創(chuàng)建慢病示范區(qū)需準(zhǔn)備材料

一、成立院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“慢病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組”有分管科室，專人負(fù)責(zé)，以201*年度的文件發(fā)放。（發(fā)到各衛(wèi)生所）二、制定慢病防治計(jì)劃：201*年度、201*年度，總結(jié)：201*年度。(醫(yī)院、衛(wèi)生所）三、健康講座：4次/年，有通知、簽到、小結(jié)、照片。有12種以上宣傳材料，有發(fā)放記錄。6種以上音頻材料，每星期播放3次以上，有播放記錄(醫(yī)院、衛(wèi)生所）四、健康教育宣傳欄：1次/2個(gè)月，有更換記錄、照片。(醫(yī)院、衛(wèi)生所）五、開(kāi)展低鹽限油、平衡膳食宣傳、干預(yù)：有鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)、記錄、簽到、照片。有干預(yù)活動(dòng)記錄、照片。(醫(yī)院、衛(wèi)生所）六、35歲以上就診測(cè)血壓：有制度，血壓測(cè)量結(jié)果門診日志登記率100%。醫(yī)院各科室（包括中醫(yī)、婦科等）、衛(wèi)生所每季度督導(dǎo)一次，有督導(dǎo)記錄。

七、慢病管理：1、高血壓患者管理：高血壓患病率為轄區(qū)成人的15%，管理率要達(dá)到患病率的60%以上，規(guī)范管理率、隨訪率100%，紙質(zhì)版、電子版規(guī)范率100%。衛(wèi)生所有臺(tái)賬，醫(yī)院有匯總。2、糖尿病患者管理：糖尿病患病率為轄區(qū)成人的2.5%，管理率要達(dá)到患病率的60%以上，規(guī)范管理率、隨訪率100%，紙質(zhì)版、電子版規(guī)范率100%。衛(wèi)生所有臺(tái)賬，醫(yī)院有匯總。3、高危人群管理：（高血壓、糖尿病、吸煙者、超重者、腰圍肥大者）衛(wèi)生所有臺(tái)賬、醫(yī)院有匯總，并在健康檔案中有隨訪表，2次/年。

八、以文件形式公布“工間操制度”，請(qǐng)人教會(huì)職工做操，有工間操鍛煉照片，每次活動(dòng)10-20分鐘。

九、禁煙活動(dòng)：有制度，操作執(zhí)行“無(wú)煙單位標(biāo)準(zhǔn)”，有5.31日宣傳活動(dòng)記錄、照片。

十、醫(yī)院、衛(wèi)生所（至少10個(gè)）設(shè)健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，有標(biāo)志、身高體重計(jì)、軟皮尺、電子血壓計(jì)等、有檢測(cè)記錄、檢測(cè)照片。

十一、患者自我管理小組（所有衛(wèi)生所）：分高血壓、糖尿病，1、醫(yī)院有患者自我管理推進(jìn)會(huì)議，通知、簽到、記錄、總結(jié)、照片；2、患者自我管理小組有組長(zhǎng)、成員，有培訓(xùn)記錄、活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)記錄、總結(jié)，照片；3、有活動(dòng)專室（掛牌）；4、成立專業(yè)管理技術(shù)小組（醫(yī)院大夫、防保科、鄉(xiāng)醫(yī)組成）。

十二、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)、冠心病監(jiān)測(cè)、腦卒中監(jiān)測(cè)：醫(yī)院大夫、衛(wèi)生室填卡，防�？凭W(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

十三、宣傳日活動(dòng)：每年至少組織4次以上宣傳日宣傳，有計(jì)劃、活動(dòng)記錄、總結(jié)、照片。

所有資料、報(bào)表于6.20號(hào)以前報(bào)疾控中心慢病科一份

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一、出臺(tái)創(chuàng)建省級(jí)慢病示范去實(shí)施方案，成立院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“慢病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組”有分管科室，專人負(fù)責(zé)，以201*年度的文件發(fā)放。（發(fā)到各衛(wèi)生所）二、制定慢病防治計(jì)劃：201*年度，(醫(yī)院、衛(wèi)生所）

三、健康講座：4次/年，有通知、簽到、小結(jié)、照片。有12種以上宣傳材料，有發(fā)放記錄。6種以上音頻材料，每星期播放5次以上，有播放記錄(醫(yī)院、衛(wèi)生所）四、健康教育宣傳欄：1次/2個(gè)月，有更換記錄、照片。(醫(yī)院、衛(wèi)生所）五、開(kāi)展低鹽限油、平衡膳食宣傳、干預(yù)：有鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)、記錄、簽到、照片。有干預(yù)活動(dòng)記錄、照片。(醫(yī)院、衛(wèi)生所）六、35歲以上就診測(cè)血壓：有制度，血壓測(cè)量結(jié)果門診日志登記率100%。醫(yī)院各科室（包括中醫(yī)、婦科等）、衛(wèi)生所每季度督導(dǎo)一次，有督導(dǎo)記錄。

七、慢病管理：1、高血壓患者管理：高血壓患病率為轄區(qū)成人的18%，管理率要達(dá)到患病率的60%以上，規(guī)范管理率、隨訪率100%，紙質(zhì)版、電子版規(guī)范率100%。衛(wèi)生所有臺(tái)賬，醫(yī)院有匯總。2、糖尿病患者管理：糖尿病患病率為轄區(qū)成人的2.5%，管理率要達(dá)到患病率的60%以上，規(guī)范管理率、隨訪率100%，紙質(zhì)版、電子版規(guī)范率100%。衛(wèi)生所有臺(tái)賬，醫(yī)院有匯總。3、高危人群管理：（高血壓、糖尿病、吸煙者、超重者、腰圍肥大者）衛(wèi)生所有臺(tái)賬、醫(yī)院有匯總，并在健康檔案中有隨訪表，1次/年。

八、以文件形式公布“工間操制度”，請(qǐng)人教會(huì)職工做操，有工間操鍛煉照片，每次活動(dòng)10-20分鐘。

九、禁煙活動(dòng)：有制度，操作執(zhí)行“無(wú)煙單位標(biāo)準(zhǔn)”，有5.31日宣傳活動(dòng)記錄、照片。

十、醫(yī)院、衛(wèi)生所（至少10個(gè)）設(shè)健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，有標(biāo)志、身高體重計(jì)、軟皮尺、電子血壓計(jì)等、有檢測(cè)記錄、檢測(cè)照片。

十一、患者自我管理小組（所有衛(wèi)生所）：分高血壓、糖尿病，1、醫(yī)院有患者自我管理推進(jìn)會(huì)議，通知、簽到、記錄、總結(jié)、照片；2、患者自我管理小組有組長(zhǎng)、成員，有培訓(xùn)記錄、活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)記錄、總結(jié)，照片；3、有活動(dòng)專室（掛牌）；4、成立專業(yè)管理技術(shù)小組（醫(yī)院大夫、防�？�、鄉(xiāng)醫(yī)組成）。

十二、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤監(jiān)測(cè)、冠心病監(jiān)測(cè)、腦卒中監(jiān)測(cè)：醫(yī)院大夫、衛(wèi)生室填卡，防�？凭W(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

十三、宣傳日活動(dòng)：每年至少組織4次以上宣傳日宣傳，有計(jì)劃、活動(dòng)記錄、總結(jié)、照片。

所有資料、報(bào)表于6.10號(hào)以前準(zhǔn)備好，報(bào)縣防婦股審核

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