護 理 質(zhì) 量 檢 查 小 結(jié)

護理質(zhì)量檢查小結(jié)

科室：醫(yī)院部分臨床科室時間：201*年10月31日檢查人員：劉蜀滇胡潔濱董瓊鶴周曉芳檢查內(nèi)容：分級護理質(zhì)量檢查檢查結(jié)果：一、存在問題：1、護士八知道掌握不全面。（胃腸外科、中醫(yī)康復科、感染疾病科、神經(jīng)外科、消化內(nèi)科、普兒一科）2、護士不知道掛防跌倒標示的目的。（干部病房）3、無巡視卡。（產(chǎn)科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、消化內(nèi)科）4、巡視卡填寫不完整，無滴速。（胃腸外科、神經(jīng)外科）5、床尾卡護理級別書寫錯誤（一級）。（普兒一科、神經(jīng)一科、泌尿外科）6、床尾卡與一覽卡護理級別與實際不符。（耳鼻喉科、微創(chuàng)外科、創(chuàng)傷科）7、床尾卡未懸掛安全標識。（普兒一科）8、點滴是白蛋白，沖管用的鹽水未封口掛在病房。（消化內(nèi)科）9、吸氧卡流量與實際不符。（中醫(yī)康復科、CCU、神經(jīng)一科）10、輸液卡填寫滴數(shù)與實際不符。（婦二科）11、輸液巡視卡用過未及時收回。（神經(jīng)一科）12、霧化吸入時濕化瓶內(nèi)加蒸餾水。（神經(jīng)三科）13、微量泵未標示藥物名稱。（兒科ICU）護理質(zhì)量檢查小結(jié)

科室：醫(yī)院部分臨床科室時間：201*年10月31日檢查人員：劉蜀滇胡潔濱董瓊鶴周曉芳檢查內(nèi)容：分級護理質(zhì)量檢查檢查結(jié)果：14、搶救氧氣裝置不全。（神經(jīng)一科）15、引流袋無時間標識。（胃腸外科、神經(jīng)外科）16、無配藥人、時間。（產(chǎn)科、胃腸外科、神經(jīng)外科）17、床單位不整潔。（普兒三科、CCU）18、無壓瘡標識。（微創(chuàng)外科）19、吸氧管脫落。（兒科ICU)20、未建翻身卡。（神經(jīng)一科）21、留置針未注明穿刺時間。（神經(jīng)外科）22、病人未穿病號服。（神經(jīng)一科）23、無責任護士。（產(chǎn)科）調(diào)查重點：護士八知道內(nèi)容調(diào)查20個科室，抽查40名責任護士，其中回答較全面的24個，合格率60%。二、原因分析：1、人力資源不足，責任護士分管患者超過8個。2、工作量過大，整體護理未落實到細微之處。3、�？婆嘤杻�(nèi)容不全面，本專業(yè)知識面窄�？剖遥横t(yī)院部分臨床科室時間：201*年10月31日檢查人員：劉蜀滇胡潔濱董瓊鶴周曉芳檢查內(nèi)容：分級護理質(zhì)量檢查檢查結(jié)果：4、臨床新護士多，理論知識與臨床結(jié)合不緊密。5、新藥品種增加較多，藥理知識培訓次數(shù)較少。（例：同一種藥不同專業(yè)，用法、用量、途徑不同，大家了解不全）三、整改措施：1、向主管院長和人力資源部建議合理配置護理人員。2、加強護士整體素質(zhì)培養(yǎng)，使核心制度落實到實處。3、加強科室、院內(nèi)級專科培訓。4、向藥學部建議加強新藥物相關(guān)知識培訓。5、對年輕護士的培訓方法多樣化，科室輪轉(zhuǎn)是方法之一。

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半年護理質(zhì)量檢查總結(jié)

為加強對全院護理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護理質(zhì)量管理要求，護理部于6月20日至6月21日，分別檢查了27個護理單元的病區(qū)管理質(zhì)量,病人護理質(zhì)量，無菌物品滅菌質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量、護理技術(shù)考核及護理服務(wù)質(zhì)量，檢查結(jié)果如下：一、病區(qū)管理：

各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物，檢查27個科室，達標科室26個，達標率為99.7%。主要存在問題

個別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在。

二、病人護理質(zhì)量：

共抽查了一級護理病人33人，基本上能按護理級別實施護理，在隨機抽查的病人中，大部份危重病人的護理質(zhì)量達到六干凈、(口腔、會陰、頭發(fā)、皮膚、肛門、指甲)住院病人能按要求穿著病人衣服，由于各科重視基礎(chǔ)護理工作，上半年，無發(fā)生因護理不當導致的褥瘡或燙傷之類的護理差錯，被檢查科室一級護理病人護理質(zhì)量100%達標。主要存在問題。

仍有個別科室出現(xiàn)病人衣服、床單有污跡未能及時給予更換的現(xiàn)象或新入院病人未按要求協(xié)助搞好個人衛(wèi)生；在落實等級護理方面，有極個別科室未按分級護理要求巡視輸液情況。三、消毒隔離管理質(zhì)量：

在抽查全院滅菌物品質(zhì)量和消毒隔離管理質(zhì)量方面，末出現(xiàn)不達標情況，各科室能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持每日檢查各種消毒滅菌包一次的制度，每日/每周對各類消毒液進行監(jiān)測制度，并嚴格執(zhí)行一人一針一管一巾一消毒制度。滅菌物品供應(yīng)中心為減少物品被污染的機會改良了原有的物品的包裝方法，將各類的消毒包盡可能地做到一人一包，既方便了醫(yī)生操作，又減少被污染的機會；對一次性的物品，做到不合質(zhì)量要求不外發(fā)，有效地保障了物品供應(yīng)的質(zhì)量。主要存在問題：

個別病區(qū)對紫外線燈管強度監(jiān)測未落實，分支機構(gòu)出現(xiàn)消毒物品無標簽、無物品名稱，班馬測試紙過期的現(xiàn)象。四、基礎(chǔ)技能技術(shù)考核

各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不達標，達標率為89%。

五、采用結(jié)合實際的方法，努力提高整體護理工作效果。

我院開展整體護理工作已有4年多，整體護理模式是對病人實行全方位的護理，使護士不僅是一個護理者，還是病人的支持者，教育者。把時間還給病人，是醫(yī)院的服務(wù)宗旨，根據(jù)這一宗旨，上半年對護理工作進行了必要的改革。

1、結(jié)合我院實際，對臨床護士各班工作時間類別占用時間進行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查占用時間的順序結(jié)果：電腦文書>治療>基礎(chǔ)護理>內(nèi)務(wù)整理>接聽電話，解答咨詢>交接班>實習培訓。依據(jù)廣東省病歷護理記錄原則要求，對護理文書記錄進行重點改革：（1）臨床護記以PIO思路進行焦點式記錄。（2）記錄內(nèi)容以新入院、出院病人當班必須記錄一次，手術(shù)前、手術(shù)后、接受特殊治療、特殊檢查有記錄，病情危重、病情變化隨時記錄。（3）設(shè)計巡視記錄表，按分級護理要求進行記錄。通過改革，有效地減少了護士的案頭工作，大大減輕護士書寫文書的壓力，確保護理人員最大限度地投入到對病人的直接護理中去，深得病人的認同。第二季度對臨床及輔助科進行病人意見征詢調(diào)查，共發(fā)表330份，回收100%，全院護理服務(wù)滿意度為93%，其中滿意度排名前兩名的是整體護理模式病區(qū)：泌尿外科，普外二區(qū)，滿意度為98.6%

2、實行科室電腦專員運行方式，加強計算機的培訓，使護士更快熟悉

電腦的新系統(tǒng)，減少電腦操作時間，把時間還給病人。3、不拘形式，積極探求護理新概念。

3、1根據(jù)各科室，各�？撇》N的工作實際，實施不同的護理模式。本院以分組護理模式為主，按病區(qū)現(xiàn)有護理人員分成兩組或以上，每組由責任班護士負責病人的治療，護理及健康教育，相對固定每位責任班護士人員，夜班護士按順序輪換上班。

3.2手術(shù)室護理組，開展了圍手術(shù)期病人護理，骨外科根據(jù)病人特點實行個性化分類護理，改變了過去一種病一項護理常規(guī)，千人一律的主觀護理服務(wù)的觀念，讓病人體驗到以病人為中心的護理服務(wù)模式的好處。骨科護理組，針對既住護理與醫(yī)療脫節(jié)，護理與病人聯(lián)系不密切，醫(yī)三角關(guān)系來做到完善，使得護理工作變成自己圈內(nèi)局限的工作模式，影響了護理的質(zhì)量，阻滯了護理水平的提高的問題，而在護理模式上進行了改革，改革目瞪口呆就是充分建立良好的醫(yī)護三者關(guān)系，為達到目的，她們清楚或簡化不合時宜的制度患

和工作程序，多做務(wù)實工作，并規(guī)范護士行為，將護士的工作地點搬到病房，從治療、護理、病情觀察，書寫記錄等工作，均在病房進行，大大增加了護士與病人的溝通和服務(wù)機會，體現(xiàn)把時間還給病人的服務(wù)理念。另外，他們通過規(guī)范責任護士跟隨主管病房醫(yī)生在一起早查房，及時了解醫(yī)生對病人的治療意見，醫(yī)生、病人對護理的意見，不但能使護士學到更多的醫(yī)學知識和及時了解護理應(yīng)注意的問題，并能將觀察到的問題或疑問及時與醫(yī)生溝通，使醫(yī)、護、患三者有更多共同溝通交流的機會。通過改革使病人的滿意度由原來的88.6%上升到97%。

六、值得探討的問題1、護理人員編:

長期以來,護理人員編是落實實行整體護理的最大障礙,在整體護理

模式下,除了執(zhí)行基本護理程序外,還要求護士進行衛(wèi)生健康教育,了解病人的問題和需求,與病人進行良好溝通,實施心理護理等.我院現(xiàn)有臨床護理人員編制普通病房與護士之比為1:0.37,未達到省要求1:0.4,更不能達到整體護理病房與護士1:0.4----0.45的比例,使護士工作長期處于超負狀態(tài),難以達到整體護理規(guī)范要求.2、護士知識結(jié)構(gòu)的影響

現(xiàn)有護理教育模式和內(nèi)容滯后于醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,目前在崗護士的知識結(jié)

構(gòu)中缺乏相關(guān)學科的知識,特別是人文科學的內(nèi)容。護士知識結(jié)構(gòu)上的缺陷很大程度上影響以生物----心理-----社會醫(yī)學模式為依據(jù)的整體護理工作的水平,加上一線護理人員工作量大,工作內(nèi)容繁瑣，消耗了護理人員大量的時間和精力，使他們完成日常工作外，未能及時地更新知識和調(diào)整知識結(jié)構(gòu)。護理隊伍的整體素質(zhì)，影響和限制了整理水平的發(fā)展和提高。

中山市人民醫(yī)院

護理部201*年8月6日

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