燕磯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院201*年瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)

燕磯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院201*年瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)

為提高我鎮(zhèn)瘧疾防治、防控水平以應(yīng)對(duì)疫情的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，切實(shí)保障人民群眾的身體健康，根據(jù)鄂州市全球基金瘧疾項(xiàng)目辦公室有關(guān)會(huì)議及文件精神，和《湖北省消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（201*-2020年）實(shí)施方案》結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特舉辦一次針對(duì)性的瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)，具體總結(jié)如下：

一、我們印發(fā)了“瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)”通知定于201*年4月14日上午9點(diǎn)至12點(diǎn)在燕磯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三樓會(huì)議室舉行，由李玉平院長(zhǎng)主持闡述我鎮(zhèn)整體瘧疾防治工作，對(duì)我鎮(zhèn)瘧疾的診斷、治療、報(bào)告及消除工作有關(guān)知識(shí)進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了會(huì)場(chǎng)紀(jì)律。

二、江靜副院長(zhǎng)分七項(xiàng)內(nèi)容（病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防）對(duì)參加人員進(jìn)行瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后并對(duì)參加人員進(jìn)行了試卷測(cè)試。

三、參加的人員有醫(yī)院各科室負(fù)責(zé)人及公共衛(wèi)生科相關(guān)人員，各村級(jí)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。參加人員能夠按照通知時(shí)間及時(shí)參加培訓(xùn)，應(yīng)到30人實(shí)到30人，參加人員能夠按照要求遵守會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，認(rèn)真聽(tīng)講并做好筆記。通過(guò)本次培訓(xùn)使參加人員對(duì)瘧疾防治能力得到了進(jìn)一步的提高，本次培訓(xùn)班圓滿結(jié)束。

燕磯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院201*年4月15日

擴(kuò)展閱讀：201*年瘧疾培訓(xùn)課件

簡(jiǎn)陽(yáng)市石橋鎮(zhèn)全球基金瘧疾項(xiàng)目鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)講課稿

簡(jiǎn)陽(yáng)市石橋中心衛(wèi)生院陳世明

一、概述

瘧疾是一種蟲(chóng)媒傳染病，是經(jīng)帶瘧原蟲(chóng)子孢子的雌性按蚊叮咬人的皮膚而感染。

瘧疾是世界上最常見(jiàn)和危害最嚴(yán)重的熱帶病之一，全球有100多個(gè)國(guó)家或地區(qū)有瘧疾流行，約32億人受到瘧疾傳播的威脅，每年有3.5-5億瘧疾病例，直接導(dǎo)致100多萬(wàn)人死亡。我們石橋鎮(zhèn)在201*年5月13日在虎山村1組發(fā)生一例輸入性瘧疾病人，患者張偉、男、30歲，經(jīng)當(dāng)時(shí)的簡(jiǎn)陽(yáng)市防疫站進(jìn)行了假定性治療，診斷為“間日瘧”，并對(duì)病例周圍預(yù)防性服藥人數(shù)為80人，對(duì)疫點(diǎn)周圍500米范圍內(nèi)進(jìn)行了防蚊、滅蚊處理，對(duì)村民發(fā)放瘧疾防治宣傳資料600余份。在201*年對(duì)發(fā)現(xiàn)的虎山村瘧史病人張偉進(jìn)行休止期抗復(fù)發(fā)治療，對(duì)疫點(diǎn)周圍人群預(yù)防性服藥102人；對(duì)疫點(diǎn)周圍200米范圍內(nèi)進(jìn)行了防蚊、滅蚊處理，對(duì)村民發(fā)放瘧疾防治宣傳資料500余份。從201*年至今我鎮(zhèn)未發(fā)生新發(fā)病例。

寄生于人體的瘧原蟲(chóng)有四種：間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng)，它們分別引起：間日瘧、惡性瘧、三日瘧、卵形瘧。

二、瘧疾的流行特征

（一）傳染源：瘧疾病人、帶瘧原蟲(chóng)者。

（二）傳播途徑：1、蚊叮咬皮膚，媒介：雌性按蚊（帶子孢子者）；2、少數(shù)為輸血；3、偶有經(jīng)胎盤途徑傳播。

（三）易感人群：人群普遍易感，各型瘧疾間無(wú)交叉免疫，且免疫力短。

三、瘧疾的臨床特征（一）瘧疾臨床特征之一

臨床共有特征：癥狀周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等。

體征脾大、貧血等。

但是由于患者感染瘧原蟲(chóng)種株的差異，感染程度的高低、個(gè)體免疫的強(qiáng)弱等因素，造成瘧疾的臨床表現(xiàn)輕重不一�？蓮穆愿蓄^痛、不適直至譫妄、昏迷、甚至死亡。（二）瘧疾臨床特征之二

潛伏期：間日瘧、卵形瘧：12-30天，平均14天。

三日瘧：18-35天，平均28天。惡性瘧：9-14天，平均12天。

臨床期：1、前驅(qū)期：全身酸痛乏力、頭痛、畏寒。

2、發(fā)冷期：手腳發(fā)冷，繼而寒戰(zhàn)、發(fā)抖。

3、發(fā)熱期：全身發(fā)熱、頭痛、口渴，T≥39℃，可有抽

搐。

4、出汗期：高熱后大汗淋漓，體溫速降。

（三）瘧疾臨床特征之三

1、突發(fā)寒戰(zhàn)高熱：寒戰(zhàn)持繼10分鐘-2小時(shí)，伴體溫速升；高熱持續(xù)2-6小時(shí)，體溫可達(dá)40℃，且酸痛、乏力、無(wú)明顯中毒癥狀，持續(xù)2-6小時(shí)。

2、大汗：體溫驟降，自覺(jué)癥狀緩解，乏力，持續(xù)1-2h。3、間歇期：間日瘧、卵形瘧間隔時(shí)間1天；三日瘧間隔時(shí)間2天；惡性瘧間隔無(wú)規(guī)律，每天發(fā)作。

4、反復(fù)發(fā)作：多有貧血和脾大。間日瘧：

1、潛伏期：根據(jù)所感染的間日瘧原蟲(chóng)株的不同，潛伏期長(zhǎng)短不一，短潛伏期為12-30天，最長(zhǎng)潛伏期可達(dá)6-9個(gè)月。

2、發(fā)作與發(fā)作周期：初次發(fā)作者僅感輕微發(fā)冷，發(fā)熱亦不明顯，但在其后的發(fā)作可出現(xiàn)周期性（間隔24h）寒戰(zhàn)、高熱等典型癥狀。發(fā)作多見(jiàn)于中午前后，少有夜間發(fā)作者。

3、預(yù)后：經(jīng)適當(dāng)治療后，預(yù)后頗佳。四、瘧疾的診斷（一）原則

根據(jù)流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果予以診斷。（二）依據(jù)

1、流行病學(xué)史：曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史。

2、臨床表現(xiàn)：

①典型的呈周期性發(fā)作（每天或隔天或隔2天），發(fā)作時(shí)有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等瘧狀，發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾大和貧血，重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。②具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：顯微鏡血片鏡檢。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、帶瘧原蟲(chóng)者：無(wú)臨床癥狀，但鏡檢血涂片查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。2、疑似病例：有流行病學(xué)史，但臨床癥狀不典型。3、臨床病例：具備下列之一者①有流行病學(xué)史+典型臨床癥狀；

②有流行病學(xué)史，雖臨床癥狀不典型，但診斷性治療有效。4、確診病例：鏡檢查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)可確診；

五、瘧疾病例的治療（如果出現(xiàn)確診瘧疾病人時(shí)，我院將派防保科人員同村醫(yī)一同指導(dǎo)瘧疾病人服藥）（一）目的

通過(guò)對(duì)病例進(jìn)行規(guī)范的抗瘧治療，肅清病人體內(nèi)瘧原蟲(chóng)而治愈病人，減少再燃和復(fù)發(fā)率；減少和遏制瘧原蟲(chóng)對(duì)抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性和耐藥程度；消除傳染源，控制傳播，鞏固消除瘧疾成果。（二）瘧疾的規(guī)范治療

我院將在市CDC的指導(dǎo)下對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例按照衛(wèi)生部下發(fā)的《抗瘧藥使用原則和用藥方案》進(jìn)行治療。

1、間日瘧的治療：

氯喹：口服總劑量1200mg。第1天600mg，頓服或分2次服，每次300mg；第2、3天各服1次，每次300mg。

伯氨喹：口服總劑量180mg。從服用氯喹的第1天起，同時(shí)服用伯氨喹，每天1次，每次22.5mg，連服8天。

2、間日瘧休止期根治：

伯氨喹：口服總劑量180mg，每天1次，每次22.5mg，連服8天。3、預(yù)防服藥（選用以下一種）：我院將按照市衛(wèi)生局和市CDC的指示，在市CDC的指導(dǎo)下進(jìn)行，如果無(wú)上級(jí)安排，我院將不組織預(yù)防服藥。

①磷酸哌喹：每次服600mg，每月1次，睡前服，適用于惡性瘧高流行區(qū)。

②氯喹：每次服300mg，每7-10天服1次，適用于間日瘧高流行區(qū)。

4、在市CDC的指導(dǎo)下對(duì)疑似瘧疾病例進(jìn)行假定性治療：方法是：氯喹總量600mg頓服或兩次分服，每次300mg，間隔6-8h。5、在市CDC的指導(dǎo)下對(duì)輸入性惡性瘧治療

根據(jù)惡性瘧原蟲(chóng)對(duì)抗瘧藥的敏感情況，選用以下一種療法進(jìn)行治療，但采用任何一種療法后，均須加服伯氨喹總量45mg（成人），每天頓服22.5mg，連服2天。

①非重癥惡性瘧治療：

a、雙氫青蒿素哌喹片：口服總劑量8片（每片含雙氫青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首劑2片，首劑后6～8小時(shí)、24小時(shí)、32小時(shí)各服2片。

b、蒿甲醚注射劑：肌注每次80mg，連續(xù)7日，首劑加倍。c、復(fù)方蒿甲醚：成人總量16片（每片含蒿甲醚20mg和本芴醇120mg），每次服4片，第1天服2次，第2、3天各服1次。

d、雙氫青蒿素加咯萘啶：成人總量雙氫青蒿素300mg、咯萘啶800mg，每天1次口服雙氫青蒿素150mg、咯萘啶400mg，連服2天。

②重癥惡性瘧治療

a、蒿甲醚注射劑：肌注每次80mg，連續(xù)7日，首劑加倍。病情嚴(yán)重時(shí)，首劑給藥后可每4～6小時(shí)肌注1次，每次肌注80mg，直至患者清醒后改每日肌注1次。

b、青蒿琥酯注射劑：靜脈注射每次60mg，連續(xù)7日，首劑加倍。病情嚴(yán)重時(shí)，首劑給藥后可每4～6小時(shí)靜脈注射1次，每次推注60mg，直至患者清醒后改每日肌注1次。

6、年齡組服藥劑量：

＜1歲：服成人劑量的1/10-1/8；1-3歲：服成人劑量的1/6-1/4；4-6歲：服成人劑量的1/3；7-12歲：服成人劑量的1/2；13-15歲：服成人劑量的3/4；≥16歲：服成人劑量。六、瘧疾的預(yù)防

（一）防止蚊蟲(chóng)叮咬，搞好個(gè)人防護(hù)：長(zhǎng)袖衣褲、涂抹趨避劑。居家防護(hù)：紗門、紗窗、蚊帳、使用蚊香、滅蚊藥。

（二）預(yù)防性服藥：磷酸哌喹，每月服1次，每次600mg（基質(zhì)），睡前服。七、瘧疾的報(bào)告

（一）報(bào)告時(shí)限：我院在發(fā)現(xiàn)瘧疾病例時(shí)，將在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。

（二）個(gè)案調(diào)查：在市疾控中心的配合下，3日內(nèi)完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。

（三）病例治療：對(duì)間日瘧疾病人的治療，我院將指定專人開(kāi)展服藥與督導(dǎo)（由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）。

八、瘧疾的消除工作

201*年5月，衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家發(fā)改委、教育部、財(cái)政部等12個(gè)部門制定印發(fā)了《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（201*-2020年）》，決定在201*年全面開(kāi)展消除瘧疾工作，到201*年全國(guó)除云南部分邊境地區(qū)外，其他地區(qū)均無(wú)本地感染瘧疾病例，到2020年全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)，并進(jìn)一步明確了我國(guó)消除瘧疾工作的策略與措施。

《中國(guó)全球基金瘧疾項(xiàng)目》工作為期5年（201*年7月1日-201*年6月30日），分兩個(gè)階段實(shí)施，其中一期項(xiàng)目執(zhí)行期為：201*年7月1日-201*年6月30日，二期項(xiàng)目執(zhí)行期為：201*年7月1日-201*年6月30日。

九、講解《簡(jiǎn)陽(yáng)市石橋中心衛(wèi)生院全球基金瘧疾項(xiàng)目工作計(jì)劃》各科室、村衛(wèi)生室對(duì)全球基金瘧疾項(xiàng)目工作任務(wù)的分解（執(zhí)行時(shí)間:201*年7月1日－201*年6月30日）。血檢任務(wù)：由中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)室承擔(dān)：201*年79月，完成血檢59人。201*年1012月，完成血檢87人。201*年1--3月，完成血檢46人。201*年46月，完成血檢143人。201*年79月，完成血檢155人。201*年1012月，完成血檢85人。201*年13月，完成血檢43人。

201*年46月，完成血檢144人。血片上交時(shí)間是在每月的25日前上交院防保科，由防保科送市CDC。

石橋鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)：由中心衛(wèi)生院防保科承擔(dān)：培訓(xùn)時(shí)間：201*年4月19日15時(shí)。石橋鎮(zhèn)流行季節(jié)開(kāi)展瘧疾主動(dòng)病例偵查：主動(dòng)病例偵查時(shí)間：201*年201*年

由虎山村（201*年7月）、楊柳村（201*年8月）、石廠村（201*年9月）、永愛(ài)村（201*年5月）、同合村（201*年6月）承擔(dān)并進(jìn)行，中心衛(wèi)生院降�？婆浜�。報(bào)表時(shí)間是在每月的25日前上報(bào)中心衛(wèi)生院防�？啤�

主動(dòng)病例偵查時(shí)間：201*年201*年

由回龍寺村（201*年7月）、方家寺村（201*年8月）、天星村（201*年9月）、利民村（201*年5月）、柏鄉(xiāng)村（201*年6月）承擔(dān)并進(jìn)行，中心衛(wèi)生院防�？婆浜稀�報(bào)表時(shí)間是在每月的25日前上報(bào)中心衛(wèi)生院防�？啤�

流行季節(jié)開(kāi)展瘧疾主動(dòng)病例偵查統(tǒng)計(jì)表由防�？曝�(fù)責(zé)匯總，并在每月的30日前上報(bào)市CDC地慢科。

發(fā)熱病人血檢登記月報(bào)表，由檢驗(yàn)室在每月25日中前上報(bào)血檢數(shù)據(jù)，由防�？曝�(fù)責(zé)匯總，并在每月的30日前上報(bào)市CDC地慢科。

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