洋馬鎮(zhèn)居民健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作小結(jié)

洋馬鎮(zhèn)居民健康管理服務(wù)

團(tuán)隊(duì)工作小結(jié)

一、下村日期：二、服務(wù)村別：

三、參加人員：四、工作量統(tǒng)計(jì)：

1、上門服務(wù)人；2、預(yù)約門診服務(wù)人；3、處方質(zhì)量抽查張；4、病歷質(zhì)量抽查份；5、慢病隨訪核查人；6、基藥檢查種；7、合作醫(yī)療抽查人。五、資料收集情況：

1、護(hù)理及院感檢查資料：有、無(wú)；2、上門服務(wù)記錄資料：有、無(wú)；3、處方質(zhì)量管理檢查資料：有、無(wú)；4、門診病歷質(zhì)量管理檢查資料：有、無(wú)；

5、公共衛(wèi)生服務(wù)檢查記錄資料（包括附表）：有、無(wú)；6、一體化管理檢查記錄資料（包括附表）：有、無(wú)；7、預(yù)約門診服務(wù)記錄資料：有、無(wú)。

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表1

洋馬鎮(zhèn)居民健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)記錄表

（護(hù)理及院感）

村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽名一、督查情況：

（主要記錄治療室、換藥室、觀察室等診療服務(wù)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生狀況，消毒液更換、紫外線消毒、安全注射制度執(zhí)行、一次性醫(yī)療廢棄物分類存放、集中上繳等情況）

二、主要存在問(wèn)題

三、指導(dǎo)意見(jiàn)：

團(tuán)隊(duì)護(hù)士簽名：服務(wù)日期：表2

洋馬鎮(zhèn)居民健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)記錄表

（上門服務(wù)）

村別：服務(wù)日期：一、服務(wù)對(duì)象基本情況：

姓名：年齡：性別：聯(lián)系電話：

對(duì)象類型：①高血壓三期。②糖尿病伴并發(fā)癥患者。③高危孕產(chǎn)婦。④體弱兒。⑤65歲以上老年人。⑥出院病人。⑦行動(dòng)不便的人群。⑧其它需要上門服務(wù)人群（請(qǐng)注明具體情況）

二、健康狀況簡(jiǎn)介：

三、治療方案及健康指導(dǎo)：

四、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：服務(wù)對(duì)象簽名：團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、護(hù)士簽名：表3

洋馬鎮(zhèn)居民健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)記錄表

（處方質(zhì)量管理）

村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽名一、抽查處方登記：

序處方患者年診斷藥品品種有無(wú)抗菌藥是否處方是否輸液醫(yī)師合格不合格原因號(hào)日期姓名齡12345678910二、統(tǒng)計(jì)匯總：

1、使用抗菌藥比例%；2、輸液比例%；3、合格處方比例%。三、存在問(wèn)題及指導(dǎo)意見(jiàn)：

團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、護(hù)士：服務(wù)日期：表4

洋馬鎮(zhèn)居民健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)記錄表

（門診病歷質(zhì)量管理）

村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽名一、抽查門診病歷登記：

序門診患者現(xiàn)病主訴號(hào)日期姓名史12345678910既往史體格診斷用藥經(jīng)治檢查準(zhǔn)確合理醫(yī)生是否合格注：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、診斷準(zhǔn)確、用藥合理、是否合格等欄，達(dá)到規(guī)范要求打√，不符合規(guī)范打×。

二、統(tǒng)計(jì)匯總：合格門診病歷比例%。三、存在問(wèn)題及指導(dǎo)意見(jiàn)：

團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、護(hù)士：服務(wù)日期：表5-1

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（公共衛(wèi)生服務(wù)）

村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽名一、督查情況：

（重點(diǎn)核查當(dāng)月慢病、精神病、新生兒、孕產(chǎn)婦隨訪，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管，電子健康檔案

信息維護(hù)，補(bǔ)服葉酸等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)落實(shí)情況，各項(xiàng)目可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和階段工作另外設(shè)計(jì)具體核查的操作表，一并附在本表后面歸檔）

二、存在問(wèn)題：

三、指導(dǎo)意見(jiàn)：

團(tuán)隊(duì)公衛(wèi)醫(yī)生：服務(wù)日期：表6-1

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（一體化管理、合作醫(yī)療）

村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人簽名一、督查情況：

（重點(diǎn)督查一體化五統(tǒng)一管理各項(xiàng)制度、基本藥物制度、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況，可另

外設(shè)計(jì)具體的操作表，一并附在本表后面歸檔）

二、存在問(wèn)題：

三、指導(dǎo)意見(jiàn)：

督查人員簽名：服務(wù)日期：表7

洋馬鎮(zhèn)居民健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)記錄表

（預(yù)約門診服務(wù)）

村衛(wèi)生室服務(wù)日期：序患者性年血壓號(hào)姓名別齡值12345678910血糖值主要癥狀診斷處置（主要用藥）健康指導(dǎo)是否需聯(lián)系電話要轉(zhuǎn)診團(tuán)隊(duì)醫(yī)生：團(tuán)隊(duì)護(hù)士：

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