神經(jīng)科二甲護理復(fù)審實施方案和步驟

神經(jīng)科二甲護理復(fù)審實施方案和步驟

一、實施方案

（一）成立科二甲復(fù)審護理小組，明確復(fù)審中的護理工作任務(wù)，確保我科各項護理復(fù)審工作落到實處。

（二）在每周的科室例會上都進行二甲復(fù)審內(nèi)容學(xué)習(xí)，每月進行1次專題學(xué)習(xí)，使本科護理人員認識到二甲復(fù)審工作的重要性，明白醫(yī)院二甲復(fù)審，人人都是評審對象，增強自覺性，從而為二甲復(fù)審奠定堅實的基礎(chǔ)。

（三）按醫(yī)院要求，認真組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)本科室護理的各類指標(biāo)。護士長及二甲復(fù)審小組成員首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織科室醫(yī)護人員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會，各述已見，發(fā)揮群策群力，已達正確解讀細則標(biāo)準(zhǔn)。同時，組織科室人員進行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況采取走出去或邀請院達標(biāo)辦和護理部負責(zé)人來科進行講解，幫助大家理清思路，找準(zhǔn)問題，明確重點和方向，做好各項準(zhǔn)備工作。

（四）按照《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中要求逐條梳理認真理解，護士長切實肩負起護理組工作“第一責(zé)任人”職責(zé)，限時組織實施，確�？剖矣杏媱潯⒂胁襟E的按期完成任務(wù)，整體推進科室二甲復(fù)審工作。二、實施步驟（一）3月26日

成立二甲護理復(fù)審小組，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院《迎接二級甲等醫(yī)院復(fù)審工作實施方案》和《衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分解任務(wù)，落實責(zé)任。***任組長、***任副組長、組員為：***、***、***、***、***。（職責(zé)分工詳見附表）（二）3月27日~3月31日

根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，整理出所需準(zhǔn)備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），并制定出各自階段性目標(biāo)。（三）4月1日-4月9日

召開科室護士會議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭達到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。（四）4月10日~4月30日為全面規(guī)范階段

1、完善護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進各項護理工作計劃及實施方案，2、完善腦科各項護理管理制度。

3、修訂腦科常見各種護理技術(shù)操作規(guī)范流程與護理服務(wù)規(guī)范。

（五）5月1日~5月31日為全面實施階段

1、按照制度與規(guī)范要求，全面開展二甲復(fù)審準(zhǔn)備2、詳細作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。3、及時定期給科主任匯報，護士長加強督導(dǎo)檢查。（六）6月1日~6月30日為自查階段1、科室二甲復(fù)審小組人員全面檢查

2、科室整理出檢查出現(xiàn)的問題，及時上報科主任。3、出現(xiàn)的問題及時整改，并做好記錄。（七）7月1日~8月331日為整改提高階段

針對自查存在問題進行整改，同時接受醫(yī)院二甲復(fù)審辦公室的大檢查及評分，并根據(jù)初評結(jié)果再進行整改，制定出符合標(biāo)準(zhǔn)要求長效機制。（八）9月1日~12月31日迎接復(fù)審階段

認真總結(jié)科室開展迎接二甲復(fù)審工作情況總結(jié)，撰寫自查報告，配合醫(yī)院做好迎接二甲復(fù)審工作。

201*年3月24日

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神經(jīng)科二甲護理復(fù)審管理組織與職責(zé)

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201*年內(nèi)三科

“二甲”護理復(fù)審工作實施方案

根據(jù)省衛(wèi)生廳及我院《201*年二甲復(fù)審》實施方案以及護理部下發(fā)的《護理部201*年二甲復(fù)審工作實施方案》的總體部署和要求，本著持續(xù)改進護理質(zhì)量，改善護理服務(wù)，保證醫(yī)療護理安全，更好地履行社會職責(zé)和義務(wù)，提高服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療護理服務(wù)要求，結(jié)合我科護理工作的重點和要求，特制定內(nèi)三科護理“二甲”復(fù)審工作實施方案如下。一、指導(dǎo)思想

認真按照衛(wèi)生部《二級醫(yī)院綜合評審標(biāo)準(zhǔn)（201*年版）》的標(biāo)準(zhǔn)，切實做好各項護理工作，促進科室護理管理、護理質(zhì)量、護理服務(wù)、醫(yī)療護理安全，提高技術(shù)水平，提高病人及社會滿意度，持續(xù)推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧科室、和諧醫(yī)院。通過等級復(fù)審工作，進一步完善科室護理管理長效機制，提升醫(yī)院整體實力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院持續(xù)、全面發(fā)展。

二、組織保證

成立科室“二甲”復(fù)審護理小組，明確復(fù)審中的護理工作任務(wù)，確保我科各項護理復(fù)審工作落到實處。組長：肖紅麗

副組長：張會珍孫倩李流玲成員：代康霞陳莉莉劉鮮亭王娟王姣李曉丹韓春靜姚佳周曦李順靜

三、工作內(nèi)容

1、根據(jù)護理部下發(fā)的《護理部201*年二甲復(fù)審工作實施方案》的工作內(nèi)容執(zhí)行，落實病人安全目標(biāo)，加強人員培訓(xùn)，加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。使本科護理人員認識到二甲復(fù)審工作的重要性，明白醫(yī)院二甲復(fù)審，人人都是評審對象，增強自覺性，從而為二甲復(fù)審奠定堅實的基礎(chǔ)。

2、按醫(yī)院及護理部的要求，認真組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)本科室護理的各類指標(biāo)。組長及副組長首先深刻學(xué)習(xí)和領(lǐng)會標(biāo)準(zhǔn)，吃透精神，隨后組織小組成員逐條學(xué)習(xí)、逐條領(lǐng)會，各述已見，發(fā)揮群策群力，直到正確解讀細則標(biāo)準(zhǔn)。同時，組織科室人員進行學(xué)習(xí)講解，根據(jù)具體情況必要時采取走出去或邀請護理部負責(zé)人來科進行講解，幫助大家理清思路，找準(zhǔn)問題，明確重點和方向，做好各項準(zhǔn)備工作。

3、按照《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中要求逐條梳理認真理解，組長切實肩負起護理組工作“第一責(zé)任人”職責(zé)，限時組織實施，確�？剖矣杏媱潯⒂胁襟E的按期完成任務(wù)，整體推進科室二甲復(fù)審工作。

四、實施步驟

（一）4月26日成立二甲護理復(fù)審小組，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院護理部《201*年二甲復(fù)審工作實施方案》和《衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，分解任務(wù)，落實責(zé)任。（二）4月27日完成首次自查工作并將結(jié)果反饋給護理部；召開科室護士會議，組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，力爭達到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。

（三）全面規(guī)范階段4月28日5月15日每日晨會及專題講座上反復(fù)學(xué)習(xí)二甲復(fù)審相關(guān)內(nèi)容，完善護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進各項護理工作計劃及實施方案，完善我科各項護理管理制度，修訂我科常見各種護理技術(shù)操作規(guī)范流程與護理服務(wù)規(guī)范。

（四）全面實施階段5月15日30日進行復(fù)查工作，制定整改措施，書寫自查報告，制定科室護理實施方案。并根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求及自查結(jié)果，逐項對照檢查，及時整改，整理出所需準(zhǔn)備材料（包括各種擋案夾、記錄本及其他材料），詳細作好原始資料的記錄、整理，分類存放保管。

（五）檢查階段6月迎接院領(lǐng)導(dǎo)及護理部督導(dǎo)檢查。7月10月迎接上級部門專家組對我院“二級甲等綜合醫(yī)院”復(fù)審檢查。

（六）整改提高階段10月11月對復(fù)評檢查中存在的問題進行整改，認真總結(jié)。進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效預(yù)警、反饋、處理機制。

（七）科室護理小組職責(zé)

1.組長職責(zé)：負責(zé)制定二甲護理復(fù)審實施方案；制定和完善各項護理工作計劃及護理規(guī)章制度、護理常規(guī)及護理服務(wù)規(guī)范及流程等，并組織實施與督察反饋，書寫自查自糾總結(jié)報告等。

2.副組長職責(zé)：負責(zé)制定和完善各項護理工作計劃及護理規(guī)章制度、危重癥患者護理常規(guī)和搶救流程等，并組織實施與督察反饋；發(fā)放健康教育宣傳手冊及召開病人工休會；協(xié)助組長開展護理管理及持續(xù)質(zhì)量改進等工作。

3.組員職責(zé)：負責(zé)督察在職護理技術(shù)人員和輪轉(zhuǎn)護士及護生的培訓(xùn)考核工作，并按計劃落實及記錄；負責(zé)督察指導(dǎo)病區(qū)護理人員落實各項護理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，以及病區(qū)的護理安全管理；負責(zé)制定和完善康復(fù)護理組的工作計劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織落實及檢查反饋。做好總結(jié)，撰寫自查報告，配合醫(yī)院做好迎接二甲復(fù)審工作。

內(nèi)三科二甲復(fù)審護理小組二○一三年五月十七日

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