醫(yī)院物資管理系統(tǒng)產(chǎn)品化的若干解決方案

摘要:以實踐為基礎(chǔ),論文網(wǎng)提出了醫(yī)院物資管理系統(tǒng)產(chǎn)品化的若干解決方案,并以具體實例說明

解決方案實現(xiàn)權(quán)限管理功能的應(yīng)用。理

用戶總是希望以最小的支出獲得最滿意的軟件和服務(wù),而作為開發(fā)商,不但要保證軟件的質(zhì)量,使系統(tǒng)實用、易用、滿足用戶的需求,還要減小投入,縮短開發(fā)周期,使系統(tǒng)易于維護(hù),用盡可能小的付出得到盡可能多的收益。由此可見,實現(xiàn)軟件的產(chǎn)品化勢在必行。

各行業(yè)的管理軟件產(chǎn)品化的難易程度是不同的,目前市面上已經(jīng)出現(xiàn)了許多信息管理系統(tǒng)的產(chǎn)品,物資管理系統(tǒng)(或叫庫房管理系統(tǒng))也不少見,但它通常只局限于物資的入、出和一般固定資產(chǎn)的卡片登記,是獨立的,也千篇一律,無法適應(yīng)醫(yī)院的物資管理需求。如果醫(yī)院的物資管理不好,會造成巨大的浪費和財產(chǎn)的流失,使運營成本劇增,影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn),甚至影響患者的生命安危。因此各醫(yī)院在搞信息化建設(shè)的過程中首先要引入物資管理系統(tǒng)。

醫(yī)院物資管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMISorHIS,公認(rèn)的最為復(fù)雜的管理信息系統(tǒng)之一)的一個子系統(tǒng),因為其需求的復(fù)雜性通常都由開發(fā)商為用戶量身定做。幾年來,經(jīng)過對醫(yī)院物資管理系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)工作的總結(jié)與理論提升,實現(xiàn)醫(yī)院物資管理系統(tǒng)產(chǎn)品化有了比較成熟的解決方案。

1系統(tǒng)產(chǎn)品化方案醫(yī)院的物資在財務(wù)科目上只有庫存物資和固定資產(chǎn)兩大類,在流通過程中也不外乎入庫、在庫、出庫、在用、報廢(固定資產(chǎn))5個基本的過程(狀態(tài)),但具體物資的實際管理方法卻都不同。比如,庫存物資中的衛(wèi)生材料和固定資產(chǎn)中的大型設(shè)備要由器械科管理;庫存物資中的低值易耗品、被服等其它物資和一般固定資產(chǎn)要由總務(wù)科(后勤)來管理;一般易耗品只管理到出庫;衛(wèi)生材料在出庫后要考慮科室?guī)齑?固定資產(chǎn)或棉被等使用周期較長的物資出庫后要跟蹤其在用情況,直至報廢;大型設(shè)備作為一種特殊的固定資產(chǎn),既要計提折舊,又要統(tǒng)計它為醫(yī)院所帶來的收益。即使是同一種物資,不同區(qū)域、不同醫(yī)院的管理方法和核算方法也不盡相同。

比如,一些醫(yī)院在衛(wèi)材出庫時加價,另一些醫(yī)院在入庫時就加價;一些醫(yī)院在發(fā)票未到不辦理入庫,另一些醫(yī)院在發(fā)票未到、價格未知的情況下也辦理入庫和出庫;還有些醫(yī)院按入庫價管理物資,另一些醫(yī)院卻按均價管理。盡管具體情形千差萬別,但通過充分的調(diào)研和科學(xué)的分析、抽象與共性提取,我們提出了相應(yīng)的將面向醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)產(chǎn)品化的解決方案,利用這些方案所設(shè)計開發(fā)的系統(tǒng)正在全國各地的許多醫(yī)院中運行,效果很好。對于用戶來說,這樣的設(shè)計方案是極具個性的。

111動態(tài)分配菜單要把系統(tǒng)產(chǎn)品化,首先需要有個功能比較全面的系統(tǒng),但不同的客戶需要的系統(tǒng)功能的多少不一樣,客戶得到的就應(yīng)該是友好的比較個性化的功能界面。實現(xiàn)系統(tǒng)產(chǎn)品化的目的就是不需要針對不同的客戶去修改系統(tǒng),而讓用戶自己來定義菜單。實現(xiàn)方法是將系統(tǒng)能夠提供的所有功能進(jìn)行存儲,將操作員分組,不同的組別可以選擇設(shè)置不同的菜單,系統(tǒng)為用戶提供這樣一種機(jī)制:由用戶的系統(tǒng)管理員在系統(tǒng)啟動前進(jìn)行設(shè)置,當(dāng)操作員登錄系統(tǒng)時,系統(tǒng)根據(jù)事先的設(shè)定動態(tài)地分配菜單,如此每個操作員能夠操作的界面(功能)就被個性化了。112引入管理參數(shù)同樣的管理過程與不同的客戶管理,方法可能不一樣,如衛(wèi)生材料在入庫時加價還是出庫時加價,物資按入庫價格管理還是按均價管理,庫存為負(fù)時是否允許辦理出庫,出庫時是否必須輸入請領(lǐng)人等,這類需求的特點是可選方法有限�？梢詫⑵渥鳛楣芾韰�數(shù)允許用戶在系統(tǒng)啟動前進(jìn)行設(shè)置,系統(tǒng)中預(yù)先對不同的情況都進(jìn)行處理。用戶參數(shù)設(shè)置的不同,系統(tǒng)所走的分支就不一樣,在用戶看來結(jié)果正是他們所要的。這樣,同樣的系統(tǒng)卻能滿足不同客戶的需求。

113動態(tài)生成錄入界面用戶對于入庫、出庫之類的管理需求基本上是一樣的,在界面上無外乎要錄入物資名稱、單價、數(shù)量、入庫(出庫)時間等內(nèi)容,可以采用相同的界面,但對于大型設(shè)備的卡片登記和效益登記等界面,差別就大了,有的用戶只需要登記五六項的內(nèi)容,有的卻要登記三四十余項,這樣就不能提供給用戶一個冗長的界面,而在密密麻麻的登記項目中只有幾項是有用的,那么讓用戶來定義界面,用戶需要登記哪些項目,就定義哪些項目,系統(tǒng)只需提供存儲和動態(tài)調(diào)用的機(jī)制即可。

114復(fù)雜問題細(xì)化,以數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)合一有些需求看起來很復(fù)雜,且事先的設(shè)計無法囊括所有可能出現(xiàn)的情況,比如關(guān)于衛(wèi)生材料的加價問題,可能加價,也可能不加價。如果加價,有些按價格加價,有些按規(guī)格加價。若按價格加價、10元以下、10～20元、20～50元,50元以上所采用的加價率都不同;若按規(guī)格加價,比如注射器和輸液器,1ml、2ml、5ml、10ml、20ml的附加費也不一樣。處理這種問題,要將其分解,以提取有共性的小的因子,再建立數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián),使之完成一項功能。例如,把加價問題進(jìn)行分解,定義加價方法,在不同的方法中按照屬性指定加價率和附加費,再為具體的衛(wèi)生材料選擇加價方法。

這樣,每次入庫(或出庫時),系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生材料的屬性就可以找到相應(yīng)的加價率和附加費,從而可以計算出銷售價格。

115計算方法公式化在計算固定資產(chǎn)折舊時,不同的醫(yī)院可能采用不同的方法,即使是同一家醫(yī)院,根據(jù)設(shè)備的類別不同、生存周期不同所采用的方法也可能不同,如電子類設(shè)備有別于其他類設(shè)備;在用設(shè)備有別于待修設(shè)備。財務(wù)上常用的折舊方法有直線法、定率遞減法、雙倍余額遞減法、年數(shù)比例法等,用戶也可能采用其它的方法。通過對各種方法進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)影響固定資產(chǎn)月折舊額的變數(shù)只有固定資產(chǎn)原值、預(yù)計凈殘值率、預(yù)計使用年限、已使用年限、殘值等,將這些因子及定義的運算符號提供給用戶,讓用戶自己定義折舊方法,再為折舊方法定義計算公式。

比如,直線法的月折舊額=固定資產(chǎn)原值×(1-預(yù)計凈殘值率)/(預(yù)計使用年限×12);雙倍余額遞減法的月折舊額=固定資產(chǎn)殘值×2/(預(yù)計折舊年限×12)。無論為每種設(shè)備類別及其不同的生存周期選擇何種折舊方法,系統(tǒng)都可以準(zhǔn)確地計算出每臺設(shè)備的月折舊額。

2方案應(yīng)用在系統(tǒng)中常常是一種方案用于多種系統(tǒng)功能,一種系統(tǒng)功能又采用多種解決方案。下面給出的是解決方案實現(xiàn)權(quán)限管理功能的應(yīng)用。權(quán)限管理功能的實現(xiàn)運用了動態(tài)分配菜單、問題分解與關(guān)聯(lián)、參數(shù)設(shè)定等方案。

211權(quán)限管理需求科學(xué)有效的權(quán)限管理對于任何一個系統(tǒng)都是最根本的要求。醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的權(quán)限需求又有其特殊性。醫(yī)院里能夠管理物資的科室有總務(wù)科(后勤)、器械科或供應(yīng)室;不同的物資管理部門管理的物資不同,但也允許不同部門管理相同的物資;不同部門之間的物資不可見;一般科室只能夠申請領(lǐng)用物資和申請固定資產(chǎn)報廢;價格管理部門可以查詢和按照政策調(diào)整衛(wèi)生材料的價格;庫房管理部門的管理人員不能越權(quán)管理查看其他部門的物資;可以由采購員來操作物資的入庫、匯款情況登記的操作;庫房會計能做所有的入庫、出庫、固定資產(chǎn)卡片登記及報廢等操作及所有的統(tǒng)計查詢;部門領(lǐng)導(dǎo)只能查看本部門物資的儲備流通狀況;院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)科相關(guān)人員要能查看所有部門、所有物資的儲備流通狀況。物資管理部門、人員、科室關(guān)系如圖1所示。

212分解需求,建立數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)在了解實際的需求時,發(fā)現(xiàn)在不同的醫(yī)院、不同的人和不同的科室所具有的權(quán)限以及他們之間的關(guān)系可能都不一樣,但可以將科室和人員進(jìn)行分類,如分成物資管理部門、物資領(lǐng)用科室、科室中的人、工作組、操作員;在數(shù)據(jù)庫中再建立起各種數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)物資管理部門與科室、部門(科室)與人員、人員與工作性質(zhì)、操作員與工作組、工作組與菜單。權(quán)限管理的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)如圖2所示。213代碼

列舉(動態(tài)分配菜單)為了適應(yīng)操作人員與操作權(quán)限關(guān)聯(lián)關(guān)系的多樣性,需要采用動態(tài)分配菜單的方法,部分代碼如下:li-row=ds-menu.getitemnumber(i,″mnu-row″)//獲得該工作組的菜單順序ls-mtext=ds-menu.getitemstring(i,″mnu-name″)//依次獲得菜單名稱menu-item[li-ccol,li-crow].text=ls-mtext//填寫菜單名menu-item[li-ccol,li-crow].microhelp=ds-menu.getitemstring(i,″mnu-win″)//指定具體菜單項所調(diào)用的窗口名稱menu-item[li-ccol,li-crow].tag=ds-menu.getitemstring(i,″mnu-parm″)//獲取菜單參數(shù)menu-item[li-ccol,0].microhelp=″″//當(dāng)有子菜單時,取消調(diào)用214界面列舉庫房管理部門維護(hù)界面如圖3所示,管理員工作性質(zhì)維護(hù)界面如圖4所示。

在系統(tǒng)啟動前,用戶的系統(tǒng)管理員根據(jù)醫(yī)院的實際情況對工作組、科室、物資管理部門及操作員進(jìn)行相關(guān)的授權(quán),系統(tǒng)記錄下各組數(shù)據(jù)之間的關(guān)系,從操作員登錄開始,系統(tǒng)就嚴(yán)格地按照事先的設(shè)定進(jìn)行動態(tài)權(quán)限分配,權(quán)限檢查控制和操作結(jié)果的分類保存,能夠確保各部門物資管理的安全性,而且當(dāng)醫(yī)院增加物資管理部門時;當(dāng)管理部門與科室之間的供求關(guān)系發(fā)生變化時;當(dāng)科室增加管理人員時;論文網(wǎng)當(dāng)管理人員的權(quán)限發(fā)生變化時,不需要開發(fā)人員的參與,用戶的系統(tǒng)管理員通過一定的權(quán)限分配就可以實現(xiàn)。

3結(jié)束語通過對需求的透徹分析,通過對共性因素的抽取,通過實踐工作的檢驗和磨合,是可以將面向醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)形成通用產(chǎn)品的。實現(xiàn)醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的產(chǎn)品化從長遠(yuǎn)來看,不但可以使開發(fā)商省時省力,免去多版本系統(tǒng)維護(hù)之苦。

4對于用戶來說,同樣提供了方便,隨著時間的推移以及用戶管理經(jīng)驗的增長,其需求也在變更,給用戶提供一定的空間。在不需要開發(fā)人員的參與,也不需支付額外維護(hù)費用的情況下,用戶就可以自行設(shè)置相關(guān)內(nèi)容,從而得到彰顯個性又能滿足管理需要的系統(tǒng)。參考文獻(xiàn):

[1]徐松林,路斌,王冬春,等.PowerBuilder數(shù)據(jù)庫應(yīng)用開發(fā)教程[M].北京:清華大學(xué)出版社,201*.

[2]MarleneTheriault.Oracle安全手冊[S].潘德宏譯.北京:機(jī)械工業(yè)出版社,201*.

[3]王家華.軟件工程[M].北京:東北大學(xué)出版社,201*.

擴(kuò)展閱讀：醫(yī)院漏費管理系統(tǒng)解決方案

醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)

建設(shè)解決方案

醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案

控制漏費系統(tǒng)

一、系統(tǒng)簡介：

醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備的使用存在大量的私收、漏收、人情費等問題，給醫(yī)院造成非常巨大的經(jīng)濟(jì)損失�，F(xiàn)狀現(xiàn)存的政策環(huán)境，藥品不斷的降價，藥品的利潤空間越來越小，而各個省市又在推行新的物價標(biāo)準(zhǔn)，這即是機(jī)會又是挑戰(zhàn)，這樣就和用戶原來接受HIS系統(tǒng)一樣,門診收費手工開票，手工開票有很大財務(wù)風(fēng)險，而使微機(jī)控制以后這種風(fēng)險就不存在了，漏費控制也就是這個道理。目的用最簡潔、最有效的手段，達(dá)到最明確的目的，就是杜絕醫(yī)療設(shè)備的人情費和私收費。

漏費控制器通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和智能傳感技術(shù)和嵌入系統(tǒng)等高科技技術(shù)于一身，分析患者檢查過程中，醫(yī)療設(shè)備的電氣特性和物理特性，從而來識別人次、并且詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備的使用信息（每次檢查的操作人員、所使用的設(shè)備、操作時間、檢查人次、每次檢查的耗時、患者的發(fā)票號碼等）。有效的解決了醫(yī)院現(xiàn)實存在的少收、漏收、人情費等問題，有效的完善了醫(yī)院監(jiān)督管理

二、產(chǎn)品功能

◆通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)采集、傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)。

◆實時統(tǒng)計當(dāng)前各種醫(yī)療設(shè)備的使用情況（每臺設(shè)備、每個設(shè)備操作人員檢查數(shù)量）。

◆網(wǎng)絡(luò)自動記錄每次檢查的操作人員，所使用的設(shè)備、操作時間、操作數(shù)量等

◆自動對正常操作、違規(guī)操作進(jìn)行分類。院長在辦公室即可隨時了解各個設(shè)備的使用情況。

◆可以隨時統(tǒng)計生成各種情況的數(shù)據(jù)報表。為院領(lǐng)導(dǎo)提供審查、審批功能。

◆網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定，系統(tǒng)性能可靠。

◆對醫(yī)院的各種設(shè)備無損害，保證醫(yī)療設(shè)備的安全，不影響設(shè)備的正常使用。

醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案

◆操作人員經(jīng)過簡單培訓(xùn)即可使用，操作流程簡便快捷，不影響正常業(yè)務(wù)。

◆系統(tǒng)軟件功能強(qiáng)大、設(shè)置靈活�！魯�(shù)據(jù)統(tǒng)計準(zhǔn)確，分類清楚。

◆計算機(jī)（服務(wù)器）大量存儲數(shù)據(jù)，對當(dāng)前數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)可以隨時查詢。

◆監(jiān)控、稽查、審核分權(quán)限設(shè)置，分層次管理。

◆通過網(wǎng)絡(luò)化的管理，使稽查核對流程清晰、降低管理成本，減少管理資源的消耗。

◆避免了采用攝像頭拍照的方式，從而回避了因侵犯患者隱私給醫(yī)院帶來的各種不必要的風(fēng)險。

◆用了數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的方案，使設(shè)備的使用情況及監(jiān)控系統(tǒng)完全融為一體，使稽查、核對非常簡單，保證了漏費控制的有效性。

◆對于患者就診及設(shè)備使用沒有任何影響，即保證了患者就診效率，又降低了一線工作人員的抵觸情緒，對項目的順利實施及改革的順利執(zhí)行提供了保證。

三、控制原理

1、彩超與B超安裝方式與控制原理

安裝方式：用一張壓力傳感床代替原有的檢查床（床規(guī)格為：長1.95米，寬0.65米），并在超聲探頭上附著綜合感應(yīng)器,另外把顯示器電源或視頻信號線接入控制器,或者整機(jī)電源接入控制器。

控制原理：通過智能壓力傳感床檢測患者體重及上下床的動作，從而區(qū)分不同的人次，并且根據(jù)記錄到的體重區(qū)分非法換人檢查，同時用綜合感應(yīng)器檢測超聲探頭是否使用，或床下使用。并預(yù)留15至40秒憋尿檢測時間，在此時段內(nèi)患者下床不記人次。2、CT安裝方式與控制原理

安裝方式：在掃描圈附近或掃描圈上放置一個紅外線檢測探頭，放置位置以不影響檢查和美觀為原則，另外在球管供電線上套置一個

醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案

電流互感器。紅外線檢測探頭，電流互感器均接入控制器,并把顯示器電源或視頻信號線接入控制器。

控制原理：CT的控制原理是通過紅外傳感器檢測床的進(jìn)出掃描圈區(qū)分不同的人次，同時記錄每個人次下患者的掃描層數(shù)和\\或序列。3、核磁共振安裝方式與控制原理

安裝方式：在檢查床側(cè)部放置紅外線檢測探頭，另外在其變電機(jī)柜處放置一個電流感應(yīng)器。

控制原理：核磁共振的控制原理是通過紅外傳感器檢測床或者患者與掃描圈的位置關(guān)系，判斷是否有患者在檢查，另外通過記錄分析電流變化，判斷出患者檢查的細(xì)節(jié)。4、X光機(jī)安裝方式與控制原理：

安裝方式：將暴光開關(guān)二擋連線接入控制器，另外在球管供電線上套置電流互感器。

控制原理：有合法收費憑證，暴光開關(guān)二擋連線接通，可以檢查，暴光一次后，二擋連線重新斷開，需要多次暴光的患者可用“重?fù)堋惫δ馨存I，允許“重?fù)堋贝螖?shù)根據(jù)收費情況而定。無合法收費憑證不能檢查。

5、數(shù)字遙控胃腸的安裝方式與控制原理

安裝方式:在機(jī)械原來的踏板加裝一個我們智能壓力傳感踏板,另外在設(shè)備的外部裝一個紅外線探頭,放置位置以不影響檢查和美觀為原則.

控制原理:通過紅外線和智能壓力傳感踏板雙重控制.有合法收費憑證,患者直立檢查,站到踏板上進(jìn)入檢查;患者離開踏板時,檢查結(jié)束；當(dāng)床需要水平或者傾斜時,紅外線感應(yīng)器將感應(yīng)床的位置，檢查床恢復(fù)后,當(dāng)患者下床,智能壓力傳感踏板感應(yīng)不到重量,檢查結(jié)束.通過這兩個方面的雙重控制來記錄人次.

6、其他設(shè)備安裝方式與控制原理

其它帶床的設(shè)備如內(nèi)窺鏡、心腦電圖等和彩超類似

醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案

四、服務(wù)器配置方式

服務(wù)器必須采用專用專業(yè)服務(wù)器具體配置：CPU：奔騰3.0G以上；內(nèi)存1G以上；硬盤40GB以上；顯示卡緩存64M以上；網(wǎng)卡100M/1M/S。五、系統(tǒng)培訓(xùn)

1、系統(tǒng)培訓(xùn)（1）、應(yīng)用軟件培訓(xùn)

培訓(xùn)目的:工作人員對本崗位的軟件做到熟練操作。培訓(xùn)對象:在崗工作人員。

培訓(xùn)內(nèi)容：每個模塊的軟件由軟件公司完成對業(yè)務(wù)骨干力量進(jìn)行前二期的培訓(xùn)；（2）、系統(tǒng)管理員的培訓(xùn)

培訓(xùn)目的:系統(tǒng)管理員對整個計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及軟件的熟悉及正常維護(hù)。

培訓(xùn)對象:計算機(jī)室工作人員12名。

培訓(xùn)內(nèi)容：Windows98/201*、Windows201*Server、SQLServer201*、系統(tǒng)安裝維護(hù)、常見問題處理、各終端應(yīng)用等

培訓(xùn)時間：協(xié)商培訓(xùn)地點：醫(yī)院所在地

檢驗室控制漏費系統(tǒng)（LIS）

一、產(chǎn)品簡介

醫(yī)院的檢驗部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該部門檢驗手段的先進(jìn)程度、檢驗設(shè)備的現(xiàn)代化程度、檢驗門類的齊全與否以及檢驗部門的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象，對醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響，因此，檢驗科信息化建設(shè)應(yīng)受到高度重視，尤其是國家在對醫(yī)院檢驗部門達(dá)標(biāo)驗收不斷強(qiáng)化的今天，更應(yīng)

醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案

如此。

針對醫(yī)院檢驗科的目前存在的一些問題，采用數(shù)字化信息改造是一個有效的解決方案。所謂信息化改造，本質(zhì)上就是讓檢驗科的設(shè)備運行在試驗室信息系統(tǒng)（就是LISLaboratoryInformationSystem）的管理之下，領(lǐng)導(dǎo)有效的監(jiān)督每一個設(shè)備的工作情況。

二、產(chǎn)品解決方案

一、提高工作效率的

由于檢驗任務(wù)量大，而且要求出結(jié)果的等待時間越短越好，這就對檢驗科的效率提出了很高的要求。簡單來講，就是用最短的時間完成大量的檢驗。

安裝lis以后，患者一旦掛號或者住院，臨床醫(yī)生開出任何患者化驗處方后，檢驗科醫(yī)生無需手工錄入患者檢驗信息，根據(jù)患者姓名拼音碼就能得到，減少醫(yī)生工作量，五次鼠標(biāo)操作既可以完成全部工作。檢驗結(jié)果出來后數(shù)據(jù)立即存入軟件系統(tǒng)，門診醫(yī)生或住院醫(yī)生也馬上就能看到，大大的提高了醫(yī)生工作效率。二、檢驗信息的準(zhǔn)確性

1、HISLIS聯(lián)網(wǎng)

檢驗信息的不確定性首先表現(xiàn)在由于醫(yī)生字跡的潦草或者筆誤導(dǎo)致患者信息不準(zhǔn)確，如姓名看不懂，或者患者門診號或住院號出錯。采用HISLIS聯(lián)網(wǎng)后，這些信息都是由機(jī)器來產(chǎn)生和傳遞，避免了人工操作，人為失誤自然得到避免。

2、結(jié)果準(zhǔn)確

由于各儀器的檢驗結(jié)果自動從儀器傳輸?shù)接嬎銠C(jī)，然后再自動存放到服務(wù)器上，打印出來的報告單和患者一一對應(yīng)，不會出錯。另外患者的歷史結(jié)果甚至幾年前的結(jié)果，也可迅速查詢得到。三、自動繪制質(zhì)控圖

臨床檢驗中，因工作本身“人命關(guān)天”的性質(zhì)，較之其它“行

醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案

業(yè)”，臨床檢驗的管理者和分析人員更需理解如何在常規(guī)操作過程中監(jiān)測分析過程的質(zhì)量,也都應(yīng)懂得如何判斷分析在控還是失控。近年來檢驗技術(shù)的迅速發(fā)展，為臨床檢驗的質(zhì)量在測定方法上提供了更可靠的保證。但絕不能因為檢驗技術(shù)和檢驗方法的改進(jìn)而錯誤地對臨床檢驗的質(zhì)量控制掉以輕心。一些單位購置了先進(jìn)的檢驗儀器后因忽視質(zhì)控工作，其檢驗質(zhì)量反而下降的現(xiàn)象不乏其例。因此，嚴(yán)格的質(zhì)量控制是先進(jìn)的臨床檢驗分析技術(shù)真正發(fā)揮作用的保證。質(zhì)控設(shè)定的界面如圖所示：

目前在臨床檢驗質(zhì)量控制上使用較多的方法是Levey-Jennings控制圖，本系統(tǒng)生成的質(zhì)控圖如下所示：

醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案

系統(tǒng)可根據(jù)日期、儀器、項目快速查出歷史質(zhì)控記錄，生成質(zhì)控圖。點擊質(zhì)控數(shù)據(jù)按鈕可顯示詳細(xì)的質(zhì)控數(shù)據(jù)。質(zhì)控數(shù)據(jù)可以手工錄入，也可以由儀器自動采集。

如果醫(yī)院質(zhì)控物在連續(xù)的時間內(nèi)沒有變化，跨月度的質(zhì)控設(shè)定可以直接克隆。方便了用戶使用。四、漏費控制1、漏費情況一

需要化驗單不交費即可得到化驗單，主要表現(xiàn)在私收費解決方案：

正�；颊呦到y(tǒng)和HIS聯(lián)結(jié)，HIS收費后把患者信息傳過來。沒有數(shù)據(jù)肯定是出不了化驗單的（即使是在儀器上測試了）。急診患者系統(tǒng)必須得到急診號才能出具化驗單。體檢患者系統(tǒng)必須得到體檢號才能出具化驗單。

特批患者系統(tǒng)必須得到特批號才能出具化驗單。（院長批條子）

號碼管理急診號、特批號、體檢號可以由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放，也可由檢驗科自由申請。2、漏費情況二不需要化驗單

僅僅在儀器上測試，從儀器上看看（或抄下）檢驗

結(jié)果即可。主要表現(xiàn)在親朋好友來到醫(yī)院，僅僅是想看看自己的某項目指標(biāo)是否合格。解決方案：

工作站鎖定功能如果僅僅在儀器上做測試，本系統(tǒng)可以立即判定該標(biāo)本的結(jié)果為非法結(jié)果，立即把檢驗工作站鎖定。鎖定后的工作站將不能執(zhí)行任何功能操作，這樣下一個正常標(biāo)本將無法打印化驗單。

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3、漏費情況三

小收費大檢查解決方案：

因為我們的患者數(shù)據(jù)是在his(門診收費)里提取，患者交多少款，什么項目，在檢驗系統(tǒng)里有全部體現(xiàn)并控制報告單，同時還有檢驗醫(yī)生隨意增加檢查項目工作站鎖定功能。例如：患者在交款時交了一項生化空腹血糖測定，檢驗醫(yī)生多輸入了一個血脂測定，首先在打印報告時不會有血脂的結(jié)果，醫(yī)生的操作工作站還被鎖定，需要院方領(lǐng)導(dǎo)才能解開。

綜合上述功能，本系統(tǒng)完善地實現(xiàn)了檢驗漏費控制。五、成本節(jié)約、提高收益

根據(jù)以上控制，因為對儀器、試劑的使用情況掌握的準(zhǔn)確及時，從根本上節(jié)約成本，另外儀器因為整體運行效率的提升，使用率提高了，減少了儀器的閑置，也是一種成本的節(jié)約。同時控制漏費情況，直接提高收益。例如：哈爾濱某醫(yī)院在安裝前5月22-6月22收入為222352.70，安裝后6.22-7.22的收入為234541.60，直接提高效益12188.元，平均每天406元左右。這還是在施工階段，如果完工后效益還會提高。

2、紙張等耗材的節(jié)約

整個檢驗科實施LIS后，檢驗報告可以聯(lián)網(wǎng)集中批量打印，我們的系統(tǒng)可以把幾張報告單打印在同一張A4紙上。同時還支持“套打“即在事先印制好的報告單上，系統(tǒng)只需往該單據(jù)上打印檢驗結(jié)果即可，類似于現(xiàn)在的發(fā)票“套打”。如果成批印制報告單，其成本可以比單純夠買打印紙要小。同時因為系統(tǒng)打印的內(nèi)容少了，打印機(jī)的消耗也小了，更進(jìn)一步節(jié)約了成本。我們初步估計了一下，單是此項功能，每年可以節(jié)約接近10萬圓運行成本。

3、無紙化檢驗

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事實上，實施LIS后，所有的檢驗信息全部都在網(wǎng)上快速傳遞著，完全可以拋棄紙張。這樣所有的打印消耗全都避免了，還可以大幅度提高工作效率。

六、實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的價值，提升檢驗科形象

實施LIS前，各儀器的檢驗結(jié)果要么丟棄了，要么保存在個別計算機(jī)上，成為信息孤島。實施LIS后，整個檢驗科乃至整個醫(yī)院的檢驗信息就全在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（LIS）的管理之下，這就為發(fā)揮檢驗結(jié)果的作用提供了可能，這樣檢驗科在臨床科室的地位就會得到提升。表現(xiàn)在：

1、信息自動傳遞

這個便利主要表現(xiàn)在檢驗科在申請單錄入時。目前國家要求必須給患者出具中文檢驗報告，為滿足該項要求，絕大多數(shù)儀器都配備了中文軟件。這樣，在給患者出報告前不可避免的先要把患者信息輸入計算機(jī)。對于大型醫(yī)院醫(yī)院的海量報告單數(shù)量來講，這個輸入的工作量是非常巨大的。而實施LIS后這部分工作完全自動化了�；颊咝畔⒌妮斎氡痪鶆蚍峙涞介T診掛號、門診醫(yī)生、病房醫(yī)生或護(hù)士、門診取血點等等。

2、計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)處理結(jié)果

檢驗結(jié)果在給患者打印報告前，檢驗醫(yī)生必須首先對結(jié)果進(jìn)行審核。檢驗科聯(lián)網(wǎng)后，任何一臺計算機(jī)都可以處理任何一臺儀器的數(shù)據(jù)。這樣避免了計算機(jī)的閑置。而現(xiàn)在的情況是，計算機(jī)沒聯(lián)網(wǎng)，某臺計算機(jī)僅僅針對一臺儀器，工作完成后只能閑著。

3、打印聯(lián)網(wǎng)

由于檢驗數(shù)據(jù)都是在網(wǎng)上的，連上網(wǎng)的任何計算機(jī)都可以進(jìn)行打印。這樣就可以很方便的分配打印任務(wù)，如設(shè)立打印工作站，專職進(jìn)行打��；也可以把打印均勻分配到護(hù)士工作站上進(jìn)行打印。

4、結(jié)果共享

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醫(yī)生或患者可以隨時查看檢驗結(jié)果，尤其是歷史結(jié)果，還可以進(jìn)行結(jié)果的對比。其中歷史結(jié)果對比是LIS給醫(yī)院帶來的直接好處。通過項目結(jié)果數(shù)據(jù)的對照，醫(yī)生更容易判斷患者病情的變化，更容易做出診斷結(jié)論。

三、系統(tǒng)功能列表如下：

1.HIS聯(lián)結(jié)

要求HIS能依據(jù)患者繳費信息產(chǎn)生詳細(xì)對應(yīng)繳

費數(shù)據(jù)，收費項目能在繳費數(shù)據(jù)里區(qū)分開來。

2.正�；颊咝畔⒆詣訌腍IS讀取，自動合并同一患者生化類同一繳費的多個檢驗項目。

3.同一患者的多個申請單可以自動合并在一起，打印在一張化驗單上。

4.申請單可以按照登陸人員、檢驗分組進(jìn)行過濾，避免不同申請單的數(shù)據(jù)混亂。

5.如醫(yī)院不具備HIS聯(lián)結(jié)條件，提供手工錄入申請單界面。6.檢驗科主任實時工作監(jiān)察，隨時了解科內(nèi)任何員工的工作進(jìn)度。7.申請單結(jié)果嚴(yán)格依據(jù)患者交費額度產(chǎn)生，徹底解決小收費大檢查問題。

8.急診患者、體檢患者、特批患者需使用相應(yīng)的急診號、體檢號、特批號才能實施檢驗。

9.提供急診號、體檢號、特批號兩種產(chǎn)生方式：醫(yī)院統(tǒng)一放號、檢驗科自行申請?zhí)枴?/p>

10.急診號、特批號不限項目，體檢號第二三位約束項目。11.提供審核程序，具備急診對帳、體檢、特批審核功能；儀器運行日志：儀器測試的每個標(biāo)本的時間、項目數(shù)量、是否違規(guī)。12.檢驗結(jié)果自動從儀器采集，也可手工輸入。手工修改結(jié)果權(quán)限可以加以限制。

13.計算項目可以自動計算，計算公式可設(shè)置。

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14.檢驗結(jié)果需經(jīng)審核后才能打印。

15.質(zhì)控：Levey-Jenning質(zhì)控圖。質(zhì)控數(shù)據(jù)自動接收、自動保存。質(zhì)控圖打印。

16.試劑管理：試劑檔案、庫存記錄、領(lǐng)用記錄。有效期報警、庫存不足報警。

17.儀器管理：儀器檔案、儀器使用記錄、維修記錄、校驗記錄。18.查詢：多條件模糊查詢，其中：病人姓名支持模糊查詢；申請科室、測試人員、項目、標(biāo)本號、性別各條件不作選擇時在查詢時不起作用。同時提供陽性查詢、高值查詢、低值查詢、數(shù)據(jù)范圍查詢。

19.病人歷史數(shù)據(jù)查詢：某病人同一項目所有數(shù)據(jù)的對比，可以給出曲線。

20.同病人的多次檢驗可以合并在一起，在同一張報告單上打印。21.申請單內(nèi)容除病歷號、患者姓名、檢驗項目外均可修改。22.項目根據(jù)設(shè)定條件可以自動提示報警。23.標(biāo)本可以復(fù)檢，并保存歷次檢驗結(jié)果。

24.糖耐量合并血糖、胰島素之類與時間有關(guān)系的項目，提供自動合并功能。

25.檢驗結(jié)果批量調(diào)整：按四則運算調(diào)整結(jié)果。

26.檢驗結(jié)果批量輸入：對于大量標(biāo)本，批量輸入同一結(jié)果（如“陰性”）。

27.人員權(quán)限分為系統(tǒng)管理員、組長、化驗員。

28.檢驗項目參考值可以設(shè)定與性別、年齡、儀器相關(guān)。并依據(jù)設(shè)定自動判定高低：偏高用紅色↑表示；偏低結(jié)果用藍(lán)色↓表示。

29.申請單可以根據(jù)人員過濾、根據(jù)分組過濾30.收費列表只顯示與所選儀器有關(guān)的收費項目

31.工作量費用統(tǒng)計：按檢驗醫(yī)生、送檢科室、送檢醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計，

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給出人次、項次、費用結(jié)果。

32.下述功能可以加以限制，需經(jīng)組長提供密碼后才能使用該功能：取消審核、修改結(jié)果、刪除申請單。

33.F6、F7鍵關(guān)聯(lián)特殊數(shù)據(jù)，方便快捷快捷輸入。

34.檢驗科聯(lián)網(wǎng)計算機(jī)可以處理任意聯(lián)網(wǎng)儀器結(jié)果，任意計算機(jī)均可輸入申請單

報告打�。褐С諻indows下的所有打印機(jī)。提供三種打印格式：一行一條、一行兩條、固定高度。支持批量打印。打印內(nèi)容僅限數(shù)字類、文字類檢驗結(jié)果。

四、系統(tǒng)實施步驟、所需時間

進(jìn)入檢驗科，了解檢驗儀器的種類、數(shù)量、布局。用時1.5小時

根據(jù)儀器的數(shù)量決定需要安裝多少客戶端計算機(jī)。目前本系統(tǒng)一臺計算機(jī)可以支持連接16臺儀器。推薦連接2～3臺。因為同一臺計算機(jī)如果同時連接了太多的設(shè)備，在計算機(jī)前的操作會很不方便。用時0.5小時

根據(jù)儀器的布局確定計算機(jī)的擺放方案。用時0.5小時針對每一臺儀器，根據(jù)其特點決定采用的接口程序種類。必要時需要檢驗科醫(yī)生配合，把儀器開啟，作一兩次測試實驗（使用空白樣品即可）。用時0.5～1小時，不同儀器可能略有不同。

接口程序調(diào)整根據(jù)儀器接口的參數(shù)調(diào)整接口程序。用時0.5小時。有些儀器的接口程序需要現(xiàn)場開發(fā)，這樣大約需要兩小時。

安裝系統(tǒng)用時半天或一天時間，取決于儀器的數(shù)量。系統(tǒng)調(diào)試用時一天或兩天時間，取決于儀器的數(shù)量，同

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時還因為需要儀器作一些測試實驗以測試接口程序。培訓(xùn)

用時一天或兩天時間，取決于檢驗科人員數(shù)量

系統(tǒng)試運行用時一天或兩天時間。通常一天時間即可。只要各儀器的數(shù)據(jù)能正確進(jìn)入系統(tǒng)，時間可以縮短

五、系統(tǒng)軟硬件平臺

1、軟件運行平臺LIMS服務(wù)器操作系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議軟件數(shù)據(jù)環(huán)境客戶端運行環(huán)境2、硬件運行平臺（1）客戶端操作系統(tǒng)內(nèi)存硬盤網(wǎng)卡CPU（3）服務(wù)器模式CPU內(nèi)存硬盤網(wǎng)卡UPS

P43.0G以上1GDDRECCSCSI80G10/100M2小時1000VAWindows201*/WindowsXP(推薦WinodwsXP專業(yè)版)256M40G（IDE）10/100MPIII600以上Windows201*Server/Windows201*ServerTCP/IPSQLSERVER201*Windows201*/WindowsXP(推薦WinodwsXP專業(yè)版)

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