康復(fù)醫(yī)學(xué) 總結(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)1.康復(fù)是達(dá)到下述目標(biāo)的一個過程只在通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助莫走手段，改變其生活，增強(qiáng)自理能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。（不是治愈）P12.康復(fù)醫(yī)學(xué)主要對象是損傷與急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發(fā)育障礙者。P43.康復(fù)醫(yī)學(xué)需要多種專業(yè)服務(wù)，采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)凡是，共同組成康復(fù)治療團(tuán)隊，領(lǐng)導(dǎo)為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)師，成員包括物理治療師，作業(yè)治療師，言語矯治師，心理治療師，假肢與矯形器師，文體治療師，社會工作者（SW）P74.康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)療的延續(xù)，而應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)同時并進(jìn)，兩者互相滲透，應(yīng)該從醫(yī)療的第一階段就開始進(jìn)行。P9

5.ICF分類《國際功能、殘疾與健康分類》簡稱《國際功能分類》。201*年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會討論通過P13

6.背景性因素：代表個體生活和生存的全部背景，包括環(huán)境因素和個人因素。P147.ICF成分間的交互作用圖P15

8.殘疾預(yù)防：一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防P18

9.異常肌張力：肌張力增高，肌張力地下，肌張力障礙P42

10.肌張力的評價標(biāo)準(zhǔn)P4311.常用的徒手肌力評定方法有徒手肌力檢查（MMT）、應(yīng)用簡單器械的極力測試、等溯及力測試P44

12.MMT是通過被檢查者自身重力和檢查者用手施加阻力而產(chǎn)生的主運(yùn)動來評定肌肉或肌群力量的方法P44

14.常用的簡單器械肌力測試方法：握力測試、捏力測試，背肌力測試，四肢肌群肌力測試P49

15.關(guān)節(jié)活動范圍測定：關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）：關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)活動度是衡量一個關(guān)節(jié)運(yùn)動量的尺度主關(guān)節(jié)活動度（AROM）：關(guān)節(jié)運(yùn)動是通過人體自身的主動隨意運(yùn)動而產(chǎn)生的運(yùn)動弧。實際上是評定被檢查者肌肉收縮力量對關(guān)節(jié)活動度的影響被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）：關(guān)節(jié)運(yùn)動時通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生的運(yùn)動弧。正常情況下PROM略大于AROM。P5016.測量工具：通用量角器，電子量角器，皮尺

17.常見異常步態(tài)：腳底朝哪邊就是朝哪翻（足內(nèi)、外翻）外周神經(jīng)損傷：臀大肌步態(tài)：鵝步臀中肌步態(tài)：鴨步中樞神經(jīng)損傷：偏癱：劃圈步態(tài)截癱：跨檻步態(tài)腦性偏癱：1.痙攣型：剪刀步2.共濟(jì)失調(diào)型：醉漢步態(tài)帕金森病：慌張步態(tài)P59

18.平衡的分類：（1）靜態(tài)平衡：人體出于某種特定的姿勢，例如坐或站時保持穩(wěn)定的狀態(tài)（2）動態(tài)平衡：1.自動動態(tài)平衡2.他動動態(tài)平衡P6019.協(xié)調(diào)功能評定：1.指鼻試驗2.指-指實驗3.輪替試驗4.示指對指試驗5.拇指對指實驗6.握拳實驗7.拍膝實驗8.跟膝脛試驗9.旋轉(zhuǎn)實驗10.拍地實驗P20.感覺功能評定分為：淺感覺檢查、深感覺檢查、復(fù)合感覺檢查。

21.淺感覺：痛覺、觸覺、溫度覺深感覺：運(yùn)動，位置，震動覺復(fù)合感覺：皮膚定位，兩點辨別，實體，體表圖形覺

22.代謝當(dāng)量（METs）音譯梅脫，是以安靜、坐位是的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動時相對能量代謝水平的常用指標(biāo)，是評估心肺功能的重要指標(biāo)。1MET相當(dāng)于耗氧量3.5ml/(kg.min).P64

23.ADL日常生活活動）（評定方法：常用標(biāo)準(zhǔn)化的PADL評定有Barthel指數(shù)、指數(shù)PILSES、Katz修訂的Kenny自理評定等P7224.最常用Barthel指數(shù)有10個評定項目

25.語言與言語是兩個極不相同又有關(guān)聯(lián)的概念。語言是人類區(qū)別于其他動物的重要特征之一，是人類特有的能力，其表現(xiàn)形式包括口、書面語和姿勢語。言語是語言的主要內(nèi)容，是用聲音來進(jìn)行口語交流，即說話的能力

26.言語障礙，構(gòu)成言語的各個環(huán)節(jié)，如聽說讀寫四個部分受損或發(fā)生功能障礙時稱為言語障礙屬于語言障礙的范疇

27.常見的言語障礙包括失語癥，構(gòu)音障礙，言語失用P78

28.由于多種元嬰導(dǎo)致食物不能經(jīng)口腔進(jìn)入到胃中稱之為吞咽障礙P83

29.物理治療（三大項3M）運(yùn)動治療，器械治療，手法治療

30.運(yùn)動治療：一、關(guān)節(jié)活動技術(shù)：1主動運(yùn)動2主動助力運(yùn)動3被動運(yùn)動二、軟組織牽伸術(shù)三、肌力訓(xùn)練技術(shù)四、神經(jīng)發(fā)育療法：Bobath技術(shù)。Brunnstrom技、Rood技術(shù)、Kabat-Konott-Voss技術(shù)又稱為PNF技術(shù)P107五、運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法六、強(qiáng)制性使用運(yùn)動治療七、運(yùn)動處方一個完整的運(yùn)動處方包括：運(yùn)動治療項目，運(yùn)動治療量，運(yùn)動治療的注意事項（必考）P108

31.電療法的分類：直流電療法、低頻電療法（0~1000Hz）、中頻電療法（1~100kHz）、高頻電療法（100kHz~300GHz）P110

32.掉療法的禁忌癥：惡性腫瘤（電化學(xué)療法時除外），高熱，意識障礙，出血傾向，孕婦腰腹部，急性化膿性炎癥，急性濕疹，局部皮膚破損，局部金屬異物，心臟起搏器及其周圍，對直流電過敏P112

33.紫外線療法的治療作用：1殺菌，消炎2鎮(zhèn)痛3脫敏4加速組織再生，加快傷口愈合5促進(jìn)維生素D生成、防治佝僂病和軟骨病6光敏反應(yīng)P120

34.作業(yè)療法的定義和目的：是指導(dǎo)患者參與選擇性、功能性活動的治療方法。目的是減輕殘疾，保持健康，增強(qiáng)患者參與社會、適應(yīng)環(huán)境、創(chuàng)造生活的能力。最終目標(biāo)是提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動角色，積極地進(jìn)行必需的生活活動，而不是被動地成為他人的負(fù)擔(dān)。作業(yè)治療的基本成分是“教”與“學(xué)”P135

35.吞咽障礙治療方法：1.基礎(chǔ)訓(xùn)練包括感官刺激和面部肌肉訓(xùn)練：感官刺激口、顏面功能訓(xùn)練2.間接吞咽訓(xùn)練3.攝食訓(xùn)練4.點刺激P143

36.助行器的作用：副主任體制稱體重，保持平衡和行走的工具（不能緩解痙攣）P15337.格拉斯哥昏迷量表（GCS）是根據(jù)睜眼情況（1~4分）、肢體運(yùn)動（1~6分）、和言語表達(dá)（1~5分）來判定患者腦損傷的嚴(yán)重程度。GCS≤8分為重度腦損傷，呈昏迷狀態(tài)；9~12分為中度腦損傷；13~15分為輕度腦損傷

38.Brunnstrom將腦卒中偏袒運(yùn)動功能恢復(fù)分為6期，根據(jù)肌張力和運(yùn)動的變化評定其運(yùn)動模式和功能表格在P160頁

39.肢體擺放和體位轉(zhuǎn)換P16240.功能障礙P180

41.美國脊髓損傷學(xué)會（ASIA）國際脊髓學(xué)會（ISCoS）

43.固定骨折復(fù)位后需要固定，只有固定牢靠，才能保持骨折不再移位，并有利于骨折的愈合，有利于功能的恢復(fù)是骨折治療的關(guān)鍵P19144.頸椎病的康復(fù)治療：1臥床休息2物理治療P22045.凍結(jié)肩的康復(fù)男女發(fā)病類似

46.腰椎間盤突出癥的康復(fù)：1.臥床休息2.腰椎牽引：應(yīng)用原則a急性期腰痛和患側(cè)下肢疼痛劇烈的患者一般不急于行牽引治療可臥床休息，用解熱鎮(zhèn)痛藥減輕疼痛，用甘露醇、利尿劑及地塞米松減輕神經(jīng)根水腫，待疼痛減輕后再行牽引治療b對于側(cè)隱窩狹窄明顯，下肢直腿抬高度數(shù)小于30度的患者可試行慢速牽引，牽引重量從體重的10%逐漸增加，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整。慢速牽引1~2次，若患者出現(xiàn)腰痛和患側(cè)下肢疼痛減輕，可行快速牽引。C慢速牽引5~7次或快速牽引2次，疼痛癥狀無緩解者，建議改用其他方法治療。P2273.物理因子治療4.經(jīng)皮阻滯療法5.推拿療法6.手法治療7.康復(fù)訓(xùn)練

47.冠心病康復(fù)治療的分期：根據(jù)冠心病康復(fù)治療的特征，國際上將康復(fù)治療分為三期：Ⅰ期急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復(fù)，發(fā)達(dá)國家為3~7天Ⅱ期患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時間5~6周。Ⅲ期指病情處于較長期穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結(jié)束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛及隱性冠心病�？祻�(fù)程序一般為2~3個月，自我鍛煉應(yīng)該持續(xù)終生。有人將終生維持的鍛煉列為第Ⅳ期。P23548.Ⅰ期康復(fù)里的呼吸訓(xùn)練主要指腹式呼吸，要點是吸氣時腹部浮起，膈肌經(jīng)量下降；呼氣時腹部收縮，把肺的氣體盡量排出。呼氣與吸氣之間要均勻，連貫，緩慢，但不可憋氣。49.慢阻肺的呼吸訓(xùn)練，重建腹式呼吸P2

擴(kuò)展閱讀：康復(fù)醫(yī)學(xué)考試重點總結(jié)

名詞解釋：

神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

以神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為理論基礎(chǔ)，促進(jìn)中樞性癱瘓患者的神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，即促進(jìn)軟弱的肌肉和抑制過度興奮的肌肉，恢復(fù)肌肉隨意協(xié)調(diào)收縮的能力。

失語:是指因腦損傷引起的原以習(xí)得的言語語言功能喪失或損傷所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語言符號的感知，理解，組織運(yùn)用或表達(dá)等某一方面或幾個方面的功能障礙。

腦可塑性腦具有適應(yīng)能力，能夠修改自身而適應(yīng)損傷的現(xiàn)實。

脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短時間內(nèi)損傷平面以下的脊髓神經(jīng)功能完全消失.一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周,偶有數(shù)月之久。

物理治療學(xué)：是研究應(yīng)用物理因子作用于人體以提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)、延緩衰老等的專門學(xué)科。

藥物導(dǎo)入療法：利用電場、磁場或超聲場的作用將藥物分子或離子從外部導(dǎo)入人體內(nèi)的過程。

超聲作用的空化作用：超聲所致介質(zhì)中氣體或充氣空隙形成，即當(dāng)液體處于強(qiáng)大負(fù)壓作用下，拉力超過內(nèi)聚力時出現(xiàn)微小空泡

超聲作用的觸變作用：超聲可使凝膠轉(zhuǎn)化為溶膠狀態(tài)，對肌肉、肌腱、瘢痕等均有軟化作用

運(yùn)動療法：是根據(jù)疾病的特點和患者的功能狀況，借助治療器械.治療者的手法操作以及患者自身的參與，通過主動和被動運(yùn)動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法。

OT：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

康復(fù)醫(yī)學(xué)：它是一門以消除和減輕人的功能障礙,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科,也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

物理治療學(xué)—理療學(xué)：是研究應(yīng)用物理因子作用于人體以提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)、延緩衰老的學(xué)科。是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

殘疾：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙以致不同程度地喪失正常生活、學(xué)習(xí)和工作能力的一種狀態(tài)。

康復(fù)評定：康復(fù)評定是針對功能障礙進(jìn)行評估，確定患者傷病后的功能狀態(tài)與轉(zhuǎn)歸，包括器官和系統(tǒng)功能、個體生活自理能力和社會參與能力等的綜合評定。理療學(xué)：是研究應(yīng)用物理因子作用于人體以提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)、延緩衰老等的獨(dú)立學(xué)科，物理治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)中康復(fù)治療手段之一。

最小紅斑量：紫外線照射的劑量以最小紅斑量表示（MED）即，某一紫外線燈管在一定距離下垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。MED反映機(jī)體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量（BD），其計量單位為秒（s）等長收縮:運(yùn)動時關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的運(yùn)動，但肌肉的張力明顯增加;為了維持特定的體位和姿勢。術(shù)后固定肢體的和肌肉收縮

等張收縮：肌肉收縮時長度變短，起點和止點兩短的距離相互靠近，。如屈肘是肱二頭肌的收縮，屈膝繩肌，肩外展時三角肌半吸收層（半價層）：指超聲波在某種介質(zhì)中衰減至原來能量一半時的厚度，表明一種介質(zhì)對超聲波的吸收能力（超聲波在某一介質(zhì)中的穿透能力），半吸收層（厚度）越大，表示穿透能力越強(qiáng)而吸收能力越弱。

超聲波治療：研究超聲波對機(jī)體組織的作用機(jī)制、應(yīng)用方法、使用強(qiáng)度、操作技術(shù)、適應(yīng)證、禁忌證等方面的科學(xué)，構(gòu)成超聲治療學(xué)。

光療法：利用日光或人工光輻射能量作用于人體以防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法。

康復(fù)：合理、綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減輕病、傷、殘者身體、心理和社會活動的功能障礙，使其有可能不受歧視地成為社會的整體，提高生存質(zhì)量作業(yè)療法:作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的，經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發(fā)育上殘疾、老化而造成的生活和勞動技能上的障礙進(jìn)行檢查、診斷和治療，以便使患者掌握良好的活動技能和職業(yè)能力，預(yù)防病殘發(fā)展，保持健康。

腦卒中：突然發(fā)生的，由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時間24小時以上或引起死亡。

聯(lián)合反應(yīng)：在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)，當(dāng)健側(cè)肢體用力時，興奮波及至患側(cè)，引起患側(cè)肢體的肌肉收縮。在上肢為對稱性活動，下肢內(nèi)收外展為對稱性，屈曲伸展為相反性。

共同運(yùn)動（又稱連帶運(yùn)動）由意志引起的而又不隨意志改變的只能按一種固定模式進(jìn)行的運(yùn)動，上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)動模式為主。

痙攣：發(fā)生在皮質(zhì)或內(nèi)囊部位，常在病后的13周，上肢的屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣。

健康：是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅是沒有患病或衰弱狀態(tài)的扭轉(zhuǎn)。

填空：

脊髓損傷恢復(fù)期步態(tài)訓(xùn)練的原則?（1）有的放矢（2）循序漸進(jìn)（3）量力而行（4）注意全身。

當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到6～7kg，椎間盤內(nèi)部的壓力減小70%。牽引時的頸椎位置有1.前屈2.后伸3.中立位

尿潴留患者可聽指導(dǎo)尿的條件是殘余尿量（５）步態(tài)訓(xùn)練：先要進(jìn)行步態(tài)分析，以確定髂腰肌、臀肌、股四頭肌、繩肌等肌肉的功能狀況。完全性脊髓損傷患者步行的基本條件是上肢有足夠的支撐力和控制力。如果要由具有使用步行能力，則神經(jīng)平面一般在腰或以下水平。步行訓(xùn)練的目標(biāo)是：①社區(qū)功能性行走：終日穿戴矯形器并能耐受，能上下樓，能獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，能連續(xù)行走９００米。②家庭功能性行動：能完成上述活動，但行走距離不能達(dá)到９００米。３）治療性步行：上述要求均不能達(dá)到，但可借助矯形器進(jìn)行短暫步行。

（６）輪椅訓(xùn)練：病人可以選擇合適的姿勢，可采用身體重心落在坐骨結(jié)節(jié)上方或后方或相反的前傾坐姿。前傾坐姿的穩(wěn)定性和平衡性更好，而后傾姿勢較省力和靈活。要注意防止骨盆防止骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。注意每坐３０分鐘，必須用上支撐起軀干，或側(cè)傾軀干，使臀部離開椅面減輕壓力，以避免坐骨結(jié)節(jié)發(fā)生壓瘡。

試述腦血管疾病恢復(fù)期的康復(fù)練習(xí)有哪些？(1)腦出血康復(fù)的理論基礎(chǔ)和促進(jìn)技術(shù)：目前被普遍接受的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的理論是神經(jīng)的可塑性論與功能重組論。常使用神經(jīng)發(fā)育療法。如bobath技術(shù)，rood技術(shù)，神經(jīng)肌肉發(fā)育本體促進(jìn)技術(shù)等。在卒中的運(yùn)動訓(xùn)練中，應(yīng)靈活綜合運(yùn)用以上各種技術(shù)，按照個體發(fā)育的正常順序，重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到運(yùn)動控制及協(xié)調(diào)。同時應(yīng)忠壞死患者及家屬的主動性沒，強(qiáng)調(diào)治療小組中各專業(yè)人員的密切配合。

(2)床上運(yùn)動:①牽伸患者的軀干�、隗y控制能力的訓(xùn)練③仰臥及俯臥位屈膝運(yùn)動④起立床訓(xùn)練(3)翻身和起坐訓(xùn)練

(4)平衡訓(xùn)練：①站立的平衡訓(xùn)練②座位的平衡訓(xùn)練(5)坐站立訓(xùn)練：①患肢負(fù)重訓(xùn)練②坐位起立訓(xùn)練

(6）步行訓(xùn)練①手杖和扶持的步行②上下樓梯的訓(xùn)練③實施針對性的訓(xùn)練(7)ADL訓(xùn)練①穿衣②進(jìn)③個人衛(wèi)生

(8)作業(yè)療法①肩肘腕的訓(xùn)練②手指精細(xì)動作的訓(xùn)練③前臂旋前或旋后的訓(xùn)練④改善協(xié)調(diào)平衡能力的訓(xùn)練⑤認(rèn)知功能的訓(xùn)練(9）語言訓(xùn)練

(10)手杖，步行器，輪椅和矯形器的應(yīng)用

Brunnstrom偏癱功能評定分級？Brunnstrom偏癱功能分級Ⅰ級：無隨意運(yùn)動上肢：無任何運(yùn)動手：無任何運(yùn)動下肢：無任何運(yùn)動Ⅱ級：引出聯(lián)合反應(yīng)。共同運(yùn)動上肢：引出共同運(yùn)動模式手：僅有極細(xì)微屈曲下肢：僅有極少的隨意運(yùn)動Ⅲ級：隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動上肢：可隨意引出共同運(yùn)動手：鉤狀抓握下肢：坐和站位上，有髖膝踝的共同性屈曲Ⅳ級：共同運(yùn)動模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動上肢：出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動的活動：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可觸及腰骶部手：能側(cè)捏及松開手指，手指有半隨意的小范圍伸展活動下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈Ⅴ級：肌張力逐漸恢復(fù)正常，有分離運(yùn)動，精細(xì)活動上肢：出現(xiàn)相對獨(dú)立的共同運(yùn)動活動：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中間位，上肢可舉過頭手：可做球狀和圓柱狀抓握，手指同時伸展但不能單獨(dú)伸展下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髖，在伸膝下做踝背屈Ⅵ級：精細(xì)協(xié)調(diào)控制運(yùn)動接，近正常水平上肢：運(yùn)動協(xié)調(diào)接近正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比非受累側(cè)慢手：所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比非受累側(cè)慢下肢：在站位下可使髖外展到超出該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，能完成合并足內(nèi)外翻。簡述腦血管意外康復(fù)治療原則？

(1)促進(jìn)偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,恢復(fù)對肢體的控制能力，(2)治療中不斷糾正異常的運(yùn)動模式，(3)強(qiáng)調(diào)一對一的治療方式，(4)要求患者積極配合治療，(5)根據(jù)實際情況制定響應(yīng)康復(fù)治療目標(biāo)，(6)不同時期采用綜合康復(fù)治療手段。Brunnstom運(yùn)動恢復(fù)階段?

遲緩,無隨意運(yùn)動;出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動,痙攣開始出現(xiàn);協(xié)同運(yùn)動能隨意進(jìn)行,痙攣加強(qiáng);能作脫離協(xié)同運(yùn)動的某些運(yùn)動;能脫離協(xié)同模式自由運(yùn)動痙攣輕微。簡述中風(fēng)患者易合并的臨床疾病？

中風(fēng)患者易合并的疾病有冠心病.高血壓.低血壓.心肌梗死.充血性心力衰竭.房顛.室性心律失常。

簡述中風(fēng)偏癱患者軟癱期的康復(fù)處理？中風(fēng)偏癱去康復(fù)處理內(nèi)容如下：（1）早期患者應(yīng)保持床上正確的體位，坐位時應(yīng)支持上肢，避免牽拉肩關(guān)節(jié)。（2）患肢的所以關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動活動，每日1次以上，防止關(guān)節(jié)攣縮。（3）幾小時或幾天內(nèi)，患肢將恢復(fù)肌肉張力，并逐漸出現(xiàn)痙攣。采用Bobath神經(jīng)發(fā)育技術(shù)，使肌肉張力正常并防止過度痙攣。

腦血管意外康復(fù)治療原則？

(1)促進(jìn)偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,恢復(fù)對肢體的控制能力，(2)治療中不斷糾正異常的運(yùn)動模式，(3)強(qiáng)調(diào)一對一的治療方式，(4)要求患者積極配合治療，(5)根據(jù)實際情況制定響應(yīng)康復(fù)治療目標(biāo)，(6)不同時期采用綜合康復(fù)治療手段。試述腦血管意外后功能障礙的特點，腦血管意外的康復(fù)治療的目標(biāo)及訓(xùn)練原則功能障礙特點：顱內(nèi)壓力大，肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)。

康復(fù)治療目的：防止并發(fā)癥，減少后遺癥，加強(qiáng)患者的心理治療，最大限度的發(fā)揮其殘留的功能，適量的功能恢復(fù)，早日能夠生活自理，重返社會。訓(xùn)練原則：⑴根據(jù)不同的階段選擇不同的康復(fù)治療手段。⑵調(diào)整異常的運(yùn)動模式，如下肢的過伸，上肢的過屈。

⑶“一對一”的方式，加強(qiáng)對患者的輔導(dǎo)，使患者的運(yùn)動能夠提高質(zhì)量。⑷提高患者配合治療的主動性，使其主動的參與治療。

⑸加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，使之能夠在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療。⑹針對每個病人制定出專門的短期的或長期的治療方案。腦卒中的分類及臨床常見表現(xiàn)？

腦卒中分類（1）出血性腦卒中（2）缺血性腦卒中。臨床常見表現(xiàn)以偏癱，失語，認(rèn)知障礙為主。

Brunnstrom偏癱下肢功能恢復(fù)的6階段？

I弛緩，無隨意運(yùn)動；II最小限度的隨意運(yùn)動開始出現(xiàn)共同運(yùn)動或共成份；

III隨意引起共同運(yùn)動或其成份；IV開始脫離共同運(yùn)動的運(yùn)動；V從共同運(yùn)動到分離運(yùn)動；VI協(xié)調(diào)運(yùn)動大致正常。腦卒中早期的治療目標(biāo)？

（１）改善呼吸、吞咽、進(jìn)食以及提高身體感知能力；（２）改善對軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力；（３）保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動范圍；（４）采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量；（５）改善日�；顒幽芰Γ�加強(qiáng)非受累側(cè)肢體的活動

物理療法的基本治療作用有：促進(jìn)解除體內(nèi)各系統(tǒng)器官的功能障礙和器質(zhì)性病變的修復(fù)，促進(jìn)體內(nèi)各類創(chuàng)傷的修復(fù)，提高機(jī)體的抵抗力，改善機(jī)體對外界各類因子作用的反應(yīng)性，提高機(jī)體系統(tǒng)器官的功能水平，提高機(jī)體對外界環(huán)境的適應(yīng)能力

直流電陰極.陽極下組織中各發(fā)生了哪些變化？陰極下：

興奮性↑治療神經(jīng)損傷含水量↑軟化瘢痕，松解粘連

膜通透性↑細(xì)胞代謝率↑促進(jìn)傷口愈合堿性產(chǎn)物↑促進(jìn)骨折愈合陽極下：

興奮性↓鎮(zhèn)靜作用治療神經(jīng)官能癥，神經(jīng)痛含水量↓治療滲出性炎癥和血栓性靜脈炎

通過改善血液循環(huán)治療冠心病及外周循環(huán)不良性疾病利用直流電場殺傷腫瘤細(xì)胞。

直流電藥物離子導(dǎo)入療法有哪些特點？

選擇性強(qiáng)-導(dǎo)入有效成分：離子或膠粒；無損傷性；電療.藥療的綜合作用；神經(jīng)反射治療作用；遠(yuǎn)隔組織器官發(fā)揮作用---某些藥物；導(dǎo)入藥量表淺量少----襯墊藥量2~10%。

運(yùn)動療法禁忌證有：安靜時心率超過100次／分；體溫在38℃以上；安靜時有心絞痛發(fā)作；心衰失代償期；劇烈疼痛；安靜時舒張壓大于120mmHg或收縮壓大于200mmHg

OT中功能訓(xùn)練有哪些？

（1）運(yùn)動功能作業(yè)訓(xùn)練；（2）感覺功能作業(yè)訓(xùn)練；（3）改善心理功能作業(yè)訓(xùn)練；（4）增強(qiáng)社會交往功能作業(yè)訓(xùn)練；（5）感知和認(rèn)知訓(xùn)練。影響中樞神經(jīng)可塑性的因素？

損傷的性質(zhì)、范圍、原因、進(jìn)展；可塑的時效性：1~3個月康復(fù)最佳時機(jī)；物理因子促進(jìn)中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能康復(fù)；功能訓(xùn)練；神經(jīng)營養(yǎng)藥物；環(huán)境因素家庭、社會等支持力度；患者自身功能條件和心理因素等。顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征：

(一)早期或急性期緩解疼痛的康復(fù)主要目的是，止痛、消炎、防粘連，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙，主要包括：

旋磁療法：止痛、鎮(zhèn)靜、消腫消炎，調(diào)節(jié)非特異性免疫。

超短波電療法：加速血液循環(huán)，改善血管通透性，有利于炎癥的吸收和消散，吞噬細(xì)胞的數(shù)量與吞噬能力增強(qiáng)，利于組織免疫力增強(qiáng)，提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)受損的組織細(xì)胞修復(fù)。

(二)中末期或慢性期康復(fù)治療的主要目的是，止痛、改善循環(huán)、松解粘連恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，方法主要有：

低頻調(diào)制的中頻電流----兼有中、低頻電流的優(yōu)點，克服了各自缺點。低頻電：肌肉收縮作用，但機(jī)體易產(chǎn)生耐受性。中頻電：鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌，促進(jìn)內(nèi)臟平滑肌蠕動、消炎、軟化疤痕、松解粘連、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。低、中頻電迭加，波形不斷變化，避免了耐受性并保持良好的肌肉收縮。紅外線療法：可達(dá)皮下組織，表淺組織產(chǎn)熱后通過熱傳導(dǎo)或血液傳遞，可使較深層組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加速，并降低神經(jīng)的興奮性，因而有改善組織血液循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝，促進(jìn)炎癥消散、鎮(zhèn)痛、解痙的作用。脈動和脈沖磁場：消腫、消炎、止痛。

超聲療法生理作用：超聲有機(jī)械、溫?zé)岷屠砘�三種作用，通過改變膜電位和生物膜通透性促進(jìn)血液循環(huán)，軟化組織，加強(qiáng)新陳代謝影響酶活性和生物活性物質(zhì)的含量，改變組織pH等。

直流電導(dǎo)入碘離子：防止瘢痕增生和術(shù)后粘連。

針對本癥，一般根據(jù)具體情況，進(jìn)行物理療法的聯(lián)合使用，以減少耐受和促進(jìn)療效。當(dāng)本癥患者產(chǎn)生了不可逆的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)或器質(zhì)病變時，宜采用手術(shù)方法緩解癥狀和改善功能，故宜早發(fā)現(xiàn)、早治療。顱腦創(chuàng)傷后行為恢復(fù)過程中的康復(fù)治療：（1）行為障礙主要有：

發(fā)作性失控：額葉內(nèi)部受損額葉攻擊行為：額葉受損

負(fù)性行為障礙：額葉和腦干部位受損

（2）1、急性期恢復(fù)：創(chuàng)傷后遺忘癥康復(fù)、躁動不安的康復(fù)處理；

2、恢復(fù)期康復(fù)：創(chuàng)造適當(dāng)?shù)沫h(huán)境、藥物治療、行為治療、對所有恰當(dāng)?shù)男袨榻o予鼓勵、拒絕獎勵不恰當(dāng)行為、不恰當(dāng)行為發(fā)生后杜絕一切鼓勵與獎勵、不恰當(dāng)行為發(fā)生后應(yīng)用懲罰、極嚴(yán)重或頑固的不良行為發(fā)生后，給以患者所厭惡的刺激

3、后遺癥期康復(fù)：使患者學(xué)會應(yīng)付功能不全狀況；學(xué)會用新的方法來代償功能不全，矯形器與輪椅的訓(xùn)練；增強(qiáng)患者在各種環(huán)境中的獨(dú)立和適應(yīng)能力回歸社

康復(fù)評定的意義：

掌握患者現(xiàn)存功能、評估其功能恢復(fù)潛力制訂有效的康復(fù)方案

評定康復(fù)治療效果和治療方法的有效性

是康復(fù)循證醫(yī)學(xué)的要素和學(xué)術(shù)對外交流的依據(jù)

康復(fù)評定內(nèi)容：1.運(yùn)動功能；2.日常生活活動能力（ADL）；3.語言及交流能力（聽、說、讀、寫等）；4.心肺功能及體能；5.神經(jīng)肌肉電生理學(xué)檢查；④促進(jìn)皮下淤血吸收：血中纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性提高，而具有消栓抗凝作用6.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查（包括神經(jīng)心理學(xué)）；7.職業(yè)能力；.社會生活能力；9.⑤脫敏作用：中波段，適于Ⅰ、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)小兒智力發(fā)育及活動能力發(fā)育等⑥穴位刺激作用：支氣管哮喘、心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱物理療法的生物學(xué)效應(yīng)：禁忌證：活動性結(jié)核��；惡性腫瘤；光敏性皮炎；甲狀腺功能亢進(jìn)；肝腎功能1、改善機(jī)體的自我調(diào)節(jié)功能不全；色素性干皮��；出血傾向等.從分子、細(xì)胞、組織、器官等各層面，消除自我調(diào)節(jié)障礙，促使信號磁場作用的基本原理（作用機(jī)制）：通過對生物電、生物磁的作用，影響組織細(xì)轉(zhuǎn)導(dǎo)、能量轉(zhuǎn)換、物質(zhì)合成等恢復(fù)正常胞物理、化學(xué)過程，進(jìn)而對局部和全身生理或病理過程產(chǎn)生影響2、改善細(xì)胞營養(yǎng)--通過改善微循環(huán)、增強(qiáng)酶活性、促進(jìn)線粒體功能等，改善糖、蛋白質(zhì)、核酸、激素、免疫因子、維生素等合成或分解，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體整體營養(yǎng)狀態(tài)3、加強(qiáng)能量儲備--提高機(jī)體健康水平④增強(qiáng)適應(yīng)能力--延緩衰老、增強(qiáng)體質(zhì)

⑤加強(qiáng)防衛(wèi)功能--促進(jìn)細(xì)胞、體液免疫功能恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的過敏或缺陷狀態(tài)

⑥加強(qiáng)修復(fù)功能--促進(jìn)組織的再生與修復(fù)，是藥物所不能代替的作用⑦加強(qiáng)代償功能--促進(jìn)殘存組織或器官功能代償

⑧后作用--當(dāng)治療結(jié)束后，治療作用仍然存在，病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)或健康進(jìn)一步恢復(fù)證明物理治療具有整體調(diào)節(jié)及促進(jìn)信息和能量儲備及轉(zhuǎn)化的作用腦卒中的康復(fù)結(jié)局影響因素：病變的類型，大小，部位

臨床治療和康復(fù)治療開展的時間、方法康療效與患者的愿望或主動性有關(guān)聯(lián)

與其他：如年齡、全身狀況、認(rèn)知、心理、言語、吞咽、平衡、感覺、空間忽略癥、視覺缺損、以及肩-手綜合征、廢用綜合征、誤用綜合征、肩痛癥、肩關(guān)節(jié)脫位、異位骨化、下肢深靜脈血栓有關(guān).直流電極下組織的反應(yīng)：

1.離子相對濃度2.酸堿度（pH）3.組織含水量4.對蛋白質(zhì)影響5.對組織細(xì)胞影響6.細(xì)胞膜通透性7.神經(jīng)肌肉興奮性超聲波的生物物理學(xué)特性和作用機(jī)制1．機(jī)械作用

2.溫?zé)嶙饔胊熱來源：組織吸收超聲能b熱的特點：組織不同，產(chǎn)熱不

同c介質(zhì)交界面上生熱多d散熱主要通過血液循環(huán)（80%）

3.理化作用a空化作用b彌散作用：提高膜的通透性c觸變作用：使凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)槿苣zd解聚作用e對DNA的作用f對生物組織和細(xì)胞代謝的影響磁療作用機(jī)制

1生物體內(nèi)微電流產(chǎn)生2磁場對生物電作用3磁場對生物磁的作用4磁共振作用a影響酶活性：鎮(zhèn)靜止痛、降低血壓和減輕炎癥反應(yīng)等b改善血管張力、調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性改善微循環(huán)c促進(jìn)細(xì)胞代謝；5磁場對神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的作用6磁場的穴位敏感作用磁療治療作用

1止痛作用2鎮(zhèn)靜作用3消腫、消炎作用4其它：降血壓、降血脂作用：治療高血壓、冠心�。ㄖ袠姓{(diào)節(jié)作用、改善血管功能）；腫瘤的輔助治療作用；調(diào)節(jié)機(jī)體非特異性免疫功能；促進(jìn)骨折愈合磁療法一般治療原則：

急性炎癥、急性軟組織損傷、痛癥、皮膚疾病等多用--旋磁法，對腹瀉、血腫有特效；慢性炎癥、慢性腰腿痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)疾病、外傷后遺癥、病位較深的局部等多用--交變、脈沖或恒定磁場；高血壓、冠心病等多用--穴位貼敷或電磁法；肌肉勞損、落枕等多用--磁按摩法；體表腫物可用--貼磁法顱腦損傷的認(rèn)知和行為功能的評價和治療？

認(rèn)知功能障礙的評定主要涉及記憶、注意、思維及成套測驗等（1）記憶的評定：機(jī)械記憶時限60秒；視覺再生120秒（2）注意評定：1、視跟蹤和辨別：視跟蹤，形狀辨別和刪除字母2、數(shù)和詞的辨別：重復(fù)數(shù)字；數(shù)字、字母及詞辨認(rèn)（3）思維的評定1.找規(guī)律（圖形、數(shù)字）2.將排列的字、詞組成一個有意義的句子3.推理（4）認(rèn)知障礙的成套測驗：蒙特利爾認(rèn)知測驗（MOCA）、洛文斯頓作業(yè)治療用認(rèn)知評定(LOTCA)典型的行為障礙：發(fā)作性失控：額葉內(nèi)部受損額葉攻擊行為：額葉受損負(fù)性行為障礙：額葉和腦干部位受損。紅外線療法的生理作用、治療作用及禁忌證？

生理作用——熱作用：熱可加速生化反應(yīng)過程；使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，血液循環(huán)改善；物質(zhì)代謝增加和改善營養(yǎng)狀態(tài)；提高免疫功能

治療作用——①緩解肌肉痙攣，減弱骨骼肌和胃腸道平滑肌的張力：肌肉痙攣、勞損和胃腸道痙攣②消炎作用：慢性炎癥，如神經(jīng)炎、肌炎、關(guān)節(jié)炎等

③鎮(zhèn)痛作用：神經(jīng)痛或痙攣性、炎癥性和缺血性疼痛，治療靜脈炎、末梢神經(jīng)炎等

④改善組織細(xì)胞營養(yǎng)：促進(jìn)組織再生；促進(jìn)肉芽組織生長；加速傷口愈合⑤光浴作用：紅外線、可見光線和熱空氣

⑥減少創(chuàng)面滲出；減輕術(shù)后粘連；促進(jìn)瘢痕軟化；促進(jìn)腫脹吸收和血腫消散；治療凍傷、創(chuàng)面、注射后硬結(jié)、術(shù)后粘連和扭挫傷等

禁忌癥——出血傾向；高熱；活動性結(jié)核病；閉塞性脈管炎；急性感染性炎癥早期；惡性腫瘤局部等

紫外線療法的生物學(xué)效應(yīng)、主要治療作用和禁忌證？生物學(xué)效應(yīng)

A紅斑反應(yīng)：皮膚粘膜的一種非特異性炎癥反應(yīng)

B影響紅斑反應(yīng)的因素：紫外線波長短波出現(xiàn)快，消退快，顏色淡；較小劑量，強(qiáng)度增加很�。�中長波出現(xiàn)晚，消退慢，顏色深。由閾紅斑到出現(xiàn)燒傷劑量范圍很窄主要治療作用

①消炎作用：紫外線對表淺組織內(nèi)病原微生物有直接殺滅作用

②止痛作用：可解除淺表性疼痛。無紅斑量無止痛效果。中長明顯，短波較弱③促進(jìn)傷口愈合：中短波段，其殺菌作用有利于傷口愈合

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