醫(yī)療安全(不良)事件報告制度培訓(xùn)ppt

【ppt】醫(yī)療安全(不良)事件報告制度培訓(xùn)楊國柱

一、醫(yī)療安全（不良）事件的概念最早在美國提出

指“由醫(yī)療行為導(dǎo)致患者受到傷害。與疾病的自然轉(zhuǎn)歸相反，其延長了患者的住院時間，或?qū)�患者造成損害，或兩者皆有�！碧攸c：包涵范圍廣

我國尚無確切、統(tǒng)一的定義什么是醫(yī)療安全（不良）事件？“醫(yī)療安全（不良）事件”-------

臨床診療工作中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、我院醫(yī)療安全（不良）事件類型？三、我院醫(yī)療安全（不良）事件的分級根據(jù)：事件對患者影響程度決定不良事件分級

四、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件上報鼓勵自愿、主動上報全院范圍內(nèi)適用

全院員工知曉率100%，醫(yī)務(wù)人員充分理解五、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的原則六、醫(yī)療不良事件報告的處理程序醫(yī)院個人或科室

具名或匿名報告不良事件

職能科室(醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、監(jiān)審科）

匯報提出一般實施意見

分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會討論

提出重大實施意見

院黨政領(lǐng)導(dǎo)辦公會決定實施意見報告流程

◆醫(yī)療安全（不良）事件：

主管醫(yī)師二線主管醫(yī)師科主任醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦

◆護(hù)理類（不良）事件：主管（責(zé)任)護(hù)士科室護(hù)士長護(hù)理部報告流程◆感控類事件:

當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長感控辦

◆醫(yī)德醫(yī)風(fēng)類事件:

當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長行風(fēng)辦（投訴辦）報告流程

◆醫(yī)療器械類事件:

當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或護(hù)士長設(shè)備科◆藥物不良反應(yīng):當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員

科室主任或科室護(hù)士長藥劑科報告流程

◆門診患者就診事件:

當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長門診辦公室

◆治安、保安事件:

當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長保衛(wèi)科、后勤服務(wù)部醫(yī)療安全（不良）事件報告表及時報告，認(rèn)真填寫表格

科室向相關(guān)職能部門報告時，并交表、科室留底。填寫項:患者資料不良事件類型不良事件等級

事件發(fā)生后及時處理預(yù)分析

職能部門意見，對不良事件評價與持續(xù)改進(jìn)措施醫(yī)院質(zhì)控部門監(jiān)管反饋

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度時限早發(fā)現(xiàn)早報告

（一）一般事件（Ⅲ級事件或Ⅳ級事件）報告時限為24~48小時以內(nèi)；

（二）嚴(yán)重不良事件，（Ⅰ級事件或Ⅱ級事件）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后在24~48小時內(nèi)補填《不良事件報告表》。七、相關(guān)部門及職責(zé)：醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室

1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實施職能部門：

醫(yī)務(wù)處醫(yī)療安全（不良）事件護(hù)理部護(hù)理安全（不良）事件感控辦感染相關(guān)安全（不良）事件藥學(xué)部藥品安全（不良）事件醫(yī)械科器械、設(shè)備安全（不良）事件后勤處設(shè)施安全（不良）事件監(jiān)察科服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良）保衛(wèi)科安全不良事件激勵措施

醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，每上報1例，獎勵20元。八、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度意義及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生

有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范

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醫(yī)療安全不良事件報告的培訓(xùn)

時間：201*年4月2日地點：四樓多功能廳

參加人員：全體醫(yī)務(wù)人員（應(yīng)到620人，實到480人）內(nèi)容：醫(yī)療安全不良事件報告培訓(xùn)授課人：何偉華主任記錄：鐘成全目的：

1、作好醫(yī)患糾紛的防范工作；2、正確應(yīng)對醫(yī)患糾紛與風(fēng)險；

3、規(guī)避醫(yī)療安全不良事件的策略與措施；4、建立預(yù)警機制，降低醫(yī)療安全不良事件；5、提升糾紛防范處理的技巧與藝術(shù)！內(nèi)容：

1、醫(yī)療安全不良事件主動報告制度2、報告流程3、獎罰

醫(yī)療安全(不良)事件報告制度

醫(yī)療安全(不良)事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的

規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。二、適用范圍

適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全(不良)事件報告內(nèi)容之列。三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級劃分

(一)定義

醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。(二)等級劃分

醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：Ⅰ級事件(警告事件)非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件(不良后果事件)在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件(未造成后果事件)雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

Ⅳ級事件(隱患事件)由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

四、醫(yī)療安全(不良)事件報告的原則：

(一)Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》(國發(fā)[1987]63號)、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[201*]206號)以及我院《解放軍第150中心醫(yī)院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預(yù)案》執(zhí)行。

(二)Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、書面等多種形式報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。五、職責(zé)

(一)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：

1、識別與報告各類醫(yī)療安全(不良)事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實醫(yī)療安全(不良)事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實施。(二)醫(yī)務(wù)處：

1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，并對事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計和分析。

2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全(不良)事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

3、每個季度將發(fā)生頻率較高(每月或數(shù)月發(fā)生一次)的醫(yī)療安全(不良)事件匯總，組織臨床教研室或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時上報院辦公會討論。

4、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件報告知識培訓(xùn)。

(三)臨床教研室

1、每季度討論全院的醫(yī)療安全(不良)事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。

2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。

六、醫(yī)療安全(不良)事件的上報

(一)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部報告。(二)Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程

1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按我院《解放軍第150中心醫(yī)院醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告、登記制度》的程序進(jìn)行上報。

2、當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)處。(三)Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程

報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，并提交至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)處。七、獎懲

(一)以下所有獎懲意見，經(jīng)院辦公會討論，形成建議，并以院辦公會決議為準(zhǔn)。

(二)對于主動報告醫(yī)療安全(不良)事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵。

(三)當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全(不良)事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的;醫(yī)務(wù)處從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。

(四)已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全(不良)事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定》執(zhí)行。

(五)對于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)務(wù)處將根據(jù)情況酌情減免處罰。罰

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