糖尿病病人的護(hù)理體會(huì)

糖尿病病人的護(hù)理體會(huì)

摘要：糖尿�。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。長期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果。

關(guān)鍵詞：糖尿病；胰島；飲食；鍛煉，合理用藥。

前言

"糖尿病"是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病。可以分為1型糖尿病，2型糖尿病和繼發(fā)型糖尿病。而動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)作為一種全新的動(dòng)態(tài)血糖檢測技術(shù)，以提供連續(xù)、全面、可靠的全天血糖信息，了結(jié)日間及日內(nèi)血糖波動(dòng)趨勢，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)檢測方法所探測的高血糖和低血糖，觀察藥物治療糖尿病的療效，比較不同藥物治療水平的的優(yōu)劣，評(píng)價(jià)糖尿病并發(fā)癥情況，調(diào)整糖尿病患者尤其是伴有危害病患者的血糖水平，改善此類患者預(yù)后等優(yōu)勢在臨床上的應(yīng)用日趨成熟。［1］本文就糖尿病的臨床治療概述如下。

材料與方法

1目前糖尿病的治療主要方法-糖尿病的強(qiáng)化療法

糖尿病的強(qiáng)化療法強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化降糖，廣義上指應(yīng)用胰島素或其他降血糖藥物，結(jié)合全天多次血糖監(jiān)測，在短時(shí)間內(nèi)將血糖嚴(yán)格控制在正常范圍，從而消除葡萄糖毒性，改善胰島細(xì)胞功能，預(yù)防及延緩各種糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。［2］

2糖尿病的輔助治療:補(bǔ)充鉻、鎂和抗氧化劑實(shí)例

糖尿病治療中的替代療法幾乎是文化選擇和個(gè)人情況的反應(yīng)因此,保健工作者必須考慮這些情況,從而使他們的患者達(dá)到最好的代謝控制。鉻、鎂和抗氧化劑是胰島素作用和能量代謝中的必須的元素，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由于必需微量營養(yǎng)素可被胰島素增強(qiáng)。故在糖尿病治療中為達(dá)到微量營養(yǎng)素的攝入量，口服補(bǔ)充策略可能有特別的意義。[3]3臨床情況

3.1一般資料96例患者中，男56例，女40例；年齡36-38歲；96例患者中均屬符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均屬非胰島素依賴型。3.2治療方法以健脾疏肝，固本涵木為治則，自擬降糖飲，方藥組成：黃芪、生山藥、玄參，知母、蒼術(shù)、茯苓、黃連、僵蠶、甘草、葛根、偏肥胖痰濕偏盛者加陳皮、半夏：急躁易怒、肝氣不舒者加川楝子，佛手：口干多飲者加石膏、麥門冬、天花粉。4結(jié)果

臨床療效本組病例服藥25天為一個(gè)療程，用藥均為1個(gè)療程以上。顯

效46例，血糖控制正常，臨床癥狀減輕90%以上：有效35例，血糖控制良好、臨床癥狀減輕70%以上：無效15例，血糖控制差，臨床癥狀減輕30%。[4]

討論

糖尿病是一種綜合征，其典型癥狀是多飲、多食、多尿，不少患者首先表現(xiàn)為并發(fā)癥的癥狀，如屢患瘡癤癰腫、尿路感染、膽囊炎、結(jié)核病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管病變、腎臟損害、周圍神經(jīng)病變、酮癥酸中毒、或高滲昏迷等。1型糖尿病起病較急，多見于小兒及青少年，血漿胰島素及c肽水平低，服糖刺激后分泌仍呈低平曲線，治療須依賴胰島素，胰島細(xì)胞抗體往往陽性。

Ⅱ型糖尿病起病較慢，典型者多見于成年人及中老年人，血漿胰島素相對(duì)降低，糖刺激后呈延遲釋放，胰島細(xì)胞抗體不增高，胰島素受體往往不敏感。合理的血糖控制情況直接影響著糖尿病病人的成功，影響著手術(shù)后的傷口愈合情況和感染的可能性。如果手術(shù)前血糖過低，在術(shù)中可能由于麻醉劑的使用而誘發(fā)低血糖，這對(duì)病人特別是老年患者是極其危險(xiǎn)的，老年患者對(duì)低血糖反應(yīng)不如年輕患者敏感，血糖的自身調(diào)控能力減弱，低血糖對(duì)靶器官更易造成永久性損害。因此在圍手術(shù)期調(diào)控老年糖尿病血糖的過程中應(yīng)盡量減少低血糖發(fā)生。對(duì)血糖過高，在手術(shù)后極易發(fā)生酮癥及酮癥酸中毒。嚴(yán)格控制血糖可以減少手術(shù)及麻醉中的意外情況。通常認(rèn)為血糖在術(shù)前控制在7.25～8.34mmom/L且無酮癥及酮癥酸中毒的情況即可手術(shù)。而如何盡可能

地減少胰島素劑量而達(dá)到有效控制血糖，且較少發(fā)生低血糖和醫(yī)源性高胰島素血癥是目前胰島素治療的重點(diǎn)所在[5]。

糖尿病患者有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心理上的問題，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行心理的輔導(dǎo)和治療，糖尿病人心理治療需要注意以下幾個(gè)方面的問題：1、要找經(jīng)驗(yàn)豐富的治療師，千萬不要憑自己的性格或興趣偏好選擇專家，應(yīng)根據(jù)專家的水平、經(jīng)驗(yàn)、敬業(yè)精神和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行選擇2、患者必須有正確的求治態(tài)度，客觀看待自己的心理問題或精神問題，并對(duì)治療效果作出實(shí)際的期待，不要指望在很短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。3在治療過程中一定要充分信任你的醫(yī)生，并與他保持穩(wěn)定的治療關(guān)系。4、要有樂觀向上的積極態(tài)度，保持愉悅的心態(tài)。

免發(fā)生危險(xiǎn)。(3)囑患者回家后，在72h內(nèi)繼續(xù)觀察有否遲緩反應(yīng)。(4)對(duì)可疑過敏原高度敏感者，盡量不做皮內(nèi)試驗(yàn)。

放射過敏原吸附試驗(yàn)放射過敏原吸附試驗(yàn)是國外首選的體外診斷方法。該試驗(yàn)與支氣管激發(fā)試驗(yàn)的符合率為80％左右，與皮膚試驗(yàn)的符合率在70％～80％，與白細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)的相關(guān)系數(shù)為0．84。

以核素脈沖數(shù)大于正常人平均值(需減去臍血放射性計(jì)數(shù)脈沖數(shù)值)3．5倍以上判定為陽性。

支氣管激發(fā)試驗(yàn)(呼吸道變應(yīng)性測定方法)目前常用的激發(fā)試驗(yàn)有眼結(jié)膜、鼻內(nèi)及支氣管黏膜激發(fā)試驗(yàn)。該試驗(yàn)是唯一直接判斷哮喘較為敏感的試驗(yàn)，其結(jié)果與患者過敏史、臨床癥狀和放射性過敏原吸附試驗(yàn)的結(jié)果之間有較好的相關(guān)性，在哮喘的病因診斷、臨床療效

考核等方面有重要的作用，受到國內(nèi)外重視。但需要一定的檢測條件及技術(shù)，并易引起患者的嚴(yán)重發(fā)作，故臨床應(yīng)用上受到限制。方法用各種可疑致敏原浸液(如乙酰甲膽堿、組胺、高滲鹽水)讓患者霧化吸入后，觀察有無哮喘的發(fā)作，并做肺功能測定，從而判斷患者支氣管對(duì)各種特異性致敏原的反應(yīng)性。凡試驗(yàn)中出現(xiàn)哮喘發(fā)作，或吸致敏原浸液后，F(xiàn)EV1.0下降>15％～25％者為陽性。激發(fā)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)(1)呼吸道感染或肺功能明顯減退者不做該項(xiàng)檢查。(2)患者在做試驗(yàn)前，至少停用12hβ受體激動(dòng)劑和磷酸二酯酶抑制劑，24h前停止用色甘酸鈉，48h前停用抗組胺藥物，96h前停用羥嗪類藥物。(3)吸入致敏原浸液后至少應(yīng)觀察30min，有條件者應(yīng)觀察24h，便于發(fā)現(xiàn)遲緩反應(yīng)和雙相反應(yīng)。(4)患者感到反應(yīng)較重時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，或及時(shí)吸入氣管解痙劑[5]。

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)在哮喘發(fā)作時(shí)，有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降，如第1秒用力呼氣量(FEV1.0)、最大呼氣流速(PEF)均下降[5]。注意事項(xiàng)(1)為保證試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，在正式試驗(yàn)前應(yīng)示范并檢查患者是否能正確掌握吸入技術(shù)。(2)為了充分地了解支氣管哮喘患者呼吸道阻塞是否真正不可逆，對(duì)吸入β2受體激動(dòng)劑后顯示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性的患者還可進(jìn)一步進(jìn)行口服潑尼松試驗(yàn)，即每日20～30mg，連服1周，之后復(fù)測FEV1．0(或PEF)，如1周后改善率≥15％，仍可以認(rèn)為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。(3)對(duì)于基礎(chǔ)FEV1.0過低者，吸藥后FEV1.0變化判斷應(yīng)附加1條，即吸藥后FEV1.0增加的絕

對(duì)值應(yīng)>200ml，以避免假陽性。結(jié)論

綜上所述，充分了解哮喘的發(fā)病原因及致病機(jī)制，以及病理改變，進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)用各種特異性檢查，哮喘的診斷以及鑒別診斷形成不難，可以避免誤診和漏診。當(dāng)前，老年哮喘及變異性哮喘等不典型病例增多，的確給診斷帶來一定難度，只要大家共同努力，進(jìn)行系列邏輯診斷，就能提高診斷率，為正確治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘斌斌，馬建華.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在糖尿病患者中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)綜述，201*,17(6):0909-04

[2]薛耀明．廣州南方醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科；糖尿病傳統(tǒng)療法和強(qiáng)化療法；實(shí)用糖尿病雜志；201*，7（6)．04-06

[3]呂艷艷，朱本章糖尿病的輔助治療:補(bǔ)充鉻、鎂和抗氧化劑實(shí)例；國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊）；201*,6；28（2）；56-58

[4]王增慰淺談糖尿病的臨床治療；中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育；201*,06；8（12）；72-73

[5]錢立榮.糖尿病臨床指南［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，201*：

214.

擴(kuò)展閱讀：老年糖尿病病人的護(hù)理體會(huì)

淺述老年糖尿病病人的護(hù)理體會(huì)

摘要：糖尿�。╠iabetesmellitvs）是一組常見的代謝內(nèi)分泌病，分原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者占絕大多數(shù)，有遺傳傾向，其基本病理生理為絕對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致酸堿平衡失常：其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)異常久病者常伴發(fā)心腦管血、腎、眼及神經(jīng)等病變，隨著我國人群壽命的延長，社會(huì)的老齡化及生活模式的改變，老年人糖尿病患病率逐年增加，嚴(yán)重威脅著老年人的生命與健康，如何提高老年糖尿病病人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，筆者將對(duì)老年糖尿病病人的護(hù)理體會(huì)淺述如下。關(guān)鍵詞：老年糖尿病病人護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1671-8801（201*）06-0264-01

糖尿�。╠iabetesmellitvs）是一組常見的代謝內(nèi)分泌病，分原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者占絕大多數(shù)，有遺傳傾向，其基本病理生理為絕對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致酸堿平衡失常：其特征為高血糖、糖尿、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放試驗(yàn)異常久病者常伴發(fā)心腦管血、腎、眼及神經(jīng)等病變，隨著我國人群壽命的延長，社會(huì)的老齡化及生活模式的改變，老年人糖尿病患病率逐年增加，嚴(yán)重威脅著老年人的生命與健康，如何提高老年糖尿病病人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，筆者將對(duì)老年糖尿病病人的護(hù)理體會(huì)淺述如下：1老年糖尿病病人的特點(diǎn)

1.1起病緩慢、癥狀輕，容易誤診，漏診。老年糖尿病起病緩慢，大多數(shù)患者臨床癥狀輕微甚至沒有自覺癥狀。有時(shí)僅有各種慢性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，如手足肢體麻木，疼痛、高血壓、肥胖癥、視物不清等，所以老年人糖尿病治療往往不及時(shí)。

1.2尿糖多為陰性，老年人可有腎小管動(dòng)脈硬化，腎糖閥可升高，因此老年糖尿病病人即使血糖明顯升高，其空腹尿糖也可能是陰性。

1.3并發(fā)癥多。常見的并發(fā)癥有：高滲性昏迷，酮癥酸中毒及乳酸性酸中毒，低血糖反應(yīng)，糖尿病血管病變，糖尿病足、感染等。1.4型糖尿病多，老年糖尿病95%為非胰島素依賴性。2護(hù)理對(duì)策

2.1基礎(chǔ)疾病的護(hù)理。老年糖尿病的治療原則與其他糖尿病患者相同，即教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測相結(jié)合。著名糖尿病學(xué)家joslin提出了“三駕馬車”理論，形象地將飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法比喻為古代戰(zhàn)事的三匹戰(zhàn)馬，是戰(zhàn)勝糖尿病的三大法寶。針對(duì)老年人獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn)，應(yīng)為其提供特別的護(hù)理。老年人自理能力較差，對(duì)飲食的搭配及要求不易準(zhǔn)確掌握，而飲食控制是糖尿病護(hù)理的基礎(chǔ)。因此護(hù)理人員必須做好老年糖尿病病人的飲食安排，配制較一般糖尿病病人更平衡、清淡而富有營養(yǎng)的

友情提示：本文中關(guān)于《糖尿病病人的護(hù)理體會(huì)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，糖尿病病人的護(hù)理體會(huì)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們及時(shí)刪除。

《糖尿病病人的護(hù)理體會(huì)》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請(qǐng)保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.taixiivf.com/gongwen/704841.html

• 上一篇：高血壓、糖尿病患者小組201*年工作安排
• 下一篇：糖尿病患者護(hù)理體會(huì)