護理質(zhì)量管理工作計劃

大英縣天保中心衛(wèi)生院

201*年護理質(zhì)量管理工作計劃

我們將不斷加強護理質(zhì)量管理，特別是細節(jié)質(zhì)量管理，繼續(xù)對全院護理人員進行三基三嚴強化訓練，特別是新上崗的護理人員，通過強化訓練使我院護理人員業(yè)務素質(zhì)有一個明顯的提高，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。一、指導思想

以中國特色社會主義理論為指導，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學發(fā)展、以人為本的觀念，全心全意為患者服務，患者的滿意就是我們永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質(zhì)高、業(yè)務能力強、團結協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。二、工作目標1、工作質(zhì)量指標：①器械消毒合格率100%②搶救器械完好率100%③基礎護理合格率≥90%④整體護理開展≥90%⑤危重患者護理合格率≥90%⑥護理技術操作合格率≥95%⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%⑧護理文件書寫合格率≥95%⑨護理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃明亮，廁所無異味。2、護理服務：

①患者對護理人員滿意度≥95%

②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。三、工作任務

1、把改善服務態(tài)度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。

2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改進，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關，嚴格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細節(jié)管理作為201*年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認真落實各項規(guī)章制度，嚴格技術操作規(guī)程，強化護理人員安全意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理差錯降低到最低程度。

①嚴格執(zhí)行長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務學習、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。3、強化護理人員的素質(zhì)以及基本技能訓練。

①加強長技能培訓，使長對25項技術操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進行技術操作培訓，使她們熟練掌握本科室常用技術操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務學習培訓計劃。②長組織科內(nèi)人員進行技能培訓并考核。4、加強安全管理

①危重病人管理：特護病人要設立專護，制定護理計劃并實施；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理計劃，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。

②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應措施預防壓瘡的發(fā)生。

③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。

④每月上報差錯一次，并組織分析討論，制定改進措施。5、加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染

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巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

201*年護理質(zhì)量管理委員會工作計劃

今年我院繼續(xù)深化醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，根據(jù)衛(wèi)生

部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動”的要求，結合住院患者十大安全目標護理實施方案，以積極爭創(chuàng)“二級乙等醫(yī)院”為契機，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范，促使護理管理業(yè)務技術水平、服務質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量指標達到“二級乙等綜合醫(yī)院”標準要求。

一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是《護士條例》、《護士守則》，使其明確各項護理工作質(zhì)量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強各級人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務綜合素質(zhì)的培訓、提高護士長科學管理能力。認真落實護理部質(zhì)控委員會、護士長、科室質(zhì)控員三級管理體制，將服務理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務實施方案及考核標準。強調(diào)人文護理服務�？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、工休座談會，護理部每季度對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。

四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。

五、加強護理安全管理，將“三基”、“三嚴”作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量“三級預防”的觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執(zhí)行“三查八對”，預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。

六、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

七、督促科室認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《職業(yè)暴露防護》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術規(guī)范》等，做好防護工作，預防醫(yī)院感染。

八、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：科室護士長及質(zhì)控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，護理部每季度考核科室護理工作質(zhì)量一次，每月對全院出院病歷進行隨機抽查，檢查病歷質(zhì)量，護理部每月隨機對各科室的安全管理工作進行檢查，對存在的質(zhì)量及安全問題在護士長會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。

九、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。十、質(zhì)量考核具體安排

護理部每季度對病區(qū)綜合質(zhì)量、病房優(yōu)質(zhì)護理服務、護理文書的書寫、特殊科室的專科護理質(zhì)量、特一級護理及整體護理、科室護理管理、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十一、應達到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標：1.一人一針一管一用滅菌率100%2.急救物品完好率100%

3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100％（合格標準為85分）5.基礎護理合格率100%（合格標準為95分）6.特級、一級護理合格率≥90%（合格標準為85分）

7.護理文件書寫合格率≥95%（合格標準為85分）8.護理技術操作合格率100％（合格標準為95分）9.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）

10.病人對護理工作滿意度≥90%

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