城鎮(zhèn)居民醫(yī)�，F(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告

《毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想概論》

課程實(shí)踐

關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的社會(huì)調(diào)查

201*級行政管理1班指導(dǎo)老師：王春蘭

團(tuán)隊(duì)成員：田霖、趙冉、陳西、劉怡

關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的社會(huì)調(diào)查

（201*級行政管理1班田霖、趙冉、陳西、劉怡）

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)工作已取得了階段性成果，但仍存在著不容忽視的問題，如個(gè)人思想認(rèn)識(shí)上存在偏差，地區(qū)之間發(fā)展不平衡，“三項(xiàng)改革”不同步，分析研究滯后，這些問題將嚴(yán)重阻礙我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和加快建成高水平小康社會(huì)的進(jìn)程。本文通過問卷調(diào)查的形式，了解我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，為我國加快完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)，以實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的目標(biāo)。

一、問卷設(shè)計(jì)，調(diào)查對象及方法

1.問卷編寫

本問卷設(shè)計(jì)分為三部分：一是被調(diào)查者的個(gè)人背景資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、收入水平等；二是被調(diào)查者的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，包括被調(diào)查者對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)、參加醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況、對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度以及對政府關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的希望等；三是被調(diào)查者對醫(yī)療保險(xiǎn)的意見和建議。

2.問卷采集及分析

本問卷有效問卷共27份，主要來自四川省、安徽省、重慶市，調(diào)查對象為居住地為城鎮(zhèn)的居民。本問卷采用EXCEL編程統(tǒng)計(jì)。

二、調(diào)查基本情況

1．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

表1城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目人數(shù)比率（%）排序知道1866．71知道些，但不清楚829．62不知道13．73上表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)都有了基本認(rèn)識(shí)，這部分人群達(dá)到66.7%。究其原因在于，建國以來，經(jīng)過幾十年的努力，我國初步建立了帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)特征的、涵蓋機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度，并且隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，國務(wù)院于1994年3月開始進(jìn)行醫(yī)療保障制度改革，以至現(xiàn)今農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，我們應(yīng)看到的是仍有29.6%的居民對于醫(yī)療保險(xiǎn)還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫(yī)療保險(xiǎn)，這種情況是不容樂觀的，說明目前政府對醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度不夠，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面還有待于擴(kuò)大。

醫(yī)療保險(xiǎn)與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫(yī)療保險(xiǎn)的方方面面，就越是不關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)。與表1相關(guān)聯(lián)，高達(dá)44.5%的居民不太關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)，非常關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)的居民僅占18.5%。2.城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況表2城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目人數(shù)比率（%）排序參加2177．81沒參加622．22從表2的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，醫(yī)療保險(xiǎn)在城鎮(zhèn)居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫(yī)療保險(xiǎn)制度之外。未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要原因依次為：經(jīng)濟(jì)條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫(yī)療保險(xiǎn)（11.1%）。由此，說明影響城鎮(zhèn)居民未能參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要原因在于經(jīng)濟(jì)條件的限制和對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度不夠高。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循的是雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合的基本原則，職工個(gè)人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但對于經(jīng)濟(jì)條件不好，生活不夠富裕的居民來說，相當(dāng)于月工資2%的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)仍是一種負(fù)擔(dān)。另外，部分居民對醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠了解，有認(rèn)識(shí)上的偏差，認(rèn)為自己比較年輕，生病少，參加醫(yī)療保險(xiǎn)是吃了虧。因此，全民醫(yī)保必然不可能一蹴而就。

從已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人群來看，61.9%的居民參加的是普通醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說明現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出比例并不大，這與我國實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一致的。由于參�；颊呷藛T結(jié)構(gòu)還比較年輕，47.6%的居民認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)為個(gè)人減輕的醫(yī)療負(fù)擔(dān)為15%以下甚至是0，認(rèn)為減輕60%以上醫(yī)療負(fù)擔(dān)的僅為9.5%。3．城鎮(zhèn)居民對于影響我國醫(yī)療保險(xiǎn)的看法

表3城鎮(zhèn)居民認(rèn)為影響我國醫(yī)療保險(xiǎn)的因素統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目頻數(shù)比率（%）排序醫(yī)院暴利9361說不清楚8322政府責(zé)任不到位6243醫(yī)藥商4164表3的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)居民認(rèn)為影響我國醫(yī)療保險(xiǎn)的主要原因是醫(yī)院暴利和政府責(zé)任不到位。醫(yī)院暴利表現(xiàn)在醫(yī)院開大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢，一方面繼續(xù)從市場中賺更多的錢，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用開支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行成本難以降低，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況比較嚴(yán)重，極大的影響了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展和完善。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細(xì)化強(qiáng)化管理，但這是個(gè)漸進(jìn)過程，仍存在著力度不夠，花錢不合理的現(xiàn)象，這個(gè)瓶頸對于建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)體系是很大的制約。

另一方面，32%的居民說不清楚是哪些因素影響了我國的醫(yī)療保險(xiǎn)，這與33.3%的居民對醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不深是一致的，也說明目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的某些環(huán)節(jié)還不夠透明化，公開化。

4．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度

表4城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目頻數(shù)比率（%）排序不滿意1047.61基本滿意733.3比較滿意29.53滿意14.84說不清楚14.8從上表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，47.6%的居民對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)不滿意，其主要原因?yàn)槭召M(fèi)不合理和服務(wù)態(tài)度不好。目前，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然存在藥品定價(jià)虛高，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不規(guī)范等現(xiàn)象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當(dāng)然，這其中可能存在居民對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)操作流程不熟悉造成的對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的不理解。此外，居民作為接受服務(wù)一方，服務(wù)者的態(tài)度不好，必然導(dǎo)致居民對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的不滿意。這主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員不能耐心、細(xì)致、準(zhǔn)確地解答被服務(wù)者的各種問題以及未能做到積極排除被服務(wù)者的困難�？梢�，在這其中要切實(shí)做到為人民服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就必須更好地為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

5．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的意見和建議

由于33.3%的人群對醫(yī)療保險(xiǎn)還不夠了解，25.9%的居民未對醫(yī)療保險(xiǎn)提出自己的意見和建議，僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法�？傮w來看，出現(xiàn)頻率最高的意見和建議見下表5。

表5大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的意見和建議統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目比率（%）排序降低藥品價(jià)格41.71擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面33.32提高服務(wù)質(zhì)量253從表5可以看出，由于目前我國人民生活水平才基本達(dá)到小康水平，藥品價(jià)格不合理，人們普遍希望降低藥品價(jià)格。某些省市特別是西部地區(qū)還存在大量的缺乏醫(yī)療保障的人群，如自由職業(yè)者、學(xué)生、職工家屬都不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，因此擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提高服務(wù)質(zhì)量。此外，表6的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明人們最希望政府加大實(shí)施綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

表6城鎮(zhèn)居民最希望加大實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目頻數(shù)比率（%）排序綜合醫(yī)療保險(xiǎn)939.11普通醫(yī)療保險(xiǎn)626.12住院保險(xiǎn)521.73特種疾病保險(xiǎn)313.14三、對調(diào)查結(jié)果的幾點(diǎn)建議

1.宣傳力度加大化。醫(yī)療保險(xiǎn)是新生事物，在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的同時(shí)應(yīng)加大宣傳力度，如設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)，提高人們的思想認(rèn)識(shí)水平，以增強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)同度，消除相互埋怨等現(xiàn)象，為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的日趨完善提供思想基礎(chǔ)。

2.覆蓋對象擴(kuò)大化。目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實(shí)施，并取得了顯著成效，但覆蓋人群過少，離加快建成高水平小康社會(huì)的要求尚有差距。因此，必須加快實(shí)現(xiàn)從職工醫(yī)療保險(xiǎn)到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應(yīng)靈活就業(yè)方式的醫(yī)療保險(xiǎn)，將個(gè)體工商戶、鐘點(diǎn)工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，提升學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)籌層次，切實(shí)減輕患者家庭負(fù)擔(dān)；三是要增強(qiáng)對城市外來人口的管理，打破城鄉(xiāng)所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的一體化醫(yī)療保障制度。

3.基金來源多元化。雖然我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一樣采用了統(tǒng)賬結(jié)合的模式，但隨著小康社會(huì)的建成、人民健康需求的增長、人口老齡化程度的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支形勢將越來越嚴(yán)峻，醫(yī)療保險(xiǎn)基金由單位和個(gè)人繳費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實(shí)現(xiàn)籌資渠道多元化，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，除了作到應(yīng)保盡保之外，一是要加大財(cái)政投入力度,建立醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金；二是要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受能力,適當(dāng)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率,并主要用于增大醫(yī)療統(tǒng)籌基金的總量；三是要開辟社會(huì)募集渠道,向社會(huì)公布設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)募集帳戶,接受中外企業(yè)、社會(huì)各界人士的捐贈(zèng)，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會(huì)醫(yī)療救助。

4.“三項(xiàng)改革”同步化。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革一馬當(dāng)先，而醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后，這是一大誤區(qū)，必須實(shí)行“三改并舉”。一是要完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理辦法，切實(shí)打破壟斷，將不同規(guī)模、不同所有制形式的醫(yī)療單位納入醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)范圍，影響和促進(jìn)醫(yī)院、診所、藥店等相互競爭，加強(qiáng)平時(shí)檢查和年度考核力度，對違規(guī)操作、服務(wù)較差的定點(diǎn)單位要嚴(yán)肅處理；二是要實(shí)施與物價(jià)部門的信息聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)降低藥品價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)；三是要定期公布相關(guān)方針，引導(dǎo)居民就醫(yī)，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同病種的平均住院費(fèi)用、自費(fèi)金額所占比例等定期向社會(huì)公示，使患者能夠?qū)ο嚓P(guān)費(fèi)用清清楚楚，讓醫(yī)院接受社會(huì)監(jiān)督。

盡管完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能畢其功于一役，是一個(gè)長期不斷發(fā)展的過程，但改善目前令人差強(qiáng)人意的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀刻不容緩，我們要根據(jù)黨的十六大精神，加快建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，滿足廣大民眾的醫(yī)療需求，讓大多數(shù)人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。

附1總結(jié)與體會(huì)

這次調(diào)查讓我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解了社會(huì)，增加了我們的人際交往能力，培養(yǎng)了我們的團(tuán)結(jié)協(xié)作品質(zhì),更有意義的是通過次此調(diào)查加深了對我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，這是極大的樂趣。同時(shí)也檢驗(yàn)了平時(shí)所學(xué)，進(jìn)一步提升了思維水平和完善了知識(shí)結(jié)構(gòu)。作為新世紀(jì)的大學(xué)生，對此次調(diào)查感觸最多的是：盡管建國以來經(jīng)過幾十年的探索努力，建立了醫(yī)療保障制度，并在不斷對其完善，但與世界上發(fā)達(dá)國家相比還存在較大差距，緊迫感隨之而來。但我們不能妄自菲薄，我們堅(jiān)信只要憑借我們的智慧和力量，克服體制的弊端，就能全面建設(shè)高水平的小康社會(huì)和基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。特別是作為行政管理專業(yè)的學(xué)生，更是要用專業(yè)知識(shí)解決諸如醫(yī)療保險(xiǎn)改革之類的現(xiàn)實(shí)問題。

附2問卷基本情況及組內(nèi)分工姓名問卷份數(shù)問卷來源地問卷取得方式組內(nèi)分工田霖6四川統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、主筆家長及親友趙冉10安徽打印陳西7劉怡4附3調(diào)查問卷原件

重慶重慶

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關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的社會(huì)調(diào)查

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)工作已取得了階段性成果，但仍存在著不容忽視的問題，如個(gè)人思想認(rèn)識(shí)上存在偏差，地區(qū)之間發(fā)展不平衡，“三項(xiàng)改革”不同步，分析研究滯后，這些問題將嚴(yán)重阻礙我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和加快建成高水平小康社會(huì)的進(jìn)程。本文通過問卷調(diào)查的形式，了解我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，為我國加快完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)，以實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的目標(biāo)。一、問卷設(shè)計(jì)，調(diào)查對象及方法1.問卷編寫

本問卷設(shè)計(jì)分為三部分：一是被調(diào)查者的個(gè)人背景資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、收入水平等；二是被調(diào)查者的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，包括被調(diào)查者對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)、參加醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況、對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度以及對政府關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的希望等；三是被調(diào)查者對醫(yī)療保險(xiǎn)的意見和建議。2.問卷采集及分析

本問卷有效問卷共27份，主要來自迎澤區(qū)、小店區(qū)、尖草坪區(qū)區(qū)，調(diào)查對象為居住地為城鎮(zhèn)的居民。本問卷采用EXCEL編程統(tǒng)計(jì)。二、調(diào)查基本情況

1．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

表1城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目知道知道些，但不清楚不知道人數(shù)1881

上表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)都有了基本認(rèn)識(shí)，這部分人群達(dá)到66.7%。究其原因在于，建國以來，經(jīng)過幾十年的努力，我國初步建立了帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)特征的、涵蓋機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度，并且隨著社會(huì)主

比率（%）66．729．63．7排序12義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，國務(wù)院于1994年3月開始進(jìn)行醫(yī)療保障制度改革，以至現(xiàn)今農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，我們應(yīng)看到的是仍有29.6%的居民對于醫(yī)療保險(xiǎn)還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫(yī)療保險(xiǎn)，這種情況是不容樂觀的，說明目前政府對醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度不夠，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面還有待于擴(kuò)大。

醫(yī)療保險(xiǎn)與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫(yī)療保險(xiǎn)的方方面面，就越是不關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)。與表1相關(guān)聯(lián)，高達(dá)44.5%的居民不太關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)，非常關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)的居民僅占18.5%。2.城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況

表2城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目參加沒參加人數(shù)216比率（%）77．822．2排序12從表2的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，醫(yī)療保險(xiǎn)在城鎮(zhèn)居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫(yī)療保險(xiǎn)制度之外。未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要原因依次為：經(jīng)濟(jì)條件不允許（33.3%），作用不大（33.3%），用人單位不管（22.3%），其它：如已下崗、不知道該如何參加醫(yī)療保險(xiǎn)（11.1%）。由此，說明影響城鎮(zhèn)居民未能參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要原因在于經(jīng)濟(jì)條件的限制和對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度不夠高。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循的是雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合的基本原則，職工個(gè)人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但對于經(jīng)濟(jì)條件不好，生活不夠富裕的居民來說，相當(dāng)于月工資2%的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)仍是一種負(fù)擔(dān)。另外，部分居民對醫(yī)療保險(xiǎn)制度不夠了解，有認(rèn)識(shí)上的偏差，認(rèn)為自己比較年輕，生病少，參加醫(yī)療保險(xiǎn)是吃了虧。因此，全民醫(yī)保必然不可能一蹴而就。

從已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人群來看，61.9%的居民參加的是普通醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說明現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出比例并不大，這與我國實(shí)行統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一致的。由于參保患者人員結(jié)構(gòu)還比較年輕，47.6%的居民認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)為個(gè)人減輕的醫(yī)療負(fù)擔(dān)為15%以下甚至是0，認(rèn)為減輕60%以上醫(yī)療負(fù)擔(dān)的僅為9.5%。3．城鎮(zhèn)居民對于影響我國醫(yī)療保險(xiǎn)的看法

表3城鎮(zhèn)居民認(rèn)為影響我國醫(yī)療保險(xiǎn)的因素統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目醫(yī)院暴利說不清楚政府責(zé)任不到位醫(yī)藥商頻數(shù)9864比率（%）36322416排序1234表3的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)居民認(rèn)為影響我國醫(yī)療保險(xiǎn)的主要原因是醫(yī)院暴利和政府責(zé)任不到位。醫(yī)院暴利表現(xiàn)在醫(yī)院開大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢，一方面繼續(xù)從市場中賺更多的錢，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用開支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行成本難以降低，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況比較嚴(yán)重，極大的影響了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展和完善。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細(xì)化強(qiáng)化管理，但這是個(gè)漸進(jìn)過程，仍存在著力度不夠，花錢不合理的現(xiàn)象，這個(gè)瓶頸對于建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)體系是很大的制約。

另一方面，32%的居民說不清楚是哪些因素影響了我國的醫(yī)療保險(xiǎn)，這與33.3%的居民對醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不深是一致的，也說明目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的某些環(huán)節(jié)還不夠透明化，公開化。

4．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度

表4城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目不滿意基本滿意比較滿意滿意頻數(shù)10721比率（%）47.633.39.54.8排序123說不清楚14.8從上表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，47.6%的居民對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)不滿意，其主要原因?yàn)槭召M(fèi)不合理和服務(wù)態(tài)度不好。目前，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然存在藥品定價(jià)虛高，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不規(guī)范等現(xiàn)象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當(dāng)然，這其中可能存在居民對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)操作流程不熟悉造成的對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的不理解。此外，居民作為接受服務(wù)一方，服務(wù)者的態(tài)度不好，必然導(dǎo)致居民對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的不滿意。這主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員不能耐心、細(xì)致、準(zhǔn)確地解答被服務(wù)者的各種問題以及未能做到積極排除被服務(wù)者的困難�？梢�，在這其中要切實(shí)做到為人民服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就必須更好地為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

5．城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的意見和建議

由于33.3%的人群對醫(yī)療保險(xiǎn)還不夠了解，25.9%的居民未對醫(yī)療保險(xiǎn)提出自己的意見和建議，僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法。總體來看，出現(xiàn)頻率最高的意見和建議見下表5。

表5大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的意見和建議統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目降低藥品價(jià)格擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面提高服務(wù)質(zhì)量比率（%）41.733.325排序123從表5可以看出，由于目前我國人民生活水平才基本達(dá)到小康水平，藥品價(jià)格不合理，人們普遍希望降低藥品價(jià)格。某些省市特別是西部地區(qū)還存在大量的缺乏醫(yī)療保障的人群，如自由職業(yè)者、學(xué)生、職工家屬都不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，因此擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠提高服務(wù)質(zhì)量。此外，表6的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明人們最希望政府加大實(shí)施綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

表6城鎮(zhèn)居民最希望加大實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目頻數(shù)比率（%）排序綜合醫(yī)療保險(xiǎn)普通醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)特種疾病保險(xiǎn)965339.126.121.713.11234三、對調(diào)查結(jié)果的幾點(diǎn)建議

1.宣傳力度加大化。醫(yī)療保險(xiǎn)是新生事物，在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的同時(shí)應(yīng)加大宣傳力度，如設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)，提高人們的思想認(rèn)識(shí)水平，以增強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)同度，消除相互埋怨等現(xiàn)象，為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的日趨完善提供思想基礎(chǔ)。

2.覆蓋對象擴(kuò)大化。目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實(shí)施，并取得了顯著成效，但覆蓋人群過少，離加快建成高水平小康社會(huì)的要求尚有差距。因此，必須加快實(shí)現(xiàn)從職工醫(yī)療保險(xiǎn)到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應(yīng)靈活就業(yè)方式的醫(yī)療保險(xiǎn)，將個(gè)體工商戶、鐘點(diǎn)工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍；二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢，加快推行學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，提升學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)籌層次，切實(shí)減輕患者家庭負(fù)擔(dān)；三是要增強(qiáng)對城市外來人口的管理，打破城鄉(xiāng)所有制等各種界限，建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的一體化醫(yī)療保障制度。

3.基金來源多元化。雖然我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一樣采用了統(tǒng)賬結(jié)合的模式，但隨著小康社會(huì)的建成、人民健康需求的增長、人口老齡化程度的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支形勢將越來越嚴(yán)峻，醫(yī)療保險(xiǎn)基金由單位和個(gè)人繳費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實(shí)現(xiàn)籌資渠道多元化，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，除了作到應(yīng)保盡保之外，一是要加大財(cái)政投入力度,建立醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金；二是要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受能力,適當(dāng)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率,并主要用于增大醫(yī)療統(tǒng)籌基金的總量；三是要開辟社會(huì)募集渠道,向社會(huì)公布設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)募集帳戶,接受中外企業(yè)、社會(huì)各界人士的捐贈(zèng)，主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會(huì)醫(yī)療救助。4.“三項(xiàng)改革”同步化。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革一馬當(dāng)先，而醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后，這是一大誤區(qū)，必須實(shí)行“三改并舉”。一是要完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的管理辦法，切實(shí)打破壟斷，將不同規(guī)模、不同所有制形式的醫(yī)療單位納入醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)范圍，影響和促進(jìn)醫(yī)院、診所、藥店等相互競爭，加強(qiáng)平時(shí)檢查和年度考核力度，對違規(guī)操作、服務(wù)較差的定點(diǎn)單位要嚴(yán)肅處理；二是要實(shí)施與物價(jià)部門的信息聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)降低藥品價(jià)格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)；三是要定期公布相關(guān)方針，引導(dǎo)居民就醫(yī)，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同病種的平均住院費(fèi)用、自費(fèi)金額所占比例等定期向社會(huì)公示，使患者能夠?qū)ο嚓P(guān)費(fèi)用清清楚楚，讓醫(yī)院接受社會(huì)監(jiān)督。

盡管完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度不能畢其功于一役，是一個(gè)長期不斷發(fā)展的過程，但改善目前令人差強(qiáng)人意的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀刻不容緩，我們要根據(jù)黨的十六大精神，加快建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，滿足廣大民眾的醫(yī)療需求，讓大多數(shù)人民看得起病，看不起病的人也能看得起病。

這次調(diào)查讓我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解了社會(huì)，增加了我的人際交往能力，培養(yǎng)了我的團(tuán)結(jié)協(xié)作品質(zhì),更有意義的是通過次此調(diào)查加深了對我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，這是極大的樂趣。同時(shí)也檢驗(yàn)了平時(shí)所學(xué)，進(jìn)一步提升了思維水平和完善了知識(shí)結(jié)構(gòu)。作為新世紀(jì)的大學(xué)生，對此次調(diào)查感觸最多的是：盡管建國以來經(jīng)過幾十年的探索努力，建立了醫(yī)療保障制度，并在不斷對其完善，但與世界上發(fā)達(dá)國家相比還存在較大差距，緊迫感隨之而來。但我們不能妄自菲薄，我們堅(jiān)信只要憑借我們的智慧和力量，克服體制的弊端，就能全面建設(shè)高水平的小康社會(huì)和基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。

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