了解：

（1）顯微神經(jīng)外科的基本方法和指征。（2）腦血管疾病的外科治療指征。

（3）微創(chuàng)神經(jīng)外科的發(fā)展趨勢(shì)及臨床應(yīng)用情況。

【整形外科】第一階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過�？戚嗈D(zhuǎn)，能較全面了解整形外科專業(yè)理論，熟悉整形外科專業(yè)范圍，治療原則。并初步掌握和熟悉整形外科常見病，多發(fā)病的診斷，治療修復(fù)原則和基本修復(fù)技術(shù)。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，能夠獨(dú)立完成常見的簡(jiǎn)單的整形外科手術(shù)，為進(jìn)一步提高住院醫(yī)師外科基本理論和臨床技能素質(zhì)或整形外科�？婆囵B(yǎng)打下基礎(chǔ)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.掌握內(nèi)容

（1）整形外科的基本概念、治療范圍、內(nèi)容。（2）正確、全面的整形外科病史采集和書寫。（3）整形外科常用的組織修復(fù)和組織的材料。（4）整形外科常用的修復(fù)技術(shù)和手段。（5）整形外科手術(shù)后的處理常規(guī)。

（6）皮片、皮瓣臨床分類和應(yīng)用適應(yīng)證。2.熟悉內(nèi)容

（1）各類皮瓣的應(yīng)用和設(shè)計(jì)原則。

（2）體表器官再造的常用方法和基本技術(shù)。（3）頜面、四肢、軀干常見的先天性畸形。（4）顯微外科，組織擴(kuò)張器等技術(shù)的臨床應(yīng)用。（5）美容外科的基本概念及其常見的手術(shù)。3.了解內(nèi)容

整形外科領(lǐng)域內(nèi)研究進(jìn)展。（二）培訓(xùn)要求1.掌握的技術(shù)

（1）疤痕切口設(shè)計(jì)，切除止血，結(jié)扎和皮片縫合。（2）皮片移植后的固定包扎。（3）皮片切取術(shù)。（4）“Z”形皮瓣的設(shè)計(jì)和切取。（5）局部皮瓣的設(shè)計(jì)和切除。2.熟悉的技術(shù)

（1）各類皮瓣的臨床設(shè)計(jì)方法及應(yīng)用。（2）顯微組織瓣移植術(shù)后的血運(yùn)觀察。（3）組織擴(kuò)張器的埋置和擴(kuò)張。3.了解的技術(shù)

本科領(lǐng)域內(nèi)新的術(shù)式和新技術(shù)的應(yīng)用。

第二階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過培養(yǎng)使受訓(xùn)者初步掌握整形外科常見疾病診斷與治療的臨床思路和方法，掌握整形外科手術(shù)操作技能，同時(shí)培養(yǎng)一定的臨床科研和創(chuàng)新能力。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.掌握內(nèi)容：

（1）燒傷患者的支持治療；（2）瘢痕和瘢痕疙瘩的治療；（3）局部皮瓣的治療；

（4）體表腫瘤的診斷與治療；

（5）顯微外科手術(shù)的適應(yīng)證和術(shù)后并發(fā)癥處理；（6）先天性手和上肢畸形的治療；（7）手功能支具和假肢的應(yīng)用原則；

（8）外生殖器,會(huì)陰和肛周先天性畸形的診斷與治療；（9）四肢淋巴水腫的診斷；

（10）先天性顱面畸形的診斷與治療；（11）急診顱面部外傷的處理及整形；（12）先天性唇腭裂的診斷與治療；（13）頸部先天性畸形和缺損的治療。2.熟悉內(nèi)容：

（1）早期燒傷的接診處理和燒傷換藥；（2）大面積燒傷創(chuàng)面的修復(fù)；（3）燒傷后的早期康復(fù)；

（4）皮膚放射性損傷的治療；（5）皮膚軟組織擴(kuò)張器的應(yīng)用；

（6）常用手功能康復(fù)的器械和使用方法；（7）燒傷瘢痕的術(shù)后康復(fù)；

（8）常見性別畸形的診斷與治療；（9）淋巴水腫的保守治療；

（10）正頜外科的正畸原則和常用矯治器原理；（11）面神經(jīng)癱瘓的診斷與治療；

（12）常見正頜外科手術(shù)方法;顱頜面骨牽引術(shù)。3.了解內(nèi)容：

（1）深度燒傷焦痂處理；（2）生物材料的臨床應(yīng)用；（3）易性病的診斷與治療等；

（4）牙模制作方法以及唇弓和頜板的制作。（二）培訓(xùn)要求

1.掌握的診斷、操作技術(shù)：

（1）皮片移植(刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片等)、局部皮瓣；（2）顯微外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；（3）急診顯微外科手術(shù)；

（4）會(huì)陰部燒傷性瘢痕的手術(shù)治療；

（5）急診手外科的處理、晚期燒傷手的治療；

（6）常見面部各器官美容整形手術(shù)原理和基本操作；（7）體型雕塑吸脂術(shù)。2.熟悉的診斷、操作技術(shù)：

（1）筋膜瓣和肌皮瓣以及皮管的治療；

（2）手和上肢神經(jīng)損傷的診斷治療和運(yùn)動(dòng)功能重建、手指再造；（3）下肢畸形與缺損的治療、軀干部畸形缺損的整形修復(fù)；（4）體表器官再造(如耳廓再造,鼻再造等)；（5）陰莖再造術(shù)和陰莖延長術(shù)；（6）常用的淋巴水腫手術(shù)治療方法；（7）頭皮與顱骨缺損的修復(fù)。3.了解的診斷、操作技術(shù)：（1）常用游離皮瓣修復(fù)手術(shù)；（2）乳房整形與美容；

（3）面部除皺術(shù)；（4）面部輪廓整形；

（5）內(nèi)窺鏡整形美容手術(shù)。4.手術(shù)要求：

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：

（1）皮片移植(刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片等)、局部皮瓣；（2）顯微外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；（3）急診顯微外科手術(shù)；

（4）會(huì)陰部燒傷性瘢痕的手術(shù)治療；

（5）急診手外科的處理、晚期燒傷手的治療；（6）常見面部各器官美容整形手術(shù)。

【燒傷外科】第一階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過培訓(xùn)，使受訓(xùn)者了解燒傷低血容量原因、創(chuàng)面深淺度的判斷、常見的中小面積燒傷診斷、治療、完成燒傷常見的切削痂手術(shù)和刃厚皮取植皮手術(shù)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）掌握的內(nèi)容

1.正確詢問外科病史、體格檢查，書寫大病史和各種病程、診斷、治療、手術(shù)等記錄，并能簡(jiǎn)要完整地向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病史、病情演變和提出診斷處理意見。

2.燒傷面積的估算、創(chuàng)面深淺度的判斷、常見的切削痂手術(shù)和刃厚皮取植皮手術(shù)。

（二）熟悉內(nèi)容

常見的中小面積燒傷診斷、治療。（三）了解內(nèi)容

了解燒傷低血容量原因。（四）須掌握的手術(shù)刃厚皮取植皮手術(shù)。

第二階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過二年�？婆嘤�(xùn)，使受訓(xùn)者達(dá)到燒傷�？浦髦吾t(yī)師水平，既具有獨(dú)立從事燒傷醫(yī)療活動(dòng)能力，掌握常見的中小面積燒傷診斷、治療、手術(shù)操作技能，能夠獨(dú)立完成燒傷科常見的各種切削痂手術(shù)、取皮植皮手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成重癥燒傷和特殊原因燒傷搶救和手術(shù)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.掌握內(nèi)容

（1）各種燒傷的生理病理改變、治療原則及轉(zhuǎn)歸；

（2）大面積、特大面積燒傷病人，機(jī)體病理生理改變，機(jī)體受到的損害；（3）吸入性損傷對(duì)機(jī)體的影響及氣管切開指征；

（4）皮膚的結(jié)構(gòu)和大張異體皮嵌入小塊自體皮混合移植；

（5）創(chuàng)面侵襲感染，創(chuàng)面膿毒癥、SIRS概念；（6）細(xì)菌耐藥機(jī)理，常用抗菌藥物作用機(jī)理；（7）常見燒傷并發(fā)癥發(fā)生的原因。2.熟悉內(nèi)容

（1）重癥燒傷搶救的基本原則和基本技術(shù)；（2）各類皮瓣的應(yīng)用適應(yīng)證；

（3）燒傷水、電介質(zhì)混亂、酸堿平衡；（4）創(chuàng)面愈合機(jī)理；

（5）燒傷膿毒癥、SIRS、MODS的處理原則。3.了解內(nèi)容

（1）各類皮瓣的形成應(yīng)用技術(shù)；

（2）燒傷嚴(yán)重感染、SIRS、MODS及轉(zhuǎn)歸；（3）難愈創(chuàng)面的機(jī)理；（4）燒傷疤痕產(chǎn)生機(jī)理；

（5）燒傷增生性疤痕處理方法。（二）培訓(xùn)要求

1.掌握的診斷、操作技術(shù)

（1）吸入性損傷的診斷、治療；

（2）燒傷休克期液體復(fù)蘇、水電平衡、抗感染、心肺復(fù)蘇技術(shù)及并發(fā)癥處理原則；

（3）局部皮瓣設(shè)計(jì)；（4）嚴(yán)重?zé)齻�的診治；

（5）MRSA、ESBL菌的診斷；（6）常見燒傷并發(fā)癥的診治；（7）化學(xué)灼傷的診治；（8）擠壓傷的診治。2.熟悉的診斷、操作技術(shù)（1）大面積燒傷的診斷；（2）軸型皮瓣設(shè)計(jì)；

（3）燒傷水電介質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的診治；（4）電燒傷的診治；

（5）燒傷膿毒癥、SIRS、MODS的診治；（6）多重耐藥菌的診治。3.了解的診斷、操作技術(shù)（1）難愈創(chuàng)面的診治；（2）各類疤痕的診治；

（3）游離皮瓣應(yīng)用指征和手術(shù)操作。4.須完成的手術(shù)操作

焦痂切開減張術(shù)；切痂術(shù)；削痂術(shù)；各種植皮術(shù)；截肢或截指術(shù)；燒傷整形術(shù)；

【小兒外科】第一階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過小兒外科住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者逐步達(dá)到小兒外科初級(jí)�？漆t(yī)師水平，即具有獨(dú)立從事小兒外科學(xué)基本醫(yī)療活動(dòng)的能力、對(duì)小兒外科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗(yàn)，初步掌握外科手術(shù)操作技能，能夠獨(dú)立完成常見小兒外科簡(jiǎn)單手術(shù)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容

（1）必須掌握能正確詢問病史，進(jìn)行全身物理檢查、書寫包括大病歷和各種病程、診斷、治療等記錄，并能簡(jiǎn)要、完整地向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病史、病情演變和提出診斷處理意見，正確記錄并認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)囑。

（2）必須掌握小兒外科常用診療技術(shù)的操作方法，并了解其適應(yīng)征及禁忌證，還應(yīng)熟練掌握外科手術(shù)的基本操作方法。如切開、止血、結(jié)扎、縫合等。小兒骨科的石膏固定、牽引術(shù)，做好助手工作，并在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成常見的下腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)和疝修補(bǔ)術(shù)及包皮環(huán)切術(shù)等，或小兒骨折創(chuàng)傷處理。

（3）熟悉并認(rèn)真執(zhí)行所輪轉(zhuǎn)病區(qū)的各項(xiàng)治療常規(guī)和值班規(guī)定。熟悉手術(shù)室各項(xiàng)工作制度，牢固樹立無菌概念。

（4）熟悉小兒外科的急診診療工作常規(guī)，逐步掌握小兒外科常見急診的處理方法。

（5）能基本正確地閱讀和掌握正常兒童心電圖、超聲波、X線等圖像的產(chǎn)生原理和各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)的正常值，并初步掌握常見異常圖像和異常數(shù)值的臨床意義。

（二）培訓(xùn)要求

1.掌握的診斷、操作技術(shù)

（1）要求進(jìn)一步寫好病歷，較好地掌握小兒外科常見病的診斷與鑒別診斷及手術(shù)治療處理方法，如小兒闌尾炎、腹股溝斜疝等。

（3）初步掌握較復(fù)雜的小兒外科診斷如：后腹膜腫物鑒別、無肛處理原則及有關(guān)的手術(shù)方式，如：經(jīng)會(huì)陰肛門成形術(shù)，幽門肥厚性環(huán)肌切開術(shù)。

（4）熟練掌握空氣灌腸等治療技術(shù)的臨床意義。2.熟悉的診斷、操作技術(shù)

（1）逐步熟悉小兒外科較復(fù)雜病例的診斷與處理。（2）在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參加院內(nèi)會(huì)診。

（3）能熟練地掌握小兒外科各項(xiàng)治療技術(shù)的操作方法，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，能實(shí)施某些較復(fù)雜的手術(shù)處理，如腸切除腸吻合術(shù)。

（4）進(jìn)一步熟悉其它特殊診斷技術(shù)和臨床意義等，如：泌尿系造影術(shù)。3.手術(shù)要求：

（1）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)

急性闌尾炎、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)、膿腫切開引流、清創(chuàng)縫合術(shù)、骨折復(fù)位石膏固定術(shù)等。

（2）參加以下手術(shù)

骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、跟腱延長術(shù)、斜頸糾治術(shù)、尿道下裂、隱睪、腸吻合術(shù)、肛門成形術(shù)、腸套疊手術(shù)復(fù)位、粘連性腸梗阻粘連分解術(shù)等。

第二階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

經(jīng)過第一階段3年培訓(xùn)，鞏固專業(yè)培訓(xùn)，較好地掌握小兒外科常見病、診治

原則、熟練掌握小兒外科手術(shù)操作基本技能，除獨(dú)立完成小兒外科常見簡(jiǎn)單手術(shù)外，且在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的小兒外科手術(shù)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)目標(biāo)

1.能熟練、準(zhǔn)確地診斷和處理小兒外科常見病及疑難病癥處理原則2.能掌握小兒外科各專業(yè)的基本治療技術(shù)3.能較好地完成院內(nèi)的會(huì)診任務(wù)，在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)下能完成院外會(huì)診任務(wù)4.了解病區(qū)管理知識(shí)（二）培訓(xùn)要求

1.掌握的診斷、操作技術(shù)

（1）在第一階段3年培訓(xùn)基本標(biāo)準(zhǔn)掌握部分進(jìn)一步鞏固；

（2）初步掌握腸切除術(shù)及相等難度的手術(shù)如：抗膀胱輸尿管返流術(shù)、尿道下裂、美克氏憩室切除術(shù)、PDA結(jié)扎術(shù)、胸腔閉式引流、肱骨外髁骨折內(nèi)固定術(shù)等；

（3）掌握小兒外科有關(guān)治療技術(shù)的臨床意義，如ERCP、MRI等。2.熟悉的診斷、操作技能

（1）在第一階段3年培訓(xùn)基本標(biāo)準(zhǔn)熟悉部分進(jìn)一步鞏固；（2）熟悉各亞專科的有關(guān)治療技術(shù)；

（3）熟悉小兒外科復(fù)雜病例的診斷和處理。3.了解的診斷、操作技術(shù)

在3年第一階段培訓(xùn)基礎(chǔ)上鞏固，且擴(kuò)大對(duì)相關(guān)專業(yè)臨床治療技術(shù)的知識(shí)和實(shí)踐，如：呼吸機(jī)應(yīng)用、CT與MRI臨床應(yīng)用、多普勒超聲檢查等。

4.手術(shù)要求

（1）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)

腸切除、腸吻合術(shù)；小型臍膨出I期修補(bǔ)術(shù)；甲狀腺腺瘤摘除術(shù)；先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術(shù)；尿道下裂糾治術(shù)；兒童膀胱鏡技術(shù)；隱睪睪丸固定術(shù)；抗膀胱輸尿管返流術(shù)；腦室外引流術(shù)；頭皮腫物切除術(shù)；顱骨凹陷性骨折復(fù)位術(shù)；硬腦膜血腫引流術(shù)；肱骨外髁骨折切開復(fù)位；胸鎖乳突肌松解術(shù)；跟腱延長術(shù)；內(nèi)收肌松解術(shù)加蛙式石膏固定；胸腔閉式引流術(shù)；膿胸外引流術(shù)

（2）參加以下手術(shù)

Pea手術(shù)，經(jīng)肛門I期結(jié)腸拖出術(shù)，骶尾部畸胎瘤切除術(shù)，Wilm,s腫瘤切除術(shù)，腦室腹腔引流、Nissen胃底折疊術(shù)、髖脫位手術(shù)糾治等

婦產(chǎn)系統(tǒng)培訓(xùn)要求

第一階段

培訓(xùn)目標(biāo)

通過三年規(guī)范化培訓(xùn)達(dá)到:（一）能正確采集和書寫婦產(chǎn)科門診與病房病史，包括入院錄、首次病程錄、手術(shù)記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)后首次病程錄、產(chǎn)科的孕期、分娩、產(chǎn)后記錄等必須書寫的各項(xiàng)記錄。

（二）熟悉并掌握婦產(chǎn)科常見病的診療常規(guī)和操作技能。

（三）獨(dú)立診斷和處理門診常見病并指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行臨床實(shí)踐。

（四）掌握計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)和技能并獨(dú)立進(jìn)行計(jì)劃生育常規(guī)手術(shù)。（五）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能進(jìn)行剖宮產(chǎn)，附件手術(shù)及門診常見小手術(shù)。（六）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能獨(dú)立管理床位，包括:對(duì)病員心理治療、家屬談話、病房宣教等工作。

（七）熟悉婦科輔助診斷：婦產(chǎn)科B超、胎心監(jiān)護(hù)、陰道鏡、陰道細(xì)胞學(xué)檢查等的操作，適用范圍、閱讀結(jié)果并了解其臨床意義。

【婦科】（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.正確采集和書寫婦門急診，病房病史，包括：術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后病程錄、出院錄等相關(guān)記錄。

2.熟悉并正確處理婦科常見病，了解一般疑難病的治療原則。3.掌握婦科雙合診、三合診、各種特殊檢驗(yàn)的取材，

4.掌握婦科各種手術(shù)的指征，術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，參加所管床位的各項(xiàng)手術(shù)，了解手術(shù)步驟和盆腔解剖，熟悉消毒、結(jié)扎、縫合、止血的基本操作。

5.掌握皮下、肌肉、靜脈注射、導(dǎo)尿、灌腸、輸血、宮腔培養(yǎng)、血培養(yǎng)的取材等操作技能。

6.參加?jì)D產(chǎn)科急診的診斷、鑒別診斷和學(xué)習(xí)急診處理。7.了解B超、陰道鏡在婦產(chǎn)科診療中的臨床意義和重要性。

8.初步掌握分段診刮術(shù)、放環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)、宮頸息肉摘除術(shù)、前庭大腺造口術(shù)、宮頸活檢等門診小手術(shù)。

（二）培訓(xùn)要求1.學(xué)習(xí)病種要求：

滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、老年性陰道炎、急慢性宮頸炎、急慢性盆腔炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、盆底功能障礙、卵巢癌、功能失調(diào)性子宮出血、圍絕經(jīng)期綜合癥、

流產(chǎn)、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮脫垂、子宮內(nèi)膜異位癥（子宮肌腺癥）、婦科急腹癥、盆腔腫塊

2.基本技能要求：

宮頸息肉摘除術(shù)、清宮術(shù)、分段診刮術(shù)、上環(huán)、取環(huán)術(shù)、絕育術(shù)、宮頸活檢、前庭大腺造口術(shù)、后穹隆穿刺、人工流產(chǎn)術(shù)、藥流術(shù)

【產(chǎn)科】（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.正確采集和書寫產(chǎn)科門急診，病房病史，包括：術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后病程錄、出院錄等相關(guān)記錄。

2.熟悉并正確處理產(chǎn)科常見病，了解一般疑難病的治療原則。3.掌握產(chǎn)科四步診、骨盆外測(cè)量等操作技能。

4.掌握產(chǎn)科手術(shù)的指征，術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，參加所管床位的各項(xiàng)手術(shù)。5.參加正常分娩的產(chǎn)程觀察，熟悉正常產(chǎn)程圖，能正確識(shí)別產(chǎn)程圖及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常。掌握接生、會(huì)陰切開縫合術(shù)、會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)、作產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)笫一助手。

7.掌握會(huì)陰切開縫合術(shù)、人工剝離胎盤術(shù)，識(shí)別會(huì)陰Ⅲ°裂，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)胎吸和出口產(chǎn)鉗、臀位助產(chǎn)。

8.掌握宮頸成熟度的評(píng)分法。9.掌握Apgar評(píng)分及其意義。

10、了解B超、胎心監(jiān)護(hù)產(chǎn)科診療中的臨床意義和重要性。11、了解羊膜腔穿刺術(shù)。（二）學(xué)習(xí)病種要求

圍產(chǎn)期保健、正常妊娠、妊娠期糖尿病、先兆早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血、胎膜早破、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、胎兒生長受限、妊娠合并內(nèi)科疾病、新生兒生理性和病理性黃疸

（三）基木技能要求：

順產(chǎn)、骨盆內(nèi)測(cè)量和人工破膜術(shù)、胎心率監(jiān)護(hù)

笫二階段

（一）擔(dān)任住院總醫(yī)師，婦科一年，產(chǎn)科半年。在科主任帶領(lǐng)下不斷提高臨床業(yè)務(wù)能力，增加并豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。逐步培養(yǎng)行政管理能力。

（二）參加院內(nèi)會(huì)診，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師完成常見病的診療工作，正確處理病區(qū)內(nèi)一般疑難病。參加疑難病例討論并發(fā)表意見。參加高難度婦科惡性腫瘤手術(shù)做笫一或笫二助手。參加腫瘤手術(shù)和化療方案制定，并帶領(lǐng)住院醫(yī)師實(shí)施方案，嚴(yán)密觀察反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，及時(shí)處理達(dá)到最佳治療效果。獨(dú)立進(jìn)行高危孕婦管理，優(yōu)生咨詢、圍產(chǎn)保健。

（三）能獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科中型手術(shù)如:剖宮產(chǎn)術(shù)，低位產(chǎn)鉗術(shù)，全子宮切除、肌瘤挖出術(shù)，擔(dān)任腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)的笫一、笫二助手。

（四）適當(dāng)參加科研和教學(xué)工作(實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教)，全面培養(yǎng)醫(yī)、教、研能力和科學(xué)的思維能力。

兒科培訓(xùn)要求

第一階段

一、培養(yǎng)目標(biāo)

本階段為基礎(chǔ)培訓(xùn)，要求掌握兒科基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)及基本技能。熟練地進(jìn)行全面的體格檢查，對(duì)兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防、治療有較詳細(xì)的了解，并能獨(dú)立處理。參加危重病人的搶救。具備獨(dú)立處理兒科常見病、多發(fā)病的工作能力。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）心血管系統(tǒng)1.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）掌握內(nèi)容：

①心血管系統(tǒng)疾病病史書寫及體格檢查特點(diǎn)；②心電圖、多譜勒超聲心動(dòng)圖、心臟影像學(xué)檢查在心血管疾病診斷中的意義；③心力衰竭、缺氧發(fā)作的診斷及處理；

④心導(dǎo)管（造影）檢查術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥處理。（2）熟悉內(nèi)容：

①常見小兒心血管系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷及處理過程(心肌炎、心肌病、

室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄、風(fēng)濕性心臟病等)；

②心導(dǎo)管檢查、心血管造影、介入治療指征。（3）了解內(nèi)容：

心導(dǎo)管（造影）檢查及檢查過程。2.培訓(xùn)要求（1）學(xué)習(xí)病種

室間隔缺損;房室間隔缺損;法洛四聯(lián)癥;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;肺動(dòng)脈狹窄；心肌炎；心力衰竭

（2）基本技能

心電圖的操作5～10例、靜脈穿刺5～10例、動(dòng)脈穿刺2～3例。（二）血液與腫瘤系統(tǒng)1.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）掌握內(nèi)容：

①小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血像的特點(diǎn)；②止血及凝血的機(jī)理；

③小兒貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、分類。（2）熟悉內(nèi)容：

①小兒溶血性貧血、出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷；

②特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、缺鐵性貧血的鑒別診斷及處理原則；③小兒白血病及淋巴肉瘤再生障礙性貧血的診斷和治療原則；④常用化療藥物的主要毒性作用；

⑤傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷及處理。2.培訓(xùn)要求（1）學(xué)習(xí)病種

營養(yǎng)性缺鐵性貧血；特發(fā)性血小板減少性紫癜；營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血；白血�。粋魅拘詥魏思�(xì)胞增多癥；淋巴肉瘤；再生障礙性貧血

（2）基本技能

骨髓穿刺及涂片術(shù)2-3例。（三）新生兒系統(tǒng)1.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）掌握內(nèi)容：

①新生兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒的解剖生理特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)；②新生兒病史、體檢、分析的特點(diǎn)；

③新生兒常見病(新生兒窒息、肺炎、肺透明膜病變、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、NEC、硬腫癥、溶血病、嬰兒肝炎)的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及處理；

④新生兒窒息的搶救；

⑤新生兒常見癥狀的(青紫、氣急、黃疸、嘔吐、抽痙)鑒別診斷及處理；⑥正確運(yùn)用暖箱(濕、溫度調(diào)節(jié))及出入暖箱的指征。（2）熟悉內(nèi)容：

①新生兒胸片的特點(diǎn)；②新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)；

③新生兒、早產(chǎn)兒用藥（包括抗生素）及補(bǔ)液特點(diǎn)。2.培訓(xùn)要求

（1）學(xué)習(xí)病種

新生兒窒息；新生兒缺血缺氧性腦�。恍律鷥簲⊙�癥；新生兒壞死性小

腸結(jié)腸炎；先天性梅毒；新生兒低血糖；新生兒貧血；紅細(xì)胞增多癥；新生兒顱內(nèi)出血；肺透明膜病變；胎糞吸入綜合癥；新生兒化膿性腦膜；新生兒硬腫癥；新生兒破傷風(fēng)；新生兒高血糖；

（2）基本技能

正確進(jìn)行新生兒的全面的體格檢查；熟悉新生兒腰穿、硬腦膜下穿刺、胸腔穿刺、后囟穿刺的規(guī)范操作方法。

（四）呼吸系統(tǒng)1.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）掌握內(nèi)容：

①小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；

②小兒呼吸系統(tǒng)常見疾�。ㄉ虾粑�道感染、急性喉炎、支氣管炎等）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；

③各型肺炎的病因、臨床表現(xiàn)、X線胸片變化、診斷及治療；

④肺結(jié)核病的診斷、常規(guī)處理(藥物的劑量、療程、副作用)，OT、PPD判斷；⑤哮喘的診斷及處理；⑥合理應(yīng)用抗生素與激素；⑦結(jié)締組織�。ㄈ顼L(fēng)濕熱、兒童類風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則；

⑧皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)、診斷及處理。（2）熟悉內(nèi)容：

①學(xué)會(huì)對(duì)疑難雜癥的尋找資料的方法及對(duì)某一癥狀的橫向聯(lián)系，如發(fā)熱待查、肝脾腫大待查等待查病例的診斷思路；

②呼衰及心衰診斷要點(diǎn)和急診處理；③熟悉哮喘持續(xù)狀態(tài)的病因及處理；

④氣胸、膿胸、胸腔積液(滲出液和漏出液的區(qū)別)的診斷處理原則；⑤要求能閱讀胸部X線攝片中的主要病變。（3）了解內(nèi)容：

小兒呼吸系統(tǒng)疾病的輔助檢查如肺功能測(cè)定、氣管鏡檢查等的適應(yīng)證及臨床意義。

2.培訓(xùn)要求（1）學(xué)習(xí)病種上呼吸道感染；急性喉炎；胸腔積液；支氣管哮喘；皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征；風(fēng)濕熱；兒童類風(fēng)濕��；系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（2）基本技能

①胸腔(包括氣胸、胸腔積液)穿刺1-3例；

②掌握胸腔封閉式引流的適應(yīng)證、操作及注意事項(xiàng)；③觀察肺功能測(cè)定；

④了解支氣管鏡檢查的適應(yīng)證及禁忌證。（五）消化系統(tǒng)1.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）掌握內(nèi)容：

①小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；

②小兒消化系統(tǒng)常見病（如胃炎及消化性潰瘍病等）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治；

③腹瀉病的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理。輕、中、重度脫水的診斷及具體處理方法(各階段的補(bǔ)液)。低鈉、低鉀的表現(xiàn)及處理。

（2）了解內(nèi)容：

①了解胃鏡及纖維結(jié)腸鏡的適應(yīng)證及禁忌證；

②了解胃鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查前的準(zhǔn)備工作和操作。2.培訓(xùn)要求：（1）學(xué)習(xí)病種

口腔炎；胃炎；腹瀉��；食道返流；消化道潰瘍��；出血性小腸炎（2）基本技能

①腹腔穿刺1～2例；②插胃管1～3例。（六）腎臟系統(tǒng)1.培訓(xùn)內(nèi)容（1）掌握內(nèi)容

①泌尿系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；

②小兒尿量、尿色、尿PH比重的生理特點(diǎn)，分析尿常規(guī)檢查的異常結(jié)果；③急性腎炎的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及處理原則；

④腎病綜合征的臨床分型、發(fā)病機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查；⑤腎病激素治療的短、中、長程療法；⑥急性腎功能衰竭的處理；

⑦泌尿系統(tǒng)感染及返流性腎炎的診斷及治療；⑧過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。（2）熟悉內(nèi)容：

①重癥腎炎的臨床表現(xiàn)，預(yù)防及處理；②腎小球疾病的病理分型。（3）了解內(nèi)容：

腎穿刺的指征、過程及術(shù)前后的準(zhǔn)備及護(hù)理。2.培訓(xùn)要求（1）學(xué)習(xí)病種

泌尿系統(tǒng)感染；返流性腎炎；急性腎炎；腎病綜合征；血尿；過敏性紫癜（2）基本技能①導(dǎo)尿1-3例；

②腎穿刺的過程及術(shù)前后的準(zhǔn)備及護(hù)理。（七）神經(jīng)系統(tǒng)1.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）掌握內(nèi)容：

①小兒神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法；

②小兒常見神經(jīng)系統(tǒng)疾�。ㄈ绨d癇、病毒腦、化腦、結(jié)腦、多發(fā)性神經(jīng)根炎、顱高壓、肝豆?fàn)詈俗冃缘龋┑呐R床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療；

③能對(duì)神經(jīng)科緊急情況（如驚厥、急性顱內(nèi)壓增高、昏迷等）做出正確判斷和處理。

（2）了解內(nèi)容：

①小兒神經(jīng)遺傳性疾�。ㄈ缟窠�(jīng)纖維瘤病、溶酶體�。┑脑\斷、鑒別診斷及處理；②腦電圖結(jié)果與小兒常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)的關(guān)系。

2.培訓(xùn)要求（1）學(xué)習(xí)病種

癲癇；腦癱；結(jié)核性腦膜炎；脊髓炎；病毒性腦炎；化膿性腦膜炎；多發(fā)性神經(jīng)根炎；腦血管疾�。伙B內(nèi)腫瘤

（2）基本技能：

①能熟練進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查；②腰穿及測(cè)壓3～5例；③硬腦膜下穿刺1～5例。（八）感染性及寄生蟲疾病1.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）掌握內(nèi)容：

常見感染性疾病及寄生蟲病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治措施。（2）熟悉內(nèi)容：

性傳播性疾�。ㄈ绨�滋病、淋病、梅毒等）的臨床表現(xiàn)、診治及預(yù)防。2.培訓(xùn)要求（1）學(xué)習(xí)病種

麻疹；風(fēng)疹；幼兒急疹；流行性腮腺炎；百日咳；小兒各型結(jié)核病；蛔蟲病；絳蟲��；蟯蟲��；鉤蟲��；血吸蟲��；結(jié)核��；甲、乙、丙型傳染性肝炎；傳染性單核細(xì)胞增多癥；流行性乙型腦炎；流行性腦脊髓膜炎；脊髓灰質(zhì)炎；細(xì)菌性痢疾；瘧疾；艾滋病；淋��；梅毒

（2）基本技能

掌握感染性疾病消毒隔離措施。（九）內(nèi)分泌、遺傳代謝等疾病1.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）掌握內(nèi)容：

①兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則；

②垂體性侏儒癥、先天性甲狀腺功能低下的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。（2）熟悉內(nèi)容：

①性早熟的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查；②先天愚型的臨床表現(xiàn)及產(chǎn)前檢查；③糖尿病昏迷的處理原則；④苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)；

⑤先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥臨床表現(xiàn)。2.培訓(xùn)要求（1）學(xué)習(xí)病種

先天愚型；性早熟；兒童糖尿��；糖尿病昏迷；垂體性侏儒癥；先天性甲狀腺功能低下；苯丙酮尿癥；先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

（2）基本技能要求

①掌握血糖測(cè)定方法；②了解染色體檢查。

第二階段培訓(xùn)

一、培訓(xùn)目標(biāo)

本階段培訓(xùn)目標(biāo)是在第一階段培訓(xùn)的基礎(chǔ)上予以鞏固、提高。根據(jù)各專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。擔(dān)任總住院醫(yī)師工作一年。并通過住院總臨床技能理論考核。使住院醫(yī)師通過第二階段培訓(xùn)，進(jìn)一步鞏固各專業(yè)知識(shí)，熟練掌握兒科常見疾病的理論知識(shí)和診療技術(shù)，完成高年住院醫(yī)師工作，能承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，能帶實(shí)習(xí)醫(yī)生晚查房。具有一定的行政組織及管理水平。學(xué)習(xí)臨床科研設(shè)計(jì)。

二、培訓(xùn)要求

⒈能熟練準(zhǔn)確地診斷和處理兒科常見病及某些疑難病癥；

⒉進(jìn)一步掌握各專業(yè)知識(shí)及有關(guān)技術(shù)操作，有較強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)工作能力；⒊能較好地完成院內(nèi)各科會(huì)診；

⒋帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及低年住院醫(yī)師晚查房和小講課；⒌參加各類查房、疑難病例討論、講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)；⒍協(xié)助科主任做好病房管理工作，擔(dān)任主治醫(yī)師助手；⒎掌握基本臨床科研方法；

⒏一年結(jié)束后要進(jìn)行總住院醫(yī)師考核。（一）心血管系統(tǒng)（1）專業(yè)要求

①常見先天性心臟病（室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄、）及復(fù)雜性、紫紺型先心病（右室雙出口、房室通道、完全性大血管轉(zhuǎn)位、完全性肺靜脈異位引流）的診斷及鑒別診斷。包括病史、體征、心電圖、X線胸片、超聲心動(dòng)圖及心導(dǎo)管的改變；

②心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等的診斷及處理；③阿斯綜合征的診斷及緊急處理；④心導(dǎo)管（造影）術(shù)后處理；

⑤心律失常診斷與處理（包括異常心電圖分析）。（2）技能要求

①在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心導(dǎo)管檢查及心血管造影；

②心導(dǎo)管、造影檢查、介入治療過程，心導(dǎo)管資料分析計(jì)算；③永久起搏器安置術(shù)指征；

④心包穿刺術(shù)指征及操作、除顫器應(yīng)用指征及操作；

⑤了解運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、食道調(diào)搏和射頻消融的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)。（二）血液腫瘤系統(tǒng)（1）專業(yè)要求

①兒貧血鑒別診斷及處理；

②掌握溶血、出血，肝脾淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷；

③兒白血病的各種分型、診斷與化學(xué)治療及合并癥的治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治；

④小兒常見實(shí)體瘤的診斷過程及治療原則；

⑤小兒惡性腫瘤化療中常見并發(fā)癥(出血、感染)的處理；

⑥郎罕氏細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（組織細(xì)胞增多癥X）的診斷、鑒別診斷與治療；

7惡性組織細(xì)胞病的診斷、鑒別診斷與治療�！�

（2）技能要求

①掌握腰穿技術(shù)，熟悉骨髓活檢指征及操作；

②掌握血、骨髓涂片中正常細(xì)胞的染色及辨認(rèn)和白血病幼稚細(xì)胞的辨認(rèn)。（三）新生兒（1）專業(yè)要求：

①掌握新生兒呼衰的診斷及呼吸機(jī)的正確運(yùn)用；

②掌握新生兒期的液體療法和靜脈內(nèi)高營養(yǎng)液的應(yīng)用；

③掌握溶血病的血清學(xué)檢查原理，換血方法，核黃疸的診斷和處理。掌握光療的指征及原理；

④熟悉早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征及外源性表面活性物質(zhì)的應(yīng)用；⑤新生兒貧血、溶血和出血的診斷和治療；

⑥新生兒期先心、心律紊亂的診斷步驟和一般的緊急處理；⑦新生兒DIC的特點(diǎn)、診斷及處理；

⑧巨大兒、小樣兒、糖尿病母親的嬰兒的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。（2）技能要求

①掌握新生兒呼吸機(jī)的應(yīng)用；②掌握新生兒氣管插管；③掌握胎齡判斷。（四）呼吸系統(tǒng)（1）專業(yè)要求

①掌握氣胸、膿胸、胸腔積液的診斷、鑒別診斷及合理治療；②哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理及哮喘并發(fā)癥的診斷和處理；③咯血的鑒別診斷；④呼吸困難的鑒別診斷；

⑤了解肺部少見病的臨床表現(xiàn)，診斷方法，處理原則(如肺含鐵血黃素沉著癥、支氣管擴(kuò)張等)。

（2）技能要求：

掌握肺功能報(bào)告的分析。（五）消化系統(tǒng)（1）專業(yè)要求

①掌握胃食管返流的診斷與治療；

②掌握消化道出血的診斷、鑒別診斷及處理；③掌握腹痛、嘔吐、肝腫大的鑒別診斷及處理；④掌握急性胰腺炎的診斷、鑒別診斷及處理；

⑤熟悉肝膿腫、肝硬變及常見膽道疾病的診斷、鑒別診斷及治療。（2）技能要求

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行胃鏡檢查。（六）腎臟系統(tǒng)（1）專業(yè)要求：

①掌握難治性腎病的綜合治療，免疫抑制劑的應(yīng)用及副作用；②掌握蛋白尿、血尿的鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查；

③掌握繼發(fā)性腎臟疾�。ㄒ腋文I、紫癜腎、狼瘡腎）的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理分型及治療原則；

④腎小管疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及合理治療；

⑤掌握對(duì)泌尿系統(tǒng)毒性藥物，泌尿系統(tǒng)病人用藥特點(diǎn)；⑥掌握腎功能檢查方法、原理，并能綜合臨床分析結(jié)果；⑦掌握腎穿刺的指征、反指征及并發(fā)癥的防治；⑧熟悉腎臟疾病的特殊實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。（2）技能要求

①掌握直腸透析，腹透及血透指征；

②協(xié)助上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行直腸透析，腹透及血透的具體操作。（七）神經(jīng)系統(tǒng)（1）專業(yè)要求：

①掌握驚厥、急性顱高壓、昏迷的鑒別診斷及處理；

②掌握腦CT掃描，脊髓造影檢查等特殊檢查的術(shù)前醫(yī)囑準(zhǔn)備；③熟悉重癥肌無力危象的搶救；

④熟悉多發(fā)性神經(jīng)根炎的呼吸麻痹時(shí)的處理；⑤熟悉顱內(nèi)占位性病變的鑒別診斷；

⑥熟悉常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的CT及MRI的改變。（2）技能要求：

能熟練地進(jìn)行腰穿及測(cè)壓和硬腦膜下穿刺等操作。（八）內(nèi)分泌、遺傳代謝疾病（1）專業(yè)要求：

①掌握身材矮小、佝僂病的鑒別診斷及處理；②掌握糖尿病酮癥酸中毒的搶救處理；③掌握性早熟的鑒別診斷及處理；④掌握尿崩癥的鑒別診斷及處理；⑤掌握苯丙酮尿癥的診斷及處理；

⑥掌握先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥診斷及處理。（2）技能要求：

掌握常用內(nèi)分泌功能檢查的方法、適應(yīng)證、臨床意義：包括甲狀腺功能、垂體功能、性腺功能、腎上腺功能。

眼科學(xué)專業(yè)培訓(xùn)要求

第一階段培訓(xùn)

一、培訓(xùn)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)如下：

1、掌握眼的解剖、組織胚胎和生理生化知識(shí)，奠定扎實(shí)的眼科臨床工作基礎(chǔ)。

2、能準(zhǔn)確規(guī)范地完成病史采集，眼科檢查及相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書的書寫。眼部檢查操作準(zhǔn)確和熟練。

3、掌握眼科常見病的診斷和治療，能獨(dú)立處理眼科門、急診的常見病和多發(fā)病。

4、基本手術(shù)操作比較準(zhǔn)確和熟練，顯微手術(shù)基本操作合格。二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求1．掌握內(nèi)容

（1）必須掌握的疾病

瞼板腺囊腫、瞼腺炎：發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。瞼緣炎：分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

瞼內(nèi)翻、瞼外翻、上瞼下垂：分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。急、慢性淚囊炎：病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

細(xì)菌性結(jié)膜炎、沙眼、病毒性結(jié)膜炎、細(xì)菌性角膜炎、表層鞏膜炎：病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

翼狀胬肉：臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

老年性白內(nèi)障：分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

急、慢性原發(fā)性閉角型青光眼：分期、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。虹膜睫狀體炎：臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。屈光不正、屈光參差：分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。共同性斜視、弱視：發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。眼球表面異物：臨床表現(xiàn)、診斷、治療。眼瞼裂傷:臨床表現(xiàn)、診斷、治療。電光性眼炎:臨床表現(xiàn)、診斷、治療（2）必須掌握的臨床基本技能掌握視力、眼壓的測(cè)量方法。

掌握裂隙燈、直接檢眼鏡的使用方法�；�本掌握前房角鏡、三面鏡的檢查方法。

基本掌握主覺驗(yàn)光，電腦驗(yàn)光，以及斜視的檢查方法。掌握手術(shù)顯微鏡的使用和常規(guī)維護(hù)方法。掌握眼科手術(shù)室的工作程序和規(guī)章制度。

獨(dú)立完成以下操作：淚道沖洗、結(jié)膜下注射、結(jié)角膜淺層異物取出、瞼腺炎切開引流、瞼板腺囊腫切除術(shù)、單純翼狀胬肉切除術(shù)、眼球摘除術(shù)、睫狀體冷凍術(shù)。

2．熟悉內(nèi)容（1）熟悉的疾病

真菌性角膜炎、病毒性角膜炎，角膜基質(zhì)炎、泡性角結(jié)膜炎，神經(jīng)麻痹性角膜炎、先天性白內(nèi)障，并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體脫位、玻璃體混濁、原發(fā)性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、特殊類型的葡萄膜炎、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、近視性黃斑變性、黃斑囊樣水腫、黃斑部視網(wǎng)膜前膜、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、視乳頭水腫、缺血性視神經(jīng)病變、低視力、非共同性斜視、眶蜂窩質(zhì)炎、眼球破裂傷、眼球穿通傷、眼球內(nèi)異物，玻璃體出血,眼化學(xué)傷，視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎，眼球鈍挫傷等。以上疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

（2）熟悉的輔助檢查

間接眼底鏡、全網(wǎng)膜鏡，眼超聲檢查、視野、眼電生理檢查、OCT檢查，熒光素眼底血管造影，以及復(fù)視檢查。

（3）熟悉的臨床基本技能

眼瞼小腫物切除術(shù)、淚囊摘除術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、斜視矯正術(shù)、角膜穿通傷縫合術(shù)、手術(shù)虹膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)、白內(nèi)障顯微囊外摘除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)、義眼臺(tái)植入術(shù)。

3．了解內(nèi)容（1）疾病

蠶蝕性角膜潰瘍，正常眼壓性青光眼，干燥綜合征，VKH病，Behcet病，老年性黃斑變性，Coat病，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，脈絡(luò)膜黑色素瘤，眼球突出，眼眶假瘤。

（2）輔助檢查

脈絡(luò)膜血管造影，視網(wǎng)膜檢影，眼部CT，MRI讀片（3）臨床基本技能視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、玻璃體切除術(shù)，青光眼管引流閥植入術(shù)。

第二階段培訓(xùn)

第一階段“眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”考核合格者，進(jìn)入第二階段�？婆嘤�(xùn)。一、培訓(xùn)目標(biāo)（一）進(jìn)一步鞏固第一階段眼科專業(yè)必須掌握的內(nèi)容和要求，重視臨床實(shí)踐，逐步積累經(jīng)驗(yàn)，拓展和提高疾病的診治能力。

（二）積極參加危重病人搶救、病案討論、教學(xué)查房、重視基本技能規(guī)范操作的實(shí)踐。

（三）醫(yī)療管理綜合能力的培訓(xùn)：完成總住院醫(yī)師工作一年。

（四）參與完成眼部特殊檢查，例如眼A/B超，OCT，熒光素眼底血管造影、眼電生理和視野檢查及報(bào)告書寫。

（五）獨(dú)立診治眼科常見疾病，完成常見的各種內(nèi)、外眼手術(shù)。

（六）經(jīng)第二階段�？婆囵B(yǎng)，該醫(yī)師應(yīng)具有一定眼科專業(yè)的理論知識(shí)和扎實(shí)的基本技能，在臨床上能獨(dú)立完成本專業(yè)的醫(yī)療任務(wù)（門診、急診、病房、�？茣�(huì)診）、具有一定教學(xué)能力、初步的臨床研究和撰寫論文能力的眼科主治醫(yī)師水平

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）對(duì)第一階段中掌握的病種應(yīng)進(jìn)一步提高診療水平，并要求掌握常見眼科疾病的新進(jìn)展。

（二）在第一階段培訓(xùn)中熟悉的內(nèi)容在本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。（三）在第一階段培訓(xùn)中了解的內(nèi)容在本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。

（四）在相應(yīng)眼科各專業(yè)小組（白內(nèi)障、青光眼、眼底病等）輪轉(zhuǎn)時(shí)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)膮⑴c手術(shù)操作，以了解手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后處理及注意事項(xiàng)。

（五）積極參加危重病人搶救、病案討論、教學(xué)查房、重視基本技能規(guī)范操作的實(shí)踐。

（六）能熟練閱讀眼B超、視野、熒光素眼底血管造影，眼電生理，OCT,眼CT和MRI檢查結(jié)果。能獨(dú)立完成常規(guī)驗(yàn)光。

耳鼻喉專業(yè)培訓(xùn)要求

第一階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）奠定扎實(shí)的耳鼻咽喉科臨床工作基礎(chǔ)，能規(guī)范地詢問病史，掌握系統(tǒng)和規(guī)范的體檢手法，書寫合格的耳鼻咽喉科病史及各項(xiàng)病案記錄。

（二）掌握耳鼻咽喉科的診療常規(guī)及各項(xiàng)常見操作技能。

（三）掌握耳鼻咽喉科的常見病及多發(fā)病的診斷和治療原則。二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求1、掌握內(nèi)容：

（1）耳鼻咽喉各器官的應(yīng)用解剖、生理知識(shí)及常見病、多發(fā)病的基本知識(shí)；（2）耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查法及常規(guī)檢查器械的應(yīng)用；（3）認(rèn)識(shí)耳鼻咽喉各部位的正常解剖形態(tài)及標(biāo)志；（4）耳鼻咽喉各器官的癥狀學(xué)；

（5）常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及處理方法；

（6）耳鼻咽喉科局部、全身用藥及麻醉藥的用法、用量及毒副作用；（7）耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡檢查法；（8）音叉純音測(cè)聽法及結(jié)果分析；（9）頸部檢查法；

（10）某些急診（鼻出血、喉阻塞、氣管、食管異物等）的診斷、鑒別診斷及處理原則；

（11）耳、鼻、咽喉一般外傷的處理方法。

（12）耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)及手術(shù)操作方法、適應(yīng)證、禁忌證。2、熟悉內(nèi)容：

（1）耳、鼻、咽喉影像學(xué)檢查法（X線、CT、MRI）

（2）音叉純音測(cè)聽、聲阻抗、聽覺腦干誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射及前庭功能檢查的原理、方法及臨床意義。

（3）電反應(yīng)測(cè)聽及前庭功能檢查法；

（4）鼻內(nèi)窺鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡、纖維喉鏡的適應(yīng)證及使用方法。（5）激光、微波、低溫等離子治療儀的臨床應(yīng)用。3、了解內(nèi)容：

（1）電子耳蝸植入術(shù)的相關(guān)知識(shí)。

（2）耳鼻咽喉部的惡性腫瘤的綜合治療方法。

（3）睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果分析、阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷及治療。

（4）耳鼻咽喉特殊性炎癥（鼻硬結(jié)病、結(jié)核、白喉、麻風(fēng)、梅毒等）（5）艾滋病在耳鼻咽喉－頭頸部的表現(xiàn)。4、學(xué)習(xí)病種要求

急、慢性化膿性中耳炎，化膿性中耳炎顱內(nèi)、外并發(fā)癥，分泌性中耳炎，先天性外、中耳畸形，鼓膜外傷，耳廓化膿性軟骨膜炎，梅尼埃病，耳聾（傳音性聾、神經(jīng)性聾，混合性聾，外耳道炎及癤腫，外耳道、中耳腫瘤（良、惡性），耳氣壓傷；

急、慢性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎，鼻息肉，急、慢性鼻竇炎，鼻出血，外鼻炎癥（鼻癤）、鼻前庭炎，鼻竇囊腫，鼻中隔偏曲癥，萎縮性鼻炎，鼻外傷；

急、慢性咽炎，急、慢性扁桃體炎，腺扁桃體癌、病灶性扁桃體炎，樣體肥大，咽部膿腫（扁桃體周圍、咽后、咽旁）；

急、慢性喉炎，小兒急性喉氣管支氣管炎，喉息肉，喉阻塞，氣管、食管異物，喉角化癥及喉白斑病，喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性疾病，喉阻塞，急性會(huì)厭炎，喉外傷，喉癌。

5、常用基本診療技術(shù)操作

外鼻、鼻腔檢查法，鼻竇檢查法，耳部檢查法，咽檢查法（鼻咽、口咽、喉咽），喉部檢查法，喉部麻醉法，咽鼓管吹張術(shù)（波氏球、導(dǎo)管法），耵聹取出

術(shù)、外耳道沖洗，上頜竇穿刺術(shù)，鼻滴藥法，耳鼻部換藥，鼻腔、后鼻孔填塞術(shù)，扁桃體周圍膿腫穿刺術(shù)，耳、鼻腔、咽喉異物取出術(shù)，耳、鼻腔、咽喉活檢術(shù)，耳、鼻、咽、喉部術(shù)后換藥，鼓膜穿刺術(shù)，鼓膜切開術(shù)，鼓膜置管術(shù)，瘺管試驗(yàn)，音叉試驗(yàn)，鼻骨骨折復(fù)位術(shù)，鼻中隔血腫、膿腫切開引流術(shù)，扁桃體周圍膿腫切開引流術(shù)，耳鼻咽喉部異物取出術(shù)，耳鼻咽喉部腫瘤活檢術(shù)，咽拭子及其它感染灶的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，耳鼻咽喉內(nèi)鏡檢查法，喉直達(dá)鏡檢查術(shù)。

6、應(yīng)掌握手術(shù)操作

鼻骨骨拆復(fù)位術(shù)，鼓膜穿刺術(shù)，咽、鼻、耳小良性腫瘤切除術(shù)，扁桃體剝離術(shù)，扁桃體擠切術(shù)，腺樣體刮除術(shù)，下鼻甲部分黏膜切除術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)，鼻中隔黏膜下切除術(shù)，上頜竇根治術(shù)，頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，上頜竇癌各種術(shù)式上頜骨截除術(shù)，篩竇切除術(shù)（鼻內(nèi)、鼻外、經(jīng)上頜竇），額竇囊腫切除術(shù)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)，懸雍垂腭咽成形術(shù)，扁桃體惡性腫瘤切除術(shù)，甲舌囊腫切除術(shù)，常規(guī)氣管切開術(shù)，喉裂開良性腫瘤切除術(shù)，喉癌各種術(shù)式喉切除術(shù)，喉氣管成形術(shù)，急性喉外傷手術(shù)，根治性頸廓清術(shù)，支氣管鏡檢查異物取除術(shù)，硬性食管鏡檢查并食管異物取除術(shù)，耳前瘺管摘除術(shù)，單純?nèi)橥昏忛_術(shù)，中耳根治術(shù)/鼓室成型術(shù)。

第二階段培訓(xùn)

第一階段“耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”考核合格者，進(jìn)入第二階段�？婆嘤�(xùn)。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）進(jìn)一步鞏固第一階段必須掌握的內(nèi)容和要求，重視臨床實(shí)踐，逐步積累經(jīng)驗(yàn)，拓展和提高診治能力。

（二）積極參加危重病人搶救、病案討論、教學(xué)查房，重視基本技能規(guī)范操作的實(shí)踐。

（三）醫(yī)療管理綜合能力的培訓(xùn)：完成總住院醫(yī)師工作1年。（四）經(jīng)第二階段�？婆囵B(yǎng)，該醫(yī)師應(yīng)具有一定耳鼻咽喉專業(yè)的理論知識(shí)和扎實(shí)的基本技能，具有獨(dú)立從事耳鼻咽喉科學(xué)醫(yī)療活動(dòng)的能力，可以獨(dú)立完成耳鼻咽喉常見手術(shù)操作，并有全面承擔(dān)本專業(yè)醫(yī)療活動(dòng)責(zé)任的能力。具有一定的教學(xué)能力，初步的臨床研究和撰寫論文能力的耳鼻咽喉科主治醫(yī)師水平（爭(zhēng)取達(dá)到具備申請(qǐng)臨床碩士學(xué)位的水平）。

二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）在前三年第一階段掌握的病種應(yīng)進(jìn)一步提高診療水平，并要掌握這些疾病的新進(jìn)展。

（二）在第一階段中熟悉的內(nèi)容在本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。（三）在第一階段中了解的內(nèi)容在本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。

（四）積極參加危重病人搶救、病案討論、教學(xué)查房、重視基本技能規(guī)范操作的實(shí)踐。

（五）具有向本科亞專業(yè)發(fā)展的側(cè)重能力的培訓(xùn)。

口腔專業(yè)培訓(xùn)要求

第一階段培訓(xùn)

一、培訓(xùn)目標(biāo)

通過對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)復(fù)習(xí)和專業(yè)新知識(shí)學(xué)習(xí)，以及口腔科臨床技能的基礎(chǔ)培訓(xùn)，掌握口腔臨床醫(yī)生必須的醫(yī)療知識(shí)和技能，使之具有口腔醫(yī)學(xué)臨床門診常見疾病診斷、治療方案制定和臨床處理的能力。

二、各專業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容與要求口腔內(nèi)科

（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.理論知識(shí)學(xué)習(xí)（1）掌握內(nèi)容：

掌握齲病流行病學(xué)的基本知識(shí)和齲病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。掌握牙髓及根尖周組織的修復(fù)，正確掌握活髓保存療法、干髓術(shù)、塑化治療、根管治療的技術(shù)操作。掌握牙周組織的應(yīng)用解剖和生理。掌握牙周病的新分類要點(diǎn)。掌握口腔粘膜病的基本病損。掌握口腔粘膜病病史采集和體檢基本要求。

（2）熟悉內(nèi)容：

熟悉齲病病因?qū)W的基本內(nèi)容，即微生物、宿主、飲食在齲病發(fā)病中的作用，熟悉各種環(huán)境條件的改變對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)的影響熟悉牙髓及根尖周組織的解剖生理學(xué)特點(diǎn)，熟悉牙髓病及根尖周病的病因、病理、癥狀、診斷和鑒別診斷。熟悉牙周病的流行情況及發(fā)病特點(diǎn)。熟悉口腔粘膜病的檢查與診斷。

（3）了解內(nèi)容：

了解有關(guān)因素對(duì)牙齒發(fā)育期及萌出后的影響，了解牙周病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史及現(xiàn)狀以及在口腔醫(yī)學(xué)中的地位。初步了解與認(rèn)識(shí)口腔粘膜病的特點(diǎn)。

2.臨床技能訓(xùn)練（1）掌握內(nèi)容：

能正確詢問病史；熟練掌握常見急診的診斷、處理和急救方法，掌握各種洞型的修復(fù)、干髓術(shù)、活髓保存術(shù)、單根管治療術(shù)、齦上齦下牙周潔治術(shù)、調(diào)牙合、簡(jiǎn)易牙周手術(shù)、齲病和牙周病的一般預(yù)防措施、常見粘膜病的診斷及治療。掌握牙周全景片、牙體根尖片的閱讀。

（2）熟悉內(nèi)容：

熟悉塑化治療的技術(shù)操作，根管預(yù)備方法及器械如何選用，牙齦切除術(shù)，熟悉常見的口腔粘膜病綜合癥。

（3）了解內(nèi)容：

了解根管治療中各種變異情況，了解牙合創(chuàng)傷和食物嵌塞的檢查方法和治療原則，牙周牙髓聯(lián)合病變的診斷、鑒別診斷和治療原則，翻瓣術(shù)等。了解口腔粘膜病的疑難雜癥。

口腔頜面外科（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.理論知識(shí)學(xué)習(xí)（1）掌握內(nèi)容：

口腔頜面外科局部麻醉的基本理論；牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的防治；冠周炎、頜面部諸間隙感染；口底峰窩組織炎；淋巴結(jié)炎等疾病；口腔頜面部損傷的特點(diǎn)，頜骨骨折，顴骨和顴弓骨折的診斷、處理原則；口腔頜面部腫

瘤的基本概念，常用診斷、治療及預(yù)防措施；涎腺炎癥的診斷和治療原則，涎腺混合瘤及腺淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則；涎石病和舌下腺囊腫的臨床表現(xiàn)及治療原則；顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的分類，臨床表現(xiàn)及處理原則；三叉神經(jīng)痛的診斷要點(diǎn)；唇腭裂的序列治療概念、治療計(jì)劃；牙頜面畸形的概念。正頜外科的定義、治療原則與矯治步驟；頜面外科常見的組織移植方法和原理。

（2）熟悉內(nèi)容：

口腔頜面外科門診、病房及手術(shù)室情況；頜面外科全身麻醉的特點(diǎn)；種植義齒及種植外科的基本知識(shí)；顏面部癤癰的并發(fā)癥及其治療特點(diǎn)；化膿性骨髓炎；放射性頜骨骨髓炎；口腔頜面部損傷的急救處理原則；牙及牙槽骨損傷的診斷和處理；良惡性腫瘤的鑒別診斷，惡性腫瘤的綜合治療原則；涎腺其它良性和瘤樣病變、及涎腺惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷和處理原則；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的新概念和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的分類、癥狀、診斷和處理原則，顳下頜關(guān)節(jié)脫位的診斷和處理；面神經(jīng)麻痹的治療原則；上下頜骨發(fā)育性畸形的臨床表現(xiàn)與治療方法；頜面整形外科的特點(diǎn)和基本原則。

（3）了解內(nèi)容：

全麻術(shù)后護(hù)理及拔管指征；頜面骨結(jié)核的臨床表現(xiàn)及治療特點(diǎn)；骨折愈合過程；術(shù)前、后的化療、放療和腫瘤的熱療；涎腺淋巴上皮�。蛔枞�性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)及治療方法；蝶腭神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛、面肌痙攣；唇腭裂的病因?qū)W研究、語音矯治；常用正頜外科術(shù)式與適應(yīng)征；游離組織瓣在頜面部缺損整復(fù)中的應(yīng)用

2.臨床技能訓(xùn)練（1）掌握內(nèi)容：

正確詢問口腔頜面外科病史；口腔頜面外科的臨床檢查；常用局麻方法；各類普通牙拔除；頜面間隙感染的切開引流；各種栓絲、夾板制作，軟組織清創(chuàng)縫合處理；常見口腔腫瘤活檢；顳下頜關(guān)節(jié)脫位的處理；三叉神經(jīng)痛的常用治療方案。

（2）熟悉內(nèi)容：

阻生牙拔除；種植義齒及種植外科；多間隙感染的處理；頜骨骨折的復(fù)位和堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)；無瘤技術(shù)；頜下腺手術(shù)；舌下腺手術(shù)；顳下頜關(guān)節(jié)功能檢查；唇腭裂整復(fù)術(shù)前、后處理；頜面整形外科的基本方法和手術(shù)設(shè)計(jì)。

（3）了解內(nèi)容：

牙槽嵴增高術(shù)等修復(fù)前牙槽外科手術(shù)；交通傷及灼傷處理；鼻骨骨折的處理；頸清術(shù)；腮腺手術(shù)。

口腔修復(fù)科（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.理論知識(shí)學(xué)習(xí)（1）掌握內(nèi)容：

口腔修復(fù)�？撇∈凡杉�和治療計(jì)劃。牙列缺失修復(fù)

無牙頜的解剖標(biāo)志；無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)與全口義齒修復(fù)關(guān)系；牙列缺失后的組織改變；全口義齒的固位和穩(wěn)定；全口義齒復(fù)診時(shí)常見問題及原因。

牙列缺損修復(fù)

牙列缺損修復(fù)設(shè)計(jì)原則；可摘局部義齒的組成和作用；牙列缺損與可摘局部義齒的分類；可摘局部義齒設(shè)計(jì)原則；可摘局部義齒分類設(shè)計(jì)；固定義齒的組成

和類型；固定義齒的適應(yīng)證；固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)；固定義齒的機(jī)械力學(xué)原理和生物力學(xué)分析；固定義齒的設(shè)計(jì)；固定義齒復(fù)診時(shí)常見的問題及原因。

牙體缺損修復(fù)

牙體缺損的病因、缺損后的影響；牙體缺損的修復(fù)治療原則；固定修復(fù)體的固位原理及臨床應(yīng)用；牙體缺損修復(fù)后各修復(fù)體的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)；牙體缺損復(fù)診時(shí)常見問題及原因。

（2）熟悉內(nèi)容：牙周病修復(fù)治療

牙周病修復(fù)治療的生理基礎(chǔ)；牙周病修復(fù)治療適應(yīng)證、治療原則。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病修復(fù)治療

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病因；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀和體征；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂治療方法。

各類修復(fù)體制作方法。（3）了解內(nèi)容：

頜面缺損修復(fù)：頜面缺損的分類、病因及影響；頜面缺損的修復(fù)治療原則。2.臨床技能訓(xùn)練（1）掌握內(nèi)容：

口腔修復(fù)治療前檢查、治療方案確定。

全口義齒、可摘局部義齒、固定義齒、全冠、樁核冠

修復(fù)前準(zhǔn)備；印模、模型、頜位記錄、上牙合架；初戴；復(fù)診常見問題的處理。

（2）熟悉內(nèi)容：

各類牙周病夾板修復(fù)治療的臨床修復(fù)步驟與操作。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病修復(fù)治療的臨床治療步驟與操作。（3）了解內(nèi)容：

頜面贗復(fù)體的臨床修復(fù)步驟與操作�？谇徽�畸（一）培訓(xùn)內(nèi)容

對(duì)口腔正畸專業(yè)的特點(diǎn)，常規(guī)臨床工作有一個(gè)基本的了解。1.理論知識(shí)學(xué)習(xí)

（1）掌握內(nèi)容：錯(cuò)合畸形的臨床表現(xiàn)、分類、病因等；（2）熟悉內(nèi)容：錯(cuò)合畸形的診斷及矯治原則；

（3）了解內(nèi)容：了解正畸治療的生物機(jī)械原理；常見各類錯(cuò)合畸形的矯治方法。

2.臨床技能訓(xùn)練

（1）掌握內(nèi)容：正畸患者病史資料的采集，各類錯(cuò)合畸形的臨床診斷（只要求診斷錯(cuò)合類型）；

（2）熟悉內(nèi)容：熟悉各類矯治裝置的設(shè)計(jì)原則；

（3）了解內(nèi)容：各類錯(cuò)合畸形的治療計(jì)劃制定；各類矯正裝置的臨床實(shí)踐應(yīng)用。

（二）培訓(xùn)要求1.基本要求

完成各類錯(cuò)合畸形的病史資料收集、診斷及治療計(jì)劃制定各一例。2.較高要求

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，熟悉活動(dòng)矯正器的制作，完成活動(dòng)矯正器矯治簡(jiǎn)單錯(cuò)合

病例12例（乳牙期或替牙期個(gè)別前牙反合），在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行固定矯治器臨床簡(jiǎn)單操作，包括粘帶環(huán)，粘托槽、結(jié)扎等。

兒童口腔（一）培訓(xùn)內(nèi)容：

1.理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)兒童口腔病學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作，參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。

（1）掌握內(nèi)容：乳牙及年輕恒牙的齲病、牙髓病、根尖周病病因?qū)W理論及診治原則；牙外傷的分類及診治原則；粘膜病的診治原則；牙齒發(fā)育異常的診治原則。

（2）熟悉內(nèi)容：牙周病診治原則

（3）了解內(nèi)容：咬合誘導(dǎo)的基本概念。2.臨床技能的訓(xùn)練：

（1）掌握內(nèi)容：能正確詢問病史，掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病史書寫，初步掌握兒童口腔齲病、牙髓病、根尖周病、粘膜病、牙外傷、牙齒發(fā)育異常的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。

（2）熟悉內(nèi)容：牙周病的診治

（3）了解內(nèi)容：間隙保持器的設(shè)計(jì)和制作�？谇活A(yù)防（一）培訓(xùn)內(nèi)容：

1.理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔的預(yù)防理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作，參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。

（1）掌握內(nèi)容：掌握幼兒和小學(xué)生齲病治療的方法和各種流調(diào)的記錄方法。掌握各種防齲方法及適應(yīng)癥和操作要求、掌握點(diǎn)隙裂溝封閉術(shù)的適應(yīng)癥及操作步驟、掌握CPITN的檢查方法及臨床意義。

（2）熟悉內(nèi)容：熟悉乳牙及年青恒牙的牙體解剖，能正確處理各時(shí)期齲病和牙髓病治療特點(diǎn)。熟悉青少年牙齦炎和早期牙周病的診斷和治療。熟悉口腔X光片的（使用）常規(guī)讀片。熟悉能在口腔內(nèi)各牙位上使用橡皮障操作方法。

（3）了解內(nèi)容：口腔預(yù)防在基層開展、普查、普治和衛(wèi)生宣教工作，口腔健康教育與問卷調(diào)查的基本原則和方法。

2.臨床專業(yè)技能的訓(xùn)練：

（1）掌握內(nèi)容：能正確詢問病史、書寫好病史；能較熟練地掌握口腔科常見病的診斷、鑒別診斷、處理和急救方法。掌握成人及兒童口腔健康狀況的調(diào)查。

（2）熟悉內(nèi)容：能正確處理各時(shí)期齲病和牙髓病治療特點(diǎn)，口腔保健項(xiàng)目的設(shè)計(jì)。

（3）了解內(nèi)容：針對(duì)不同病種和個(gè)體的系統(tǒng)保健�？谇挥跋駥W(xué)

（一）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，閱讀經(jīng)典著作，參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。

（二）臨床技能訓(xùn)練

1.初步掌握常用X檢查片位的正常解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別及常見疾病的X線診斷。2.臨床技能訓(xùn)練量的要求

（1）掌握根尖片投照技術(shù)，要求拍攝根尖片200張。

（2）閱讀80張以上的常用口腔X線片（全景片、華氏位、顴弓切線位、下頜骨正側(cè)位等）。

（3）初步掌握涎腺造影技術(shù)。了解顳頜關(guān)節(jié)造影、血管造影檢查的操作過程。

口腔急診學(xué)

（一）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，特別是口腔急癥及外傷的理論知識(shí)。

（二）臨床技能訓(xùn)練

掌握牙體牙髓病、牙周病的急癥處理，了解兒童口腔病急癥處理，熟悉口腔頜面部外傷處理。完成牙體牙髓病急癥處理50例、牙周病急癥處理10例、兒童口腔病急癥處理5例，完成口腔頜面外傷處理10例。

第二階段培訓(xùn)

一、培訓(xùn)目標(biāo)

專業(yè)加深培養(yǎng)，在鞏固前3年的基礎(chǔ)上，提高專業(yè)水平。二、各專業(yè)要求口腔內(nèi)科

（一）培訓(xùn)內(nèi)容：1.理論知識(shí)學(xué)習(xí)

以學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)為主，加深和提高醫(yī)學(xué)理論水平。理論學(xué)習(xí)以業(yè)余自學(xué)為主，做好文摘卡，參加輔導(dǎo)講座，學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新知識(shí)、新技術(shù)。包括各種繼續(xù)教育班。掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，微機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。

2.臨床技能訓(xùn)練

（1）掌握內(nèi)容：掌握復(fù)雜洞型的修復(fù)，多根牙根管治療、各類根尖病手術(shù)、牙周病較復(fù)雜的手術(shù)，并能診斷和治療較疑難的粘膜病。

（2）熟悉內(nèi)容：根管治療中細(xì)小彎曲根管的操作，牙周牙髓聯(lián)合病變牙的治療，疑難口腔粘膜病的治療。

（3）了解內(nèi)容：最新進(jìn)展，包括手術(shù)器械、藥物等。口腔頜面外科（一）培訓(xùn)內(nèi)容

（1）掌握義齒修復(fù)前外科的手術(shù)（齒修、唇頰系帶加深術(shù)）和口腔種植手術(shù)

（2）掌握口腔頜面部常見軟硬組織損傷（包括上下頜骨骨折、軟組織挫裂傷、面神經(jīng)損傷）疾病的診斷和治療（包括頜骨骨折復(fù)位及頜間結(jié)扎）

（3）掌握下頜關(guān)節(jié)病的診斷和治療以及熟悉顳下頜關(guān)節(jié)外科的常見手術(shù)（包括顳下頜關(guān)節(jié)鏡）

（4）掌握口腔頜面部神經(jīng)疾�。ㄖ饕獮槿�叉神經(jīng)痛）的診斷和治療手段（5）掌握或了解牙頜面畸形疾�。ò�括頜骨發(fā)育過度/不足、牙源性錯(cuò)牙合畸形、復(fù)合性牙頜面畸形等）和顱面裂疾病的診斷、治療設(shè)計(jì)和正頜外科、唇腭裂外科的手術(shù)方法。

（6）掌握頭頸部腫瘤疾病的診斷和治療（綜合序列治療）和了解顱頜面外科手術(shù)。

（7）熟悉口腔頜面顯微外科、口腔頜面整復(fù)重建外科和微創(chuàng)外科手術(shù)方法。（8）掌握涎腺疾病的診斷和治療手段

（9）掌握口腔頜面部感染性疾病的診斷和處理方法

（10）掌握口腔頜面部粘膜病損的診斷和處理方法

（11）熟悉口腔頜面部微創(chuàng)外科和口腔頜面部美容外科手術(shù)方法（12）了解系統(tǒng)性疾病在口腔頜面部表現(xiàn)的診斷和處理和口腔功能障礙的評(píng)價(jià)手段和康復(fù)治療的方法

口腔修復(fù)

（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.理論知識(shí)學(xué)習(xí)（1）掌握內(nèi)容：

牙列缺失的修復(fù)治療相關(guān)理論知識(shí)；牙列缺損的修復(fù)治療相關(guān)理論知識(shí)；牙體缺損的修復(fù)治療相關(guān)理論知識(shí)；牙周病的修復(fù)治療相關(guān)理論知識(shí)；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療相關(guān)理論知識(shí)。

（2）熟悉內(nèi)容：種植義齒；

圓錐型套筒冠義齒；附著體義齒。（3）了解內(nèi)容：

覆蓋義齒修復(fù)；粘結(jié)修復(fù)技術(shù)；頜面缺損修復(fù)；牙合重建。2.臨床技能訓(xùn)練（1）掌握內(nèi)容：

全口義齒修復(fù)；單頜全口義齒修復(fù)；可摘局部義齒修復(fù)；全冠修復(fù)；部分冠修復(fù)；固定義齒修復(fù)。

（2）熟悉內(nèi)容：

牙周病修復(fù)治療方法；顳頜關(guān)節(jié)紊亂病修復(fù)治療方法；附著體義齒修復(fù)治療方法；圓錐型套筒冠義齒修復(fù)治療方法。

（3）了解內(nèi)容：

種植體修復(fù)治療方法；覆蓋義齒修復(fù)治療方法；粘接修復(fù)技術(shù)操作方法；頜面贗復(fù)操作方法；牙合重建修復(fù)治療方法。

口腔正畸

（三）培訓(xùn)內(nèi)容及要求

1、完成正畸學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)（以自學(xué)為主），并定期進(jìn)行考核。2、實(shí)驗(yàn)室及臨床基本操作訓(xùn)練。包括完成各類活動(dòng)矯正器，功能性矯治器，保持器及各類固定矯正器的臨床操作。

3、熟練掌握頭顱定位片的描繪分析，獨(dú)立完成各類錯(cuò)合畸形的診斷分析及治療計(jì)劃的制定。

口腔預(yù)防

（一）理論知識(shí)學(xué)習(xí)：

1.必須掌握內(nèi)容：能獨(dú)立帶隊(duì)在基層開展預(yù)防工作，并要求能完成1項(xiàng)臨床科研。臨床上對(duì)一般疑難的髓病、根尖病、牙周病、粘膜病的分析及各種治療方法。

2.熟悉內(nèi)容：不同人群的口腔疾病治療和預(yù)防保健方法3.了解內(nèi)容：口腔異常相關(guān)的綜合征的臨床表現(xiàn)（二）臨床技能的訓(xùn)練：

1.掌握內(nèi)容：復(fù)雜洞型的修復(fù)、多根牙根管治療，根尖病手術(shù)。社區(qū)口腔保健技能，口腔疾病診斷治療的基本程序。

2.熟悉內(nèi)容：正確運(yùn)用防齲藥物對(duì)各種不同人群的使用和操作步驟。

3.了解內(nèi)容：口腔癌及其預(yù)防

急診培訓(xùn)要求

第一階段

培訓(xùn)內(nèi)容與要求

掌握：發(fā)熱、腹痛、意識(shí)障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、主動(dòng)脈夾層血腫，腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內(nèi)分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急診產(chǎn)科，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見急癥的診斷與急救處理；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應(yīng)證、作用、副作用及使用方法；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、急救呼吸機(jī)、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術(shù)等。

熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術(shù)。了解：各種急救的最新技術(shù)與治療方法。

第二階段

一、培訓(xùn)目標(biāo)

1、進(jìn)一步鞏固第一階段中所掌握的知識(shí)和內(nèi)容，重視臨床實(shí)踐，逐步積累經(jīng)驗(yàn)，拓展和提高診治能力。

2、積極參加危重病人的搶救，能夠獨(dú)立診治危重病人和疑難病人。3、醫(yī)療管理綜合能力的培訓(xùn)：完成住院總工作6個(gè)月。二、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

1、在第一階段輪轉(zhuǎn)中掌握的病種應(yīng)進(jìn)一步提高診療水平，并要掌握這些疾病的新進(jìn)展。

2、將第一階段熟悉的內(nèi)容轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容，了解內(nèi)容轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。

3、積極參與危重病人搶救、疑難病例討論、教學(xué)查房、重視基本技能規(guī)范操作的實(shí)踐。

中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)要求

第一階段

培訓(xùn)內(nèi)容與要求1.掌握內(nèi)容

⑴必須掌握的疾病

感冒、咳嗽、心悸、胸痹、真心痛、胃痛、腹痛、痞滿、脅痛、黃疸、頭痛、眩暈、中風(fēng)、水腫、消渴、痹證、腰痛等證的辨證、分型及治則方藥。

⑵掌握技能要求

正規(guī)的體格檢查；腰穿、腹穿、胸穿及骨穿等基本穿刺技術(shù)；胸片、頭顱和脊椎CT、MR閱片。

中醫(yī)診察收集病情資料的方法：望、聞、問、切“四診”。常見病及多發(fā)病的針灸、推拿方法。

天灸治療適應(yīng)癥、禁忌癥、選穴方法、不良反應(yīng)處理原則。2.熟悉內(nèi)容

哮病、喘證、肺脹、不寐、癇病、呃逆、泄瀉、便秘、積聚、鼓脹、癃閉、血證、自汗、盜汗、內(nèi)傷發(fā)熱、痙證、萎證等證的辨證、分型及治則方藥。

3.了解內(nèi)容

肺癆、肺癰、癡呆、厥證、噎膈、痢疾、遺精、癌病、顫證、痿證等證的辨證、分型及治則方藥。

第二階段

培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.在2年中要求熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論，并熟練運(yùn)用于實(shí)踐。

2.掌握中醫(yī)內(nèi)科疾病的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和新進(jìn)展,并與實(shí)際工作相結(jié)合,開展一定科研工作。

3.指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生及實(shí)習(xí)同學(xué)、進(jìn)修醫(yī)生開展日常醫(yī)療工作,并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)小講課、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講。

4.擔(dān)任總住院醫(yī)生一年。協(xié)助科主任進(jìn)行工作安排。5.擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診工作。

（二）培訓(xùn)要求1.臨床工作能力

（1）熟練掌握中醫(yī)常見病及多發(fā)病的診斷及辨證施治。

（2）能獨(dú)立處理病房和門急診工作，獨(dú)立分管床位不少于5張。（3）熟練掌握中醫(yī)科常見病和多發(fā)病的診斷和治療方法。在第二階段

，本定為熟悉的內(nèi)容轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容，了解內(nèi)容轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。（4）能獨(dú)立處理危重病例的搶救、疑難病例的診療工作。

（5）了解和熟悉一些疑難病的診斷和處理，具有獨(dú)立分析問題能力和口頭表達(dá)能力。

（6）完成總住院醫(yī)師工作一年。（7）勝任院內(nèi)會(huì)診。

ICU培訓(xùn)方案

ICU是我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分，對(duì)提高醫(yī)生的各項(xiàng)臨床技能，尤其是搶救應(yīng)急技能有重要作用。因此，到ICU進(jìn)行學(xué)習(xí)的人員較多，可以分為以下幾種，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段的輪科醫(yī)師、已進(jìn)入專科培訓(xùn)階段，在晉升主治前由各科派ICU培訓(xùn)人員及在ICU進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段培訓(xùn)人員。針對(duì)不同階段的醫(yī)生特點(diǎn)，本培訓(xùn)計(jì)劃分兩部分，即輪科醫(yī)師及�？漆t(yī)師培訓(xùn)方案，具體如下：

ICU輪科醫(yī)師培訓(xùn)方案

一、培訓(xùn)對(duì)象：

友情提示：本文中關(guān)于《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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