法醫(yī)學后感想

1.

在我看來學習應是廣義的，而早在正式上法醫(yī)學這門課程之前，我就已經(jīng)初步接觸（當然不能算是系統(tǒng)地）過這門課的知識。恰巧的是，我的畢業(yè)論文有大量關于巴塔耶之神圣世界的論述，其中關于“尸體”的另類觀察視角是其理論的主要基點。所以我并不想只是寫學習這門課程的感受，而是從知識的積累和相關思考的深入來寫。當然，這也主要是因為隨著大四畢業(yè)急促“喪鐘”的響起，自己也沒有非常“系統(tǒng)”地按時聽講這門課程和閱讀自己買下的相關教材資料。

老師在這個系列的題目下，有這樣一句話，即寫寫“從法醫(yī)學課程學到的知識”，確實如此，法醫(yī)知識對于我們法學學生而言，只是一種職業(yè)必需了解的知識，是為了更好的達致職業(yè)要求。但對我而言，或者對大多數(shù)法學同門而言，從這門法醫(yī)學課程學習了解到了哪些知識呢？在我看來，這恐怕主要是人體中出現(xiàn)的和法律事實有關的現(xiàn)象吧，也就主要是關于死亡與受傷，或者各種死亡和受傷的種類和程度。

2.

法醫(yī)學，在我看來如同將法醫(yī)描述為“不救人的醫(yī)生”那樣，是讓人有點難以對其進行分類的學問。無論在中國還是外國，社會公眾對于關于尸體所進行的事情并不是非常理解，以至很難配合，直至當下中國，仍然存在不可思議的令人惡心的從死刑犯身上“搶奪”人體器官的事情。其實，上述對法醫(yī)進行分類的困難決不是簡單的偶然，而是作為科學研究手段的作為“法醫(yī)學”這門科學的研究對象的“尸體”本身在人類心理層面有其神圣特殊的一面。按照巴塔耶的理論，尸體散發(fā)著令人恐懼的不可抗拒的魔力（當然按照其說法，那些只將身體視為大大小小各種分子、原子構成的科學邏輯，是不會承認這一點的）[1]。于是，正如現(xiàn)代醫(yī)學，也就是現(xiàn)代西方醫(yī)學通過科學的定量（這是西醫(yī)最引以為榮的特點，也是其嘲笑中醫(yī)自以為是的“資本”）分析的進路，尤其是近代隨著科學技術發(fā)展以來大大發(fā)展了的外科理論和實踐，法醫(yī)學也開始立足于其隸屬刑偵的追求事實真相的立場，而確定了其對尸體進行了科學中立的客觀描述的任務和性質。甚至，在追求事實真相的相關領域，還存在“客觀真實”與“法律真實”之爭。正是這種以只把“尸體”當作客觀對象來研究認識的理論與實踐為表征的人類認知世界的知性＝理性，讓法醫(yī)學成了只研究作為物的“尸體”，讓法醫(yī)背上了“不救人的醫(yī)生”的稱謂。

提到較早前就關注法醫(yī)學，其實只是說在大二那次模擬法庭活動中，自己當時負責“法庭調(diào)查”階段的臺詞設計，不得不上圖書館查找關于“巴比妥”類催眠藥的資料；還有就是在廣州市中級人民法院刑二庭實習時間，由于搶劫類案件是由刑二庭審理，因此也有不少機會看到法醫(yī)制作的被害人尸體的解剖照片（現(xiàn)在想來突然發(fā)現(xiàn)，被害人被大卸八塊的照片遠沒有那些被槍決的被告人行刑照片讓大家嫌惡，這恐怕和其已經(jīng)做出讓人嫌惡的惡的緣故）。

康德認為人自始至終都應被當作目的而不是手段，而被法醫(yī)當作物、當作作業(yè)之客體而解剖的“尸體”從生理學角度來看已經(jīng)屬于“非人”，從而便可以作為服從于調(diào)查事實真相的目的手段了。而其實，“尸體”是怎樣的一種物呢？是對于活生生的人來說是怎樣的一種恐懼呢？這是我在閱讀巴塔耶之前根本沒有想過的問題，但是我卻深深記得在刑二庭實習期間，對于死刑犯執(zhí)行結案表中的執(zhí)刑前后對比照片，那些書記員總是感到一種恐懼和厭惡，連死刑犯的案件材料也是遠見遠“閃”。其實我個人雖然比較不愛看各種類型的恐怖片，但對于更加真實、甚至是血淋淋的法醫(yī)解剖照片卻沒有太多的恐懼感，盡管如此，我現(xiàn)在卻可以在回憶那些曾經(jīng)活在這個世界的同類的血淋淋的尸體中，感受到一股嫌惡來。

法醫(yī)中對待尸體的中立態(tài)度，當然有其技術專門化的要求，但不應當忽視的是這是與刑事案件審理中證明標準提高同時發(fā)生的，甚至無法確定何者才是發(fā)展的原動因。正如當我閱讀相關的法律推理的作品時感到的那樣，刑偵的過程無不包含邏輯推理（恐怕應該排除“無罪推理”這個包含價值判斷的原則），而作為刑偵的服務手段之一的法學鑒定作業(yè)也必須納入到這個邏輯場中。然而，在我的疑惑是，法醫(yī)那種將“尸體”精細解剖的作業(yè)和變態(tài)殺人狂將活人或者被簡單殺害的“尸體”大卸八塊的行為究竟有什么不同？正因為大眾也有這種疑惑（不一定是自覺的意識到），所以才會偶爾對法醫(yī)這種職業(yè)抱以另類的看法，認為法醫(yī)工作對于心理素質要求的嚴苛或者反過來認為其工作性質的專門化。也正是這種疑惑讓公眾將法醫(yī)看作是“不救人的醫(yī)生”。

接著上面提到的被槍決了的被告人行刑照片，我覺得生活在現(xiàn)今俗世界中的人，已經(jīng)按照人類理性生存的邏輯規(guī)定了許多“法”和價值觀念的標準來了，那就是理性標準的“價值判斷”界定了“可欲”和“嫌惡”的標準，讓人不知不覺中只能按其標準做出判斷，甚至思考。但是無論如何，有一個人類知性＝理性無法捕捉的領域，那里產(chǎn)生著對外界環(huán)境的兩義性認識，讓人們無法把握。所以對于“尸體”，人們在人類歷史中做出了各種界定和判斷，即使到了科學＝理性昌明發(fā)達的當今。

或者應該說，行刑前后的對比照片有這么一種效果，使死者不像被大卸八塊的“尸體”那樣純粹屬于靜態(tài)，而是顯現(xiàn)了一種正在“死去”的動態(tài)效果，讓觀者有種“摹擬著”經(jīng)歷類似死亡過程的經(jīng)驗。我想這也是為什么網(wǎng)絡上的交通事故視頻如同黃色視頻一樣熱播的原因（當然，有一點值得思考，當下中國黃色視頻才是被禁播的，而交通事故視頻卻沒有�？峙逻@和各種死刑未被廢除有著同樣的原因），因為人們在觀看的同時“摹擬著”經(jīng)驗了這種死亡的過程，雖然這種摹擬遠不能使觀者直接感受到這種死亡的神圣。按巴塔耶的說法，上述的動態(tài)的“死去”在獻牲中最能體現(xiàn)，而且“尸體”都會散發(fā)出既讓人嫌惡又讓人感到魅惑的力量。

當然，在被視為科學的法醫(yī)學中，任何象征性的說法都不算是“合科學”的，因此關于“尸體”的隱藏意義并不會被承認，而且知性＝理性將其作為認知對象對其做出認知的領域也并不在此，而是傳統(tǒng)的被制度化了的宗教和各種文學藝術領域。所以，法醫(yī)學的性質仍然不被提到應當提到的范疇進行討論，人們對于其學科性質的認識恐怕也僅局限在科學的范疇之內(nèi)了。

3.

說到對課程的建議，我覺得首先應該將其提前到大二或者大三學習。因為，眾所周知到了大四，不僅各種壓力（不光就業(yè)壓力）使我們在學習的時間精力上有所分心，更使我們感到一種功利的復雜感情，一方面作為法學專業(yè)學生，認為能夠系統(tǒng)學習法醫(yī)學知識是一種職業(yè)專門化的體現(xiàn)，而且這也能夠給我們帶來某種深入學習專業(yè)知識的自豪感；但另一方面，迫使自己在畢業(yè)擇業(yè)時轉行的殘酷現(xiàn)實又暗暗嘲笑這種想法，就像絕大多數(shù)農(nóng)科專業(yè)的學生也無法在商品經(jīng)濟大潮的社會現(xiàn)實面前對自己的專業(yè)知識感到自豪那樣。于是，我們大多數(shù)人就在這種復雜的感情中在每次上課前都要猶豫半天：今天要不要去聽課呢？與此同時，老師“點名”的做法使得情況越來越糟，因為這樣讓我們更認不清自己面臨怎樣的問題和抉擇；其次的建議，其實老師平時的教學已經(jīng)有所體現(xiàn)，但仍然讓人感到有遺憾，那就是更多地傳授專門性的知識，但方法方式卻必須得生動有趣。這恐怕跟上述在學生中產(chǎn)生的復雜的感情投射到老師的教學當中的結果，也就是說老師也感覺到了這種類似的復雜感情，從而避重就輕，以免內(nèi)心的痛苦掙扎的產(chǎn)生。

擴展閱讀：法醫(yī)學案例分析和感想

一、案情摘要

1988年5月31日零時許，郭慶玲（女，8歲），因“陣發(fā)性臍周疼痛”由其父親郭泅光帶到××省兒童醫(yī)院就診，由門診主治醫(yī)師孫××接診，診斷為“腸蟲癥”，于零時45分收住內(nèi)科三病區(qū)，醫(yī)囑：5％顛茄合劑l00ml，4．8％新諾明合劑100ml，vitC及APC片等，將處方給郭泅光外甥去藥房取藥，藥房護士告知其服藥方法。早7時許，孫×共醫(yī)師查房時，見郭慶玲仍喊肚子疼，又見其服藥不多，即囑其“多喝點”后離去，郭泅光遵醫(yī)囑加大服藥量。

早班護士發(fā)現(xiàn)夜班醫(yī)師醫(yī)囑未補處方，即讓實習醫(yī)師補了一個處方，而下午又一護士將處方交與郭泅光取藥，下午3時郭泅光去藥房取藥，取回后同房患者家屬說和晚上所開藥為同一藥，郭泅光即將晚上所剩藥物至6時左右全部給郭慶玲服完。早10時左右患兒顏面潮紅。晚7時30分患兒開始出現(xiàn)煩燥，視物不清，問話不答，10分鐘后出現(xiàn)抽風，兩眼上翻，瞳孔約6mm大小，光反應遲鈍，下午9時50分出現(xiàn)呼吸暫停，昏迷。6月1日晨5時50分測體溫38．2℃，在使用呼吸機，抗阿托品等治療下，患兒于6月2日神志轉清，但雙肺出現(xiàn)水泡音，6月4日右側肢體軟癱，6月5日下午面色轉灰，又陷昏迷，血壓下降，體溫仍高。6月7日病情惡化，呼吸困難加重，肺部×音增多，經(jīng)搶救無效于6月9日下午9時許死亡。在搶救過程中，于6月1日、6日、8日三次胸透均報告有肺水腫，（6月1日有一次x一線檢查報告無肺水腫）。（摘自西寧市中院案卷所附郭慶玲門診及住院病歷）。

1988年6月28日，青海省公安廳9處對郭慶玲尸體進行了解剖檢驗，解剖中發(fā)現(xiàn)：距回音部132cm處的回腸有一長9cm，周徑13cm的，壁上有手術縫線的憩室，憨室內(nèi)有食物殘渣貯留；雙肺呈暗紅色，質地變實，浮揚試驗陰性，支氣管分支處有淡紅色

泡沫狀液體，肺切面邊緣外翻。組織學檢查，肺包膜不增厚，大部分肺泡間隔增寬，有單核，中性白細胞浸潤，肺泡腔內(nèi)有大量白細胞浸潤，并有嗜伊紅液體滲出，部分肺泡有透明膜形成，部分支氣管分支粘膜上皮脫落，管壁、管腔及其周邊有上述炎細胞浸潤。鑒定結論“郭慶玲系顛茄合劑中毒后并發(fā)肺炎死亡�！�

l988年9月24日經(jīng)××省醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定結論為：顛茄中毒后在搶救過程中并發(fā)了肺炎，導致死亡的直接原因是肺炎，不屬醫(yī)療事故。二、分析意見

受××市中級人民法院委托，我們審閱了全部的案卷材料，并復查了11張組織學切片，現(xiàn)將有關問題分析如下：

（一）關于郭慶玲的死因問題

郭慶玲從5月31日晚零時45分入院至早7時孫××醫(yī)師查房時，幾乎未服顛茄合劑（見中級法院案卷，孫××談話筆錄），而到下午6時許，已將100mI顛茄合劑全部服完。即患兒于11小時內(nèi)服完幾乎100ml顛茄合劑（三日量），足以引起中毒。5月31日上午10時左右患兒額面潮紅，下午7時30分出現(xiàn)煩燥，譫語，視物不清，10分鐘后出現(xiàn)抽風，雙瞳孔散大，光反應遲鈍，血壓115／95mmHg，心率l00次／分，符合典型顛茄合劑中毒癥狀和體征。在中毒后搶救過程中出現(xiàn)肺炎、肺水腫，這在胸透及尸體解剖時均已證實。患兒是以“陣發(fā)性臍周疼痛”為主訴就診，病歷中末發(fā)現(xiàn)患兒在服藥前存在呼吸系統(tǒng)疾病的證據(jù)，正是因為中毒才使肺血循環(huán)紊亂而出現(xiàn)肺水腫，同時毒物（顛茄合劑）抑制呼吸道粘膜分泌，使肺局部抵抗力下降，肺泡中的蛋白液體的滲出，又為細菌的繁殖生長提供了良好的環(huán)境，加之在搶救過程中氣管插管，增加了肺部感染的機會，終致肺炎。由此可見，沒有中毒也就不會發(fā)生肺炎，肺炎是顛茄中毒后的并發(fā)癥，中毒是患兒死亡的主要死因。（二）關于郭慶玲腹疼的原因

在解剖中發(fā)現(xiàn)：距回盲部132cm處的回腸有一長9cm，周徑13cm的向腸壁一側突出的帶有手術縫線的憨室，其內(nèi)有食物殘渣存留，說明腹疼原因是因為回腸憨室，而非腸蟲癥。臨床診斷錯誤。

（三）關于郭慶玲顛茄中毒原因的分析

患兒郭慶玲在誤診為腸蟲癥的情況下，第一次用顛茄合劑后，腹疼不止。5月31日查房時，大夫囑其“多喝點”。顛茄合劑屬劇藥，有一定的極量，大夫沒有說明究竟能多喝多少。加之護士交接班不清，又讓重取了一瓶顛茄合劑。這樣就可能導致了缺乏醫(yī)療常識的郭泅光誤解為開這么多藥就該多吃，以致在約11小時內(nèi)將近l00ml顛茄合劑全部服完。患兒在過量服藥的過程中出現(xiàn)了面紅，口渴等中毒癥狀，但這11小時內(nèi)竟無醫(yī)生、護士巡視病房。以致不能及時發(fā)現(xiàn)，及時停服，及時解毒治療，直至嚴重中毒才行搶救。對劇、限藥物本應按每次服用量分次發(fā)給住院病人，而該病區(qū)一次發(fā)給三日量的顛茄合劑，更有甚者，竟一日兩次發(fā)給三日量的藥（計6日量）。對急診患者應加強巡視，而該病區(qū)大夫在早查房囑多喝點顛茄合劑后，全天競無人巡視，說明醫(yī)院管理制度不正規(guī)，不嚴格；也說明了醫(yī)務人員責任心不強，以致發(fā)生了不該發(fā)生的中毒事故。遵照國務院1987年6月29日所發(fā)“醫(yī)療事故處理辦法”第二條規(guī)定，鑒定認為，此案已構成醫(yī)療事故。（案例分析者：西安醫(yī)科大學法醫(yī)學系劉明�。┰谡n堂上看了許多的圖片，懂得了許多死亡的定義與跡象，那些死者的圖象實在是殘不忍睹啊。在看過的電視劇里面，警察局里新到的法醫(yī)第一次看見現(xiàn)場時候都會惡心的吐出來，原本不明白為什么，想不通啊，有那么恐怖嗎？現(xiàn)在看了那些圖片，才理解了他們的心情。我對法醫(yī)們更是升起一股敬佩之情��！

記得很久以前看《C.S.I.犯罪現(xiàn)場》時，男主角說了法醫(yī)學由來的故事，而最后的解答竟是公元1247年中國人宋慈所著的《洗冤集錄》。從一個金發(fā)碧眼的洋人口中說出中國古代的人物，心中有一種莫名的感動，那個叫“宋慈”的法醫(yī)，很自然地成了我的偶像。

后來，我從網(wǎng)上下載了全本的《洗冤集錄》，和偶像開始了一段純精神的交流，我逐漸讀懂了他寫的每一個字。略顯滯澀的文字背后，是他掙扎但不絕望的內(nèi)心。而從《大宋提刑官》中，我更深入的了解了“法醫(yī)”這個職業(yè)。在南宋，那樣一個浮花浪蕊的年代，法醫(yī)的職業(yè)使他如此卓而不群.面對尸體，他的執(zhí)著、清醒與堅定讓我為之動容他就是為尸體而生的。

如果時空倒轉、輪回，能讓我和宋慈在某一時刻相遇，我只想問一句：在那個時代，你做“法醫(yī)”開心嗎？有一句羅馬諺語是這樣說的，“有證據(jù)證明的才是存在的”，可能是現(xiàn)代證據(jù)學中“疑罪從無”的原始描述，而在漫長的中國封建時代，一直奉行的是“疑罪從有”的潛規(guī)則，冤獄的產(chǎn)生遂成為不可避免。宋慈的思想是靠近現(xiàn)代證據(jù)學的思維的，《洗冤集錄》起到了里程碑的作用。

“洗冤”就是“還無辜者以清白”，宋慈認為這是他義不容辭的責任，這種責任無法逃避，因為人命重于天。他撰寫《洗冤集錄》書的初衷是讓有關人員避免因“差之毫厘”，而“失之千里”。和包拯、狄仁杰相比，包、狄都有殺權，有先斬后奏的權力，而宋慈沒有。他所擁有的只是一顆堅定、執(zhí)著的心�？梢哉f，我對法醫(yī)學的興趣最初便是始于對宋慈這個人的崇拜。

感謝老師給我們上了這門課，使我加深了對法醫(yī)學的認識。從這門課中，我認識到了現(xiàn)代法醫(yī)學體系是如此的發(fā)達。將來的我也許會成為一名法醫(yī)，而這門課便是我的啟蒙課。

我是學經(jīng)濟的，對醫(yī)學是沒有什么了解的，兩個學科之間距離也著實隔得很遠。當時我選擇這門課主要是因為好奇。醫(yī)學世界是復雜和神秘的，而法醫(yī)更是其中最神秘的。法醫(yī)是如何工作的？法醫(yī)學研究什么？案件是怎樣一步步水落石出？也許等我大學畢業(yè)就再也沒有機會碰觸到這些領域，好奇心催使我選擇了這門公選課。

課程中，我看到了造成機械性損傷的各種工具，從刀、劍、鋸子、榔頭，到?jīng)_氣鉆、切割機，工具一件比一件兇殘，案情一件比一件發(fā)指�？吹侥切┯|目驚心的作案工具，我的心情異常沉重。仇殺、情殺、兇殺，每一個“殺”都是一個寶貴的生命，因財、因色、因仇，每一個“因”都走向了一條不歸之路。我看到的不僅僅是一件件殘留血跡的冰冷兇器，更不僅僅是一歷歷兇殘的畫面，擺在我面前的，是泯滅的人性，是對生命的踐踏。也許鏡頭充滿了血腥，讓人感到不適，甚至恐怖。但我以為，恐怖的不是案件照片，恐怖的是那血淋淋的現(xiàn)實。

課程中，我看到人的脆弱。溺死、墜死、縊死、掐死、勒死、憋死等等10多種，專業(yè)的詞匯我記得不多，但是那是我在一節(jié)課當中聽到的最多的死法。這讓我觸動很大，一個人要結束自己的生命實在太容易了，而正是它太容易失去讓我備感珍惜�？吹侥切┥系跛劳龅娜宋⒙兜纳囝^，我在慨嘆！看到那些溺斃身亡的人那化成手套狀的手，我在痛惜！我慨嘆，我慨嘆為什么每一天都有像他們這樣的人這么想不開！我痛惜，我痛惜為什么他們抉擇最終選擇了逃避。

對于我們這些醫(yī)學的門外漢，通過課程，我了解了尸斑、尸僵的原因和特點，機械性損傷的特點，什么是猝死，什么是體位性窒息，如何作法醫(yī)鑒定。這些只是法醫(yī)學博大精深的一小部分，而我們對這一小部分的了解也只達到走馬觀花的水平。但學習的過程中，課程讓我對生命和人性進行了深一步的思考。

法醫(yī)，無法讓他們的“病人”蘇醒，然白真相于天下，讓逝者得到最后的尊嚴。法醫(yī)，無法勸止那些意圖輕生的人，然現(xiàn)悲劇于人間，讓生者珍惜享有的生命。

這就是我，一個門外漢走近法醫(yī)學的體會。

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