201*年X抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查評(píng)分表

201*年X省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查評(píng)分表

（得分制，總分300分）

醫(yī)院檢查時(shí)間：年月日檢查人：總分考核與評(píng)價(jià)方法1.抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理情□有分級(jí)管理文件及檢查記錄，分級(jí)目錄科學(xué)合理醫(yī)院提供況□對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物實(shí)施醫(yī)師處方權(quán)限定實(shí)地檢查（15分）□限定抗菌藥物品種，三級(jí)醫(yī)院、兒童醫(yī)院不超過50種，二級(jí)醫(yī)院不超過35種�？谇会t(yī)院、腫瘤醫(yī)院醫(yī)院提供品種不超過35種，精神病醫(yī)院品種不超過10種，實(shí)地檢查婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼）品種不超過40種�！跗贩N結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，嚴(yán)格執(zhí)行“一品兩規(guī)”；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口一、抗菌服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)；藥物碳青霉烯類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過管理2.抗菌藥物品種限定情況（35分）3個(gè)品規(guī)；醫(yī)院提供100分注：抗菌藥物品種數(shù)不符合規(guī)定氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過實(shí)地檢查的，此大項(xiàng)計(jì)0分4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種；頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)：任何一項(xiàng)不符合不給分。檢查內(nèi)容具體指標(biāo)要求□目錄外藥品臨時(shí)采購使用管理規(guī)范。每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購情況向衛(wèi)生行政部門備案。

重點(diǎn)檢查項(xiàng)目分值105得分201*醫(yī)院提供實(shí)地檢查5

重點(diǎn)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容具體指標(biāo)要求考核與評(píng)價(jià)方法分值得分□建立抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，開展處3.處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作開展情況（10方點(diǎn)評(píng)工作。是否對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)醫(yī)院提供分）存在的不合理用藥問題進(jìn)行有效干預(yù)，措施得當(dāng)、實(shí)地檢查有力。□是否每月全院公示不合理用藥醫(yī)師名單，并有相醫(yī)院提供應(yīng)處理意見，處理科學(xué)、妥當(dāng)、有力實(shí)地檢查醫(yī)院提供實(shí)地檢查醫(yī)院提供實(shí)地檢查質(zhì)控中心提供隨機(jī)抽取201*年8月門診處方100張隨機(jī)抽取201*年8月急診處方100張隨機(jī)抽取201*年6月連號(hào)病歷100份10101010104.抗菌藥物管理相關(guān)信息公示情況（20分）□是否每月全院使用率和使用金額前10位的抗菌藥物品種，并有相應(yīng)的管理和應(yīng)對(duì)措施，措施科學(xué)妥當(dāng)□至少每半年分析各科室抗菌藥物使用情況和細(xì)菌耐藥情況。建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)應(yīng)5.抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)對(duì)措施。管理控制情況（20分）□是否及時(shí)上報(bào)全國(guó)和（或）湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用及細(xì)菌耐藥檢測(cè)網(wǎng)1.門診患者抗菌藥物使用率（�？漆t(yī)院參照相關(guān)要求）□≤20%10分□21~22%5分□＞22%0分實(shí)際值：%（/100份）□≤40%10分□41~45%5分□＞45%0分實(shí)際值：%（/100份）□≤60%25分□61~65%10分□＞65%0分實(shí)際值：%（/100份）10二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用率、2.急診患者抗菌藥物使用率使用情（專科醫(yī)院參照相關(guān)要求）況、微生物送檢情況100分3.住院患者抗菌藥物使用率（專科醫(yī)院參照相關(guān)要求）1025

重點(diǎn)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容4.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度=抗菌藥物消耗量（累積DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)）×100（單位：DDD/100人天）（�？漆t(yī)院參照相關(guān)要求）具體指標(biāo)要求□≤4030分□41~5020分□51~6010分□61~705分□＞710分實(shí)際值：DDD/100人天考核與評(píng)價(jià)方法分值得分30計(jì)算使用率、使用□≥30%5分5．住院患者治療用抗菌藥物使用前微□不足30%0分強(qiáng)度。對(duì)生物送檢率不低于30%實(shí)際值：%（/使用抗菌藥物≥3天病例數(shù)）使用超過3天的病歷計(jì)算微6.接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住□≥50%10分生物送檢院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率□30-50%5分率。不低于50%□不足30%0分7.接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住□≥80%10分院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率□50-80%5分不低于80%□不足50%0分□≤30%30分□31~40%20分□41~50%10分□＞50%0分實(shí)際值：%（/50份）抽取201*年6月清潔手術(shù)病歷50份抽取201*年6月介入診斷（包括冠狀動(dòng)脈造影）病歷20份510101.清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例三、清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況2.介入診斷預(yù)防使用抗菌藥物比例100分（注：同時(shí)要審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展心血管介入診療技術(shù)的資質(zhì)，未取得資質(zhì)擅自開展或者無資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)此項(xiàng)不給分）30□＞0%0分□0%10分實(shí)際值：%（/20份）10

重點(diǎn)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容具體指標(biāo)要求考核與評(píng)價(jià)方法由以上抽查的70份病歷統(tǒng)計(jì)分值得分□≥90%20分3.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇□71~89%15分合理率（按38號(hào)文件和抗菌藥物臨床□51~70%10分應(yīng)用指導(dǎo)原則要求）□≤50%0分實(shí)際值：%（/份）4.清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率合理率=(清潔手術(shù)前0.5~2.0小時(shí)內(nèi)給藥病例數(shù)/同期清潔手術(shù)抽樣病例數(shù))×100%□≥90%15分□71~89%10分□51~70%5分□≤50%0分實(shí)際值：%（/份）20由以上抽查的70份病歷統(tǒng)計(jì)15□≥90%15分□71~89%10分□51~70%5分5.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用療程□≤50%0分合理率（按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)際值：和38號(hào)文件要求，清潔手術(shù)預(yù)防使用≤24h%（/份）抗菌藥物一般不超過24小時(shí)）24~48h%（/份）48~72h%（/份）＞72h%（/份）由以上抽查的70份病歷統(tǒng)計(jì)156.清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物聯(lián)合用□有%（/份）0分由以上抽藥情況（按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則□無10分查的70份和38號(hào)文件要求）病歷統(tǒng)計(jì)

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第一章201*年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查評(píng)分表

（加分制，總分300分）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)院檢查時(shí)間：年月日檢查人：總分

重點(diǎn)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容具體情況抗菌藥物管理工作組組成合理,符合規(guī)定。(1分)1.1.1設(shè)立抗菌藥物醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等各部門職責(zé)分工明確，落實(shí)責(zé)任制，工作機(jī)制具有操作性。(1分)管理工作組，建立完善的工作機(jī)制，保障組織開展工作并有詳細(xì)記錄。(1分)工作順利開展。(4分)將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)師、藥師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核體系，有具體落實(shí)辦法。（1分）得分（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥1.1抗菌藥物臨床物臨床應(yīng)用管理基本情況對(duì)醫(yī)師或藥師培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)限和調(diào)劑資格。（1分）1.1.3嚴(yán)格醫(yī)師抗菌應(yīng)用管（22分）藥物處方權(quán)限和藥師處方權(quán)和調(diào)劑資格授予有正式文件。（1分）理情況抗菌藥物調(diào)劑資格管有落實(shí)處方權(quán)限和調(diào)劑資格管理的相應(yīng)措施，具有可操作性。（1分）(100分)理。(8分)抽取5名臨床醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，考核合格。（5分）201*年上半年本機(jī)構(gòu)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物使用情況向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告情況。(1分)1.1.4建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示、報(bào)告、誡勉談話和獎(jiǎng)懲制度。(5分)1.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要所有臨床科室均已簽署責(zé)任狀。(1分)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)任狀指標(biāo)設(shè)定科學(xué)，能夠結(jié)合201*年責(zé)任狀情況持續(xù)改進(jìn)。(1分)責(zé)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。(5分)對(duì)各臨床科室201*年責(zé)任狀完成情況有考核、有評(píng)估、有干預(yù)措施。（3分）對(duì)臨床科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名并予以內(nèi)部公示。（1分）對(duì)有明顯不合理使用的醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)教育，誡勉談話或采取相應(yīng)懲罰措施。（1分）對(duì)合理使用抗菌藥物行為采取相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施。（2分）有獨(dú)立的感染性疾病科建制，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師，明確工作職責(zé)。（2分）1.2.1感染性疾病科建設(shè)。(6分)感染性疾病科醫(yī)師參與臨床抗菌藥物使用的會(huì)診工作，有記錄。（2分）參與醫(yī)院抗菌藥物的管理工作，有記錄。（2分）配備一定數(shù)量的專職臨床藥師，三級(jí)醫(yī)院不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于3名。（2分）1.2抗菌藥物臨床應(yīng)用管理支撐體系建設(shè)（16分）1.2.2臨床藥師制建設(shè)。(6分)臨床藥師參與所在病區(qū)抗菌藥物治療方案、用藥醫(yī)囑審核與不合理用藥干預(yù)、對(duì)患者用藥教育等臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)技術(shù)支持和管理，并有記錄。（2分）參與醫(yī)院抗菌藥物的相關(guān)管理工作，如：抗菌藥物品種與品規(guī)遴選臨床應(yīng)用合理性評(píng)估和會(huì)診，并有記錄。（2分）臨床微生物室開展病原微生物涂片、分離培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗(yàn)等工作，及時(shí)準(zhǔn)確地出具報(bào)告，檢驗(yàn)質(zhì)量符合質(zhì)控要求。（2分）1.2.3臨床微生物室建設(shè)。(4分)有專人負(fù)責(zé)與臨床溝通，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，為臨床抗菌藥物合理應(yīng)用提供咨詢、培訓(xùn)等技術(shù)支持，有工作記錄。(2分)制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。（1分）1.3.1嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。(8分)1.3抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作情況（35分）本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄是否符合省級(jí)分級(jí)管理目錄等相關(guān)要求。（2分）不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)限相關(guān)管理制度具有可操作性，落實(shí)情況良好。(1分)特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員資質(zhì)認(rèn)定規(guī)范，會(huì)診流程具有可操作性，門診不使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，落實(shí)情況良好。（4分）1.3.2抗菌藥物品種遴選和數(shù)量限定情況。（11分）1.3.3提高臨床微生物標(biāo)本送檢率，加強(qiáng)抗菌藥物品種數(shù)符合規(guī)定要求，并向衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品規(guī)數(shù)量超出規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行備案程序。（此條不合格的，1.3.2大項(xiàng)不給分）（3分）抗菌藥物供應(yīng)目錄品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，符合規(guī)定。（3分）頭霉素類、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類、碳青霉烯類、氟喹諾酮類和深部抗真菌類抗菌藥物品規(guī)數(shù)量符合要求，任何一項(xiàng)不符合不得分。（3分）目錄外藥品臨時(shí)采購管理符合規(guī)定，并按要求向衛(wèi)生行政部門備案。（2分）使用限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。（3分）限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。（7分)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。（3分）越級(jí)使用抗菌藥物具體工作流程具有可操作性，落實(shí)情況良好。（1分）定期組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，有記錄。（1分）每個(gè)月組織對(duì)本機(jī)構(gòu)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。（3分）對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)存在的不合理用藥問題進(jìn)行通報(bào)并采取有效干預(yù)措施。嚴(yán)格執(zhí)行限制處方權(quán)、取消處方權(quán)和調(diào)劑資格有關(guān)規(guī)定。（2分）新引進(jìn)、清退、更換抗菌藥物品種或品規(guī)流程具有可操作性，落實(shí)情況良好。（2分）對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并采取相應(yīng)處理措施。（1分）參加國(guó)家級(jí)或省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)，建立本機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)，配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和人員條件，保障工作運(yùn)行良好。（2分）數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)、分析準(zhǔn)確及時(shí)。（2分）能夠根據(jù)分析結(jié)果，提出相關(guān)干預(yù)和改進(jìn)措施。（2分）1.3.4落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。（6分)1.3.5建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。（3分)1.4建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)體系（12分）1.4.1抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。（6分)參加國(guó)家級(jí)或省級(jí)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，建立本機(jī)構(gòu)的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，配備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)1.4.2細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。施和人員條件，保障工作運(yùn)行良好。（2分）數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)、分析準(zhǔn)確及時(shí)。（2分）（6分)定期根據(jù)細(xì)菌耐藥情況，統(tǒng)計(jì)細(xì)菌耐藥信息，發(fā)布耐藥預(yù)警并采取相應(yīng)措施。（2分)1.5信息化建設(shè)體系（15分）1)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格電子化管理2)實(shí)現(xiàn)電子化手段控制抗菌藥物使用的品種3)實(shí)現(xiàn)電子化手段控制抗菌藥物使用的療程4)實(shí)現(xiàn)特殊使用級(jí)抗菌藥物網(wǎng)上會(huì)診5)實(shí)現(xiàn)電子化抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)6)住院患者抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)7)門診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)8)急診患者抗菌藥物處方比例統(tǒng)計(jì)9)住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)并排名10)住院患者抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用比例統(tǒng)計(jì)11)院、科兩級(jí)抗菌藥物使用量、使用金額排名12)I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率統(tǒng)計(jì)13)I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)機(jī)合理率統(tǒng)計(jì)1.5.1抗菌藥物醫(yī)囑14)I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用療程合理率統(tǒng)計(jì)（處方）信息化管理。15)抗菌藥物使用病例微生物標(biāo)本送檢率統(tǒng)計(jì)三級(jí)醫(yī)院≥12項(xiàng)15分≥8項(xiàng)10分≥6項(xiàng)7分≥4項(xiàng)3分＜4項(xiàng)0分二級(jí)醫(yī)院≥10項(xiàng)15分≥7項(xiàng)10分≥5項(xiàng)7分≥2項(xiàng)3分＜2項(xiàng)0分（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況(90分)綜合醫(yī)院、口腔、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□≤4030分□41～5510分實(shí)際值：□＞550分腫瘤醫(yī)院□≤3030分2.1住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（30分）□31～4010分實(shí)際值：使用強(qiáng)度＝[抗菌藥物消耗量（累積DDD□＞400分?jǐn)?shù)）/同期收治患者人天數(shù)]×100(單位：兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科（按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）：DDD/100人天)□≤2030分□21～3010分實(shí)際值：□＞300分其中，體重＞30Kg的病例例，占比%；新生兒病例例，占比%。精神病醫(yī)院□≤530分□6～1010分實(shí)際值：□＞100分2.2住院患者抗菌藥物使用率（30分）綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、兒童醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院：□≤60%30分□＞61～65%15分□＞65%0分實(shí)際值：%（/150份）口腔醫(yī)院：□≤70%30分□＞71～75%15分□＞75%0分實(shí)際值：%（/150份）腫瘤醫(yī)院：□≤40%30分□＞41～45%15分□＞45%0分實(shí)際值：%（/150份）精神病醫(yī)院□≤5%30分□5～10%15分□10%0分實(shí)際值：%（/150份）綜合醫(yī)院、口腔、婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□≤20%15分□＞20%0分實(shí)際值：%（/100份）腫瘤醫(yī)院□≤10%15分2.3門診患者抗菌藥物處方比例（15分）□＞10%0分（如查出門診使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，實(shí)際值：%（/100份）1.3.1項(xiàng)不給分）。兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□≤25%15分□＞25%0分實(shí)際值：%（/100份）精神病醫(yī)院□≤5%15分□＞5%0分實(shí)際值：%（/100份）綜合醫(yī)院：□≤40%15分□＞40%0分實(shí)際值：%（/100份）口腔醫(yī)院：□≤50%15分□＞50%0分實(shí)際值：%（/100份）腫瘤醫(yī)院□≤10%15分□＞10%0分2.4急診患者抗菌藥物處方比例（15分）實(shí)際值：%（/100份）兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□≤50%15分□＞50%0分實(shí)際值：%（/100份）婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產(chǎn)科部分：□≤20%15分□＞20%0分實(shí)際值：%（/100份）精神病醫(yī)院□≤10%15分□＞10%0分3.1I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（40分或30綜合醫(yī)院綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%10分□31%～40%6分□41%～50%3分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）（注：未開展冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)的醫(yī)院，該項(xiàng)總分20分，相應(yīng)分段分值加倍）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、腹股溝疝、關(guān)節(jié)鏡檢查、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫、顱骨腫物切除、白內(nèi)障手術(shù)）□≤5%20分□6%～10%10分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%20分□31%～40%12分□41%～50%6分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）（三）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況(110分)分）預(yù)防使用抗菌藥物比例＝（I類切口手術(shù)中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)/I類切口手術(shù)抽取的總病例數(shù)）×100%專科醫(yī)院(腫瘤醫(yī)院)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、體表腫瘤切除術(shù)，以及子宮、附件良性腫瘤切除手術(shù)）□≤5%20分□6%～10%10分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）�？漆t(yī)院(兒童醫(yī)院)綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%20分□31%～40%12分□41%～50%6分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（甲狀腺手術(shù)、乳腺手術(shù)、疝修補(bǔ)手術(shù)、鞘膜積液切除術(shù)、睪丸固定術(shù)、贅生指切除手術(shù)、肌性斜頸治療手術(shù)、淋巴管瘤切除手術(shù)）□≤5%20分□6%～10%10分□＞10%0分實(shí)際值:%（/份）綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%40分□31%～40%30分□41%～50%15分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）綜合I類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例□≤30%40分□31%～40%30分□41%～50%15分□＞50%0分實(shí)際值:%（/份）□＞0%0分□0%10分實(shí)際值：%（/20份）�？漆t(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）�？漆t(yī)院（口腔醫(yī)院）3.2冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例（10分）3.3I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇合理率（20分）合理率＝（I類切口手術(shù)中品種選擇合理病例數(shù)/I類切口手術(shù)抽取病例中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)）×100%3.4I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)合理率（15分）合理率＝（I類切口手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥病例數(shù)/I類切口手術(shù)抽取病例中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)）×100%□100%20分□86%～99%16分□71%～85%12分□50%～70%8分□＜50%0分實(shí)際值:%（/份）□100%15分□91%～99%13分□81%～90%10分□60%～80%5分□＜60%0分實(shí)際值:%（/份）□100%20分□81%～99%15分□60%～80%8分□＜60%0分實(shí)際值:%（/份），其中：≤24h%（/份）24-48h%（/份）48-72h%（/份）＞72h%（/份）□有%（/份）0分□無15分3.5I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用療程合理率（20分）合理率＝（I類切口手術(shù)療程合理病例數(shù)/I類切口手術(shù)抽取病例中預(yù)防使用抗菌藥物病例數(shù)）×100%3.6I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況（15分）

201*年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查專家點(diǎn)評(píng)意見表

__________省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)院檢查時(shí)間：年月日檢查人：_____

項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨點(diǎn)評(píng)床應(yīng)用管理情況（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況（三）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況總評(píng)201*年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查典型病歷登記表

__________�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)院檢查時(shí)間：年月日檢查人：_____

病案號(hào)疾�。ㄊ中g(shù)）名稱抗菌藥物使用情況專家點(diǎn)評(píng)（典型特點(diǎn)，合理/不合理）

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