體格檢查總結(jié)

頭頸部檢查站在被檢者右側(cè)，檢查：手電筒、壓舌板、軟尺、聽診器1.頭顱：

觀察外形：頭顱外形正常，頭發(fā)分布濃密，無脫落，色澤正常查看頭皮（扒開頭發(fā)）：頭皮無外傷、包塊、血腫及瘢痕，觸診無壓痛，無異常隆起測(cè)量頭圍：（眉中枕骨粗�。�，頭圍cm（>53）2.面部：

皮膚紅潤(rùn)，無皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水腫、潰瘍與瘢痕3.眉毛：分布濃密，無稀疏、脫落4.眼：

視：眼瞼無水腫，無上瞼下垂，無瞼裂增寬，無瞼裂閉合障礙，無瞼內(nèi)翻，倒睫眼球：

眼球運(yùn)動(dòng)：左-左上-左下-右-右上-右下回中心30-40cm處眼球震顫：水平&垂直2個(gè)方向先慢后快定一側(cè)眼球無突出或凹陷，眼球運(yùn)動(dòng)無受限，無眼球震顫瞳孔：

對(duì)光反射（手電筒）（直接、間接）調(diào)節(jié)反射（1m20cm快速）輻輳反射（1m10cm緩慢）雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射、調(diào)節(jié)、輻輳反射正常結(jié)膜：下瞼結(jié)膜：（被檢者向上看）上瞼結(jié)膜：（被檢者向下看）大把抓、向下向前拉，在向上捻轉(zhuǎn)

結(jié)膜無充血、水腫、出血點(diǎn)，鞏膜正常青白色、無黃染，角膜透明光亮，無混濁、白斑或云翳、潰瘍等，虹膜無裂孔，咖啡色，有條紋5.耳：

耳廓無畸形、外傷疤痕及結(jié)節(jié)，無牽拉痛外耳道：（手電筒）（拇指推耳前，環(huán)指和中指夾耳屏向后拉）外耳道無出血、紅腫，無異常分泌物乳突：（注意扶頭）無壓痛聽力：（兩側(cè)）1m外捻指音6.鼻：

鼻外形正常，無紅腫、酒渣鼻、鞍鼻；無鼻翼扇動(dòng)通氣檢查鼻腔：（手電筒）無阻塞、異常分泌物，鼻中隔無偏曲鼻竇：額、篩、上頜竇，非同時(shí)按壓7.口：（壓舌板、手電筒）

口腔無異常氣味、口唇紅潤(rùn)，口腔黏膜正常光潔，粉紅色，牙齒整齊，無齲齒、缺齒、義齒，牙齦正常淡紅，無出血、溢膿，舌淡紅濕潤(rùn)，舌苔薄白咽部及扁桃體：（啊手拿后1\\3

咽黏膜無充血、水腫、濾泡增生，扁桃體無腫大伸舌運(yùn)動(dòng)：隨意運(yùn)動(dòng)，伸舌居中，無震顫8.頸部：

頸直立對(duì)稱，頸部皮膚無紅腫、瘢痕、皮疹、出血點(diǎn)頸V：（去枕平躺）無怒張9.淋巴結(jié)檢查：（局部放松，左右對(duì)比）耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上10.氣管：（食指、環(huán)指放在胸鎖關(guān)節(jié)，中指放在氣管）11.甲狀腺：

前：拇指峽部注意吞咽后：食指峽部注意吞咽12.聽診甲狀腺及頸部血管

前胸部視診：

1.胸壁和胸廓：

胸廓（蹲下平視）：胸廓兩肩同高，兩側(cè)對(duì)稱，前后徑：橫徑=1:1.5正常，腹上角90度胸壁皮膚正常，無皮疹、水腫，無靜脈怒張和包塊。2.心臟（切線方向）：

心尖搏動(dòng)，位于胸骨第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，直徑2cm,強(qiáng)度適中，節(jié)律整齊。心前區(qū)無隆起或凹陷，未見其他異常搏動(dòng)。

3.肺部：呼吸運(yùn)動(dòng)（至少1min）胸式呼吸為主，頻率16次\\分，節(jié)律整齊，兩側(cè)對(duì)稱，深淺適中觸診：

4.胸壁無壓痛，無皮下氣腫

5.腋窩淋巴結(jié)檢查（底后內(nèi)前外）6.心臟：

心尖搏動(dòng)、抬舉樣搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感

小魚際或手掌觸5個(gè)聽診區(qū)，再以食指和中指指尖確診7.肺部：

呼吸動(dòng)度：（深呼吸、下胸部）語音震顫：（前3，對(duì)比交叉）胸膜摩擦感：（下胸部）叩診

8.心界：

左心界：心尖波動(dòng)處（第5肋間第2肋間）

右心界：叩出肝界（第5肋間）第4肋間第2肋間測(cè)量：正常心臟相對(duì)濁音界

右（cm）肋間左（cm）2~3Ⅱ2~32~3Ⅲ3.5~4.53~4Ⅳ5~6

Ⅴ7~9

（左鎖骨中線距前正中線8-10cm）9.肺部：

叩診：前14（從外向內(nèi)，由上至下，左右對(duì)稱）聽診：10.心臟：

二尖瓣區(qū)（聽診至少1min）-肺A瓣區(qū)-主A瓣區(qū)-Erb區(qū)-三尖瓣區(qū)

心率次\\分，律齊，心音正常，無增強(qiáng)或減弱，無分裂音、開瓣音，無額外音、雜音。心包摩擦音11.肺部：

聽診：前14語音共振胸膜摩擦音

后胸部

1.呼吸動(dòng)度：第10肋水平，拇指與中線平行，兩側(cè)皮膚向中線輕推，深吸氣2.3.4.5.6.7.8.

語音震顫：后4（崗上肩胛間區(qū)肩胛下區(qū)）左右對(duì)稱、交叉對(duì)比胸膜摩擦感叩診：后12

肺下界及移動(dòng)度：肩胛下角（第7肋）聽診：后12語音共振：后4胸膜摩擦音

脊柱

脊柱視診：無側(cè)彎、畸形（食指和中指壓出一道紅線）壓痛（大拇指壓棘突）

肋脊角、肋腰角（壓痛、叩擊痛）脊柱叩擊痛（直接間接）

四肢+神經(jīng)反射：1.上肢

視診：皮膚、雙手、指甲、關(guān)節(jié)

上肢對(duì)稱，皮膚正常，無皮疹、疤痕、色素沉著、出血點(diǎn)，雙手無細(xì)震顫、無肝掌，手指無腫大、畸形，指甲飽滿無異常，無杵狀指或匙狀甲，關(guān)節(jié)正常，無畸形觸診：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

周圍血管征（毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈）

皮膚彈性（手背或肘上3-4cm）營(yíng)養(yǎng)狀況（前壁內(nèi)側(cè)或上臂下1\\3背側(cè)）滑車上淋巴結(jié)：（右手查左手，左手查右手）2.下肢：

視診：皮膚、關(guān)節(jié)、趾甲

下肢對(duì)稱，皮膚正常，無皮疹、疤痕，無靜脈曲張，趾甲正常，關(guān)節(jié)無紅腫、畸形觸診：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)窩淋巴結(jié)

水腫（脛骨前緣、內(nèi)踝深壓皮膚）雙足背A搏動(dòng)（拇指與第2趾之間）3.神經(jīng)反射：

肱二頭肌腱反射：（正常：前臂快速屈曲）肱三頭肌腱反射：（正常：前臂稍伸展）Hoffman征：（正常：各指不動(dòng)）

膝腱反射（髕骨下方，不要叩擊髕骨）跟腱反射（正常：足向趾面屈曲）

Babinski（左手握踝部正常：各趾均屈曲）Gordonoppenheim

頸強(qiáng)直（去枕仰臥位檢查者右手置前胸，左手放枕部做屈頸動(dòng)作）Kerning征

布魯斯基征（仰臥下肢伸直，右手置前胸，左手托頭，使頭前屈，觀察下肢）生理反射正常，無病理性反射。

腹部視診：

1.腹部外形：平坦，無隆起或凹陷2.呼吸運(yùn)動(dòng)：胸式呼吸為主

3.腹壁：皮膚正常，無皮疹、色素沉著、腹紋、疤痕、靜脈曲張，無胃腸型及蠕動(dòng)波4.臍：臍平，稍凹陷，無明顯突出，異常溢出物。聽診：

5.腸鳴音：（右下腹2-3cm，至少1min）4-5次6.血管雜音：腹主A、腎A、髂A

7.振水音：（上腹，左下左上沖擊）觸診：（前臂、手掌與被檢者腹壁同一水平）8.淺觸9.深觸

10.麥?zhǔn)宵c(diǎn)深壓痛反跳痛

11.肝觸診（自髂前上嵴水平、快壓慢抬）12.肝頸回流征

13.脾觸診（仰臥、側(cè)臥）（自臍水平）14.Murphy征（緩慢深吸氣）

15.腎臟夾觸（深腹式呼吸，深吸氣時(shí)夾觸，均為左手托）16.腎區(qū)壓痛

17.夜波震顫（左手放在被檢者右側(cè)腹部，右手沖擊左側(cè)腹部，被檢者手立起放在臍部）18.腹壁反射（上中下）腹股溝淋巴結(jié)（2群）叩診：

19.叩診全腹（左下開始，逆時(shí)針，回臍）20.叩肝上界（第2肋間）21.肝區(qū)叩痛（輕-重）22.脾區(qū)叩痛（輕）

23.移動(dòng)性濁音（側(cè)臥位時(shí)，屈腿）24.

血壓檢查：1.安靜休息

2.坐位，右上肢裸露，輕度外展，同右心房高度

3.排空氣袖，展平，下緣距肘窩2-3cm，中央于肱A搏動(dòng)處4.聽診器置于搏動(dòng)處，不能置于氣袖下

5.充氣，肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再上升20-30mmHg，再緩慢放氣6.首先聽到的響亮拍擊聲--收縮壓7.聲音消失時(shí)---舒張壓

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201*年度體檢工作總結(jié)報(bào)告

在廳領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，**體檢中心的積極配合下，截至11月底，我單位201*年度干部職工體檢工作現(xiàn)已基本結(jié)束。

我單位本次體檢應(yīng)檢人數(shù)高師為85人，一般干部162人，實(shí)際參加體檢高師為78人，一般干部136人。一、認(rèn)真做好體檢準(zhǔn)備工作。

為切實(shí)做好我單位干部職工的體檢工作，把好事辦好，經(jīng)多方比較，確定體檢設(shè)施完善，體檢質(zhì)量較好的浙一醫(yī)院國(guó)際體檢中心作為本年度的體檢醫(yī)院；通過對(duì)以往體檢工作的總結(jié)和干部職工實(shí)際的體檢需求，在省衛(wèi)生廳要求體檢項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，全體人員增加了甲狀腺B超，女同志另增加CA153項(xiàng)目（乳腺癌抗原檢測(cè)）。二、完善做好體檢的實(shí)施工作。

為保證體檢質(zhì)量，合理控制每天體檢人數(shù)，本次體檢工作按照體檢類別及人員所在處室分為6天進(jìn)行，使每天的受檢人數(shù)在40人左右。在人員集中參加體檢的幾天中，我處領(lǐng)導(dǎo)及工作人員均到體檢現(xiàn)場(chǎng)，積極為參檢人員做好溝通、協(xié)調(diào)和服務(wù)工作，得到了干部職工的好評(píng)。三、體檢結(jié)果匯總此次體檢參檢人數(shù)214人，體檢出急處理的疾病1人，為甲狀腺癌，現(xiàn)已住院手術(shù)。有陽性體征需要定期檢查的人數(shù)較多，主要集中表現(xiàn)在：

1．高血壓28人，占總?cè)藬?shù)13.1％；2．肝功能異常6人，占總?cè)藬?shù)2.8％；3．高甘油三脂51人，占總?cè)藬?shù)23.8％；4．高膽固醇5人，占總?cè)藬?shù)2.3％；5.高血糖16人，占總?cè)藬?shù)7.4％；

6.肝膽囊腫、結(jié)石、膽囊息肉69人，占總?cè)藬?shù)32.2％；7.甲狀腺結(jié)節(jié)71人，占總?cè)藬?shù)33.1％；8.脂肪肝70人，占總?cè)藬?shù)32.7％；9.血常規(guī)異常10人，占總?cè)藬?shù)4.6％；10.尿常規(guī)異常54人，占總?cè)藬?shù)25.2％；11.乙肝病毒感染6人，占總?cè)藬?shù)2.8％；12.前列腺疾病28人，占男性參檢人數(shù)20.9％；13.婦科肌瘤29人，占女性參檢人數(shù)36.2％；14.婦科炎癥47人，占女性參檢人數(shù)58.8％；15.乳腺病25人，占女性參檢人數(shù)31.3％。四、體檢結(jié)果分析。

1.我單位有離、退休人員67人，占總?cè)藬?shù)27.1％，體檢結(jié)果反映出，老同志大多為慢性病，老年病。表現(xiàn)在心血管病、高血壓、高血糖、高血脂、前列腺增生、腰腿痛、肝功能異常等方面。對(duì)于這些情況老年人應(yīng)做到起居規(guī)律，飲食清淡，忌酒，忌刺激性食物，三低（脂、糖、鹽）食品，堅(jiān)持合適的鍛煉，保持精神愉快，遇事不愁，合理治療身患疾病。

2.由于社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，富貴病的情況相當(dāng)嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在三高即高血壓、高血糖、高血脂，體檢此次查有不同程度的三高，尤其值得注意的是這些疾病正向年輕化趨勢(shì)發(fā)展，甚至有的人三高在身，應(yīng)值得廣大干部職工特別注意。糖尿病的后遺癥，高血脂癥，高血壓會(huì)造成心、腦、腎、肝的嚴(yán)重疾患。高血壓、高血糖、高血脂癥應(yīng)從堵嘴著手，盡量減少集體聚餐，忌酒，忌動(dòng)物脂肪，節(jié)制食量，三低食品，飲食規(guī)律，少吃主食，多吃蔬菜水果，加強(qiáng)鍛煉，控制體重，保持情緒穩(wěn)定，合理用藥。

3.我單位本次體檢檢出一名干部患甲狀腺癌，由單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)病變，甲狀腺結(jié)節(jié)主要有三類病變：一是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，二是甲狀腺腺瘤，三是甲狀腺癌。本次體檢中我單位患有甲狀腺結(jié)節(jié)人數(shù)為71人，在有目的的補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)、維生素、碘之外，還要做到以下兩點(diǎn)，以達(dá)到調(diào)養(yǎng)的目的：一是要注意情緒調(diào)節(jié)，保持心情舒暢；二是飲食宜清淡，忌辛辣肥膩之品。

4.肝功能、乙肝二對(duì)半異常，肝膽囊腫、結(jié)石等消化道疾病，前兩種情況要特別的注意保肝，護(hù)肝，清淡飲食，多吃蔬菜，水果，注意休息。忌煙酒，后兩種要定期復(fù)查。

5.女同志的乳腺病，子宮附件炎癥、肌瘤主要對(duì)癥治療，定期復(fù)查。婦科炎癥首先注意個(gè)人衛(wèi)生，輕度可用藥物局部治療，中度以上需到專科治療。

通過此次體檢，進(jìn)一步了解我單位干部職工身體狀況，有的已及時(shí)得到了治療，有的正在治療當(dāng)中，有的從現(xiàn)在起做好自身的預(yù)防。疾病要早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，我們以后應(yīng)加大疾病預(yù)防的力度，尤其是傳染病的防治，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，并更多的開展強(qiáng)身健體的活動(dòng)，使干部職工有個(gè)良好的身體狀況，更好參與到審計(jì)工作的發(fā)展中去。

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