關(guān)于我縣醫(yī)療糾紛情況的調(diào)查匯報材料
關(guān)于我院醫(yī)療糾紛情況的調(diào)查匯報材料
醫(yī)療糾紛作為社會矛盾的一種特定的表現(xiàn)形式,伴隨著社會醫(yī)療活動由來已久。但近年來隨著市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施、人們自我保護意識的增強和侵權(quán)責(zé)任法出臺后,病人及家屬維法意識增強,醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)愈演愈烈趨勢,破壞了正常診療秩序,影響了社會穩(wěn)定大局,引起了各界廣泛關(guān)注。一、醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀
(一)糾紛數(shù)量不斷增加
201*年、201*年我院分別發(fā)生醫(yī)療糾紛8起、6起,今年1至6月份發(fā)生醫(yī)療糾紛4起,醫(yī)療糾紛總量呈上升趨勢。201*年、201*年,我院分別支付賠償資金31萬元和40萬元。今年1-7月份共支付賠償資金29萬元,處理糾紛難度日益加大。
(二)糾紛程度更加激烈
伴隨著醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生,醫(yī)鬧現(xiàn)象愈加嚴重,由家屬哭鬧逐步升級為拉橫幅、搭靈棚,更甚者在公共場所停尸要挾,圍堵、打砸醫(yī)療機構(gòu),糾纏、謾罵醫(yī)務(wù)人員;颊叻浇M織人員,先對醫(yī)院進行圍堵、打砸,對醫(yī)務(wù)人員謾罵,后升級到縣政府群體性上訪。
(三)正當(dāng)渠道處理糾紛少
發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)患雙方本可以通過自行協(xié)商解決、衛(wèi)生部門行政調(diào)解和法院訴訟解決等三種正當(dāng)途徑解決爭議,但在實際工作中,醫(yī)療糾紛大多不走正當(dāng)渠道解決問題。201*年發(fā)生的8起糾紛中,沒有一起通過醫(yī)學(xué)鑒定或司法途徑解決,均是通過上訪、圍堵和醫(yī)鬧等方式解決,今年以來發(fā)生的4起糾紛中沒有一起通過醫(yī)學(xué)鑒定或司法途徑解決。這種不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療糾紛解決方式已成為當(dāng)前處理醫(yī)療糾紛的主流,必須正確對待,盡快予以改正。(四)產(chǎn)生糾紛對象集中
調(diào)查中發(fā)現(xiàn),醫(yī)療糾紛多發(fā)于四種情況:一是患者屬于重癥病人;颊呒覍倨谕颠^高,結(jié)果反差大不能承受。二是患者突發(fā)疾病。病情嚴重,診斷治療效果不理想,在醫(yī)院診療過程中猝死,家屬認定醫(yī)院處置不當(dāng),發(fā)生糾紛。有病人搶救無效死亡后,家屬圍堵醫(yī)院索取高額賠付。三是患者有多發(fā)病癥。在治療過程中由于病情的復(fù)雜性和醫(yī)學(xué)發(fā)展的相對滯后性,治療中突發(fā)意外事故,家屬情緒失控。四是醫(yī)患溝通誤解。醫(yī)護人員沒能將病情的診斷情況和可預(yù)見情況完整告知患者,醫(yī)患雙方產(chǎn)生誤解。(五)負面影響非常突出
一是診療秩序被打亂。發(fā)生醫(yī)療糾紛時,患者家屬在醫(yī)院鬧事,醫(yī)護人員安全難以保障,醫(yī)院安靜的診療環(huán)境遭破壞,影響其他患者治療。如有患者出現(xiàn)搶救無效死亡,患者家屬認定醫(yī)院有過失,家屬不接受行政調(diào)解或司法調(diào)解,直接進行醫(yī)鬧,。二是信訪穩(wěn)定壓力大。一些醫(yī)療糾紛發(fā)生后,患者家屬糾集家族勢力,在醫(yī)療機構(gòu)鬧事,圍堵信訪、政府機關(guān),或長期越級上訪,影響社會穩(wěn)定大局。三是醫(yī)患關(guān)系更加對立。醫(yī)療糾紛使醫(yī)護人員和病人雙方的理解與信任變得十分脆弱,醫(yī)患關(guān)系由密切配合變?yōu)榛ゲ恍湃,信任危機使醫(yī)患關(guān)系愈加對立。二、產(chǎn)生糾紛的原因
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)療糾紛作為發(fā)生在特定領(lǐng)域和特定群體中的矛盾,主要原因有以下三個方面:(一)醫(yī)療方面一是醫(yī)患溝通不夠。近年來盡管醫(yī)院的服務(wù)理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質(zhì)量為核心”和“以病人為中心”轉(zhuǎn)變,但仍有個別醫(yī)護人員“見病不見人,治病不治心”,溝通意識不強、缺乏溝通技巧,服務(wù)態(tài)度生硬、患者方不能接受,認為醫(yī)護人員不負責(zé)任。另外個別醫(yī)護人員醫(yī)療知識有限,對病情不能做出準確判斷,不能滿足患者方需要,或溝通水平和能力有限,使患方對病情了解不夠,對治療結(jié)果沒有心理準備,認為醫(yī)療過程存在失誤。醫(yī)患溝通不夠是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的重要原因之一。二是診療水平不高。近年來,雖然全縣醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善,人民群眾醫(yī)療保障能力不斷增強,但是在基層,尤其是農(nóng)村的醫(yī)療急救能力仍非常有限,一些突發(fā)的急危重癥患者不能得到及時救治,即便轉(zhuǎn)入縣級醫(yī)院,也因為錯過最佳搶救時機而回天無力,患者家屬認定醫(yī)院救治不力。加之個別醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗不足,缺乏扎實的搶救知識,雖有較高的理論知識和滿腔的救死扶傷之心,但操作技術(shù)不嫻熟,應(yīng)對突發(fā)事件沒經(jīng)驗,易造成救治失誤,引發(fā)患者方強烈不滿。三是應(yīng)急處置措施不力。醫(yī)院對醫(yī)療糾紛處置準備不足,當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭時,醫(yī)院反應(yīng)往往較患者方遲緩,處置方法簡單。有的只是單方面強調(diào)醫(yī)院救治正當(dāng)、醫(yī)治無誤、沒有責(zé)任,沒能采取積極有效措施,主動溝通,消除誤解。當(dāng)醫(yī)患雙方的矛盾激化時,才依法請公安部門處理,往往延誤了處理糾紛的最佳時機,有些甚至使沖突升級。(二)患者方面
一是醫(yī)療知識缺乏;颊呒覍儆捎谌狈Ρ匾尼t(yī)療知識,對醫(yī)療工作的特殊性了解不夠,認為病人進了醫(yī)院,就是進了“保險箱”,一旦治療結(jié)果難以達到預(yù)期目的,或發(fā)生病情惡化,就直接把責(zé)任歸咎于醫(yī)院。二是法律意識淡薄。盡管隨著社會的進步,群眾的自我保護意識普遍增強,但當(dāng)前部分群眾的法律知識依然相對缺乏,法制觀念比較薄弱,不能及時保留有效證據(jù),不能依法申請維權(quán),或不愿意通過正常醫(yī)療糾紛處理程序去解決問題,不愿承擔(dān)醫(yī)學(xué)鑒定或法院判決敗訴的結(jié)論,而寄希望于通過吵鬧的方法來達到賠償?shù)哪康。三是認識有偏差。在處置醫(yī)療糾紛過程中,受社會不良風(fēng)氣影響,以訛傳訛,錯誤地認為發(fā)生醫(yī)療糾紛后是“小鬧小解決,大鬧大解決,不鬧不解決”,這是發(fā)生醫(yī)療糾紛后,患者方通過非正常手段解決問題的主要原因;颊叻秸J為醫(yī)學(xué)會與醫(yī)院是“一家人”,不能伸“冤”,而直接在醫(yī)院“鬧”則掌握主動權(quán),不僅能夠造成社會影響、博取更多人同情和關(guān)注,還能引起政府注意,迫使醫(yī)院立即就范,這樣成本低、收益高、見效快。因而一味“吃定”醫(yī)院,甚至不惜以糾纏、暴力相威脅,達到其要求賠款的目的。(三)社會方面
一是輿論誤導(dǎo)。醫(yī)院是救死扶傷、治病救人的重要場所,每個人都曾到過醫(yī)院,因而在發(fā)生醫(yī)療糾紛時,同情的天平自然傾向患者。一些醫(yī)療糾紛事件,患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七八十人大鬧醫(yī)療機構(gòu)。對此,有些人認為病人死在醫(yī)院里,家屬行為過激一點可以理解;有些群眾也認為患者是個人,醫(yī)院是公家,治不好病或者死了人,醫(yī)院總要賠一點。致使醫(yī)院迫于多方壓力,息事寧人,賠錢了事。二是體制原因。長期以來,衛(wèi)生局是醫(yī)學(xué)會和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)機關(guān),他們之間在管理體制上有著千絲萬縷的關(guān)系。用患者家屬話說,找衛(wèi)生局或醫(yī)學(xué)會行政調(diào)解,是兩個孩子打架后,一個孩子找對方孩子的家長告狀,家長肯定要護短。因此患者方即便有醫(yī)療糾紛也不愿找醫(yī)學(xué)會鑒定或交衛(wèi)生局處理。三是醫(yī)鬧參與。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),我縣已形成專職醫(yī)鬧參與醫(yī)療糾紛處置。他們受雇于患者家屬,組織社會閑散人員公開在醫(yī)療機構(gòu)制造混亂,并從患者家屬那里謀取經(jīng)濟利益。由于受這些專職醫(yī)鬧的唆使,使原本可以通過正常渠道解決的醫(yī)療糾紛迅速升級,造成事態(tài)擴大化。四是糾紛誤斷。一部分醫(yī)療糾紛發(fā)生時,正處在兩會期間、上級檢查期間、由于多種因素制約,在處理醫(yī)療糾紛時,為顧全大局,只能特事特辦、從快處理。特別是對一些“醫(yī)鬧”分子沒有嚴厲打擊,對一些沖擊行政機關(guān)、圍攻毆打醫(yī)務(wù)人員的違法行為沒有依法嚴懲,從而形成了一種一出糾紛就聚眾到醫(yī)院鬧事的惡性循環(huán)。三、解決糾紛的建議
鑒于當(dāng)前醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及其存在的原因,建議進一步健全協(xié)調(diào)機制,探索第三方調(diào)解,依法維護患者和醫(yī)護人員雙方的合法權(quán)益,采取做思想工作、行政調(diào)解、法律訴訟、技術(shù)鑒定等措施,多管齊下,綜合治理,以此來遏制醫(yī)療糾紛高漲勢頭,并逐步引導(dǎo)醫(yī)療糾紛處理走上規(guī)范化、法制化軌道。(一)加強醫(yī)院自身建設(shè),主動應(yīng)對醫(yī)療糾紛
改進和強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是減少糾紛、消除誤解的重要途徑。一是加強內(nèi)部管理。醫(yī)院要切實抓好制度建設(shè),確保醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程全面執(zhí)行,盡可能減少醫(yī)療失誤,避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。要健全應(yīng)急處置機制,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,嚴格按照既定預(yù)案,對患者方進行積極主動的溝通協(xié)調(diào),并按程序逐級上報、密切關(guān)注,嚴防事態(tài)擴大。要建立和完善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的保障、獎懲、評議、監(jiān)督機制,不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),提高應(yīng)對醫(yī)療糾紛的能力。要建立責(zé)任追究機制,對出現(xiàn)醫(yī)療失誤的醫(yī)護人員嚴格按照有關(guān)規(guī)定處理,發(fā)揮責(zé)任追究的警示作用,切實增強醫(yī)護人員的責(zé)任心。二是加強隊伍建設(shè)。醫(yī)院作為特殊行業(yè),其活動直接關(guān)乎人們的生命健康,要切實加強醫(yī)療隊伍建設(shè),不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,盡可能通過自身努力,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。要牢固樹立患者至上的理念,不斷創(chuàng)新服務(wù)方式,經(jīng)常換位思考,站在患者角度考慮問題,體諒患者難處,用真心換真情,最大限度爭取患者理解、支持和配合。三是加強醫(yī)患溝通。搞好醫(yī)患溝通對化解醫(yī)療糾紛至關(guān)重要。要嚴格落實醫(yī)患溝通告知責(zé)任制,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母嬷绞剑钥陬^、書面等方式翔實地向患者告知病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險。要加強醫(yī)患溝通培訓(xùn),邀請專家、學(xué)者對醫(yī)護人員進行專題性培訓(xùn),提高溝通技巧和能力,掌握溝通要領(lǐng)和藝術(shù)。要主動聽取患者呼聲,耐心接受患者咨詢,積極開展微笑服務(wù),不斷創(chuàng)新溝通方式,開展醫(yī)患之間真情互動,提高醫(yī)患溝通效果,增進醫(yī)患之間情誼。要在有條件的醫(yī)療機構(gòu),逐步建立固定的醫(yī)患溝通場所,配置錄音、錄像等設(shè)備,記錄醫(yī)患溝通影像資料,為協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛提供證據(jù)。(二)加大普法宣傳力度,引導(dǎo)依法處理糾紛
一是加強普法宣傳。要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳和知識問卷、有獎競賽等方式,開展形式多樣的普法宣傳教育,使廣大群眾進一步知法、懂法、守法,增強法律意識及明辨是非的能力。要大力宣傳《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)的法律、法規(guī),大力宣傳醫(yī)療事故處理的相關(guān)程序和途徑,提高患者家屬的依法維權(quán)能力和意識,使醫(yī)患雙方都能做到依法公正處理醫(yī)療糾紛,以維護法律法規(guī)的權(quán)威性。二是樹立正確導(dǎo)向。要適時選擇依法處理醫(yī)療糾紛的典型案例,進行公開宣傳報道,增強醫(yī)療糾紛處理工作的透明度,引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過正當(dāng)合法的途徑處理雙方爭議,共同維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。要針對一些片面輿論誤導(dǎo),及時組織正面的針對性宣傳報道,澄清醫(yī)療糾紛事實真相,及時扭轉(zhuǎn)關(guān)于糾紛賠償?shù)牟粚嵅徽L(fēng)。對個別借助輿論工具扭曲醫(yī)院形象、破壞醫(yī)患關(guān)系的別有用心之人,醫(yī)院要運用法律武器討回公道,正本清源。三是營造良好氛圍。醫(yī)院要加強與社會媒體的經(jīng)常性接觸,主動接受媒體監(jiān)督,做好向媒體和社會的宣傳解釋工作,使醫(yī)院工作得到人民群眾的理解和支持。新聞媒體要加大正面報道醫(yī)衛(wèi)工作和醫(yī)衛(wèi)戰(zhàn)線先進典型的力度,引導(dǎo)人們正確認識醫(yī)衛(wèi)工作和醫(yī)護人員在人們?nèi)粘I钪兴鸬降臉O其重要作用,呼喚全社會多一些理解和關(guān)愛,少一些誤解和冷漠,重塑和諧的醫(yī)患關(guān)系。
(三)加大糾紛協(xié)調(diào)力度,妥善處理醫(yī)療糾紛
一是健全處理機制。按照《中華人民共和國治安管理處罰條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī),結(jié)合我縣實際情況,盡快完善處理醫(yī)療糾紛的辦法,明確醫(yī)療糾紛的處理程序和具體步驟,明確各職能部門在解決醫(yī)療糾紛中的職責(zé)和任務(wù),通過制度建設(shè)有效防范和處置醫(yī)療糾紛。二是嚴厲打擊醫(yī)鬧現(xiàn)象。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)盡快出臺《醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理辦法》,對那些借機滋事、沖擊醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員、毀損公共財物、破壞醫(yī)院正常工作秩序、敲詐勒索錢財?shù)尼t(yī)鬧分子要嚴厲打擊,決不姑息縱容,情節(jié)嚴重的要依法追究法律責(zé)任。三是探索第三方調(diào)解。學(xué)習(xí)借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗,建議建立獨立于醫(yī)院和患者的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)處機制。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,在縣群眾工作部獨立辦公,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時,即把當(dāng)事人引導(dǎo)到調(diào)處點調(diào)處糾紛,把醫(yī)療糾紛調(diào)解從院內(nèi)移到院外,從被動轉(zhuǎn)向主動。調(diào)處點安裝必要的監(jiān)控設(shè)備,以記錄調(diào)處的情況,并為糾紛的有效解決提供必要的證據(jù)。調(diào)處點應(yīng)明確職責(zé),有關(guān)人員在醫(yī)療糾紛發(fā)生的第一時間介入,研究處置辦法,把事態(tài)控制在初發(fā)階段。調(diào)處工作應(yīng)吸納患者方所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或單位的有關(guān)負責(zé)人參加,我院有過幾次償試,均有一定效果,也可邀請人大代表、政協(xié)委員旁聽,以增強調(diào)處工作的透明度,提高調(diào)處成效。(四)爭取司法部門大力支持
通過司法處理醫(yī)患糾紛,要求執(zhí)法部門充分調(diào)查醫(yī)患糾紛具體內(nèi)容,了解醫(yī)療特殊專業(yè)知識,站在公平,公正立場上,正確處理醫(yī)患糾紛,做到不厚此薄彼。
星子縣人民醫(yī)院201*年7月26日
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關(guān)于我縣醫(yī)療糾紛的調(diào)研報告之總結(jié)
在201*年4月21日,我院全體醫(yī)務(wù)人員聽取了“關(guān)于我縣醫(yī)務(wù)糾紛的調(diào)研報告”內(nèi)容,通過認真仔細聽取,現(xiàn)提出以下幾項觀點:1、
對于我縣近年來醫(yī)務(wù)糾紛數(shù)量及賠償金額不斷增加,我們感到
擔(dān)憂,充分意識到醫(yī)務(wù)糾紛現(xiàn)狀嚴重影響我縣醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展,損害廣大人民群眾的利益,導(dǎo)致社會不穩(wěn)定。提醒部門領(lǐng)導(dǎo)必須加強醫(yī)務(wù)糾紛的管理與改善處理方式,避免損害醫(yī)務(wù)人員及政府機構(gòu)的形象。2、
作為醫(yī)方,須改善醫(yī)療機構(gòu)管理措施,健全管理制度,提高醫(yī)
務(wù)人員的知識水平,增強醫(yī)務(wù)人員處理疾病的各項應(yīng)急能力,避免只追求經(jīng)濟,而忽略醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。認真貫徹國家法律法規(guī),尊重患者知情權(quán),如實告知患者病情及預(yù)后情況,增強醫(yī)患溝通。例如我科在手術(shù)前,須告知患者術(shù)中及術(shù)后存在的風(fēng)險,做好術(shù)前準備及簽手術(shù)同意書,尊重患者自主選擇權(quán),絕不在患方不知情下行特殊處理。3、
作為政府機構(gòu),須健全醫(yī)療糾紛防范機制,制定應(yīng)急預(yù)案,加
大力度打擊不合理的“醫(yī)鬧”,重視媒體宣傳工作,重新塑造醫(yī)務(wù)人員白衣天使的形象,對于媒體炒作及不真實的報道,須給予嚴懲。4、
政府部門應(yīng)增加對醫(yī)療機構(gòu)的投入,改善醫(yī)療機構(gòu)的檢查儀器
功能,提高醫(yī)務(wù)人員的診斷正確率,避免出現(xiàn)漏診、誤診。
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