201*年內(nèi)科護理不良事件案例成因分析年度報告

201*年內(nèi)科護理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年內(nèi)科護理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費給藥錯誤皮試未填結(jié)果醫(yī)囑漏簽名藥液外滲檢查單發(fā)錯合計例數(shù)84102121129例比率27.5%13.8%34.5%6.9%3.5%6.9%3.4%3.4%

201*年內(nèi)科護理不良事件29例，發(fā)生例數(shù)最多的護理不良事件是醫(yī)囑漏執(zhí)行，其次是護士站醫(yī)囑錄機錯誤造成醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，其他不良事件包括漏收費或多收費，給藥錯誤等。

二、原因分析:

造成護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責任心不強、不遵守規(guī)章制度、查對制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術水平低而發(fā)生。

1、護士對護士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費標準，醫(yī)囑錄入后未核對，造成少收費或多收費。

2、查對制度落實不到位：具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，如給病人進行治療時未嚴格做到“三查七對”，只喊床號，不喊姓名，更換液體時未做到床號、瓶簽、輸液卡、三對照，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。

3、不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，錯抄或漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括給藥時間拖后或提前、錯服、漏服、多服藥，有的做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果或結(jié)果漏填、執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。

三、整改措施：

1、護士長加強管理，對收費標準進行學習，全科護士進行電腦操作的培訓，要求每一名護士必須會操作。

2、認真學習護理核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士先對醫(yī)囑進行認真檢查，對有疑問的醫(yī)囑查明問清后方可處理。發(fā)放口服藥要讓家屬簽字，執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準確無誤�？剖覒�組織全體護理人員學習細化查對制度執(zhí)行流程。堅持做好班班查對工作，護士長每周查對不少于兩次。

3、提高護士安全防范意識，對一些特殊用藥一定要有安全警示，可用紅筆做標示加以提醒，認真落實操作前、中、后的查對。

4、嚴格落實護理核心制度、崗位職責：制定完善的護理規(guī)章制度、崗位職責，有培訓、檢查計劃，按計劃進行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護士核心制度的掌握及落實情況。重點增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強化護士查對意識。

內(nèi)科

201*年1月15日

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201*年內(nèi)科護理不良事件案例成因分析

年度總結(jié)

一、201*年內(nèi)科護理不良事件匯總：

事件類型醫(yī)囑漏執(zhí)行醫(yī)囑錄機錯誤漏費或多收費給藥錯誤皮試未填結(jié)果醫(yī)囑漏簽名藥液外滲檢查單發(fā)錯合計例數(shù)84102121129例比率27.5%13.8%34.5%6.9%3.5%6.9%3.4%3.4%

201*年內(nèi)科護理不良事件29例，發(fā)生例數(shù)最多的護理不良事件是醫(yī)囑漏執(zhí)行，其次是護士站醫(yī)囑錄機錯誤造成醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，其他不良事件包括漏收費或多收費，給藥錯誤等。

二、原因分析:

造成護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責任心不強、不遵守規(guī)章制度、查對制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術水平低而發(fā)生。

1、護士對護士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費標準，醫(yī)囑錄入后未核對，造成少收費或多收費。

2、查對制度落實不到位：具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，如給病人進行治療時未嚴格做到“三查七對”，只喊床號，不喊姓名，更換液體時未做到床號、瓶簽、輸液卡、三對照，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。

3、不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑：表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，錯抄或漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括給藥時間拖后或提前、錯服、漏服、多服藥，有的做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果或結(jié)果漏填、執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。

三、整改措施：

1、護士長加強管理，對收費標準進行學習，全科護士進行電腦操作的培訓，要求每一名護士必須會操作。

2、認真學習護理核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。醫(yī)生下達醫(yī)囑后，護士先對醫(yī)囑進行認真檢查，對有疑問的醫(yī)囑查明問清后方可處理。發(fā)放口服藥要讓家屬簽字，執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準確無誤。科室應組織全體護理人員學習細化查對制度執(zhí)行流程。堅持做好班班查對工作，護士長每周查對不少于兩次。

3、提高護士安全防范意識，對一些特殊用藥一定要有安全警示，可用紅筆做標示加以提醒，認真落實操作前、中、后的查對。

4、嚴格落實護理核心制度、崗位職責：制定完善的護理規(guī)章制度、崗位職責，有培訓、檢查計劃，按計劃進行檢查和抽查，經(jīng)常檢查提問護士核心制度的掌握及落實情況。重點增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強化護士查對意識。

阿合奇縣人民醫(yī)院

內(nèi)科

201*年1月15日

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