區(qū)醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點工作總結(jié)

新榮區(qū)人民醫(yī)院

公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標任務，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

一、頂層規(guī)劃設計，分步實施改革

公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點，為有效破解難題，我院結(jié)合行業(yè)實際，從制度設計入手，提出了一個目標、三個體系、九大領域的改革原則。一是以提升醫(yī)院綜合服務水平，解決群眾看得好、看得起病為目標，充分發(fā)揮主力軍和龍頭引領作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是突出三個體系。進一步完善醫(yī)療服務體系，加快基礎設施、人才、設備三項建設，構建公益目標明確、功能完善、結(jié)構優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當?shù)姆�務體系。建立高效的管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，增強公益性，調(diào)動積極性。強化內(nèi)部質(zhì)量控制體系，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提高，成本上更加合理，服務上更加改善。三是找準切入點，重點做好財政補償機制、人事分配制度改革、基本藥物制度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、信息化建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制等九個領域的工作，按照改革路線圖和時間表，本著循序漸進、先易后難的改革方略，實施逐項攻關，以

點促面，整體推進。目前在醫(yī)院財政保障機制建立、基礎設施建設、人事分配制度改革、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理等改革工作已經(jīng)取得實質(zhì)進展，為持續(xù)深入推進其他方面改革奠定了良好的基礎。

二、準確把握定位，綜合發(fā)展引領

推行公立醫(yī)院改革的根本目的就是彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性、公平性和可及性，通過改革把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設好，公共衛(wèi)生服務保障好，醫(yī)療服務能力提升好，醫(yī)務人員積極性調(diào)動好，真正發(fā)揮醫(yī)務人員主力軍，衛(wèi)生系統(tǒng)主陣地，公立醫(yī)療單位主戰(zhàn)場的作用。始終把握改革的方向，堅持科學規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升公立醫(yī)院服務能力。。

三、突出工作重點，推進改革發(fā)展

1、積極主動探索試點，改革運行管理機制。一是明確政府辦醫(yī)職責，理順管辦職能，強化政府對我院的所有者職能，按照醫(yī)療服務監(jiān)管職能與醫(yī)療機構舉辦職能分開的原則，加強醫(yī)院的統(tǒng)一管理。二是以規(guī)范醫(yī)院權力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權制衡的權力運行架構要求，初步建立了以院委會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構。三是以增強醫(yī)院行政、業(yè)務、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務公開和醫(yī)院信息公開制度。四是以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責任追究辦法的基礎上，建立醫(yī)療意外傷害和醫(yī)療責任保險賠償制度。五是加強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，確保醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。

2、改革人事分配制度，提高醫(yī)院運行效率。我院探索建立

按需設崗、競聘上崗、全員聘用和目標責任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎上，重點向一線崗位、風險性崗位和技術骨干傾斜，極大的調(diào)動了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務流程。按照醫(yī)改目標任務要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務流程。以內(nèi)科為試點，扎實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護理服務。

4、加快推進信息化建設，提高現(xiàn)代服務水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機等硬件設備配備到位，對醫(yī)護人員進行了全面的操作培訓。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務人員診療行為和管理，提高服務質(zhì)量。

5、大力推進基礎設施建設，提升醫(yī)院綜合服務能力。醫(yī)院投資兩千多萬元的新建住院樓、醫(yī)技樓已經(jīng)投入使用，我院的醫(yī)

療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。

四、改革成果共享，政府群眾滿意

通過一年來的改革實踐，廣大群眾切實感受到了公立醫(yī)院改革帶來的實實在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費用明顯下降，住院病人平均費用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負擔明顯減輕。三是醫(yī)療服務顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優(yōu)質(zhì)護理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機構的技術水平不斷提高，服務質(zhì)量和服務能力得到明顯提升。

雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我院將認真貫徹落實醫(yī)改各項決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標準，更嚴的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實干，堅持不懈的推進公立醫(yī)院改革工作，努力達到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。

201*-2-21

擴展閱讀：縣級公立醫(yī)院改革試點工作總結(jié)

縣醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點工作總結(jié)

我縣被確定為全市首批縣級公立醫(yī)院改革試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實�？h衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了縣級公立醫(yī)院改革階段性目標任務，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

一、頂層規(guī)劃設計，分步實施改革

公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點，為有效破解難題，我縣結(jié)合縣情和行業(yè)實際，從制度設計入手，提出了一個目標、三個體系、九大領域的改革原則。一是以提升縣醫(yī)院綜合服務水平，解決群眾看得好、看得起病為目標，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的主力軍和龍頭引領作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是突出三個體系。進一步完善醫(yī)療服務體系，加快基礎設施、人才、設備三項建設，構建公益目標明確、功能完善、結(jié)構優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當?shù)目h級醫(yī)院服務體系。建立高效的醫(yī)院管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，增強公益性，調(diào)動積極性。強化內(nèi)部質(zhì)量控制體系，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提高，成本上更加合理，服務上更加改善。三是找準切入點，重點做好財政補償機制、人事分配制度改革、基本藥物制度、縣鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、信息化建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制等九個領域的工作，按照改革路線圖和時間表，本著循序漸進、先易后難的改

革方略，實施逐項攻關，以點促面，整體推進。目前在醫(yī)院財政保障機制建立、基礎設施建設、人事分配制度改革、縣鎮(zhèn)一體化管理等改革工作已經(jīng)取得實質(zhì)進展，為持續(xù)深入推進其他方面改革奠定了良好的基礎。

二、準確把握定位，綜合發(fā)展引領

推行縣級公立醫(yī)院改革的根本目的就是彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性、公平性和可及性，通過改革把縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設好，公共衛(wèi)生服務保障好，醫(yī)療服務能力提升好，醫(yī)務人員積極性調(diào)動好，真正發(fā)揮醫(yī)務人員主力軍，衛(wèi)生系統(tǒng)主陣地，公立醫(yī)療單位主戰(zhàn)場的作用。始終把握改革的方向，堅持科學規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升縣級公立醫(yī)院服務能力。一是完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制和《醫(yī)院發(fā)展建設》、《人才隊伍建設》等專項規(guī)劃，明確了縣級公立醫(yī)院改革的服務性質(zhì)、設置條件、標準要求和技術規(guī)范，提出了縣級做大做優(yōu)做強，輻射帶動鎮(zhèn)村做牢做實的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設思路。以縣級醫(yī)院建設發(fā)展為龍頭，力爭在十二五期間，把縣醫(yī)院建設成實力達到三級甲等綜合醫(yī)院的區(qū)域性知名醫(yī)院，把中醫(yī)院建成具有�？铺厣�的二甲中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院建成二級甲等婦幼保健院，建成10個省級規(guī)范化鎮(zhèn)衛(wèi)生院、100個國家級規(guī)范化村衛(wèi)生室。二是抓住縣級公立醫(yī)院改革契機，會同縣人事、編制、財政部門，對縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構人員編制、財政補償機制進行全面的調(diào)查摸底和測算，為政府決策和政策制定提供了翔實的依據(jù)。三是堅持立足當前，著眼長遠，編制了縣級公立醫(yī)療機構基礎設施統(tǒng)

一建設規(guī)劃和詳規(guī)，從源頭上避免重復建設、低水平建設和功能布局不合理的問題，保證功能適用又兼顧長遠綜合發(fā)展的服務能力需求。

三、突出工作重點，推進改革發(fā)展

㈠積極主動探索試點，改革運行管理機制。一是明確政府辦醫(yī)職責，理順管辦職能，強化政府對縣級公立醫(yī)院的所有者職能，按照醫(yī)療服務監(jiān)管職能與醫(yī)療機構舉辦職能分開的原則，加強衛(wèi)生行政部門對縣級公立醫(yī)院的統(tǒng)一管理。二是以規(guī)范醫(yī)院權力運行為重點，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權制衡的權力運行架構要求，初步建立了以理事會、院委會、監(jiān)事會為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構。三是以增強醫(yī)院行政、業(yè)務、后勤運行的透明度為重點，全面推行了院務公開和醫(yī)院信息公開制度。四是以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，在完善醫(yī)療糾紛責任追究辦法的基礎上，建立醫(yī)療意外傷害和醫(yī)療責任保險賠償制度。五是加強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理，確保醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。

㈡加大政府資金投入，建立財政保障機制。完善政府投入保障機制。一是按照“核定收支、補足差額、突出重點、確保發(fā)展”的原則建立有力的政府投入機制。二是將人員工資、藥品加成、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、已形成的歷史債務、基礎設施建設和大型設備購置全部納入財政補償支付范圍。三是確立補償原則。對編制內(nèi)人員工資實行全額補償，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救醫(yī)療、承擔的其它公共衛(wèi)生服務等由財政予以定額補償；對歷史債務、住院

醫(yī)師培訓、人才引進、重點學科發(fā)展等費用，根據(jù)財政補償能力及實際需要予以鼓勵性補償；對醫(yī)院基礎設施建設、大型設備購置、藥品加成政策取消后的政策性虧損等投入，采取一事一議的辦法予以專項補償。

㈢實施基本藥物制度，減輕群眾用藥負擔。縣級醫(yī)院按照國家基本藥物制度的相關政策，積極推行國家基本藥物制度。從201*年起，平利各縣級醫(yī)療機構全部按要求配備使用基本藥物并啟動藥品“三統(tǒng)一”工作，至今年12月底，縣級醫(yī)院配備基本藥物品種將不低于國家和省頒基本藥物目錄品種總數(shù)的40%（即199種），基本藥物銷售額將不低于醫(yī)院藥品銷售總額的30%�？h中醫(yī)院、縣婦幼站基本藥物配備、銷售比例相應下調(diào)5個百分點。縣級醫(yī)院認真執(zhí)行基本藥物全省統(tǒng)一招標配送和現(xiàn)行銷售價格政策，積極引導醫(yī)務人員使用基本藥物，逐步提高基本藥物使用比例，做好基本藥物應急儲備，保障群眾基本用藥，切實減輕群眾藥品費用負擔。

㈣改革人事分配制度，提高醫(yī)院運行效率�？h醫(yī)院探索建立按需設崗、競聘上崗、全員聘用和目標責任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎上，重點向一線崗位、風險性崗位和技術骨干傾斜，極大的調(diào)動了工作人員積極性，提高

了工作質(zhì)量和工作效率。

㈤狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務流程。按照醫(yī)改目標任務要求，縣醫(yī)院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務流程。以內(nèi)科為試點，扎實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優(yōu)質(zhì)護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護理服務。

㈥加快推進信息化建設，提高現(xiàn)代服務水平�？h醫(yī)院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機等硬件設備配備到位，對醫(yī)護人員進行了全面的操作培訓。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務人員診療行為和管理，提高服務質(zhì)量。

㈦大力推進基礎設施建設，提升醫(yī)院綜合服務能力。縣醫(yī)院投資2600萬元的住院樓改擴建工程六層主體建設已經(jīng)完成，內(nèi)部裝修工程正有序開展。二期工程附屬用房建設前期征遷工作正式啟動，明年年底前將完成全部工程建設并投入使用。改擴建項目全部完成后，平利縣醫(yī)院的醫(yī)療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。

㈧下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，統(tǒng)籌推進縣鎮(zhèn)一體化管理。圍繞“以城帶鄉(xiāng)、資源共享、互促發(fā)展”的目標，扎實開展縣醫(yī)院托管長

安鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。一是完善運行機制，在保持長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構性質(zhì)、行政管理體制、隸屬關系和職能職責不變的前提下，完成了對長安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資及審計，建立了一體化管理制度，實行人員、財務、醫(yī)療“三個一體化”管理。二是著力優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境，縣醫(yī)院投資１8萬元，完成對衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局優(yōu)化設置，購置了電腦、藥品柜等醫(yī)用設備，醫(yī)療服務環(huán)境明顯改善。三是強化技術支援，縣醫(yī)院堅持每月輪流選派2名主治以上職稱人員到衛(wèi)生院開展服務，衛(wèi)生院醫(yī)務人員輪流到縣醫(yī)院進修學習，有效帶動了衛(wèi)生院技術水平的提升。通過一體化管理，縣鎮(zhèn)衛(wèi)生資源配置明顯優(yōu)化，服務能力不斷提高，長安衛(wèi)生院業(yè)務收入較一體化管理前同比增長44％，基層群眾在家門口即可享受到縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務。

四、加強組織領導，落實保障措施

一是為切實加強對公立醫(yī)院改革工作的組織領導，縣政府成立了由縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價、監(jiān)察等部門負責人為成員的公立醫(yī)院改革工作領導小組，定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作，督查督辦重大事項的貫徹落實。二是明確目標責任，按照與市政府簽訂的醫(yī)改工作目標任務責任書及我市醫(yī)改主要工作安排，研究制定實施方案，分解細化目標任務，夯實責任，狠抓落實，確保我縣縣級公立醫(yī)院改革目標任務的順利完成。三是建立完善工作考核制度，將縣級公立醫(yī)院改革納入對相關單位年度綜合考核，建立按月通報、按季考核、全年評估的考核機制，確保了各項改革工作有序高效開展。四是加大財政保障力度，縣財政調(diào)整支出結(jié)構，認真落實縣級公立醫(yī)院改革各項政策投入并

納入財政預算，確保資金的按時足額到位。五是加強督導檢查，建立定期督導機制，及時研究解決縣級公立醫(yī)院改革過程中出現(xiàn)的困難和問題。

五、改革成果共享，政府群眾滿意

通過一年來的改革實踐，廣大群眾切實感受到了縣級公立醫(yī)院改革帶來的實實在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，平利縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費用明顯下降，縣醫(yī)院住院病人平均費用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負擔明顯減輕。三是醫(yī)療服務顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優(yōu)質(zhì)護理示范工程以及縣鎮(zhèn)一體化工作，我縣縣級醫(yī)療機構的技術水平不斷提高，服務質(zhì)量和服務能力得到明顯提升。

雖然我縣縣級公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我縣將認真貫徹落實醫(yī)改各項決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標準，更嚴的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實干，堅持不懈的推進縣級公立醫(yī)院改革工作，努力達到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。

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