推拿重點總結

※推拿按摩的適應癥：肌肉骨骼系統(tǒng)軟組織損傷、傷筋，其他功能性疾病

※推拿按摩的兩個要素：手法、治療部位※推拿按摩筋傷的作用原理：舒筋通絡，理筋整復，活血祛瘀、滑利關節(jié)※推拿按摩的禁忌癥

1.有骨折、脫位、脊髓損傷和各種骨病的患者。2.在軟組織損傷早起腫脹較重的部位。3.有出血傾向者。4.孕婦及經(jīng)期婦女的腰骶部和小腹部。5.醉酒及精神失常等與醫(yī)生不合作者。6.有嚴重心肺等疾患者。7.皮膚破損處。8.傳染病患者。※頸椎病概念（名解）：由于頸椎間盤及其之間的關節(jié)、關節(jié)囊、韌帶、椎體的退行性改變，出現(xiàn)頸椎失穩(wěn)，產生骨質增生、韌帶及關節(jié)囊肥厚或鈣化，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸段脊髓、椎動脈或頸交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。又稱：頸椎綜合征、頸椎退行性骨關節(jié)病。臨床分型：頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感型、混合型※頸椎病的病因病理

1.脊柱退變是其內因；急慢性損傷是其外

因；先天異常加速頸椎退變。

2.內外因造成脊柱退變髓核脫水，椎間隙

變窄，韌帶、關節(jié)囊松弛，造成脊柱穩(wěn)定性下降，椎骨對其不穩(wěn)產生代償性骨質增生、鈣化。

3.急慢性損傷、風寒濕外邪侵襲是頸椎病

發(fā)病的誘因※落枕的手法治療1.按揉松筋：緩解肌肉痙攣，減輕軟性壓迫；2.點揉痛點：消除頸部軟組織局部炎癥；3.拔伸減壓：牽引頸椎；

4.搖法助動：在拔伸下的搖動、牽拉，減輕深層軟組織的痙攣；

5.扳法復位：調節(jié)頸椎的骨性關系，減輕深層軟組織的痙攣；

6.推擦通經(jīng)：寒則熱之，散寒止痛。※推拿按摩怎樣治療頭痛（簡答）治則：通經(jīng)絡，和氣血

基本療法：患者取坐位或仰臥位頭面部操作：輕抹前額（開天門），分推前額（推坎宮），點揉太陽及少陽五穴、點按頭頂（拿五經(jīng)）、點揉風池，枕后穴位分經(jīng)辯證治療。

頸項部操作：揉拿頸部頸椎脊柱整復；遠端取穴經(jīng)絡辯證取穴；臟腑氣血津液辯證治療。

※背部的經(jīng)脈觸診（5分經(jīng)脈與解剖結構的對應關系）

※穴位定位

命門：腰2-3中間的凹陷

腎俞：命門旁開1.5寸，腰3橫突端部※腰部軟組織勞損壓痛點（填空）：脊柱兩側腰肌，或韌帶，或筋膜起止點處。

※急性腰部軟組織損傷壓痛點：腰4~5、腰5~骶1旁、骶棘肌起點處、腰3橫突處（第三腰椎橫突綜合癥）。

※肱二頭肌長頭肌腱鞘炎壓痛點：結節(jié)間溝處壓痛，結節(jié)間溝下方有時也有壓痛。肩俞穴壓痛：岡上肌腱天宗穴壓痛：岡下肌腱

腎俞穴壓痛：L2~3椎間關節(jié)關節(jié)損傷志室穴壓痛：下分三腰椎維道穴壓痛：髖腰肌損傷※腰椎間盤突出（名解）：是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)失去彈性，產生裂隙；在外力作用下，造成椎間盤膨出、突出或纖維環(huán)破裂髓核脫出；壓迫神經(jīng)根產生腰腿痛等癥狀。

※腰椎間盤突出好發(fā)于（填空）20~50歲的中青年人，男多于女。L4~5椎間盤突出最多，50%左右；L5~S1椎間盤突出，45%左右；L3~4最少。

※腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)

1.腰痛伴有下肢放射痛或麻木、發(fā)涼，常波及至足。

2.腰椎生理曲度減少、消失，甚至反張。3.脊柱側凸4.腰功能受限

5.壓痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛6.坐骨神經(jīng)牽拉性試驗陽性7.腹壓增高性試驗陽性

8.跟、膝腱反射對稱引出或減弱或消失9.肌力改變

10.受累神經(jīng)支配區(qū)域感覺改變11.日久可出現(xiàn)肌肉萎縮12.CT、MRI可出現(xiàn)相應病理改變※腰椎間盤突出手術指征

1.反復發(fā)作者2.經(jīng)過系統(tǒng)保守治療無效者3.中央型椎間盤突出者4.伴有椎管狹窄、椎間孔狹窄者。

腰椎管狹窄主要臨床表現(xiàn)：腰腿痛、麻木為主，間歇跛行。

※岡上肌腱炎疼痛�。涸诩珀P節(jié)外展60度~120度時，肩峰與肱骨頭之間距離最小。疼痛出現(xiàn)在肩關節(jié)外展60度~120度時，不足或超過這個角度時無疼痛，此現(xiàn)象為疼痛弧

※岡上肌腱炎臨床表現(xiàn)

1.肩外側疼痛，疼痛弧存在2.肩關節(jié)活動受限者少見3.大結節(jié)外上方壓痛4.X線片※岡上肌腱：（肩峰下撞擊、擠壓）起于肩胛骨的岡上窩，止于肱骨大結的正上方�！�如何診斷岡上肌腱炎肩外側疼痛，肩俞穴位置有壓痛，肩的外展疼痛弧60度~120度，主動活動受限。

※肩周炎定義：因肩部廣泛粘連，以肩部廣泛疼痛和功能廣泛的首先特點的疾病。臨床表現(xiàn)（病理變化）：1.肩部夜間痛慎、牽拉痛2.活動受限：各方向都受限，主被動活動受限3.廣泛壓痛（肩關節(jié)周圍壓痛）※網(wǎng)球肘：肘關節(jié)外側壓痛※手法治療肩周炎的步驟按揉松筋、點揉疼點及穴位關節(jié)囊及肌腱局部穴位。遠端穴位肩部搖法，各個方向牽拉痛（前展、后伸、外展、內收、內旋、外旋），環(huán)揉擊打結束。

※髕骨軟化癥最好的自我鍛煉方法：股四頭肌靜力收縮、聯(lián)系仰臥抬腿。

※腰部常規(guī)按摩推拿的操作程序（8分）

※臟腑病癥的手法治療：疏通經(jīng)絡，行氣活血、協(xié)調臟腑陰陽。

※頸椎病交感型引發(fā)頭面胸部臟器及上肢癥狀

※胸椎紊亂引發(fā)胃腸不適，胃脘、脹滿、噯氣

※腰骶椎紊亂會出現(xiàn)尿遁，刺激癥如婦科及下肢病癥。

※痰濁頭痛：摩腹、揉腹

※小兒推拿基礎（選擇、填空）捏三提一：捏三下，向上提一次。

捏法的操作功效：調節(jié)胃腸功能，促進消化吸收，提高人體抵抗力，對失眠有一定的作用。

脾大拇指肝食指中指心肺無名指腎小指旋推為補

開天門：用兩拇指自下而上交替直推推坎宮：用兩拇指指橈側自眉心向眉梢做分推

四橫紋：食指、中指、無名指、小指掌側第一指關節(jié)橫紋處。外勞宮：治風寒表證推三關：用拇指橈側面或食中指指面自腕推向肘

清天河水：用食中指指面自腕推向肘

脾虛瀉處方（填空）補脾經(jīng)，補大腸，推三關，摩腹，揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾，捏脊。

擴展閱讀：推拿功法學考試重點歸納總結

推拿考試：

概論：

1.推拿發(fā)源地：中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按。故導引按者，亦從中央出也。2.按摩一稱始見于：內經(jīng)

3.推拿手法作用機制：溫經(jīng)散寒，活血補血，舒筋通脈4.膏摩一詞首次提出于：金匱要略

5.世界醫(yī)學史上救治自縊死的最早文獻：金匱要略6.第一部推拿專著：《黃帝岐伯按摩》10卷7.自我養(yǎng)生按摩法進入全盛期：魏晉南北朝8.隋唐醫(yī)學也進入高潮時期。9.何為按摩，何為導引：

《一切經(jīng)音義》：“凡人自摩自捏，伸縮手足，除勞去煩，名為導引，若使別人握搦自體，或摩或捏，即名按摩也”

10.按摩治療范圍：“風，寒，暑，濕，饑，飽，勞，逸”八疾11.《儒門事親》將按摩與針灸等歸入汗法。

12.推拿一詞最早記載于：明代醫(yī)家張四維《醫(yī)門秘旨》一書。

13.小兒推拿體系建立的標志是：《小兒按摩經(jīng)》的問世和一批小兒推拿專著的誕生。14.“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”出自：《醫(yī)宗金鑒》

15.正骨八法又叫傷科八法：摸，接，端，提，推，拿，按，摩

16.推拿手法分為6大類：擺動類，摩擦類，振動類，擠壓類，叩擊類，運動關節(jié)類

17.推拿手法基本作用：疏通經(jīng)絡，行氣活血，舒筋緩急，調利骨節(jié)，補腎益氣，調理腸胃，化痰暢肺，急

救醒神，美容養(yǎng)顏，養(yǎng)生保健18.推拿手法基本要求：持久，有力，均勻，柔和，深透19.深透：指力的深透，但也同時包括了熱的深透20.運動關節(jié)類手法要求：穩(wěn)，準，巧，快21.推拿手法禁忌癥

㈠慎用：①饑餓時，由于血糖過低可導致休克

②飯后1h內或腹脹時

③劇烈運動后和極度疲勞者，應休息一段時間后再考慮按摩

④懷孕者，其腹部，腰骶部一般慎用手法，有些穴位如合谷，肩井，三陰交等可引起流產也不可使用，其他部位不宜重刺激⑤酒醉者

㈡嚴格禁忌：①高熱，急性傳染病，皮膚破損感染或有嚴重皮膚病患者

②骨折部位，骨與關節(jié)結核患者

③出血性腦血管意外的急性期，出血性疾病或正在出血的部位④嚴重心臟病患者

⑤惡性腫瘤部位

⑥精神疾病，情緒不穩(wěn)定者和酒后神智不清者

基本手法：

22.擺動類手法：以前臂有節(jié)律的連續(xù)擺動為運動特征的手法（滾法，一指禪推法，一指禪偏鋒推法，魚際

揉法）23.滾法注意事項：P42

24.一指禪推法注意事項：沉肩，垂肘，懸腕，虛掌，指實，緊推慢移25.一指禪推法特點：循經(jīng)絡，推穴道

26.一指禪推法作用：舒經(jīng)活絡，調和營衛(wèi)，祛瘀消積，開竅醒腦，調節(jié)臟腑27.纏法頻率：每分鐘220次以上。作用：活血祛瘀，生肌托毒，消散作用28.跪推法全稱：一指禪跪推法

29.一指禪偏鋒推法著力面：以拇指橈側偏鋒（相當于少商穴處）著力于受術部位。30.一指禪偏鋒推演變31.摩法與揉法區(qū)別48①摩法著力輕，揉法相對著力重

②摩法操作使用部位貼附于受術體表，與皮表產生滑動摩擦，而揉法吸定于受術部位，不在表皮產生摩擦③摩法一般不帶動肌膚，揉法操作時帶動肌膚筋脈等軟組織32.推法與擦法區(qū)別49

33.開天門：由兩眉頭之間向上直推至額上前發(fā)際處

34.推橋弓：用拇指羅紋面自翳風穴垂直向下推至缺盆穴的手法35.擦法分類：小魚際擦法（側擦法），魚際擦法，掌擦法，指擦法36.擦法動作要領：直長勻熱37.擦法臨床應用：P5238.按法注意事項：

①按壓的方向應與受術體表垂直

②用力要由輕到重平穩(wěn)加壓，再由重到輕逐漸減壓，不可沖擊式用力③可用疊指，疊掌，伸肘，上身前傾等姿勢調整來增加按壓的壓力④肘按法不要用尺骨鷹嘴操作

39.拿法臨床應用：具有疏通經(jīng)絡，放松肌肉，解表發(fā)汗，止痛活血的功效，常用于頸項部，肩背部，四肢部。59

40.撥法動作要領：先按后撥

41.掌擊法分類：掌側擊法，掌根擊法，掌心擊法

42.肩部搖法分類：托肘搖肩法，扶肘搖肩法，握手搖肩法，大幅度搖肩法43.肩部搖法注意事項：

①搖轉幅度應由小到大，且盡量限制在正常關節(jié)生理可動范圍之內，不要超出最大病理限制位，或在

患者能忍受范圍內進行②根據(jù)病情恰如其分地掌握搖轉幅度的大小，做到因勢利導，適可而止

③搖轉的動作要緩和，用力要平穩(wěn)，搖動速度宜緩慢④對習慣性關節(jié)脫位，椎動脈型頸椎病及頸椎骨折等病證禁止使用該部的關節(jié)搖法

44.扳法：以寸勁作用于關節(jié)，使其瞬間突然受力，而產生被動的旋轉，屈伸，展收等關節(jié)運動的手法。45.扳法注意事項：①扳法寸勁是指短促有力的，目的明確的，有控制的發(fā)力，要求隨發(fā)隨收，點到即止，中病即止。在沒有把握之前，切忌在人體上試驗

②操作時不可逾越關節(jié)運動的生理活動范圍，否則易傷及脊髓，馬尾及神經(jīng)根組織，頸、胸部扳法操

作時尤當謹慎。③不可使用暴力和蠻力④不可強求關節(jié)彈響46.易筋經(jīng)概念47.易筋經(jīng)12動作第一勢：韋馱獻杵第二勢：橫擔降魔杵第三勢：掌托天門第四勢：摘星換斗第五勢：倒拽九牛尾第六勢：出爪亮翅第七勢：九鬼拔馬刀第八勢：三盤落地第九勢：青龍?zhí)阶Φ谑畡荩号P虎撲食第十一勢：打躬擊鼓第十二勢：工尾勢

48.少林內功6個動作前推八匹馬

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