科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收報(bào)告

科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收報(bào)告

驗(yàn)收編號（各專項(xiàng)計(jì)劃部門編號）

項(xiàng)目名稱

項(xiàng)目類別：□1、重點(diǎn)2、一般承擔(dān)單位：主要完成人員：主持驗(yàn)收單位（蓋章）組織驗(yàn)收單位（蓋章）驗(yàn)收日期：

XXXXXXXX印制

免責(zé)聲明：文檔在線網(wǎng)（文檔中國）中所有的文檔資料均由文檔在線網(wǎng)會(huì)員提供。文檔在線網(wǎng)會(huì)對會(huì)員提供的文檔資料進(jìn)行篩選和編輯，但是并不聲明或保證其內(nèi)容的合法性、正確性或可靠性。該文檔資料的版權(quán)屬于提供者所有，有關(guān)版權(quán)的問題請直接與提供者聯(lián)系。

年月

一、簡要技術(shù)說明及合同指標(biāo)完成情況二、取得的主要成果及簡要說明三、推廣應(yīng)用情況及市場前景免責(zé)聲明：文檔在線網(wǎng)（文檔中國）中所有的文檔資料均由文檔在線網(wǎng)會(huì)員提供。文檔在線網(wǎng)會(huì)對會(huì)員提供的文檔資料進(jìn)行篩選和編輯，但是并不聲明或保證其內(nèi)容的合法性、正確性或可靠性。該文檔資料的版權(quán)屬于提供者所有，有關(guān)版權(quán)的問題請直接與提供者聯(lián)系。

四、專家驗(yàn)收意見*專家組組長（簽字）年月日*說明：一般項(xiàng)目可由主持驗(yàn)收單位直接出具驗(yàn)收意見。

五、驗(yàn)收專家組名單

姓名工作單位職稱備注組長簽名六、主管部門意見：七、專項(xiàng)計(jì)劃部門意見八、綜合計(jì)劃部門意見*免責(zé)聲明：文檔在線網(wǎng)（文檔中國）中所有的文檔資料均由文檔在線網(wǎng)會(huì)員提供。文檔在線網(wǎng)會(huì)對會(huì)員提供的文檔資料進(jìn)行篩選和編輯，但是并不聲明或保證其內(nèi)容的合法性、正確性或可靠性。該文檔資料的版權(quán)屬于提供者所有，有關(guān)版權(quán)的問題請直接與提供者聯(lián)系。

*廳重點(diǎn)項(xiàng)目報(bào)綜合計(jì)劃部門審核

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附件五：合同編號：長科技合（）號

計(jì)劃項(xiàng)目編號：

長春市科技計(jì)劃項(xiàng)目

驗(yàn)收報(bào)告

項(xiàng)目名稱：計(jì)劃類別：專項(xiàng)類別：

承擔(dān)單位：（加蓋公章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

協(xié)作單位：（加蓋公章）起止年限：年月至年月

長春市科學(xué)技術(shù)局制

填寫說明

1、此文本一律用4號宋體字打印，并采用標(biāo)準(zhǔn)A4紙于側(cè)面裝訂。2、項(xiàng)目合同編號、計(jì)劃項(xiàng)目編號由項(xiàng)目承擔(dān)單位按項(xiàng)目合同文本確定的編號填寫。

3、計(jì)劃類別：振興老工業(yè)基地科技攻關(guān)及市、院科技合作計(jì)劃；制造業(yè)信息化建設(shè)計(jì)劃；企業(yè)技術(shù)中心建設(shè)計(jì)劃；科技成果重點(diǎn)推廣計(jì)劃；農(nóng)業(yè)科技計(jì)劃；社會(huì)發(fā)展科技計(jì)劃；新星創(chuàng)業(yè)計(jì)劃；國際科技合作計(jì)劃；軟科學(xué)研究計(jì)劃。

4、專項(xiàng)類別：振興老工業(yè)基地科技攻關(guān)及市、院科技合作計(jì)劃中有光電子信息專項(xiàng)、光機(jī)電一體化專項(xiàng)、半導(dǎo)體照明工程專項(xiàng)、新材料及新能源專項(xiàng)、農(nóng)副產(chǎn)品精深加工專項(xiàng)、生物醫(yī)藥與現(xiàn)代中藥專項(xiàng)；農(nóng)業(yè)科技計(jì)劃中有農(nóng)業(yè)星火科技專家大院專項(xiàng)、農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)專項(xiàng)；社會(huì)發(fā)展科技計(jì)劃中有醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)、社會(huì)公益事業(yè)專項(xiàng)；國際科技合作計(jì)劃中有國際合作專項(xiàng)、科技興貿(mào)專項(xiàng)；其他計(jì)劃不設(shè)專項(xiàng)。

5、凡不填內(nèi)容欄目，均用“/”表示。

長春市科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請表

項(xiàng)目規(guī)定驗(yàn)收時(shí)間：年月申請驗(yàn)收日期：年月日項(xiàng)目名稱承擔(dān)單位計(jì)劃文號合同編號計(jì)劃類別□1、振興老工業(yè)基地科技攻關(guān)及市、院科技合作計(jì)劃（科技攻關(guān)計(jì)劃）2、制造業(yè)信息化建設(shè)計(jì)劃3、企業(yè)技術(shù)中心建設(shè)計(jì)劃4、科技成果推廣計(jì)劃5、農(nóng)業(yè)科技計(jì)劃（農(nóng)業(yè)創(chuàng)新計(jì)劃）6、社會(huì)發(fā)展科技計(jì)劃7、新星創(chuàng)業(yè)計(jì)劃8、國際科技合作計(jì)劃9、軟科學(xué)研究計(jì)劃10、小型巨人計(jì)劃11、特快列車計(jì)劃12、其他計(jì)劃□1、光電子信息專項(xiàng)2、光機(jī)電一體化專項(xiàng)3、半導(dǎo)體照明工程專項(xiàng)4、新材料及新能源專項(xiàng)5、農(nóng)副產(chǎn)品精深加工專項(xiàng)6、生物醫(yī)藥與現(xiàn)代中藥專項(xiàng)7、農(nóng)業(yè)星火科技專家大院專項(xiàng)8、農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)專項(xiàng)9、醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)10、社會(huì)公益事業(yè)專項(xiàng)11、國際合作專項(xiàng)12、科技興貿(mào)專項(xiàng)協(xié)作單位在項(xiàng)目中工作量所占比例投入時(shí)間（月）專項(xiàng)類別123項(xiàng)目主要參加人員分工以及投入時(shí)間12345678910

姓名單位職稱/職務(wù)2

學(xué)歷在項(xiàng)目中分工項(xiàng)目申請驗(yàn)收理由：

項(xiàng)目完成情況說明（300字以內(nèi)）：合同約定的考核指標(biāo)及項(xiàng)目完成達(dá)到的相應(yīng)指標(biāo)（300字以內(nèi)）：項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)籌集和使用情況說明（300字以內(nèi)）：項(xiàng)目取得的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益及知識產(chǎn)權(quán)獲得說明（300字以內(nèi)）：項(xiàng)目應(yīng)用效果及應(yīng)用前景說明（300字以內(nèi)）：附件:

1、項(xiàng)目實(shí)施工作報(bào)告2、項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)報(bào)告

3、長春市科技計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總決算表4、有關(guān)證明材料：

（1）科技成果鑒定證書、農(nóng)作物品種審定證書、植物品種權(quán)證書、新產(chǎn)品證書；（2）上一年度財(cái)務(wù)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）；（3）銀行貸款合同、借款憑證、附息單；（4）查新檢索報(bào)告；（5）檢測報(bào)告；

（6）專利證書或?qū)＠�申請有關(guān)材料；（7）技術(shù)合同（轉(zhuǎn)讓合同、合作合同）；（8）用戶意見；（9）環(huán)保證明；

（10）特殊產(chǎn)品生產(chǎn)許可證；（11）臨床批文、新藥證書；（12）軟件著作權(quán)登記證書；（13）軟件企業(yè)認(rèn)定證書；（14）高新技術(shù)企業(yè)證書（15）獲獎(jiǎng)證書（16）其他附件。

項(xiàng)目成果和產(chǎn)出情況

本年實(shí)現(xiàn)累計(jì)實(shí)現(xiàn)獲國家及省級計(jì)劃支持情況獲獎(jiǎng)情況發(fā)表論文情況專利申請及授權(quán)情況產(chǎn)量產(chǎn)值

銷售收入合同編號

利潤總額

項(xiàng)目新增利潤支持金額

單位：萬元?jiǎng)?chuàng)匯其他稅金申報(bào)時(shí)間部門計(jì)劃名稱完成情況及成果提供形式1、國際級獎(jiǎng)勵(lì)獲獎(jiǎng)名稱：2、國家級獎(jiǎng)勵(lì)獲獎(jiǎng)名稱：3、省部級獎(jiǎng)勵(lì)獲獎(jiǎng)名稱：4、地方級獎(jiǎng)勵(lì)獲獎(jiǎng)名稱：國內(nèi)論文（篇）國外論文（篇）申請數(shù)授權(quán)數(shù)合計(jì)國內(nèi)論著（篇）國外論著（篇）發(fā)明外觀設(shè)計(jì)實(shí)用新型項(xiàng)目承擔(dān)單位基本情況

分類年銷成利繳減凈產(chǎn)售資年度值（萬元）額（萬元）本（萬元）潤（萬元）稅（萬元）虧（萬元）產(chǎn)（萬元）研發(fā)費(fèi)用投入（萬元）開發(fā)新產(chǎn)品（個(gè)）擁有專利數(shù)（件）從業(yè)總?cè)藬?shù)（人）研發(fā)人員（人）人才培訓(xùn)（人）立一項(xiàng)年上度結(jié)年度題末

5

長春市科技計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總決算表

單位：萬元

項(xiàng)目名稱合同編號承擔(dān)單位協(xié)作單位起止時(shí)間合同計(jì)劃經(jīng)費(fèi)年月至年月實(shí)際收到經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)來源市科技經(jīng)費(fèi)自籌資金國家及省計(jì)劃撥款市直相關(guān)部門匹配銀行貸款其他資金合計(jì)合同計(jì)劃金額累計(jì)支出剩余資金設(shè)備購置費(fèi)管理費(fèi)能源材料費(fèi)經(jīng)費(fèi)支出試驗(yàn)協(xié)作費(fèi)資料印刷費(fèi)租賃費(fèi)引進(jìn)軟、硬件費(fèi)差旅費(fèi)驗(yàn)收（鑒定）費(fèi)其他合計(jì)設(shè)備購置明細(xì)：分類費(fèi)用或物資名稱新增設(shè)備原有設(shè)備填表人(簽章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽章)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人(簽章)經(jīng)費(fèi)監(jiān)理意見：負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日規(guī)格單位聯(lián)系電話價(jià)格數(shù)量主要用途主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：（蓋章）年月日項(xiàng)目歸口管理部門意見：領(lǐng)導(dǎo)簽字：（蓋章）年月日市科技局計(jì)劃管理處室意見：處長簽字：（蓋章）年月日市科技局意見：領(lǐng)導(dǎo)簽字：（蓋章）年月日

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