慢病報(bào)告

201*年南寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院慢性病防治

工作計(jì)劃

經(jīng)過去年一年的刻苦努力我鄉(xiāng)各村慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┑暮Y查工作已經(jīng)基本結(jié)束。今年的工作重點(diǎn)是慢性病檔案的管理、進(jìn)一步篩查慢性病人。據(jù)此現(xiàn)制定我院201*年慢性病工作計(jì)劃如下：

一、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層使用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級管理和隨訪。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》種的規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，得病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。二、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理。對糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回到衛(wèi)生院繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。

三、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。2、

高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。四、一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。五、培訓(xùn)

定期對所屬七個自然村的衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。六、評估

過程評估；高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度，7類人群的測血壓情況等。效果評估；高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和

藥物規(guī)范治療情況。七、督導(dǎo)和考核

每月對每村進(jìn)行一次督導(dǎo)和通報(bào)，每季度對各村進(jìn)行一次考核。

南寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

201*年1月20日

擴(kuò)展閱讀：慢病報(bào)告模板

鄖西縣腦卒中、冠心病病例報(bào)告卡

卡片編號

門診號住院號身份證號姓名性別（□男□女）婚姻（□未婚□有配偶□離異□喪偶）出生日期年月日實(shí)足年齡歲民族職業(yè)（工種）工作單位

常住戶口地址縣（區(qū)）（鎮(zhèn)、街道）電話號碼ICD-10編碼診斷

□蛛網(wǎng)膜下腔出血□腦出血□腦血栓形成□腦梗塞□腔隙性梗死□分水嶺腦梗死

□未分類腦卒中□急性心肌梗塞□冠心病猝死診斷依據(jù)（可多選）：

□臨床癥狀□心電圖□血管造影□CT□磁共振□神經(jīng)科醫(yī)生檢查

病史（可多選）：冠心病（□伴房顫□不伴房顫）風(fēng)心�。ā醢榉款潯醪话榉款潱�□高血壓糖尿病（□有并發(fā)癥□無并發(fā)癥）□高脂血癥

飲酒（□1-4天/周□5天/周）吸煙（□20支以上/天□10-19支/天□1-10支/天）發(fā)病日期年月日確診日期年月日是否首次發(fā)病□是□否

確診單位：□省級醫(yī)院□市級醫(yī)院□縣級醫(yī)院□鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院□其他□不詳報(bào)卡單位報(bào)告醫(yī)師

報(bào)告日期年月日死亡日期年月日

死亡原因ICD-10編碼

人群食品營養(yǎng)標(biāo)簽知曉率調(diào)查問卷

調(diào)查員：調(diào)查時間：1.你知道食品營養(yǎng)標(biāo)簽嗎？

A.知道B.不知道（選此項(xiàng)調(diào)查結(jié)束）

2.你在購買食品時，是否會看食品包裝上的食品營養(yǎng)標(biāo)簽？A．會B.不會（選此項(xiàng)調(diào)查結(jié)束）3.你會看食品營養(yǎng)標(biāo)簽上的哪些內(nèi)容？

A.含有哪些營養(yǎng)成分B.能量或營養(yǎng)成分的含量C.營養(yǎng)成分對健康的作用D.其他（請?jiān)敿?xì)說明）：

根據(jù)中華人民共和國《統(tǒng)計(jì)法》第三章第十五條規(guī)定，“屬于私人、家庭的單項(xiàng)調(diào)查資料，非經(jīng)本人同意，不得外泄”。

中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測

個人調(diào)查表

被調(diào)查者姓名：_______________CODE1個人編碼///1完成調(diào)查2部分完成調(diào)查3拒絕接受調(diào)查88其他，請說明__________________CODE2調(diào)查結(jié)果調(diào)查員簽名：_________________________日期：質(zhì)控員簽名：_________________________日期：年月日年月日

鄖西縣疾病預(yù)防控制中心

二一二年九月

問卷調(diào)查開始時間

時分

:

第一部分人口統(tǒng)計(jì)學(xué)A1您的出生日期//年/月/日-9記不清1男2女1漢族2壯族3滿族4回族5苗族6維吾爾族7彝族8土家族9蒙古族10朝鮮族11藏族88其他，請說明____________1未接受正規(guī)學(xué)校教育2小學(xué)沒畢業(yè)3小學(xué)畢業(yè)A2性別A3您的民族A4您的文化程度4初中畢業(yè)5高中/中專畢業(yè)6大本/大專畢業(yè)7研究生畢業(yè)及以上

1單身2分居3喪偶您目前的婚姻狀況4離婚5同居6在婚88其他1農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員2生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員及有關(guān)人員3商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員4國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人5辦事人員和有關(guān)人員A6您的職業(yè)6專業(yè)技術(shù)人員7軍人8其他勞動者9在校學(xué)生10未就業(yè)11離退休人員第二部分吸煙情況現(xiàn)在吸煙情況1是的，每天吸B1您現(xiàn)在是否吸煙（包括卷煙、手卷煙、2是的，但不是每天吸……煙斗、水煙、嚼煙、鼻煙等）？3不吸………………………B3B5B2您是從什么時候開始每天吸煙的？周歲-9記不清B3您是從什么時候開始吸第一支煙的？周歲-9記不清

abc下列煙草，您通常一天吸多少？調(diào)查員注意：記不清填“-9”，沒有吸填“0”，不到1支填“00”。defgB4支手卷煙：支旱煙：.兩煙斗：.兩水煙：.兩雪茄：支非燃燒型煙草.兩香煙：B7（如鼻煙、咀嚼煙等）：88其他，請說明：________兩/支B14B8B8戒煙行為1是，每天吸B5您過去是否吸煙？2是，但不是每天吸3不吸……………….…..………B6您是什么時候停止吸煙的？周歲……….......………...…-9記不清……….......………..…1是，下個月內(nèi)2是，6個月內(nèi)B7您目前是否打算戒煙？34是，6個月后否，沒打算戒煙9不知道過去12個月里，您有沒有為了嘗試戒煙而停止使用煙草制品達(dá)24小時或更長時間？123有沒有…………………….…過去12個月未使用過煙草.B11B13B8B9如果嘗試過，有多少次？請回憶最近一次您為了嘗試戒煙而停止使用煙草制品達(dá)24小時或更長時次-9記不清B10月或周或天

間的情況，停止了多長時間？調(diào)查員注意：只填1項(xiàng)戒煙服務(wù)和戒煙產(chǎn)品B11過去12個月里，在您看病或接受其他衛(wèi)生保健服務(wù)的時候，有沒有醫(yī)生詢問您有關(guān)吸煙的情況？過去12個月里，在你看病或接受其他衛(wèi)生保健服務(wù)的時候，醫(yī)生有沒有建議您戒煙？1有2沒有…………………………3沒接受過醫(yī)療保健服務(wù)…..…1有2沒有1沒有使用任何戒煙方法2戒煙門診3尼古丁貼片、口含片、口香糖等4鹽酸安非他酮類藥物（如“悅亭”等）您有沒有用過以下方法來幫助您戒煙？（可多選）5其他處方藥，請說明__________6中藥7針灸8催眠9戒煙熱線10電子霧化煙霧器88其他戒煙方法，請說明__________B13B13B12B13被動吸煙通常一周內(nèi)，您是否有在一天里吸入別人吸煙產(chǎn)生的煙霧（被動吸煙）累B14計(jì)超過15分鐘的情況？如果有，為幾天？1幾乎沒有…………………….…B162有，為1234588天B15您通常會在哪些地方被動吸煙？（可多選）家里工作場所餐廳娛樂場所公共交通工具及其等候室其他，請說明____________第三部分飲酒情況C1

過去12個月里，您喝過酒嗎？1喝過

2沒喝過…...…...........………12過去12個月里，您至少喝半兩高度白酒，3或1兩低度白酒，或1易拉罐啤酒，或14兩半黃酒，或3兩葡萄酒的情況如何？56每天5-6天/周3-4天/周1-2天/周1-3天/月少于1天/月D1C2C3過去12個月里，在您喝酒的日子里，通常一天喝多少？調(diào)查員注意：記不清靠右填“-9”，沒有喝靠右填“0”。a.白酒（≥42度）b.白酒（

1=是2=否a.白酒（≥42度）b.白酒（

請回憶在過去12個月里，您是否吃過下列食物，并估計(jì)各類食物的食用頻率。a是否食用1是，2否D8D9D10D11谷類（米、面等）b食用頻率（只填其中1項(xiàng)）b1次數(shù)/天b2次數(shù)/周b3次數(shù)/月b4次數(shù)/年雜糧（小米、玉米、高粱等）薯類（紅薯、山藥、芋頭、土豆等）蛋類D12魚蝦類D13畜肉類D14禽肉類D15奶類及其制品D16豆類及其制品第五部分身體活動下面我要詢問您進(jìn)行各類身體活動的情況。請回答下列問題（即使您認(rèn)為自己并不經(jīng)常進(jìn)行身體活動）。身體活動有很多種，包括干農(nóng)活、工作、家務(wù)、交通相關(guān)的身體活動、休閑性鍛煉或運(yùn)動等。E1在過去12個月里，您干過農(nóng)活嗎？1沒有……...................……2干過，但沒有農(nóng)忙…...…3干過，有農(nóng)忙、農(nóng)閑之分E4E5農(nóng)忙時的農(nóng)業(yè)性身體活動E2在過去12個月里，您農(nóng)忙時干農(nóng)活的時間有幾個月？調(diào)查員注意：不到1個月填“00”在農(nóng)忙時干農(nóng)活的日子里，您通常一天進(jìn)行持續(xù)10分鐘以上高強(qiáng)度活動的時間累計(jì)有多長?（高強(qiáng)度活動是指如手工收割、挖掘、耕地等需要付出較大體力，或引起呼吸、心跳顯著增加的活動）月小時分鐘……..E3E5工作、農(nóng)業(yè)及家務(wù)性身體活動以下問題不涉及上述已提及的農(nóng)忙時的身體活動情況，但包括農(nóng)閑時以及沒有農(nóng)忙農(nóng)閑之分的農(nóng)業(yè)性身體活動。

1有E4您有沒有從事其他工作、學(xué)習(xí)或者家務(wù)勞動？2沒有..............….………..在您的工作、農(nóng)活及家務(wù)活動中，有沒有高強(qiáng)度活動，并且活動時間持續(xù)10分鐘以上？1有（高強(qiáng)度活動是指如搬運(yùn)重物、挖掘等需要付出較大體力，或引起呼吸、心跳顯著增加的活動）2沒有……………………調(diào)查員注意：可出示附錄2身體活動分類表。在您的工作、農(nóng)活及家務(wù)活動中，通常一周內(nèi)有多少天會進(jìn)行上述高強(qiáng)度活動？在您的工作、農(nóng)活及家務(wù)活動中，通常一天內(nèi)累計(jì)有多長時間進(jìn)行上述高強(qiáng)度活動？調(diào)查員注意：每次活動時間若少于10分鐘，則不計(jì)算在內(nèi)。E11E8E5E6天小時分鐘E7E8在您的工作、農(nóng)活及家務(wù)活動中，有沒有中等強(qiáng)度活動，并且活動時間持續(xù)10分鐘以上？（中等強(qiáng)度活動是指如鋸木頭、洗衣服、打掃衛(wèi)1有生等需要付出中等體力，或引起呼吸、心跳輕度2沒有……………………增加的活動）調(diào)查員注意：可出示附錄2身體活動分類表。在您的工作、農(nóng)活及家務(wù)活動中，通常一周內(nèi)有多少天會進(jìn)行上述中等強(qiáng)度活動？在您的工作、農(nóng)活及家務(wù)活動中，通常一天內(nèi)累計(jì)有多長時間進(jìn)行上述中等強(qiáng)度活動？調(diào)查員注意：每次活動時間若少于10分鐘，則不計(jì)算在內(nèi)。E11E9天小時分鐘E10交通性身體活動以下問題不包括上述已提及的農(nóng)業(yè)性身體活動和工作及家務(wù)性身體活動。對于干過農(nóng)活，且有農(nóng)忙農(nóng)閑之分調(diào)查對象，本部分只涉及農(nóng)閑時的交通性身體活動。E11您去某個地方時，有沒有步行或騎自行車持續(xù)至少10分鐘的情況？通常一周內(nèi)，您有多少天外出時步行或騎自行車持續(xù)至少10分鐘？通常一天內(nèi)，您步行或騎自行車多長時間？調(diào)查員注意：每次活動時間若少于10分鐘，則不計(jì)算在內(nèi)。1有2沒有……………………E14E12天小時分鐘E13休閑性身體活動以下問題不包括上述已提及的農(nóng)業(yè)性、工作、家務(wù)和交通性的身體活動。對于干過農(nóng)活，且有農(nóng)忙、農(nóng)閑之分的調(diào)查對象，本部分只涉及農(nóng)閑時的休閑性身體活動。E14

您曾經(jīng)做過持續(xù)至少10分鐘，引起呼吸、心跳顯著增加的劇烈運(yùn)動或休閑活動嗎？如長跑、踢1有

足球等。2沒有……………………調(diào)查員注意：可出示附錄2身體活動分類表。E15通常一周內(nèi)，您有多少天進(jìn)行上述劇烈的運(yùn)動或休閑活動？通常一天內(nèi)，您累計(jì)有多長時間進(jìn)行上述劇烈的運(yùn)動或休閑活動？調(diào)查員注意：每次活動時間若少于10分鐘，則不計(jì)算在內(nèi)。E17天小時分鐘E16E17您曾經(jīng)做過持續(xù)至少10分鐘，引起呼吸、心跳輕度增加的中等強(qiáng)度運(yùn)動或休閑活動嗎？如快1有步走、游泳、打排球等。2沒有………………..……調(diào)查員注意：可出示附錄2身體活動分類表。通常一周內(nèi)，您有多少天進(jìn)行上述中等強(qiáng)度的運(yùn)動或休閑活動？通常一天內(nèi)，您累計(jì)有多長時間進(jìn)行上述中等強(qiáng)度的運(yùn)動或休閑活動？調(diào)查員注意：每次活動時間若少于10分鐘，則不計(jì)算在內(nèi)。E20E18天小時分鐘E19靜態(tài)行為通常一天內(nèi)，您累計(jì)有多少時間坐著、靠著或躺著？（包括坐著工作、學(xué)習(xí)、閱讀、看電視、用電腦、做手工活、休息等所有靜態(tài)行為的時間，但不包括睡覺時間）通常一天內(nèi)，您睡眠多長時間？a晚上睡眠：b中午及其他時間睡眠：E20小時分鐘E21小時分鐘小時分鐘12345很好好一般差很差E22您覺得自己的睡眠質(zhì)量如何？第六部分體重控制1從未量過F1您最近一次測量體重的時間是？21個月內(nèi)33個月內(nèi)

46個月內(nèi)512個月以內(nèi)612個月以前9記不清1增加了2.5公斤或以上F2您的體重與12個月前相比有什么變化嗎？2基本保持不變（增減在2.5公斤以內(nèi)）3下降了2.5公斤或以上9不知道1太瘦2有點(diǎn)瘦F3您認(rèn)為自己現(xiàn)在的體重怎么樣？3標(biāo)準(zhǔn)水平4有點(diǎn)胖5太胖9沒想過/不知道F41采取了措施來減輕體重過去12個月里，您是否采取過措施控2采取了措施來增加體重……….制體重？3未采取任何措施…………….…1控制飲食總量2低脂飲食F5您減輕體重的方法有哪些？（可多選）3低熱量飲食4體育鍛煉5藥物88其他，請說明G1G1第七部分健康狀況高血壓130天內(nèi)21-6個月37-12個月412個月以前5從來沒測過血壓…………….9記不清1有2沒有………………………….1有2沒有…………….……………G5G5G5G1您最近一次測量血壓距離現(xiàn)在有多長時間？G2您有沒有被鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)級或以上醫(yī)院的醫(yī)生診斷過患有高血壓？您有沒有采取措施來控制血壓？G

1按醫(yī)囑服藥G4您采取了什么措施來控制血壓?（可多選）2控制飲食3適量運(yùn)動88其他，請說明糖尿病130天內(nèi)21-6個月37-12個月412個月以前5從來沒測過血糖…….………9記不清1有2沒有…………….……....……1有2沒有………………..………...1按醫(yī)囑服藥2控制飲食3適量運(yùn)動88其他，請說明G5您最近一次測量血糖距離現(xiàn)在有多長時間？G9G9G9G6您有沒有被鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)級或以上醫(yī)院的醫(yī)生診斷患有糖尿��？調(diào)查員注意：不包括妊娠期糖尿病。您有沒有采取措施控制血糖？G7G8您采取了什么措施來控制血糖?（可多選）除了高血壓和糖尿病，您有沒有被鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)級或以上醫(yī)院的醫(yī)生診斷患有以下疾病或發(fā)生過腦卒中、心肌梗死等事件？（可多選，確定患有某類疾病則在對應(yīng)的方框內(nèi)填寫1，沒有的填寫0，不知道的填寫9）aG9bcde□心肌梗死........................................................................................□慢性阻塞性肺部疾�。ㄈ缏�支、肺氣腫）..............................................□哮喘..............................................................................................□惡性腫瘤（包括全身惡性腫瘤和顱腦良性腫瘤）.....................................□腦卒中...........................................................................................1未被診斷患有任何慢性疾病2心血管疾�。ǜ哐獕�、冠心病等）3腦血管疾�。ㄈ缒X出血、網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞等）4糖尿病5慢性呼吸系統(tǒng)疾�。ㄈ缏�支、肺氣腫、哮喘）6惡性腫瘤88其他，請說明___________________主要慢性病家族史您的祖（外祖）父母、父母和兄弟姐妹中有沒有人被鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)級或以上醫(yī)院的醫(yī)生診斷G10過患有下列慢性病？（可多選）

9不知道女性宮頸癌和乳腺癌篩查（僅限女性）若為男性................................................................................................................................G11您有沒有做過宮頸涂片檢查？如果做過，那最近一次檢查是在什么時候？調(diào)查員注意：不到1年填“00”。您有沒有做過乳腺X線檢查？1有2沒有…………………...…9不知道….………….……H1G13G13G12年前1有2沒有……………………9不知道…………….……G13G15G15G14如果做過，那最近一次檢查是在什么時候？調(diào)查員注意：不到1年填“00”。年前1有2沒有……….……………9不知道…………….……G15您有沒有做過乳腺超聲檢查？如果做過，那最近一次檢查是在什么時候？調(diào)查員注意：不到1年填“00”。H1H1G16年前第八部分精神狀況下面的問題都是關(guān)于您在過去12個月里的感覺或者經(jīng)歷，請您盡可能如實(shí)回答。所有信息我們都會保密。123451234512345從未很少有時經(jīng)�？偸菑奈春苌儆袝r經(jīng)�？偸菑奈春苌儆袝r經(jīng)�？偸荋1您感覺孤獨(dú)嗎?H2您會無緣無故感到緊張、擔(dān)心或者害怕嗎？H3您感覺工作或者生活壓力很大嗎？H4您感覺心情不好，沒有興趣嗎？1從未2很少3有時

4經(jīng)常5總是123456非常好好一般差非常差獨(dú)居無家人H5您和家人（如父母、配偶、子女）之間的關(guān)系如何？H6過去12個月內(nèi)，您有沒有遇到對您打擊比較大的事情？1有2沒有97拒絕回答1有2沒有97拒絕回答H7過去12個月里，您有沒有試圖自殺過？第九部分傷害交通安全下面我們將了解您的日常交通安全行為，請您告訴我們真實(shí)的情況。我們保證您提供的信息都是保密的。我們不會評價(jià)您個人的行為，只是把這些信息用于研究。1經(jīng)常過去30天里，當(dāng)您步行時，是否有過2有時I1在自行車及機(jī)動車道上行走，或者在3很少沒有斑馬線的地方橫穿馬路等情況？4沒有5過去30天里沒有步行過1經(jīng)常過去30天里，您在騎自行車時，是否2有時I2有過騎車帶人或拐彎不打手勢等情3很少況？4沒有I45過去30天里沒騎過自行車………1經(jīng)常過去30天里，您在騎自行車時，是否2有時I3有過占用機(jī)動車道、逆行或沒等同方3很少向的綠燈亮便過斑馬線等情況？4沒有5過去30天里沒騎過自行車1經(jīng)常2有時過去30天里，在您駕駛或者乘坐摩托I43很少車時是否佩戴頭盔？4沒有5過去30天里沒駕駛/沒坐過摩托車

I5過去30天里，在您在副駕駛位置乘坐汽車時是否按規(guī)定正確佩戴安全帶？1經(jīng)常2有時3很少4沒有5過去30天里沒在副駕駛位置坐過汽車1是2否……………….……..…...........1經(jīng)常2有時3很少4沒有1是2否97拒絕回答1是2否97拒絕回答1有2沒有J1I6過去30天里，您是否駕駛過機(jī)動車？I7過去30天里，您在開車的時候有沒有佩戴安全帶？I8過去30天里，您是否至少有過一次酒后開車的經(jīng)歷？過去30天里，您是否至少有過一次連I9續(xù)開車4小時以上，中途沒有休息的經(jīng)歷？I10您有機(jī)動車駕駛證嗎？問卷調(diào)查結(jié)束時間

時分

:

調(diào)查員評價(jià)調(diào)查員對調(diào)查對象回答情況的評價(jià)1234512345非常好好一般差非常差非常好好一般差非常差J1您認(rèn)為調(diào)查對象的合作性如何？J2您認(rèn)為調(diào)查對象回答的完整性如何？1非常好2好3一般J3您認(rèn)為調(diào)查對象回答的準(zhǔn)確性如何？4差5非常差備注：請簡單說明上述問題選擇“4差”、“5非常差”的原因人體測量結(jié)果表

身高和體重K1測量員姓名K2身高.厘米(cm)1是.........................................2否K7K3K4只問女性：您懷孕了嗎？體重計(jì)編號體重K5腰圍K6

體重如果超過量程，記錄-9.9.公斤(kg)腰圍

.厘米(cm)血壓和心率K7測量員姓名K8血壓計(jì)的編號(mmHg)(mmHg)舒張壓收縮壓K9a第1次讀數(shù)K9b測量對象休息5分鐘后第1次測量并記錄血壓，休息1分鐘后第2次測量血壓和心率K9cK10a第2次讀數(shù)K10b記錄第2次測量結(jié)果，待測量對象再休息1分鐘后第3次測量血壓和心率次/分(mmHg)收縮壓(mmHg)舒張壓心率K10cK11a第3次讀數(shù)記錄第","p":{"h":15.839,"w":47.345,"x":164.37,"y":748.258,"z":584},"ps":{"_cover":true},"t":"w

高危人群相關(guān)知曉率調(diào)查表

調(diào)查員：調(diào)查日期:1、.您知道自己的體重嗎？

1）知道，大約公斤2）不知道如果回答知道請回答下面問題你知道你的體質(zhì)指數(shù)嗎？

1）知道大約2）不知道2.您知道自己的腰圍嗎？

1）知道，大約cm2）不知道如果回答知道請回答下面問題你知道腰圍的正常值嗎？

1）知道，大約cm2）不知道3.您知道自己的血壓嗎？

1）知道，大約/mmHg2)不知道如果回答知道請回答下面問題你知道高血壓臨界值嗎？

1）知道，大約/mmHg2）不知道4.您知道自己的血糖(空腹)嗎？

1）知道，大約mmol/L2）不知道如果回答知道請回答下面問題你知道血糖正常值嗎？

1）知道，大約mmol/L2）不知道5．您知道什么是慢性非傳染性疾病的高危人群嗎？1）知道2）不知道

如果回答知道請回答下面問題下面哪幾項(xiàng)是高血壓病危人群指標(biāo)

1）長期飲酒2）高鹽3）超重與肥胖4）腰圍男性5）高血壓家族史

6.你知道你每天吃多少克食鹽嗎？1）知道，大約g2）不知道

如果回答知道請回答下面問題你知道食鹽攝入輕、中、重的標(biāo)準(zhǔn)碼？

1）知道大約輕g中g(shù)重g2）不知道

二0一二年

鄖西縣死亡人員登記本

鄖西縣死亡人員登記表

死者姓名

性別年齡身份證號職業(yè)戶籍地址死亡時間死亡原因主要癥狀和體征死因推斷備注

友情提示：本文中關(guān)于《慢病報(bào)告》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，慢病報(bào)告：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《慢病報(bào)告》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.taixiivf.com/gongwen/714753.html

• 上一篇：制藥工程專業(yè)見習(xí)報(bào)告
• 下一篇：制藥工程認(rèn)識實(shí)習(xí)報(bào)告