老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策

老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策

【摘要】目的探討老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策。方法回顧55例患者的臨床資料及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并總結(jié)分析。結(jié)果護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。結(jié)論通過臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)的了解對(duì)老年糖尿病的治療。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病護(hù)理臨床護(hù)理對(duì)策

老年糖尿病（diabetesmellitus，DM）是內(nèi)分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥來延長(zhǎng)患者生命。我們對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，效果滿意，總結(jié)如下。

1臨床資料

本組為201*年8月至201*年12月我科收治的老年糖尿病患者55例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男21例，女29例；年齡6080歲；病程120年�？崭寡�糖（10.84-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊呖杀憩F(xiàn)為煩渴、多尿、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽(yáng)痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。

并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理

老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長(zhǎng)，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時(shí)拒絕服藥不配合治療。故護(hù)理人員要理解、關(guān)心患者，多與患者交談，了解患者具體心里需要、多講解一些治療效果好，患者配合好的事例。將糖尿病的的病因、發(fā)病機(jī)制以及誘發(fā)因素等告訴患者和家屬，使他們知道糖尿病雖然不能根治，但通過終身治療及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，也能和正常人一樣生活和長(zhǎng)壽。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延緩和減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

2.2飲食護(hù)理

飲食治療的護(hù)理對(duì)是糖尿病病人最基本的護(hù)理措施，有效的控制飲食，其目的在于減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，消除癥狀。飲食應(yīng)以控制總熱原則，實(shí)行低糖，低脂，適量蛋白質(zhì)，高維生素，高纖維素。同時(shí)應(yīng)定時(shí)定量。多數(shù)老年患者攝入肉、魚、蛋、食油較多，從而導(dǎo)致高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應(yīng)控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補(bǔ)充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細(xì)胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點(diǎn)；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動(dòng)物內(nèi)臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動(dòng)物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，玉米、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復(fù)查血糖、尿糖、24小時(shí)尿糖定量，觀察病情轉(zhuǎn)變情況，定期測(cè)量體重，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)改變進(jìn)食量。

需要注意的是，飲食治療是糖尿病重要的基礎(chǔ)治療，應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)糖的氧化利用，增強(qiáng)末梢組織特別是肌肉對(duì)胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲(chǔ)存的胰島素調(diào)動(dòng)到血液中，使肥胖患者的體重降低，對(duì)糖尿病患者十分有益。應(yīng)要求患者堅(jiān)持長(zhǎng)期而有規(guī)律的體育鍛煉，采取的鍛煉形式應(yīng)為需氧活動(dòng)，如步行、騎自行車、健身操及家務(wù)勞動(dòng)等，因人而異、循序漸進(jìn)、定時(shí)、定量。一般每日?qǐng)?jiān)持半小時(shí)左右，可酌情延長(zhǎng)至1小時(shí)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在餐后1小時(shí)，可達(dá)到較好的降糖效果。不宜空腹運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)者應(yīng)適當(dāng)增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行。但活動(dòng)要以不感覺疲累為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時(shí)，立即食用，以預(yù)防或減輕低血糖癥狀。

2.4藥物指導(dǎo)及護(hù)理

降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為Ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各類藥物的藥理及其適應(yīng)證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過敏反應(yīng)，必要時(shí)采取相應(yīng)措施。經(jīng)飲食控制無(wú)效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療，教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。

胰島素：在使用胰島素時(shí)要密切觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)。常見有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)或運(yùn)動(dòng)過量有關(guān)。胰島素不能冷凍，避免溫度過低或過高(不宜30℃)及劇烈晃動(dòng)，注射前1小時(shí)自冰箱內(nèi)取出。普通胰島素于餐前30分鐘注射，魚精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時(shí)注射。長(zhǎng)、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽短效胰島素(普通胰島素)，再抽長(zhǎng)效胰島素(魚精蛋白鋅胰島素)，以免長(zhǎng)效混入短效內(nèi)影響普通胰島素的速效作用。注射部位應(yīng)選皮膚松軟處，如上臂外側(cè)、臀部、大腿前及外側(cè)、腰部、腹部，且要按順序輪流選擇，每次注射要離開上次注射處至少3厘米，重復(fù)注射部位要間隔8周以上，以防止皮下組織萎縮或增生、皮下硬結(jié)、局部紅腫等反應(yīng)，影響胰島素的吸收。胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、胰島素過敏、注射部位皮下脂肪萎縮或增生。給患者講注射胰島素的正確方法，并講解胰島素和各種降糖藥的藥理作用、副反應(yīng)及注意事項(xiàng)。一般要求每2～3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，以了解病情控制情況，并及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

2.5皮膚護(hù)理

糖尿病患者的皮膚及血液內(nèi)含糖量較正常人高，細(xì)菌繁殖力強(qiáng)；機(jī)體形成抗體能力較正常人低，且白細(xì)胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復(fù)。注意指導(dǎo)患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對(duì)皮膚的刺激。每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時(shí)堅(jiān)持檢查足部是否有破損，如有破損應(yīng)及時(shí)治療。注意檢查和保護(hù)皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時(shí)治愈而造成截肢的后果；每天按時(shí)翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

2.6一般護(hù)理

勞逸結(jié)合，避免過度勞累。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持全身及局部清潔，尤其是口腔黏膜、皮膚、會(huì)陰部的清潔。少去公共場(chǎng)所，戒煙酒，注意保暖，防止上呼吸道感染。注意飲食衛(wèi)生，防止消化道感染。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)尿糖定性測(cè)定，有便攜式血糖測(cè)定儀者向患者說明并演示血糖儀的使用方法，同時(shí)讓患者了解尿糖和血糖測(cè)定的結(jié)果意義。

3小結(jié)

老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥來患者生命。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動(dòng)權(quán)�？傊�，護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，通過臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1、于翠鳳《糖尿病患者的護(hù)理》，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，201*年5月2、王玉順，李明．門診老年患者心理護(hù)理探討．中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，201*.

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老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策探討

【摘要】目的分析探討老年糖尿病患者的相關(guān)臨床護(hù)理策略。方法對(duì)100例老年糖尿病患者的臨床資料和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果護(hù)理指導(dǎo)貫穿于糖尿病患者治療的整個(gè)過程，通過對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，改善了患者的生存質(zhì)量。結(jié)論對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠在一定程度上提升患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的知曉率，同時(shí)也有助于提升患者的生存質(zhì)量�！娟P(guān)鍵詞】老年糖尿��；臨床護(hù)理；護(hù)理

老年糖尿病是老年患者中比較常見的多發(fā)病癥，患者年齡一般大于60歲，且這類患者多為胰島素依賴的患者。高齡老年糖尿病患者一般都會(huì)合并有其他相關(guān)的病癥，并且患者長(zhǎng)期服用其他藥物進(jìn)行治療，這給患者的身體和心理都造成了很大的負(fù)擔(dān)。老年糖尿病患者的臨床表現(xiàn)多不夠典型，且容易發(fā)生其他并發(fā)癥，在臨床上死亡率較高。對(duì)于這類患者的治療主要是對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，最大限度的改善患者的生活質(zhì)量。本文主要對(duì)我院所收治的100例老年糖尿病患者的相關(guān)護(hù)理情況進(jìn)行了回顧性分析，這些患者經(jīng)過精心的護(hù)理和治療取得了比較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料本文回顧性分析了201*年1月至201*年1月在我院進(jìn)行治療的100例糖尿病患者的相關(guān)資料。其中男性患者49例，女性患者51例，患者的年齡分布于61-90歲，患者的病程為1-28年�；颊叩呐R床表現(xiàn)為陽(yáng)痿、視力模糊、皮膚瘙癢等。同時(shí)患者還

表現(xiàn)出以下幾個(gè)比較明顯的特點(diǎn)。首先患者的癥狀不夠明顯。這種疾病一般比較隱匿，所以在進(jìn)行診斷治療的過程中比較容易發(fā)生誤診，漏診的情況，這給該病癥的準(zhǔn)確治療帶來了麻煩，一般患者都是以并發(fā)癥的首次發(fā)生而進(jìn)行就診確診的。其次經(jīng)常會(huì)伴有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，在臨床上老年糖尿病的常見并發(fā)癥主要以腎病、泌尿系統(tǒng)疾病和眼病比較常見，主要的誘因是胃腸功能的紊亂、應(yīng)用皮質(zhì)急速藥物多導(dǎo)致等等。1.2護(hù)理分析

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理老年患者因?yàn)槟挲g過大，所以普遍存在著對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)的情況，一般患者當(dāng)獲知自身患有糖尿病的時(shí)候。有效老年患者會(huì)表現(xiàn)出滿不在乎的心態(tài)，認(rèn)為自己反正也年齡比較大了，來日不多，所以在飲食方面就缺乏應(yīng)有的自我約束，也不嚴(yán)格用藥，這就難以達(dá)到對(duì)糖尿病有效控制盒治療的目的。另外一些老年人心理承受力比較差，得知自身患有糖尿病之后很容易產(chǎn)生恐慌的情緒。這些都要求醫(yī)院的護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，對(duì)患者做好心理護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身和患者之間的溝通和交流。對(duì)糖尿病可能產(chǎn)生的危害要進(jìn)行客觀的解釋，然后對(duì)老年人進(jìn)行必要的安撫，讓患者能夠保持良好的心態(tài)配合醫(yī)院的治療，同時(shí)還要幫助患者穩(wěn)定自身的情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理對(duì)于老年糖尿病患者來講，進(jìn)行飲食療法是治療糖尿病的基本措施之一，同時(shí)也是預(yù)防并發(fā)癥和控制病情重要內(nèi)容。大部分的老年糖尿病患者病情比較輕，因此增強(qiáng)患者的

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