康復護理心得

康復護理學學習心得

在學習康復護理學這門課程之前，用常人的思維來理解康復護理，應該都會將其單純的理解為在康復過程中的護理技術(shù)，技術(shù)實施者只有護士，我也不例外。但是在學習了部分康復護理學之后，我明白了康復護理學是護理學和康復醫(yī)學的結(jié)合體，技術(shù)實施者有護士，康復醫(yī)師和治療師等康復專業(yè)人員。隨著對康復護理學學習的不斷深入，我也在學習過程中獲得了一些個人心得。

康復不是一個孤立的名詞，它與很多東西密切相關(guān)。康復與健康、亞健康和殘疾等有著頗多的聯(lián)系�？祻�，簡單的說就是綜合協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)以及其他措施，對病、傷、殘者進行訓練或者再訓練，從而增強其自理能力，使其重返社會，提高生存質(zhì)量。隨著社會物質(zhì)文明和精神文明的發(fā)展，康復的內(nèi)涵也在不斷的豐富，從初期著重于改善軀體功能到強調(diào)生活自理能力的提高，再到21世紀關(guān)注生存質(zhì)量，可以看出人們對康復護理的需求和要求正在一步步提升�？祻偷姆懂牥�括了醫(yī)學、教育、職業(yè)、社會等方面，這也奠定了醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復和社會康復的基礎。

這里的康復護理當然是和康復對象聯(lián)系最緊密的護理技術(shù)，它是護理學和康復醫(yī)學結(jié)合所產(chǎn)生的一門�？谱o理技術(shù)，它的最終目的是預防繼發(fā)感染，減輕殘疾的影響，達到最大限度地功能改善和重返社會。我們學過的康復護理學的理論基礎有運動學基礎，神經(jīng)學基礎和康復護理學的相關(guān)理論，正是這些學術(shù)理論支撐著康復護理學不斷向前發(fā)展。康復評定當中的運動功能評定讓我了解了肌力評定、肌張力評定和平衡與協(xié)調(diào)能力評定的基本方法和分級，關(guān)節(jié)活動范圍和步態(tài)分析，還有就是其他問題評定的基本知識�，F(xiàn)在正在學習的是常用康復護理技術(shù)。

雖然目前已經(jīng)學習過的康復知識不算很多，但我已經(jīng)深知學好這門課程的重要性，一個人要從亞健康狀態(tài)甚至更糟的狀態(tài)變?yōu)榻】禒顟B(tài)，康復過程再也重要不過了，否則疾病就會向另一個極端發(fā)展，這是人人都不愿看到的。所以在康復過程中，為了康復對象的健康，對一名康復護士來說，掌握常用的康復護理技術(shù)尤為重要！一類是作為康復護士需要了解的，與康復密切相關(guān)的治療技術(shù)，比如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復工程、傳統(tǒng)治療法等；另一類是體位的擺放、呼吸訓練、排痰及心理護理等。我個人覺得在康復護理過程中，很重要的一點是鼓勵病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的決心和勇氣，向疾病發(fā)起挑戰(zhàn)，最終才能克服重重困難，重獲新生。

最后，就是我對康復護理的一些展望。我覺得要發(fā)展好我國的康復護理事業(yè)，要從康復護理人才培養(yǎng)開始做起！康復護理人才培養(yǎng)要從學校護理專業(yè)教學開始，確立護理專業(yè)教學計劃中�？瓶祻妥o理課程的地位，康復護理技術(shù)在臨床護理中的規(guī)范操作，建立完善崗前培訓和繼續(xù)教育。建立臨床康復護理專科護士級別，并建立考核中心，進行有關(guān)認證及頒發(fā)�？瓶祻妥o理證書。

這就是我在康復護理學習中所收獲的，希望我可以在康復護理學方面以及專業(yè)知識學習方面刻苦努力，為做一名合格的白衣天使而不懈奮斗。

擴展閱讀：康復護理課堂總結(jié)

康復護理概論(12.9.8)

★康復：采用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會�？祻筒粌H指訓練殘疾人使其適應周圍環(huán)境，而且也指調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件，以利于他們重返社會。

★障礙包括：機能障礙、能力低下、社會性不利。（填空）★康復的三級預防：一級預防:預防殘疾的發(fā)生（選擇）二級預防:預防并發(fā)癥

三級預防:預防永久性障礙

★康復的領(lǐng)域：醫(yī)學康復、社會康復、教育康復、職業(yè)康復（填空）

康復的主要原則：全面康復康復的最終目標：重返社會

★康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別（簡答）

康復醫(yī)學臨床醫(yī)學對象殘疾人---功能有障礙的人患者---治愈

手段康復治療，PT、OT、ST藥物，手術(shù)，特殊療法目的回歸家庭，回歸社會治愈★康復護理：是診斷和治療人們由于急性的或潛在的健康問題導致的功能改變和生活方式改變的反應.（名解）

★康復護理與臨床護理的區(qū)別：護理對象、護理目的、護理內(nèi)容（填空）護理方法：變被動護理為主動護理

護理的工作形式

★ADL：為英文ActivitiesofDailyLiving的縮寫，是指人們?yōu)楠毩⑸�活每天必須反復進行的最基本活動。（名解）★康復護士的職責：1提供患者舒適的環(huán)境（選擇）2防范進一步殘障的措施

3鼓勵患者接受身體殘障的現(xiàn)實4維護各專業(yè)人員之間的良好關(guān)系

5幫助康復治療的連續(xù)性，日常ADL訓練6協(xié)助患者重新返回家庭和社會

★早期康復的意義：可以增加感覺信息的輸入（選擇）可杜絕或減輕廢用征的發(fā)生

縮短康復療程，提高康復療效

物理療法(12.9.15)

★運動療法中常用的運動方式：1被動運動

2主動-輔助運動3主動運動4抗阻運動5牽張運動6牽引運動

★物理療法：通過運動、冷、熱、光、水、電、按摩、教育指導等手段對人體進

行治療的技術(shù)與科學（運動療法+理療=物理療法）。

★物理療法的目的：減輕疼痛、促進循環(huán)、預防和改善殘疾、最大限度地恢復殘

疾者的力量、移動能力與協(xié)調(diào)性★運動訓練中應注意觀察處理的情況：1訓練不過量：訓練次日無疲勞感

2密切觀察病人反應：例如，訓練過程中，有頭暈、眼花、心悸、氣短應暫停訓練。

3有心臟功能問題者：注意訓練前、后患者的脈搏比平時加速30%以上，脈搏>120次/分，心律失常>10次/分，停止訓練。4訓練時動作輕柔。防止產(chǎn)生劇烈疼痛。5防止皮膚損傷。預防褥瘡發(fā)生。

6肢體活動中應手法準確。防止病理性骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。

★物理療法常見專業(yè)分支(運動療法包括的范疇)：心肺康復、老年病、神經(jīng)病、整形外科、兒科、皮膚

★物理療法中主要檢查和測量內(nèi)容：

1生命體征2呼吸和循環(huán)3身體形態(tài)測量4關(guān)節(jié)活動度5肌力6姿勢7移動和平衡

8步態(tài)9有氧代謝能力和耐力10反射整合11感覺整合12關(guān)節(jié)整合性和可動性

13環(huán)境、家庭、社會障礙14輔助用具需求

腦癱的康復護理(12.9.22)

★腦癱：是指小兒從出生前到出生后的一個月內(nèi)，因為各種致病因素所造成的非進行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有不同的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等多種障礙�！镆�起腦癱的主要因素有：（選擇）

A.產(chǎn)前因素：感染、胎兒循環(huán)和血管疾病、中毒等B.圍產(chǎn)期因素：核黃疸、窒息、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)、等。

C.出生后因素：感染、中毒、各種原因造成的外傷等。

★腦癱的臨床表現(xiàn):中樞性運動障礙、姿勢異常、感覺障礙、癲癇、日常生活問

題、言語與語言障礙、智力低下和情緒及行為障礙：（填空）

★腦性癱瘓按臨床特點分為:痙攣型、手足徐動型、共濟失調(diào)型、弛緩型、混合

型。（填空）★腦癱患兒床上最易引起痙攣的體位是：仰臥位（選擇）（穿脫及訓練時的體位：半臥位和坐位，不宜采用仰臥位。）

言語語言障礙康復治療（12.10.13）

一、名詞解釋1、語言與言語

言語：是口語交流的機械部分，是由神經(jīng)肌肉的協(xié)同動作發(fā)出口語的過程。語言：使人們利用代碼系統(tǒng)（符號）達到交流的能力，即符號的運用（表達）和接受（理解）的能力。符號包括口頭的和書寫的符號，還包括姿勢符號。2、失語癥

失語癥是由于大腦功能受損所引起的語言功能喪失或受損，它可以在以下方面出現(xiàn)問題①口語和書面語言②識別圖片和物體③口語書面語和手勢的交流。它不包括以下的問題①聽力障礙引起的語言異常②意識障礙引起的語言異常③精神障礙引起的語言異常④發(fā)音器官疾病引起的語言異常⑤特殊的語言異常。3、運動障礙性構(gòu)音障礙

是由于神經(jīng)病變，與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。4、表達障礙

患者不能說出有意義的音節(jié)或只能斷續(xù)講出某些詞句，是聽者不解其義。包括：（1）發(fā)聲障礙難以發(fā)出或錯誤發(fā)出目的詞語。（2）說話費力語句不流暢，有時伴有口吃。5、言語錯亂

是由于腦損傷后因失定向和記憶、思維混亂而引起的一種語言障礙。

表現(xiàn)為對時間、地點、人物的定向能力紊亂，不能正確理解和認識環(huán)境，記憶和思維也有障礙，但聽理解、找詞、復述，尤其是語法基本正常。

二、填空題

1、言語產(chǎn)生的基本過程包括呼吸、發(fā)聲、調(diào)音、共鳴和韻律。2、失語癥按口語的言語量分為流暢性失語和非流暢性失語。3、構(gòu)音障礙的分型常分為六型，常見的是痙攣型和弛緩型。

4、語言障礙的治療途徑包括訓練和指導、手法介入、輔助具和替代方式。5、失語癥的治療過程包括了開始期、進行期和結(jié)束期。三、選擇題

1、失語癥主要的表現(xiàn)有：BA理解正常B表達障礙

C構(gòu)音器官運動障礙D口吃

E以上都不是

2、構(gòu)音障礙的病人有CA理解障礙B表達障礙

C構(gòu)音器官運動障礙D命名困難E以上都不對

3、非流暢失語癥的患者BA口語量大B口語量少C理解正常

D構(gòu)音器官缺陷E以上都不對4、對于構(gòu)音障礙的患者治療DA聽理解的訓練B復述的訓練C命名訓練D替代方式E書寫訓練

5、常見的失語癥的病因有：A腦卒中B酒精中毒C帕金森氏病D腦癱E感染四、簡答題

1、失語癥Schuell刺激療法的主要原則

答：主要有利用強的聽覺刺激、適當?shù)恼Z言刺激、多途徑的語言刺激、反復利用感覺刺激、刺激應引出反應和正確反應要強化以及矯正刺激。2、構(gòu)音障礙的治療原則答：主要包括①有針對性的訓練②功能為目的訓練③運動為主的訓練④提高言語清晰度和交流手段⑤早介入以及家庭指導等。

脊柱脊髓損傷康復護理（12.10.20）1、脊髓損傷：是可造成患者終身殘疾的嚴重損傷。脊髓損傷后造成患者感覺運動障礙，而且可出現(xiàn)多系統(tǒng)的并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量和生存時間。2、AmericanSpinalInjuryAssociation(美國脊柱損傷協(xié)會，ASIA）基本概念：

★截癱：指脊髓胸段、腰段、骶段椎管內(nèi)脊髓損傷后，造成運動和感覺功能的損害或喪失。

★四肢癱：指頸段椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)組織受損而造成頸段以下運動和感覺的損害和喪失。

★脊髓休克：脊髓損傷后立即發(fā)生損傷平面以下的遲緩性癱瘓，表現(xiàn)為感覺運動喪失，大小便失禁，是脊髓失去高級中樞控制的一種病理現(xiàn)象。3、急救搬運：平托搬運、軸向滾動搬運、重點防止二次損傷。4、脊髓損傷后康復護理：（選擇）

★脊髓損傷后常見并發(fā)癥：壓瘡；泌尿系感染；呼吸道感染；體溫調(diào)節(jié)障礙；排尿障礙；排便障礙；體位性低血壓；深靜脈血栓；異位骨化；植物神經(jīng)過反射；腹脹；疼痛。★康復評定：對病人進行評估，確定損傷平面（最后一個正常脊髓平面）。脊髓損傷的死亡往往不是脊髓損傷直接引起的，而是脊髓損傷并發(fā)癥所致！★自主神經(jīng)反射障礙會有哪些表現(xiàn)?高血壓（陣發(fā)性高血壓、搏動性頭痛、損傷部位以上皮膚發(fā)紅、且出汗，顏面部充血、心動過緩等）。

★脊髓損傷病人呼吸系統(tǒng)會有哪些表現(xiàn)?肺炎肺不張（呼吸道梗阻、肺部感染、肺不張、呼吸衰竭）。

★排便訓練：通常是在餐后做。

★自主神經(jīng)反射障礙原因是什么?膀胱脹滿、尿路感染、便秘、腎或膀胱的結(jié)石、壓瘡、趾甲長入肉里、女性患者的月經(jīng)、妊娠分娩等。

★早期康復訓練：術(shù)后3日可開始床旁康復訓練，如ROM關(guān)節(jié)活動度、肌力訓練、體位變換等。

★脊髓損傷平面如何分？是指最后一個正常脊髓平面，即最后一個保留雙側(cè)正常感覺和運動功能的平面。

★脊髓損傷的并發(fā)癥：心動過緩－心率低于每分鐘50次作為診斷和處理的標準。

作業(yè)療法（12.10.27）1、1921年美國作業(yè)療法師協(xié)會的成立標志著作業(yè)療法理論在國際上漸漸被接受。2、作業(yè)療法起初建立是針對精神病患者。

3、1959年世界作業(yè)療法師聯(lián)合會以美國為首提倡成立，亞洲只有一個印度加入，同年加入世界衛(wèi)生組織。

4、作業(yè)療法(occupationaltherapyOT)應用有目的的，經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，進行評價、治療和訓練的過程，是一種康復治療的觀念與方法。

5、作業(yè)療法目的：使患者最大限度地恢復或提高獨立生活和勞動能力，以使其能作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

6、作業(yè)療法的種類--按作業(yè)活動的對象和性質(zhì)分為：機能功能性作業(yè)療法、心理性作業(yè)療法、精神疾患作業(yè)療法、兒童患者作業(yè)療法、老年病作業(yè)療法★機能功能性作業(yè)療法：改善肢體的活動能力，根據(jù)障礙的性質(zhì)、范圍、程度、有針對性地采用適當?shù)淖鳂I(yè)活動，以增大關(guān)節(jié)活動范圍，增強肌力，改善運動的協(xié)調(diào)性和精細了活動能力，提高肌肉運動的耐久力，提高日常生活能力等等。7、作業(yè)療法的工作對象：（選擇題時若是處于急性期的疾病千萬不要選，OT是介入較晚的，至少要比PT晚）。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：CVA腦血管意外/SCI脊髓損傷/CP腦癱

骨骼運動系統(tǒng)損傷：骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎（骨折的急性腫脹期也不要選）周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷：格林巴列、帕金森燒傷老年癡呆心肺疾患

精神障礙：抑郁、精神分裂癥8、PT與OT的區(qū)別比較OTPT身體功能障礙急性期即介入治療范圍身體和心理功能障礙介入時間較PT晚治療手段日常活動、游戲、治療性作業(yè)活動、環(huán)境改造等運動等物理因子，運動療法治療內(nèi)容ADL、感覺、認識、精細、協(xié)調(diào)性患者參與主動肌力、ROM、平衡、步態(tài)矯正主動為主，被動為輔康復目標提高作業(yè)能力水平提高機體功能水平9、作業(yè)療法的種類按治療的目的分：減輕疼痛、增強肌力、增強耐力、增強協(xié)調(diào)能力、改善關(guān)節(jié)活動范圍、調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移注意力、改善整體功能

腦卒中康復護理的答案(12.11.3)

一、名詞解釋

1腦卒中：是指急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失癥狀的急

性腦血管性臨床事件。

2、良肢位：是指為防止或?qū)�抗痙攣姿勢的出現(xiàn)而設計的一種治

療臨時性的體位。

二、填空題

1、腦卒中中患者根據(jù)病變部位、性質(zhì)、大小不同，其主要功能障礙有運動

障礙、共濟障礙、感覺障礙、

言語障礙、認知障礙、心理障礙或日常生活能力障礙等。

2、良肢位有患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、仰臥位四種3、腦卒中康復時特點。障礙與疾病共存、康復與治療并重。4、常見肩部并發(fā)癥有肩關(guān)節(jié)半脫位、肩痛、肩手綜合征。

三、判斷題

1、2、3、4、5、

四、選擇題

1、關(guān)于腦血管病康復時間正確說法是正確答案：3）1）恢復期2）急性期3）早期4）無所謂

2、關(guān)于良肢位正確的是正確答案：4）

1）功能位

2）一種治療的體位3）正確的體位

4）拮抗異常姿勢的一種治療臨時性體位

3、常用良肢位有正確答案：4）1）仰臥位、俯臥位2）患側(cè)臥位、仰臥位3）健側(cè)臥位、患側(cè)臥位

4）仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位

腦卒中是一個獨立的疾病診斷？錯良肢位也稱功能位？錯腦卒中康復從恢復期開始？錯

良肢位中仰臥位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常活動罪強，同時也增加了壓瘡的發(fā)生？正確偏癱患者步行訓練時，護士應該在患側(cè)保護。正確4、良肢位中那種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異�；顒幼顝�。正確答案：1）1）仰臥位2）患側(cè)臥位3）健側(cè)臥位4）俯臥位

5、早期康復的重要意義在于正確答案：4）1）早期康復可以增加感覺信息的輸入

2）可杜絕或減輕廢用綜合征的發(fā)生3）縮短康復療程，提高康復療效4）以上均是

6、體位變換不正確的是正確答案：2）

1）翻身是最有治療意義的活動，它能刺激全身的反應和活動。2）不管病情是否允許均要進行體位變換3）促進血液循環(huán)

4）預防肺部感染和泌尿系感染

5）預防壓瘡的發(fā)生和預防關(guān)節(jié)攣縮，變性等并發(fā)征

7、預防肩關(guān)節(jié)半脫位的護理不正確的是正確答案：3）1）良肢位的保持

2）坐位和立位時避免患側(cè)上肢的自然下垂3）使用肩吊帶和三角巾4）無痛性的肩關(guān)節(jié)的被動活動

8、那一項不是引起肩手綜合征的因素正確答案：1）1）早期正確的患側(cè)上肢被動活動和良肢位的保持2）患肢手背長時間輸液

3）長時間腕關(guān)節(jié)掌屈影響了靜脈、淋巴的回流4）腕關(guān)節(jié)過度的背伸

9、預防肩手綜合征發(fā)生的護理是正確答案：5）

1）避免腕關(guān)節(jié)掌屈和避免腕關(guān)節(jié)過度的背伸2）避免在患側(cè)手背輸液和防止患側(cè)手受傷3）保持良肢位4）早期被動運動5）以上均是五、簡答題

1、肩手綜合征的預防及護理？

答：1）正確的腕部體位，避免完全掌屈位。

2）避免患手靜脈輸液。

3）康復訓練中避免長時間側(cè)方負重和被動關(guān)節(jié)活動中手指的過度伸展

4）保護肩關(guān)節(jié)，預防肩關(guān)節(jié)半脫位。5）患手向心性加壓纏繞和冰水療法。6）加強被動運動和主動運動。

2、跌倒后果有哪些？

答：1）、外傷：軟組織損傷、骨折、腦外傷甚至死亡等2）、恐懼:與害怕再跌倒有關(guān)

3）、疼痛:與跌倒后的組織損傷有關(guān)

4）、影響患者康復，增加費用，延長住院時間。

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