護理部對護士長工作質(zhì)量考核表

二零一零年第二季度

護士長工作質(zhì)量考核表

項目標準根據(jù)護理部年工作計劃，結(jié)合本科實際，制訂出本科科全年①、季②、月③工作計劃，并有具體落實的措施，全年總結(jié)。制訂各病區(qū)護理工作計劃，有季安排、月重點、周計劃。每月按時完成護士長手冊記錄。每周進行一次晨會提問，隨科主任查房。4分一項做不到扣2分分值扣分標準4分未做不得分5分未做不得分，每少做一次扣1分，工作記錄未做不得分，無記錄扣1分。扣滿為止無原因不得分、整改措施不得當一次扣0.5分護理質(zhì)量安全管理(45分）檢查和指導護理工作，協(xié)助解決具體困難，并有記錄。參與、組織危重患者的搶救，護士長各項工作記錄本按要求及時完成。針對質(zhì)控中存在的問題，及時分析原因，提出整改措施并有記錄。4分6分如實、及時上報分管病區(qū)的差錯事故或重大事件，隱瞞不報不得分，無處理積極調(diào)查原因，提出防范和處理措施，追蹤后果8分措施、不追蹤后果各扣4并有記錄。分科室有安全管理制度和防范措施。各種器械有操作流程及注意事項等標示護士長對患者病情掌握情況新入科護士有崗前培訓計劃及記錄4分無制度、措施不得分每種器械缺標示-110分考核標準為100制4分無計劃、記錄各扣2分6分5分無計劃扣6分，無組織、報告、記錄各扣2分。無組織不得分，少一次扣2分，無記錄扣1分。人員落實科內(nèi)護士培養(yǎng)計劃。每月組織一次科內(nèi)護士培訓業(yè)務學習，檢查護士讀書筆記，并有記錄。(15分）每月組織科內(nèi)護理業(yè)務查房1次，并有記錄。合理安排各班次的護理人力，未做不得分，協(xié)調(diào)不得當人力資根據(jù)病房工作情況，2分每次扣1分。源管理依法執(zhí)業(yè)，對無證的培訓護士不能單獨值班。信息護理部領(lǐng)導和病區(qū)有關(guān)人員溝通。管理及時傳達護理部、科室會議精神，認真部署，按(10分）時完成護理部、科室布置的工作任務。環(huán)境管理病區(qū)環(huán)境做到整齊、清潔、舒適、安全；注意開(10分）窗通風每日二次，預防交叉感染。定期深入病房，及時了解各種信息并與科護士長、5分5分10分4分4分2分未做不得分，深入科室不能解決問題扣2分。不及時傳達不得分，工作任務不能及時完成扣2分環(huán)境差每處扣1分，未開窗通風每次扣1分未做不得分，做的欠缺一項扣1分未做不得分，做的欠缺一項扣1分未做不得分，做的欠缺一項扣1分教學及科研指導擬定護理科研課題和計劃，并積極協(xié)調(diào)與支管理持，并有記錄。(10分）指導并鼓勵護士寫論文，有具體的獎懲措施，并有記錄。合理組織和安排病區(qū)臨床帶教工作，定期檢查教學效果，并有記錄。4分未做不得分，欠缺扣1分繼續(xù)教積極參與學術(shù)活動，開展和引進新技術(shù)、新業(yè)務。育學習積極參與繼續(xù)教育課程的學習，不斷更新知識，4分未做不得分，欠缺扣1分（8分）有學習筆記。每年至少撰寫論文1篇總分檢查人：年月日

急診科內(nèi)兒科針康科肛腸科外婦科骨三科骨二科骨一科手術(shù)室供應室檢查人：年月日

項目標準根據(jù)護理部年工作計劃，結(jié)合本科實際，制訂出本科全年①、季②、月③工作計劃，并有具體落實的措施，全年總結(jié)。參與并指導各病區(qū)護理工作計劃的制訂。每季度審閱各護士長手冊記錄情況，并做一次評價。6分一項做不到扣2分4分未做不得分4分6分6分未做不得分，少一次扣1分未做不得分，無記錄扣2分無原因不得分、整改措施不得當一次扣0.5分分值扣分標準大內(nèi)科大外科護理質(zhì)量安全定期深入病區(qū)督促、檢查和指導護理工作，協(xié)助管理解決具體困難，并有相應記錄。(36分)針對質(zhì)控中存在的問題，及時分析原因，提出整改措施并有記錄。如實、及時上報分管病區(qū)的差錯事故或重大事件，隱瞞不報不得分，無處理積極調(diào)查原因，提出防范和處理措施，追蹤后果8分措施、不追蹤后果各扣4并有記錄。分督促科室加強安全防范措施。2分無措施不得分根據(jù)病區(qū)工作情況，及時協(xié)調(diào)并配合調(diào)配各病區(qū)未做不得分，協(xié)調(diào)不得當8分護理人力。一次扣1分。人力資源管理每季組織科內(nèi)護理業(yè)務查房1次，并有記錄。(32分)對護士長進行考試、考核，每年不少于4次。督促落實科內(nèi)護士培養(yǎng)計劃。每年組織2次科內(nèi)護士業(yè)務學習及2次讀書報告，并有記錄。10分4分無計劃扣6分，無組織、報告、記錄各扣2分。無組織不得分，少一次扣2分，無記錄扣1分。缺一次扣5分，一次不合10分格有措施，四次上報護理部。無措施不上報扣5分。4分6分未做不得分，深入科室不能解決問題扣2分。不及時傳達不得分，工作任務不能及時完成扣2分信息定期深入各病區(qū)，及時了解各種信息并與護理部管理領(lǐng)導和病區(qū)有關(guān)人員溝通。(10分)及時傳達護理部會議精神，認真部署，按時完成護理部布置的工作任務。未做不得分，效果不好每環(huán)境管督查病區(qū)的環(huán)境，做到整齊、清潔、舒適、安全；4分次扣2分理(4分)注意開窗通風，預防交叉感染。教學及科研指導擬定護理科研課題和計劃，并積極協(xié)調(diào)與支管理持，并有記錄。(12分)指導并鼓勵護士寫論文，有具體的獎懲措施，并有記錄。合理組織和安排病區(qū)臨床帶教工作，定期檢查教學效果，并有記錄。4分4分4分未做不得分，做的欠缺一項扣1分未做不得分，做的欠缺一項扣1分未做不得分，做的欠缺一項扣1分繼續(xù)教積極參與繼續(xù)教育課程的學習，不斷更新知識，育學習有學習筆記。(6分)每年至少撰寫論文1篇。積極參與學術(shù)活動，開展和引進新技術(shù)、新業(yè)務。4分未做不得分，欠缺扣1分1分未做不得分，欠缺扣1分1分未做不得分總分

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護理部對護士長工作評價表

科室護士長姓名考評項目考評內(nèi)容考評要點考評方法查看資料查看資料查看護士長手冊查看護士長手冊，詢問護士查看資料查看護士長手冊查看報表分扣分及理由值5353332333322332336制度計劃計劃總結(jié)有年月周計劃，重點突出，及時完成落實情況30分各種總結(jié)及時（年度半年月總結(jié)）40分行政查房符合要求（內(nèi)容措施和評價）每月護士會議、安全會議、工休座談會等質(zhì)控自查符合要求按要求完成CQI，有成果維持各種報表記錄清楚完整，上交及時帶教工作落實，有教學計劃、目標、查房嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度業(yè)務學習每周晨會提問，每月業(yè)務學習和疾病查房查看資料，抽查提問護士疾病查房學習內(nèi)容有新意結(jié)合臨床；疾病查房結(jié)合查看資料10分典型病例，有討論分析，解決問題，新進展參加人數(shù)大于2/3按時完成，資料規(guī)范查看簽名人數(shù)查看記錄，抽查提問護士科內(nèi)護士護士考核完成理論操作、應急能力及服務等培訓考核隨機抽查考核資料，提問護士培訓考評8分培訓考核認真，資料全查看資料，提問護士14分護理部抽考情況現(xiàn)場抽考護士考評6分每季考評，每月責任護士考評，有反饋考評認真公正，獎罰合理查看資料，問護士查看資料查看護理部登記科室質(zhì)量安全護理差錯事故、護理并發(fā)癥安全服務20分護理事件及時上報討論，無隱瞞行為30分月質(zhì)量檢查合格，整改認真護理病歷質(zhì)控符合要求夜查房分優(yōu)質(zhì)服務能落實優(yōu)質(zhì)服務措施，無過錯投訴和糾紛10分經(jīng)常與病人溝通，征求意見，改進工作，有服務新舉措，每月病人滿意度≥95%查看登記本，聽取各方反饋信息5每月護理質(zhì)量檢查分，查看資料4護理部檢查與質(zhì)控組檢查分護士長夜查房分和護理部抽查分32641222221112實地查看滿意率得分及現(xiàn)場查看服從安排完成指令參加護理部組織的會議、學習等，不無故缺查看各種會議、學習記錄5分性任務席、遲到5分服從領(lǐng)導分配，完成醫(yī)院及護理部各項指令查看各種記錄性任務參加護理部組織的各種檢查考核認真完成，查看檢查資料，隨機提問科室及時反饋人力安排6分分配激勵獎懲機制有緊急狀態(tài)下人力調(diào)配制度合理彈性排班，滿足病人需求二次分配方案、獎懲明確查看資料查排班表、實地抽查查看資料及護士長手冊綜合素質(zhì)護士長自工作責任心強，以身作則，顧全大局5分身素質(zhì)身體健康、關(guān)心護士與科主任協(xié)作良好熟練掌握專科知識與技能，具有獨立解決疑難問題及指導護士工作的能力加分開展新技術(shù)、實施新的科學管理方法論文或課題：表揚信或錦旗申報全院性講課和查房；操作示范合計護士長簽名考評者簽名年月日

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